Przepuklina z otwarciem przełyku przepony bez operacji

Główny Wrzód

Częstość występowania lub manifestacja tej patologii w praktyce klinicznej wynosi około 5% wszystkich przypadków, a jej powstawanie jest typowe dla pacjentów powyżej 50 roku życia, zwłaszcza kobiet. Sama patologia objawia się, gdy górne części żołądka lub dolne elementy przełyku wystają do jamy klatki piersiowej. Większość różnych przepuklin przewiduje operacyjne metody leczenia, które po pierwsze nie zawsze są skuteczne, a po drugie nie każdy pacjent jest w stanie wytrzymać operację, szczególnie u starszych pacjentów. Czy można leczyć przepuklinę przełyku bez operacji? Eksperci odpowiadają na to pytanie niejednoznacznie, ale prawie wszyscy dostrzegają skuteczność i skuteczność, a także bezpieczeństwo nieoperacyjnych metod leczenia tej patologii..

Konserwatywna metoda leczenia

Zachowawcze leczenie przepukliny przepony ma na celu ustabilizowanie stanu pacjenta, a także zapobieganie rozwojowi pogorszenia. Pomimo zewnętrznego niebezpieczeństwa osoba z takim problemem może żyć beztrosko długo. Aby to zrobić, musisz przestrzegać szeregu szczegółowych zasad, które zapobiegną rozwojowi komplikacji. Przede wszystkim zalecana jest terapia lekowa. Konieczne jest zmniejszenie kwasowości w żołądku, a także normalizacja jego wydzielania..

Leki są przepisywane oddzielnie, aby pomóc chronić i przywrócić mikroflorę i błony śluzowe tego narządu..

Pamiętaj, że wszystkie leki stosowane w leczeniu przepukliny przeponowej muszą być przepisane przez wykwalifikowanego specjalistę..

Gdy tylko osoba zostanie postawiona podobnej diagnozie, natychmiast przepisuje się terapię. Nie panikuj - taki problem łatwo poddaje się terapii, ale nadmierny stres i przeciążenie emocjonalne mogą wywołać przyspieszone powstawanie objawów i oznak tej patologii. Bardzo ważne jest, aby cały proces leczenia odbywał się pod pełnym nadzorem lekarza - tylko on będzie w stanie zidentyfikować zmiany w czasie i skorygować schemat narażenia. Ogólnie terapia zachowawcza sprowadza się do:

  • zmniejszenie kwasowości w żołądku
    - osiągnięte poprzez przyjmowanie niektórych leków, pozbycie się przyczyn zgagi, przyjmowanie wód alkalicznych;
  • minimalizacja ryzyka zgagi
    ;
  • odpowiednie odżywianie
    , co wiąże się z jedzeniem tylko żywności, która nie zwiększa kwasowości.

Diagnostyka

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest badanie rentgenowskie. To właśnie pozwala uzyskać obraz choroby. Niektóre zmiany patologiczne można również zobaczyć na MRI. Aby jednak postawić prawidłową diagnozę i na tej podstawie przepisać właściwą taktykę leczenia, konieczne jest również wykonanie kilku dodatkowych badań:

  • miernik pH;
  • gastroskopia;
  • badanie endoskopowe.

Terapia lekowa

Przyjmowanie leków to główna część leczenia przepukliny z otwarciem przepony bez operacji. Leki pomogą doprowadzić tę dolegliwość do remisji. Zdecydowanie odradzamy stosowanie leków lub dawek innych niż przepisane przez lekarza..

Najczęściej stosuje się następujące leki:

Nazwa lekuGrupadziałać
Almagel, Gastal, MalooxŚrodek zobojętniający kwasNeutralizuje kwas solny, który zwiększa kwasowość.
Omez, Esomeprazol, UltopInhibitory pompy protonowejPomaga zmniejszyć produkcję kwasu solnego.
Metoklopramid, Cisapride, Domperidone.ProkinetykaPrzywraca prawidłową ruchliwość przewodu pokarmowego, zapobiega zastojowi żółci w żołądku.
Ranitydyna, Famotydyna, RoksatydynaBlokery receptora histaminowegoZmniejsz ilość wytwarzanego kwasu solnego, a także zapobiegaj wchłanianiu się go do żołądka.

Rodzaje przepuklin

Zastanawiając się, czy można wyleczyć przepuklinę bez wykonywania skomplikowanych operacji, należy wziąć pod uwagę rodzaje przepuklin rozworu przełykowego.

Tak więc wyróżnia się następujące typy przepuklin:

  • Przepuklina osiowa, zwana również przepukliną przesuwną. Ten typ różni się tym, że przepukliny wypadające do obszaru klatki piersiowej mogą niezależnie powrócić;
  • Przepuklina paraesofagenna - w tym przypadku tylko część strefy dna wpada w obszar klatki piersiowej;
  • Przepuklina mieszana - ten typ ma objawy dwóch poprzednich typów przepuklin przełykowego otwarcia przepony.

Niechirurgiczne leczenie powikłanych

Pomimo pojawienia się powikłań przepuklina przepony nie we wszystkich przypadkach wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. W niektórych przypadkach lekarze zmieniają schemat leczenia i wprowadzają pewne poprawki. Najczęstsze powikłania to:

  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza
    - występuje na tle przewlekłej utraty krwi w żołądku. W takich przypadkach przepisywane są preparaty żelaza i środki hemostatyczne..
  • Uwolnienie żółci do żołądka
    - taki problem powstaje na tle wrzucania zawartości dwunastnicy do przełyku. W takich przypadkach konieczna jest terapia kwasem ursodeoksycholowym. Rozkładają żółć, a także zapobiegają jej negatywnemu wpływowi na żołądek.
  • Zwężenie przełyku
    - przy takiej zmianie wymagana jest kompleksowa terapia miejscowymi lekami przeciwzapalnymi i lekami o przedłużonym działaniu.
  • Jeśli wystąpią jakiekolwiek choroby przewodu żołądkowo-jelitowego
    konieczne jest przeprowadzenie ich farmakoterapii.

Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza prowadzącego o swoich chorobach przewlekłych i ewentualnych predyspozycjach genetycznych. Wszystko to może w nieprzewidywalny sposób wpłynąć na efekt terapii lekowej. Z tego powodu lekarz musi wybrać te leki, w przypadku których prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych skutków ubocznych jest mniejsze..

Przyczyny i czynniki rozwoju choroby

Wśród czynników, które mogą powodować chorobę, są:

  • Osłabienie więzadeł wzmacniających przełyk w okolicy otwarcia przepony;
  • Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
  • Różne rodzaje zaburzeń motoryki przełyku i ogólnie układu pokarmowego.

Wśród kompleksu przyczyn, które mogą powodować HHH, lekarze wyróżniają takie jak:

  • Ciąża, która może powodować wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, powoduje również zaparcia, które są również charakterystyczne dla kobiet w ciąży;
  • Nowotwory przełyku, łagodne i złośliwe;
  • Patologia wewnątrzmaciczna;
  • Nieprawidłowości w rozwoju przełyku, takie jak „krótki przełyk”.

Jednocześnie dolegliwość tę mogą wywołać schorzenia takie jak refluks żołądkowo-jelitowy, żylaki, hemoroidy, otyłość, a także szereg innych chorób układu pokarmowego. Biorąc pod uwagę specyfikę choroby i przyczyny, które ją spowodowały, leczenie przepukliny rozworu przełykowego bez operacji stało się szerzej stosowane.

Tradycyjne metody leczenia

Alternatywne metody leczenia pomogą powstrzymać rozprzestrzenianie się przepukliny przepony na zdrowe tkanki. Najczęściej do tych celów stosuje się różne zioła i preparaty lecznicze. Ich głównym działaniem jest zmniejszenie wzdęć oraz pozbycie się zaparć i zgagi. W wielu tabletkach zwalczających gaz w żołądku znajduje się wyciąg z czerwonego buta, kamienne liście lub nalewka z propolisu.

Najpopularniejsze przepisy na pozbycie się tej dolegliwości są następujące:

  • Wymieszaj 30 gramów nalewki alkoholowej
    i 50 - pogrubiony
    krowie mleko
    . Weź tę mieszaninę dwa razy dziennie przed posiłkami..
  • 1 łyżka liści agrestu
    zalać pół litra wrzącej wody, a następnie podawać lek przez 3 godziny. Przed każdym posiłkiem wypij 100 gramów powstałego produktu przez miesiąc.
  • W równych proporcjach wymieszaj miętę, korzeń prawoślazu, nasiona lnu i pokruszone liście podbiału
    . Zalej to wszystko litrem zimnej wody. Powstałą mieszaninę pozostaw na około godzinę, a następnie gotuj na małym ogniu przez 5 minut. Gdy mieszanina całkowicie ostygnie, odcedź ją. Pij pół szklanki powstałego leku 5-6 razy dziennie.
  • Wymieszaj równe proporcje mięty, kopru włoskiego, nasion anyżu i kminku
    - Zalej to wszystko 300 mililitrami wrzącej wody. Dusić to wszystko na ogniu przez 15 minut. Następnie pozostaw lek na kuchence na godzinę, po tym czasie odcedź. Bulion weź pół godziny przed posiłkiem.

Stosowanie metod medycyny tradycyjnej nie daje pełnej gwarancji, że w organizmie zajdą pozytywne zmiany. Z tego powodu należy pamiętać o regularnych wizytach kontrolnych u lekarza. Na początkowych etapach określi wszelkie zmiany.

Objawy przepukliny rozworu przełykowego

W 50% przypadków przepuklina przeponowa przełyku przebiega bezobjawowo lub nadal występują objawy kliniczne, ale są łagodne.

W innych przypadkach objawy mogą objawiać się w następujący sposób.

  1. Pacjent cierpi na ciągłą zgagę, która nasila się po jedzeniu, gdy osoba przyjmuje pozycję poziomą lub pochyla się do przodu i do dołu. Przy podobnej diagnozie zgaga jest zlokalizowana w dolnej części mostka..
  2. Z powodu przepukliny przełyku podczas posiłku do żołądka dostaje się dużo powietrza wraz z jedzeniem. W rezultacie osoba cierpi na ciągłe odbijanie i wzdęcia..
  3. Jednym z najczęstszych objawów jest zespół bólowy, którego lokalizacja występuje w nadbrzuszu, po czym rozprzestrzenia się w całym przełyku. Często ból może być półpasiec i przypominać zapalenie trzustki.
  4. Odnotowano trudności w połykaniu wody i płynnych pokarmów (podczas połykania osoba odczuwa „guzek”, ale nie w gardle, ale w okolicy mostka). Solidne jedzenie idzie dobrze.
  5. Trudne oddychanie.
  6. Czasami za mostkiem pojawia się pieczenie.
  7. Znane są sytuacje, w których pacjenci cierpiący na przepuklinę przeponową mieli do czynienia z niedokrwistością, która rozwija się w nich z powodu przewlekłego krwawienia z zajętego obszaru narządu..

Przytłaczająca liczba pacjentów zauważa ból w okolicy serca i naruszenie jego rytmu. Bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej mogą również wystąpić z powodu naruszenia przepukliny w przeponie.

W przypadku, gdy u pacjenta rozwinie się przepuklina przeponowa przełyku o charakterze przewlekłym, przez długi czas nie odczuwa żadnych nieprawidłowości zdrowotnych..

Fizjoterapia

Aby pozbyć się przepukliny przeponowej, niezależnie od tego, czy są one stałe, czy nie, należy wykonać specjalne ćwiczenia. Ćwiczenia terapeutyczne należy wykonywać na czczo.

Pozycja wyjściowa - leżąc na plecach. Ogólnie kompleks wygląda następująco:

  • Połóż się na plecach z górną częścią ciała nad nogami. Połóż palce środkowy i wskazujący na środkowej linii brzucha pod żebrami. Podczas wydechu staraj się wbić palce jak najgłębiej w brzuch, a podczas wdechu staraj się oprzeć siłę mięśni. Powtórz ćwiczenie 4-5 razy na podejście. Możesz zrozumieć, że robisz wszystko dobrze, odczuwając uczucie ciągnięcia w gardle i zmniejszając ból.
  • Usiądź na podłodze tak, aby plecy były lekko ugięte w odcinku piersiowym. Umieść palce pod łukami żebrowymi. Wdychając powietrze, przesuń rękę w górę, podczas wydechu przytrzymaj mięśnie przez kilka sekund. Spróbuj powtórzyć to ćwiczenie 3-4 razy..

Objawy choroby

Jeśli wielkość przepukliny jest niewielka, można nie zaobserwować żywych objawów, tylko sporadycznie pacjent martwi się nudnościami lub wymiotami. Jeśli sytuacja jest poważniejsza, może dojść do rozprysku kwasu z żołądka do przełyku..

Należy pamiętać, że dość często przepuklina przebiega bezobjawowo. Dlatego diagnozę można postawić dopiero po dokładnym badaniu diagnostycznym. Są przypadki, kiedy ludzie przeżyli całe swoje życie i umierali z powodu innej choroby, nawet nie wiedząc, że mają HH. Dlatego, jeśli przepuklina w żaden sposób nie przeszkadza, zwykle nie podejmuje się działań w celu jej wyeliminowania.

W przeciwnym razie, osiągając ciężki stopień przebiegu, patologia może powodować ból w klatce piersiowej w okolicy serca. Najczęściej takie odczucia pojawiają się po zjedzeniu lub podniesieniu ciężarów przez pacjenta. Innym objawem może być zgaga, która pojawia się po jedzeniu lub w nocy. Może być tak silny, że człowiek się budzi. Z biegiem czasu zgadze towarzyszy ból.

  • pierwszy - odcinek brzuszny przełyku lekko wystaje do klatki piersiowej, żołądek zaczyna się unosić;
  • drugi - cały odcinek brzuszny przełyku znajduje się w klatce piersiowej, a żołądek unosi się do obszaru otworu;
  • trzecia - część żołądka, odcinek sercowy i brzuszna część przełyku są podciągnięte powyżej otworu przepony.

Jak już wspomniano, przepuklinę można leczyć metodami zachowawczymi tylko w pierwszych dwóch etapach. Na trzecim etapie leczenie będzie nieskuteczne, dodatkowo można uciskać ważne narządy. Terapia lekowa nie ma na celu całkowitego wyeliminowania patologii, ale złagodzenie stanów takich jak: refluks, krwawienie, dusznica bolesna, procesy zapalne w przełyku.

Specjalne ćwiczenia oddechowe

Specjalne ćwiczenia oddechowe pomogą zatrzymać rozwój przepukliny rozworu przełykowego. Jednak można to zrobić dopiero po upływie 2-3 godzin od ostatniego posiłku. Bardzo ważne jest regularne wykonywanie tych ćwiczeń..

Staraj się jak najczęściej wykonywać następujący kompleks:

  • Połóż się na prawym boku
    , weź głęboki wdech, tak aby jak najbardziej wybrzuszać ścianę brzucha. Następnie zrób wydech i zrelaksuj się, ale nie musisz ssać żołądka. Powtarzaj to ćwiczenie w kółko, spróbuj zwiększyć ilość pobieranego powietrza. Rób to codziennie 4 razy przez 10 minut..
  • Na kolana
    , robić boczne zakręty. Kiedy się pochylasz, zrób wdech, kiedy wstajesz, zrób wydech. Podobne ćwiczenia można wykonywać stojąc..
  • Połóż się na plecach
    , skręć w prawo iw lewo. Robiąc to, nie zapomnij o wdechu i wydechu, pozostawiając nieruchomą ścianę brzucha..

W ten sposób nie będzie można pozbyć się osiowej przepukliny przepony, czyli ślizgowej, ale ćwiczenia oddechowe zapobiegną rozwojowi powikłań.

Istota i cechy patologii

Przepuklina rozworu przełykowego jest przewlekłą patologią, w której brzuszny obszar przełyku, kardynalne strefy żołądka, aw niektórych przypadkach pętle jelita cienkiego są przemieszczane przez otwór przełykowy w przeponie do jamy klatki piersiowej. Chęć wyleczenia przepukliny przełyku bez operacji wynika w dużej mierze z faktu, że choroba nie powoduje silnych zespołów bólowych.

Choroba w większości przypadków nie powoduje dużego dyskomfortu u pacjentów, ponieważ przebieg choroby przebiega prawie bezobjawowo. Możliwość wykrycia obecności patologii na wczesnym etapie formacji w dużej mierze zależy od kwalifikacji i kompetencji lekarza prowadzącego. Najczęściej pacjenci obawiają się ucisku tępego bólu w okolicy nadbrzusza. Takie patologie ujawniają się z reguły przypadkowo podczas diagnozy za pomocą badania rentgenowskiego innych chorób żołądka, przełyku. Podobieństwo objawów z objawami patologii kardiologicznych komplikuje rozpoznanie tej choroby.

Dietetyczne jedzenie

Aby zapobiec dalszemu rozwojowi przepukliny przełyku, musisz zweryfikować swoje nawyki żywieniowe. Posiłki powinny być ułamkowe i kompletne. Staraj się jeść często, ale porcje powinny być bardzo małe. Świeże warzywa i owoce, produkty białkowe - to powinna być podstawa Twojej diety. Pozbądź się pokarmów, które wywołują wzdęcia i przyspieszają produkcję kwasu żołądkowego.

Ogólnie dieta na przepuklinę przepony powinna opierać się na trzech zasadach:

  • Zmniejsz kwasowość
    - z diety musisz całkowicie usunąć pokarmy, które powodują produkcję soku żołądkowego. Wśród nich: potrawy pikantne, marynowane, tłuste, wędzone, wysokokaloryczne słodkie desery, ciasta, wędliny. Prowokują wydzielanie kwasu solnego, który negatywnie wpływa na przełyk. Przyczyniają się również do odkładania się płytek cholesterolu..
  • Obserwuj reżim
    - wielkość porcji nie powinna przekraczać 250 gramów. Staraj się nie obciążać żołądka, najlepiej 5-6 razy rozciągać posiłek. Między nimi musi być co najmniej trzygodzinna przerwa. Nie zaleca się spożywania posiłków mniej niż 3 godziny przed snem.
  • Zmniejsz wzdęcia i zapobiegaj zaparciom
    - ze względu na tworzenie się gazów w jelitach na żołądek zaczyna działać duże ciśnienie. Aby temu zapobiec, zrezygnuj ze stosowania roślin strączkowych, napojów gazowanych, orzechów, słodyczy wysokokalorycznych..

Dieta na przepuklinę przełyku

Przepuklina przełyku (HH) wymaga specjalnej diety.

To nie tylko złagodzi stan samego pacjenta, ale także wpłynie pozytywnie na tempo powrotu do zdrowia. Podstawową zasadą, której należy przestrzegać, jest lekkie uczucie głodu. Oznacza to, że nie powinieneś jeść jednorazowo, dopóki nie poczujesz się pełny, ponieważ prowadzi to do zwiększonego obciążenia żołądka. Dlatego lepiej jest jeść powoli i stopniowo, dokładnie przeżuwając..

Przejadanie się jest surowo zabronione. Spowoduje to uczucie dyskomfortu i bolesne skurcze. Konieczne będzie zrezygnowanie z wędzonych i słodkich potraw, smażonych i pikantnych potraw, a także różnych przypraw. Taka żywność zwiększa stężenie kwasu solnego w soku żołądkowym, który jest wyrzucany do przełyku. W efekcie dochodzi do podrażnienia tkanek i błony śluzowej przewodu pokarmowego, zaczyna się rozwijać proces zapalny.

Przejadanie się pogorszy sytuację z przepukliną przełyku

Stan z przepukliną przełyku pogarsza się, jeśli w organizmie gromadzi się gaz i pojawiają się zaparcia. Dlatego produkty, które wywołują takie procesy, powinny być ograniczone. To:

  • rośliny strączkowe i groch;
  • drożdże i grzyby;
  • napój gazowany;
  • kapusta i kukurydza.

Dieta powinna opierać się na świeżej i zdrowej żywności bogatej w witaminy i minerały. Są to warzywa i owoce, a także sfermentowane produkty mleczne, które wspomagają normalne funkcjonowanie układu pokarmowego. Na stole nie powinno być żadnych fast foodów ani półproduktów. Wszystkie spożywane pokarmy powinny być łatwo trawione, nie powodując ciężkości w żołądku.

Objawy przepukliny przełyku

Przepuklina rozworu przełykowego to częsta choroba dotykająca jedną na 20 osób dorosłych. Ma przeważnie nabyte pochodzenie i występuje u osób powyżej 35 roku życia. Patologia wymaga odpowiednich środków terapeutycznych, ponieważ przedłużający się brak leczenia może powodować powikłania i negatywne konsekwencje zdrowotne, w tym patologię onkologiczną.

Mechanizm rozwoju

Klatka piersiowa i jama brzuszna są oddzielone od siebie przeponą. Jest to przegroda mięśniowa o kształcie kopuły, biorąca udział w procesie oddychania. Podczas inhalacji, z powodu skurczu włókien mięśniowych, kształt przepony staje się płaski, dzięki czemu objętość klatki piersiowej wzrasta, a płuca rozszerzają się. Przegroda mięśniowa ma kilka otworów, przez które przechodzą różne struktury anatomiczne, w tym przełyk. W tym miejscu może rozwinąć się przepuklina, która jest wypukłością przepony, w której znajduje się odcinek przełyku (częściej) lub żołądek. Jest skierowany do jamy klatki piersiowej. Powstanie przepukliny przełyku następuje w wyniku realizacji 2 głównych mechanizmów:

  • Osłabienie tkanki łącznej i włókien mięśniowych w okolicy przełykowego otwarcia przepony, a następnie rozciągnięcie i zwiększenie średnicy.
  • Znaczny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co prowadzi do powstania wybrzuszenia skierowanego do klatki piersiowej.

Jednoczesne wdrożenie obu mechanizmów powoduje szybszy i cięższy rozwój stanu patologicznego.

Powody

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony jest stanem polietiologicznym, którego rozwój wywołuje znaczną liczbę czynników. Następujące czynniki powodują osłabienie tkanek otworu przełyku:

  • Dziedziczna predyspozycja - wrodzone osłabienie tkanki łącznej i włókien mięśniowych określa się na poziomie genetycznym.
  • Złe odżywianie człowieka - niewystarczające spożycie pełnowartościowych białek, witamin prowadzi do osłabienia różnych struktur układu mięśniowo-szkieletowego, w tym przepony.
  • Wrodzone wady rozwojowe przełyku, przepony, które zwykle układane są w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu z powodu różnych negatywnych skutków (promieniowanie jonizujące, niektóre infekcje, związki chemiczne, w tym niektóre leki).
  • Złe nawyki - palenie, alkohol negatywnie wpływają na naczynia i struktury tkanki łącznej układu mięśniowo-szkieletowego, zmniejszając ich siłę.
  • Szybka utrata masy ciała w stosunkowo krótkim czasie - kacheksja na tle ciężkiego zatrucia, patologii onkologicznej.

Oddzielnie wyróżniono czynniki przyczynowe prowadzące do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej:

  • Długotrwały (przewlekły) kaszel, w tym palenie.
  • Nieprawidłowa postawa osoby - kifoza, pochylenie.
  • Chroniczne zatwardzenie.
  • Ciąża i ciężki fizjologiczny poród u kobiet.
  • Otyłość, w której następuje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.
  • Systematyczna ciężka aktywność fizyczna związana z podnoszeniem ciężarów (nie wyklucza się rozwoju przepukliny przełyku u sportowców uprawiających podnoszenie ciężarów).

Na tle wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej możliwe jest połączone tworzenie się anomalii innej lokalizacji (przepuklina pachwinowa, pępkowa u dorosłych). Znajomość przyczyn rozwoju przepukliny przełyku pozwoli na skuteczne środki zapobiegawcze.

Klasyfikacja

Na podstawie kryteriów morfologicznych i patogenetycznych we współczesnej klasyfikacji wyróżnia się 3 typy przepuklin:

  • Krótki przełyk to anomalia w rozwoju przełyku ze zmniejszeniem jego długości, co prowadzi do tego, że żołądek jest silnie „dociskany” do przepony.
  • Przepuklina przesuwna - zwiększenie średnicy otworu przełykowego przepony prowadzi do tego, że część żołądka i przełyku wystają do jamy klatki piersiowej, a następnie powracają.
  • Przepuklina okołoprzełykowa - odcinek żołądka wystaje do przełykowego otworu przepony, natomiast dolna część przełyku pozostaje w jamie brzusznej. Ciężka przepuklina, często powikłana uwięzieniem.

Klasyfikacja przepuklin przełyku jest niezbędna do rzetelnego rozpoznania, a następnie przepisania odpowiedniej taktyki terapeutycznej.

Objawy przepukliny przełyku

Przez długi czas u większości pacjentów rozwój przepukliny rozworu przełykowego charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych. Czasami mogą pojawić się następujące objawy kliniczne procesu patologicznego:

  • Ból w klatce piersiowej i nadbrzuszu o różnym nasileniu. Zwykle pogarszają się po jedzeniu, piciu alkoholu.
  • Trudności w połykaniu (dysfagia), które początkowo są zauważalne po spożyciu pokarmów stałych. Następnie po spożyciu półpłynnego i płynnego pokarmu pojawia się dysfagia.
  • Odbijanie się powietrzem, które często może mieć nieprzyjemny zapach.
  • Powtarzające się napady czkawki, które są trudne do opanowania.
  • Kaszel przewlekły lub napadowy, którego rozwój nie jest związany z reakcjami zapalnymi w układzie oddechowym.
  • Zgaga, która jest nieprzyjemnym uczuciem pieczenia w klatce piersiowej, które powoduje spożycie pokarmu.

W przypadku rozwoju naruszenia (ostry i wyraźny ucisk tkanek w obszarze wypukłości) pojawia się silny ból. Wynika to z ucisku wrażliwych zakończeń nerwowych z gwałtownym pogorszeniem przepływu krwi w tkankach i ich śmiercią (martwicą). Często na tle naruszenia przepukliny przełyku przepływ pokarmu jest gwałtownie zakłócony, osoba nie może połknąć kawałka jedzenia ani łyku wody. Pogarsza się również stan ogólny, wzrasta temperatura ciała, pojawiają się bóle głowy i mięśni oraz stawów, co wskazuje na rozwój zatrucia. Pojawienie się objawów uduszonej przepukliny jest podstawą do natychmiastowej pomocy lekarskiej. Im dłuższa specjalistyczna opieka nie jest zapewniona, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy tkanek w miejscu naruszenia.

Diagnostyka

Na podstawie objawów klinicznych trudno jest ustalić rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego. Do wizualizacji zmian wykorzystuje się kilka nowoczesnych technik diagnostycznych:

  • RTG klatki piersiowej to niedroga metoda diagnostyczna, która umożliwia wizualizację dużych zmian. Służy głównie do diagnostyki różnicowej patologii zapalnych układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli).
  • RTG przełyku z użyciem środka kontrastowego - przed wykonaniem zdjęcia RTG pacjentowi podaje się do picia specjalną mieszankę baru. Wypełnia przełyk i żołądek, co umożliwia wizualizację zmian, ich wielkość i lokalizację.
  • Ezofagogastroduodenoskopia - badanie błony śluzowej narządów wydrążonych górnego odcinka przewodu pokarmowego za pomocą specjalnej tuby światłowodowej wyposażonej w kamerę i oświetlenie.
  • Badanie ultrasonograficzne - za pomocą specjalnych czujników można uwidocznić tkanki w okolicy powstałej przepukliny.
  • Tomografia komputerowa to nowoczesna technika rentgenowska polegająca na skanowaniu tkanek warstwa po warstwie, która charakteryzuje się wysoką rozdzielczością i umożliwia wizualizację minimalnych zmian w tkankach.
  • Rezonans magnetyczny - skanowanie tkanek warstwa po warstwie, wizualizację uzyskuje się dzięki efektowi rezonansu jąder w polu magnetycznym.

Wyboru technik diagnostycznych dokonuje lekarz w zależności od wstępnej opinii, a także możliwości placówki medyczno-profilaktycznej. Aby określić nieprawidłowości funkcjonalne w organizmie, zaleca się metody dodatkowych badań laboratoryjnych (analiza kliniczna krwi, moczu, testy biochemiczne), badań instrumentalnych (fluorografia) i funkcjonalnych (elektrokardiografia). Po przeprowadzeniu pełnego badania diagnostycznego lekarz zaleci dalsze odpowiednie leczenie.

Leczenie przepukliny przełyku

Leczenie przepukliny rozworu przełykowego jest złożone. Ma na celu poprawę stanu funkcjonalnego układu pokarmowego, a także zapobieganie rozwojowi powikłań, w szczególności naruszeń. Realizacja działań terapeutycznych obejmuje kilka głównych obszarów:

  • Ogólne zalecenia, dieta.
  • Terapia zachowawcza.
  • Operacja.

Wyboru taktyki terapeutycznej dokonuje lekarz prowadzący na podstawie możliwości technicznych placówki medycznej oraz wyników badań diagnostycznych.

Ogólne zalecenia, dieta

Główną rolę w uzyskaniu pożądanego efektu terapeutycznego odgrywa realizacja zaleceń ogólnych i dietetycznych, do których należą:

  • Ograniczenie aktywności fizycznej przy zachowaniu aktywności fizycznej (małe ćwiczenia, spacery).
  • Odmowa picia alkoholu.
  • Ograniczenie tłustych, smażonych potraw.
  • Zwiększenie ilości błonnika roślinnego i witamin w diecie.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze jest zalecane jako główny cel lub może być włączone do przygotowania do operacji. Obejmuje stosowanie leków z kilku grup farmakologicznych:

  • Leki przeciwskurczowe (Drotaverine).
  • Leki zobojętniające (Almagel).
  • Blokery receptora histaminowego (ranitydyna).
  • Inhibitory pompy protonowej (omeprazol).
  • Kwasy żółciowe (Urochol).

Leki zmniejszają nasilenie objawów stanu patologicznego. Są wybierani przez lekarza prowadzącego. On również indywidualnie przepisuje dawkowanie i czas trwania terapii lekowej. Dodatkowo można zlecić ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizjoterapię (magnetoterapia, elektroforeza), które pomagają wzmocnić przeponę.

Operacja usunięcia

W przypadku braku pożądanego wyniku po leczeniu zachowawczym, a także na tle wysokiego ryzyka naruszenia, zalecana jest interwencja chirurgiczna, która obejmuje realizację kilku etapów:

  • Dostęp do przepukliny przeponowej w otworze przełykowym.
  • Zmniejszenie zawartości worka przepuklinowego z klatki piersiowej do jamy brzusznej.
  • Naprawa przepukliny własnymi tkankami lub „łatą” z materiału syntetycznego.

Operacja wykonywana jest za pomocą laparoskopii. Na przedniej ścianie jamy brzusznej wykonuje się 3 małe nacięcia, przez które wprowadza się rurkę z kamerą, oświetleniem i manipulatorami. Ze względu na niewielki uraz tkanki po operacji laparoskopowej ryzyko powikłań (krwawienie, wtórne zakażenie bakteryjne rany pooperacyjnej) jest niewielkie. Ponadto okres pooperacyjny skraca się do kilku dni..

W przypadku wystąpienia naruszenia przepukliny przełyku operacja wykonywana jest w trybie pilnym, zwykle w ciągu kilku godzin po przyjęciu pacjenta do szpitala medycznego. Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego należy uwzględnić etap powiększania średnicy otworu przełykowego przepony w celu zmniejszenia nasilenia ucisku tkanki.

Zapobieganie

Ponieważ przepuklina przełyku jest głównie stanem nabytym, można uniknąć rozwoju patologii. Aby to zrobić, należy przestrzegać prostych zaleceń, które obejmują modyfikację stylu życia (rezygnacja ze złych nawyków, wystarczająca aktywność fizyczna) oraz dietę (ograniczenie spożycia tłustych, smażonych potraw).

Prognozy dotyczące powstania przepukliny rozworu przełykowego zależą od wieku osoby, charakteru i ciężkości zmian. W większości przypadków, na tle realizacji ogólnych zaleceń dietetycznych i leczenia zachowawczego, można uniknąć interwencji chirurgicznej..

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony

Przegląd

Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka opuszcza jamę przez przeponę do klatki piersiowej.

Przepona to szeroki mięsień, który znajduje się między jamą brzuszną i klatką piersiową. Ten mięsień pomaga oddychać. Żołądek zwykle znajduje się pod przeponą, ale w przypadku przepukliny rozworu przełykowego część żołądka wystaje z mięśnia. Otwór ten nazywany jest otworem przełykowym..

Ten stan często występuje po 50 latach. Według Stowarzyszenia Świadomości Raka Przełyku (ECAA), 60 procent 60-latków jest dotkniętych chorobą.

Powody

Dokładna przyczyna przepukliny rozworu przełykowego nie jest znana. U niektórych osób tkanka mięśniowa jest osłabiona w wyniku urazu lub innego uszkodzenia. Może to spowodować wystawanie żołądka poza przeponę..

Innym powodem jest nadmierny nacisk na mięśnie brzucha. Może się to zdarzyć w następujących przypadkach:

  • kaszel;
  • wymioty;
  • napięcie podczas wypróżnień;
  • podnosić ciężary.

Istnieją wrodzone anomalie w wielkości otworu przełyku. W takim przypadku żołądek łatwo przechodzi przez otwór..

Czynniki ryzyka przepukliny rozworu przełykowego:

Zasadniczo rozróżnia się dwa typy przepuklin rozworu przełykowego: poślizgową i okołoprzełykową lub okołoprzełykową.

Przesuwna przepuklina rozworu przełykowego

Jest to bardziej powszechny rodzaj przepukliny. Występuje, gdy żołądek i przełyk opuszczają jamę klatki piersiowej przez otwór przełyku. Przesuwna przepuklina jest zwykle niewielka. Zwykle nie powoduje żadnych objawów i może nie wymagać leczenia.

Przepuklina okołoprzełykowa otwarcia przełyku przepony

Ten typ przepukliny jest mniej powszechny. Znany jest również jako przepuklina okołoprzełykowa..

W przypadku takiej przepukliny część żołądka wychodzi przez przeponę i pozostaje tam. Większość przypadków jest łagodna, ale istnieje ryzyko zablokowania przepływu krwi do żołądka. Może to spowodować poważne obrażenia i jest uważane za nagły wypadek medyczny..

Objawy

Nawet przepuklina przełyku rzadko się objawia. Jeśli objawy wystąpią, są zwykle spowodowane przez kwas żołądkowy, żółć lub powietrze dostające się do przełyku. Typowe objawy to:

  • zgaga, która nasila się podczas schylania się lub leżenia;
  • ból w klatce piersiowej;
  • Trudności z połykaniem
  • odbijanie.

Nagły wypadek

Zablokowanie lub uduszona przepuklina może utrudniać przepływ krwi do żołądka. Jest to uważane za nagły wypadek medyczny. Wezwać lekarza natychmiast, jeśli:

  • nudności;
  • wymioty;
  • niemożność oddzielenia gazów i wypróżnień.

Nie zakładaj, że ból i dyskomfort w klatce piersiowej są spowodowane przepukliną. Może to być oznaką problemów z sercem lub wrzodu trawiennego. Wizyta u lekarza jest bardzo ważna: tylko testy określą prawdziwą przyczynę twoich objawów.

Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) i przepuklina rozworu przełykowego

Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) zaczyna się, gdy pokarm, płyny i kwas z żołądka dostają się do przełyku. Może to prowadzić do zgagi lub nudności po jedzeniu. GERD z przepukliną rozworu przełykowego jest częstym stanem, ale to nie znaczy, że zawsze występują parami. Przepuklina rozworu przełykowego może rozwinąć się bez GERD, a GERD jest możliwy bez przepukliny rozworu przełykowego.

Diagnoza

Można wykonać określone badania, aby zdiagnozować przepuklinę rozworu przełykowego..

Rentgen baru

Przed wykonaniem prześwietlenia lekarz poprosi o wypicie baru w płynie. Rentgen daje wyraźną sylwetkę górnej części przewodu pokarmowego. Obraz pozwala lekarzowi zobaczyć lokalizację żołądka. Jeśli żołądek wychodzi przez przeponę, masz przepuklinę rozworu przełykowego.

Endoskopia

Lekarz wprowadza cienką rurkę przez gardło, przez przełyk i do żołądka. W ten sposób możesz sprawdzić, czy żołądek wychodzi przez przeponę. Widoczne będą również wszelkie naruszenia i blokady.

Leczenie

Większość przypadków tego typu przepuklin nie wymaga leczenia. Leczenie jest zwykle wybierane na podstawie objawów. Rozważ leczenie refluksu kwaśnego i zgagi.

Leki:

  • Leki zobojętniające kwas żołądkowy OTC neutralizujące kwas żołądkowy
  • dostępne bez recepty lub na receptę blokery receptorów histaminowych H2, które zmniejszają wytwarzanie kwasu
  • dostępne bez recepty lub na receptę inhibitory pompy protonowej zapobiegające wytwarzaniu kwasu, co daje przełyk czas na regenerację.

Operacja

Jeśli leki nie działają, możesz potrzebować operacji przepukliny rozworu przełykowego. Jednak operacja nie zawsze jest wskazana..

Operacje są następujące:

  • przywrócenie słabych mięśni przełyku;
  • przywrócenie żołądka na jego miejsce i zmniejszenie rozmiaru przepukliny.

Operację można wykonać poprzez regularne nacięcie w klatce piersiowej lub brzuchu. Możliwa jest również laparoskopia, która pozwala skrócić okres rekonwalescencji po zabiegu.

Po operacji przepuklina może pojawić się ponownie. Ryzyko nawrotu jest zmniejszone, jeśli:

  • utrzymać zdrową wagę;
  • nie podnoś ciężkich przedmiotów;
  • unikanie napięcia mięśni brzucha.

Zmiany

Większość objawów przepukliny rozworu przełykowego jest spowodowana refluksem kwaśnym, więc zmiana diety może zmniejszyć objawy. Spożywanie małych posiłków kilka razy dziennie razem z trzema dużymi posiłkami również może pomóc złagodzić objawy. Na kilka godzin przed snem należy wykluczyć nie tylko obfity obiad, ale także lekkie przekąski..

Niektóre rodzaje żywności mogą zwiększać prawdopodobieństwo zgagi. Staraj się unikać:

  • ostre jedzenie;
  • czekolada;
  • produkty z zawartością pomidorów;
  • kofeina;
  • Łukasz;
  • owoce cytrusowe;
  • alkohol.

Możesz również zmniejszyć objawy poprzez:

  • Rzuć palenie;
  • Podnieś poduszkę co najmniej 15 cm (6 cali)
  • nie schylaj się ani nie kładź po jedzeniu.

Zapobieganie

Niemożliwe jest całkowite uniknięcie rozwoju przepukliny rozworu przełykowego, ale można zapobiec pogorszeniu stanu w następujący sposób:

  • schudnąć;
  • unikanie wysiłku podczas wypróżnień:
  • nie podnosić ciężarów;
  • nie napinaj pasów ani nie wykonuj ćwiczeń obejmujących mięśnie brzucha.

Objawy przepukliny przełyku

W przypadku przepukliny przełyku objawy pojawiają się na podstawie jej stadium. Patologia jest przewlekła i rozwija się w rurce mięśniowej przepony. To wywołuje poważne naruszenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego..

Bezobjawowy przebieg choroby

Choroba ta jest częściej wykrywana u osób powyżej 60 roku życia. Grupa ryzyka obejmuje kobiety. Klinika HHH jest polimorficzna w zależności od wielkości i rodzaju przepuklin.

Zewnętrzne objawy choroby są różne z powodu częstych powikłań. Specjaliści rozróżniają kilka klinicznych postaci przepukliny rozworu przełykowego:

  • bezobjawowy;
  • z lub bez zespołu niewydolności serca;
  • współistniejąca choroba żołądkowo-jelitowa;
  • forma okołoprzełykowa;
  • wrodzony krótki przełyk.

Bezobjawowa patologia jest wykrywana przypadkowo (w 5-40% przypadków). HPOD pokarmowy i sercowy to rodzaj bezobjawowej postaci patologii. Dzięki tej diagnozie wykrywa się małą przepuklinę. W tym przypadku nie ma oznak niewydolności serca..

Jeśli patologii towarzyszy podobna klinika, pacjent skarży się na zgagę, która pojawia się po jedzeniu. Przepuklina przepony z klinicznym obrazem niewydolności serca jest wykrywana w 87% wszystkich przypadków przepuklin. W przypadku wystąpienia nocnej zgagi napięcie nerwu błędnego musi wzrosnąć. Jednocześnie rozluźnia się dolny zwieracz przełyku.

Intensywność zgagi jest różna w różnym stopniu. Może przeszkadzać pacjentowi przez długi czas, zakłócając jego wydajność.

W przypadku przepukliny przeponowej objaw może być postrzegany jako choroba zawodowa. W jej pochodzeniu duże znaczenie ma stopień wrażliwości błony śluzowej w stanie zapalnym na różne bodźce..

Pacjenci z omawianą dolegliwością skarżą się na zespół bólowy, który obserwuje się w 45% przypadków. Jednocześnie nie wszyscy pacjenci mogą określić ból, myląc ich ze zgagą. Wynika to z podobieństwa czynników prowokujących.

W przypadku przepukliny przełyku bólowi towarzyszy „objaw koronkowy”. Aby wyeliminować złożone objawy, zaleca się zmianę pozycji ciała lub zażywanie alkaliów.

Dodatkowe przejawy

Z powyższego zdjęcia wynika, że ​​nie ma granicy między zgagą a bólem w klatce piersiowej. Ból w okolicy serca występuje u 10% pacjentów. Za pomocą technik anamnestycznych ujawnia się związek między przyczyną tego objawu a spożyciem pokarmu..

W tym przypadku nie ma zmian elektrokardiograficznych, ale występują endoskopowe objawy choroby. Refluksowe zapalenie przełyku jest uważane za pośredni objaw choroby. U pacjentów w podeszłym wieku przepuklinie rozworu przełykowego może towarzyszyć niedokrwienie mięśnia sercowego. W takich przypadkach prawidłową diagnozę ustala się na podstawie danych uzyskanych z kompleksowego badania..

Chorobie, o której mowa, może towarzyszyć ból wieńcowy, jeśli podrażniony nerw błędny wpływa na VVS. Pacjent doświadcza silnego zespołu bólowego, który może wywołać zawał serca. Szczególną uwagę zwraca się na starszych pacjentów.

W celu zróżnicowania bólu wieńcowego i przełyku wykonuje się przełyk i test Bernsteina.

Jeśli na przełyku rejestruje się spastyczne fale o dużej amplitudzie podczas ataku bólu w klatce piersiowej, oznacza to jego genezę przełyku. Ale w praktyce medycznej taki zbieg okoliczności jest rzadki..

Czynniki wywołujące ból zamostkowy objaw przepukliny przełyku:

  • agresja trawienna objawiająca się treścią żołądka lub dwunastnicy;
  • EHD;
  • rozdęte ściany przełyku na tle GH.

Charakter zespołu bólowego

Uciskowy i uciskający ból w klatce piersiowej promieniujący na szyję i szczękę jest konsekwencją skurczu przełyku. Ból na tle przejadania się, gdy tułów jest przechylony, z wzdęciami wiąże się z refluksem. Jeśli zespół objawia się z powodu przemieszczenia wpustu, pojawiają się dodatkowe oznaki przepukliny przeponowej związane z upośledzeniem funkcjonowania głównego narządu. Po raz pierwszy taki kompleks objawów został zbadany przez Bergmana. Refluks jest częsty u pacjentów z HH i zespołem nadnerczy, który występuje w nocy.

Ból może mieć inną lokalizację (między łopatkami). Na tle naruszenia przepukliny pojawia się ból wątroby. W tym samym czasie rozwija się bóle w nadbrzuszu..

Stan pacjenta pogarsza się, jeśli w tym samym czasie ujawni się poradnia wrzodowa. Ból między łopatkami spowodowany skurczem przełyku można połączyć.

Pacjent z przepukliną pokarmową może zwracać powietrze lub zawartość żołądka. Wstępnie obserwuje się rozdęcie w okolicy nadbrzusza. Wskazuje to na aerofagię.

Podobny stan obserwuje się po jedzeniu lub podczas rozmów. Terapia lekami przeciwbólowymi lub przeciwskurczowymi nie jest skuteczna. Ulga występuje tylko podczas odbijania z dużą ilością powietrza. Często zjawisko to jest spowodowane sztucznie. Po nim pojawia się ból w nadbrzuszu lub za mostkiem.

Stopień, w jakim wyrażane jest odbijanie, jest związany z rodzajem HH. W przypadku postaci kardiofundalnej odnotowuje się maksymalne nasilenie odbijania. W przejawianiu się tego objawu rolę odgrywają środki przeciwprzepustowe i zwiększone napięcie żołądka. W przypadku podejrzenia nieprzerwanego odbijania rozróżnia się obecność histerycznej genezy.

W 36% przypadków obserwuje się niedomykalność. Przejawia się po jedzeniu, zmieniając pozycję ciała. Skład zwracanej masy jest kwaśną cieczą. Uważa się, że liczba niedomykalności nocnych, które mogą powodować zachłystowe zapalenie płuc, jest znaczna. Niedomykalność jest objawem przepukliny sercowej i sercowo-płodowej przełyku. Niedomykalność towarzyszy tylko przepuklinom średniej wielkości.

Nie ma nudności przed niedomykalnością. Uwalnianie pokarmu przez przełyk do jamy ustnej następuje z powodu skurczu mięśni. Przeżuwanie to rodzaj niedomykalności charakteryzujący się wnikaniem zwracanej treści do jamy ustnej, gdzie jest ona przeżuwana i ponownie połykana. To zjawisko jest rzadkie..

Jak przebiega dysfagia?

Utrudniony przepływ pokarmu przez przełyk rozpoznaje się u 35% wszystkich pacjentów z HH. W takim przypadku dysfagia wymaga ciągłego badania przez onkologa. Przy łagodnym przebiegu przepukliny przeponowej, której towarzyszy naruszenie przejścia przełyku, dysfagia ma charakter zmienny. Pożywienie stałe przechodzi lepiej niż jedzenie wodniste. U takich pacjentów dysfagia pojawia się podczas przyjmowania ciepłej lub zimnej wody.

Jeśli dysfagia jest sprowokowana z innych powodów, obserwuje się określoną klinikę jej manifestacji. Atonia przełyku zaburza przejście w pozycji leżącej. Jeśli objawowi towarzyszą pewne komplikacje, dysfagia jest organiczna..

Można go złagodzić przyjmując płyny, ale podjęzykowe podanie azotanów nie poprawia stanu pacjenta. Dodatkowo może pojawić się ból w klatce piersiowej, wskazujący na powikłanie, takie jak refluksowe zapalenie przełyku. Upośledzony pasaż może być związany z obrzękiem i stanem zapalnym błony śluzowej. Leczenie zapalenia przełyku może zmniejszyć ból i dysfagię.

W przypadku przepuklin sercowych i sercowo-płodowych z otwarciem przełyku przepony objawy opisane powyżej obserwuje się częściej. Taka klinika jest również typowa dla osiowej postaci choroby..

Jego charakterystyczną cechą jest długi czas trwania i związek z jedzeniem. Czkawka może trwać tygodniami lub miesiącami. Jednak nie reaguje na terapię..

W swojej genezie szczególną uwagę zwraca się na zapalenie przepony i podrażnienie nerwu przez worek. Dodatkowe objawy to pieczenie języka. Pochodzenie tej cechy jest nieznane. Naukowcy sugerują, że jeśli pieczeniu języka towarzyszy chrypka głosu i pojawiają się objawy zapalenia przełyku i refluksu, to taką klinikę można wywołać, wrzucając zawartość żołądka do ust i krtani.

Brak zespołu niewydolności serca

W 12% przypadków z przepukliną osiową nie ma instrumentalnych objawów niewydolności zwieracza dolnego. Rozpoznanie ustala się na podstawie przejawianej dyskinezy przełyku. Pacjent skarży się na zespół bólowy w nadbrzuszu występujący po jedzeniu. Ból trwa kilka minut lub dni. Zatrzymuje się go nie narkotycznym środkiem przeciwbólowym..

Aby złagodzić stan pacjenta, zaleca się zmianę pozycji ciała poprzez wypicie płynu. Jeśli ból wiąże się ze ściskaniem worka przepuklinowego, to ma charakter słoneczny. W takim przypadku rozwijają się komplikacje. W przypadku zapalenia słonecznego obserwuje się uporczywy ból w nadbrzuszu, który nasila się podczas ucisku na obszar splotu słonecznego. Spożywanie pokarmu nie wpływa na stan pacjenta. Wyjątkiem jest przejadanie się..

Zapalenie okołowierzchołkowe objawia się bolesnym i tępym bólem w okolicy wyrostka mieczykowatego mostka. Częste są objawy Mendla i gorączka podgorączkowa. Jeśli odpowiedni worek uciska się w otworze przepuklinowym, pacjent odczuwa stały, ale tępy ból za mostkiem. Można go podać w obszarze międzyłopatkowym.

Jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń profilaktycznych lekarza prowadzącego związanych z zapobieganiem powiększaniu się przepukliny, wpust zostanie zakłócony. Dodatkowo pojawią się objawy refluksu i zapalenia przełyku.

Rozwój współistniejących chorób żołądkowo-jelitowych

Patologii przepony w 35% przypadków towarzyszy dolegliwości gastroenterologiczne (wrzód, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki). Wyniki diagnostyczne wskazują, że HHH częściej towarzyszy wrzód dwunastnicy. Rzadziej wrzody żołądka.

U młodych pacjentów z przepukliną wrzód dwunastnicy jest powikłaniem rozważanej patologii. Ból nadbrzusza zależy od pożywienia. Dodatkowo rozwija się dysfagia, odbijanie, zgaga. Diagnostyka instrumentalna ujawnia zaburzenia czynnościowe przełyku, które mogą powodować rozciąganie wpustu w klatce piersiowej.

Przepuklina przeponowa wpływa na zewnątrzwydzielniczą funkcję trzustki, wywołując stosunkowo uporczywy skurcz zwieracza. Pacjenci posiadający powyższą poradnię poddawani są kwalifikowanej diagnostyce w celu wykrycia przepukliny przeponowej.

W 1% wszystkich przypadków HH lekarze rozpoznają postać okołoprzełykową. Przy takiej diagnozie nie ma zewnętrznych objawów, a patologia ujawnia się przypadkowo podczas badania pacjenta..

Duża przepuklina okołoprzełykowa może powodować ucisk przełyku w przełyku, co może prowadzić do dysfagii.

Ten ostatni objaw ma charakter organiczny, ale może się nasilać przy spożywaniu suchej lub gęstej żywności. Tylko w pojedynczych przypadkach patologia powoduje klinikę skurczu przełyku.

Uduszona przepuklina wywołuje ból, który jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza i klatki piersiowej. Jego intensywność zależy od odcinka przewodu pokarmowego zablokowanego przy wrotach. Substratem choroby jest dno i antrum żołądka. Niewystarczająca cardia w przypadku okołoprzełykowej postaci choroby jest rzadkością.

Podczas badania pacjenta lekarze mogą zidentyfikować wrodzony mały przełyk. W ramach tej diagnozy opisano 2 anomalie:

  • obecność żołądka sercowego w klatce piersiowej;
  • lokalizacja wewnątrz klatki piersiowej całego żołądka, w narządzie nie ma worka, taką anomalię opisał Harrington.

W drugim przypadku błona śluzowa żołądka znajduje się w przełyku, natomiast ściana mięśniowa i błona surowicza mają normalną strukturę. Symptomatologia takich stanów praktycznie nie różni się od kliniki przepukliny osiowej, której towarzyszy niewydolność serca i przełyku. Wrodzoną patologię wykrywa się na podstawie danych wywiadu. Ale prawdziwą diagnozę ustala się tylko podczas operacji lub w wyniku sekcji zwłok.

Przepuklina przełyku

Przepuklina przełyku to nawracające przemieszczenie brzusznego końca przełyku, sercowej części żołądka, a czasami pętli jelitowych do tylnego śródpiersia przez przełykowy otwór przepony. Objawia się bólem w okolicy nadbrzusza i klatki piersiowej, kaszlem, wymiotami z pasmami krwi, czkawką. Rozpoznanie opiera się na radiografii narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej, EGD. W początkowych stadiach przepuklina przełyku wymaga przestrzegania pewnych środków zachowawczych (utrata masy ciała, odrzucenie ciasnych pasów i pasów, sen z podniesionym końcem głowy), przy ich nieskuteczności i rozwoju ciężkiej choroby refluksowej przełyku konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Następnie zastanowimy się, jaka to choroba, jakie są przyczyny, jakie jest niebezpieczeństwo, objawy i jak leczyć na różnych etapach.

Przepuklina przełyku: co to jest?

Przepuklina przełyku (przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina przeponowa) jest przewlekłą nawracającą chorobą, w której początkowa część brzuszna przewodu pokarmowego jest przemieszczana do jamy klatki piersiowej przez otwór przełykowy przepony.

Przepuklina przełyku dotyka osoby starsze, w grupie wiekowej do 40 lat patologię rozpoznaje się w 10% przypadków, au osób powyżej 70 lat - w 70%. Kobiety częściej chorują niż mężczyźni. Przepuklina przełyku występuje częściej w krajach rozwiniętych, co prawdopodobnie wiąże się z nawykami żywieniowymi. U pacjentów z patologią gastroenterologiczną przepuklinę przełyku wykrywa się 6 razy częściej niż u pozostałych.

Pacjentom z przepukliną przełyku, których zawód wiąże się z długim przebywaniem w pozycji siedzącej, zaleca się zmianę pracy.

Rozpoznanie „przepukliny przełyku” nie zostanie postawione przez żadnego kompetentnego lekarza. Ponieważ w klasyfikacji międzynarodowej nie ma takiej choroby. Nie można dowiedzieć się, gdzie jest ta przepuklina. Prawidłowa nazwa patologii to przepuklina rozworu przełykowego (w skrócie HHP). To dźwięk diagnozy, a lekarze nazywają tę chorobę.

Powody

Przepuklina rozworu przełykowego to częsta choroba dotykająca jedną na 20 osób dorosłych. Ma przeważnie nabyte pochodzenie i występuje u osób powyżej 35 roku życia. Patologia wymaga odpowiednich środków terapeutycznych, ponieważ przedłużający się brak leczenia może powodować powikłania i negatywne konsekwencje zdrowotne, w tym patologię onkologiczną.

Główne przesłanki wystąpienia przepukliny można uznać za dwa czynniki:

  • Aparat więzadłowy zostaje osłabiony.
  • Występuje zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Pierwszy czynnik determinuje wrodzona patologia, a wzrost ciśnienia może wystąpić z powodu nadwagi, regularnych zaparć, w czasie ciąży.

Według statystyk to osoby starsze cierpią na chorobę przepuklin przeponowych, ponieważ mięśnie tracą elastyczność z wiekiem. Postęp choroby po 60 latach prowadzi do powstania patologii w postaci przepukliny. Zjawisko to oznacza wzrost otwarcia przełyku o kilka centymetrów.

Główna grupa przyczyn obejmuje następujące czynniki:

  • Związane z wiekiem zmiany w tkance mięśniowej przełyku.
  • Tkanka tłuszczowa znajdująca się pod przeponą zaczyna się rozpuszczać.
  • W okresie ciąży lokalizacja narządów wewnętrznych zaczyna się zmieniać..
  • Proces atrofii miejsca wątroby.
  • Wysokie ciśnienie w jamie brzusznej.
  • Odroczone operacje na przełyku.
  • Skrócony przełyk z powodu wady wrodzonej.
  • Jedzenie zbyt gorącego pokarmu, co prowadzi do poparzeń przełyku, w wyniku czego powstaje przepuklina.
  • Meteoryty.

Predysponującymi wskaźnikami rozwoju przepukliny są problemy z nadwagą, dolegliwościami oddechowymi o charakterze przewlekłym, zmiany związane z wiekiem, ciąża, wodobrzusze, częste wymioty, zaparcia.

Pierwsze oznaki

Nie cała lista wymienionych znaków jest odnotowana w jednej osobie. W przypadku utrwalonej przepukliny rozworu przełykowego dominującym objawem jest ból. Może boleć w przestrzeni zamostkowej, w okolicy nadbrzusza, promieniować do dolnej części pleców, pod łopatką, do strefy międzyżebrowej. Charakter bólu:

Czasami te odczucia są mylone z atakiem dławicy piersiowej..

Przepuklina ślizgowa ma swoją charakterystyczną cechę - zgagę i towarzyszącą chorobę przełyku. Na początkowym etapie takie ataki można łatwo wyeliminować za pomocą środków zobojętniających. W przyszłości pojawiają się dysfagia i trudności z przejściem pokarmu płynnego i półstałego.

Niebezpieczne dla przepukliny przełyku są jej powikłania:

  • naruszenie - ucisk worka przepuklinowego pierścieniem przeponowym, który zatrzymuje dopływ krwi i prowadzi do martwicy tkanek;
  • rozwój procesu zapalnego w otaczających tkankach.

Również przepuklina przełyku jest niebezpieczna ze względu na stopniowe powstawanie niewydolności oddechowej i serca..

Klasyfikacja

Na podstawie kryteriów morfologicznych i patogenetycznych we współczesnej klasyfikacji wyróżnia się 3 typy przepuklin:

  • Krótki przełyk to anomalia w rozwoju przełyku ze zmniejszeniem jego długości, co prowadzi do tego, że żołądek jest silnie „dociskany” do przepony.
  • Przepuklina przesuwna - zwiększenie średnicy otworu przełykowego przepony prowadzi do tego, że część żołądka i przełyku wystają do jamy klatki piersiowej, a następnie powracają.
  • Przepuklina okołoprzełykowa - odcinek żołądka wystaje do przełykowego otworu przepony, natomiast dolna część przełyku pozostaje w jamie brzusznej. Ciężka przepuklina, często powikłana uwięzieniem.

Klasyfikacja przepuklin przełyku jest niezbędna do rzetelnego rozpoznania, a następnie przepisania odpowiedniej taktyki terapeutycznej.

Objawy przepukliny przełyku u dorosłych

Pacjenci doświadczają klinicznych objawów choroby dopiero od drugiego etapu choroby. Główne objawy są następujące. Ból - zlokalizowany w okolicy nadbrzusza, częściej po lewej stronie, pojawia się nagle, dość intensywny, bardzo podobny do dusznicy bolesnej, nasila się również przy dużym wysiłku fizycznym, podczas ruchu.

Różnica polega na związku z przyjmowaniem pokarmu, zwłaszcza z przejadaniem się, wzmocnieniem w pozycji leżącej.

Upośledzone połykanie - opisywane przez pacjentów jako „uczucie ucisku w gardle”. Odbijanie - gorycz, zjedzone jedzenie, kwaśna zawartość, pojawia się po jedzeniu, nie znika na długi czas. Chrypka - powoduje wrzucenie kwaśnego soku żołądkowego do krtani i aparatu więzadłowego, pojawia się oparzenie chemiczne.

Zgaga - występuje zarówno po jedzeniu, jak i na czczo, pogarsza się leżąc, pochylając się do przodu. Uporczywe czkawki - przyczyną jest nadmierne podrażnienie gałęzi nerwu błędnego, dlatego dochodzi do konwulsyjnego skurczu przepony. Pacjenci z czkawką odczuwają potworny dyskomfort. W nocy wzrasta wydzielanie śliny, dostanie się do krtani przyczynia się do ataków kaszlu, bezsenności.

W zespole bólowym ważne jest, aby zauważyć oznaki powikłań:

  • ból staje się prawie stały, tępy, obolały;
  • zmiany lokalizacyjne („przechodzi” pod lewą łopatką, do żołądka);
  • przejawia się jako atak o charakterze „tnącym”;
  • nasilone przez ucisk w okolicy nadbrzusza.

Jakie są oznaki naruszenia przepukliny?

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań przepuklin przeponowych jest jej naruszenie. Może wystąpić zarówno po długim przebiegu choroby, jak i być pierwszą manifestacją choroby. Aby w odpowiednim czasie zidentyfikować naruszenie, należy ocenić obecność następujących objawów u pacjenta:

  1. Nagły ból o ostrym lub strzelającym charakterze w dolnej połowie klatki piersiowej / w górnej jednej trzeciej części brzucha. Często promieniuje do łopatki lub dołu nadobojczykowego. Zwiększony ból jest wywoływany przez zwiększoną perystaltykę jelit (z powodu przyjmowania pokarmu, płynów, niektórych leków itp.). Natężenie bólu jest niezwykle duże, w rzadkich przypadkach może prowadzić do wstrząsu;
  2. Wymioty, które nie ustają przez długi czas (od kilku godzin do dnia). Z reguły gorzej na wysokości bólu;
  3. Silne wzdęcia ze zwiększonym bólem.

Obecność jednego z tych objawów wymaga pilnej pomocy medycznej dla pacjenta..

Stopnie rozwoju

Objawy przepukliny przełyku mogą się różnić w zależności od stopnia rozwoju choroby, ponieważ patologia ta jest uważana za postępującą, zwłaszcza jeśli jest ona spowodowana zmianami związanymi z wiekiem, które negatywnie wpływają na napięcie więzadeł otwarcia przepony i dolnego zwieracza przełyku. Każdy z 3 stopni rozwoju choroby ma swoje objawy, ale tylko dla nich bez przeprowadzenia badania instrumentalnego trudno jest ustalić dokładną diagnozę.

Stopień przepukliny przełyku
Scena 1Przepuklina przełyku I stopnia to początkowy okres choroby, w którym dolna część przełyku wnika do otworu, a żołądek pozostaje po drugiej stronie płytki przeponowej, ściśle przylegając do niej i tworząc rodzaj kopuły. Zwykle na tym etapie choroby pacjenci rzadko skarżą się na jakiekolwiek objawy złego samopoczucia. Można wspomnieć o niewielkim dyskomforcie i łagodnym bólu w nadbrzuszu.

Początkowy stopień rozwoju przepukliny jest wykrywany przypadkowo podczas instrumentalnej diagnostyki innych chorób. Nie można go wykryć palpacyjnie. Ale leczenie tej patologii zwykle ogranicza się do przestrzegania specjalnej diety i monitorowania zachowania układu pokarmowego.

Etap 2Przepuklina przełyku II stopnia charakteryzuje się penetracją do odcinka piersiowego nie tylko dystalnego odcinka przełyku, ale także dolnego zwieracza przełyku oraz niewielkiej części żołądka. Objawy patologii zaczynają się pojawiać wyraźniej. Pacjenci skarżą się na ból za mostkiem lub w nadbrzuszu, dyskomfort (uczucie ściskania lub rozdęcia), odbijanie się i pieczenie w okolicy klatki piersiowej. Nieco później pojawia się uczucie grudki jedzenia, naruszenie procesu połykania, zgaga (z przesuwającą się przepukliną).

Leczenie drugiego stadium choroby, oprócz diety, obejmuje leczenie farmakologiczne: przyjmowanie leków przeciwskurczowych, preparatów enzymatycznych, środków zobojętniających sok żołądkowy i leków zmniejszających produkcję kwasu solnego.

Etap 3Przepuklina przełyku III stopnia to nie tylko nieprzyjemna, ale także niebezpieczna patologia, która obfituje w różne komplikacje. W tym przypadku znaczna część żołądka zostaje przesunięta w okolice mostka, a czasem w pętle jelitowe, co prowadzi do zakłócenia procesu trawienia. Oprócz opisanych powyżej objawów pacjenci skarżą się na ciężkie uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu, guzek w gardle, silny ból w klatce piersiowej, częste odbijanie powietrza, a niekiedy zwracanie pokarmu. Pacjenci ze złożoną przepukliną rozworu przełykowego skarżą się głównie na ataki zgagi..

Dieta i leczenie zachowawcze w tym przypadku mają znaczenie dopiero po zabiegu (operacja laparoskopowa powrotu przewodu pokarmowego do jamy brzusznej i zszycie otworu przepony, operacja przeciwrefluksowa - fundoplikacja).

Dlaczego przepuklina w przełyku jest niebezpieczna? Możliwe komplikacje

W przypadku braku terapii i szybkiego rozwoju przepukliny istnieje ryzyko wystąpienia groźnych dla zdrowia powikłań, takich jak:

  1. Rozwój erozji wpływającej na błony śluzowe;
  2. Naruszenie przepukliny z pojawieniem się objawów charakterystycznych dla tego problemu;
  3. Wrzód przełyku spowodowany systematycznym działaniem agresywnego soku żołądkowego na ściany narządu;
  4. Pojawienie się blizn na ścianach narządu, zwężenie jego światła, prowadzące do niemożności normalnego ruchu pokarmu;
  5. Perforacja ścian przełyku;
  6. Rozwój krwawienia wewnętrznego w narządach trawiennych;
  7. Zaburzenia serca i układu oddechowego.

Diagnostyka

Pierwszym krokiem do wykrycia przepukliny przeponowej jest poszukiwanie charakterystycznych objawów pacjenta i możliwych przyczyn. Następnie należy przystąpić do bezpośredniego badania, w którym można wykryć następujące objawy choroby:

  • Badanie - w przypadku przepukliny przełyku klatka piersiowa praktycznie nie porusza się podczas oddychania z powodu dysfunkcji przepony. Jeśli dana osoba cierpi na tę patologię przez długi czas, żołądek staje się „zapadnięty”. Ten objaw może nie występować u osób ze zwiększoną masą ciała;
  • Odczucie brzucha (badanie palpacyjne) - na skutek silnego napięcia mięśniowego staje się gęsty w górnej części ściany brzucha. Możliwe jest również pojawienie się bólu przy badaniu palpacyjnym;
  • Osłuchiwanie (słuchanie przez fonendoskop) - charakterystycznym objawem przepukliny przeponowej jest pojawienie się szumu jelitowego w jamie klatki piersiowej. Normalny dźwięk oddechu jest zwykle nieobecny lub znacznie osłabiony.

Powyższe objawy są wystarczające, aby zasugerować diagnozę. Możliwe jest jednak wiarygodne potwierdzenie obecności przepukliny przełyku tylko za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych:

  • Radiografia z użyciem siarczanu baru kontrastowego dla promieniowania. Daje wyobrażenie o stanie przewodu pokarmowego w całym tekście, określa obecność worka przepuklinowego i jego lokalizację.
  • Ultradźwięki pozwalają ocenić poziom rozwoju patologii. Określa stopień zajęcia sąsiednich narządów, wielkość i rodzaj przepukliny.
  • FGDS - diagnostyka endoskopowa pozwala na wizualną ocenę sytuacji, określenie, jak wygląda błona śluzowa przełyku oraz ile narząd uległ kompresji.

Ponadto diagnostyka przepukliny obejmuje badania laboratoryjne, testy biochemiczne oraz analizę kwasowości soku żołądkowego..

Jak przygotować się do prześwietlenia?

Aby zdjęcie było wiarygodne i wysokiej jakości, należy przygotować się na kolejne 3 dni przed zabiegiem:

  1. W tym okresie pacjent powinien przestrzegać diety, która powinna zawierać minimalną ilość błonnika. Konieczne jest usunięcie z jadłospisu chleba żytniego, kaszy jęczmiennej i kukurydzianej, nabiału, owoców, warzyw i ich pochodnych (soki, przetwory itp.).
  2. Na 12 godzin przed badaniem należy przestrzegać diety „głodnej” i nic nie jeść.
  3. Wieczorem i rano przed zabiegiem pacjent otrzyma oczyszczającą lewatywę.

Należy podkreślić, że nie zaleca się przyjmowania leków przeczyszczających, ponieważ zwiększają one ilość wolnego gazu w przewodzie pokarmowym i obniżają jakość wykonywanej diagnostyki..

Diagnostyka różnicowa

Zróżnicowanie przepukliny przełyku powinno obejmować:

  • patologia, której towarzyszy zapalenie przełyku;
  • dusznica bolesna;
  • uszkodzenie nerwów piersiowego rdzenia kręgowego;
  • rozluźnienie kopuły przepony;
  • Zespół Kastena (przepuklina rozworu przełykowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód dwunastnicy);
  • Triada Saint (przepuklina przełyku, uchyłki okrężnicy, kamica żółciowa).

Leczenie

Leczenie przepukliny przełyku może być zachowawcze lub operacyjne (wybór metody leczenia uzależniony jest od stopnia zaawansowania patologii, ryzyka powikłań, stanu zdrowia i wieku chorego). Najczęściej stosowany zabieg terapeutyczny, który obejmuje 4 główne punkty. To:

  1. Przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza;
  2. Wykonywanie specjalnych ćwiczeń;
  3. Zgodność ze specjalną dietą opracowaną przez lekarza;
  4. Stosowanie tradycyjnej medycyny (po konsultacji ze specjalistą).

Jak leczyć przepuklinę przełyku lekami?

Terapia zachowawcza obejmuje leczenie przepukliny przełyku lekami. Gastroenterolog przepisuje leki. W przypadku utajonego kursu wyznaczanie leków nie jest wymagane. Czas trwania terapii zależy od objawów i ciężkości przepukliny. Leki należy przyjmować pod nadzorem lekarza..

Następujące leki są przepisywane w leczeniu przepukliny:

  • Inhibitory pompy protonowej (PPI). Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol. Obecnie coraz częściej przepisywany jest rabeprazol. Lek według badań klinicznych wykazał najwyższą skuteczność spośród wszystkich PPI. Fundusze hamują syntezę kwasu solnego, który negatywnie wpływa na błonę śluzową przełyku.
  • Środki pobudzające perystaltykę przełyku. Zastosuj Motilium (domperidone) i Ganaton (itoprid). Leki z tej grupy eliminują wzdęcia, uczucie przepełnienia, dyskomfort, zgagę, nudności, wymioty..
  • Leki zobojętniające. Przepisać niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy na bazie wodorotlenku glinu i magnezu. Działają długotrwale, utrzymują normalne pH żołądka nawet 2-3 godziny po spożyciu. Stosowane są leki złożone - Almagel, Maalox, Gaviskon, Alumag.

Ćwiczenia oddechowe

W obliczu przepukliny i otrzymując zalecenia od specjalisty w zakresie gimnastyki leczniczej, oddechowej, wielu zastanawia się, czy rzeczywiście można tę dolegliwość wyeliminować. W rzeczywistości te ćwiczenia wzmacniają tkanki mięśniowe brzucha i przepony. A to pozwala przyspieszyć proces gojenia i poprawić stan organizmu z taką chorobą..

Ćwiczenia oddechowe należy wykonywać dopiero po upływie trzech godzin od ostatniego posiłku.

  1. Musisz położyć się na jednej stronie, opuszczając nogi z kanapy lub łóżka, weź głęboki oddech i maksymalnie wysunąć brzuch. Następnie musisz odetchnąć i rozluźnić wszystkie mięśnie. Brzuch nie chowa się w tym momencie. Ćwiczenie to wykonuje się w czterech seriach po 10 minut i za każdym razem oddech powinien stać się głębszy..
  2. Aby wykonać następne ćwiczenie, musisz uklęknąć i powoli zacząć zginać się w różnych kierunkach. Ważne jest, aby monitorować swój oddech. Kiedy ciało się przechyla, następuje wdech, a po powrocie do swojej pierwotnej pozycji powietrze jest wydychane. Następnie to ćwiczenie jest powtarzane, ale już stoi.
  3. Pod koniec tego małego kompleksu musisz położyć się na plecach i zacząć obracać górną część ciała w obu kierunkach. Na samym zakręcie wykonuje się wdech, aw pozycji początkowej następuje wydech i mięśnie są całkowicie rozluźnione.

Wykonując taką gimnastykę w domu, musisz monitorować poprawność każdego ćwiczenia. W przeciwnym razie, gdy ćwiczenie zostanie wykonane nieprawidłowo, osoba może tylko pogorszyć sytuację i pogorszyć jego stan, ponieważ na przeponę zaczyna wywierać jeszcze większy nacisk, z powodu którego rozwijają się komplikacje.

Dietetyczne jedzenie

Celem diety na HH jest wykluczenie z diety pacjenta pokarmów i potraw wywołujących negatywne zjawiska w przewodzie pokarmowym: wzdęcia, zaparcia, zgaga, odbijanie, wymioty. Zachowawcze leczenie przepukliny przełyku tylko w połączeniu z odpowiednim odżywianiem i zdrowym trybem życia może być skuteczne. Dlatego pacjent powinien ściśle przestrzegać zaleceń gastroenterologa dotyczących przyjmowania pokarmu, jego jakości, ilości i składu..

Konieczne jest wykluczenie z menu:

  • napoje gazowane i alkoholowe;
  • potrawy pikantne, smażone, wędzone;
  • kapusta, rośliny strączkowe;
  • gorące, pikantne przyprawy;
  • świeże mleko;
  • kwaśne soki;
  • pomidory, winogrona, jabłka.

Zbyt słodkie, słone, tłuste potrawy, świeże wypieki, masło, smażony olej roślinny, niektóre sfermentowane produkty mleczne są również wykluczone lub poważnie ograniczone w diecie pacjenta.

Zalecenia dietetyczne:

  • Lekarz zdecydowanie zaleci 5-6 posiłków dziennie w małych porcjach. Preferowaną metodą gotowania jest gotowanie na parze, gotowanie, duszenie, pieczenie w beztłuszczowym piekarniku np. W rękawie.
  • W menu większa liczba dań płynnych, półpłynnych, puree. Jedzenie powinno być ciepłe, a napoje w temperaturze pokojowej. Nie może być gorąco i zimno.
  • Możesz jeść chude mięso - cielęcinę, chudą wieprzowinę, drób.
  • Zalecane są śluzowate zboża - z gryki, ryżu, płatków owsianych, prosa, gotowane w wodzie lub odtłuszczone, rozcieńczone mleko.

Natychmiast po jedzeniu niepożądane jest kładzenie się do łóżka na godzinę. Ale jeśli bez tego jest to niemożliwe, należy unieść górną część ciała, aby uniknąć cofania się treści żołądka do przełyku. Z tego samego powodu potrzebna jest umiarkowana aktywność fizyczna - spacer, bez dużego wysiłku fizycznego i zginania tułowia po jedzeniu.

Środki ludowe

Możesz leczyć przepuklinę przełyku następującymi alternatywnymi metodami:

  1. Najprostszym lekarstwem jest herbata rumiankowa lub miętowa, która niweluje pieczenie w gardle. Nieprzyjemne doznania znikną, jeśli wypijesz filiżankę napoju po posiłku.
  2. Błona śluzowa uspokoi się pod wpływem naparu z 300 ml wody i 1 łyżeczki. nasiona marchwi. Mieszankę należy doprowadzić do wrzenia, ale nie gotować. Pij na ciepło 1 raz dziennie po śniadaniu. Przebieg leczenia to miesiąc.
  3. Odwar z suchych liści agrestu: 60 gramów surowca umieszcza się w litrze wrzącej wody i parzy przez 2-3 godziny. Powstały produkt przyjmuje się 0,5 filiżanki przed posiłkami..
  4. Wymieszaj w równych proporcjach: matka i macocha, kłącza prawoślazu, nasiona lnu. 90 gramów mieszanki wlewa się do litra wrzącej wody i gotuje na wolnym ogniu przez nie więcej niż 10 minut. Lek przyjmuje się schłodzone 4-5 razy dziennie na pół szklanki.
  5. Odwar z kory osiki. Aby przygotować produkt 2 łyżki. surowce wlewa się szklanką wrzącej wody, gotuje na małym ogniu przez 10 minut. Potem nalegają na kolejną godzinę, filtrują. Otrzymaną ilość podziel na 2 zastosowania, przyjmuj rano i wieczorem.
  6. Sok z marchwi (świeżo wyciśnięty, rozcieńczony niewielką ilością przegotowanej wody). Sok należy pić w małych porcjach (po 100 gramów) 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkami;

Operacja

W przypadku braku pożądanego wyniku po leczeniu zachowawczym, a także na tle wysokiego ryzyka naruszenia, zalecana jest interwencja chirurgiczna, która obejmuje realizację kilku etapów:

  • Dostęp do przepukliny przeponowej w otworze przełykowym.
  • Zmniejszenie zawartości worka przepuklinowego z klatki piersiowej do jamy brzusznej.
  • Naprawa przepukliny własnymi tkankami lub „łatą” z materiału syntetycznego.

Operacja wykonywana jest za pomocą laparoskopii. Na przedniej ścianie jamy brzusznej wykonuje się 3 małe nacięcia, przez które wprowadza się rurkę z kamerą, oświetleniem i manipulatorami. Ze względu na niewielki uraz tkanki po operacji laparoskopowej ryzyko powikłań (krwawienie, wtórne zakażenie bakteryjne rany pooperacyjnej) jest niewielkie. Ponadto okres pooperacyjny skraca się do kilku dni..

W przypadku wystąpienia naruszenia przepukliny przełyku operacja wykonywana jest w trybie pilnym, zwykle w ciągu kilku godzin po przyjęciu pacjenta do szpitala medycznego. Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego należy uwzględnić etap powiększania średnicy otworu przełykowego przepony w celu zmniejszenia nasilenia ucisku tkanki.

Powrót do zdrowia po operacji

Po zakończeniu leczenia pacjent jest prowadzony przez gastroenterologa w ambulatorium w celu zapobiegania, szybkiego wykrywania i korygowania nawrotów choroby, a także zapobiegania rozwojowi powikłań. Badanie profilaktyczne przeprowadza się ambulatoryjnie co najmniej dwa razy w roku. Zdolność do pracy u pacjentów z przepukliną przełyku jest zwykle ograniczona.

Pacjent powinien unikać czynności związanych z nadmiernym wysiłkiem fizycznym i zginaniem tułowia. Pacjentom z przepukliną przełyku, których zawód wiąże się z długim przebywaniem w pozycji siedzącej, zaleca się zmianę pracy.

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie na całe życie jest korzystne. Po chirurgicznym leczeniu przepukliny przełyku nawroty są niezwykle rzadkie..

Zapobieganie

Aby zapobiec tworzeniu się przepukliny przełyku, zaleca się:

  • Terminowe prowadzenie terapii chorób, które przyczyniają się do powstawania tego zaburzenia.
  • Regularnie przeprowadzaj badania profilaktyczne dla osób zagrożonych.
  • Porzuć wszystkie złe nawyki.
  • Utrzymuj zdrową i zbilansowaną dietę.
  • Wzmocnij aparat mięśniowy przedniej ściany brzucha.
  • Unikaj forsownych ćwiczeń fizycznych.

Nie można uniknąć wszelkiego rodzaju przesłanek do powstania przepukliny, ale ryzyko jej wystąpienia można znacznie zmniejszyć. Aby to zrobić, musisz prowadzić zdrowy tryb życia. Istnieje wiele warunków, które powodują ten problem, a wiele z nich jest wrodzonych. Bardzo ważne jest monitorowanie własnego stanu i samopoczucia dziecka, aby w przypadku wykrycia objawów choroby można było na czas uzyskać pomoc medyczną.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby