Jak leczyć refluksowe zapalenie przełyku

Główny Zapalenie trzustki

wrzucanie treści żołądkowej do przełyku

Każdego dnia każdy człowiek boryka się z problemami układu pokarmowego. Ale to jedno, gdy nudności, zgaga lub uczucie ciężkości po jedzeniu były spowodowane złą jakością lub ciężkim jedzeniem - objawy te można łatwo wyeliminować, usuwając z diety nieodpowiedni produkt. Inną rzeczą jest ciągły piekący ból po posiłku, odbijanie lub inne objawy chorób przełyku.

Jak rozpoznaje się i leczy refluksowe zapalenie przełyku? Z jakimi trudnościami będziesz musiał się zmierzyć w procesie pozbycia się choroby??

Objawy i zespoły refluksowego zapalenia przełyku

Wszystkie objawy rozwoju refluksowego zapalenia przełyku można z grubsza podzielić na przełykowe i pozaprzełykowe. Przełykowe objawy refluksowego zapalenia przełyku obejmują:

  • zgaga lub uczucie pieczenia za mostkiem związane z odżywianiem;
  • ból w klatce piersiowej po jedzeniu;
  • nudności, odbijanie, zaburzona promocja żywności;
  • regurgitacja lub wsteczne (odwrotne) wnikanie treści przełyku do jamy ustnej.

Refluksowe zapalenie przełyku jest często trudne do rozpoznania - taki bolesny proces może kryć się za objawami innych objawów niezwiązanych z układem pokarmowym.

  1. Nieprzyjemne odczucia, drapanie i ból gardła, które są bardziej charakterystyczne dla zapalenia górnych dróg oddechowych - gardła. Co tłumaczy się wrzucaniem treści żołądkowej do przełyku i powyżej.
  2. Niezwykłe objawy refluksowego zapalenia przełyku obejmują takie objawy, jak kaszel, czasami uczucie duszności. Przypomina to obraz zapalenia oskrzeli, a nocne ataki zadławienia często wprowadzają lekarzy w błąd, imitując astmę oskrzelową.
  3. Próchnica i niszczenie szkliwa zębów to kolejny możliwy objaw refluksowego zapalenia przełyku, ponieważ kwas solny przy długotrwałym kontakcie z zębami niszczy ich ochronę.
  4. Ból serca jest częstym objawem problemów z przełykiem. Anatomiczne cechy lokalizacji splotów nerwowych prowadzą do podobnych objawów. Nie bez powodu lekarze zalecają w przypadku pozornych bólów serca przeprowadzenie pełnoprawnych badań górnych odcinków układu pokarmowego.

Wymienione objawy można łączyć w grupy, zgodnie z którymi przebiega refluksowe zapalenie przełyku.

  1. Bolesna forma. Łatwo zgadnąć, co przeważa w tym przebiegu refluksowego zapalenia przełyku. Ból jest najbardziej uciążliwy w ciągu 1-1,5 godziny po jedzeniu i przy zmianie pozycji ciała.
  2. W przypadku dyspeptycznej postaci refluksowego zapalenia przełyku objawy choroby są zróżnicowane i od nich zależy leczenie. Osoba często narzeka na ciągłą zgagę i odbijanie.
  3. Odmiana dyspeptyczna choroby przebiega z zaburzeniami połykania i skurczami, gdy pokarm przechodzi przez przełyk.
  4. Niskobjawowy przebieg refluksowego zapalenia przełyku charakteryzuje się skąpym obrazem klinicznym, a choroba jest częściej wykrywana przypadkowo podczas przejścia FGDS - fibrogastroduodenoskopia.

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

W procesie doboru leków przy wykrywaniu refluksowego zapalenia przełyku lekarz kieruje się przede wszystkim kliniczną postacią przebiegu choroby. Ale są też osobliwości w leczeniu, które dotykają każdą osobę cierpiącą na tę chorobę. Leczenie refluksowego zapalenia przełyku trwa długo, choroba nie ustępuje po dwóch tygodniach przyjmowania leków i diety. Nie wolno nam zapominać o wszystkich etapach terapii i innych rodzajach wpływu na stan zapalny. Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo..

Organizacja diety i reżimu, cechy behawioralne

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku rozpoczyna się od prawidłowego odżywiania. Od momentu wykrycia choroby warto zacząć zwracać większą uwagę na dietę. W jedzeniu należy preferować potrawy duszone, gotowane lub gotowane na parze. W okresie zaostrzenia menu można stopniowo różnicować, stopniowo wprowadzając ulubione i znane produkty.

Jakie są różnice w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku od normalnej diety i stylu życia?

  1. Zwykłe porcje trzeba będzie podzielić przynajmniej na pół. Będziesz musiał jeść często, co najmniej pięć razy dziennie.
  2. Produkty osłabiające dolny zwieracz przełyku są całkowicie wykluczone: pomidory, cebula, czosnek, herbata, kawa, owoce cytrusowe, czekolada, wędzone kiełbaski, mocne napoje alkoholowe. Lista potraw jest poszerzana z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu.
  3. Jak inaczej leczyć refluksowe zapalenie przełyku? Aby poprawić funkcje ochronne organizmu, zaleca się codzienny dobry sen, przyjmowanie złożonych witamin, wzmacnianie układu odpornościowego (hartowanie, uprawianie sportu).
  4. Po jedzeniu nie zaleca się kłaść się i przyjmować poziomej pozycji ciała; jedzenie w nocy jest również zabronione. Podczas snu należy podnieść wezgłowie łóżka, co znacznie zmniejszy liczbę i intensywność refluksu - cofania się pokarmu z żołądka z powrotem do przełyku.
  5. Ciasno przylegająca odzież z paskiem lub pasem pogarsza przebieg choroby, prowadząc do wzmożonego pieczenia. Lepiej go nie nosić podczas leczenia..
  6. Nie przejadaj się! Pozwól swojemu ciału odpocząć od zbyt dużej ilości jedzenia. Przepełniony żołądek gorzej radzi sobie z napływającym pokarmem, odnawiają się objawy refluksowego zapalenia przełyku.

Stosowanie leków

Stosowanie leków w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku jest głównym etapem leczenia tej choroby. Szybki powrót do zdrowia i dobre samopoczucie zależy od odpowiednich leków..

W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku przepisuje się następujące grupy leków.

  1. Przepisywane są substancje, które znacznie zmniejszają stan zapalny błony śluzowej przełyku: „Actovegin”, „Likviriton”, „Sucralfat”. Są przepisywane w zależności od wskazań do ciężkiego zapalenia..
  2. Refluksowe zapalenie przełyku leczy się lekami zmniejszającymi kwaśność soku żołądkowego i chroniącymi układ pokarmowy. Są szeroko stosowane w gastroenterologii. Należą do nich inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające sok żołądkowy, alginiany, blokery histaminy H2.
  3. W oparciu o wskazania przepisywane są leki leczące ubytki śluzówki (nadżerki) oraz leki uspokajające, przeciwbólowe: „Tricardin”, „Solcoseryl”, olej z rokitnika zwyczajnego, „Drotaverin”.
  4. Aby zmniejszyć liczbę refluksu, usuń nudności, odbijanie - stosuj prokinetykę na krótkich kursach, nie dłużej niż 10 dni.

Fizjoterapia w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku

Jednocześnie przy przepisywaniu pełnego cyklu leków zaleca się stosowanie fizjoterapeutycznych metod wpływu na refluksowe zapalenie przełyku. Fizjoterapia sprzyja:

  • zwiększone krążenie krwi w uszkodzonym narządzie;
  • stymuluje naprawę tkanek;
  • poprawia gojenie;
  • wzmacnia system odpornościowy.

Czy można wyleczyć refluksowe zapalenie przełyku, stosując tylko powyższe metody pozbycia się zapalenia przełyku? Refluksowe zapalenie przełyku jest uleczalne przy ciągłej obserwacji lekarzy i kontynuowaniu leczenia.

Średni czas leczenia wynosi 1,5 miesiąca i zależy od przebiegu choroby.

Ludowe sposoby na pozbycie się choroby

Zalecane może być ziołowe leczenie refluksowego zapalenia przełyku. Domowe nalewki i wywary nie wyeliminują całkowicie choroby, ale mogą pomóc znacznie zmniejszyć intensywność objawów..

Lekarze zalecają dodawanie niektórych ziół do herbaty lub nalewek. Do przygotowywania leków nie należy używać alkoholu ani innych napojów alkoholowych. Do głównego zabiegu można dodać wywar z rumianku i siemienia lnianego, sok z aloesu, owoce róży, melisy. Apteki sprzedają gotowe preparaty specjalnie dobrane do układu pokarmowego.

Chirurgiczne leczenie refluksowego zapalenia przełyku

Jeśli refluksowe zapalenie przełyku jest nieuleczalne, konieczne jest leczenie chirurgiczne. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana, gdy wszystkie powyższe metody są nieskuteczne i występują komplikacje:

  • zwężenie przełyku;
  • krwawienie;
  • Przełyk Barretta.

Innym wskazaniem do operacji jest wyraźne osłabienie dolnego zwieracza przełyku, którego nie można przywrócić lekami nawet po 6 miesiącach leczenia.

Jak leczyć refluksowe zapalenie przełyku? - musisz dostroić się do długiego przebiegu terapii i nie pozwolić sobie na wyjście poza ramy na okres leczenia. Podstawą leczenia jest samodoskonalenie i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Co to jest refluksowe zapalenie przełyku i jak prawidłowo je leczyć?

Refluksowe zapalenie przełyku to choroba przewodu pokarmowego, charakteryzująca się cofaniem się kwasu solnego wraz z niestrawionym pokarmem do przełyku. Patologia wywołuje uczucie pieczenia, które może przeszkadzać po jedzeniu lub przez cały dzień, w zależności od przyczyny naruszenia procesu trawienia, asymilacji pokarmu. Refluks żołądkowo-przełykowy występuje często zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Cechy choroby

GERD to proces charakteryzujący się zmniejszoną funkcją motoryczną przewodu pokarmowego. Patologia występuje z powodu ciągłego refluksu kwasu solnego do przełyku. W wyniku nadmiaru soku żołądkowego, braku równowagi kwasowo-zasadowej, uszkodzenia błony śluzowej narządu obserwuje się stan zapalny.

GERD z zapaleniem przełyku charakteryzuje się zmniejszoną funkcją zwieracza znajdującego się w dnie przełyku. Urządzenie zastawkowe odpowiedzialne za przenoszenie zawartości żołądka do jelit otwiera się. Przyczynia się to do spontanicznego uwalniania kwasu solnego do przełyku podczas skurczu mięśni spowodowanego jedzeniem, wysiłkiem fizycznym. Refluks objawia się nieprzyjemnym pieczeniem za mostkiem.

Formy zapalenia przełyku

Istnieją różne rodzaje refluksu żołądkowo-jelitowego:

  • fizjologiczny;
  • patologiczny.

Pierwszą postać patologii obserwuje się po jedzeniu i nie towarzyszą jej nieprzyjemne objawy. Uczucie pieczenia występuje rzadko i szybko mija. Patologiczną postać refluksu obserwuje się przez cały dzień w trakcie i po jedzeniu, z towarzyszącymi objawami, nawet w nocy.

Zgaga dokucza często i przez długi czas. Ciągłe pieczenie wskazuje na proces zapalny błony śluzowej przełyku.

Na podstawie przypadków klinicznych gastroenterolodzy opracowali klasyfikację choroby:

Według stopnia uszkodzenia:

Według formy manifestacji:

  • nieerozyjny;
  • erozyjne i wrzodziejące;
  • przełyk - Barrett;

Uszkodzenie liniowe to obecność procesu zapalnego w niektórych obszarach górnej wyściółki przełyku. Drenaż - obserwacja urazów, deformacji bliznowaciejących dużych obszarów błony śluzowej. Okrągły - obecność stanu zapalnego na całej wewnętrznej powłoce narządu trawiennego. Stenozowanie - całkowite uszkodzenie błony śluzowej z upośledzeniem funkcjonowania układów, obecność poważnych powikłań.

Refluks żołądkowo-przełykowy bez zapalenia przełyku jest częstą postacią choroby. Charakteryzuje się naruszeniem normalnego funkcjonowania przełyku, obecnością niewielkich uszkodzeń. Erozyjno-wrzodziejący typ zapalenia przełyku jest patologią wskazującą na obecność wewnętrznych deformacji bliznowatych na błonie śluzowej narządu. Przełyk Barretta jest poważną chorobą, która prowadzi do powstawania guzów nowotworowych o łagodnym, złośliwym charakterze.

Refluks kwaśny - zmniejszenie tempa równowagi kwasowo-zasadowej w przełyku (poniżej 4 w tempie 6 do 7). Przy wartościach mniejszych niż 4 rozpoznaje się nadmierny odpływ. Przy wysokim poziomie soku żołądkowego z pigmentami żółciowymi w przełyku (ponad 7) obserwuje się zasadową postać choroby.

Przyczyny GERD

Istnieją fizjologiczne i zewnętrzne czynniki początku choroby, których głównym objawem jest ciągłe pieczenie:

  • fizjologiczny:
  • naruszenie klirensu oporności błony śluzowej przełyku;
  • zmniejszony ton zwieracza;
  • choroby przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, wrzód żołądka i dwunastnicy;
  • niska funkcja ochronna błony śluzowej przełyku;
  • zaburzenia opróżniania żołądka;
  • zwiększony poziom kwasu solnego w organizmie spowodowany patologiami wewnętrznymi;
  • ciąża;
  • zmiany hormonalne;
  • wysokie ciśnienie w jamie brzusznej;
  • przepuklina otworu pokarmowego przepony;
  • otyłość;
  • zewnętrzny:
  • złe nawyki: używanie alkoholu, wyrobów tytoniowych;
  • przyjmowanie leków;
  • niezrównoważona dieta: włączenie do diety ostrych, smażonych potraw, napojów gazowanych, pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce;
  • nieprzestrzeganie zasad żywienia: połykanie w dużych kawałkach, sucha karma, przejadanie się;
  • naprężenie.

Typowe objawy

Gdy mięśnie żołądka kurczą się, kwas solny przedostaje się do przełyku, co prowadzi do zapalenia ścian śluzówki. Podrażnienie w chorobie refluksowej przełyku ma określone objawy:

  • pieczenie w okolicy klatki piersiowej;
  • czkawka;
  • kwaśne odbijanie;
  • nudności;
  • wymioty;
  • podczas połykania jedzenia występują bóle;
  • uczucie ucisku w gardle;
  • ssanie pod łyżką;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • uszkodzenie nosogardzieli.

Rzadkie objawy refluksowego zapalenia przełyku to ból w klatce piersiowej, uczucie ciężkości, zwiększone wydzielanie śliny, nieświeży oddech i chrypka. W przypadku patologii mogą występować pośrednie objawy wskazujące na obecność procesu zapalnego: regularne przypadki zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, ataku astmy, zapalenia krtani, zapalenia ucha środkowego, uszkodzenia szkliwa zębów, arytmii, dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego.

Objawy manifestacji choroby u dorosłych są wyraźne w pewnych okolicznościach:

  • wykonywanie aktywnych ćwiczeń fizycznych;
  • nachylenia, wychylenie prasy;
  • nadmierne spożycie żywności zawierającej duże ilości sacharozy, fruktozy;
  • jedzenie przed pójściem spać w nocy;
  • nadużywanie napojów alkoholowych.

Erozyjne zapalenie przełyku może mieć objawy przełykowe i pozaprzełykowe. Pierwsza grupa objawów GERD związana jest z zaburzeniami wewnętrznymi przewodu pokarmowego, druga - z konsekwencjami uwalniania kwasu solnego do przełyku.

W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia za normalny uważa się refluks żołądkowo-przełykowy bez zapalenia przełyku. Wynika to z nieuformowanego układu pokarmowego, wcześniejszych urazów żołądka, ciężkich chorób ośrodkowego układu nerwowego i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Regularne zwracanie pokarmu, przechodzące w wymioty, brak apetytu, powolny przyrost masy ciała, drażliwość, płaczliwość, przerywany oddech wskazują na problemy ze strony przewodu pokarmowego.

Możliwe komplikacje

Nadżerkowa postać refluksowego zapalenia przełyku jest rodzajem choroby, która powoduje poważne komplikacje w przypadku braku szybkiego leczenia:

  • powstawanie wrzodów, nadżerek, deformacji blizn;
  • zapalenie błony śluzowej przełyku;
  • zwężenie zwieracza - niedrożność pokarmu z żołądka do jelit;
  • krwotok wewnętrzny;
  • wymiana nabłonka przełyku na cylindryczne komórki żołądka;
  • powstawanie guzów nowotworowych.

Metody diagnostyczne

Tylko specjalista może zdiagnozować chorobę. Jeśli masz objawowe objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, skonsultuj się z lekarzem.

Gastroenterolog przepisuje badania na podstawie rozmowy z pacjentem, zgodnie z wynikami zewnętrznego badania palpacyjnego. Optymalną metodą diagnostyczną są testy laboratoryjne, badania instrumentalne.

Pobieranie materiału biologicznego (analiza kału, krwi, moczu) jest standardową procedurą w przypadku podejrzenia wewnętrznego procesu zapalnego. Procedury laboratoryjne pozwalają zidentyfikować chorobotwórcze bakterie, wirusy, infekcje. Rozpoznanie GERD jest niemożliwe bez badania instrumentalnego, które obejmuje:

  • endoskopia;
  • radiografia;
  • zwieracz przełyku;
  • scyntygrafia;
  • elektromiografia;
  • chromoendoskopia;
  • biopsja;
  • zbiór soku żołądkowego;
  • EKG;
  • USG jamy brzusznej.

Endoskopia polega na połknięciu sondy z kamerą na końcu. Wyrób medyczny pozwala zidentyfikować urazy wewnętrzne, obecność nadżerek, owrzodzeń, deformacji bliznowaciejących. Promienie rentgenowskie są przepisywane w celu określenia przepukliny otworu pokarmowego przepony. Manometria pozwala ocenić funkcjonowanie, napięcie mięśni zwieracza oraz aktywność motoryczną przełyku. Scyntygrafia ujawnia naruszenia zasad oczyszczania - wskaźnik szybkości oczyszczania. Elektromiografia pozwala na badanie bioelektrycznej aktywności mięśni przełyku w celu oceny funkcji motorycznej narządu.

Chromoendoskopia jest przepisywana pacjentom, którzy regularnie odczuwają pieczenie. Metoda diagnostyczna polega na wprowadzeniu barwników różniących się składem chemicznym. Metoda pozwala zidentyfikować zmiany na powierzchni błony śluzowej. Biopsja to metoda badawcza polegająca na pobieraniu materiału podczas endoskopii. Analiza laboratoryjna komórek pozwala zidentyfikować wzrosty nowotworowe, guzy.

Refluks przełykowy występuje z powodu zwiększonej zawartości soku żołądkowego. Dlatego obowiązkową metodą postawienia diagnozy jest monitorowanie pH kwasu przez cały dzień. Pozwala to ustalić zmiany wskaźników poziomu soku żołądkowego podczas posiłków, snu, aktywności fizycznej. Ultradźwięki dają wyobrażenie o funkcjonowaniu narządów jamy brzusznej, aby wykluczyć obecność możliwych patologii. EKG jest przepisywane w celu oceny pracy układu sercowo-naczyniowego.

W przypadku zapalenia przełyku I stopnia możliwe są powikłania związane z funkcjonowaniem ważnych narządów. W przypadku refluksu pojawiają się towarzyszące objawy objawowe, wskazujące na wewnętrzne zmiany spowodowane chorobą. Dlatego zaleca się wizytę u otolaryngologa, kardiologa, pulmonologa.

Leczenie choroby refluksowej przełyku

Erozyjne zapalenie przełyku wymaga natychmiastowego leczenia. Metody leczenia GERD - przyjmowanie leków, przestrzeganie zdrowej diety, stosowanie przepisów ludowych. W przypadku ciężkiego refluksu możliwa jest operacja.

Lek

Gastroenterologia zapewnia leczenie erozyjnej postaci zapalenia przełyku lekami przez kilka tygodni, aby na zawsze pozbyć się patologii. W zależności od stadium choroby przebieg terapii może trwać od miesiąca do sześciu miesięcy.

Aby wyeliminować objawy i przyczyny zgagi, przepisuje się leki:

  • leki zobojętniające;
  • leki przeciwwydzielnicze;
  • środki prokinetyczne;
  • kompleksy witaminowe.

Leki zobojętniające sok żołądkowy są podstawowymi lekami w leczeniu nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku. Składniki produktu mają na celu obniżenie poziomu soku żołądkowego, co wpływa negatywnie na błonę śluzową przełyku oraz neutralizację równowagi kwasowo-zasadowej. Popularne leki zobojętniające sok żołądkowy to Maalox, Phosphalugel, Almagel.

W patologii przepisywane są leki przeciwwydzielnicze dwóch typów:

  • Inhibitory pompy protonowej;
  • blokery histaminy.

Leki mają na celu zmniejszenie działania kwasu solnego na wewnętrzne ściany przełyku. Skuteczne środki przeciwwydzielnicze w leczeniu GERD obejmują: Nizatydynę, Cymetydynę, Famotydynę. Aby przywrócić uszkodzone obszary błony śluzowej, przepisuje się reparanty - Dalargin, Misaprostol.

W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku leki prokinetyczne wzmacniają funkcję motoryczną zwieracza przełyku, przyspieszają przepływ pokarmu z żołądka do jelit i usprawniają proces oczyszczania organizmu. Skuteczne leki obejmują domperidon, metoklopramid.

Aby wzmocnić organizm, znormalizować funkcjonowanie przewodu pokarmowego i naturalnie przywrócić uszkodzony nabłonek, konieczne jest przyjmowanie kompleksów mineralnych zawierających witaminy z grupy B, U. Terminowe leczenie pozwoli uniknąć przewlekłej postaci choroby - refluksu żołądkowo-przełykowego.

Dietetyczne jedzenie

Skutecznym kierunkiem terapii terapeutycznej jest dostosowanie diety. W przypadku erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku o 1 stopień należy przestrzegać podstawowych zasad diety:

  • zrezygnuj z tłustych, smażonych, pikantnych potraw, słodkich, strączkowych;
  • wykluczyć kawę, mocne napoje alkoholowe, gazowane;
  • dokładnie żuć jedzenie;
  • unikaj podjadania, przejadania się;
  • przestrzegaj zasady żywienia ułamkowego: częste jedzenie w porcjach nie większych niż 200 g;
  • nie ćwicz po posiłkach;
  • obejmują w diecie świeże warzywa, owoce, jajka, zboża, zboża, pokarmy bogate w witaminy z grupy A, E.

Leczenie tradycyjne

Pacjenta z refluksowym zapaleniem przełyku można wyleczyć lekami i metodami tradycyjnymi. Istnieją receptury sprawdzone przez czas: zastosowanie oleju z rokitnika do szybkiej regeneracji uszkodzonych komórek przełyku; nasiona lnu pomagają neutralizować kwas solny. Wywary ziołowe mają działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, łagodzące. Skuteczne rośliny lecznicze na zapalenie przełyku 1, 2 stopnie to ptasie mleczko, babka zwyczajna, ziele dziurawca. Koktajl mleczny, gotowane ziemniaki, sok z korzenia selera pomagają szybko wyeliminować uczucie pieczenia..

Należy pamiętać, że celem medycyny tradycyjnej nie jest leczenie przyczyny refluksu żołądkowo-przełykowego, ale łagodzenie przykrych objawów.

Operacja

W przypadku powikłań chorobę można leczyć tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Wskazania do operacji to:

  • powtarzające się krwawienie wewnętrzne;
  • zwężenie przełyku;
  • regularne zapalenie płuc;
  • Zespół przełyku Barretta;
  • refluksowe zapalenie przełyku 3,4 stopnia;
  • wrzód.

Metoda chirurgiczna jest stosowana w przypadku braku wyniku przy przyjmowaniu leków, przestrzeganiu prawidłowego odżywiania. Operacja ma na celu przywrócenie szczeliny między żołądkiem a przełykiem w celu uniknięcia przypadkowego połknięcia kwasu solnego.

Prognozy

Dzięki terminowej wizycie u lekarza po wystąpieniu pierwszych objawów, badaniu instrumentalnym, pacjent ma szansę wyleczyć GERD, aby uniknąć nawrotu choroby. Uruchomienie patologii prowadzi do powikłań wymagających interwencji chirurgicznej. Refluksowe zapalenie przełyku z powodu zaniedbania zdrowia może przekształcić się w guz nowotworowy.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć wystąpienia lub nawrotu patologii, należy przestrzegać prostych zasad:

  • nie jedz przed snem;
  • odmówić używania szkodliwych produktów;
  • żyć zdrowo;
  • nie nadużywaj złych nawyków;
  • nosić luźną odzież, która nie uciska narządów wewnętrznych;
  • nie uprawiaj sportu przez 2 godziny po jedzeniu;
  • spać na podniesionej poduszce;
  • nie przyjmuj leków, które pomagają rozluźnić mięśnie zwieracza;
  • waga monitora;
  • regularnie odwiedzaj lekarzy w celu zbadania.
Podstawowe zalecenia dotyczące stylu życia dla stada

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnostykę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Refluksowe zapalenie przełyku, objawy i leczenie patologii na różnych etapach

Opis choroby

Zapalenie przełyku oznacza zapalenie błony śluzowej przełyku. Jeśli stan zapalny jest spowodowany częstym cofaniem się (refluks zwrotny lub refluks) żołądkowego bolusa pokarmowego, leczonego kwasem solnym i pepsyną, do dolnego odcinka przełyku, wówczas taką nawracającą patologię nazywa się refluksowym zapaleniem przełyku. Inaczej nazywa się to chorobą refluksową przełyku, której leczenie trwa dość długo..

Jeśli u pacjenta stopniowo rozwija się refluksowe zapalenie przełyku, objawy i leczenie są złożone, ponieważ nawet najwcześniejsze objawy choroby wymagają natychmiastowej odpowiedzi terapeutycznej, która obejmuje leki i dietę.

Patogeneza (mechanizm rozwojowy) i przyczyny

Zapalenie i erozja (uszkodzenie) błony śluzowej przełyku powstaje w wyniku regularnego ataku na błonę śluzową pepsyny (enzymu trawiennego) i kwasu solnego, który impregnuje częściowo strawiony pokarm, który jest wyrzucany przez dolny zwieracz przełyku do jego jamy. W przeciwieństwie do błony żołądkowej nabłonek przełyku nie jest chroniony i łatwo ulega uszkodzeniu.

Kiedy od czasu do czasu występuje niedomykalność, bez uczucia pieczenia, jest to normalny stan fizjologiczny. Jeśli zjawisko to występuje regularnie, prowadząc do mikrourazów nabłonka, wrzodów i bolesnych objawów, uważa się to za patologię, a leczenie refluksowego zapalenia przełyku przeprowadza się za pomocą leków.

Przyczyny wywołujące patologię:

  • pogorszenie funkcji zasłaniającej dolnego zwieracza w przełyku;
  • Zwiększenie agresywnych właściwości zawartości żołądka;
  • naruszenie zdolności przełyku do samooczyszczenia i prawidłowego opróżnienia żołądka;
  • niska oporność śluzówki na refluks;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrz otrzewnej;
  • zwężenie (zwężenie bliznowacenia) w dolnej części przełyku.

Objawy

Jeśli podejrzewasz objawy refluksowego zapalenia przełyku, podstawą rozpoznania jest ich nasilenie.

Specyficzne objawy zapalenia przełyku różnią się nieznacznie w grupach wiekowych pacjentów.

Ostra forma

Ostre nieżytowe zapalenie przełyku u dorosłych i starszych dzieci objawia się głównymi objawami, które często mylone są z objawami zapalenia żołądka:

  • zgaga, pieczenie w okolicy nadbrzusza i powyżej, w szyi;
  • nieprzyjemne lub bolesne odczucia wzdłuż całej rurki przełyku;
  • ślinienie się, ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
  • ból podczas próby połknięcia śliny, wody lub jedzenia;
  • odbijanie się kwaśnego, częściowo strawionego pokarmu wpływającego do ust i silnie „palącego” błonę śluzową.

Najczęściej objawy pojawiają się po jedzeniu, przy pochylaniu się do przodu, w nocy, gdy pacjent leży, bo w pozycji poziomej przepływ treści żołądkowej jest łatwiejszy.

Gdy pacjenci mają wątpliwości, czy refluksowe zapalenie przełyku można wyleczyć, eksperci twierdzą, że na wczesnym etapie, gdy przestrzegana jest dieta, objawy ustępują samoistnie.

Często obserwuje się ważny objaw diagnostyczny - silny ból w klatce piersiowej z uczuciem wnikania twardego ciała obcego do przełyku i drapania go. Charakteryzują się odskokiem do żuchwy, okolicy osierdzia, szyi, pleców między łopatkami (pacjentowi wydaje się, że to plecy boli). Objawiający się po lewej stronie ból przypomina atak dusznicy bolesnej.

Te objawy refluksowego zapalenia przełyku wymagają leczenia..

Przewlekła forma

Jeśli rozwinie się przewlekłe refluksowe zapalenie przełyku, objawy objawiają się w następujący sposób:

  1. Trwałe zapalenie i ciężki obrzęk błony śluzowej.
  2. Częste napady zgagi, długotrwałe i objawiające się bez związku z przyjmowaniem pokarmu.
  3. Silny długotrwały ból w klatce piersiowej.
  4. Ataki nudności, wymiotów, wzdęć.
  5. Ciężkość w górnej części brzucha - żołądek, wątroba, okolice nadbrzusza.
  6. Wystąpienie objawów zapalenia żołądka.
  7. Język pokryty biało-żółtym nalotem
  8. Erozja szkliwa zębów, błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie dziąseł obserwowane u 80% pacjentów.
  9. Kaszel napadowy, częsty kaszel wywołany pieczeniem w przełyku.
  10. Skurcz oskrzeli spowodowany refluksem kwasu do przełyku.
  11. Duszność, która nasila się, gdy osoba się położy.
  12. Uczucie „guza” w gardle, gdy pacjentowi trudno jest połykać pokarm i wodę.
  13. Suchość, nieprzyjemny posmak w ustach, pocenie się, chrypka (czasem głos zanika).

W przypadku ciężkiego erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku u pacjentów mogą wystąpić:

  • zwracanie pokarmu, śluz;
  • odbijanie się i wymioty zmieszane z krwią;
  • bolesne połykanie śliny i płynów.

Te objawy krwawienia z owrzodzenia powodują, że choroba przeszła w postać nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku, w którym leczenie powinno być kompleksowe - od 3 do 4 grup leków.

U niemowląt objawy objawiają się w postaci częstego odbijania się powietrza, nienormalnie częstych niedomykalności, wymiotów mlekowych, płaczu w trakcie i po karmieniu. Jeśli dziecko jest trzymane w pozycji pionowej, objawy zapalenia przełyku ustępują i pojawiają się ponownie po kolejnym karmieniu.

Nasilenie choroby Tabela nr 1

SurowośćManifestacje
jaZaczerwienienie błony śluzowej charakterystyczne dla dolnej części przełyku, nadżerki są pojedyncze, łagodne, izolowane
IIHyperemia i obrzęk rozprzestrzeniają się na dużych obszarach, zwiększa się liczba i głębokość zmian, liczne nadżerki często łączą się, tworząc rozległe zmiany, ale nadal nie pokrywają całego nabłonka
IIIZwiększony obrzęk, stan zapalny i zaczerwienienie błony śluzowej, pojawienie się pojedynczych wrzodów w dolnym odcinku przełyku, nadżerki drenażowe całkowicie wpływają na błonę śluzową. Uczucia pieczenia i bóle stają się częstsze, stają się bardziej intensywne i długotrwałe, nawet przy diecie lub bez związku z przyjmowaniem pokarmu
IVAktywny proces zapalny z głębokim owrzodzeniem, zwężeniem przełyku w obszarach z wyraźnym obrzękiem zapalnym. Zwiększona trudność w połykaniu płynów z powodu zwężenia (zwężenia) światła przełyku z powodu zrostów bliznowatych i przejścia choroby refluksowej przełyku do cięższego stadium.

Podczas opracowywania taktyki leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego ważne są nie tylko główne przyczyny, ale także prowokacyjne czynniki, które zwiększają nasilenie wszystkich objawów.

Zasadniczo jest to stosowanie kwaśnych, tłustych potraw w diecie pacjentów, podczas gdy dieta jest istotną częścią terapii.

Niedozwolona żywność obejmuje:

  1. Owoce cytrusowe (dowolne), kwaśne jagody, owoce, soki.
  2. Majonez, przyprawy, sosy olejowe.
  3. Ciemna czekolada, kakao, czarna kawa.
  4. Pomidory, papryka, grube twarde warzywa.
  5. Smażone mięso, drób, ryby.
  6. Niektóre leki: kwas acetylosalicylowy, Triresid, Paracetamol, Corvalol.
  7. Alkohol.
  • gotowane, odtłuszczone mięso, drób, ryby, warzywa;
  • zapiekanki, makaron, suflet z jajek i mięs;
  • naturalne galaretki i kompoty ze słodkich owoców i jagód;
  • jajka na twardo (na miękko), omlety na parze, kotlety, lekkie desery niskotłuszczowe;
  • delikatne zupy z puree z warzyw, puree ziemniaczane;
  • pieczone owoce, dobrze ugotowana owsianka;
  • mleko niskotłuszczowe, jogurty (słodkie, neutralne), kefir, śmietana, sery lekkie, twarożek niekwaśny.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić, wykluczyć lub potwierdzić rozpoznanie refluksowego zapalenia przełyku i jego nasilenia, stosuje się następujące metody:

Endoskopia, która uwidacznia obszary zapalenia, rozpoczęte procesy wrzodziejące, zwężenia (zwężenia), zespół Barretta (stan przedrakowy ze zmianami w tkance nabłonkowej).

  • Monitorowanie pH (kwasowości) w dolnym odcinku przewodu przełykowego. Odbywa się w ciągu dnia, kiedy pacjent stoi, a następnie leży. Ph-gram pokazuje liczbę gipsów, czas ich trwania, charakter refluksu (fizjologiczny lub patologiczny), pomagając w doborze schematu terapii.
  • Manometria zwieraczy przełyku sprawdzająca ich funkcję i napięcie (stopień skurczu).
  • Esophagofibroscopy pozwala na badanie zmian w nabłonku przełyku, wykonanie biopsji (fragment błony śluzowej), jeśli podejrzewasz nowotwór z histologią (ze względu na prawdopodobieństwo nowotworowej degeneracji komórek), wykonanie rozmazów.
  • Rentgen wykrywa erozję, owrzodzenie, zwężenie, przepuklinę w otworze przepony.
  • Tomografia (komputerowa i spiralna) pokazuje możliwe nowotwory i przerzuty.
  • Esophagotonokymography rejestruje graficznie skurcze, określa ton zwieraczy i ścian przełyku.
  • Scyntygrafia żołądkowo-przełykowa bada klirens przełyku (szybkość przejścia pokarmu).
  • Wspólna impedancja-pH-metria jest wykonywana w celu zbadania perystaltyki przełyku, charakteru refluksu.
  • Leczenie

    Pacjenci zastanawiają się, czy GERD można wyleczyć.

    Aby pozbyć się patologii lub złagodzić objawy, potrzebny jest dobrze opracowany schemat leczenia refluksowego zapalenia przełyku. Wszystkie nieprzyjemne i bolesne objawy ostrzegają przed możliwymi naruszeniami nie tylko funkcji i tkanek przełyku, ale także innych narządów trawiennych..

    Ignorowanie początkowych łagodnych objawów w większości przypadków prowadzi do pogłębienia zapalenia przełyku, rozwoju refluksu i poważnych powikłań, które będą trudne i długotrwałe do wyleczenia.

    Schemat terapii i leki

    W leczeniu GERD z zapaleniem przełyku są trzy etapy terapii - samodzielna, z terapeutą, z gastroenterologiem.

    Pierwsza to samodzielne leczenie w domu

    Jest to całkiem wskazane, jeśli zgaga lub refluks z żołądka występuje nie częściej niż raz w tygodniu. Pacjent jest w stanie samodzielnie je zatrzymać, stosując w schemacie leczenia refluksowego zapalenia przełyku następujące grupy leków:

    1. Leki zobojętniające kwas solny, które neutralizują agresywność kwasu solnego, spośród których wybierane są najskuteczniejsze dla danego pacjenta (Phosphalugel, Gastracid, Daidzhin, Koalgel, Rutacid, Rennie, Topalkan, Gaviscon).

    Uważa się, że najskuteczniejsze są niewchłanialne środki przeciwkwasowe II generacji, do których należą Maalox, Megalok, Almagel. Wstępnie wyznaczony przez okres do 2 miesięcy lub używany raz, gdy martwi się zgaga. Przy silnym bólu stosuje się Almagel A, który zawiera znieczulenie, które łagodzi ból.

    2. Inhibitory pompy protonowej (PPI), które hamują wytwarzanie kwasu żołądkowego i pepsyny oraz chronią błonę śluzową - pięć pokoleń w zależności od substancji czynnej:

    • Omez, Losek - omeprazol (1 lub 2 razy 20 mg);
    • Lanzap - lansoprazol;
    • Zipantola - pantoprazol (40 mg raz do dwóch razy dziennie);
    • Pariet - rabeprazol;
    • Nexium - Esomeprazol.

    Wybór leku jest indywidualny. Na przykład pantoprazol III generacji w porównaniu z ezomeprazolem (V generacji) szybko łagodzi objawy choroby refluksowej przełyku. Ponadto lek wykazał skuteczność nawet przy napadzie astmy oskrzelowej, którą wywołuje refluks żołądkowo-przełykowy.

    Praktyczne badania wykazały, że pantoprazol z erozyjnym zapaleniem przełyku eliminuje bolesne objawy i zmiany zapalne-erozyjne wykryte podczas endoskopii.

    3. Blokery receptorów histaminowych H2, hamujące wydzielanie kwasu, - Cymetydyna 0,3 grama do 4 razy dziennie, Ranitydyna 0,15 - 0,3 grama 2 razy dziennie (w mniejszej dawce) lub 1 raz przed snem, Famotydyna 2 razy 20 mg.

    4. Prokinetyki, które wzmacniają napięcie mięśniowe dolnego zwieracza przełyku, poprawiają motorykę (ruch pokarmu), zmniejszają liczbę refluksu przełyku i czas kontaktu błony śluzowej przełyku z kwasem wypływającym z żołądka.
    Coordinax i Prepulside są uważane za jedne z najskuteczniejszych prokinetyki, jednak mogą wywoływać niepożądane skutki uboczne naczyń krwionośnych i serca..
    Natomiast Motilium (domperidon) praktycznie nie ma skutków ubocznych, wykazując dobre wyniki w zapaleniu przełyku.

    Przebieg leczenia Motilium: miesiąc - z łagodną postacią zapalenia przełyku, 6 - 8 tygodni - z nadżerką. Jeśli efekt terapeutyczny jest słaby, terapię kontynuuje się do 3 miesięcy lub dłużej. Dla dorosłych pacjentów 20 mg trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Młodzież i dzieci od 5 roku życia, 10 mg w pojedynczej dawce (3 razy dziennie).

    Specyfika terapii niemowląt

    Jak leczyć refluksowe zapalenie przełyku u najmłodszych, jeśli wiele leków jest przeciwwskazanych. Ale Motilak (Motilium) jest dozwolony nawet dla niemowląt, którym przepisano lek w zawiesinie w ilości 0,25 - 0,5 ml na 1 kg masy ciała dziecka lub 3 lub 4 razy dziennie.

    Jeśli dziecko jest w pozycji poziomej przez dłuższy czas, objawy nasilają się. Dlatego koja powinna mieć nachylenie wraz z podniesieniem głowy. Jest to lepsze niż wkładanie wysokiej poduszki pod głowę niemowlęcia lub starszego dziecka, które zgina kręgosłup..

    Etap drugi

    Konsultacja z terapeutą jest przewidziana w przypadku wystąpienia zgagi i refluksu 2 razy w tygodniu lub częściej. Lekarz prowadzący przepisze podstawowe analizy kliniczne, bez specjalistycznych badań instrumentalnych, a jeśli podejrzewa się nadżerkowe zapalenie przełyku, skoryguje schemat leczenia.

    Trzeci etap

    Jeśli pacjent zacznie mieć wyraźne objawy refluksowego zapalenia przełyku, nietypowe objawy, oznaki objawów płucnych (duszność, napady skurczu oskrzeli, kaszel), silny ból, należy udać się do gastroenterologa. Zaleca się, aby nie czekać na poważne objawy choroby.

    Operacja

    Chirurgiczne leczenie GERD z zapaleniem przełyku obejmuje cztery metody:

    1. Operacja otwarta.
    2. Laparoskopia.
    3. Endoskopia wewnątrz światła.
    4. Fundoplikacja, która jest wykonywana, gdy laparoskopia jest niemożliwa.

    Technika fundoplikacji w refluksowym zapaleniu przełyku ma na celu całkowite przywrócenie funkcji dolnego zwieracza przełyku, co pozwala na trwałe wyleczenie zapalenia przełyku, z zastrzeżeniem specjalnych zaleceń po zabiegu. Zdrowy pacjent opuszcza szpital za dwa dni.

    Porady & Triki

    Gdy pojawiają się oczywiste objawy refluksowego zapalenia przełyku, a leczenie daje efekt, wskazane jest wzmocnienie terapii przestrzegając prostych zasad:

    • nie nosić pasów kompresyjnych, pasów zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej;
    • podczas obciążenia sportowego unikaj pochylania się do przodu, podnoszenia nóg;
    • w pozycji leżącej - do podniesienia górnej części ciała i głowy na wysokich poduszkach;
    • przestrzegaj zalecanej diety, jedz często i stopniowo, nie kładź się spać po jedzeniu;
    • nie jedz 4-5 godzin przed snem.

    Rokowanie z wczesną diagnostyką, przestrzeganiem wybranego schematu leczenia, diety i zaleceń, nawet przy skomplikowanym przebiegu patologii, jest korzystne.

    Zgaga. Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnostyka i skuteczne leczenie patologii.

    Refluksowe zapalenie przełyku to przewlekła choroba charakteryzująca się nieprawidłowym cofaniem się treści żołądkowej do przełyku.

    Według licznych badań przeprowadzonych w Europie, USA, Rosji częstość występowania tej choroby w populacji osób dorosłych wynosi 40-60%, aw ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost tego wskaźnika..

    Pragnę zaznaczyć, że nie zdaliśmy sobie jeszcze w pełni sprawy z niebezpieczeństwa refluksu - zapalenia przełyku i szukamy pomocy medycznej, gdy powikłania już się rozwijają.

    Film przedstawiający chorobę

    Anatomia i fizjologia przełyku i żołądka

    Aby zrozumieć, jak rozwija się refluks - zapalenie przełyku, przejdźmy do struktury przewodu żołądkowo-jelitowego. Przełyk to wydrążony narząd znajdujący się za tchawicą. Jego długość z reguły wynosi 23-24 cm - dla kobiet i 25-30 - dla mężczyzn.

    Przełyk składa się z kilku warstw: błony śluzowej, błony mięśniowej i błony zewnętrznej. Główną funkcją przełyku jest przemieszczanie kawałka pokarmu do żołądka. Błona śluzowa tworzy 7-10 podłużnych fałd, które pomagają przenosić pokarm do żołądka.

    Również w przełyku znajduje się wiele gruczołów wydzielających płyn śluzowy. Płyn ten nie tylko pomaga w przemieszczaniu pokarmu w kierunku żołądka, ale także chroni przełyk przed uszkodzeniem..

    Warstwa mięśniowa: służy do przyspieszenia przepływu bolusa pokarmowego wzdłuż przełyku. Mięśnie przełyku tworzą 2 zwieracze (zastawki), górny i dolny. Dolna zastawka znajduje się na granicy żołądka i przełyku. Kiedy osoba nie je, zwieracz jest zamknięty. Po połknięciu pokarmu zwieracz otwiera się, wpuszczając pokarm do żołądka.
    Prawidłowe funkcjonowanie zwieracza jest bardzo ważne, ponieważ jego naruszenie prowadzi do choroby refluksowej..

    Kiedy pokarm dostaje się do żołądka, wytwarza sok żołądkowy. Zawiera różne enzymy, kwas solny, które biorą udział w trawieniu pokarmu. Przetwarzanie żywności pomaga również w poruszaniu się żołądka (perystaltyka).

    Zwykle w wyniku perystaltyki żołądka dochodzi do 20-30 refluksu fizjologicznego (cofanie się treści żołądkowej do przełyku), ale nie odczuwa dyskomfortu (objawy, o których będziemy mówić poniżej). Ponieważ sam refluks nie jest chorobą. Choroba występuje tylko wtedy, gdy zakłócone są mechanizmy ochronne przełyku.

    Jakie więc mechanizmy obronne wymyśliła natura? Pierwszą barierą ochronną przełyku jest jego błona śluzowa. Chroni przełyk przed uszkodzeniami mechanicznymi podczas przechodzenia pokarmu (szczególnie, gdy pokarm jest słabo przeżuwany) oraz przed dostaniem się kwasu solnego do przełyku podczas refluksu fizjologicznego.

    Drugim mechanizmem obronnym jest dolny zwieracz przełyku, który zapobiega zbyt częstemu przedostawaniu się treści żołądkowej do przełyku..

    Trzecią barierą ochronną jest dobre ukrwienie przełyku, co pozwala na szybką regenerację błony śluzowej przełyku w przypadku uszkodzenia. Wszystkie te mechanizmy chronią przełyk.

    Przyczyny refluksowego zapalenia przełyku

    Głównym powodem rozwoju choroby refluksowej jest zaburzenie pracy dolnego zwieracza przełyku, zmniejszenie jego napięcia mięśniowego. Dolny zwieracz przełyku pozostaje otwarty lub częściowo otwarty przez cały czas, umożliwiając swobodny przepływ treści żołądkowej do przełyku. Przyczyny tego naruszenia:

    1. nerwowe przeciążenie
    2. czynniki chemiczne lub spożywcze
    3. zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej
    Innym powodem rozwoju choroby refluksowej może być przepuklina rozworu przełykowego. Poprzez powiększone przełykowe otwarcie przepony (przepuklina), wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego (np. Podnoszenie ciężarów), część żołądka i jego zawartość wnikają do jamy klatki piersiowej.

    Czynniki predysponujące do rozwoju choroby refluksowej:

    1. Wymuszona pozycja ciała z pochyleniem do przodu
    2. nadwaga
    3. palenie, picie alkoholu
    4. użycie przypraw, kawy, czekolady
    5. ciąża
    6. przyjmowanie niektórych leków, takich jak nitrogliceryna, metoprolol
    7. wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy

    Zasadniczo każdy czynnik może prowadzić do refluksu treści żołądkowej do przełyku. Czasami wystarczy się pochylić i pojawia się dyskomfort..

    Przeczytaj więcej o zapaleniu żołądka, wrzodzie żołądka i wrzodzie dwunastnicy w artykule:

    Objawy refluksowego zapalenia przełyku

    Najczęstszym objawem jest zgaga, pieczenie w górnej części przełyku. Zgaga pojawia się po jedzeniu, zwłaszcza po jedzeniu, takim jak kawa, alkohol, przyprawy, tłuste potrawy, gorące potrawy. Pojawia się przy pochyleniu się do przodu lub w poziomie.

    • Odbijanie się powietrzem lub kwaśną zawartością - jest drugim najczęstszym objawem choroby.
    • Trudności w połykaniu i oddawaniu pokarmu (dysfagia). Ból, gdy pokarm przechodzi przez przełyk, jest częściej obserwowany przy ciężkim zapaleniu błony śluzowej przełyku. Należy zauważyć, że występują również objawy pozaprzełykowe (maski).
    • „Maska płucna” - na tle refluksowego zapalenia przełyku rozwija się niedrożność oskrzeli (niedrożność oskrzeli z lepką wydzieliną) objawiająca się przewlekłym (utrzymującym się długo) kaszlem. Kaszel pojawia się najczęściej w nocy. Mechanizm pojawienia się niedrożności oskrzeli polega na mikroaspiracji (wnikaniu małych cząstek) z przełyku do oskrzeli. Obecnie refluksowe zapalenie przełyku jest uważane za czynnik wyzwalający (mechanizm wyzwalający) astmę oskrzelową. Obecność choroby refluksowej często wyjaśnia nocne ataki astmy oskrzelowej..
    • „Maska sercowa” pojawia się za bólami w klatce piersiowej podobnymi do dusznicy bolesnej (ból serca). W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej ból w refluksowym zapaleniu przełyku „maski sercowej” pojawia się po przejadaniu się, stosowaniu kwaśnych, pikantnych potraw.
    • „Maska otolaryngologiczna” - objawia się rozwojem nieżytu nosa (zapalenie błony śluzowej nosa), zapalenia gardła (zapalenie błony śluzowej gardła). Pojawienie się nieżytu nosa i gardła tłumaczy się częstym kontaktem kwaśnej zawartości żołądka, która ponownie dostaje się do krtani przez refluks.
    • „Maska stomatologiczna” - pojawia się na skutek cofania się kwasu z przełyku do jamy ustnej. Kwas niszczy szkliwo zębów, zapewniając tym samym wszelkie warunki do rozwoju próchnicy.
    Najbardziej nieprzyjemne jest to, że pacjenci nawet nie podejrzewają, że choroba refluksowa może być tak zamaskowana. Czasami pacjenci są leczeni zupełnie innymi chorobami, o których wspomniano powyżej. Ale oczywiście leczenie nie działa. Nie poradzisz sobie bez pomocy lekarza. Dlatego w przypadku wystąpienia powyższych objawów zdecydowanie zaleca się konsultację z lekarzem lub gastrologiem.

    Przebieg refluksowego zapalenia przełyku
    Sama choroba trwa latami. Bez odpowiedniego leczenia objawy choroby nasilają się z czasem.

    Pragnę zaznaczyć, że choroba ta jest skutecznie leczona, ale po zaprzestaniu leczenia często zdarzają się nawroty (powrót objawów choroby), zwłaszcza jeśli pacjent nie zmienia stylu życia.

    Więcej informacji na temat innych przyczyn zgagi można znaleźć w artykule:

    Diagnostyka refluksowego zapalenia przełyku

    Diagnoza zawsze zaczyna się od rozmowy z lekarzem. Podczas rozmowy lekarz określi dolegliwości choroby, ich nasilenie, czas trwania. Pyta o możliwe czynniki związane z chorobą. Będzie szczególnie uważał na pokarmy, które jesz najczęściej. Następnie lekarz cię zbada.

    Egzamin ustny

    Lekarz poprosi Cię o otwarcie ust i pokazanie języka. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku język jest pokryty białą powłoką.

    Badanie palpacyjne brzucha (sondowanie):

    Po badaniu lekarz przepisze badania instrumentalne.

    FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) jest główną metodą badawczą refluksowego zapalenia przełyku. Badanie przeprowadza się za pomocą sondy światłowodowej zakończonej kamerą. Sondę wprowadza się przez usta, przesuwając kamerę w żądany obszar przewodu pokarmowego.

    W tym przypadku bada się przełyk i częściowo żołądek. Obraz jest wyświetlany na monitorze komputera, a lekarz funkcjonalista widzi błonę śluzową przełyku. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku błona śluzowa jest czerwona (przekrwienie), można również wykryć sam refluks (refluks zawartości żołądka do przełyku). Niektórzy pacjenci boją się tej procedury, tłumacząc, że jest ona wyjątkowo nieprzyjemna. W rzeczywistości sam zabieg powoduje tylko niewielki dyskomfort, a tym bardziej nie trwa długo. Bez EGD nie można z całą pewnością stwierdzić, czy występuje refluksowe zapalenie przełyku, czy nie. Ponadto przy pomocy tego badania można w razie potrzeby pobrać biopsję (fragment tkanki z przełyku)..

    Badanie rentgenowskie z kontrastem. Bar jest używany jako kontrast. Jest to biały płyn podobny do mleka. Smakuje jak kreda. Płyn ten jest całkowicie nietoksyczny, nie wchłania się w jelitach, ale jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim (biały). W przypadku tej procedury zostaniesz poproszony o wypicie szklanki Barium Blend i położenie się na plecach. W tej pozycji wykonasz prześwietlenie, na którym zobaczysz patologiczny wyrzut baru z żołądka do przełyku.

    Codzienny pomiar pH: badanie mające na celu określenie dziennego wzrostu kwasowości (spadku pH) w przełyku. Zwykle pH w przełyku powinno zawsze być większe niż 4 (czyli bardziej zasadowe) przy częstym spożyciu treści żołądkowej (zwłaszcza kwasu solnego) do przełyku, pH spada i staje się kwaśne.
    W związku z tym na podstawie dziennych wahań pH można ocenić częstość występowania refluksu (częściej refluks jest poniżej pH). Im częstszy refluks w ciągu dnia, tym silniejsze objawy choroby (im cięższa postać).

    Ezofagomanometria: badanie mające na celu ocenę pracy (kurczliwości) dolnego zwieracza przełyku. Aby to zrobić, przez usta lub nos wprowadza się specjalne cewniki, które mierzą ciśnienie wewnątrz światła przełyku. Ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku przy braku patologii wynosi 6-25 mm Hg. św.
    W przypadku patologii ciśnienie spada (rozluźnienie zwieracza) i pojawia się refluks.

    W obecności „masek” wyznaczają konsultacje specjalistyczne i inne badania w celu wykluczenia innych chorób.

    EKG (elektrokardiogram) - wykonywane w celu wykluczenia choroby serca (dławicy piersiowej)

    RTG klatki piersiowej w celu wykluczenia choroby płuc (zapalenie oskrzeli)

    Konsultacje stomatologa i otolaryngologa z „maskami dentystycznymi i otolaryngologicznymi”.

    Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

    Leczenie zawsze należy rozpoczynać od wyeliminowania możliwych przyczyn: rzucenia palenia, pozbycia się nadwagi, unikania stresu. Najczęściej musisz dostosować swoją dietę.

    Bez korekty diety efekt leczenia farmakologicznego będzie minimalny. Dieta musi być zawsze przestrzegana, szczególnie w przypadku wystąpienia objawów choroby.


    Styl życia dietetycznego pacjenta z refluksowym zapaleniem przełyku

    1. Codzienna rutyna powinna być tak skonstruowana, aby wykluczyć przeciążenie nerwowe w pracy lub w domu.

    2. Spać. Ważne jest, aby się wyspać (jeśli jest taka możliwość na 7-8 godzin dziennie). Ponadto wskazane jest spanie na małej poduszce tak, aby głowa znajdowała się 25-30 stopni wyżej niż ciało. Ta pozycja jest konieczna, aby zmniejszyć liczbę refluksu w nocy..

    3. Dieta powinna być tak dobrana, aby przyjmowanie pokarmu odbywało się minimum 4-5 razy dziennie w małych porcjach. Ważne jest, aby pożywienie przyjmować wieczorem nie później niż 2-4 godziny przed snem..

    Podczas jedzenia staraj się nie przejadać się i jedz powoli (centrum nasycenia aktywuje się 20 minut po rozpoczęciu posiłku), dlatego jeśli ktoś je szybko, wydaje mu się, że nadal jest głodny, kontynuuje jedzenie, chociaż nie jest to już konieczne.

    Po jedzeniu nie kładź się ani nie siadaj. Zaleca się chodzenie po posiłkach, co pozwala na szybsze wchłanianie pokarmu i łatwiejsze przemieszczanie się z żołądka do jelit.

    4. Nie zaleca się noszenia obcisłej odzieży - zwiększa to ciśnienie wewnątrzbrzuszne

    5. Staraj się nie podnosić ciężarów, a także mniej obciążać mięśnie brzucha

    6. Aby wykluczyć stosowanie leków obniżających napięcie dolnego zwieracza przełyku (azotany, beta-blokery, eufilina, środki uspokajające, nasenne i inne).

    Dieta na refluksowe zapalenie przełyku

    • Alkohol (zwiększa kwasowość soku żołądkowego, przez co zwiększa jego agresywność, a także jeszcze bardziej rozluźnia dolny zwieracz przełyku)
    • Napoje gazowane (gazy dostające się do żołądka podrażniają błonę śluzową żołądka powodując wzrost wydzielania kwasu solnego)
    • Kawa i mocna herbata
    • Czekolada (powoduje rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku)
    • Ostre przyprawy
    • Grzyby
    • Rośliny strączkowe (fasola) - zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej, prowadząc do nasilenia refluksu
    • Marynaty, wędliny
    • Wszelkie konserwy
    • Tłuste potrawy
    • Soki kwaśne
    • Kapusta (świeża i kiszona)
    • Czarny chleb
    • Majonez, keczup
    • Frytki i produkty tego rodzaju
    • Guma do żucia
    • Fast food (hamburgery, frytki, hot dogi itp.)
    • Smażone mięso, ryby, warzywa

    • Niskotłuszczowe mleko i kwaśna śmietana
    • Świeży kurczak na miękko lub jaja przepiórcze
    • Twarożek Tarty Niskotłuszczowy
    • Grzanki lub namoczony biały chleb
    • Wszystkie rodzaje owsianki gotowane w wodzie
    • Kotlety cielęce na parze
    • Pieczone jabłka bez kwaśności
    • Warzywa pieczone w piekarniku
    • Z gotowanych warzyw można również zrobić różne sałatki lub gulasze.
    • Gotowana i pieczona ryba bez tłuszczu
    • Oczywiście to nie jest cała lista możliwych dań..

    Leki na refluksowe zapalenie przełyku

    Dieta może wyleczyć refluksowe zapalenie przełyku tylko w łagodnej postaci. W innych przypadkach wymagane są również leki..

    Istnieje kilka grup leków przepisywanych na chorobę refluksową.

    1. Prokinetyka - leki zwiększające napięcie dolnego zwieracza przełyku. Substancja czynna nazywa się dompiridon, jest zawarta w lekach takich jak (motilium, motilak). Lub inny aktywny składnik Itoprid (genaton).

    • Motilium - dla dorosłych, 20 mg. (2 tabletki) 3 razy dziennie, 20-30 minut przed posiłkiem, gdy objawy występują w nocy, a następnie przed snem.
    2. Leki zobojętniające - leki zmniejszające kwasowość poprzez jej neutralizację.

    Almagel jest typowym przedstawicielem tej grupy..

    • Almagel - 5-10 mg. (1-2 miarki) 3-4 razy dziennie 10-15 minut przed posiłkami.
    W przypadku silnego bólu po jedzeniu zaleca się Almagel A, ponieważ oprócz neutralizacji kwasu, łagodzi również ból. Leczenie lekiem Almagel A trwa nie dłużej niż 7 dni, po czym następuje przejście na zwykły preparat Almagel.

    3. Leki przeciwwydzielnicze - leki zmniejszające kwasowość poprzez hamowanie jej powstawania.

    • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsułki dziennie), popijając niewielką ilością wody. Kapsułki nie można żuć.
    • Famotydyna 20 mg. 2 razy dziennie.
    Czas trwania leczenia i liczba leków zależy od ciężkości choroby. Średnio leczenie przeprowadza się co najmniej 2 grupami leków (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Czas trwania kuracji to 4-6 tygodni. W ciężkich przypadkach 3 grupy leków są przepisywane przez ponad 6 tygodni.

    Powikłania refluksowego zapalenia przełyku

    Wrzód przełyku - występuje przy przedłużonym i częstym refluksie. Często wrzód jest powikłany krwawieniem, w tym przypadku wymagana jest operacja endoskopowa (rurka jest wprowadzana przez usta do przełyku, a krwawiące naczynie jest kauteryzowane za pomocą specjalnego koagulatora)

    Zwężenie (zwężenie światła) przełyku - na skutek przewlekłego zapalenia przełyku jego ściany pogrubiają się i pojawia się zwężenie. Dolegliwości: ból przy połykaniu, a także uczucie guza w gardle (pokarm nie przechodzi dobrze przez przełyk). Leczenie jest chirurgiczne i dość skomplikowane.

    Przełyk Barretta - nabłonek przełyku zmienia się w nabłonek żołądka, zwiększając tym samym 10-krotnie prawdopodobieństwo wystąpienia złośliwego guza przełyku.

    O wiele łatwiej jest leczyć łagodne refluksowe zapalenie przełyku niż powikłania. Wczesny dostęp do lekarza to szybkie i skuteczne leczenie.

    Artykuły O Zapaleniu Wątroby