Struktura układu pokarmowego człowieka

Główny Wrzód

Jedzenie zaczyna się w jamie ustnej, zwanej również jamą ustną. W jamie ustnej znajduje się wiele narządów pomocniczych, które pomagają w przetwarzaniu pożywienia - ślinianki, język i zęby. Zęby miażdżą pokarm, który jest przetwarzany przez ślinę, zanim język i inne mięśnie wepchną go do gardła.
Zęby.
To 32 małe, solidne organy. Każdy ząb składa się z zębiny i pokryty jest szkliwem - najtrwalszą substancją w organizmie. Zęby to żywe narządy z naczyniami krwionośnymi, nerwami w miękkiej okolicy. Zęby są przeznaczone do mielenia żywności na małe kawałki.

Znajduje się na dnie jamy ustnej, za zębami. Jest to mały organ z kilkoma parami mięśni pokrytymi cienką warstwą wyboistej skóry. Na powierzchni języka znajduje się wiele gąbczastych brodawek, które służą do chwytania pokarmu. Receptory smaku na powierzchni języka rozpoznają cząsteczki smaku i przekazują informacje o smaku do nerwów języka, a następnie do mózgu. Język pomaga również we wprowadzaniu pokarmu do tylnej części jamy ustnej w celu połknięcia..

Ślinianki.
Wokół ust znajdują się trzy grupy ślinianek. Są to narządy pomocnicze, które wytwarzają wodnistą wydzielinę - ślinę. Nawilża żywność i aktywuje trawienie węglowodanów. Ponadto ślina służy do smarowania żywności, aby mogła swobodnie przechodzić do środka..

Gardło

Gardło to rurka w kształcie lejka, która łączy się z tylną częścią jamy ustnej. Odpowiada za przejście pokarmu z jamy ustnej do przełyku. Ponieważ powietrze z nosa przechodzi przez gardło do krtani i dostaje się do płuc, jego rola w układzie oddechowym również nie jest drugorzędna. Gardło pełni 2 ważne funkcje: zawiera nagłośnię, która działa jako przełącznik do dystrybucji pokarmu do przełyku i krtani w celu uzyskania powietrza.

Przełyk
Jest to rurka łącząca gardło z żołądkiem i stanowiąca część przewodu pokarmowego. W swojej jamie nosi przeżute i połknięte jedzenie..
W dolnym końcu przełyku znajduje się pierścień mięśniowy zwany dolnym zwieraczem przełyku. Zadaniem tego zwieracza jest zamknięcie końca przełyku i zablokowanie pokarmu w żołądku..

Żołądek

Jest to worek mięśniowy znajdujący się po lewej stronie brzucha, poniżej przepony. Średnio żołądek człowieka jest wielkości dwóch pięści umieszczonych obok siebie. Narząd ten działa jako główny zbiornik do przechowywania pożywienia, dlatego możliwe staje się trawienie dużych ilości pożywienia. Żołądek zawiera również kwas solny i enzymy, które przyspieszają trawienie pokarmu, które rozpoczęło się w jamie ustnej..

Jelito cienkie
Jest to długi, cienki sznurek o średnicy około 2,5 centymetra i długości około 3 metrów, będący częścią dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Znajduje się poniżej żołądka i zajmuje znaczną przestrzeń w jamie brzusznej..

Całe jelito cienkie jest skręcone w wąż pełen fałd i grzbietów, które służą do poprawy trawienia i wchłaniania składników odżywczych.

Kiedy pokarm opuszcza jelito cienkie, większość składników odżywczych jest usuwana z pożywienia.

Wątroba i woreczek żółciowy

Trójkątny narząd pomocniczy układu pokarmowego, umiejscowiony po prawej stronie żołądka, poniżej przepony i mający ujście do jelita cienkiego. Waży około 1,3 kg i jest drugim co do wielkości organem w ludzkim ciele..

Wątroba pełni różne funkcje, ale najważniejszą z nich jest udział w trawieniu - wytwarzaniu żółci i jej wydzielaniu do jelita cienkiego.
Pęcherzyk żółciowy
Jest to mały organ w kształcie gruszki znajdujący się za wątrobą.

Służy do przechowywania i usuwania nadmiaru żółci z jelita cienkiego w celu ponownego wykorzystania podczas trawienia pokarmu.

Trzustka
Duży gruczoł zlokalizowany za żołądkiem. Ma około 15 centymetrów długości, kształt węża z „głową” łączącą się z dwunastnicą i „ogonem” sięgającym do lewej ściany jamy brzusznej. Trzustka produkuje enzymy w jelicie cienkim do chemicznego trawienia pokarmu.

Dwukropek
W postaci długiej rurki o średnicy około 6 centymetrów i długości około 150 cm. Leży poniżej żołądka i rozciąga się wokół górnej i bocznej linii jelita cienkiego. Jelito grube wchłania wodę i zawiera dużą liczbę bakterii symbiotycznych, które przetwarzają odpady w celu wydobycia dodatkowych składników odżywczych. Kał z okrężnicy jest usuwany z organizmu przez kanał odbytu.

Funkcje żołądka, woreczka żółciowego i trzustki, jelit

Układ pokarmowy jest odpowiedzialny za przyjmowanie całej żywności i przekształcanie jej w energię i składniki odżywcze, aby umożliwić organizmowi funkcjonowanie, wzrost i naprawę. Sześć głównych procesów zachodzących w układzie pokarmowym obejmuje: połykanie, wydzielanie płynów i enzymów trawiennych, mieszanie i przemieszczanie pożywienia i odpadów w organizmie, trawienie pokarmu na mniejsze kawałki, wchłanianie składników odżywczych i wydalanie odpadów..

Spożycie pokarmu do organizmu
Pierwszą funkcją układu pokarmowego jest przyjmowanie pokarmu. Za tę funkcję odpowiadają usta, ponieważ jest to otwór, przez który cały pokarm dostaje się do organizmu. Usta i żołądek są również odpowiedzialne za przechowywanie pokarmu podczas jego trawienia. Te pojemniki pozwalają organizmowi jeść wiele razy dziennie i połykać więcej jedzenia, niż jest w stanie obsłużyć jednorazowo..

Wydzielanie
W ciągu dnia układ pokarmowy wydziela około 7 litrów płynów. Płyny te obejmują ślinę, flegmę, kwas solny, enzymy i żółć. Ślina nawilża suchą żywność i zawiera amylazę ślinową, enzym trawienny, który rozpoczyna trawienie węglowodanów. Błona śluzowa służy jako bariera ochronna i lubrykant dla przewodu pokarmowego. Kwas solny pomaga chemicznie trawić żywność i chroni organizm, zabijając bakterie obecne w żywności. Enzymy to małe biochemiczne maszyny, które rozkładają duże makrocząsteczki, takie jak białka, węglowodany i lipidy, na mniejsze składniki. Wreszcie, żółć jest używana do emulgowania dużej masy lipidów w małe kulki w celu ułatwienia trawienia..

Mieszanie i ruch
Układ pokarmowy wykorzystuje 3 główne procesy do przemieszczania i mieszania żywności:

Łykanie.
Przełykanie to proces polegający na wykorzystaniu mięśni gładkich i szkieletowych jamy ustnej, języka i gardła do wypychania pokarmu z ust, przez gardło, do przełyku..

Perystaltyka.

Perystaltyka - skurcze przypominające falowanie mięśni, które przebiegają wzdłuż przewodu pokarmowego, przesuwając częściowo strawiony pokarm na niewielką odległość w dół przewodu pokarmowego.

Segmentacja.
Segmentacja zachodzi tylko w jelicie cienkim w postaci krótkich odcinków skurczu jelita. Segmentacja pomaga zwiększyć wchłanianie składników odżywczych poprzez mieszanie pokarmu i zwiększenie kontaktu ze ścianą jelita.

Trawienie.
Jest to proces przekształcania dużych porcji żywności w składniki chemiczne. Trawienie mechaniczne to fizyczny rozkład dużych kawałków pożywienia na mniejsze kawałki. Ten tryb trawienia rozpoczyna się od żucia pokarmu zębami, a następnie przechodzi do mięśniowego mieszania pokarmu w żołądku i jelitach..
Żółć wytwarzana przez wątrobę służy również do mechanicznego rozkładania tłuszczów na mniejsze kulki. Podczas gdy żywność jest trawiona mechanicznie, jest również trawiona chemicznie - większe i bardziej złożone cząsteczki są rozkładane na mniejsze cząsteczki, które są łatwiejsze do wchłonięcia. Trawienie chemiczne rozpoczyna się w jamie ustnej wraz z rozkładem węglowodanów złożonych na węglowodany proste przez amylazę ślinową. Enzymy i kwasy w żołądku kontynuują trawienie chemiczne, ale większość trawienia chemicznego zachodzi w jelicie cienkim dzięki działaniu trzustki.
Trzustka wydziela niezwykle silny koktajl trawienny zwany sokiem trzustkowym, który jest zdolny do trawienia lipidów, węglowodanów, białek i kwasów nukleinowych. Zanim pokarm opuścił dwunastnicę, został rozbity na chemiczne elementy budulcowe - kwasy tłuszczowe, aminokwasy, monosacharydy i nukleotydy..

Wchłanianie

Po rozbiciu pokarmu na monomery jest on gotowy do wchłonięcia przez organizm. Wchłanianie rozpoczyna się w żołądku od prostych cząsteczek, takich jak woda i alkohol, które są wchłaniane bezpośrednio do krwiobiegu. Najbardziej intensywne wchłanianie zachodzi w ściankach jelita cienkiego, które są ciasno pofałdowane, aby zmaksymalizować powierzchnię kontaktu ze strawionym pokarmem. Małe naczynia krwionośne i limfatyczne w ścianie jelita zbierają cząsteczki i przenoszą je do pozostałych części ciała. Jelito grube bierze również udział w wchłanianiu wody i witamin B i K, zanim kał opuści organizm..

Wydalanie
Ostatnią funkcją układu pokarmowego jest wydalanie odpadów w procesie zwanym wypróżnianiem. Defekacja usuwa z organizmu niestrawne substancje, dzięki czemu nie gromadzą się one w jelitach. Czas wypróżnień jest kontrolowany dobrowolnie przez świadomą część mózgu, ale musi być wykonywany regularnie, aby zapobiec gromadzeniu się strawnych materiałów.

Układ trawienny

Narząd pokarmowy człowieka składa się z przewodu pokarmowego, ściśle z nim połączonego, dużych gruczołów przewodu pokarmowego: ślinianek, wątroby, trzustki oraz ogromnej liczby małych gruczołów znajdujących się w błonie śluzowej wszystkich odcinków przewodu pokarmowego.

Długość przewodu pokarmowego (ryc. 89, 90) wynosi 8 - 9 m. Rozpoczyna się w jamie ustnej, a kończy na odbycie. Ściana przewodu pokarmowego od przełyku do odbytnicy składa się z błony śluzowej (błona śluzowa tunica) wyściełającej ją od wewnątrz, błony podśluzowej (tela submucosa), błony mięśniowej (tunica muscularis) i zewnętrznej błony surowiczej (tunica surowicza) lub tkanki łącznej (tunica adventitia), muszla.

Figa. 89. Narządy wewnętrzne; ogólna forma. 1 - krtań (krtań); 2 - tchawica (tchawica); 3 - prawe płuco (pulmo dexter); 4 - serce (kor); 5 - żołądek (ventriculus, s. Gaster); 6 - jelito cienkie (intestinum tenue); 7 - jelito grube (intestinum crassum); 8 - wątroba (hepar)

Figa. 90. Schemat przewodu pokarmowego. 1 - żuchwa (żuchwa); 2 - wargi ust (wargi sromowe); 3 - język (lingua); 4 - rzeczywista jama ustna (cavitas oris propria); 5 - podniebienie miękkie (podniebienie molle); 6 - gardło (gardło); 7 - przełyk (przełyk); 8 - żołądek (żołądek); 9 - trzustka (trzustka); 10 - krezkowa część jelita cienkiego (intestinum tue); 11 - jelito grube (intestinum crassum); 12 - dwunastnica (dwunastnica); 13 - wątroba (hepar)

Jama ustna (cavitas oris; ryc. 91) jest ograniczona od góry przez podniebienie twarde i miękkie, od dołu - językiem i mięśniami dna jamy ustnej, z przodu i po bokach - przez usta i policzki. Z przodu otwiera się szczeliną ustną (rima oris), która jest ograniczona wargami (wargi sromowe), które są tworami mięśniowo-skórnymi wyłożonymi błoną śluzową od wewnątrz. Przez gardło (cieki gardzieli) jama ustna komunikuje się z gardłem.

Figa. 91. Jama ustna; nacięcie strzałkowe. 1 - górna szczęka (szczęka); 2 - warga górna (labium superius); 3 - zęby (ząbki); 4 - szczelina ust (rima oris); 5 - dolna warga (labium inferius); 6 - przedsionek jamy ustnej (westibulum oris); 7 - żuchwa (żuchwa); 8 - podniebienie miękkie (podniebienie molle); 9 - podniebienie twarde (palatum durum); 10 - język (lingua); 11 - rzeczywista jama ustna (cavitas oris propria)

Poprzez wyrostki zębodołowe szczęk i zębów jama ustna jest podzielona na dwie części: przedsionek jamy ustnej (vestibulum oris) - łukowata szczelina między policzkami i dziąsłami z zębami oraz samą jamę ustną (cavitas oris propria), ograniczoną od przodu i od boków zębami, powyżej - podniebieniem, poniżej - język i dno jamy ustnej.

Błona śluzowa jamy ustnej jest pokryta warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym nie zrogowaciałym i zawiera dużą liczbę gruczołów. Jego część, umocowana na okostnej wyrostków zębodołowych szczęk wokół szyi zębów, nazywa się dziąsłem (dziąsłem).

Podniebienie twarde (podniebienie durum; ryc. 92) jest utworzone przez wyrostki podniebienne górnej szczęki i poziomych płytek kości podniebiennych, pokryte błoną śluzową. Z tyłu przechodzi do podniebienia miękkiego (podniebienie molle), które oddziela jamę ustną od nosogardzieli. W tylnej części podniebienia miękkiego znajduje się stożkowaty występ - języczek. Po bokach podniebienie miękkie przechodzi do łuków: przedniego, podniebiennego (arcus palatoglossus), dochodzącego do nasady języka i tylnego, podniebienno-gardłowego (arcis podniebienno-gardłowy), do błony śluzowej bocznej ściany gardła. Wgłębienia powstają między łukami po obu stronach, w których znajdują się migdałki (tonsillae palatinae).

Figa. 92. Sky; widok z dołu (błona śluzowa jest częściowo usunięta). 1 - podniebienie twarde (palatum durum); 2 - gruczoły podniebienne (glandulae palatinae); 3 - podniebienie miękkie (podniebienie molle); 4 - łuk podniebienno-językowy (arcus palatoglossus); 5 - łuk podniebienno-gardłowy (arcus palatopharyngeus); 6 - migdałki podniebienne (tonsilla palatina); 7 - języczek (uvula palatina); 8 - mięsień języczka (m. Uvulae); 9 - mięsień podniebienno-gardłowy (m. Palatopharyngeus); 10 - mięsień podniebienny (m. Palatoglossus)

W skład podniebienia miękkiego i łuków podniebienia wchodzą mięśnie, które odgrywają ważną rolę w akcie połykania: mięsień unoszący kurtynę podniebienną (m. Levator veli palatini), mięsień podniebienny (m. Palatoglossus), mięsień podniebienno-gardłowy (m. Palatopharyngeus), mięsień języczek (m. uvulae) i napinanie mięśni kurtyny podniebiennej (m. tensor veli palatini).

Język znajduje się w jamie ustnej (ryc. 93). Język (lingua) to ruchomy narząd mięśniowy, który swoimi ruchami ułatwia żucie pokarmu, połykanie, ssanie i produkcję mowy. W języku rozróżnia się wierzchołek, ciało, korzeń i grzbiet. Błona śluzowa języka jest spleciona mięśniami i zawiera gruczoły, formacje limfoidalne (migdałki językowe), a także zakończenia nerwowe - receptory ogólnej wrażliwości (w brodawkach nitkowatych ciała języka) i receptory smaku (w grzybkowatych, zlokalizowanych na wierzchołku, w kształcie liści - na powierzchniach bocznych i brodawki bruzdowane - u nasady narządu).

Figa. 93. Język. A - widok ogólny i mięśnie zewnętrzne: 1 - mięsień podbródkowo-językowy (m. Genioglossus); 2 - żuchwa (żuchwa); 3 - kość gnykowa (os hyoideum); 4 - mięsień hipoglossalny (m. Hyoglossus); 5 - mięsień rylcowaty (m. Styloglossus); 6 - język (lingua). B - przekrój: 1 - mięsień pionowy języka (m. Verticals linguae); 2 - mięsień podłużny górny (m. Longitudinalis superior); 3 - mięsień poprzeczny języka (m. Transversus linguae). B - widok z góry: 1 - migdałki językowe (tonsilla lingualis); 2 - ślepy otwór (foramen caecum); 3 - brodawki rowkowane (brodawki vallatae); 4 - korpus języka (corpus linguae); 5 - brodawki grzybowe (papillae fungiformes); 6 - górna część języka (apex linguae); 7 - brodawki w kształcie liścia (brodawki foliowe); 8 - korzeń języka (radix linguae)

Mięśnie języka są podzielone na własne i szkieletowe (patrz ryc. 93). Własne mięśnie zaczynają się i przyczepiają na grubości języka, zlokalizowane w trzech wzajemnie prostopadłych kierunkach: górny i dolny wzdłużny (mm. Longitudinales superior et inferior), poprzeczny (m. Transversus linguae) i pionowy (m. Verticalis linguae).

Korzeń języka połączony jest mięśniami szkieletowymi: z kością gnykową - mięśniem gnykowo-językowym (m. Hyoglossus), z wyrostkiem rylcowatym kości skroniowej - kością rylcowatą (m. Stiloglossus), z kręgosłupem podbródkowym żuchwy - mięśniem podbródkowo-językowym (m. Genioglossus). Własne mięśnie skracają, spłaszczają język lub sprawiają, że jest on wypukły, szkieletowy - zapewniają ruch języka w górę, w dół, do przodu i do tyłu.

Od dolnej powierzchni języka do dziąseł fałd błony śluzowej przebiega w płaszczyźnie strzałkowej - wędzidełko języka, po obu stronach, na dnie jamy ustnej, na fałdzie gnykowym, otwierają się kanały ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych.

Zęby (dentes; Ryc. 94, 95) ze względu na specyfikę zewnętrznego kształtu koron i funkcji dzielą się na siekacze (dentes incisivi), kły (dentes canini), małe zęby trzonowe (dentes premolares) i duże zęby trzonowe (dentes molares).

Figa. 94. Górne (A) i dolne (B) łuki zębowe. 1 - siekacz przyśrodkowy (dens incisivus medialis); 2 - siekacz boczny (dens incisivus lateralis); 3 - pies (dens caninus); 4 - małe zęby trzonowe (dentes premolares); 5 - duże zęby trzonowe (dentes molares)

Figa. 95. Struktura zęba. A - przekrój pionowy; B - przekrój; 1 - emalia (emalia); 2 - zębina (zębina); 3 - miazga zęba (pulpa dentis); 4 - ściany pęcherzyków płucnych; 5 - kanał korzeniowy (canalis radicis dentis); 6-cement (cementum); 7 - otwór wierzchołkowy zęba (foramen apicis dentis); 8 - skośne włókna zębowo-zębodołowe

W każdym zębie wyróżnia się zewnętrzną część, czyli koronę zęba (corona dentis), szyjkę zęba (cervix dentis) pokrytą dziąsłem oraz wewnętrzną część, korzeń zęba (radix dentis), znajdujący się w zębodole. Niektóre zęby mają tylko jeden korzeń, inne dwa lub więcej.

Większość zęba to zębina (zębina). W okolicy korony zębina pokryta jest szkliwem (szkliwem), aw okolicy szyjki i korzenia - cementem (cementum). Wewnątrz korony zęba znajduje się ubytek zęba przechodzący w wąski kanał korzeniowy, który na wierzchołku otwiera się otworem. Przez ten otwór naczynia i nerwy przechodzą do jamy zęba zawierającej miazgę zęba (pulpa dentis).

Korzeń zęba otoczony jest osłonką korzeniową lub przyzębiem (przyzębiem), która wzmacnia ząb w zębodole za pomocą specjalnych włókien - więzadeł.

U ludzi zęby wyrzynają się w dwóch okresach. W pierwszym okresie (od 6 miesięcy do 2 lat) pojawia się 20 zębów mlecznych (dentes decidui) - po 10 na każdej szczęce; w drugim okresie (od 6 - 7 do 20 - 30 lat) - 32 zęby stałe (dentes permanentes) (Ryc.96).

Figa. 96. Zęby stałe (A) i mleczne (B). 1 - siekacz przyśrodkowy (dens incisivus medialis); 2 - siekacz boczny (dens incisivus lateralis); 3 - pies (dens caninus); 4 - małe zęby trzonowe (dentes premolares); 5 - duże zęby trzonowe (dentes molares)

W jamie ustnej, oprócz licznych małych gruczołów zlokalizowanych w błonie śluzowej podniebienia, policzków, języka, otwarte są przewody trzech par dużych gruczołów ślinowych: przyusznych, podżuchwowych i podjęzykowych (ryc.97).

Figa. 97. Ślinianki. 1 - ślinianka przyuszna (glandula parotidea); 2 - gruczoł podjęzykowy (glandule sublingualis); 3 - gruczoł podżuchwowy (glandula submandibularis)

Ślinianka przyuszna (glandula parotidea) jest złożonym gruczołem białkowym pęcherzykowym zlokalizowanym w tylnym dole szczęki, przed i poniżej ucha zewnętrznego. Jego kanał otwiera się w przedsionku jamy ustnej na poziomie drugiego dużego zęba trzonowego górnej szczęki.

Gruczoł podżuchwowy (glandula submandibularis) jest złożonym gruczołem białkowo-śluzowym pęcherzykowo-kanalikowym. Znajduje się w górnej części szyi, w dole podżuchwowym, poniżej mięśnia szczękowo-gnykowego (przepona jamy ustnej). Jego kanał otwiera się na guzku śliny pod ruchomą częścią języka. "

Gruczoł podjęzykowy (glandula sublingualis) - gruczoł śluzowy pęcherzykowo-kanalikowy; znajduje się pod językiem, na mięśniu szczękowo-gnykowym, bezpośrednio pod błoną śluzową jamy ustnej. Kanały wydalnicze otwierają się w fałdzie gnykowym, częściowo na guzku śliny.

Z tyłu jama ustna komunikuje się z gardłem przez gardło, otwór ograniczony od dołu nasadą języka, od góry podniebieniem miękkim, a z boków łukami podniebiennymi. Gardło (gardło; ryc. 98) jest rurką mięśniową umieszczoną przed trzonami kręgów szyjnych od podstawy czaszki do poziomu VI kręgu szyjnego, gdzie przechodzi do przełyku. Tylną i boczną ścianę gardła tworzą mięśnie prążkowane arbitralne - zwężenia gardła: górne (m. Constrictor pharyngis superior), środkowe (m. Constrictor pharyngis medius) i dolne (m. Constrictor pharyngis gorszy), a także mięsień rylcowo-gardłowy (m. Stylopharyngeus)..

Figa. 98. Gardło. I - część nosowa gardła (pars nasalis pharyngis); II - ustna część gardła (pars oralis pharyngis); III - część krtaniowa gardła (pars laryngea pharyngis); 1 - migdałki gardłowe (tonsilla pharyngealis); 2 - choana; 3 - języczek (uvula palatina); 4 - migdałki podniebienne (tonsilla palatina); 5 - migdałki językowe (tonsilla lingualis); 6 - mięśniowa błona gardła (tunica muscularis pharyngis); 7 - błona podśluzowa (tela submucosa); 8 - błona śluzowa (błona śluzowa tunica); 9 - mięsień stylogardłowy (m. Stylopharyngeus); 10 - mięsień podniebienno-gardłowy (m. Palatopharyngeus); 11 - górny zwężenie gardła (m. Constrictor pharyngis superior)

Jama gardłowa podzielona jest na trzy części: górną - nosową lub nosogardłową (pars nasalis), środkową - ustną (pars oralis) i dolną - krtaniową (pars laryngea), komunikującą się z jamami nosa, ustami, krtani, a także z uchem środkowym (przy użyciu rurki słuchowe).

Przy wejściu do gardła znajdują się nagromadzenia tkanki limfatycznej - migdałków: dwóch podniebiennych, językowych, dwóch jajowodów i gardła (adenoid). Razem tworzą limfatyczny pierścień gardłowy Pirogova-Valdeyera..

Na przedniej ścianie krtaniowej części gardła znajduje się wejście do krtani, ograniczone z przodu nagłośnią, a po bokach - fałdami łopatkowo-krtaniowymi.

Ścianę gardła tworzą błony śluzowe, mięśniowe i łączne. Błona śluzowa w części nosowej narządu pokryta jest wielorzędowym nabłonkiem pryzmatycznym rzęskowym, w pozostałych częściach wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym nie zrogowaciałym. Dobrze przylega do mięśniówki i nie tworzy fałd.

Bezpośrednią kontynuacją gardła jest przełyk (przełyk; Ryc. 99), który dostarcza grudkę pokarmu z jamy gardłowej do żołądka i jest wąską rurką mięśniową o długości około 25 cm. Przełyk zaczyna się na poziomie VI kręgu szyjnego, a na poziomie XI kręgu piersiowego otwiera się do żołądka... Część szyjna przełyku o długości 5-8 cm znajduje się za tchawicą. Tylna powierzchnia przełyku styka się z trzonami kręgów szyjnych, a boczne - z tętnicami szyjnymi wspólnymi i nerwami krtaniowymi nawracającymi. Część piersiowa o długości 15–18 cm znajduje się przed kręgami piersiowymi, po prawej stronie aorty piersiowej i przed tchawicą, łukiem aorty i lewym oskrzelem. Krótka, 1-3 cm, brzuszna część znajduje się pod przeponą i jest zakryta z przodu lewym płatem wątroby. Przełyk ma kilka zgięć, a także poszerzenie i zwężenie.

Figa. 99. Przełyk. A - widok ogólny; B - przekrój; 1 - tchawica (tchawica); 2 - przełyk (przełyk); 3 - aorta (aorta); 4 - żołądek (żołądek); 5 - błona śluzowa (błona śluzowa tuniki); 6 - błona podśluzowa (tela submucosa); 7 - błona mięśniowa (tunica muscularis); 8 - muszla przydanki (tunica adventitia)

Błona śluzowa narządu tworzy podłużne fałdy i jest pokryta warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym nie zrogowaciałym. Membrana mięśniowa w górnej jednej trzeciej składa się z mięśni poprzecznie prążkowanych, dolne dwie trzecie przełyku reprezentują włókna mięśni gładkich.

Na rys. 100 i 101 przedstawiają topograficzną zależność narządów jamy brzusznej, a także zależność trzewnej (trzewnej) i ciemieniowej (ciemieniowej) otrzewnej do znajdujących się w niej narządów. Oba arkusze otrzewnej, wyściełające ściany jamy brzusznej i zakrywające narządy, przechodzą w siebie. Niektóre narządy pokryte są otrzewną ze wszystkich stron: żołądek, śledziona, część krezkowa jelita cienkiego, kątnica z wyrostkiem robaczkowym, okrężnica poprzeczna, esica, górna trzecia część odbytnicy, macica i jajowody, czyli leżą dootrzewnowo (dootrzewnowo)... Inne: wątroba, woreczek żółciowy, część dwunastnicy, okrężnica wstępująca i zstępująca, środkowa trzecia część odbytnicy - otoczona z trzech stron otrzewną (śródotrzewnowo). Część narządów jest pokryta otrzewną tylko z jednej strony, to znaczy leży pozaotrzewnowo (pozaotrzewnowo). To jest trzustka, większość dwunastnicy, nerki z nadnerczami, moczowody, pęcherz, dolna trzecia część odbytnicy.

Figa. 100. Związek otrzewnej z narządami i ścianami jamy brzusznej. 1 - mały gruczoł (sieć minus); 2 - worek omentalny (bursa omentalis); 3 - trzustka (trzustka); 4 - krezka okrężnicy poprzecznej (krezka okrężnicy poprzecznej); 5 - nerka (nerki); 6 - krezka jelita cienkiego (krezka); 7 - jelito cienkie (intestinum tenue); 8 - jama otrzewnowa (cavitas peritonei); 9 - jama odbytniczo-pęcherzykowa (Excavatio rectovesicalis); 10 - odbytnica (odbytnica); 11 - pęcherz (vesica urinaria); 12 - duża uszczelka olejowa (omentum majus); 13 - okrężnica poprzeczna (okrężnica poprzeczna); 14 - żołądek (żołądek); 15 - wątroba (hepar)

Figa. 101. Górna jama brzuszna (wątroba jest podciągnięta do góry). 1 - żołądek (żołądek); 2 - śledziona (zastaw); 3 - trzustka (trzustka); 4 - okrężnica poprzeczna (okrężnica poprzeczna); 5 - wątroba (hepar); 6 - pęcherzyk żółciowy (vesica biliaris); 7 - więzadło wątrobowo-dwunastnicy (lig.hepatoduodenale); 8 - dławnica (otwór epiploicum)

Przechodząc z narządu do narządu, otrzewna tworzy różne więzadła (wątroba, śledziona, żołądek itp.), Krezki (jelito cienkie, okrężnica poprzeczna, esicy, górna trzecia część odbytnicy) i sieci (duże i małe).

Za pomocą więzadeł i krezki otrzewna stabilizuje i podtrzymuje narządy jamy brzusznej w stanie zawieszenia. Krezka i więzadła zawierają naczynia krwionośne i nerwy.

Jama otrzewnowa (cavum peritonei), znajdująca się pomiędzy jej płatami ciemieniowymi i trzewnymi, to złożony system szczelinowych przestrzeni wypełnionych niewielką ilością surowiczego płynu, który nawilża otrzewną. U mężczyzn jama otrzewnowa jest całkowicie zamknięta, u kobiet komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez jajowody, które swobodnie otwierają się do jamy brzusznej. Otrzewna u mężczyzn tworzy jedną głęboką kieszeń między pęcherzem a odbytnicą, u kobiet dwie kieszenie - między pęcherzem a macicą oraz między macicą a odbytnicą. Ta ostatnia w praktycznej ginekologii nazywana jest przestrzenią Douglasa..

W żołądku (gaster, s. Ventriculus; patrz ryc. 101) proces aktywnego przetwarzania pokarmu rozpoczyna się od soków trawiennych. Narząd w postaci obszernej formacji torebkowej znajduje się w górnej lewej części jamy brzusznej tak, że wejście do żołądka znajduje się na poziomie XI kręgu piersiowego, a wyjście - na poziomie XII klatki piersiowej lub I odcinka lędźwiowego. W żołądku (ryc. 102) wyróżnia się kilka części: część wejściowa lub część sercowa (pars cardiaca), dno (dno żołądka), korpus (corpus gastricum) i sekcja wyjściowa lub część odźwiernikowa (pars pylorica), która otwiera się do dwunastnicy. Wklęsła górna krawędź żołądka nazywana jest krzywizną mniejszą (curvatura gastrica minor), a dolna (wypukła) nazywana jest krzywizną większą (curvatura gastrica major).

Figa. 102. Żołądek. A - widok z zewnątrz; B - widok od wewnątrz; 1 - przełyk (przełyk); 2 - dno żołądka (dno żołądka); 3 - korpus żołądka (corpus gastricus); 4 - większa skrzywienie żołądka (skrzywienie żołądka większego); 5 - część odźwiernikowa (odźwiernikowa) (pars pylorica); 6 - strażnik (odźwiernik); 7 - skrzywienie żołądka mniejszego; 8 - część sercowa (pars cardiaca); 9 - fałdy żołądka (plicae gastricae)

Dno żołądka znajduje się pod lewą kopułą przepony. Śledziona, trzustka, lewa nerka z nadnerczem przylegają do tylnej powierzchni trzonu żołądka; przednia powierzchnia ciała styka się z przednią ścianą jamy brzusznej, mniejsza krzywizna skierowana jest w kierunku dolnej powierzchni wątroby, a większa w kierunku śledziony. W tej pozycji narząd jest mocowany za pomocą więzadeł: przeponowo-żołądkowych, wątrobowo-żołądkowych, żołądkowo-okrężniczych i żołądkowo-śledzionowych. Od większej krzywizny w dół otrzewna tworzy szeroką fałdę, która schodzi do miednicy małej - dużej sieci (sieć majus). Więzadła przeponowo-żołądkowe, wątrobowo-żołądkowe i wątrobowo-dwunastnicze tworzą małą sieć (sieć minus).

Ściana żołądka składa się z warstwy wewnętrznej (śluzowej), środkowej (mięśniowej) i zewnętrznej (surowiczej). Błona śluzowa tworzy liczne fałdy, wgłębienia i pola, jest pokryta jednowarstwowym pryzmatycznym nabłonkiem i zawiera ogromną liczbę gruczołów żołądkowych, składających się z komórek głównych, ciemieniowych i śluzowych (ryc. 103). Warstwa podśluzówkowa z warstwą podśluzówkową to warstwa mięśniowa, na którą składają się trzy warstwy włókien mięśni gładkich: podłużna, okrężna i warstwa skośnych włókien. Na wyjściu z żołądka kolista warstwa włókien mięśniowych tworzy znaczne zgrubienie - zwieracz odźwiernika (m. Sphincter pyloricus).

Figa. 103. Błony żołądka. A - warstwa mięśniowa: 1 - warstwa podłużna (stratum longitudinale); 2 - ukośne włókna (fibrae obliquae); 3 - warstwa kolista (stratum circulare); 4 - zwieracz odźwiernika (m. Sphincter pylori). B - warstwy ścian: 1 - błona śluzowa (błona śluzowa błony śluzowej); 2 - błona podśluzowa (tela submucosa); 3 - warstwa mięśniowa (tunica muscuiaris); 4 - podłoże podsurowate (tela subserosa); 5 - błona surowicza (tunica surowicza); 6 - gruczoły żołądkowe (glandulae gastricae)

Jelito cienkie (intestinum tenue) ma długość 4 - 6 m. W nim zachodzą procesy dalszego trawienia składników pokarmowych i wchłaniania produktów trawienia do krwi. Jelito cienkie znajduje się w środkowej części jamy brzusznej, zaczyna się od odźwiernika żołądka i kończy się otworem krętniczo-kątniczym u zbiegu jelita cienkiego do jelita grubego. Narząd dzieli się na część krezkową - dwunastnicę i krezkę - jelito czcze i jelito kręte.

Dwunastnica (dwunastnica; ryc. 104) o długości 25 - 27 cm, znajduje się bezpośrednio za odźwiernikiem żołądka, przykrywając głowę trzustki w kształcie podkowy. Pod tym względem wyróżnia się górną część, zstępującą, poziomą (dolną) i wznoszącą się. Początek jelita znajduje się na poziomie XII piersiowego lub I kręgu lędźwiowego, koniec - na poziomie II - III kręgów lędźwiowych. Górna część przylega od góry do kwadratowego płata wątroby, poniżej - do głowy trzustki. Zstępująca część znajduje się wzdłuż prawej krawędzi ciał kręgów lędźwiowych I-III. Żyła główna dolna i nerka prawa sąsiadują z częścią zstępującą, a korzeń krezki okrężnicy poprzecznej i jej prawe zgięcie znajdują się z przodu. W części zstępującej przewód żółciowy wspólny i przewód trzustkowy otwiera się wspólnym otworem na dużej brodawki (Vatera) dwunastnicy. Dolna część znajduje się początkowo prawie poziomo, przecinając żyłę główną dolną z przodu. Część wstępująca biegnie ukośnie w górę przed aortą brzuszną i, tworząc ostre zagięcie w lewo i w dół, przechodzi do jelita czczego.

Figa. 104. Dwunastnica (A), wątroba (B, widok od dołu), trzustka (C) i śledziona (D). 1 - górny czag (pars superior); 2 - część zstępująca (pars descendens); 3 - część pozioma (pars horizontalis); 4 - część wstępująca (pars ascendens); 5 - prawy płat wątroby (lobus hepatis dexter); 6 - lewy płat wątroby (lobus hepatis sinister); 7 - płat kwadratowy (lobus quadratus); 8 - płat ogonowy (lobus caudatus); 9 - pęcherzyk żółciowy (vesica biliaris); 10 - więzadło okrągłe wątroby (lig. Teres hepatis); 11 - żyła główna gorsza (żyła główna gorsza); 12 - depresja żołądka (impressio gastrica); 13 - wycisk dwunastniczy (dwunastniczy) (impressio duodenalis); 14 - wycisk okrężniczo-jelitowy (impresja colica); 15 - wycisk nerkowy (impresio neris); 16 - wspólny przewód żółciowy (przewód żółciowy); 17 - głowa trzustki (caput pancreatis); 18 - ciało trzustki (ciałko trzustki); 19 - ogon trzustki (cauda pancreatis); 20 - przewód trzustki (przewód pancreaticus); 21 - przewód dodatkowy trzustki (przewód pancreaticus accessorius)

Ściana dwunastnicy składa się z trzech warstw. Błona śluzowa jest wyłożona jednowarstwowym pryzmatycznym nabłonkiem z prążkowaną obwódką i tworzy okrągłe fałdy, gęsto pokryte wyrostkami przypominającymi palce - kosmkami jelitowymi (villi intestinales). W błonie podśluzowej górnej połowy narządu znajdują się złożone gruczoły cewkowo-pęcherzykowe dwunastnicy (Brunnera), charakterystyczne tylko dla dwunastnicy, aw dolnej części, głęboko w błonie śluzowej, znajdują się kanaliki jelitowe (gruczoły Lieberkuna). Środkowa, muskularna warstwa składa się z wewnętrznej (kolistej) i zewnętrznej (podłużnej) warstwy włókien mięśni gładkich. Warstwa zewnętrzna jest surowicza, pokrywa jelito tylko z przodu.

W procesach trawienia zachodzących w dwunastnicy dużą i ważną rolę odgrywają produkty działania wątroby i trzustki.

Wątroba (hepar; ryc. 105; patrz ryc. 101, 104) jest największym gruczołem w naszym ciele (waga 1,5 - 2,0 kg). Wątroba znajduje się głównie w prawym podżebrzu, pod kopułą przepony, przyczepia się do niej za pomocą więzadeł półksiężyca i wieńcowego. W swojej pozycji wątroba jest również utrzymywana przez małą sieć, żyłę główną dolną, przylegającą do dna żołądka i jelit. Dzięki wypukłej przeponowej powierzchni wątroba ściśle przylega do przepony, powierzchnia trzewna styka się z górnym biegunem prawej nerki i nadnerczem.

Figa. 105. Wątroba. A - widok z przodu: 1 - lewe więzadło trójkątne (lig. Triangulare sinistrum); 2 - lewy płat wątroby (lobus hepatis sinister); 3 - więzadło sierpowe (lig. Falciforme); 4 - więzadło okrągłe (lig. Teres); 5 - woreczek żółciowy (vesica biliaris); 6 - prawy płat wątroby (lobus hepatis dexter); 7 - więzadło wieńcowe (lig. Coronarium); B - zrazik wątroby: 1 - komórki wątroby; 2 - żyła centralna (vena centralis); 3 - przewód żółciowy (Ductulus biliferus); 4 - żyła międzyzrazikowa (v. Interlobularis); 5 - przewód żółciowy; 6 - tętnica międzyzrazikowa (a. Interlobularis)

Więzadło falowate dzieli wątrobę na dwa płaty: prawy, duży i lewy. Na przeponowej powierzchni narządu znajdują się lekkie odciski z serca i żeber. Powierzchnia trzewna jest nieco wklęsła, zauważalne są również wgłębienia z narządów, do których przylega wątroba: dwunastnica, prawa nerka, nadnercza, okrężnica.

Na trzewnej powierzchni wątroby znajdują się trzy bruzdy: dwie podłużne i poprzeczne, które dzielą tę powierzchnię wątroby na płaty prawy, lewy, kwadratowy i ogoniaste. W rowku poprzecznym znajduje się brama wątrobowa (porta hepatis), przez którą przechodzą naczynia krwionośne (tętnica wątrobowa, żyła wrotna), nerwy i przewód wątrobowy wspólny (przewód wątrobowy). Kanał torbielowaty (przewód cysticus) wpływa do tego ostatniego, tworząc wspólny przewód żółciowy (przewód żółciowy). Otwierając się do zstępującej części dwunastnicy, wspólny przewód żółciowy na samym zbiegach łączy się z przewodem trzustkowym. W prawym podłużnym rowku znajduje się pęcherzyk żółciowy (vesica biliaris), który służy jako rezerwuar żółci.

Wątroba składa się z zrazików (lobuli hepatis) o średnicy 1 - 2 mm, które tworzą komórki wątroby (hepatocyty), umiejscowione w postaci promieniowych wiązek wokół żyły centralnej (patrz ryc. 105). Każdy zrazik jest opleciony gęstą siecią naczyń włosowatych z układu tętnicy wątrobowej i żył wrotnych, które wnikają do zrazika między rzędami komórek wątroby położonych promieniowo. Kapilary wpływają do żył centralnych zrazików, które łącząc się, tworzą żyły podrazikowe wpływające do żył wątrobowych. Żyły wątrobowe są dopływami żyły głównej dolnej.

Pomiędzy komórkami wątrobowymi zrazików znajdują się kapilary żółciowe lub kanały, które na zewnątrz zrazików są połączone w kanały międzyzrazikowe. Te ostatnie tworzą prawy i lewy przewód wątrobowy, które w okolicy wrót wątrobowych łączą się ze wspólnym przewodem wątrobowym.

Trzustka (trzustka; patrz ryc. 101, 104) o masie 60 - 80 g to wydłużony narząd znajdujący się za żołądkiem na poziomie dolnego odcinka piersiowego XI - XII oraz I - II lędźwiowego. Rozróżnij głowę, ciało i ogon gruczołu. Narząd o długiej osi jest usytuowany prawie poprzecznie, przy czym większość znajduje się na lewo od kręgosłupa, wystając w obszarze podbrzusza i lewego podżebrza. Głowa gruczołu wchodzi w zagięcie dwunastnicy, a ogon leży nad lewą nerką, docierając do wnęki śledziony. Za gruczołem znajduje się aorta brzuszna i żyła główna dolna, a przed głową żyła wrotna i tętnica krezkowa górna. Otrzewna pokrywa narząd tylko od przedniej i dolnej powierzchni.

W strukturze jest to gruczoł rurkowo-pęcherzykowy. Składa się z dużej liczby zrazików, których kanały wpływają do przewodu wydalniczego trzustki (przewód pancreaticus) znajdujący się wzdłuż narządu, który wpływa do dwunastnicy. Wraz z głównymi komórkami zrazików gruczołowych (część zewnątrzwydzielnicza), które wytwarzają sok trzustkowy, dochodzi do nagromadzenia komórek w miąższu narządu - wysepek trzustkowych (wysepek Langerhansa), niezwiązanych z przewodami wydalniczymi, ale wydzielających wydzieliny (insulina, glukagon itp.) Do krwi (endokrynne część narządu).

W dolnej części jamy brzusznej znajduje się krezkowa część jelita cienkiego (ryc. 106) o długości 4 - 6 m i średnicy 2 - 4 cm, utrzymywana przez krezkę. Krezka to szeroka fałda otrzewnej, składająca się z dwóch surowiczych płatów. Jedna krawędź krezki jest wzmocniona na tylnej ścianie jamy brzusznej, a druga obejmuje jelito cienkie tak, że jelito jest zawieszone. Proksymalne jelito cienkie (około 2 /pięć) nazywa się jelitem czczym, reszta to jelito kręte, między nimi nie ma ostrej granicy.

Figa. 106. Jelito cienkie. A - jelito zostało otwarte; B - warstwy ścian; 1 - okrągłe fałdy (plicae circulares) błony śluzowej; 2 - błona surowicza (tunica surowicza); 3 - warstwa podłużna (stratum longitudinale) błony mięśniowej; 4 - okrągła warstwa (stratum circulare) błony mięśniowej; 5 - błona podśluzowa (tela submucosa); 6 - płytka mięśniowa błony śluzowej (blaszka mięśniowa mucosae); 7 - okrągły fałd błony śluzowej (przekrój); 8 - kosmki jelitowe (villi intestinales); 9 - grupowe guzki limfoidalne (noduli lymphatici agregati)

Ściany jelita czczego i krętego ułożone są w taki sam sposób jak dwunastnica. Błona śluzowa jest wyłożona jednowarstwowym pryzmatycznym nabłonkiem z prążkowaną obwódką i tworzy poprzeczne fałdy, do 700 - 900, których powierzchnia pokryta jest ogromną liczbą kosmków (około 4 - 5 milionów). W grubości błony śluzowej duża liczba nagromadzeń tkanki limfatycznej w postaci pojedynczych lub grupowych pęcherzyków (blaszek). W warstwie podśluzowej przechodzą naczynia i nerwy (splot Meissnera). Między wewnętrzną okrągłą i zewnętrzną warstwą mięśni podłużnych znajduje się drugi splot nerwowy (Auerbach). Zewnętrzna warstwa ściany jelita cienkiego jest utworzona przez surowiczą membranę.

W prawym dole jelita krętego, na poziomie tułowia IV kręgu lędźwiowego, jelito kręte otwiera się na początkową część jelita grubego - kątnicę. Jelito grube (intestinum erassum; ryc. 107 - 110) o długości 100 - 150 cm i średnicy 4 - 5 cm składa się z trzech części: kątnicy (kątnica), okrężnicy (okrężnica) i odbytnicy (odbytnica). Z kolei w okrężnicy izoluje się okrężnicę wstępującą (okrężnica wstępująca), okrężnica poprzeczna (okrężnica poprzeczna), okrężnica zstępująca (okrężnica zstępująca) i okrężnica esicy (okrężnica sigmoideum).

Figa. 107. Środkowa część jamy brzusznej. 1 - duża uszczelka olejowa (omentum majus), podniesiona; 2 - jelito grube (intestinum crassum); 3 - krezka okrężnicy poprzecznej (krezka okrężnicy poprzecznej); 4 - jelito cienkie (intestinum tenue); 5 - dodatek (dodatek vermiformis)

Figa. 108. Jelito grube; ogólna forma. 1 - duża uszczelka olejowa (omentum majus); 2 - okrężnica poprzeczna (okrężnica poprzeczna); 3 - krezka okrężnicy poprzecznej (krezka okrężnicy poprzecznej); 4 - zstępująca okrężnica (okrężnica zstępująca); 5 - esica okrężnicy (okrężnica sigmoideum); 6 - odbytnica (odbytnica); 7 - kątnica (kątnica); 8 - dodatek (dodatek vermiformis); 9 - okrężnica wstępująca (okrężnica wstępująca); 10 - krezka jelita cienkiego (krezka)

Figa. 109. Cecum (otwarte) i wyrostek robaczkowy. 1 - otwór krętniczo-kątniczy (ostium ileocaecale); 2 - jelito kręte (jelito kręte); 3 - otwór wyrostka robaczkowego (ostium appendicis vermiformis); 4 - dodatek (dodatek vermiformis); 5 - kątnica (kątnica); 6 - zastawka krętniczo-kątnicza (Valva ileocaecalis)

Figa. 110. Jelito grube. A - jelito zostało otwarte: 1 - taśma okrężnicy (taenia coli); 2 - haustra (obrzęk; okrężnica (haustra coli); 3 - fałd półksiężycowaty okrężnicy (plica semilunaris coli); 4 - procesy sieciowe (wyrostki epiploicae). Przekroje ściany okrężnicy (B) i wyrostka robaczkowego (C): 1 - błona surowicza (tunica surowicza); 2 - warstwa podłużna (stratum longitudinale) błony mięśniowej; 3 - warstwa kolista (stratum circulare) błony mięśniowej; 4 - błona podśluzowa (tela submucosa); 5 - błona śluzowa (tunica mucosa); 6 - podłoże podsurowate (tela subserosa); 7 - pojedyncze guzki limfatyczne (noduli lymphatici solitarii)

Badając ten odcinek przewodu pokarmowego, należy zwrócić uwagę na topograficzne cechy jego budowy (por. Ryc. 107, 108). Jelito kręte otwiera się do jelita ślepego ze szczeliną ograniczoną dwoma poziomymi fałdami tworzącymi zastawkę krętniczo-kątniczą (valva ileocaecalis). Poniżej ujścia ściany jelita ślepego, wyrostek robaczkowy lub wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy), długość 2-13 cm.

Jelito ślepe przechodzi do wstępującej części okrężnicy, która tworzy zagięcie na dolnej powierzchni wątroby i przechodzi w lewo. W lewym podżebrzu okrężnica poprzeczna skręca w dół i biegnie wzdłuż lewej strony jamy brzusznej (okrężnica zstępująca) do lewego dołu biodrowego, gdzie przechodzi do esicy. Okrężnica esicy jest pokryta ze wszystkich stron otrzewną, ma krezkę i pochylając się nad linią wejścia do miednicy małej, przylega do przedniej powierzchni kości krzyżowej i na poziomie III kręgu krzyżowego przechodzi do odbytnicy.

Odbytnica (odbytnica; Ryc. 111) o długości 15–20 cm, zlokalizowana w jamie miednicy. Jest to koniec jelita grubego, otwierający się wraz z odbytem. Przydziel część miednicy - bańkę odbytnicy, znajdującą się powyżej dna miednicy, w kanale odbytu, który leży w kroczu. Wokół odbytu okrągłe włókna mięśniowe tworzą zgrubienia: mimowolny zwieracz wewnętrzny odbytu (m. Zwieracz odbytu), składający się z mięśni gładkich oraz arbitralny zwieracz zewnętrzny odbytu (m. Zwieracz odbytu) mięśni poprzecznie prążkowanych.

Figa. 111. Rectum. A - widok z zewnątrz; B - widok od wewnątrz; 1 - bańka odbytnicy (ampulla recti); 2 - zwieracz zewnętrzny odbytu (m. Zwieracz odbytu); 3 - odbyt (odbyt); 4 - warstwa podłużna (stratum longitudinale) błony mięśniowej; 5 - zwieracz wewnętrzny odbytu (m. Sphincter ani internus); 6 - kolumny analne (analne) (columnae anaies); 7 - zatoki odbytu (odbytu) (zatoki odbytu)

Ściana okrężnicy składa się z tych samych warstw, co ściana jelita cienkiego. Błona śluzowa jest pokryta jednowarstwowym pryzmatycznym nabłonkiem z dużą liczbą kubkowych komórek śluzowych (egzokrynocytów), nie ma kosmków i jest zbierany w fałdach półksiężycowatych, które odpowiadają zewnętrznej stronie kolistych kolców. Błona mięśniowa okrężnicy składa się z kolistych i podłużnych warstw, a włókna podłużne są zebrane w trzy wąskie paski - wstążki okrężnicy (taeniae coli). Pomiędzy wstążkami ściana tworzy charakterystyczne wypukłości lub haustrę okrężnicy (haustra coli). Na zewnętrznej powierzchni ściany okrężnicy znajdują się procesy sieciowe. Błona śluzowa odbytnicy w okolicy miednicy tworzy kilka poprzecznych fałd obejmujących połowę obwodu jelita, aw kanale odbytu - do dziesięciu podłużnych fałdów - filary odbytu. Duża liczba naczyń żylnych znajduje się w błonie podśluzowej fałdów, a także w dystalnej strefie hemoroidalnej..

Układ pokarmowy: budowa, znaczenie, funkcja

Struktura i funkcja układu pokarmowego

Życiowa aktywność organizmu ludzkiego jest niemożliwa bez ciągłej wymiany substancji ze środowiskiem zewnętrznym. Pożywienie zawiera niezbędne składniki odżywcze, które organizm wykorzystuje jako materiał plastyczny (do budowy komórek i tkanek organizmu) oraz energię (jako źródło energii niezbędnej do życia organizmu). Woda, sole mineralne, witaminy są przyswajane przez organizm w postaci, w jakiej znajdują się w pożywieniu. Związki o dużej masie cząsteczkowej: białka, tłuszcze, węglowodany - nie mogą być wchłaniane w przewodzie pokarmowym bez wcześniejszego rozszczepienia na prostsze związki.

Układ pokarmowy zapewnia pobieranie pokarmu, jego obróbkę mechaniczną i chemiczną, przemieszczanie „masy pokarmowej przez przewód pokarmowy, wchłanianie składników odżywczych i wody do krwiobiegu i kanałów limfatycznych oraz usuwanie niestrawionych resztek pokarmowych z organizmu w postaci kału”.
Trawienie to zespół procesów, które zapewniają mechaniczne rozdrobnienie żywności i chemiczny rozkład makrocząsteczek składników odżywczych (polimerów) na składniki nadające się do wchłaniania (monomery).

Układ pokarmowy obejmuje przewód pokarmowy, a także narządy wydzielające soki trawienne (ślinianki, wątroba, trzustka). Przewód pokarmowy zaczyna się od otwarcia ust, obejmuje jamę ustną, przełyk, żołądek, jelito cienkie i grube, a kończy się odbytem.

Główną rolę w chemicznej obróbce żywności odgrywają enzymy (enzymy), które pomimo swojej ogromnej różnorodności posiadają pewne wspólne właściwości. Enzymy charakteryzują się:

Wysoka specyficzność - każdy z nich katalizuje tylko jedną reakcję lub działa tylko na jeden typ wiązania. Na przykład proteazy lub enzymy proteolityczne rozkładają białka na aminokwasy (pepsyna żołądkowa, trypsyna, chymotrypsyna dwunastnicza itp.); lipazy lub enzymy lipolityczne rozkładają tłuszcze na glicerol i kwasy tłuszczowe (lipazy jelita cienkiego itp.); amylazy, czyli enzymy glikolityczne, rozkładają węglowodany na monosacharydy (maltaza ślinowa, amylaza, maltaza i laktaza trzustkowa).

Enzymy trawienne są aktywne tylko przy określonej wartości pH pożywki. Na przykład pepsyna żołądkowa działa tylko w kwaśnym środowisku..

Działają w wąskim zakresie temperatur (od 36 ° C do 37 ° C), poza tym zakresem temperatur ich aktywność spada, czemu towarzyszy naruszenie procesów trawienia.

Są bardzo aktywne, dlatego rozkładają ogromne ilości materii organicznej.

Główne funkcje układu pokarmowego:

1. Sekretarz - wytwarzanie i wydzielanie soków trawiennych (żołądkowych, jelitowych) zawierających enzymy i inne substancje biologicznie czynne.

2. Ewakuacja motoryczna, czyli motorowa, - zapewnia kruszenie i promowanie mas żywnościowych.

3. Wchłanianie - przenoszenie wszystkich końcowych produktów trawienia, wody, soli i witamin przez błonę śluzową z przewodu pokarmowego do krwi.

4. Wydalanie (wydalanie) - wydalanie produktów przemiany materii z organizmu.

5. Endokrynologiczne - wydzielanie specjalnych hormonów przez układ pokarmowy.

6. Ochronne:

  • mechaniczny filtr dla dużych cząsteczek antygenu, który jest dostarczany przez glikokaliks na szczytowej błonie enterocytów;
  • hydroliza antygenów przez enzymy układu pokarmowego;
  • układ odpornościowy przewodu pokarmowego reprezentowany jest przez specjalne komórki (kępki Peyera) jelita cienkiego i tkankę limfatyczną wyrostka robaczkowego, które zawierają limfocyty T i B..

Trawienie w ustach. Funkcje gruczołów ślinowych

W ustach analiza właściwości smakowych pokarmu, ochrona przewodu pokarmowego przed złej jakości składnikami odżywczymi i mikroorganizmami egzogennymi (ślina zawiera lizozym o działaniu bakteriobójczym i endonukleazę o działaniu przeciwwirusowym), mielenie, zwilżanie pokarmu śliną, wstępna hydroliza węglowodanów, tworzenie się grudek pokarmu, podrażnienie receptorów, a następnie pobudzenie czynności nie tylko gruczołów jamy ustnej, ale także gruczołów trawiennych żołądka, trzustki, wątroby, dwunastnicy.
Ślinianki. U ludzi ślinę wytwarzają 3 pary dużych gruczołów ślinowych: ślinianki przyusznej, podjęzykowej, podżuchwowej oraz wiele małych gruczołów (wargowych, policzkowych, językowych itp.), Rozproszonych w błonie śluzowej jamy ustnej. Codziennie powstaje 0,5 - 2 litry śliny, której pH wynosi 5,25 - 7,4.

Ważnymi składnikami śliny są białka o właściwościach bakteriobójczych (lizozym, który niszczy ścianę komórkową bakterii, a także immunoglobuliny i laktoferyna, która wiąże jony żelaza i zapobiega ich wychwytywaniu przez bakterie) oraz enzymy: α-amylaza i maltaza, które rozpoczynają rozkład węglowodanów.

Ślina zaczyna się wydzielać w odpowiedzi na podrażnienie receptorów jamy ustnej pokarmem, który jest bezwarunkowym środkiem drażniącym, a także na widok, zapach jedzenia i otoczenia (bodźce warunkowe). Sygnały ze smakowych, termo- i mechanoreceptorów jamy ustnej są przekazywane do ośrodka wydzielania śliny w rdzeniu przedłużonym, gdzie sygnały są przełączane na neurony wydzielnicze, których całość znajduje się w okolicy jądra nerwu twarzowego i językowo-gardłowego. W rezultacie dochodzi do złożonej odruchowej reakcji wydzielania śliny. W regulacji wydzielania śliny uczestniczą nerwy przywspółczulne i współczulne. Przy aktywacji nerwu przywspółczulnego gruczołu ślinowego uwalnia się większa objętość śliny płynnej, gdy aktywuje się współczulny, objętość śliny jest mniejsza, ale zawiera więcej enzymów.

Żucie polega na miażdżeniu pokarmu, zwilżaniu go śliną i tworzeniu grudki pokarmu. W trakcie żucia ocenia się smak potraw. Ponadto przy pomocy połykania pokarm dostaje się do żołądka. Żucie i połykanie wymaga skoordynowanej pracy wielu mięśni, których skurcze regulują i koordynują ośrodki żucia i połykania zlokalizowane w ośrodkowym układzie nerwowym. Podczas połykania wejście do jamy nosowej jest zamknięte, ale górne i dolne zwieracze przełyku otwierają się i pokarm dostaje się do żołądka. Gęsty pokarm przechodzi przez przełyk w 3 - 9 sekund, płynny - w 1 - 2 sekundy.

Trawienie w żołądku

Pożywienie jest zatrzymywane w żołądku średnio przez 4-6 godzin w celu obróbki chemicznej i mechanicznej. W żołądku wyróżnia się 4 części: wejście lub część sercowa, górna to dno (lub sklepienie), środkowa największa część to trzon żołądka, a dolna to część antralna, kończąca się zwieraczem odźwiernika lub odźwiernikiem (otwór odźwiernika prowadzi do dwunastnicy).

Ściana żołądka składa się z trzech warstw: zewnętrznej - surowiczej, środkowej - mięśniowej i wewnętrznej - śluzowej. Skurcze mięśni brzucha powodują zarówno ruchy falujące (perystaltyczne), jak i wahadłowe, dzięki czemu pokarm jest mieszany i przemieszcza się od wejścia do wyjścia żołądka. Błona śluzowa żołądka zawiera liczne gruczoły wytwarzające sok żołądkowy. Z żołądka do jelit dostaje się na wpół strawiony kleik pokarmowy (miazga). W miejscu przejścia żołądka do jelita znajduje się zwieracz odźwiernika, który po skurczu całkowicie oddziela jamę żołądkową od dwunastnicy. Błona śluzowa żołądka tworzy podłużne, ukośne i poprzeczne fałdy, które są prostowane, gdy żołądek jest pełny. Poza fazą trawienia żołądek jest zapadnięty. Po 45 - 90 minutach odpoczynku dochodzi do okresowych skurczów żołądka trwających 20 - 50 minut (głód perystaltyki). Pojemność żołądka osoby dorosłej wynosi od 1,5 do 4 litrów.

Funkcje żołądka:

  • odkładanie się żywności;
  • wydzielina - wydzielanie soku żołądkowego do przetwarzania żywności;
  • silnik - do przenoszenia i mieszania żywności;
  • wchłanianie niektórych substancji do krwi (woda, alkohol);
  • wydalanie - uwalnianie niektórych metabolitów do jamy żołądka wraz z sokiem żołądkowym;
  • endokrynologiczne - tworzenie hormonów regulujących czynność gruczołów trawiennych (na przykład gastryna);
  • ochronny - bakteriobójczy (w kwaśnym środowisku żołądka ginie większość drobnoustrojów).

Skład i właściwości soku żołądkowego

Sok żołądkowy wytwarzany jest przez gruczoły żołądkowe, które znajdują się w okolicy dna (sklepienia) i trzonu żołądka. Zawierają 3 rodzaje komórek:

  • główne, które wytwarzają kompleks enzymów proteolitycznych (pepsyna A, gastryksyna, pepsyna B);
  • podszewka, która wytwarza kwas solny;
  • dodatkowo, w którym wytwarzany jest śluz (mucyna lub śluz). Dzięki temu śluzowi ściana żołądka jest chroniona przed działaniem pepsyny..

W spoczynku („na czczo”) z ludzkiego żołądka można pobrać około 20-50 ml soku żołądkowego o pH 5,0. Całkowita ilość soku żołądkowego wydzielanego przez osobę na normalnej diecie wynosi 1,5 - 2,5 litra dziennie. Wartość pH aktywnego soku żołądkowego wynosi 0,8 - 1,5, ponieważ zawiera około 0,5% HCl.

Rola HCl. Zwiększa uwalnianie pepsynogenów przez główne komórki, wspomaga przenoszenie pepsynogenów do pepsyn, tworzy optymalne środowisko (pH) dla aktywności proteaz (pepsyny), powoduje pęcznienie i denaturację białek pokarmowych, co zapewnia zwiększony rozkład białek, a także sprzyja śmierci drobnoustrojów.

Castle Factor. Pokarm zawiera witaminę B12, która jest niezbędna do tworzenia czerwonych krwinek, tzw. Zewnętrznego czynnika Castle'a. Ale może zostać wchłonięty do krwi tylko wtedy, gdy w żołądku obecny jest wewnętrzny czynnik Castle. Jest to gastromukoproteina, która zawiera peptyd, który jest odcinany z pepsynogenu, kiedy jest przekształcany w pepsynę, oraz śluz wydzielany przez dodatkowe komórki żołądka. Gdy aktywność wydzielnicza żołądka zmniejsza się, produkcja czynnika Castle również zmniejsza się, a zatem zmniejsza się wchłanianie witaminy B12, w wyniku czego zapaleniu żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem soku żołądkowego z reguły towarzyszy niedokrwistość.

Fazy ​​wydzielania żołądka:

1. Odruch kompleksowy, czyli mózgowy, trwający 1,5 - 2 godziny, w którym wydzielanie soku żołądkowego następuje pod wpływem wszystkich czynników towarzyszących przyjmowaniu pokarmu. W tym przypadku odruchy warunkowe, które się pojawiają, zapach jedzenia, otoczenia, łączą się z nieuwarunkowanymi, które powstają podczas żucia i połykania. Sok uwalniany pod wpływem wzroku i zapachu pożywienia, żucia i połykania nazywany jest „apetycznym” lub „gorącym”. Przygotowuje żołądek do jedzenia.

2. Faza żołądkowa, czyli neurohumoralna, w której w samym żołądku powstają bodźce wydzielania: wydzielanie wzrasta, gdy żołądek jest rozciągnięty (stymulacja mechaniczna) oraz gdy na jego błonę śluzową działają substancje ekstrakcyjne z pożywienia i produkty hydrolizy białek (stymulacja chemiczna). Głównym hormonem aktywującym wydzielanie żołądkowe w drugiej fazie jest gastryna. Produkcja gastryny i histaminy zachodzi także pod wpływem miejscowych odruchów metasympatycznego układu nerwowego.

Regulacja humoralna pojawia się po 40-50 minutach od początku fazy mózgowej. Oprócz aktywującego działania hormonów gastryny i histaminy, aktywacja wydzielania soku żołądkowego następuje pod wpływem składników chemicznych - ekstraktów samej żywności, przede wszystkim mięsa, ryb, warzyw. Podczas gotowania produktów zamieniają się w wywary, buliony, szybko wchłaniają się do krwioobiegu i aktywują działanie układu pokarmowego. Substancje te to przede wszystkim wolne aminokwasy, witaminy, biostymulanty, zestaw soli mineralnych i organicznych. Tłuszcz początkowo hamuje wydzielanie i spowalnia ewakuację treści pokarmowej z żołądka do dwunastnicy, ale potem pobudza pracę gruczołów pokarmowych. Dlatego przy zwiększonym wydzielaniu żołądka nie zaleca się wywarów, bulionów, soku z kapusty.

Wydzielanie żołądkowe najsilniej wzrasta pod wpływem pokarmów białkowych i może trwać do 6-8 godzin, najmniej zmienia się pod wpływem pieczywa (nie więcej niż 1 godzina). Przy dłuższym pobycie osoby na diecie węglowodanowej zmniejsza się kwasowość i siła trawienna soku żołądkowego.

3. Faza jelitowa. W fazie jelitowej następuje zahamowanie wydzielania soku żołądkowego. Rozwija się, gdy treściwa pokarmowa przechodzi z żołądka do dwunastnicy. Kiedy do dwunastnicy dostanie się kwaśna kostka pokarmu, zaczynają się wytwarzać hormony hamujące wydzielanie soku żołądkowego - sekretyna, cholecystokinina i inne. Zmniejszenie ilości soku żołądkowego o 90%.

Trawienie w jelicie cienkim

Jelito cienkie to najdłuższa część przewodu pokarmowego o długości od 2,5 do 5 metrów. Jelito cienkie dzieli się na trzy części: dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte. W jelicie cienkim wchłaniane są produkty rozkładu składników odżywczych. Błona śluzowa jelita cienkiego tworzy koliste fałdy, których powierzchnię pokrywają liczne narośla - kosmki jelitowe o długości 0,2-1,2 mm, które zwiększają powierzchnię chłonną jelita. Każdy kosmek zawiera tętniczkę i kapilarę limfatyczną (zatokę mleczną) oraz ujście żyłek. W kosmku tętniczki są podzielone na naczynia włosowate, które łączą się, tworząc żyłki. Wokół zatoki mlecznej znajdują się tętniczki, naczynia włosowate i żyłki kosmków. Gruczoły jelitowe znajdują się w grubości błony śluzowej i wytwarzają sok jelitowy. Błona śluzowa jelita cienkiego zawiera liczne pojedyncze i grupowe guzki chłonne, które pełnią funkcję ochronną.

Faza jelitowa jest najbardziej aktywną fazą trawienia składników odżywczych. W jelicie cienkim kwaśna zawartość żołądka miesza się z alkalicznymi wydzielinami trzustki, gruczołów jelitowych i wątroby i następuje rozpad składników odżywczych na produkty końcowe, które są wchłaniane do krwi, a także przemieszczanie się masy pokarmowej w kierunku jelita grubego i uwalnianie metabolitów.

Przewód pokarmowy na całej długości pokryty jest błoną śluzową zawierającą komórki gruczołowe wydzielające różne składniki soku trawiennego. Soki trawienne składają się z wody, substancji nieorganicznych i organicznych. Substancje organiczne to głównie białka (enzymy) - hydrolazy, które sprzyjają rozkładowi dużych cząsteczek na małe: enzymy glikolityczne rozkładają węglowodany na monosacharydy, proteolityczne - oligopeptydy na aminokwasy, lipolityczne - tłuszcze na glicerol i kwasy tłuszczowe. Aktywność tych enzymów jest silnie zależna od temperatury i pH środowiska, a także od obecności lub braku ich inhibitorów (dzięki czemu np. Nie trawią one ściany żołądka). Aktywność wydzielnicza gruczołów pokarmowych, skład i właściwości wydzielanej wydzieliny zależą od diety i diety..

W jelicie cienkim następuje trawienie w jamie, a także trawienie w okolicy rąbka szczoteczkowego enterocytów (komórek błony śluzowej) jelita - trawienie ciemieniowe (AM Ugolev, 1964). Trawienie ciemieniowe lub kontaktowe zachodzi tylko w jelicie cienkim, gdy treść pokarmowa wchodzi w kontakt z ich ścianą. Enterocyty są wyposażone w kosmki pokryte śluzem, między którymi przestrzeń wypełniona jest grubą substancją (glikokaliksem), zawierającą nitki glikoprotein. Wraz ze śluzem są w stanie adsorbować enzymy trawienne w soku trzustki i gruczołów jelitowych, przy czym ich stężenie osiąga wysokie wartości, a rozkład złożonych cząsteczek organicznych na proste przebiega sprawniej.

Ilość soków trawiennych wytwarzanych przez wszystkie gruczoły trawienne wynosi 6-8 litrów dziennie. Większość z nich w jelitach jest wchłaniana z powrotem. Wchłanianie to fizjologiczny proces przenoszenia substancji ze światła przewodu pokarmowego do krwi i limfy. Całkowita ilość płynów wchłanianych dziennie w układzie pokarmowym to 8 - 9 litrów (około 1,5 litra z pożywienia, reszta to płyn wydzielany przez gruczoły układu pokarmowego). Trochę wody, glukozy i niektórych leków wchłania się w jamie ustnej. Woda, alkohol, niektóre sole i cukry proste są wchłaniane w żołądku. Główną częścią przewodu pokarmowego, w której wchłaniane są sole, witaminy i składniki odżywcze, jest jelito cienkie. Wysoką szybkość wchłaniania zapewnia obecność fałd na całej jego długości, w wyniku czego powierzchnia absorpcji zwiększa się trzykrotnie, a także obecność kosmków na komórkach nabłonka, dzięki czemu powierzchnia absorpcji zwiększa się 600 razy. Wewnątrz każdego kosmka znajduje się gęsta sieć naczyń włosowatych, a ich ścianki mają duże pory (45 - 65 nm), przez które mogą przenikać nawet dość duże cząsteczki.

Skurcze ściany jelita cienkiego zapewniają przemieszczanie treści pokarmowej w kierunku dystalnym, mieszając ją z sokami trawiennymi. Skurcze te występują w wyniku skoordynowanego skurczu komórek mięśni gładkich w zewnętrznej podłużnej i wewnętrznej okrężnej warstwie. Rodzaje motoryki jelita cienkiego: rytmiczna segmentacja, ruchy wahadła, skurcze perystaltyczne i toniczne. Regulacja skurczów odbywa się głównie poprzez miejscowe mechanizmy odruchowe z udziałem splotów nerwowych ściany jelita, ale pod kontrolą ośrodkowego układu nerwowego (np. Przy silnych negatywnych emocjach może dojść do gwałtownej aktywacji motoryki jelit, co doprowadzi do rozwoju „biegunki nerwowej”). Gdy włókna przywspółczulne nerwu błędnego są pobudzone, ruchliwość jelit wzrasta, gdy nerwy współczulne są pobudzone, jest hamowana.

Rola wątroby i trzustki w trawieniu

Wątroba bierze udział w trawieniu poprzez wydzielanie żółci. Żółć jest stale wytwarzana przez komórki wątroby i przedostaje się do dwunastnicy przez wspólny przewód żółciowy tylko wtedy, gdy jest w niej pożywienie. Gdy trawienie ustaje, żółć gromadzi się w woreczku żółciowym, gdzie w wyniku wchłaniania wody stężenie żółci wzrasta od 7 do 8 razy. Żółć wydzielana do dwunastnicy nie zawiera enzymów, a jedynie uczestniczy w emulgowaniu tłuszczów (dla skuteczniejszego działania lipaz). Wytwarza 0,5 - 1 litra dziennie. Żółć zawiera kwasy żółciowe, barwniki żółciowe, cholesterol i wiele enzymów. Pigmenty żółciowe (bilirubina, biliverdin), które są produktami rozpadu hemoglobiny, nadają żółci złotożółty kolor. Żółć jest wydzielana do dwunastnicy 3 - 12 minut po rozpoczęciu posiłku.

Funkcje żółci:

  • neutralizuje kwaśną treść pokarmową pochodzącą z żołądka;
  • aktywuje lipazę soku trzustkowego;
  • emulguje tłuszcze, dzięki czemu są łatwiejsze do strawienia;
  • stymuluje motorykę jelit.

Żółtka, mleko, mięso, chleb zwiększają wydzielanie żółci. Cholecystokinina stymuluje skurcz pęcherzyka żółciowego i wydzielanie żółci do dwunastnicy.

W wątrobie nieustannie syntetyzowany i spożywany jest glikogen - polisacharyd, który jest polimerem glukozy. Adrenalina i glukagon zwiększają rozkład glikogenu i przepływ glukozy z wątroby do krwi. Ponadto wątroba neutralizuje szkodliwe substancje, które dostały się do organizmu z zewnątrz lub powstały podczas trawienia pokarmu, dzięki działaniu silnych układów enzymatycznych do hydroksylacji i neutralizacji obcych i toksycznych substancji..

Trzustka należy do gruczołów wydzielania mieszanego, składa się z odcinka endokrynologicznego i zewnątrzwydzielniczego. Podział endokrynologiczny (komórki wysepek Langerhansa) uwalnia hormony bezpośrednio do krwi. W odcinku zewnątrzwydzielniczym (80% całkowitej objętości trzustki) wytwarzany jest sok trzustkowy, który zawiera enzymy trawienne, wodę, wodorowęglany, elektrolity, a poprzez specjalne przewody wydalnicze trafia do dwunastnicy synchronicznie z wydzielaniem żółci, gdyż mają wspólny zwieracz z przewodem pęcherzyka żółciowego.

Dziennie produkuje się 1,5 - 2,0 litra soku trzustkowego o pH 7,5 - 8,8 (dzięki HCO3-), który neutralizuje kwaśną zawartość żołądka i tworzy zasadowe pH, przy którym lepiej działają enzymy trzustkowe, hydrolizując wszystkie rodzaje składników odżywczych. substancje (białka, tłuszcze, węglowodany, kwasy nukleinowe). Proteazy (trypsynogen, chymotrypsynogen itp.) Są wytwarzane w postaci nieaktywnej. Aby zapobiec samo-trawieniu, te same komórki, które wydzielają trypsynogen, jednocześnie wytwarzają inhibitor trypsyny, dlatego w samej trzustce trypsyna i inne enzymy rozszczepiające białka są nieaktywne. Aktywacja trypsynogenu zachodzi tylko w jamie dwunastnicy, a aktywna trypsyna oprócz hydrolizy białek powoduje aktywację innych enzymów w soku trzustkowym. Sok trzustkowy zawiera również enzymy rozkładające węglowodany (α-amylazę) i tłuszcze (lipazy).

Trawienie w jelicie grubym

Jelito grube składa się z jelita ślepego, okrężnicy i odbytnicy. Wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy) odchodzi od dolnej ściany jelita ślepego, w ścianach którego znajduje się wiele komórek limfoidalnych, dzięki czemu odgrywa ważną rolę w reakcjach immunologicznych. W okrężnicy następuje ostateczne wchłanianie niezbędnych składników odżywczych, uwalnianie metabolitów i soli metali ciężkich, nagromadzenie odwodnionej treści jelitowej i jej usunięcie z organizmu. Osoba dorosła produkuje i wydala 150-250 g kału dziennie. W jelicie grubym wchłaniana jest główna objętość wody (5-7 litrów dziennie).

Skurcze jelita grubego występują głównie w postaci powolnych ruchów wahadła i perystaltycznych, co zapewnia maksymalne wchłanianie wody i innych składników do krwi. Ruchliwość (perystaltyka) jelita grubego zwiększa się podczas jedzenia, przechodzenia pokarmu przez przełyk, żołądek, dwunastnicę. Hamujące wpływy są przeprowadzane z odbytnicy, której podrażnienie receptorów zmniejsza aktywność motoryczną jelita grubego. Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik pokarmowy (celuloza, pektyna, lignina) zwiększa ilość kału i przyspiesza jego przemieszczanie się w jelitach.

Mikroflora okrężnicy. Ostatnie części okrężnicy zawierają wiele mikroorganizmów, przede wszystkim pałeczki z rodzaju Bifidus i Bacteroides. Są zaangażowani w niszczenie enzymów pochodzących z treści pokarmowej jelita cienkiego, syntezę witamin, metabolizm białek, fosfolipidy, kwasy tłuszczowe, cholesterol. Ochronną funkcją bakterii jest to, że mikroflora jelitowa organizmu żywiciela działa jako stały bodziec do rozwoju naturalnej odporności. Ponadto normalne bakterie jelitowe działają jako antagoniści wobec drobnoustrojów chorobotwórczych i hamują ich rozmnażanie. Aktywność mikroflory jelitowej może zostać zakłócona po długotrwałym stosowaniu antybiotyków, w wyniku czego bakterie giną, ale zaczynają się rozwijać drożdże i grzyby. Mikroby jelitowe syntetyzują witaminy K, B12, E, B6, a także inne substancje biologicznie czynne, wspomagają procesy fermentacyjne i ograniczają procesy gnilne.

Regulacja pracy układu pokarmowego

Regulacja czynności przewodu pokarmowego odbywa się za pomocą ośrodkowych i miejscowych wpływów nerwowych, a także hormonalnych. Ośrodkowe wpływy nerwowe są najbardziej charakterystyczne dla gruczołów ślinowych, w mniejszym stopniu dla żołądka, a lokalne mechanizmy nerwowe odgrywają zasadniczą rolę w jelicie cienkim i grubym.

Centralny poziom regulacji odbywa się w strukturach rdzenia przedłużonego i pniu mózgu, których całość tworzy ośrodek pokarmowy. Centrum żywieniowe koordynuje czynności układu pokarmowego, tj. reguluje skurcz ścian przewodu pokarmowego i wydzielanie soków trawiennych, a także ogólnie reguluje zachowania żywieniowe. Celowe zachowania żywieniowe kształtują się przy udziale podwzgórza, układu limbicznego i kory mózgowej.

Mechanizmy odruchowe odgrywają ważną rolę w regulacji procesu trawienia. Zostały one szczegółowo zbadane przez akademika I.P. Pawłowa, po opracowaniu metod przewlekłego eksperymentu, które umożliwiają uzyskanie czystego soku niezbędnego do analizy w dowolnym momencie procesu trawienia. Pokazał, że wydzielanie soków trawiennych jest w dużej mierze związane z procesem jedzenia. Podstawowe wydzielanie soków trawiennych jest bardzo nieznaczne. Na przykład na pusty żołądek wydziela się około 20 ml soku żołądkowego, aw procesie trawienia - 1200-1500 ml.

Odruchowa regulacja trawienia odbywa się za pomocą warunkowych i bezwarunkowych odruchów pokarmowych.

Uwarunkowane odruchy pokarmowe rozwijają się w procesie życia jednostki i pojawiają się w widzeniu, zapachu pożywienia, czasie, dźwiękach i otoczeniu. Nieuwarunkowane odruchy pokarmowe wywodzą się z receptorów jamy ustnej, gardła, przełyku i samego żołądka w momencie spożycia pokarmu i odgrywają główną rolę w drugiej fazie wydzielania żołądka.

Warunkowy mechanizm odruchowy jako jedyny reguluje wydzielanie śliny i jest ważny dla początkowego wydzielania żołądka i gruczołu żołądkowego, wyzwalając ich działanie („ognisty” sok). Mechanizm ten obserwuje się podczas I fazy wydzielania żołądka. Intensywność wydzielania w fazie I zależy od apetytu.

Nerwowa regulacja wydzielania żołądka jest prowadzona przez autonomiczny układ nerwowy poprzez nerwy przywspółczulne (nerw błędny) i współczulny. Poprzez neurony nerwu błędnego aktywuje się wydzielanie żołądka, a nerwy współczulne działają hamująco.

Lokalny mechanizm regulacji trawienia odbywa się za pomocą zwojów obwodowych zlokalizowanych w ścianach przewodu pokarmowego. Lokalny mechanizm jest ważny w regulacji wydzielania jelitowego. Aktywuje wydzielanie soków trawiennych tylko w odpowiedzi na przedostanie się treści pokarmowej do jelita cienkiego..

Ogromną rolę w regulacji procesów wydzielniczych w układzie pokarmowym odgrywają hormony, które same wytwarzane są przez komórki znajdujące się w różnych częściach układu pokarmowego i działają poprzez krew lub poprzez płyn pozakomórkowy na sąsiednie komórki. Przez krew działają gastryna, sekretyna, cholecystokinina (pankreozymina), motylina, itp. Somatostatyna, VIP (wazoaktywny polipeptyd jelitowy), substancja P, endorfiny itp. Działają na sąsiednie komórki..

Głównym miejscem wydzielania hormonów układu pokarmowego jest początkowy odcinek jelita cienkiego. Łącznie jest ich około 30. Uwalnianie tych hormonów następuje, gdy komórki rozlanego układu hormonalnego są narażone na działanie składników chemicznych z masy pokarmowej w świetle przewodu pokarmowego, a także gdy acetylocholina jest mediatorem nerwu błędnego, a niektóre peptydy regulatorowe.

Główne hormony układu pokarmowego:

1. Gastryna powstaje w komórkach pomocniczych odźwiernika żołądka i aktywuje główne komórki żołądka, wytwarzając pepsynogen oraz komórki wyściółki, wytwarzając kwas solny, przez co wzmaga wydzielanie pepsynogenu i aktywuje jego przemianę do postaci aktywnej - pepsyny. Ponadto gastryna sprzyja tworzeniu się histaminy, która z kolei stymuluje również produkcję kwasu solnego..

2. Sekretyna tworzy się w ścianie dwunastnicy pod wpływem kwasu solnego pochodzącego z żołądka wraz z treściwą treściwą. Sekretyna hamuje wydzielanie soku żołądkowego, ale aktywuje produkcję soku trzustkowego (ale nie enzymów, a tylko wody i wodorowęglanów) i wzmacnia działanie cholecystokininy na trzustkę.

3. Cholecystokinina, czyli pankreozymina, jest uwalniana pod wpływem produktów trawienia pokarmu dostających się do dwunastnicy. Zwiększa wydzielanie enzymów trzustkowych i powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego. Zarówno sekretyna, jak i cholecystokinina mogą hamować wydzielanie i ruchliwość żołądka.

4. Endorfiny. Hamują wydzielanie enzymów trzustkowych, ale zwiększają wydzielanie gastryny.

5. Motylina poprawia aktywność motoryczną przewodu pokarmowego.

Niektóre hormony mogą zostać uwolnione bardzo szybko, pomagając czuć się pełnym przy stole..

Apetyt. Głód. Nasycenie

Głód to subiektywne odczucie potrzeby żywieniowej, które organizuje ludzkie zachowania w poszukiwaniu i spożywaniu pożywienia. Uczucie głodu objawia się pieczeniem i bólem w okolicy nadbrzusza, nudnościami, osłabieniem, zawrotami głowy, głodną perystaltyką żołądka i jelit. Głód emocjonalny wiąże się z aktywacją struktur limbicznych i kory mózgowej.

Centralna regulacja głodu odbywa się dzięki aktywności ośrodka pokarmowego, który składa się z dwóch głównych części: ośrodka głodu i ośrodka sytości, zlokalizowanych odpowiednio w bocznym (bocznym) i środkowym jądrze podwzgórza.

Aktywacja ośrodka głodu następuje w wyniku przepływu impulsów z chemoreceptorów, które reagują na spadek poziomu glukozy we krwi, aminokwasów, kwasów tłuszczowych, trójglicerydów, produktów glikolizy lub z mechanoreceptorów żołądka, które są pobudzane podczas głodnej perystaltyki. Spadek temperatury krwi może również powodować uczucie głodu..

Centrum nasycenia można aktywować jeszcze zanim produkty hydrolizy składników odżywczych dostaną się do krwiobiegu z przewodu pokarmowego, na podstawie których rozróżnia się nasycenie sensoryczne (pierwotne) i metaboliczne (wtórne). Nasycenie sensoryczne następuje w wyniku podrażnienia receptorów jamy ustnej i żołądka przez napływający pokarm, jak również w wyniku warunkowych reakcji odruchowych w odpowiedzi na wzrok i zapach pokarmu. Nasycenie wymienne następuje znacznie później (1,5 - 2 godziny po jedzeniu), kiedy produkty rozkładu składników odżywczych dostają się do krwi.

Apetyt to uczucie zapotrzebowania na pokarm, które powstaje w wyniku pobudzenia neuronów w półkulach mózgowych i układzie limbicznym. Apetyt sprzyja organizacji układu pokarmowego, poprawia trawienie i wchłanianie składników odżywczych. Zaburzenia apetytu objawiają się zmniejszeniem apetytu (anoreksja) lub zwiększonym apetytem (bulimia). Długotrwałe świadome ograniczenie spożycia pokarmu może prowadzić nie tylko do zaburzeń metabolicznych, ale także do patologicznych zmian apetytu, aż do całkowitej odmowy jedzenia.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby