Pełzakowica jelit: co to jest? Jak to się objawia?

Główny Zapalenie jelit

Ostatnia aktualizacja 30 czerwca 2017 r. O godzinie 17:06

Czas czytania: 6 minut

Pełzakowica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez pasożyty pierwotniaków.

Wraz z nim pojawiają się wrzody w jelicie grubym i na ścianach innych narządów wewnętrznych..

Amoeba to najprostsze jednokomórkowe stworzenie, które wywołuje tę chorobę. Ponad 10% mieszkańców świata jest zarażonych pełzakowicą, głównie w ciepłym i gorącym klimacie.

Niski poziom sanitarny i zanieczyszczenie środowiska również powodują pojawienie się amebiazy.

Dziś ta choroba jest jednym z najpoważniejszych problemów zdrowotnych, chociaż istnieje leczenie, a lekarze całą swoją wiedzę i leki wykorzystują do leczenia ludzi nawet z biednych krajów i miast..

Co powoduje amebiaza?

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest czerwonka lub histologiczna ameba. Ta bakteria może być aktywna lub pasywna. W swojej zwykłej postaci nie jest niebezpieczny, ale w spoczynku wywołuje wrzody i ropnie..

Jeśli zabieg został przeprowadzony nieprawidłowo lub niecałkowicie, owrzodzenia przekształcą się w cysty, a objawy pełzakowicy znikną. W tym przypadku osoba nadal jest nosicielem tej choroby i wydziela substancje w kale, które mogą zarazić innych ludzi.

Jak rozprzestrzenia się ta infekcja?

Ta jednokomórkowa bakteria jest przenoszona z jednej osoby na drugą..

Pełzakowica jest również nazywana „chorobą brudnych rąk” - podobnie jak wiele podobnych chorób zakaźnych. Nosiciel infekcji musi przeprowadzić wszystkie procedury higieniczne. Po skorzystaniu z toalety należy myć ręce, ponieważ w przeciwnym razie przy kontakcie bakterie przenoszą się na przedmioty osobiste, odzież, żywność, a nawet inną osobę.

Inne osoby, aby nie zarazić się, również powinny przestrzegać tych prostych zasad. Umyj ręce, warzywa i owoce przed ich spożyciem, nie pij brudnej wody.

Jak rozwija się choroba?

W okrężnicy bakterie ameby zaczynają przechodzić do aktywnej formy. Jednak infekcja nie zawsze występuje. Te pierwotniaki mogą po prostu żyć w jelicie grubym i spokojnie żerować na jego zawartości. W związku z tym nie wyrządzą ci żadnej krzywdy. Ta forma amebiazy nazywana jest bezobjawowym przenoszeniem. Robiąc to, nadal uwalniasz bakterie, które mogą zarazić innych ludzi..

Jeśli masz obniżoną odporność, najprawdopodobniej dostaniesz amebiaza.

Również osoba z upośledzoną czynnością jelit, częstym stresem lub głodem może zostać zarażona tą chorobą. W tym przypadku ameby zaczynają wykazywać agresję, ponieważ nie mają wystarczającej ilości tych substancji, które znajdują się w jelitach takich ludzi. Następnie przyklejają się do ścianek narządów i zaczynają z nich wysysać składniki odżywcze. Ściana jelita reaguje na to pojawieniem się wrzodów. W tym samym czasie ameby wrzucają do ludzkiego ciała odpady własnego życia, stopniowo je zanieczyszczając i zatruwając.

Najczęściej wrzody znajdują się na ścianach jelit, ale mogą również znajdować się na wyrostku robaczkowym. Ich głębokość jest dość duża, niektóre duże wrzody zjadają całą ścianę jelita, tworząc w nim perforację. W rezultacie rozwija się zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej, ponieważ dostają się do niej wszystkie odpady z jelit.

Jeśli w miejscu takiego owrzodzenia znajduje się naczynie krwionośne, istnieje duże ryzyko krwawienia wewnętrznego. Wnikanie ameb do krwi przyczyni się do ich rozprzestrzeniania się po całym ciele, co doprowadzi do pojawienia się ropni - ropni we wszystkich narządach. Jest to bardzo niebezpieczne dla pacjenta.!

Jakie formy ma pełzakowica??

Pełzak jelitowy - główne objawy

Istnieje oddzielna forma, w której występuje bezobjawowy przebieg choroby. Nie zagraża nosicielowi, ale inne typy amebiazy są bardzo przerażające iw niektórych formach kończą się śmiercią pacjenta.

Formie tej towarzyszą pewne objawy, w przeciwieństwie do bezobjawowej amebiazy. Inaczej nazywana jest również amebową czerwonką lub amebowym czerwonkowym zapaleniem jelita grubego..

Może być ostry i kliniczny

Objawy pełzakowicy jelitowej są bardzo podobne do zwykłej czerwonki..

Okres inkubacji trwa zwykle od tygodnia do 4 miesięcy. Następnie zaczynają pojawiać się objawy, takie jak częste stolce, gorączka, ból w podbrzuszu i fałszywa, częsta potrzeba wypróżnienia. Na początku rozwoju choroby nosiciel może iść do toalety od 4 do 6 razy dziennie, a w trakcie - 10-20 razy.

Temperatura na początku choroby może być normalna lub nieznacznie podwyższona, a po rozpoczęciu gorączki - od 38,5 lub więcej.

W cięższej wersji chorobie towarzyszą objawy wymiotów i spadek (brak) apetytu.

Pełzakowica jelitowa utrzymuje się przez 3-5 tygodni i w tym okresie może zostać całkowicie wyleczona. Następnie rozpoczyna się okres remisji i wszystkie objawy znikają. Choroba przechodzi w stan przewlekły. Możesz też spróbować go wyleczyć, ale będzie to znacznie trudniejsze i dłuższe..

W przewlekłej fazie tej postaci pełzakowicy obserwuje się następujące dolegliwości: ogólne osłabienie organizmu, zmniejszenie apetytu, powiększenie wątroby, zmęczenie, bladość skóry, kołatanie serca.

Nowotwory jelita i zgorzel jelita grubego należą do śmiertelnych powikłań..

Amebiaza pozajelitowa

Objawy amebiazy w tej postaci zależą od miejsca wystąpienia powikłań.

Kiedy ameby dostają się do wątroby, zaczyna rosnąć i gęstnieć. W tym przypadku temperatura ciała utrzymuje się do 38 stopni, nie spada, ale też nie wzrasta. Jednak wraz z rozwojem amebowego ropnia wątroby temperatura zacznie rosnąć o ponad 39 stopni. A wątroba gwałtownie wzrośnie, zacznie się jątrzyć i bardzo boleć. Skóra pacjenta nabierze żółtawego odcienia..

Jeśli ameba dostała się do płuc, zaczyna się rozwijać ropne zapalenie opłucnej. Zapaleniu płuc towarzyszy kaszel z plwociną, bóle w klatce piersiowej, rzadziej kaszel z krwią, gorączka.

Kiedy bakterie dostają się do mózgu, dochodzi do amebiazy mózgowej.

Konsekwencje są smutne, często lekarze nie mogą postawić diagnozy i pacjent umiera. W układzie moczowo-płciowym, gdy dostają się ameby, rozwija się pełzakowica układu moczowo-płciowego. Towarzyszy mu zapalenie narządów płciowych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Pełzakowica skórna: jakie są objawy

Ta forma amebiazy może rozwinąć się jako powikłanie. Często występuje u pacjentów z immunosupresją. Wrzody na ciele pojawiają się zwykle w miejscach, w których skóra ma największy kontakt z deską sedesową i ludzkimi odchodami.

Wyglądają na zerodowane z ciemnymi krawędziami i brzydko pachną.

Diagnostyka amebiaza

Diagnoza jest postawiona tylko przez lekarza po całkowitym zbadaniu osoby. Jednocześnie brane są pod uwagę raporty o sytuacji sanitarno-epidemiologicznej powiatu lub regionu, w którym dana osoba mieszka..

Po długim badaniu lekarz przepisze prawidłowe leczenie i niezbędne leki, ich dawkowanie i częstotliwość stosowania..

W przypadku pełzakowicy u dorosłych i dzieci zaleca się leczenie wyłącznie lekami, aw ciężkich przypadkach chirurgicznie.

Jak leczy się amebiaza w szpitalu?

Pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby lub w późniejszych stadiach kierowani są na leczenie do szpitala zakaźnego.

Aby zapewnić skuteczność i szybkość powrotu do zdrowia, lekarze zalecają stosowanie leków. Można je znaleźć w diagnostyce amebiazy. Lekarz przepisze niezbędne leki i wybierze odpowiednią dawkę.

Ponadto, jeśli na narządach wewnętrznych występują wrzody lub torbiele, można zastosować interwencję chirurgiczną. W przypadku skórnej amebiazy często przepisuje się specjalne maści.

Jak leczyć pełzakowicę środkami ludowymi?

Leczenie amebiazy środkami ludowymi w domu jest możliwe tylko w łagodnym lub początkowym stadium choroby. Nawet w starożytności, kiedy nie było leków, pacjentów z pełzakowicą leczono wywarami z rokitnika, głogu lub czeremchy. Użyli też czosnku - zmieszali sto mililitrów wódki i czterdzieści gramów posiekanego i suszonego czosnku, parzyli przez dwa tygodnie i wzięli dziesięć kropli przed posiłkami z nabiałem lub sfermentowanym produktem mlecznym.

Stosując środki ludowe do leczenia, pamiętaj, że leki są znacznie skuteczniejsze i lepiej radzą sobie z amebiazą. Możesz jednak używać ich razem, aby uzyskać najlepszy efekt..

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie amebiazy?

Tę chorobę można całkowicie wyleczyć w ciągu kilku miesięcy. Jeśli w ogóle nie było leczenia lub choroba została wykryta zbyt późno, może nawet zakończyć się śmiercią.

Teraz wiesz, czym jest amebiaza, a jeśli zauważysz objawy wskazanej powyżej choroby, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. W takim przypadku lepiej nie leczyć się samemu, ale zaufać profesjonaliście.

Zapobieganie chorobie

Po pierwsze, zawsze pamiętaj, że czynnikiem wywołującym pełzakowicę jest ameba żyjąca w zanieczyszczonym środowisku. Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad normalnej higieny. A tego uczymy się od dzieciństwa - myć ręce po skorzystaniu z toalety i przed każdym posiłkiem, nie pić brudnej wody, nie dotykać owadów i zwierząt, które żyją głównie na wysypiskach śmieci. Mogą również przenosić tę zaraźliwą chorobę..

Po drugie, istnieją pewne grupy ryzyka - osoby, które wymagają częstszych badań na obecność tych bakterii. Są to osoby cierpiące na przewlekłe choroby jelit i układu wydalniczego, a także pracownicy oczyszczalni ścieków. Również homoseksualiści i osoby, które odwiedziły kraj o ciepłych, wysokich temperaturach i niskim poziomie warunków sanitarnych.

Badaniom takim podlegają również wszystkie osoby, które podejmą pracę w placówkach przedszkolnych i szkolnych, w zakładach przetwórstwa spożywczego, w kompleksach sanatoryjno-uzdrowiskowych. Jeśli wynik testu na bakterie wywołujące pełzakowicę będzie dodatni, nie zostanie zatrudniony, dopóki nie zakończy całkowicie leczenia..

W celu zapobiegania amebiaza woda jest oczyszczana za pomocą filtrów w oczyszczalniach, monitorowana jest czystość toalet publicznych i miejsc, w których nie ma kanalizacji.

Wśród ludności propagowane są zasady higieny osobistej, których uczy się absolutnie każdego od najmłodszych lat. Przecież nikt nie ma pytań o mycie rąk po skorzystaniu z toalety czy przed jedzeniem..

A przepisy sanitarne muszą być przestrzegane we wszystkich budynkach, w których serwowane jest jedzenie - obecność toalety i zlewu, gdzie po niej można umyć ręce mydłem, upewnij się!

wnioski

Jeśli więc zauważysz, że masz jakiekolwiek objawy choroby, powinieneś udać się do lekarza i poddać się badaniu..

Zapobieganie jest tak samo ważne jak coroczne kontrole. Ważne jest, aby je wykonywać, nawet jeśli nie jesteś zagrożony. Nie należy przeprowadzać autodiagnozy ani próby leczenia pełzakowicy. Ta choroba jest wystarczająco podstępna i może być śmiertelna, jeśli nie zostanie w ogóle leczona..

Pełzakowica jelit: objawy, metody diagnostyki, leczenia i profilaktyki

Pełzakowica jelit to choroba zakaźna wywoływana przez ameby, mikroskopijny, jednokomórkowy mikroorganizm pasożytujący na okrężnicy.

Infekcja może wystąpić w każdym wieku. Przez długi czas osoba może nawet nie wiedzieć, że jest chora, ponieważ choroba może przebiegać bezobjawowo. Objawy kliniczne mogą pojawić się tylko wtedy, gdy w jelitach gromadzi się dużo robaków, w którym to przypadku uszkadzają błonę śluzową jelit.

Jak dochodzi do infekcji?

Co to jest amebiaza jelitowa? Jest to infekcja antropogeniczna, to znaczy, że źródłem infekcji może być tylko osoba. Czynnikiem wywołującym chorobę jest czerwonka ameba żyjąca w jelicie grubym. Jeśli odporność jest silna, nie szkodzi ludzkiemu ciału. Taki nosiciel stale wydala cysty ameb z kałem, które pozostają żywotne przez długi czas..

Do zakażenia dochodzi drogą kałowo-ustną i kontaktowo-domową.

Cysty można przynosić brudnymi rękami, jedząc źle umyte produkty, połykając wodę podczas pływania na otwartej wodzie. Ponadto niebezpieczeństwo stanowią zanieczyszczone artykuły gospodarstwa domowego: naczynia, pościel.

Jeśli cysty dostaną się do organizmu człowieka ze słabym układem odpornościowym i zaburzoną mikroflorą jelitową, ameba czerwonkowa zaczyna zachowywać się agresywnie. Przyklejają się do ściany jelita, po chwili błona śluzowa ulega zniszczeniu: najpierw tworzą się na niej pory, następnie powstają wrzody. Toksyny uwalniane podczas życiowej aktywności pasożytów wchłaniają się do krążenia ogólnoustrojowego pacjenta.

W ciężkich przypadkach choroby z powodu wrzodu może dojść do perforacji ściany jelita, w wyniku czego zawartość jelita przedostanie się do jamy brzusznej, co wywoła zapalenie otrzewnej.

Kiedy wrzód tworzy się w pobliżu dużego naczynia krwionośnego, może rozpocząć się masywne krwawienie z przewodu pokarmowego.

Ważny! Ameby jelitowe wraz z krwią migrują po całym ciele, wchodzą do narządów wewnętrznych. W rezultacie mogą powstać ropnie pełzakowe, które są dużymi ropniami, które można znaleźć w wątrobie, płucach, a nawet w mózgu. Zbyt późne wykrycie nowotworów może spowodować śmierć pacjentów.

Formy amebiaza

W zależności od zmian patomorfologicznych i objawów klinicznych wyróżnia się dwie formy pełzakowicy:

W przypadku postaci inwazyjnej odnotowuje się patologiczne zmiany w ciele pacjenta.

W tym przebiegu amebiazy obserwuje się:

  • oznaki inwazji;
  • za pomocą testów serologicznych można wykryć obecność określonych przeciwciał;
  • charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej jelita grubego, które można wykryć podczas badania endoskopowego;
  • obecność pasożytów w kale.

Forma nieinwazyjna lub pasywna - „przewóz” torbieli pełzakowych.

Charakteryzuje się:

  • brak oczywistych objawów klinicznych;
  • przy tym przebiegu choroby przeciwciała nie są wykrywane i nie obserwuje się patologicznych zmian w jelicie;
  • w kale nie ma trofozoitów-hematofagów.

Większość zarażonych osób ma postać nieinwazyjną, tj. są bezobjawowymi nosicielami.

W przypadku inwazyjnej amebiazy obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany, od łagodnych objawów infekcji do pełzakowego ropnia wątroby.

Obraz kliniczny i typy

Istnieją dwa rodzaje patologii:

  • pełzakowica jelitowa, w której pasożyty infekują tylko jelita;
  • amebiaza pozajelitowa, w której czynnik chorobotwórczy można znaleźć w innych narządach, zwykle w wątrobie.

Pełzak jelitowy


Wrzody tworzą się w całym jelicie. Mogą powodować perforację ściany jelita i rozwój zapalenia otrzewnej..

Jeśli wrzody są zlokalizowane w odbytnicy i esicy, rozwija się zespół czerwonki, podczas gdy u niektórych pacjentów można wykryć zanieczyszczenia ropy, krwi i śluzu w kale.

Jeśli cierpi głównie kątnica, pacjent ma zaparcia, ból w dolnej części brzucha po prawej stronie. Objawy te przypominają zapalenie wyrostka robaczkowego, które często występuje przy pełzakowicy..

Klęska jelita krętego z amebiazą jest rzadka.

W zależności od przebiegu infekcji występują:

  • ostra postać pełzakowicy;
  • piorunujące (piorunujące) zapalenie okrężnicy;
  • przewlekła lub pierwotna przewlekła amebiaza.

Ostra forma

W ostrej postaci charakterystyczne są luźne stolce. Rzadziej rozwijają się inne objawy pełzakowicy:

  • zespół czerwonki pełzakowej, w którym występuje ostry początek, bóle spastyczne, krwawe stolce ze śluzem;
  • temperatura;
  • wymioty i odwodnienie, które występuje szybko u małych dzieci.

Piorunujące zapalenie okrężnicy

Ten rozwój choroby jest częściej rozpoznawany u kobiet, które spodziewają się dziecka lub bezpośrednio po porodzie. Jest to forma martwicza, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i często prowadzi do śmierci pacjenta..

W przypadku piorunującego zapalenia jelita grubego charakterystyczne są następujące objawy:

  • zespół toksyczny;
  • udział w patologicznym procesie głębokich warstw błony śluzowej okrężnicy;
  • krwawienie;
  • pęknięcie ściany jelita;
  • zapalenie otrzewnej.

Po leczeniu hormonami kortykosteroidowymi może rozwinąć się piorunujące zapalenie jelita grubego.

Utrzymująca się pełzakowica

Wraz z rozwojem choroby obserwuje się następujące objawy:

  • naruszenie funkcji motorycznej jelita;
  • biegunka;
  • trudne wypróżnianie (obserwowane u 50% pacjentów);
  • luźne stolce, po których następują zaparcia;
  • astenia;
  • nudności;
  • ból brzucha;
  • utrata apetytu.


Pełzak jelitowy może prowadzić do następujących powikłań:

  • perforacja ściany jelita, która może powodować zapalenie otrzewnej i ropień jamy brzusznej;
  • struktura amebowa, którą tworzy ziarnista tkanka, może powodować trwałe zaparcia i miejscową niedrożność jelit
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • masywne krwawienie z jelit;
  • ameboma - nowotwór w ścianie okrężnicy.

Amebiaza pozajelitowa

Pełzakowica pozajelitowa, w zależności od miejsca rozwoju procesu patologicznego, występuje w kilku formach.

Ropień wątroby. Częściej diagnozuje się go u dorosłych mężczyzn. Zasadniczo proces patologiczny obejmuje prawy płat wątroby..

Ten przebieg choroby charakteryzuje się pojawieniem się następujących objawów:

  • gorączka nocna, której towarzyszy obfite pocenie się i dreszcze;
  • hepatomegalia;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • wzrost poziomu leukocytów;
  • żółtaczka, gdy się pojawia, rokowanie jest złe.

Z powodu utajonego przebiegu ropnia pełzakowego odpowiednie leczenie jest trudne.

Ropień wątroby, może się przebić, wywołać zapalenie otrzewnej i uszkodzenie narządów jamy klatki piersiowej.

Postać opłucno-płucna rozwija się w wyniku pęknięcia pełzakowego ropnia wątroby i wniknięcia czynników chorobotwórczych do płuc. W rzadkich przypadkach mikroorganizmy mogą dostać się do krwiobiegu.

W tym przebiegu choroby obserwuje się następujące objawy:

  • duszność;
  • wilgotny kaszel;
  • ból w klatce piersiowej;
  • ślady krwi i ropy w plwocinie;
  • gorączka z dreszczami;
  • wzrost liczby leukocytów.

Pełzakowate zapalenie osierdzia rozwija się w wyniku pęknięcia ropnia wątroby w błonie surowiczej serca. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może spowodować tamponadę serca i śmierć..

Postać mózgowa charakteryzuje się ostrym początkiem, szybko postępuje i kończy się śmiercią pacjenta. Przy takim przebiegu pełzakowicy ropnie mogą tworzyć się w dowolnej części mózgu..

Postać skórna pojawia się zwykle u pacjentów osłabionych i osłabionych. Wrzody są zwykle zlokalizowane wokół odbytu.

Nie ma specyficznych objawów pełzakowicy jelitowej i pozajelitowej i nie można postawić diagnozy tylko na podstawie skarg pacjenta. Dlatego przed przepisaniem niektórych leków lekarz musi przeprowadzić diagnostykę.

Diagnostyka

Następujące metody pomagają lekarzowi w postawieniu diagnozy:

  1. Badanie kału pod mikroskopem. Ta metoda pozwala wykryć cysty i formy wegetatywne pasożytów w kale. Cysty wykrywane są w sformalizowanych odchodach, formy wegetatywne można znaleźć w luźnych stolcach.
  2. Fibrokolonoskopia to metoda endoskopowego badania jelita. Jest przepisywany, jeśli występują oznaki uszkodzenia jelit. Z ognisk patologicznych pobiera się biopsję w celu wykrycia pasożytów i różnicowania pełzakowicy z onkologią. W trakcie badania można znaleźć owrzodzenia, amebaki, zwężenia.
  3. USG i CT. Te dwie metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować ropień wątroby. Pomagają wykryć ropne ogniska, ich lokalizację i rozmiar. Ponadto pozwalają kontrolować zmiany zachodzące w organizmie podczas zabiegu..

Terapia

W leczeniu pełzakowicy leki są przepisywane z 3 różnych grup, które wpływają na różne formy ameb:

  1. Luminalne lub bezpośrednie amebicydy to leki, które są szkodliwe dla luminalnych form ameb, tj. patogeny żyjące w świetle jelita. Są przepisywane w leczeniu pełzakowicy u nosicieli, u pacjentów z przewlekłym przebiegiem choroby, u osób zdrowych w celu zapobiegania nawrotom. Do tej grupy leków należą np. Tetracykliny, etofamid, paromomycyna.
  2. Amebicydy tkankowe to leki, które mają szkodliwy wpływ na pasożyty zlokalizowane w tkankach i błonach śluzowych. Leki z tej grupy są przepisywane w ostrym przebiegu choroby, a także w leczeniu pozajelitowych postaci amebiazy.
  3. Uniwersalne amebicydy, które mają szkodliwy wpływ na wszystkie formy pasożytów. Leki z tej grupy zaburzają strukturę białka ameby, w wyniku czego hamowane jest ich rozmnażanie. Ponadto pod wpływem tych leków powstają wolne rodniki, które mają szkodliwy wpływ na pasożyty. Ta grupa obejmuje Tinidazole, Trichopol.

Ponadto przepisywane są leki przywracające mikroflorę jelitową: Acipol, Linex.

Ponadto, w zależności od obrazu klinicznego, można przepisać leki normalizujące pracę układu sercowo-naczyniowego, leki zwiększające odporność, hepatoprotektory.

Wraz z rozwojem ciężkiej postaci czerwonki amebowej dodatkowo przepisywane są środki przeciwdrobnoustrojowe.

W przypadku wykrycia dużego ropnia, wysokie prawdopodobieństwo pęknięcia, silnego bólu, w przypadku braku efektu terapii lekowej, wykonuje się aspirację. Gdy już nastąpiło pęknięcie lub nie można wykonać zamkniętego odpływu, sygnalizowana jest operacja otwarcia.

Wszystkie dawki leków i czas ich podawania powinny być wybrane przez lekarza prowadzącego.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, musisz przestrzegać kilku zasad:

  • Umyj ręce po skorzystaniu z toalety;
  • pić tylko przegotowaną wodę, ponieważ w wodzie cysty ameby zachowują swoją żywotność nawet do kilku tygodni, ale pasożyty szybko giną w temperaturach powyżej 55 stopni, wysychając lub zamarzając;

Obecnie pełzakowica jest prawie całkowicie wyleczona, jeśli zostanie zdiagnozowana na czas i zostanie przepisane odpowiednie leczenie. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Co to jest amebiaza: objawy i leczenie

Pełzakowica to choroba wywoływana przez infekcję pierwotniakową, której towarzyszy uszkodzenie jelita grubego. Pełzakowica jelit występuje najczęściej w krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym. Niski poziom higieny w krajach słabo rozwiniętych jest przyczyną wysokiej śmiertelności z powodu pasożytniczych dolegliwości jelitowych. W naszym kraju częstość występowania amebiazy znacznie wzrosła ze względu na rozwój turystyki zagranicznej i napływ migrantów z krajów o gorącym klimacie. W tym artykule opowiemy Ci wszystko o amebiaza: co to jest, jak jest diagnozowana, etapy, objawy, leczenie i zapobieganie.

Co to jest amebiaza?

Jeśli mówimy o pełzakowicy, co to jest, to warto wspomnieć, że dolegliwość ta dotyczy inwazji antroponicznych, które mają mechanizm przenoszenia kałowo-ustnego. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się nawracającego przewlekłego zapalenia jelita grubego, które ma objawy pozajelitowe.

Najczęściej termin ten odnosi się do choroby zwanej czerwonką pełzakową. Chorobę wywołuje pasożyt Entamoeba histolytica. Jest to czerwonka lub histolityczna ameba, która żyje w ludzkiej okrężnicy. Cykl życiowy tego pasożyta składa się z etapów wegetatywnych i torbielowatych. Co więcej, w czerwonkowej odmianie ameb wyróżnia się cztery rodzaje fazy wegetatywnej.

Diagnostyka amebiaza

Co to jest pełzakowica jelitowa, zorientowaliśmy się, teraz zastanowimy się, jak diagnozuje się tę dolegliwość. Aby postawić prawidłową diagnozę, ważne jest uwzględnienie wyników badań laboratoryjnych i badań, obrazu klinicznego choroby oraz danych o stanie epidemiologicznym regionu..

Rozpoznanie częściej opiera się na wynikach badań parazytologicznych. W badanym materiale można znaleźć formy wegetatywne i tkankowe pasożyta oraz trofozoity-erytrofagi. Potwierdzeniem choroby jest obecność ameby karłowatej lub cysty jelitowej ameby w kale. Diagnozę amebiazy przeprowadza się na podstawie badań:

  • kał;
  • materiał biopsyjny;
  • wymazy z odbytu;
  • treści z ropnia wątroby.

Ważny! Wysoką efektywność badań uzyskuje się poprzez wielokrotną analizę świeżo wydalonego kału, czyli nie później niż kwadrans po wypróżnieniu.

W przypadku wystąpienia objawów choroby i negatywnych wyników badania wskazane jest wykonanie testów serologicznych do diagnozy, które polegają na wykryciu we krwi pacjenta swoistych przeciwciał przeciwko infekcji wywołującej pełzakowicę. Aby to zrobić, użyj następujących technik:

  • RSK;
  • ELISA;
  • RAFA;
  • PCR pozwala zidentyfikować DNA pasożyta w kale;
  • testy hamowania gemaglutynacji.

Jeśli dana osoba ma jelitową postać infekcji, testy serologiczne dają pozytywny wynik w 75% przypadków. U kobiet, mężczyzn i dzieci z pełzakowicą pozajelitową testy serologiczne są dodatnie w 95% przypadków.

W przypadku pasożytów wywołujących amebiazę pozajelitową oprócz badań krwi wykonuje się badanie instrumentalne:

Za pomocą takich badań można określić miejsce lokalizacji pasożyta, liczbę i wielkość ropni. Ponadto takie badania pomagają monitorować skuteczność leczenia..

Objawy amebiaza

Zgodnie z klasyfikacją WHO dolegliwość ta dzieli się na jawną i bezobjawową. Ta klasyfikacja obejmuje pełzakę czerwonkową i jelita pozajelitowe.

Amebiaza pozajelitowa

Powikłaniem jelitowej postaci choroby jest amebiaza pozajelitowa. Kiedy ameba przenika z jelita drogą krwiopochodną lub bezpośrednią do innych narządów, choroba staje się pozajelitowa. Najczęściej rozwija się ropień wątroby lub amebowe zapalenie wątroby, które jest przewlekłe, ostre lub podostre. Ta forma może pojawić się miesiące lub lata po pierwszej infekcji..

Ostry typ amebowego zapalenia wątroby zwykle pojawia się na tle amebiazy jelitowej. W takim przypadku występują następujące objawy:

  • powiększona wątroba;
  • narząd jest twardy i trochę bolesny;
  • temperatura podgorączkowa;
  • hepatomegalia.

Objawy pełzakowatego ropnia wątroby są następujące:

  • ciepło;
  • powiększenie i bolesność wątroby;
  • dreszcze, obfite pocenie się w nocy;
  • czasami rozwija się żółtaczka.

Uwaga! Ropień przebijający grozi rozwojem zapalenia otrzewnej i uszkodzeniem narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej.

W przypadku przełomu ropnia wątroby lub krwiopochodnego rozprzestrzeniania się pasożytów mogą pojawić się następujące formy amebiazy pozajelitowej:

  1. Opłucno-płucne. Choroba charakteryzuje się rozwojem ropniaka opłucnej, ropni przetok (wątrobowo-oskrzelowych) lub płuc. W tym przypadku pacjent skarży się na kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, gorączkę, dreszcze, ropę i krew można znaleźć w plwocinie, leukocytozę w badaniach krwi.
  2. Mózgowy. Ta forma rozwija się wraz z hematogennym rozprzestrzenianiem się infekcji. W mózgu stwierdza się liczne lub pojedyncze ropnie, często zlokalizowane na lewej półkuli. Choroba ma ostry początek, błyskawiczny przebieg i kończy się śmiercią pacjenta. Ta postać jest bardzo rzadko diagnozowana w życiu pacjenta..
  3. Pełzakowate zapalenie osierdzia rozwija się w wyniku przebicia ropnia wątroby przez przeponę do osierdzia. To powikłanie może być śmiertelne z powodu tamponady serca.
  4. Amebiaza skóry. Ta forma pojawia się zwykle jako proces wtórny u wycieńczonych i osłabionych pacjentów. W tym samym czasie owrzodzenia i erozja występują w okolicy odbytu, na pośladkach i w okolicy krocza..
  5. Moczowo-płciowy. Rozwija się w wyniku bezpośredniego kontaktu pasożytów przez owrzodzoną błonę śluzową jelit genitaliów.

Pełzak jelitowy

Jeśli pacjent ma pełzakowicę jelitową, objawy choroby zależą od postaci i stadium choroby. Tak więc istnieje przewlekłe i ostre czerwonkowe zapalenie jelita grubego. W tym przypadku występuje łagodna, umiarkowana i ostra postać choroby. Utajony przebieg choroby trwa od tygodnia do kilku miesięcy.

  • częste stolce (najpierw do 6 razy z zawartością śluzu kałowego, następnie do 20 razy z domieszką śluzu i krwi, kał przypomina galaretkę malinową);
  • temperatura ciała może mieścić się w normalnych granicach lub podgorączkowych (wysokie liczby odnotowuje się tylko w ciężkich przypadkach);
  • Zjawiska zatrucia są nieobecne w łagodnej postaci, ale mogą występować w ciężkich przypadkach;
  • bóle podbrzusza mają ciężką postać choroby (ból nasila się podczas wypróżnień);
  • zmniejszony apetyt, nudności, a czasem wymioty;
  • badanie palpacyjne wzdłuż jelita grubego wyczuwa miękki, bolesny brzuch.

Ważny! Podczas endoskopii na początkowych etapach zmiany zapalne w jelitach można wykryć u połowy pacjentów. Wraz z dalszym rozwojem choroby na ścianach jelit pojawiają się przekrwienie i wrzody z białawą tandetną zawartością.

Po 1-1,5 miesiąca ostry proces kończy się i rozpoczyna się okres remisji, który może trwać do miesiąca. Następnie objawy choroby powracają. Jeśli dolegliwość nie jest leczona, może trwać latami..

Przewlekły przebieg charakteryzuje się nawracającą lub ciągłą postacią choroby. W pierwszym przypadku zaostrzenia zastępuje krótka remisja, podczas której pojawia się niewielka bolesność, dudnienie, wzdęcia i zdenerwowane stolce.

Przy ciągłym przewlekłym przebiegu objawy choroby czasami nasilają się, a następnie nieznacznie słabną. Na tym tle występuje silne wyczerpanie pacjentów, rozwój zespołu astenicznego, obniżona sprawność, powiększona wątroba, niedokrwistość hipochromiczna.

Uwaga! Powikłania jelitowej postaci amebiazy obejmują ropne zapalenie otrzewnej, perforację jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego, zgorzel jelitową itp..

Leczenie amebiazy

Wszystkie leki stosowane w leczeniu różnych postaci pełzakowicy można podzielić na amebicydy luminalne (kontaktowe) i ogólnoustrojowe (tkankowe). Pierwszy z nich dotyczy jelitowych typów infekcji..

W leczeniu pacjentów, którzy są bezobjawowymi nosicielami pasożytów, stosuje się kontaktowe amebicydy. Zaleca się również stosowanie ich po zakończeniu terapii lekami ogólnoustrojowymi w celu zapobiegania nawrotom..

Jeśli nie można zapobiec ponownemu zakażeniu, stosowanie luminalnych środków amebobójczych nie usprawiedliwia się. Takie leki mogą być przepisywane w obecności wskazań epidemiologicznych dla osób pracujących w zakresie żywienia zbiorowego..

Do luminalnych środków amebobójczych należą następujące leki:

  • Paromomycyna;
  • Clefamide;
  • Furanian diloksanidu;
  • Etofamid (Kythnos).

Ogólnoustrojowe środki amebobójcze do tkanek obejmują następujące tabletki:

  • Seknidazol;
  • Ornidazol;
  • Metronidazol (Trichopolum);
  • Tinidazol.

W przypadku stwierdzenia pełzakowicy jelitowej leczenie przeprowadza się za pomocą 5-nitroimidazoli. To samo dotyczy ropni o różnej lokalizacji. Oprócz tych leków, w leczeniu inwazyjnej pełzakowicy, zwłaszcza pełzakowych ropni wątroby, zaleca się stosowanie dichlorowodorku dehydroemetyny..

Nawet jeśli w kale wykryto niepatogenne gatunki ameb, wskazane jest leczenie amebicydami, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo przyczepienia się współistniejącej patogennej postaci ameby.

Po skutecznym leczeniu ropni wątroby pozostałości ubytków ulegają rozpuszczeniu w ciągu kilku miesięcy (rzadziej do roku). W przypadku czerwonki pełzakowej zaleca się dodatkowo przepisywanie antybiotyków, ponieważ ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej jest bardzo zwiększone.

Zapobieganie amebiaza

W przypadku stwierdzenia pełzakowicy w regionie profilaktyka ma na celu identyfikację zakażonych osób w grupach ryzyka, ich warunki sanitarne i leczenie. Ważne jest również złamanie mechanizmu transmisji. Do grupy ryzyka zaliczają się następujące kategorie ludności:

  • pacjenci z patologią przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • mieszkańcy terenów bez kanalizacji;
  • pracownicy zakładów gastronomicznych, szklarni, szklarni, handlu żywnością, oczyszczalni ścieków i oczyszczalni;
  • homoseksualiści;
  • a także tych, którzy wrócili z regionów i krajów endemicznych dla pełzakowicy.

Wyzdrowieni pacjenci muszą pozostawać pod nadzorem lekarza przez cały rok. Są badane raz na kwartał. Jeśli chodzi o działania związane z przerwaniem dróg przenoszenia zakażenia, mają one na celu ochronę obiektów przed zarażeniem pasożytami, wyposażenie kanalizacji, dostarczenie czystej wody pitnej i żywności. Ważnym ogniwem w zapobieganiu pełzakowicy jest edukacja zdrowotna..

Pełzakowica jelit: objawy infekcji i metody leczenia (leki)

Pełzakowica - zakażenie amebami, drobnoustrojami pasożytującymi w jelicie grubym.

Statystyki rozpowszechnienia

Najwyższe rozpowszechnienie obserwuje się w Meksyku i Indiach, najwyższe w Azji Południowej i Afryce. W przestrzeni poradzieckiej kłopoty pozostają w Tadżykistanie, Kirgistanie, Turkmenistanie.

Częściej chorują mężczyźni w średnim wieku. Podatność na amebiazę jelitową posiada co dziesiąta osoba, która spotkała się z patogenem. Według WHO na świecie jest około 480 milionów nosicieli czerwonki ameby. Każdego roku pojawia się 50 milionów nowych przypadków. W tym przypadku śmierć następuje w 2%.


Warunki sanitarne w Bangladeszu stanowią najlepszą opcję dla rozprzestrzeniania się pełzakowicy

Naruszenie dobrostanu sanitarnego towarzyszy klęskom żywiołowym, migracjom ludzi w poszukiwaniu pracy, problemom społecznym. Dlatego amebiaza jelitowa pozostaje problemem w krajach rozwiniętych. Rozważymy szczegółowo, czym jest pełzakowica, zaczynając od opisu patogenu i jego właściwości..

Objawy pełzakowicy jelit

Przez wiele lat pacjenci mogą w żaden sposób nie wykazywać tej patologii..

W momencie, gdy choroba przechodzi do stadium inwazyjnego, zaczynają pojawiać się charakterystyczne objawy:

  1. Początkowo na błonie śluzowej zaczną się tworzyć obszary martwicze. Z biegiem czasu przekształcają się w ogniska wrzodziejące, które mogą zwiększać się nie tylko w głąb, ale także po przekątnej.
  2. Z ust wydobywa się cuchnący zapach.
  3. W związku z postępem procesów martwiczych, ogniska wrzodziejące zaczną się perforować i pociągną za sobą rozwój zapalenia otrzewnej.
  4. Jeśli ogniska wrzodziejące są zlokalizowane w odbytniczo-esicy, u pacjentów rozwinie się zespół czerwonki. Można wykryć zanieczyszczenia śluzu, krwi i ropnych mas.
  5. W przypadku zajęcia jelita ślepego pacjent będzie skarżył się na bóle w podbrzuszu, zaparcia.

Jeśli patologia przebiega w ostrej postaci, u pacjentów mogą pojawić się następujące objawy:

  • zaczyna się biegunka;
  • występują bolesne odczucia skurczu;
  • pojawiają się gorączkowe warunki;
  • występują wymioty itp..

Wraz z rozwojem martwiczej postaci choroby obserwuje się następujący obraz kliniczny:

  • oznaki zatrucia;
  • krwotok wewnętrzny;
  • perforacja ognisk wrzodziejących;
  • rozwój zapalenia otrzewnej.

W przypadku przedłużającej się amebiazy jelitowej pacjenci mają następujące objawy:

  • procesy defekacji są zakłócone;
  • dysfunkcja funkcji motorycznej;
  • rozwija się ogólna słabość;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • utrata apetytu;
  • pojawiają się nudności itp..

Charakterystyka patogenu

Czynnikiem sprawczym czerwonki pełzakowej jest najprostszy organizm jednokomórkowy z rodziny ameb. Ze wszystkich przedstawicieli tej klasy ameba czerwonkowa (histolytica) jest uważana za chorobotwórczą dla ludzi, inne nie stanowią zagrożenia.

Ameba jelitowa ma charakterystyczne cechy strukturalne, dzięki którym odróżnia ją mikroskopowo od innych pasożytniczych mikroorganizmów:

  • forma ciągle się zmienia;
  • jądro jest duże, przezroczyste;
  • istnieją pseudopody (pseudopodia), za pomocą których porusza się ameba;
  • zewnętrzna powłoka jest cienka;
  • płyn wewnątrzkomórkowy (cytoplazma) bezbarwny.

Ruch odbywa się poprzez wsypanie zawartości do wyrostków (nibynóżek). Ulubione warunki do życia pasożyta powstają w ludzkiej okrężnicy. Ten objaw określa główne objawy i leczenie choroby. Wielkość ameby, wewnętrzne wtrącenia zależą od etapu rozwoju.

Ameba czerwonolicy przechodzi przez 2 etapy rozwoju (wegetatywne i torbielowate), zachowując przy tym żywotność w każdym.

W okresie wegetacyjnym przyjmuje 4 formy:

  • tkanka - wielkość komórki wynosi średnio do 25 mikronów, występuje tylko w ostrym zapaleniu bezpośrednio w dotkniętej tkance, a nie w kale;
  • duży histolityczny - występuje, gdy ameba rozwija zdolność do fagocytozy erytrocytów z uwolnieniem specjalnych enzymów, rozmiar sięga 40 mikronów, rozciąga się do 80 mikronów długości, patogen przenika przez warstwy śluzowe i podśluzowe jelita, powoduje owrzodzenie i martwicę, występuje w analizie kału, charakterystyczny na ostry przebieg choroby;
  • luminal - rozmiary do 25 mikronów, ruchy są powolne, co wiąże się z adaptacją do innych mikroorganizmów, tworzenie wiązań jest wykrywane u osób, które przeszły ostrą amebiazę, cierpiącą na nawracającą postać przewlekłą, o bezobjawowym przebiegu;
  • precystic - zapewnia przejście ameby ze stadium luminalnego do cysty, rozmiar 10-18 mikronów.


Asystenci laboratoryjni porównują wygląd tego najprostszego organizmu z „potłuczonym szkłem”

Ważne jest, aby ameby czerwonkowe nie mogły długo istnieć w środowisku zewnętrznym w postaci luminalnej i dużej histolitycznej, szybko ulegają zniszczeniu. Torbiel to stan spoczynku i „czekania na odpowiednią okazję” do zaistnienia zakaźnych właściwości. Mikroorganizm jest maksymalnie chroniony przed środowiskiem zewnętrznym, aby zachować jego żywotność. Charakterystyka:

  • okrągłość kształtu;
  • gęsta skorupa;
  • w stanie dojrzałym - cztery ziarna;
  • obecność „rezerw” glikogenu, białka w cytoplazmie;
  • lokalizacja w esicy i odbytnicy.

Występuje w kale osób, które przeszły czerwonkę amebową, w okresie rekonwalescencji oraz u nosicieli infekcji. Aktywacja cysty następuje po rozpuszczeniu błony zewnętrznej. Zmienia się w formę pośrednią, zawiera 4 rdzenie. Każde jądro jest podzielone na pół. Proces trwa do momentu uformowania się 8 nowych ameb w postaci światła, z których każda zawiera jedno jądro. W jelicie grubym przekształcają się w najbardziej chorobotwórcze gatunki (tkankowe i duże wegetatywne).

Obraz kliniczny i typy

Istnieją dwa rodzaje patologii:

  • pełzakowica jelitowa, w której pasożyty infekują tylko jelita;
  • amebiaza pozajelitowa, w której czynnik chorobotwórczy można znaleźć w innych narządach, zwykle w wątrobie.

Pełzak jelitowy

Przez wiele lat może przebiegać bezobjawowo. Jednak w dowolnym momencie możliwe jest przejście do inwazyjnej amebiazy, w której pojawiają się oznaki choroby. Po pierwsze, w błonie śluzowej jelita grubego pojawiają się małe ogniska martwicze, które z czasem mogą rosnąć i tworzyć wrzody. W tym przypadku w proces patologiczny biorą udział nie tylko wszystkie nowe obszary błony śluzowej jelit, ale także tkanki głębsze..
Wrzody tworzą się w całym jelicie. Mogą powodować perforację ściany jelita i rozwój zapalenia otrzewnej..

Jeśli wrzody są zlokalizowane w odbytnicy i esicy, rozwija się zespół czerwonki, podczas gdy u niektórych pacjentów można wykryć zanieczyszczenia ropy, krwi i śluzu w kale.

Jeśli cierpi głównie kątnica, pacjent ma zaparcia, ból w dolnej części brzucha po prawej stronie. Objawy te przypominają zapalenie wyrostka robaczkowego, które często występuje przy pełzakowicy..

Klęska jelita krętego z amebiazą jest rzadka.

W zależności od przebiegu infekcji występują:

  • ostra postać pełzakowicy;
  • piorunujące (piorunujące) zapalenie okrężnicy;
  • przewlekła lub pierwotna przewlekła amebiaza.

Ostra forma

W ostrej postaci charakterystyczne są luźne stolce. Rzadziej rozwijają się inne objawy pełzakowicy:

  • zespół czerwonki pełzakowej, w którym występuje ostry początek, bóle spastyczne, krwawe stolce ze śluzem;
  • temperatura;
  • wymioty i odwodnienie, które występuje szybko u małych dzieci.


Jednym z objawów pełzakowicy może być ból brzucha.

Piorunujące zapalenie okrężnicy

Ten rozwój choroby jest częściej rozpoznawany u kobiet, które spodziewają się dziecka lub bezpośrednio po porodzie. Jest to forma martwicza, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i często prowadzi do śmierci pacjenta..

W przypadku piorunującego zapalenia jelita grubego charakterystyczne są następujące objawy:

  • zespół toksyczny;
  • udział w patologicznym procesie głębokich warstw błony śluzowej okrężnicy;
  • krwawienie;
  • pęknięcie ściany jelita;
  • zapalenie otrzewnej.

Po leczeniu hormonami kortykosteroidowymi może rozwinąć się piorunujące zapalenie jelita grubego.

Utrzymująca się pełzakowica

Wraz z rozwojem choroby obserwuje się następujące objawy:

  • naruszenie funkcji motorycznej jelita;
  • biegunka;
  • trudne wypróżnianie (obserwowane u 50% pacjentów);
  • luźne stolce, po których następują zaparcia;
  • astenia;
  • nudności;
  • ból brzucha;
  • utrata apetytu.

Pełzak jelitowy może prowadzić do następujących powikłań:

  • perforacja ściany jelita, która może powodować zapalenie otrzewnej i ropień jamy brzusznej;
  • struktura amebowa, którą tworzy ziarnista tkanka, może powodować trwałe zaparcia i miejscową niedrożność jelit
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • masywne krwawienie z jelit;
  • ameboma - nowotwór w ścianie okrężnicy.

Amebiaza pozajelitowa

Pełzakowica pozajelitowa, w zależności od miejsca rozwoju procesu patologicznego, występuje w kilku formach.

Ropień wątroby. Częściej diagnozuje się go u dorosłych mężczyzn. Zasadniczo proces patologiczny obejmuje prawy płat wątroby..

Ten przebieg choroby charakteryzuje się pojawieniem się następujących objawów:

  • gorączka nocna, której towarzyszy obfite pocenie się i dreszcze;
  • hepatomegalia;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • wzrost poziomu leukocytów;
  • żółtaczka, gdy się pojawia, rokowanie jest złe.

Z powodu utajonego przebiegu ropnia pełzakowego odpowiednie leczenie jest trudne.

Ropień wątroby, może się przebić, wywołać zapalenie otrzewnej i uszkodzenie narządów jamy klatki piersiowej.

Postać opłucno-płucna rozwija się w wyniku pęknięcia pełzakowego ropnia wątroby i wniknięcia czynników chorobotwórczych do płuc. W rzadkich przypadkach mikroorganizmy mogą dostać się do krwiobiegu.

W tym przebiegu choroby obserwuje się następujące objawy:

  • duszność;
  • wilgotny kaszel;
  • ból w klatce piersiowej;
  • ślady krwi i ropy w plwocinie;
  • gorączka z dreszczami;
  • wzrost liczby leukocytów.

Pełzakowate zapalenie osierdzia rozwija się w wyniku pęknięcia ropnia wątroby w błonie surowiczej serca. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może spowodować tamponadę serca i śmierć..

Postać mózgowa charakteryzuje się ostrym początkiem, szybko postępuje i kończy się śmiercią pacjenta. Przy takim przebiegu pełzakowicy ropnie mogą tworzyć się w dowolnej części mózgu..

Postać skórna pojawia się zwykle u pacjentów osłabionych i osłabionych. Wrzody są zwykle zlokalizowane wokół odbytu.

Nie ma specyficznych objawów pełzakowicy jelitowej i pozajelitowej i nie można postawić diagnozy tylko na podstawie skarg pacjenta. Dlatego przed przepisaniem niektórych leków lekarz musi przeprowadzić diagnostykę.

Jak dochodzi do infekcji?

Stwierdzono, że do 400 milionów cyst ameby jest wydalanych z kałem chorego lub nosiciela dziennie. Są w stanie długo przebywać w środowisku zewnętrznym, na przedmiotach, których zarażona osoba dotykała brudnymi rękami.

Najczęściej przenoszenie infekcji jest zapewniane przez:

  • brudne ręce osoby;
  • z niewystarczającym przetwarzaniem żywności;
  • przez niemyte warzywa lub owoce;
  • przez glebę podczas pracy na działkach ogrodowych, ogrodach warzywnych;
  • zwykłe przybory, artykuły gospodarstwa domowego;
  • pościel i bielizna;
  • muchy i karaluchy.


Picie wody z jezior, rzek, basenów, zanieczyszczone ściekami jest jednym ze sposobów infekcji

Zakażenie czerwonką o etiologii amebowej jest możliwe tylko wtedy, gdy cysty patogenu dostaną się do jamy ustnej. Ten mechanizm przenoszenia nazywa się „kał-usta”. Z cząstkami kału cysty są połykane i docierają do jelit. Tutaj zaczynają aktywnie się rozmnażać.

Infekcja często następuje poprzez kontakt z chorym pacjentem lub nosicielem, uścisk dłoni. Nazywa się to gospodarstwem domowym kontaktu. Bezpośredni kontakt sprawia, że ​​miłośnicy seksu oralnego i analnego mogą się zarazić. Letnie kąpiele w zanieczyszczonej wodzie przyczyniają się do rozprzestrzeniania się choroby w przypadku spożycia wody.

Metody wchodzenia do organizmu

Ta choroba należy do infekcji antroponicznych, ponieważ może być przenoszona tylko z człowieka na człowieka. Ameby mogą pozostawać w jelitach przez długi czas bez żadnych oznak, odżywiając się tam bakteriami i nie szkodząc organizmowi człowieka, podczas gdy ich nosiciel staje się aktywnym źródłem infekcji dla innych ludzi. Zakażenie tymi bakteriami może wystąpić na dwa sposoby: kałowo-doustnie lub kontaktowo-domowe.

Cysty czerwonki ameby mogą dostać się do organizmu wraz z nieumytymi warzywami, jagodami i owocami, jeśli woda dostanie się do ust podczas pływania w stawie. Również pościel lub naczynia mogą stać się źródłem infekcji, jeśli zostaną użyte przez zakażoną osobę. Zagrożone są kobiety w ciąży i osoby z obniżoną odpornością, ponieważ gdy czerwonka ameba dostanie się do osłabionego organizmu, natychmiast rozpoczyna swoje zgubne działanie i powoduje rozwój pełzakowicy jelitowej.

Mechanizm rozwoju

Enzymy trzustki działają na cysty, które dostają się do jelita cienkiego i powodują rozpuszczenie błony. Uwolniona ameba rozmnaża się w procesie podziału. Przechodzi do jelita grubego. Postać luminalna może nie powodować choroby przez długi czas. Aby pojawiły się objawy amebiazy jelitowej, patogen musi zostać przekształcony w formę tkankową.

Warunki aktywacji przejścia do form tkankowych to:

  • masywna infekcja jelitowa;
  • różne rodzaje uszkodzeń błony śluzowej (obszary zapalne, mikrourazy);
  • naruszenie perystaltyki (skurcze mięśni) jelita;
  • zmieniona równowaga mikroflory jelitowej;
  • obecność innych chorób pasożytniczych (lambliozy, robaczycy);
  • na czczo, niskokaloryczna żywność bez wystarczającego spożycia białek i witamin;
  • stan niedoboru odporności organizmu;
  • zaburzone tło hormonalne (aktualny stan zakażenia pełzakowicą u kobiet w ciąży);
  • stres i fizyczne przeciążenie.

Aby zapewnić wystarczającą reprodukcję ameby, wymagany jest okres inkubacji od dwóch tygodni do trzech miesięcy. To wyjaśnia fakt, że początkowe objawy pełzakowicy pojawiają się 3-4 miesiące po rzekomym zakażeniu. Wtedy patogenna postać „atakuje” śluzówkę jelita.

Po utrwaleniu się na ścianie jelita drobnoustrój wydziela cytolizynę, enzymy proteolityczne. Substancje te mają zdolność niszczenia białek nabłonka komórkowego, zakłócają strukturę ich błony. Martwe komórki pozwalają amebie wniknąć w głębszą warstwę podśluzówkową ściany jelita. Tutaj trwa aktywna reprodukcja, powstają ogniska pierwotne. Otwierają się, tworzą wrzody.

Część błony śluzowej jest niezależnie odbudowywana i pokryta bliznami. Dotknięty obszar wygląda jak połączenie wrzodów i wyleczonych obszarów. To jest patogeneza choroby.


Na powierzchni owrzodzenia wyglądają jak izolowane struktury, ale na poziomie warstwy podśluzówkowej pojawia się sieć „tuneli” zwiększających ruch ameb

Przyczyna choroby

Ameba czerwonkowa to pierwotniak sarkodera żyjący w jelicie człowieka. W cyklu rozwojowym ameby istnieją 2 etapy: wegetatywny i torbielowaty. Z kolei etap wegetatywny to 4 formy: duża wegetatywna, mała wegetatywna, tkankowa i prekystyczna. Przejście z jednej postaci do drugiej zależy od warunków w jelicie..

Mała forma wegetatywna (forma luminalna)

Jednokomórkowy mały organizm o nieregularnym kształcie z pseudopodią, o wielkości do 12-20 mikronów. Znajduje się w górnej części jelita grubego, gdzie odżywia się głównie jego zawartością i bakteriami. Ta forma jest niestabilna w środowisku, dlatego szybko umiera. Przy zwiększonej ruchliwości jelit jest wydalany z organizmu z kałem. Jeśli fale perystaltyczne są słabe, wówczas mała postać dalej dociera do dolnej części jelita grubego i zamienia się w postać przedskurczową. Małą postać ameby można wykryć u osób z ostrą pełzakowicą, u nosicieli i przewlekłej pełzakowicy.

Precyzyjna forma

Jest to forma pośrednia między formą prześwitu a cystą. Jest nieaktywny, zaokrąglony, o średnicy do 10-15 mikronów. Pokryta pojedynczą warstwą, zawiera 1-2 rdzenie. W niesprzyjających warunkach postać przedwczesna szybko zmienia się w dojrzałą cystę.

Torbiel

Torbiel w czerwonkowej amebie jest czworokątna, o wielkości 10-12 mikronów, nieruchoma. Na zewnątrz jest pokryta dwuwarstwową powłoką. Cytoplazma zawiera ziarna chromatyny i ciała chromatoidalne. Cysta jest odporna na warunki środowiskowe. W kale można go przechowywać dłużej niż 1 tydzień w temperaturze powietrza + 26- + 30 stopni. W wilgotnej glebie i wodzie przeżywa jeszcze dłużej. Dwuobwodowa membrana torbieli pozwala dobrze tolerować suchą pogodę. Cysta szybko umiera po ugotowaniu, przy użyciu środków dezynfekujących (z wyjątkiem roztworów zawierających chlor). Ta forma ameby znajduje się w kale rekonwalescentów i nosicieli cyst..

Duża forma wegetatywna

W sprzyjających warunkach zmienia się z małego. Jego wymiary wahają się od 40 do 60-80 mikronów. Ta forma jest aktywna i mobilna dzięki pseudonóżom. Cytoplazma jest reprezentowana przez ektoplazmę i endoplazmę, która zawiera 1 jądro. Duża postać jest zdolna do wytwarzania enzymu hialuronidazy, który uszkadza błonę śluzową jelit i ściany naczyń włosowatych. Ta forma ameby jest również nazywana erytrofagiem, ponieważ żywi się erytrocytami. Wychwytywanie czerwonych krwinek odbywa się przez pseudopodia, następnie czerwone krwinki znajdują się w cytoplazmie, gdzie są trawione. W złych warunkach życia duża postać nie jest w stanie wrócić do małej ani utworzyć cysty. Dlatego szybko umiera. Tę postać ameby można wyizolować tylko z kału pacjentów z ostrą pełzakowicą.

Forma tkankowa

Jest to rodzaj dużej formy wegetatywnej, tylko mniejszej (do 20-25 mikronów). Posiada również ekto- i endoplazmę, jest ruchliwy, wytwarza hialuronidazę, zawiera specyficzne białko lektyno-N-acetylogalaktozaminę. Formę tkanki można wykryć tylko w ostrym procesie w dotkniętym narządzie, ponieważ jest wprowadzana do ściany jelita i nie wychodzi do jego światła. Bardzo rzadko, po rozpadzie wrzodów w ścianie jelita grubego, forma tkanki może dostać się do stolca.

Klasyfikacja postaci klinicznych

Jeśli owrzodzenie wpływa na naczynia, patogeny wnikają do krwiobiegu i są przenoszone do różnych narządów i tkanek. W ten sposób rozwijają się pozajelitowe formy choroby. Najbardziej wrażliwe na ameby są:

  • wątroba;
  • mózg;
  • narządy oddechowe (płuca i opłucna);
  • Skórzany.

W zależności od obszaru zmiany klinika wyróżnia:

  • postać jelitowa (amebowe zapalenie okrężnicy);
  • pozajelitowe.

W zależności od nasilenia objawów istnieją:

  • przebieg bezobjawowy - typowe patogeny i cysty występują przypadkowo w kale na tle dobrego samopoczucia pacjenta;
  • formy manifestacyjne - wszystkie rodzaje chorób występujące z wyraźnymi typowymi objawami.


Bezobjawowy przebieg jest równoznaczny z noszeniem

Leczenie

Głównymi celami terapii pełzakowicy jelitowej jest eliminacja ameby czerwonkowej, zarówno form tkankowych, jak i prześwitów oraz przywrócenie zaburzonych połączeń metabolicznych.

Specyficzna terapia

Polega na stosowaniu leków niszczących czerwonkę amebę. Rozpoczynają terapię lekami, które zabijają formy tkankowe czerwonki:

Czas trwania leczenia dobierany jest indywidualnie, w zależności od nasilenia procesu oraz obecności / braku ognisk pozajelitowych. Następnie wpływa na formy prześwitu, aby wykluczyć ponowne wystąpienie ciężkich objawów klinicznych. W tym celu są:

  • paromomycyna;
  • etofamid;
  • Diloxacin Fuorate.

Przy tworzeniu ognisk amebiazy pozajelitowej stosuje się chirurgiczne usunięcie ropnia pełzakowego.

Terapia niespecyficzna

Zwykle pacjentowi zaleca się lepsze odżywianie w celu przywrócenia procesów metabolicznych. Tylko w okresie ciężkiego zapalenia jelita grubego przepisuje się mechanicznie oszczędzający pokarm w celu zmniejszenia bólu (z mniejszą ilością błonnika).

Objawy pasożytów w jelitach i sposoby ich usuwania

W przypadku ciężkiej niedokrwistości przepisywane są suplementy żelaza.

Oznaki i cechy amebiazy jelitowej

Jelitowa postać pełzakowicy atakuje jelito grube (czerwonkowe pełzakowe zapalenie okrężnicy). Jest to najczęstsza lokalizacja określonych zmian. Ma ostry lub przewlekły przebieg. Typowa klinika rozwija się stopniowo. Początkowymi znakami mogą być:

  • niezrozumiałe złe samopoczucie;
  • utrata apetytu;
  • przerywany ból brzucha.

Objawiają się ciężkie objawy amebiazy:

  • biegunka - częstość biegunki w pierwszym dniu wynosi 5–6 razy, następnie dochodzi do 20 razy, w kale jest dużo śluzu, skrzepy krwi, zanieczyszczenia ropne;
  • silne pragnienie - wskazuje na odurzenie organizmu;
  • osłabienie i senność;
  • skurcze w lewym lub prawym brzuchu;
  • tenesmus (fałszywa potrzeba) wypróżnienia - spowodowane miejscowymi zmianami esicy i odbytnicy.

Temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta. Badanie palpacyjne jest określane przez miękki brzuch, skurcze spastyczne i bolesność wzdłuż jelit.

W przypadku ciężkiego przebiegu objawy zatrucia są typowe:

  • ciepło;
  • bóle głowy;
  • bóle.

W przypadku procesu pełzakowego w jelicie ślepym i wyrostku robaczkowym symptomatologia jest bardzo podobna do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Palpacji brzucha towarzyszy miejscowe napięcie mięśni.

Ostra postać choroby trwa 4-6 tygodni, nie wyklucza się niezależnego powrotu do zdrowia i poprawy samopoczucia, ale nie ma gwarancji, że dana osoba nie stanie się nosicielem infekcji. W przypadku braku szybkiej terapii, ostry proces zmienia się w postać przewlekłą z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji (remisja).

Przewlekła czerwonka pełzakowa występuje w postaci nawracającej postaci lub towarzyszy jej ciągły, niesłabnący proces. Przewlekła amebiaza charakteryzuje się:

  • skargi pacjentów na ciągły nieprzyjemny smak w ustach;
  • brak apetytu;
  • odwodnienie (utrata płynu), więc rysy twarzy wydają się ostre;
  • ból wzdłuż jelit;
  • pieczenie lub ból w okolicy języka;
  • nakładanie się języka z gęstą szarawą powłoką;
  • długotrwałe zaburzenie stolca (biegunka naprzemiennie z zaparciami, przerywanymi zakrzepami krwi i śluzem w stolcu);
  • słaba efektywność;
  • ciągłe uczucie zmęczenia;
  • kołatanie serca, arytmie.

W okresie remisji bóle stają się rzadkie, martwią się dudnieniem w jamie brzusznej, wzdęciami. Na tle ciągłego przebiegu stan nie poprawia się, ale dodaje się nowe objawy:

  • znaczna utrata wagi;
  • bezsenność;
  • zaburzenia psychiczne (drażliwość lub apatia, płaczliwość;
  • zmniejszona pamięć;
  • bóle szwów i uczucie arytmii w sercu;
  • niestabilne ciśnienie krwi.

Formy amebiaza

Patologiczne zmiany i objawy choroby pozwalają na wyróżnienie amebiazy inwazyjnej i nieinwazyjnej. Pierwszej formie towarzyszą patologiczne zmiany w ciele pacjenta. Jego charakterystyczne cechy:

  • objawy infekcji;
  • podczas badania endoskopowego stwierdza się charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej jelit;
  • testy serologiczne wykazują obecność specyficznych przeciwciał;
  • obecność pasożytów w kale.

Postać nieinwazyjna (pasywna) jest definiowana jako „nosiciel” torbieli pełzakowych. Cechy:

  • brak charakterystycznej kliniki;
  • brak przeciwciał i patologiczne zmiany w jelicie;
  • brak trofozoitów-hematofagów w kale.

Pierwszej postaci amebiazy towarzyszą patologiczne zmiany w ciele pacjenta. Badanie endoskopowe ujawnia charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej jelit.

90% zarażonych osób ma postać nieinwazyjną. Osoby te są bezobjawowymi nosicielami.

Obraz kliniczny inwazyjnej amebiazy ma szeroki zakres objawów, od łagodnych objawów inwazji po pełzakowy ropień wątroby.

Obraz endoskopowy choroby

Nowoczesna technika endoskopowa pozwala na zastosowanie nie tylko sigmoidoskopii, która zapewnia dostęp do odcinków dolnych, do badania błony śluzowej jelita grubego, ale także fibrokolonoskopii w diagnostyce patologii odcinków górnych. U 40% pacjentów z pełzakowicą jelitową już w początkowym okresie potwierdzono zapalenie odbytnicy i esicy:

  • w dniach 2-3 pojawiają się ogniska przekrwienia;
  • 4–5 - małe wrzody o wielkości 5 mm;
  • po 6-10 dniach wielkość owrzodzeń osiąga 2 cm, widoczne są podkopane brzegi i martwica w środku.

W przebiegu przewlekłym na błonie śluzowej powstają:

  • duże wrzody;
  • cysty;
  • polipy;
  • pełzaki (u 2% chorych).


Światło jelita jest zwężone przez występ ameby

Amoeba jest formacją podobną do guza, składającą się z dużego nacieku zapalnego ze wzrostem granulek, komórek tkanki włóknistej. Częściej znajduje się w jelicie ślepym i jelicie wstępującym. Ma wyraźne granice, jest w stanie osiągnąć znaczne rozmiary. Wchodzi do światła jelita jako guz.

Możliwe powikłania i rokowanie

Ciężkie formy pełzakowicy, a także jej powikłania, stanowią poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Najczęstsze to:

  • perforacja jelita prowadząca do powstania ropnia brzusznego lub zapalenia otrzewnej;
  • specyficzne zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • krwawienie z jelit o różnym nasileniu;
  • ameba (guzopodobna formacja w ścianie jelita lub innym narządzie zawierająca dużą liczbę ameb).

Świetlna postać ameby charakteryzuje się długim i łagodnym przebiegiem. Pozajelitowe i skomplikowane postacie pełzakowicy bez odpowiedniego leczenia kończą się śmiercią pacjenta. Dzięki szybkiej terapii, w tym interwencji chirurgicznej, wynik choroby jest korzystny.

Giardiasis: jak pasożyty manifestują się i są leczone u ludzi?

Cechy kursu u dzieci

Objawy czerwonki pełzakowej w dzieciństwie najczęściej rozwijają się zgodnie ze scenariuszem jelitowym, ale wyróżniają się ciężkim zatruciem. Dziecko jest obserwowane:

  • ciepło;
  • letarg, senność;
  • nudności, częste wymioty;
  • płynne lub papkowate wypróżnienia 10-15 razy dziennie;
  • domieszka śluzu i krwi w kale.

Dzieci są bardziej wrażliwe niż dorośli na odwodnienie (utratę płynów). Spadek ciśnienia krwi, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca. W leczeniu pełzakowicy u dzieci priorytetem jest przywrócenie równowagi wodnej w organizmie..

Działania zapobiegawcze

Lista środków zapobiegania pełzakowicy obejmuje:

  • Wczesne wykrywanie osób chorych i nosicieli amebiazy, ich leczenie.
  • Obserwacja ambulatoryjna chorych.
  • Środki sanitarno-higieniczne: przetwórstwo spożywcze, oczyszczanie wody, zaszczepianie ludziom zasad higieny osobistej.

Pełniejsze informacje na temat pełzakowicy i czerwonki pełzakowej otrzymasz, oglądając tę ​​recenzję wideo:

Lotin Alexander, radiolog

20, łącznie, dzisiaj

(172 głosów, średnia: 4,56 z 5)

Podobne posty
Jamista gruźlica płuc: przyczyny, objawy, leczenie
Brodawczak w jamie ustnej: przyczyny, objawy i leczenie

Formy pozajelitowe

Niektórzy autorzy uważają pojawienie się pozajelitowych form za oznakę skomplikowanego przebiegu pełzakowicy jelitowej. Inne - stanowią odrębne typy uszkodzeń narządów. Najczęściej obserwuje się wątrobowy wariant patologii. Aktywowane cysty są przenoszone do tkanki wątroby przez krwiobieg żylny. Zmiany narządowe rozwijają się w zależności od typu:

  • pełzakowe zapalenie wątroby;
  • ropień wątroby.

Przebieg kliniczny ma postać ostrą, podostrą lub przewlekłą. Objawy mogą pojawiać się jednocześnie z ostrym zapaleniem jelita grubego i kilka miesięcy lub lat po nim. Objawy to:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • umiarkowany wzrost temperatury;
  • powiększenie wątroby (czasami do dużych rozmiarów), gęsta krawędź przy badaniu palpacyjnym;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych.

Z ropniem pełzakowym:

  • intensywny ból;
  • temperatura jest stale wysoka lub gwałtownie spada, dreszcze;
  • silne pocenie się w nocy.

U 1/5 pacjentów wykrywa się nietypowy przebieg ropnia. Objawy obejmują:

  • objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • tylko niewielka temperatura;
  • niejasna żółtaczka.

Niebezpieczeństwo polega na przebiciu się ropnia do jamy brzusznej lub przez przeponę do klatki piersiowej. Klęska opłucnej i płuc z amebiazą jest częściej związana z przełomem ropnia z wątroby, ale możliwa jest również hematogenna droga penetracji patogenu.

Powstaje ropniak opłucnej, ropień tkanki płucnej, ropienie przewodu wątrobowo-oskrzelowego (przetoka). Pacjenci rozwijają się:

  • ból w klatce piersiowej podczas oddychania;
  • duszność;
  • kaszel;
  • plwocina zawiera krew z domieszką ropy;
  • temperatura wzrasta do wysokich wartości, czemu towarzyszą dreszcze.

Postać mózgowa jest spowodowana infekcją krwi w mózgu. W tkance mózgowej tworzą się pojedyncze lub liczne ropnie. Częściej dotyczy to lewej półkuli. Zwykle przebieg choroby jest piorunujący i rzadko jest diagnozowany w ciągu życia..


Jednym z możliwych powikłań jest zapalenie osierdzia

Pełzaczowe zapalenie osierdzia towarzyszy przebiciu ropnia lewego płata wątroby przez przeponę. W kaletce tworzy się płyn zapalny, co może prowadzić do tamponady i śmierci.

Osłabieni, wychudzeni pacjenci z wyjątkowo niską odpornością są bardziej podatni na pełzakowicę skóry. Erozje i owrzodzenia częściej lokalizują się w okolicy odbytu, na pośladkach.

Znane są przypadki amebiazy moczowo-płciowej. Patologia jest związana z wnikaniem patogenu z owrzodzeń odbytu bezpośrednio do genitaliów. U kobiet ustalono ryzyko dalszego rozwoju raka szyjki macicy. Związki homoseksualne charakteryzują się owrzodzeniem odbytu i zewnętrznych narządów płciowych..

Komplikacje

W niektórych przypadkach amebowe zmiany w wątrobie rozwijają się w postaci zapalenia wątroby, zapalenia wątroby i pęcherza i ropni. Czasami te powikłania występują przy braku objawów jelitowych. Uszkodzenie wątroby z pełzakowicą często występuje w podwyższonych temperaturach. W przypadku ropni wątroby w większości przypadków dotyczy to prawego płata; możliwe są liczne ropnie. Ropnie mogą otwierać się do jamy otrzewnej z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej. Czasami pojawiają się ropnie płuc, a także wrzodziejące zmiany skórne (najczęściej w kroczu). Często dochodzi do wtórnej niedokrwistości, zahamowania wydzielania żołądka.

Diagnostyka

Podczas wstępnej diagnozy bierze się pod uwagę możliwe źródło infekcji, dolegliwości pacjentów oraz wyniki badań. W celu potwierdzenia przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną. Analizy obejmują badanie kału na coprogram, krew utajoną, przygotowanie wymazu i jego mikroskopię.

Żywe formy ameby lub cyst można zobaczyć w rozmazie pod mikroskopem. Zasada badawcza obejmuje obowiązkowy przegląd co najmniej czterech niewybarwionych wymazów. Ujawniają się ruchome formy prześwitu i tkanki. Badanie mikroskopowe może być skuteczne w ciągu 30 minut po wypróżnieniu. Przy długotrwałym przechowywaniu ameba umiera.

Barwienie jodem sprzyja dobrej widoczności jąder organizmów jednokomórkowych. Rozpoznanie uważa się za potwierdzone przez identyfikację dużych form wegetatywnych patogenu. Badanie obejmuje diagnostykę różnicową z czerwonką wywołaną shigellozą.


Mikroorganizmy różnią się budową, to jest czerwonka shigella

Aby zdiagnozować ropień wątroby, stosuje się:

  • Ultradźwięk;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
  • skanowanie radioizotopowe wątroby.

Diagnoza amebiaza i formy przenoszenia

Ameba jelitowa. Zakażenie amebą następuje drogą ustno-kałową, często poprzez wodę zanieczyszczoną cystami, warzywa, owoce.

Cysty w wodzie mogą żyć nawet kilka miesięcy i są odporne na leki zawierające chlor. Czerwonka amebowa, podobnie jak lamblioza, jest uważana za chorobę brudnych rąk..

Do prawidłowej diagnozy konieczna jest diagnoza choroby:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • coprogram (analiza kału pod kątem robaków);
  • analizy biochemiczne: bilirubina, test tymolowy, białko całkowite, transaminazyny (AST, ALT);
  • serologiczna metoda diagnostyki: reakcja immunofluorescencji (RIF), reakcja hemaglutynacji pośredniej (RNGA), reakcja przeciwciał znakowanych enzymatycznie (REMA);
  • specyficzna metoda diagnostyczna: badanie esicy i odbytnicy za pomocą endoskopu; wykrywanie robaków w rozmazach pobranych podczas sigmoidoskopii;
  • dodatkowe metody diagnostyczne: radiografia, USG jamy brzusznej, sigmoidoskopia, tomografia komputerowa jamy brzusznej.

Leczenie amebiazy

W leczeniu czerwonki pełzakowatej potrzebne są leki niszczące patogen w różnych formach, w tym cysty. W praktyce stosuje się trzy grupy w zależności od ich wpływu na ameby:

  • na te patogeny, które znajdują się w świetle jelita (Yatren, Diyodohin, antybiotyki tetracyklinowe);
  • zlokalizowane w błonie śluzowej ściany jelita i innych narządach (Emetin, Hingamin, Chloroquine);
  • wszystkie możliwe formy (metronidazol, tynidazol, ornidazol).

Na etapie powrotu do zdrowia pacjenci otrzymują:

  • pro i prebiotyki do odbudowy flory jelitowej;
  • witaminy (zwłaszcza A, E, D, B i K);
  • immunostymulanty.

Leczenie operacyjne ma na celu usunięcie ograniczonego ropnia wątroby, zapobiegając jego przełomowi.

Patogeneza i anatomia patologiczna

Do wystąpienia pełzakowicy nie wystarczy jedno zakażenie Entamoeba histolytica, potrzebne są dodatkowe czynniki obniżające odporność organizmu. Czynniki te obejmują florę bakteryjną jelit, która zmienia się u ludzi pod wpływem naruszenia diety, warunków klimatycznych, przepracowania i innych chorób, którym towarzyszy uszkodzenie przewodu pokarmowego..

W jelicie grubym wycina się pełzakową cystę połkniętą przez człowieka. Z cysty wyłania się jedna czworokątna ameba, która w wyniku podziału powoduje rozmnażanie się ameb. Będąc w świetle okrężnicy, na powierzchni błony śluzowej iw kryptach, ameby czołgają się na dno gruczołów Lieberkun i nadal się tam namnażają, uwalniając enzym proteolityczny, który powoduje martwicę komórek śluzówki. Śluz i produkty martwicy komórek wydzielane w wyniku podrażnienia zatykają światło gruczołów, przez co pojawia się żółtawy guzek - mikroropień, który narastając łączy się z kolejnym ropniem. Takie ropnie wnikają głębiej w grubość błony śluzowej i mogą dotrzeć do warstwy mięśniowej. Pęknięcie ropnia prowadzi do uwolnienia ropy do światła jelita i z reguły do ​​powstania głębokich wrzodów. Z małych ropni powstałych w górnej części jelita grubego, ameba i inna flora poprzez naczynia krwionośne żyły wrotnej może przedostać się do wątroby i spowodować tam wtórne tworzenie się ropni; najczęściej występuje w górnym kwadrancie prawego płata wątroby.

Patologiczne zmiany pełzakowicy są zlokalizowane u osób niewidomych, w kształcie litery S, znacznie rzadziej w odbytnicy. W błonie śluzowej jelita występuje zwykle wiele okrągłych, ropiejących wrzodów o soczystych, zaczerwienionych krawędziach. Dno owrzodzenia jest „tłuste”, żółtozielone (martwicze tkanki jelita). Wrzody są otoczone zapalną poduszką wystającą ponad powierzchnię jelita i mają podcięte brzegi.

Wyładowanie wrzodów zawiera ameby. Wydaje się, że ściana jelita jest obrzęknięta, wiotka. Wśród owrzodzeń występują blizny - ślady zagojonych wrzodów. Takie blizny czasami prowadzą do zwężenia jelita. Na przekroju często znajdują się ropnie wątroby z gęstą śluzową ropą..

Zapobieganie

Zapobieganie infekcjom wymaga od osoby przestrzegania zasad higieny w każdych warunkach. Na obszarach o znacznym poziomie zachorowalności ludności rozprowadzane są „przypomnienia”, prowadzone są rozmowy na temat tego, kiedy myć ręce, jak obchodzić się z jedzeniem, jaką wodę pić. Media są zaangażowane w rozwiązanie problemu. Są zobowiązani do zapewnienia ludziom normalnych toalet, suchych ubrań, specjalnych serwetek do pielęgnacji rąk.

Za monitorowanie wody pitnej i stanu źródeł naturalnych odpowiedzialne są instytucje epidemiologiczne. W przypadku wykrycia zanieczyszczenia wyświetlany jest znak zakazujący użycia. Leczenie ostrej amebiazy musi być prowadzone pod kierunkiem lekarza chorób zakaźnych. Pełny cykl terapii pozwoli uniknąć powikłań i przejścia do przebiegu przewlekłego.

Zapobieganie amebiaza

Aby zapobiec amebiazie, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

  • przestrzegać zasad higieny osobistej, myć ręce, warzywa i owoce przed jedzeniem;
  • nie pij wody i nie jedz w wątpliwych miejscach;
  • unikać kontaktu z możliwymi nosicielami amebiazy.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się amebiazy, musisz:

  • izolować pacjenta z pełzakowicą do całkowitego wyzdrowienia;
  • przeprowadzać regularną dezynfekcję pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent;
  • pacjent powinien pozostawać pod opieką lekarską do roku po wyleczeniu.

Pełzakowica jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez amebę Entamoeba histolytica. Oprócz obecności tego typu pasożyta w organizmie, do rozwoju patologii niezbędne są inne warunki - osłabienie odporności, zaburzona mikroflora jelitowa. W przypadku braku leczenia pełzakowicy mogą wystąpić poważne powikłania i uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Etiologia

Czynnik wywołujący pełzakowicę, Entamoeba histolytica, należy do rodzaju Entamoeba, rodziny Entamoebidae, rodzaju pierwotniaków - pierwotniaków. Cykl życiowy czynnika wywołującego pełzakowicę składa się z dwóch etapów - wegetatywnego i spoczynkowego lub cyst.W fazie wegetatywnej występują trzy główne formy ameby: 1) duża wegetatywna (tkankowa) 2) mała wegetatywna (edukacyjna, komensalna), 3) prekystyczna. Czynnik sprawczy - Entamoeba histolytica - należy do typu pierwotniaków, w organizmie człowieka występuje w postaci form wegetatywnych (małych i dużych) oraz cyst. Jego formy wegetatywne są bardzo wrażliwe na niekorzystne wpływy: roztwory dezynfekujące, gotowanie niszczy je natychmiast. Cysty są stosunkowo stabilne, pozostają w wodzie do 1 miesiąca.

Czynnikiem sprawczym jest najprostsza Entavoebahistolytica, rodzaj Entavoeba z klasy Sarcodina, występuje w postaci cyst i form wegetatywnych - prekystycznych, luminalnych, dużych wegetatywnych i tkankowych. Dojrzałe cysty są czworokątne, formy wegetatywne mają jedno jądro.

Rozróżnij szczepy chorobotwórcze i niepatogenne. Ostatnio niepatogenne szczepy, morfologicznie nieodróżnialne od patogennych ameb, zostały wyizolowane jako odrębny gatunek E..

rozbieżne. Forma światła o wielkości 10-20 mikronów żyje w świetle okrężnicy, nie wyrządzając szkody właścicielowi.

Forma prekysty różni się od niskiej ruchliwości światła i jednorodności cytoplazmy. Gdy ameby przemieszczają się przez okrężnicę, dochodzi do otorbienia.

Formy wegetatywne poza organizmem człowieka szybko giną, podczas gdy cysty w środowisku zewnętrznym są dość stabilne: w kale mogą utrzymywać się do 4 tygodni. w wodzie - do 8 miesięcy, co ma istotne znaczenie epidemiologiczne.

Suszenie ma na nie szkodliwy wpływ..

Czynnikiem sprawczym jest infuzorian Balantidium coli z rodzaju Balantidium z rzędu Trichostotida z klasy Infusoria. Mikroorganizm występuje w postaci form wegetatywnych i torbielowatych. W środowisku zewnętrznym formy wegetatywne zachowują żywotność przez kilka godzin, cysty przez 3-4 tygodnie. Suszenie jest szkodliwe dla obu form..

Czynnikiem sprawczym jest najprostsza toksoplazmaаgоndшi. Wewnątrzkomórkowy pasożyt wielkości 4-7 mikronów, morfologicznie przypomina plasterek pomarańczy lub cebulę z naciągniętą cięciwą (greckie.

tokson - łuk). Występuje w postaci wegetatywnej i cyst. Po zabarwieniu według Romanovsky-Giemsa forma wegetatywna wygląda jak półksiężyc z niebieską cytoplazmą i rubinowo-czerwonym rdzeniem.

Jest nietrwały na czynniki termiczne i chemiczne: ogrzewanie, 2% roztwór chloraminy, 1% roztwór fenolu, 50 o alkoholu, itp. Cysty Toxoplasma występujące w mięsie i produktach mięsnych mogą zachować żywotność w temperaturach 2-5 oC nawet przez miesiąc, ale szybko umierają podczas obróbki cieplnej i zamrażania do - 20 ° C.

Czynnikiem sprawczym amebiazy jest Entamoeba histolytica, czerwonka ameba (synonim: Amoeba coli, Entamoeba dysenteriae, Entamoeba tetragena). Entamoeba histolytica należy do rodziny Entamoebidae, rząd Amoebida, podklasa Rhizopoda, klasa Sarcodina, typ Protozoa.

Czynnik sprawczy amebiazy został opisany w 1875 roku przez rosyjskiego naukowca F.A..

Leshem. Lesh eksperymentalnie udowodnił patogenność ameby u pacjenta z krwawą biegunką.

Istnieją dwa etapy cyklu rozwojowego E. histolytica: wegetatywny i spoczynkowy lub cysty. W fazie wegetatywnej wyróżnia się formy: tkankową, dużą wegetatywną, luminalną i prekystyczną. Formy tkankowe i duże formy wegetatywne występują w ostrym amebiazie, formach luminalnych i prekystycznych - w okresie rekonwalescencji oraz w wydzielinach cyst.

Terapia

W leczeniu pełzakowicy leki są przepisywane z 3 różnych grup, które wpływają na różne formy ameb:

  1. Luminalne lub bezpośrednie amebicydy to leki, które są szkodliwe dla luminalnych form ameb, tj. patogeny żyjące w świetle jelita. Są przepisywane w leczeniu pełzakowicy u nosicieli, u pacjentów z przewlekłym przebiegiem choroby, u osób zdrowych w celu zapobiegania nawrotom. Do tej grupy leków należą np. Tetracykliny, etofamid, paromomycyna.
  2. Amebicydy tkankowe to leki, które mają szkodliwy wpływ na pasożyty zlokalizowane w tkankach i błonach śluzowych. Leki z tej grupy są przepisywane w ostrym przebiegu choroby, a także w leczeniu pozajelitowych postaci amebiazy.
  3. Uniwersalne amebicydy, które mają szkodliwy wpływ na wszystkie formy pasożytów. Leki z tej grupy zaburzają strukturę białka ameby, w wyniku czego hamowane jest ich rozmnażanie. Ponadto pod wpływem tych leków powstają wolne rodniki, które mają szkodliwy wpływ na pasożyty. Ta grupa obejmuje Tinidazole, Trichopol.

Ponadto przepisywane są leki przywracające mikroflorę jelitową: Acipol, Linex.

Ponadto, w zależności od obrazu klinicznego, można przepisać leki normalizujące pracę układu sercowo-naczyniowego, leki zwiększające odporność, hepatoprotektory.

Wraz z rozwojem ciężkiej postaci czerwonki amebowej dodatkowo przepisywane są środki przeciwdrobnoustrojowe.

W przypadku wykrycia dużego ropnia, wysokie prawdopodobieństwo pęknięcia, silnego bólu, w przypadku braku efektu terapii lekowej, wykonuje się aspirację. Gdy już nastąpiło pęknięcie lub nie można wykonać zamkniętego odpływu, sygnalizowana jest operacja otwarcia.

Wszystkie dawki leków i czas ich podawania powinny być wybrane przez lekarza prowadzącego.

Klasyfikacja

I. Bezobjawowa amebiaza II. Manifest amebiaza

Jelita (czerwonka amebowa lub czerwonka amebowa)

  • wątroba: ostre amebowe zapalenie wątroby;
  • ropień wątroby.
  • płucny;
  • mózgowy;
  • moczowo-płciowy.

    Skórny (ta forma występuje częściej niż inne pozajelitowe odmiany pełzakowicy i jest przypisana do niezależnej grupy).

    Medycyna domowa uważa postacie pozajelitowe i skórne za powikłania pełzakowicy jelitowej.

    Międzynarodowa klasyfikacja chorób wyróżnia następujące kliniczne formy infekcji:

    • ostra czerwonka pełzakowa;
    • przewlekła amebiaza jelitowa;
    • pełzakowe zapalenie okrężnicy nie jest czerwonką;
    • ameba jelitowa;
    • ropień wątroby;
    • ropień płucny;
    • ropień mózgu;
    • amebiaza skórna.

    Klasyfikacja pełzakowicy zgodnie z zaleceniem WHO, 1970:

    • Amebiaza jelitowa;
    • Amebiaza pozajelitowa;
    • Amebiaza skórna.

    W praktyce domowej pełzakowica pozajelitowa i skórna uważana jest za powikłanie postaci jelitowej.

    Pełzakowica jelitowa może występować w postaci ostrych, przewlekłych nawracających i przewlekłych ciągłych wariantów o różnym nasileniu.

    Czynnikiem sprawczym jest ameba. Cykl życia składa się z dwóch etapów - wegetatywnego i uśpionego (cysty), zastępujących się w zależności od warunków środowiskowych.

    Istnieją dwie formy istnienia ameby - tkankowa i luminalna. Główna rola w zakażeniach ludzi i rozprzestrzenianiu się pełzakowicy należy do cyst ameby.

    Często amebiaza jest rejestrowana jako infekcja mieszana (razem z innymi chorobami zakaźnymi jelit).

    • bezobjawowa pełzakowica (pełzakowica luminalna, bezobjawowa pełzakowica);
    • czerwonka pełzakowa (pełzak jelitowy);
    • amebiaza pozajelitowa (pełzakowy ropień (jama wypełniona ropą) wątroby, płuc, mózgu);

    W zależności od nasilenia objawów klinicznych:

    • forma manifestu;
    • forma subkliniczna.

    Do czasu trwania amebiazy:

    • ostry (do 3 miesięcy);
    • podostry (do 6 miesięcy);
    • przewlekłe (ponad 6 miesięcy).

    Z natury przepływu istnieją:

    • amebiaza stale się rozwija;
    • nawracający.

    Wyróżnia się nasilenie:

    • łatwy przepływ;
    • umiarkowane nasilenie;
    • ciężki przebieg pełzakowicy.

    Epidemiologia

    Źródło i rezerwuar infekcji

    Źródłem zakażenia w pełzakowicy jest osoba wydzielająca cysty E. histolytica. Pacjenci z ostrymi objawami pełzakowicy jelitowej, wydalani z kałem w większości niestabilnych wegetatywnych form pasożyta w środowisku zewnętrznym, nie stanowią istotnego zagrożenia epidemiologicznego. Epidemiologicznie najgroźniejsi nosiciele ameb, a także rekonwalescenci z ostrą pełzakowicą jelitową i chorzy z przewlekłą postacią pełzakowicy. Wydalanie cyst przez zaatakowane osobniki może trwać wiele lat i dziennie jeden nosiciel ameb jest w stanie wydalić 300 milionów cyst lub więcej z kałem. Wydzielanie cyst jest nierównomierne. W środowisku zewnętrznym cysty giną po pewnym czasie po wydaleniu.

    Mechanizm i czynniki przenoszenia

    Mechanizm infekcji polega na kale i ustach. Głównymi czynnikami przenoszenia torbieli histolitycznych ameby są pokarmy, rzadziej woda zanieczyszczona cystami. Muchy są mechanicznymi nośnikami. Ostatnio opisano infekcje spowodowane seksem oralnym i analnym.

    Wrażliwy kontyngent i odporność

    Warunki życia, zaopatrzenie w wodę, stan sanitarny osad i ogólny poziom kulturowy ludności mogą determinować różne stopnie zniszczeń. Ludność miejska jest mniej zarażona niż ludność wiejska. Oprócz przewozu, na całym świecie odnotowuje się występowanie ostrej amebiazy, ale w przeciwieństwie do przewozu istnieje wyraźny związek tej choroby ze strefami o gorącym i suchym klimacie. Cechy procesu epidemicznego w pełzakowicy w pewnym stopniu mogą wiązać się z osłabieniem odporności organizmu, co łatwiej występuje w gorącym klimacie, zmianami w tych warunkach klimatycznych zwykłych podstaw funkcjonowania jelit.

    Chorobę obserwuje się przez cały rok, maksymalnie w gorących miesiącach. Pełzakowica występuje sporadycznie. Występowanie ostrej amebiazy z reguły nie ma charakteru epidemii, prawie zawsze poszczególne choroby powstają bez widocznego związku między sobą. W wyniku przedostania się ścieków do wód dochodzi do wybuchów epidemii. Ostatnio opisano epidemie w zamkniętych zespołach, w szczególności wśród więźniów w koloniach o zaostrzonym rygorze.

    Na amebiazę chorują wszystkie grupy wiekowe populacji obu płci, ale głównie mężczyźni w wieku 20-58 lat. Szczególnie podatne na pełzakowicę są kobiety w III trymestrze ciąży oraz w okresie poporodowym, co jest ewidentnie związane ze specyfiką komórkowej odpowiedzi immunologicznej u kobiet w ciąży, a także u osób poddawanych terapii immunosupresyjnej. Ogólnie odporność nabyta w wyniku choroby w pełzakowicy jest niestabilna i niesterylna, nie chroni pacjentów ani przed nawrotem, ani przed ponownym zakażeniem..

    Leczenie amebowej czerwonki

    Leczenie czerwonki pełzakowej odbywa się za pomocą określonych środków (lepiej je łączyć lub naprzemiennie) w połączeniu z ogólnym schematem wzmacniającym, kompletnym pokarmem bogatym w białka, witaminy, leczenie krwi itp. Pod kontrolą powtarzanych badań kału dla ameb i powtarzanej sigmoidoskopii; leczenie wznawia się 1-2 razy w roku i częściej do całkowitego wyleczenia klinicznego, anatomicznego i parazytologicznego W ostrych przypadkach najsilniejszym lekarstwem jest alkaloid emetyny ipecac, który silnie działa na formy wegetatywne. Stosuje się wyłącznie jako zastrzyk, najlepiej podskórnie. Zalecana średnia dawka to 0,06 dziennie przez 12 dni, czyli łącznie nie więcej niż 0,72, z trzema czterodniowymi przerwami po każdych 3 dniach leczenia. W przypadku przedawkowania rzadziej dochodzi do indywidualnej nietolerancji, osłabienia, wymiotów, bólu mięśni, zapalenia wielonerwowego i uszkodzenia mięśnia sercowego, wymagającego natychmiastowego przerwania leczenia, powołania witaminy B, kwasu nikotynowego, glukozy. Wielokrotne cykle leczenia emetyną, ze względu na jej skumulowane właściwości, są dopuszczalne w odstępie co najmniej 3-4 tygodni Yatren jest lekiem nietoksycznym, ale często powoduje osłabienie jelit; aplikować wewnętrznie przez 1,5-2,0 a nawet 3,0 dziennie przez 3-4 dni z rzędu (w przerwach zaleca się leczenie emetyną) łącznie przez 12-15 dni lub dłużej, także z przerwami. W tym samym czasie yatren można podawać odbytnicy co drugi dzień, 200 ml 1-2% roztworu po oczyszczającej lewatywy.Aminarson to organiczny preparat arsenu, zbliżony do osarsolu, a także toksyczny dla nerek, wątroby, choć w nieco mniejszym stopniu, stosowany jest w przewlekłych nawracających postaciach amebiazy i działa również na cysty. W uporczywych przypadkach przeprowadza się 10-dniowy kurs z powtórzeniem po 10-dniowej przerwie w leczeniu. Rzadziej aminarson jest przepisywany w postaci lewatyw od 2,0 do 200 ml 2% roztworu sody co drugi dzień. W przypadku objawów nietolerancji (bóle brzucha, biegunka, zapalenie skóry, obrzęk powiek, zapalenie nerwu, gorączka) amonarson zostaje natychmiast anulowany, aw przypadku czerwonki pełzakowej zalecano lewatywy z rywanolu (1,0 na 200 ml wody) i wiele innych. Dobry efekt, jak pokazują spostrzeżenia autorów radzieckich (Baldina), stosuje się jednocześnie z głównym leczeniem emetyną lub aminarsonem i od pierwszych dni tego leczenia lewatywami z gramicydyny (100 ml 0,08% roztworu), podawanymi co drugi dzień po oczyszczającej lewatywy poprzez cewnik gumowy na głębokość 40 cm w pozycji kolana pacjenta; łącznie 6-12 lewatyw Leczenie ropni wątroby: we wczesnym stadium emetyna podskórnie, lepiej w połączeniu z wielokrotnym usuwaniem ropy poprzez nakłucie wątroby igłą; w późnym stadium (bakteryjnym) konieczne jest dodanie penicyliny i zazwyczaj szybkie otwarcie ubytku.
    Profilaktykę prowadzi się na tych samych zasadach, co w przypadku czerwonki bakteryjnej, zgodnie z zasadami higieny osobistej i komunalnej, zwalczając muchy, zakazując nosicielom cyst pracy w zakładach gastronomicznych itp..

    Pełzakowica skórna: jakie są objawy

    Ta forma amebiazy może rozwinąć się jako powikłanie. Często występuje u pacjentów z immunosupresją. Wrzody na ciele pojawiają się zwykle w miejscach, w których skóra ma największy kontakt z deską sedesową i ludzkimi odchodami.

    Wyglądają na zerodowane z ciemnymi krawędziami i brzydko pachną.

    Diagnostyka amebiaza

    Diagnoza jest postawiona tylko przez lekarza po całkowitym zbadaniu osoby. Jednocześnie brane są pod uwagę raporty o sytuacji sanitarno-epidemiologicznej powiatu lub regionu, w którym dana osoba mieszka..

    Po długim badaniu lekarz przepisze prawidłowe leczenie i niezbędne leki, ich dawkowanie i częstotliwość stosowania..

    W przypadku pełzakowicy u dorosłych i dzieci zaleca się leczenie wyłącznie lekami, aw ciężkich przypadkach chirurgicznie.

    Jak leczy się amebiaza w szpitalu?

    Pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby lub w późniejszych stadiach kierowani są na leczenie do szpitala zakaźnego.

    Aby zapewnić skuteczność i szybkość powrotu do zdrowia, lekarze zalecają stosowanie leków. Można je znaleźć w diagnostyce amebiazy. Lekarz przepisze niezbędne leki i wybierze odpowiednią dawkę.

    Ponadto, jeśli na narządach wewnętrznych występują wrzody lub torbiele, można zastosować interwencję chirurgiczną. W przypadku skórnej amebiazy często przepisuje się specjalne maści.

    Jak leczyć pełzakowicę środkami ludowymi?

    Leczenie amebiazy środkami ludowymi w domu jest możliwe tylko w łagodnym lub początkowym stadium choroby. Nawet w starożytności, kiedy nie było leków, pacjentów z pełzakowicą leczono wywarami z rokitnika, głogu lub czeremchy. Użyli też czosnku - zmieszali sto mililitrów wódki i czterdzieści gramów posiekanego i suszonego czosnku, parzyli przez dwa tygodnie i wzięli dziesięć kropli przed posiłkami z nabiałem lub sfermentowanym produktem mlecznym.

    Stosując środki ludowe do leczenia, pamiętaj, że leki są znacznie skuteczniejsze i lepiej radzą sobie z amebiazą. Możesz jednak używać ich razem, aby uzyskać najlepszy efekt..

    ogólny opis

    jest chorobą zakaźną wywoływaną przez pasożytniczy drobnoustrój jednokomórkowy (amebę) i charakteryzuje się uszkodzeniem grubego przekroju
    Pełzakowica (czerwonka pełzakowa) jest chorobą zakaźną, której towarzyszą wrzodziejące zmiany w okrężnicy, jej przedłużony przebieg i możliwe ropnie wątroby, płuc i innych narządów. Klasyfikacja (amebiaza (zgodnie z zaleceniami WHO, 1970): Pełzakowica jelitowa Pełzakowica pozajelitowa Pełzakowica skórna

    Czynnikiem sprawczym amebiazy jest ameba histologiczna lub czerwonka, której siedliskiem jest jelito grube. Warto zauważyć, że oprócz tego typu ameby na tym obszarze często wykrywa się również niepatogenny typ ameby..

    Cykl życiowy histologicznej ameby obejmuje zarówno etapy wegetatywne (lub trofozoity), jak i torbielowate. Ameba czerwonowata, w przeciwieństwie do innego typu ameby, ma w swoim cyklu życiowym cztery formy fazy wegetatywnej. Należą do nich forma tkankowa, E. histolytica magna, forma luminalna i forma prekystyczna. Przyjrzyjmy się każdemu z nich..

    Pełzakowica (czerwonka pełzakowa) jest inwazyjną chorobą człowieka charakteryzującą się wrzodziejąco-zapalnymi zmianami okrężnicy i rozwojem ognisk zapalnych w wątrobie i innych narządach.

    Ameba czerwonki

    Wiadomo, że u ludzi może pasożytować 6 gatunków ameb, 5 z nich nie jest chorobotwórczych i żywią się bakteriami jelitowymi, a 1 - Entamoeba histolytica - patogenna, wywołuje ciężkie objawy jelitowe.

    Ameba czerwonki w jelicie

    Jak każdy pasożyt, czerwonka ma dwie formy życia - trofozoit (faza wegetatywna) i cysta (faza spoczynkowa). Trofozoit również przechodzi przez kilka etapów i może w jednym z nich pozostać przez długi czas:

    • postać tkankowa (występuje tylko w ostrym amebiaza w zajętych narządach i rzadko w kale); • duża forma wegetatywna (ta forma już żyje w jelicie i występuje w coprogramie, absorbuje erytrocyty); • postać luminalna (występująca w przewlekłej pełzakowicy lub w fazie rewolwologicznej po zażyciu środka przeczyszczającego); • forma prekystyczna (wykrywana w tych samych warunkach co luminalna).

    Wszystko to ma znaczenie dla ustalenia źródła i metod walki z jego pasożytami..

    Torbiele stwierdza się u pacjentów z przewlekłą nawracającą pełzakowicą w remisji oraz u nosicieli ameb.

    Trwałość trofozoitu i wszystkich jego odmian jest bardzo niska, w środowisku zewnętrznym ginie w ciągu 30 minut. Najbardziej odporne są cysty, na przykład:

    • w temperaturze 17-20 ° C są przechowywane przez miesiąc, w zaciemnionej i wilgotnej glebie - do 8 dni;
    • w chłodzonych produktach spożywczych, owocach, warzywach i artykułach gospodarstwa domowego - średnio do 5 dni;
    • w temperaturach ujemnych są przechowywane przez kilka miesięcy.

    Suszenie i ciepło prawie natychmiast zabija amebę. Spośród środków dezynfekujących tylko krezol i emtyna mają na nie szkodliwy wpływ, a nawet chloramina nie ma na nie negatywnego wpływu..

    Prognozy dotyczące choroby

    W przypadku pełzakowicy jelitowej rokowanie jest korzystne: terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie zapewniają całkowite wyleczenie pacjenta w ciągu kilku miesięcy.

    Rokowanie w pozajelitowych postaciach pełzakowicy jest znacznie poważniejsze, zwłaszcza w przypadku późnego wykrycia ropni wątroby i innych narządów. Bez leczenia lub w przypadku późnego rozpoczęcia leczenia możliwy jest zgon (śmierć pacjenta).

    Jeśli podejrzewasz, że masz pełzakowicę, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą chorób zakaźnych lub parazytologiem.

    Pełzakowica jelit to choroba zakaźna wywoływana przez ameby, mikroskopijny, jednokomórkowy mikroorganizm pasożytujący na okrężnicy.

    Infekcja może wystąpić w każdym wieku. Przez długi czas osoba może nawet nie wiedzieć, że jest chora, ponieważ choroba może przebiegać bezobjawowo. Objawy kliniczne mogą pojawić się tylko wtedy, gdy w jelitach gromadzi się dużo robaków, w którym to przypadku uszkadzają błonę śluzową jelit.

    patogeneza

    Etap uszkodzenia okrężnicy

    Nazwa E.histolytica jest bezpośrednio związana z litycznym działaniem ameby czerwonkowej na tkankę. Jego przyczepność (adhezja) do błony śluzowej jelita jest spowodowana lekką adhezyjną hamującą galaktozę, peptydem, który tworzy pory w błonie śluzowej i uszkadza w ten sposób jelita. Oprócz tego czynnika w E. histolytica znaleziono wiele hemolizyn, które są zdolne do neutralizacji erytrocytów, leukocytów i proteaz; stwierdzono hialuronidazę, która sprzyja penetracji ameb do tkanek. Gdy E. histolytica przedostaje się do warstwy podśluzówkowej, pasożyty intensywnie namnażają się, powstają ogniska pierwotne w postaci mikroropków, które otwierają się do jamy jelitowej. Tak więc wrzód jest początkowo mały. W tym przypadku ameby rozmnażają się intensywnie, rozprzestrzeniając się wzdłuż obwodu owrzodzenia i wnikając do środka, docierając do warstwy mięśniowej ściany jelita. Małe owrzodzenia znajdujące się blisko siebie mogą się łączyć, tworząc duże, o średnicy kilku centymetrów. Na błonie śluzowej jelit z ostrą amebiazą mogą jednocześnie pojawiać się wrzody o różnych rozmiarach i kształtach: od bardzo małych, ledwo zauważalnych do olbrzymich. Dno wrzodów pokryte jest masami martwiczymi. Przy nieskomplikowanym przebiegu pełzakowicy błona śluzowa między owrzodzeniami bez zmian zapalnych zachowuje swój normalny wygląd, co jest ważnym objawem diagnostycznym tej choroby. Najczęściej wrzodziejący proces obejmuje jelito ślepe i sąsiednią wstępującą część jelita grubego, wyrostek robaczkowy. Na drugim miejscu pod względem częstotliwości lokalizacji znajdują się esicy i odbytnica. Długotrwała, przewlekła amebiaza jelitowa może powodować tworzenie się cyst, polipów i ameb.

    Faza zmian pozajelitowych

    Wraz z erozją naczyń krwionośnych błony śluzowej jelita grubego trofozoity E. histolytica przedostają się do układu żylnego wrotnego, powodując uogólnienie zakażenia. Rozsiew krwiotwórczy ameb prowadzi do rozwoju amebiozy pozajelitowej z tworzeniem ognisk (często ropni) w wątrobie, płucach, mózgu i innych narządach. W ograniczaniu rozpowszechnienia procesu patologicznego w inwazyjnej amebiazie istotną rolę odgrywają komórkowe mechanizmy obrony immunologicznej. Stwierdzono jednak, że wraz z rozwojem ostrej inwazyjnej pełzakowicy aktywność ogniwa T-komórkowego układu odpornościowego spada z powodu wytwarzania specyficznego czynnika surowicy indukowanego przez E. histolytica. Niemniej jednak odporność komórkowa ma pewną wartość w ograniczaniu infekcji pełzakowej, o czym pośrednio może świadczyć ciężki przebieg infekcji pełzakowej na tle leczenia kortykosteroidami, które hamują odporność. Na korzyść tej samej sytuacji mogą służyć przypadki piorunującego przebiegu amebiazy u wcześniaków i kobiet w ciąży, które cierpią przede wszystkim na komórkowy niedobór odporności..

    Informacje o patogenie

    Najpierw musisz dowiedzieć się, czym jest amebiaza i dlaczego się pojawia. Jest to choroba wywoływana przez pewien rodzaj pierwotniaków. Dość często termin ten kojarzy się z infekcjami wywoływanymi przez inne typy ameb, ale ta definicja jest nieprawidłowa. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest czerwonka ameba lub Entamoeba histolytica.

    Następujące pierwotniaki tego typu mogą również zasiedlać ludzkie ciało:

    • Dientamoeba fragilis (czynnik wywołujący dientamebiaza).
    • Entamoeba dispar (niepatogenna ameba żyjąca w świetle jelita).
    • Entamoeba hartmanni (kolejny niepatogenny mieszkaniec przewodu pokarmowego).
    • Entamoeba coli (komensalna ameba jelitowa).
    • Endolimax nana (ameba karłowata, która nie szkodzi żywicielowi).
    • Iodamoeba butschlii.

    Te gatunki ameb nazywane są oportunistycznymi, ponieważ infekcja ludzi niekoniecznie jest częścią ich cyklu życiowego. Wśród nich są następujące stworzenia:

    • Entamoeba moshkovskii (objawy są bardzo podobne do amebiazy jelitowej).
    • Naegleria fowleri (negleria fowler, która powoduje pierwotne amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, rzadkie i śmiertelne schorzenie).
    • Acanthamoeba (czynnik wywołujący akanthamoebowe zapalenie rogówki).
    • Balamuthia mandrillaris (prowadzi do rozwoju ziarniniakowego amebowego zapalenia mózgu).
    • Sappinia diploidea (związana z amebowym zapaleniem mózgu).

    Te wolno żyjące pierwotniaki mają tendencję do życia w ciepłej wodzie (kury Negleria może nawet żyć w gorących źródłach) lub wilgotnej glebie. Bakterie służą jako pokarm dla tych ameb..

    Metoda infekcji

    Cysty, zakaźna postać czerwonkowej ameby, zwykle przedostają się do organizmu człowieka drogą fekalno-ustną. Inną opcją transmisji jest kontakt z brudnymi rękami lub przedmiotami.

    Infekcja rozprzestrzenia się po spożyciu, a następnie wydaleniu cyst pasożyta. To właśnie ta nieaktywna i trwała struktura znajduje się w kale podczas diagnozy amebiazy. Cysty są w stanie utrzymać żywotność przez długi czas bez żywiciela w sprzyjających warunkach. Inna forma ameby - trofozoit - umiera natychmiast, będąc poza jej ciałem. Można je również znaleźć w kale, ale w bardzo rzadkich przypadkach służą jako źródło nowej infekcji..

    Ponieważ pełzakowica jest przenoszona przez zanieczyszczoną wodę i żywność, regiony o słabo rozwiniętym systemie sanitacji są uważane za endemiczne. Ludzie mogą zostać zarażeni, gdy ścieki wpływają do źródeł słodkiej wody lub gdy nieoczyszczone ludzkie odchody są używane jako nawóz.

    Określenie „czerwonka pełzakowa” jest czasami mylnie używane w odniesieniu do biegunki podróżnych. Zamieszanie jest prawdopodobnie spowodowane częstym występowaniem obu chorób w krajach rozwijających się z niedoskonałymi warunkami sanitarnymi. Ale w rzeczywistości większość przypadków biegunki podróżnych ma pochodzenie bakteryjne lub wirusowe. A zatem ameba wywołująca czerwonkę nie ma z tym nic wspólnego..

    Zapobieganie infekcjom

    Zapobieganie pełzakowicy ma na celu przede wszystkim przestrzeganie zasad higieny osobistej oraz poprawę warunków sanitarnych. Aby zapobiec infekcji i rozprzestrzenianiu się infekcji, wystarczy przestrzegać następujących prostych zasad:

    Dokładnie myj ręce gorącą wodą i mydłem przez co najmniej 10 sekund po skorzystaniu z toalety, zmianie pieluch i przed przygotowaniem jedzenia. Często myj wannę i toaletę, zwracając szczególną uwagę na deski sedesowe i baterie. Spróbuj użyć osobnych ręczników do twarzy i ciała. Nie jedz surowych warzyw w regionach endemicznych. Pij tylko przegotowaną wodę. Powstrzymaj się od ulicznego jedzenia.

    Przestrzeganie norm sanitarnych, odpowiedzialność za usuwanie lub oczyszczanie ścieków to środki niezbędne do zapobiegania infekcjom jelitowym. Cysty ameby są odporne na chlorowanie, dlatego w celu ograniczenia występowania patogenu wymagane jest osadzanie się i filtrowanie wody.

    Objawy pełzakowicy wątroby

    Według statystyk medycznych ta forma patologii objawia się nie więcej niż 10% pacjentów..

    Pacjenci mogą mieć charakterystyczne objawy:

    • ból i ciężkość pojawiają się w prawym podżebrzu;
    • rozwija się hepatomegalia;
    • w narządzie pojawiają się foki, które można wyczuć palpacyjnie;
    • pacjenci mają temperaturę podgorączkową;
    • w rzadkich przypadkach pojawia się zażółcenie;
    • podczas przeprowadzania badań krwi eksperci identyfikują leukocytozę, która jest umiarkowanie wyrażana;
    • wraz z rozwojem ropnia w tym narządzie rozwijają się stany gorączkowe;
    • z biegiem czasu ból może promieniować do obszaru prawego ramienia lub obojczyka;
    • może rozwinąć się pseudocholecystitis;
    • z biegiem czasu następuje przełom ropnia, w którym zawartość prowokuje rozwój zapalenia otrzewnej itp..

    Artykuły O Zapaleniu Wątroby