Przyczyny bólu brzucha w IBS

Główny Zapalenie wyrostka robaczkowego

Ból brzucha z IBS jest powszechny. W artykule rozważymy przyczyny przewlekłego objawu bólu i co zrobić, gdy boli żołądek.

Przyczyny drażliwego bólu jelit

Pacjenci z zespołem jelita drażliwego odczuwają przewlekły ból brzucha. Zdaniem naukowców objaw ten jest konsekwencją przebudowy układu nerwowego. Do takich wniosków doszli naukowcy z Flinders University.

W ramach badań naukowcy odkryli, że te same receptory, które powodują swędzenie skóry, są obecne w ludzkim jelicie. Zespół bólowy i przewlekłe bolesne swędzenie podczas podrażnienia jelit pojawia się, ponieważ receptory te aktywują neurony.

Winiki wyszukiwania

Zostało naukowo ustalone, że pacjenci z zespołem jelita drażliwego odczuwają ból w dolnej części brzucha, gdy receptory swędzenia przekazują sygnały do ​​neuronów układu nerwowego i tym samym wchodzą w interakcję z „receptorem wasabi” - tym, który pozwala człowiekowi reagować na gorące przyprawy, takie jak np. wschodni wasabi.

Podczas spożywania pikantnych potraw receptor po aktywacji wysyła sygnał „niepokoju”, którego echem staje się ból. Pacjenci z IBS odczuwają podobne odczucia, gdy czują swędzenie jelit..

Zdaniem naukowców to właśnie te mechanizmy prowadzą do bólu brzucha. Po wyjaśnieniu związku naukowcy zamierzają w przyszłości dowiedzieć się, jak zablokować receptory, aby zapobiec przepływowi sygnałów do mózgu. Taka decyzja w przyszłości pomoże pacjentom z IBS zaprzestać przyjmowania leków przeciwbólowych z grupy opioidów..

Pilność problemu

IBS dotyka ponad 11 procent światowej populacji. Radzenie sobie z głównym objawem - bólem brzucha - jest ważnym krokiem.

Naukowcy odkryli, że główną przyczyną dyskomfortu odczuwanego przez pacjentów są receptory układu nerwowego. Stwierdzono, że takich przekaźników informacji z jelita do mózgu jest znacznie więcej u pacjentów z rozpoznaniem IBS niż u osób zdrowych. Aktywacja dużej liczby neuronów prowadzi do bolesnych wrażeń i konieczności regularnego łagodzenia zespołu bólowego.

Podstawowe koncepcje

Co 8 osób cierpi na zespół jelita drażliwego (takie dane dostarcza Światowa Organizacja Zdrowia). Najbardziej podatni na patologię są młodzi ludzie w wieku od 20 do 40 lat. Kobiety chorują dwukrotnie częściej niż mężczyźni. Około 2/3 pacjentów nie szuka pomocy medycznej z powodu IBS z powodu łagodnych objawów.

IBS to wyraźne zaburzenie układu pokarmowego. W związku z zaburzeniami w przewodzie pokarmowym mogą wystąpić bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia i biegunka.

Obecnie nie jest możliwe całkowite wyleczenie zespołu jelita drażliwego. Po zdiagnozowaniu patologia ta jest automatycznie zaliczana do wielu chorób przewlekłych, które nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia i działalności człowieka. Nie należy jednak lekceważyć częstego dyskomfortu w jelicie, ponieważ inne wskaźniki zdolności narządów i układów zależą bezpośrednio od działania przewodu żołądkowo-jelitowego. Przewlekłe dysfunkcje przewodu pokarmowego mogą prowadzić do powikłań w przyszłości, ale wyklucza się pojawienie się poważnych patologii z powodu zaawansowanego IBS, np. Raka.

Przyczyny IBS

Badana jest etiologia choroby. Naukowcy analizujący przyczyny zespołu jelita drażliwego skłaniają się ku teorii, zgodnie z którą funkcja przewodu pokarmowego jest upośledzona z powodu pogorszenia ogólnego stanu zdrowia fizycznego i psychicznego..

Podstawowe czynniki to:

  • Przerwanie połączeń nerwowych między jelitami a mózgiem człowieka.

Wiadomo, że mózg odpowiada za funkcjonowanie wszystkich układów i narządów, w tym jelita cienkiego i grubego. Proces zakłócania wymiany informacji za pomocą neuronów prowadzi do zakłóceń w trawieniu i wpływa na stolec.

  • Zaburzenia motoryki jelit.

Jeśli jelito pracuje w trybie wzmożonej aktywności, wówczas zaburzenia mogą objawiać się w postaci biegunki. Zbyt wolne zdolności motoryczne prowadzą zatem do zaparć lub zaparć. Ból brzucha wywołuje skurcze i skurcze mięśni.

Lęk, ataki paniki i długotrwała depresja są dość powszechne u osób z IBS. W związku z tym badacze umieszczają czynnik psychologiczny na liście możliwych przyczyn zespołu jelita drażliwego..

Próg bólu jest niższy u osób z IBS niż u osób zdrowych. Może to wyjaśniać częsty ból brzucha, który przeszkadza nawet przy niewielkich skręceniach jelit..

  • Dziedziczność i odżywianie.

W etiologii IBS występuje czynnik dziedziczny. Zaburzenia jelit mogą być wynikiem używania prowokujących pokarmów (alkohol, napoje gazowane, napoje zawierające kofeinę, czekolada, tłuste potrawy).

Oprócz tych opisanych istnieją inne zagrożenia, których obecność może powodować zespół jelita drażliwego: nadmierna aktywność i zapalenie żołądka i jelit..

Jak leczyć ból brzucha IBS

Głównym zadaniem w leczeniu każdej choroby jest zidentyfikowanie pierwotnej przyczyny jej wystąpienia. Ponieważ dość trudno jest zdiagnozować, dlaczego rozwija się zespół jelita drażliwego, nie można całkowicie pozbyć się patologii..

Istnieją jednak metody przedłużania stanu remisji w IBS, które są dobrze sprawdzone w praktyce. Obejmują one:

  • Dietetyczne jedzenie;
  • Odrzucenie złych nawyków;
  • Spożywanie probiotyków;
  • Terapia lekowa;
  • Zabiegi psychologiczne.

Dieta i unikanie złych nawyków mogą pomóc zmniejszyć objawy IBS i częstotliwość objawów zespołu jelita drażliwego. Nie ma jednej diety dla wszystkich, ale lekarze zalecają, aby pacjenci prowadzili dzienniczek w celu zapisywania spożycia pokarmu i oceny ich tolerancji..

Suplementy diety zawierające dobroczynne bakterie pomagają poprawić czynność jelit i przywrócić mikroflorę.

Terapię lekową należy stosować, jeśli objawy IBS są bardzo nieprzyjemne i nieprzyjemne. Ból brzucha można leczyć środkami przeciwskurczowymi. Środki przeczyszczające są skuteczne w przypadku zaparć. Luźne stolce normalizują leki przeciwbiegunkowe.

Jeśli podejrzewaną przyczyną IBS jest czynnik psychologiczny, zaleca się psychoterapię w celu zmniejszenia poziomu stresu, aw niektórych sytuacjach hipnoterapię. W przypadku braku wyraźnej poprawy pacjentom przepisuje się leki przeciwdepresyjne.

Zespół jelita drażliwego (IBS) - objawy, przyczyny, leczenie, dieta

Zespół jelita drażliwego (IBS) to choroba jelit charakteryzująca się zaburzeniem czynnościowym pomimo braku organicznych przyczyn patologii.

Inne nazwy choroby: zespół jelita drażliwego, choroba niedźwiedzia, nerwica jelit.

Wśród głównych objawów dominują przedłużające się bóle brzucha, dyskomfort i wzdęcia, biegunka, zaparcia..

Nadal badane są główne przyczyny zaburzenia, jednak z najpopularniejszych hipotez można wyodrębnić - stres, depresję, zaburzenia hormonalne, wcześniejsze choroby przewodu pokarmowego, niezdrową dietę..

Patogeneza

Krótko opisz mechanizm rozwoju IBS zgodnie z jedną z teorii...

Główną rolą jelita (łac. Intestinum), które składa się z jelita cienkiego i grubego, jest „wydobywanie” wody i pierwiastków śladowych z resztek pokarmu. Następnie powstają w nim masy kałowe. Ponadto włókna mięśniowe i śluz wytwarzane przez jelita kierują stolec do odbytu..

Praca jelit i innych narządów przewodu pokarmowego, podobnie jak całego organizmu, jest regulowana przez centralny układ nerwowy (OUN), w szczególności jelitowy układ nerwowy nazywany jest jelitowym (część autonomicznego układu nerwowego) i jest kontrolowany przez centralny układ nerwowy.

Kiedy organizm ludzki jest narażony na niekorzystny czynnik zewnętrzny lub wewnętrzny, dochodzi do przerwania połączenia między ośrodkowym układem nerwowym a nerwami jelita, co powoduje zaburzenia czynnościowe. Na przykład przy przedłużającym się napięciu nerwowym u niektórych osób pojawia się biegunka, u innych nudności i dyskomfort w jamie brzusznej, a jeszcze inni zaparcia. Jeśli dana osoba jest wrażliwa na ból, głównym objawem będzie ból brzucha w jamie brzusznej. Objawy zależą również od współistniejącego stanu organizmu..

Statystyka

Według różnych danych i statystyk na całej Ziemi SRK martwi się o co 4-5 mieszkańców, z których 2/3 to przedstawiciele pięknej połowy ludzkości..

Jeśli mówimy o wieku, to choroba niedźwiedzia występuje głównie u osób w wieku 25-40 lat, co najwyraźniej wynika również z jakości życia i odżywiania ludności czynnej zawodowo..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564,1.

Objawy

Jak już powiedzieliśmy, symptomatologia zależy od chorób współistniejących, ogólnego stanu zdrowia człowieka i niekorzystnych czynników..

Pierwsze oznaki IBS

  • Dyskomfort w jamie brzusznej, szczególnie po jedzeniu;
  • Nawracający ból brzucha;
  • Częste wzdęcia;
  • Zaburzenia stolca.

Główne objawy IBS

  • Dyskomfort w jamie brzusznej, który prawie lub całkowicie ustępuje po wypróżnieniu;
  • Przewlekły skurczowy ból w dolnej części brzucha, bolesny lub przeszywający, kolka;
  • Zwiększona produkcja gazów i wzdęcia (wzdęcia), dudnienie w żołądku;
  • Biegunka (biegunka) - co najmniej 3 razy dziennie. Napady biegunki częściej występują rano, rzadziej w ciągu dnia, są minimalne lub nieobecne w nocy;
  • Po wypróżnieniu uczucie, że jelita nie zostały całkowicie opróżnione;
  • Fałszywa potrzeba wypróżnienia;
  • Wydalanie śluzu z kałem;
  • Zaparcie.

Dodatkowe objawy

  • Zespół chronicznego zmęczenia, osłabienie;
  • Nudności;
  • Bóle głowy;
  • Suchość w ustach
  • Niestrawność;
  • Bezsenność;
  • Chłód rąk;
  • Uczucie ucisku w gardle;
  • Uczucie braku powietrza, gdy wzdychasz;
  • Zespół drażliwego pęcherza.

Zespół jelita drażliwego nie charakteryzuje się takimi objawami jak: - podwyższona temperatura ciała, bóle brzucha podczas nocnego odpoczynku, utrata masy ciała, brak apetytu, plamienie podczas wypróżnień, stopniowe zaostrzenie i nasilenie objawów.

Komplikacje

  • Paraproctitis;
  • Hemoroidy;
  • Pęknięcia w odbycie.

Powody

Główne przyczyny patologii:

  • Stres, depresja, nerwica i inne zaburzenia nerwowe;
  • Słaba jakość i nieregularne jedzenie, w tym. stosowanie niezdrowych i szkodliwych produktów spożywczych, a także produktów, które mają właściwości drażniące przewód pokarmowy - napoje zawierające kofeinę, alkohol, napoje gazowane, czekoladowe, tłuste, smażone;
  • Dysbakterioza (dysbioza) jelita;
  • Brak równowagi hormonalnej spowodowany miesiączką, ciążą, zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS) i innymi;
  • Siedzący tryb życia, praca w pozycji siedzącej;
  • Genetyczne predyspozycje;
  • Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i niektórych innych leków;
  • Wcześniejsze choroby jelit i innych narządów przewodu pokarmowego, zwłaszcza o charakterze zakaźnym.

Charakterystyczne objawy IBS w krótkim czasie mogą być wywołane takimi czynnikami jak - zatrucie alkoholem, spożywanie dużej ilości tłustych i ciężkich pokarmów dla żołądka, nadużywanie napojów gazowanych, używanie nietypowych dla danej osoby pożywienia (na przykład, jeśli dana osoba mieszka w tym samym regionie i je określone pokarmy) a potem podróżując do innego kraju spróbuje czegoś egzotycznego).

Klasyfikacja IBS obejmuje następujące typy:

W zależności od dominującego objawu

  • Towarzyszą mu bóle brzucha i wzdęcia;
  • Towarzyszy biegunka;
  • Towarzyszą zaparcia;
  • Forma mieszana.

Diagnostyka

Diagnoza IBS obejmuje:

  • Anamneza;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Chemia krwi;
  • Badanie krwi pod kątem reakcji na gluten;
  • Analiza stolca (koprogram);
  • Ogólna analiza moczu;
  • Kolonoskopia;
  • Irygoskopia;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Elektrogastroenterografia;
  • USG narządów wewnętrznych;
  • Manometria;
  • Test dylatacji balonika;
  • Metoda badania tranzytu radioizotopów.

Zespół jelita drażliwego należy odróżnić od następujących chorób i stanów - dysbakterioza, niedobór witamin i hipowitaminoza, infekcje robaków pasożytniczych, anemia, polipy, guzy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica jelit, zespół krótkiego jelita, niektóre formy cukrzycy, tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy), różne choroby zakaźne przewodu pokarmowego.

Leczenie

Jak i jak leczyć zespół jelita drażliwego? Leczenie IBS obejmuje:

1. Leczenie farmakologiczne;
2. Dieta;
3. Dodatkowe leczenie.

1. Leki (leki na IBS)

Ze względu na to, że dokładna przyczyna powstania IBS jest nadal badana, leczenie farmakologiczne tego schorzenia jelit ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawów.

W związku z tym gastroenterolog zwykle przepisuje następujące leki na zespół jelita drażliwego:

Środki przeciwskurczowe. Ta grupa leków jest stosowana w celu złagodzenia bólu w IBS, zwłaszcza pojawienia się skurczów, które czasami prowadzą do fałszywej potrzeby wypróżnienia.

Do najpopularniejszych leków przeciwskurczowych należą - „No-shpa”, „Drotaverin”, „Duspatalin”, blokery receptorów m-cholinergicznych („Buscopan”).

Odpieniacze. Ta grupa leków jest stosowana w celu zmniejszenia wytwarzania gazów w przewodzie pokarmowym, co z kolei prowadzi do zmniejszenia lub całkowitego zapobieżenia wzdęciom (wzdęciom).

Wśród popularnych odpieniaczy są - „Meteospazmil”, „Espumisan”, „Polisilan”, „Zeolat”.

Leki przeciwbiegunkowe. Ta grupa leków jest stosowana w celu zatrzymania i zapobiegania dalszemu pojawianiu się biegunki. Ten krok jest również ważny, ponieważ częste biegunki prowadzą do odwodnienia organizmu ze wszystkimi następstwami, o których można przeczytać w artykule na temat odwodnienia..

Wśród leków przeciwbiegunkowych można wyróżnić - „Imodium”, „Mezim Forte”, „Smecta”, „Microlax”, „Polysorb MP”, „Eubikor”.

Aby zapobiec zaparciom. Do tych celów zwykle stosuje się środki przeczyszczające, choć nie wszystkie z rzędu, w przeciwnym razie istnieje ryzyko przejścia od zaparcia do biegunki, która również jest równie ważnym problemem. W przypadku IBS najlepiej stosować środki przeczyszczające, których efektem jest zwiększenie produkcji kału, a także zwiększenie ich zawartości wody..

Wśród tych leków można wyróżnić - „Citrucel”, „Metamucil”.

Należy pamiętać, że niektóre środki przeczyszczające powodują tworzenie się gazów, co może prowadzić do bólu brzucha. Bądź ostrożny.

Przeciw dysbiozie. Jednym z czynników chorobotwórczych, które mogą prowadzić do rozwoju IBS, jest brak równowagi mikroflory w przewodzie pokarmowym. Tak więc w narządach trawiennych zdrowego człowieka znajdują się różne rodzaje bakterii (lacto, bifido), dzięki którym zachodzi proces normalnego trawienia i przyswajania pokarmu. W niektórych przypadkach, na przykład przy niekontrolowanym przyjmowaniu niektórych antybiotyków i innych leków, równowaga bakterii jest zaburzona - wraz z patogenem antybiotyk zabija również pożyteczne bakterie. Prowadzi to do zakłócenia normalnego trawienia, a co za tym idzie do szeregu chorób żołądkowo-jelitowych.

Do leczenia dysbiozy stosuje się:

Probiotyki („Linex”, „Enterol”, „Bifikol”, „Lactobacterin”) - preparaty zawierające gotowe do pracy bakterie przewodu pokarmowego - bifidobatkeria, pałeczki kwasu mlekowego i inne.

Prebiotyki („Khilak-forte”, „Normaza”, „Duphalac”) to leki, które nie są wchłaniane ani fermentowane przez narządy przewodu pokarmowego, ale są pożywką dla pożytecznej mikroflory, co prowadzi do zwiększenia jej liczby.

Aby znormalizować funkcjonowanie układu nerwowego. Aby poprawić funkcjonowanie układu nerwowego, stosuje się środki uspokajające, przeciwdepresyjne i uspokajające. Jednak wyboru leku dokonuje się wyłącznie na podstawie diagnozy, w przeciwnym razie istnieje ryzyko pogorszenia IBS, w tym nasilonej depresji w połączeniu z zaburzeniami czynnościowymi jelit i innych narządów przewodu pokarmowego..

Najprostsza grupa to ziołowe środki uspokajające na bazie matki, waleriany, melisy.

Spośród leków przeciwdepresyjnych największą skuteczność przeciw IBS wykazywały leki z grupy trójpierścieniowych („Amitryptylina”) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny („Fluoksetyna”)..

2. Dieta przy zespole jelita drażliwego

Dieta dla IBS jest prawie głównym punktem w leczeniu tego zaburzenia. W końcu to niezrównoważona i złej jakości dieta w większości przypadków przyczynia się do zaburzeń pracy przewodu pokarmowego.

Podstawowe zasady żywieniowe: regularne posiłki, małe porcje, brak przejadania się, picie dużej ilości wody.

Produkty spożywcze dobierane są indywidualnie w zależności od towarzyszących objawów.

Zaleca się unikać spożywania pokarmów takich jak groszek, fasola, kapusta, ziemniaki, winogrona, mleko, kwas chlebowy, napoje gazowane, pokarmy zawierające sorbitol, alkohol, tłuste i ciężkie pokarmy dla żołądka. Zmniejsz także dzienne spożycie świeżych warzyw i owoców.

W przypadku IBS z biegunką zaleca się stosować - zupę z bulionem niskotłuszczowym, chude mięso i ryby, ryż lub kasza manna w wodzie, suszony chleb, mocną herbatę, galaretkę na bazie jagodowo-owocowej.

W przypadku IBS z zaparciami zaleca się stosowanie - gryki i płatków owsianych, czarnego pieczywa, warzyw, owoców, świeżo wyciskanych soków i puree z miąższu, suszonych śliwek, liści senesu, oleju roślinnego
Nie ma zaleceń, aby całkowicie zakazać niektórych produktów.

3. Zabiegi dodatkowe

  • Aktywność fizyczna - codzienne ćwiczenia, terapia ruchowa, codzienne spacery na świeżym powietrzu, siłownia, pływanie;
  • Normalizacja codziennego harmonogramu pracy, odpoczynku i snu, musisz się wyspać;
  • Korekta zdrowia psychicznego przez psychoterapeutę;
  • Leczenie uzdrowiskowe, picie wód mineralnych;
  • Procedury fizjoterapeutyczne.

Leczenie IBS środkami ludowymi

Koper. Napar z nasion kopru stosuje się w łagodzeniu bólów brzucha, wzdęć i wzdęć. Przyczynia się do normalizacji ruchliwości jelit, zapobiega niestrawności, usprawnia proces odpływu żółci. Stosowany w leczeniu IBS u dzieci i dorosłych.

Aby przygotować lekarstwo, potrzebujesz 1 łyżki. Wlej łyżkę ziaren kopru do termosu i zalej 1 litrem wrzącej wody. Po lekarstwie nalega na około 1 godzinę, filtruje i podaje dzieciom do picia 1 łyżeczkę i 100-200 ml dla dorosłych, 3 razy dziennie, 15 minut przed posiłkami. Napar przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu, lekko podgrzać.

Marchewka. Gdy pojawią się pierwsze oznaki wzdęć, osusz nasiona marchwi w piekarniku, a następnie zmiel je na młynku do kawy i weź 1 łyżeczkę 3 razy dziennie.

Melisa. Melisa, czyli jak to się nazywa - mięta cytrynowa działa łagodnie uspokajająco, hipnotycznie, żółciopędnie, ułatwia wydalanie gazów, rozluźnia ściany przewodu pokarmowego.

Aby przygotować lekarstwo, potrzebujesz 4 łyżki. łyżkę melisy zalać 250 ml wrzącej wody, produkt włożyć do łaźni wodnej i gotować na wolnym ogniu przez około 15-20 minut, odcedzić. Weź lekarstwo z melisy na IBS w 1 łyżce. łyżka 3 razy dziennie, 15 minut przed posiłkami.

Czosnek. Czosnek ma działanie przeciwskurczowe, antyseptyczne, gojące rany, pomaga przy zapaleniach żołądka i wrzodach żołądka, odbudowuje uszkodzoną śluzówkę żołądka, zapobiega niestrawności, tworzeniu się gazów. Aby użyć czosnku do celów leczniczych, musisz zjeść jeden z jego goździków 1 godzinę przed posiłkiem, popijając dużą ilością wody. Aby uniknąć nieprzyjemnych zapachów, ząbek czosnku można połykać w całości.

Sagebrush. W przypadku zakaźnego i pasożytniczego charakteru zaburzeń żołądkowo-jelitowych, piołun jest świetny, który ma silne działanie przeciwpasożytnicze. Aby przygotować produkt, potrzebujesz 1 łyżki. wlej łyżkę surowca piołunu do termosu i zalej go 300 ml wrzącej wody, odstaw na noc do naparu, przecedź. Napar należy pić 100 ml 3 razy dziennie.

Kolekcja. Wymieszaj w równych częściach zmiażdżony rumianek, dioscorea, mięta pieprzowa, kanadyjski goldenseal i ptasie mleczko. 2 łyżki stołowe. łyżki kolekcji zalać 500 ml wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Lek należy przyjmować 3 razy dziennie zamiast herbaty. Jeśli IBS towarzyszy stres, dodaj trochę chmielu do zbiorów..

Prognoza

Według statystyk lekarze identyfikują tylko jedną trzecią osób, które wyzdrowiały z IBS. Kolejna część pacjentów koryguje styl życia i unika czynników wywołujących schorzenie, aw przypadku zaostrzeń stosuje leki eliminujące objawy.

Zapobieganie

Zapobieganie IBS obejmuje:

  • Aktywny tryb życia, więcej ruchu, codzienne ćwiczenia;
  • Normalne, regularne przyjmowanie pokarmów, z uwzględnieniem witamin i minerałów;
  • Unikanie stresu lub umiejętność przezwyciężania go;
  • Gdy pojawią się pierwsze oznaki złego samopoczucia, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem;
  • Nie należy w niekontrolowany sposób przyjmować antybiotyków i innych leków bez konsultacji z lekarzem.

Przewlekły ból brzucha i zespół jelita drażliwego

Ból brzucha był i pozostaje poważnym problemem chorób wewnętrznych i gastroenterologii. Największe trudności pojawiają się przy identyfikacji przyczyn zespołu przewlekłego bólu brzucha.

Ból brzucha był i pozostaje poważnym problemem chorób wewnętrznych i gastroenterologii. Największe trudności pojawiają się przy identyfikacji przyczyn zespołu przewlekłego bólu brzucha. Zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw powstawania zespołu bólowego może częściowo pomóc w zidentyfikowaniu jego przyczyny i wyborze sposobu jej złagodzenia [2].

Początek bólu związany jest z aktywacją nocyceptorów zlokalizowanych w ścianie mięśniowej narządu pustego, torebkach narządów miąższowych, krezce i wyściółce otrzewnej tylnej ściany jamy brzusznej, rozciąganiem, napięciem ściany narządu pustego oraz skurczami mięśni. Błona śluzowa przewodu pokarmowego (GIT) nie posiada receptorów nocyceptywnych, więc jej uszkodzenie nie powoduje bólu. Zapalenie i niedokrwienie przewodu pokarmowego poprzez uwolnienie substancji biologicznie czynnych (ALS): bradykininy, serotoniny, histaminy, prostaglandyn itp. Prowadzą do zmiany progu wrażliwości receptorów czuciowych lub bezpośrednio je aktywują. Te same procesy mogą wywoływać lub nasilać skurcze mięśni gładkich jelit, co z kolei powoduje podrażnienie nocyceptorów i uczucie bólu. Sygnały z jelita są przesyłane wzdłuż włókien doprowadzających przez zwoje rdzeniowe, docierając do przednich obszarów mózgu, gdzie odczucie bólu występuje w zakręcie pośrodkowym. Włókna odprowadzające trafiają na obwody i powodują skurcze i rozluźnienie mięśni gładkich, rozszerzenie naczyń krwionośnych. Wiele różnych neuronów ma modulujący wpływ na percepcję bólu i odpowiedź.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją cztery główne mechanizmy powstawania bólu brzucha: trzewny, ciemieniowy, promieniujący i psychogenny.

Jedną z opcji bólu brzucha spowodowanego przyczynami organicznymi może być ból ciemieniowy wynikający z zajęcia otrzewnej. Jest głównie ostry, wyraźnie zlokalizowany, któremu towarzyszy napięcie mięśni ściany brzucha, nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała, kaszlem.

Najczęstszym mechanizmem bólu brzucha jest ból trzewny, który jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem, rozciąganiem, napięciem, zaburzeniami krążenia w narządach wewnętrznych i może być skutkiem zarówno chorób organicznych, jak i czynnościowych. Ból jest zwykle tępy, spastyczny, palący i nie ma wyraźnej lokalizacji. Często towarzyszą mu różne objawy wegetatywne: pocenie się, niepokój, nudności, wymioty, bladość. Ze względu na dużą liczbę synaps między neuronami często dochodzi do podwójnego unerwienia, które leży u podstaw promieniującego charakteru bólu. To ostatnie rozumiane jest jako odbicie odczuć bólowych podczas intensywnego impulsu trzewnego w obszarze zwiększonej wrażliwości skóry, w miejscu projekcji innych narządów, unerwianych przez ten sam odcinek rdzenia kręgowego, co narząd zajęty.

W początkowych stadiach chorobom organicznym (zapalenie wyrostka robaczkowego, choroba uchyłkowa itp.) Może towarzyszyć ból trzewny, a następnie w przypadku zapalenia otrzewnej ból ciemieniowy..

Ból psychogenny pojawia się przy braku przyczyn somatycznych i jest spowodowany niedoborem czynników hamujących i / lub wzrostem prawidłowych sygnałów doprowadzających z powodu uszkodzenia ośrodkowych mechanizmów kontrolnych i / lub spadku syntezy ALS. Ból jest stały, co gwałtownie obniża jakość życia, nie wiąże się z upośledzeniem ruchliwości, spożycia pokarmu, perystaltyką jelit, wypróżnianiem i innymi procesami fizjologicznymi.

W chorobach funkcjonalnych mechanizmy powstawania bólu są różne i można je izolować lub łączyć: geneza trzewna często łączy się z mechanizmami promieniowania i / lub psychogennymi. Większość bólu ma charakter dzienny, rzadko występuje podczas snu [4].

W praktyce prawdopodobieństwo wystąpienia przyczyny organicznej leżącej u podstaw bólu trzewnego jest znacznie większe w przypadku objawów „lęku”, do których należą: głównie ból nocny, który wybudza pacjenta ze snu; początek objawów po 50 roku życia; obecność raka w rodzinie; obecność gorączki u pacjenta; utrata masy ciała bez motywacji; zmiany ujawnione podczas bezpośredniego badania pacjenta (powiększenie wątroby, splenomegalia itp.); zmiany parametrów laboratoryjnych moczu, kału i krwi; zmiany zidentyfikowane za pomocą badań instrumentalnych (kamienie w drogach żółciowych, uchyłki okrężnicy, poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego itp.).

Próbę różnicowania bólu brzucha przy użyciu jak najmniejszej liczby badań, które często są traumatyczne dla pacjenta, można dobrze zilustrować zespołem jelita drażliwego (IBS). Pomimo obecności w nazwie określenia „syndrom”, patologia ta należy do niezależnych form nozologicznych. IBS jest definiowane przez Światową Organizację Gastroenterologii (WGO) jako zaburzenie czynnościowe jelit, w którym ból brzucha lub dyskomfort są związane z wypróżnianiem lub zaburzeniem pasażu jelitowego [20]. Objawy towarzyszące mogą obejmować wzdęcia, dudnienie i zaburzenia wypróżniania. W przypadku tej diagnozy, zgodnie z kryteriami Rzymu III, ból musi być nawracający, występować przez co najmniej trzy dni w miesiącu przez ostatnie trzy miesiące lub dłużej i być połączony z co najmniej dwoma z trzech następujących objawów: zmiana po wypróżnieniu, jej wystąpienie musi być związane ze zmianą częstotliwości lub kształt stołka. Objawy powinny niepokoić pacjenta przez ostatnie trzy miesiące, a po raz pierwszy pojawiły się sześć lub więcej miesięcy temu [12]. IBS, podobnie jak większość innych czynnościowych chorób przewodu pokarmowego, charakteryzuje się zwiększonym poziomem depresji, lęku i skłonnością do hipochondrii..

Ból brzucha w IBS występuje zawsze, ale w zależności od przeważających zaburzeń pasażu jelitowego możliwe są następujące opcje: IBS z biegunką (częstość luźnych stolców przez ponad 25% czasu i gęsty stolec mniej niż 25%, częściej u mężczyzn), IBS z zaparciami (twarde stolec przez ponad 25% czasu, a zatem płyn mniej niż 25%, kobiety cierpią częściej), IBS o charakterze mieszanym lub cyklicznym (kał płynny i twardy ponad 25%) [12, 20]. Zgodnie z zaleceniami WGO można podzielić na podgrupy w zależności od dominujących objawów: IBS z przewagą zaburzeń przewodu pokarmowego, IBS z przewagą bólu, IBS z przewagą wzdęć. I wreszcie, zgodnie z czynnikiem prowokującym, można podzielić patologię na IBS poinfekcyjny, IBS wywołany pokarmem (lub niektóre pokarmy) i IBS wywołany stresem..

Algorytm działań praktyka został opracowany przez WGO i opublikowany w 2009 roku (schemat). W przypadku obecności typowych objawów u pacjenta poniżej 50.roku życia, braku objawów lęku, z małą częstością zakażeń pasożytniczych i celiakii w populacji oraz bez biegunki, przy braku zmian w wynikach rutynowych badań rutynowych (morfologia krwi), prawdopodobieństwo IBS u tego pacjenta jest tak duże, że nie ma potrzeby przeprowadzania innych badań [20].

W przypadku uporczywego zespołu biegunkowego, dużej zachorowalności na celiakię lub choroby pasożytnicze należy odpowiednio przeprowadzić badania w kierunku celiakii, analizę kału w celu wykrycia chorób pasożytniczych oraz kolonoskopię (w przewlekłym zespole biegunkowym). W przypadku braku odchyleń od normalnych wskaźników najprawdopodobniej rozpoznanie IBS będzie.

Zespół przewlekłego bólu brzucha z zaburzeniami pasażu żołądkowo-jelitowego, charakterystyczny dla IBS, jest podobny do objawów występujących przy enteropatiach (gluten, laktazy, pasożytnicze), raku jelita grubego, mikroskopowym, pasożytniczym zapaleniu jelita grubego, zapaleniu uchyłków jelita grubego i niektórych chorobach ginekologicznych: endometriozie, rak jajnika. Wynika to z pojedynczego trzewnego mechanizmu bólu, do którego często dołącza się jego promieniującą genezę, co jeszcze bardziej utrudnia określenie lokalizacji procesu patologicznego [17].

Złagodzenie przewlekłego bólu brzucha jest poważnym niezależnym problemem, ponieważ nie tylko eliminacja, ale nawet próba ustalenia pierwotnej przyczyny jego wystąpienia nie zawsze kończy się sukcesem. Biorąc pod uwagę, że ból jest często łączony w naturze, w praktyce często konieczne jest połączenie różnych środków.

Jednym ze sposobów uśmierzania bólu trzewnego jest łagodzenie skurczu mięśni, który jest uniwersalnym mechanizmem reagowania mięśni gładkich na wszelkie patologiczne wpływy, co nieuchronnie prowadzi do pobudzenia nocyceptorów zlokalizowanych w warstwie mięśniowej przewodu pokarmowego [1-4, 18].

Grupa leków przeciwskurczowych jest zróżnicowana i raczej niejednorodna pod względem mechanizmu działania i punktu aplikacji, ponieważ w skurcz włókien mięśniowych bierze udział bogaty aparat receptorowy, a sam ten proces jest złożony i wieloskładnikowy. Tak więc leki hamujące skurcze włókien mięśniowych mogą realizować swój efekt w następujący sposób:

  • blokują przekazywanie impulsów nerwowych do włókien mięśniowych (M-antycholinergiki - atropina, platyfilina, hioscyna butylu bromek (Buscopan));
  • hamują otwieranie kanałów Na + i wnikanie Na + do komórki (blokery kanałów sodowych - mebeweryna);
  • zahamować otwieranie kanałów Ca + i przedostawanie się Ca + z przestrzeni pozakomórkowej do cytoplazmy i uwalnianie K + z komórki - początkowy etap repolaryzacji (blokery kanałów wapniowych - bromek pinaveria, bromek otylonium);
  • hamują aktywność fosfodiesterazy, rozpad cAMP, blokując w ten sposób procesy energetyczne komórki mięśniowej (blokery fosfodiesterazy - alweryna, drotaweryna itp.);
  • działać przez receptory serotoninergiczne, zaburzając regulację transportu jonów;
  • wpływają na receptory opioidowe (trimebutyna);
  • wpływają na oksydazy (nitroglicerynę i nitrozorbid).

Przepisanie każdego leku musi być uzasadnione pod względem skuteczności i bezpieczeństwa. Im bardziej selektywny lek, tym mniej ogólnoustrojowych skutków ubocznych.

Ze wszystkich selektywnych leków przeciwskurczowych najdłużej w Europie stosuje się antycholinergiczny czwartorzędowy związek amoniowy, bromek butylu hioscyny (Buscopan). Po raz pierwszy lek został zarejestrowany w Niemczech w 1951 roku i obecnie należy do jednych z najlepiej przebadanych w eksperymencie i klinice oraz selektywnych leków przeciwskurczowych w odniesieniu do przewodu pokarmowego. Najważniejszymi właściwościami farmakologicznymi hioscyny butylobromku jest jego podwójny efekt rozluźniający poprzez selektywne wiązanie się z receptorami muskarynowymi zlokalizowanymi na trzewnych mięśniach gładkich przewodu pokarmowego oraz przywspółczulny efekt blokowania węzłów nerwowych poprzez wiązanie się z receptorami nikotynowymi, co zapewnia selektywne hamowanie motoryki przewodu pokarmowego..

Bromek butylu hioscyny, ze względu na swoje duże powinowactwo do receptorów muskarynowych i nikotynowych, występuje głównie w komórkach mięśniowych narządów jamy brzusznej i miednicy, a także w zwojach śródściennych narządów jamy brzusznej. Ponieważ lek nie przenika przez barierę krew-mózg, częstość występowania ogólnoustrojowych działań niepożądanych o działaniu przeciwcholinergicznym (podobnym do atropiny) po zastosowaniu bromku butylu hioscyny jest bardzo mała i jest podobna do placebo. Dlatego celowość stosowania tego leku jest oczywista i udowodniono, że łagodzi ból komponentu trzewnego dowolnego pochodzenia [1, 3, 18, 19].

Czas wystąpienia efektu po zażyciu leku Buscopan w środku wynosi około 30 minut; czas działania - 2-6 h. Po jednorazowym zastosowaniu wewnątrz butylobromku hioscyny w dawkach 20-400 mg, średnie maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po około 2 godzinach. Okres półtrwania leku po pojedynczym podaniu doustnym w dawkach 100-400 mg wynosi od 6,2 do 10,6 godzin. Zalecana dawka doustna: 10–20 mg 3–5 razy dziennie. Istnieje również postać dawkowania preparatu Buscopan w postaci czopków doodbytniczych.

Opublikowane w 2006 roku porównawcze badanie skuteczności i tolerancji butylobromku hioscyny z grupą kontrolną otrzymującą placebo i paracetamol w leczeniu nawracającego spastycznego bólu brzucha, przeprowadzone w 163 ośrodkach klinicznych pod kierunkiem tak znanych gastroenterologów, jak S. Müller-Lissner i G. N. Titgat, w tym 1935 pacjentów. Wykazał wysoką skuteczność i bezpieczeństwo butylobromku hioscyny w nawracających bólach brzucha [14].

Dowodem przeciwskurczowego działania hioscyny butylobromku jest poprawa wyników badania instrumentalnego jelita podczas badania endoskopowego i RTG, co przejawia się zarówno zwiększeniem światła jelita, jak i uwidocznieniem polipów, uchyłków, a także mniejszym nasileniem bólu podczas manipulacji [11, 15].

Przykładem skutecznego łagodzenia bólu brzucha środkami przeciwskurczowymi jest ich zastosowanie w IBS [12].

Metaanaliza T. Poynarda i wsp. Wykazała, że ​​wiele leków przeciwskurczowych osobno (mebeweryna, bromek cimetropium, trimebutyna, bromek otylonium, bromek butylu hioscyny, bromek pinawerium) i ogólnie cała grupa leków przeciwskurczowych (OR 2,13; 95% CI 1, 77–2,58) jest skuteczniejszy niż placebo w leczeniu bólu w IBS [16]. Zatem prawdopodobieństwo poprawy stanu zdrowia po zastosowaniu hioscyny butylobromku w leczeniu IBS jest 1,56 razy większe (95% CI 1,14–2,15) niż w przypadku placebo. W szeregu badań wykazano, że oprócz działania przeciwskurczowego, dobre działanie przeciwbólowe Buscopanu może wiązać się również z obniżeniem progu nadwrażliwości trzewnej, która odgrywa istotną rolę w patogenezie IBS [10].

Leki przeciwskurczowe o udowodnionej skuteczności w leczeniu IBS ze specjalności American Gollege Gastroenterology (ACG) to bromek butylu hioscyny, bromek cimetropium, bromek pinaveria i olejek z mięty pieprzowej. Leki te mogą łagodzić ból lub dyskomfort w IBS [5].

Środki przeciwskurczowe nie tylko łagodzą ból, ale także pomagają przywrócić przepływ treści i poprawić ukrwienie ścian narządów. Ich powołaniu nie towarzyszy bezpośrednia interwencja w mechanizmy wrażliwości na ból i nie komplikuje rozpoznania ostrej patologii chirurgicznej.

Oczywiście leki przeciwbólowe odgrywają ważną rolę w łagodzeniu bólu, nie tylko związanego z genezą ciemieniową, ale także trzewnego i psychogennego. Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała następujące stopniowe podejście do łagodzenia bólu: I etap - nieopioidowe leki przeciwbólowe, II etap - dodawanie miękkich opioidów, III etap - opioidowe leki przeciwbólowe. Spośród nieopioidowych leków przeciwbólowych preferowany jest paracetamol ze względu na mniejszą liczbę skutków ubocznych w przewodzie pokarmowym. Szereg badań wykazało dobry efekt w łagodzeniu bólu przy połączeniu przeciwskurczowego bromku butylu hioscyny z paracetamolem o działaniu przeciwbólowym [13].

Czasami w przypadku chorób czynnościowych, w szczególności IBS, konieczne jest zastosowanie bezpośrednich leków przeciwbólowych. Należy unikać przepisywania opiatów na wszelkie możliwe sposoby, ponieważ w takich przewlekłych stanach istnieje wysokie ryzyko uzależnienia i uzależnienia. Takie przypadki są opisane w literaturze i nazywane są „narkotycznym zespołem jelita grubego” (zespół jelitowy wywołany środkami odurzającymi). Kryterium tego schorzenia jest przewlekły lub często nawracający ból postępujący w czasie, którego nie można wytłumaczyć konkretną patologią, dla którego złagodzenia wymagane są duże dawki środków odurzających, który nasila się wraz z odstawieniem opiatów i szybko ustaje przy ich stosowaniu [8, 9].

Wpływ leków przeciwdepresyjnych na wzmacnianie i wzmacnianie działania przeciwbólowego innych leków jest dobrze znany i udowodniony. Biorąc pod uwagę obecność psychogennego mechanizmu bólu w chorobach czynnościowych, ujawnione klinicznie cechy psychoemocjonalne pacjentów (skłonność do depresji, wysoki poziom lęku), zainteresowanie lekami psychotropowymi na IBS jest zrozumiałe. Niedawno opublikowany przegląd systematyczny, wskazując na błędy w niektórych projektach badań, dostarczył dowodów na poparcie stosowania leków przeciwdepresyjnych (zarówno trójpierścieniowych, jak i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny) w IBS (amitryptylina 10–75 mg / dzień w nocy; selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: paroksetyna, 10–60 mg / dobę, citalopram, 5–20 mg / dobę) [6, 20].

Wyjaśnienie genezy objawów, a przede wszystkim bólów brzucha, z uwzględnieniem poziomu wykształcenia, statusu społecznego chorego, ustanowienie ufnej relacji empatycznej między lekarzem a pacjentem wpływa na złagodzenie objawów [7].

Należy zachować ostrożność podczas dostosowywania diety w celu złagodzenia bólu i innych objawów, aby nie powodować problemów żywieniowych u pacjenta (niedobory mikroelementów, witamin i innych składników odżywczych).

Nie ma przekonującego związku między bólem brzucha a innymi objawami w IBS. Stosowanie leków skutecznych w łagodzeniu różnych zaburzeń w IBS nie wpływało na nasilenie bólu. W przypadku IBS z zaparciami stosuje się różne klasy środków przeczyszczających, błonnika i innych środków zwiększających objętość. Istnieje dobra baza dowodowa dotycząca osmotycznych środków przeczyszczających (preparaty laktulozy, glikolu polietylenowego w indywidualnych dawkach). Aby przyspieszyć uzyskanie normalizującego działania na przejście przez przewód pokarmowy w IBS z zaparciami, można przepisać drażniące środki przeczyszczające w krótkich cyklach (Dulcolax itp.). W leczeniu IBS z zaparciami kobiety mogą stosować selektywny aktywator receptorów chlorkowych C-2 - lubiproston [6]. Istnieją dowody na możliwość zastosowania probiotycznego szczepu Bifidobacterium lactis DN-173 010 w celu przyspieszenia pasażu jelitowego.

Głównym lekiem stosowanym w leczeniu IBS z biegunką jest loperamid, który wymaga indywidualnego dostosowania dawki. W ciężkim zespole biegunkowym u kobiet w wielu krajach zarejestrowano antagonistę receptora serotoninergicznego (5-HT3) alosetron [6, 20]. Aby zmniejszyć tworzenie się gazów, stosuje się sorbenty i inne środki przeciwpieniące, aw niektórych zaleceniach nazywa się antybiotyk rifaksyminą (400 mg 3 razy dziennie).

Antagonista receptorów serotoninergicznych (5-HT3) - alosetron (w IBS z zespołem biegunkowym), selektywny aktywator receptorów chlorkowych C-2 - lubiproston (u kobiet z zaparciami) i szczep probiotyczny Bifidobacterium infantis 35624.

W celu złagodzenia bólu i innych objawów w patologii funkcjonalnej, w szczególności w IBS, stosuje się różnorodne terapie, w tym psychologiczne: terapia poznawczo-behawioralna, metody relaksacyjne, hipnoza. ACG twierdzi, że terapie psychologiczne, które obejmują terapię poznawczą, psychoterapię dynamiczną i hipnoterapię, są bardziej skuteczne w łagodzeniu typowych objawów IBS niż standardowe terapie. Ogólne podejście do ziołolecznictwa i akupunktury jest optymistycznie powściągliwe..

Na przebieg każdej patologii, a zwłaszcza IBS, duży wpływ mają zarówno cechy osobowe pacjenta (stosunek do leczenia, poziom lęku i stopień zaufania / nieufności w manipulacjach medycznych, obecność przewlekłych sytuacji traumatycznych, indywidualne cechy emocjonalne, jak i choroba psychiczna), a także zachowanie lekarza. kadra (umiejętność nawiązywania kontaktu i relacji opartych na zaufaniu, możliwość wsparcia psychologicznego dla pacjenta). Ważnym punktem, który zawsze zwiększa stopień zaufania pacjenta do lekarza, jest szybkie złagodzenie bólu. Dlatego wybór leków musi być dokonywany kompetentnie i terminowo..

Literatura

  1. Baranskaya E.K. Ból brzucha: kliniczne podejście do pacjenta i algorytm leczenia. Miejsce terapii przeciwskurczowej w leczeniu bólów brzucha // Farmateka. 2005. Nr 14.
  2. Viley J. Ocena i znaczenie bólu brzucha. Rozdział 1. W książce: J. Henderson. Patofizjologia układu pokarmowego. SPb: Newski dialekt, 1997.275 str..
  3. Livzan M.A. Zespół bólu w gastroenterologii - algorytm terapii // Rada Lekarska. 2010. Nr 3-4. Str. 68–70.
  4. Shulpekova Yu. V., Ivashkin VT Objawy bólu trzewnego w patologii układu pokarmowego // Doktor. 2008. Nr 9. Str. 12-16.
  5. Brandt LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, Schiller LR, Schoenfeld PS, Spiegel BM, Talley NJ, Quigley EM American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome Oparte na dowodach stanowisko na temat leczenia zespołu jelita drażliwego // Jestem J Gastroenterol. 2009, styczeń; 104, supl 1: S1–35.
  6. Camilleri M. Artykuł przeglądowy: nowe cele receptorów w leczeniu zespołu jelita drażliwego // Aliment Pharmacol Ther. 2010, styczeń; 31 (1): 35–46.
  7. Camilleri M. Ewoluujące koncepcje patogenezy zespołu jelita drażliwego: leczenie mózgu lub jelita // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009, kwiecień; 48, Suppl 2: S46–48.
  8. Drossman D. A. Silny i oporny na leczenie przewlekły ból brzucha // Clin Gastroenterol Hepatol. 2008, tom. 6, nr 9, s. 978 - 982.
  9. Grunkemeier D. M. S., Cassara J. E., Dalton C. B., Drossman D. A. Narkotyczny zespół jelita grubego: cechy kliniczne, patofizjologia i zarządzanie // Clin Gastroenterol Hepatol. 2007; Nr 5; 1126-1139.
  10. Khalif I. L., Quigley E. M., Makarchuk P. A., Golovenko O. V., Podmarenkova L. F., Dzhanayev Y. A. Interakcje między objawami a motoryczną i trzewną odpowiedzią sensoryczną pacjentów z zespołem jelita drażliwego na leki spazmolityczne (przeciwskurczowe) // J Gastrointestin Liver Dis. 2009, Mar; 18 (1): 17-22.
  11. Lee J. M., Cheon J. H., Park J. J., Moon C. M., Kim E. S., Kim T. I., Kim W. H. Effects of Hyosine N-butyl bromide on the detection of polips during colonoscopy // Hepatogastroenterology. 2010, styczeń-luty; 57 (97): 90-94.
  12. Longstreth G., Thompson W., Chey W., Houghton L., Mearin F., Robin C. Spiller. Funkcjonalne zaburzenia jelit // Gastroenterologia. 2006; 130: 1480-1491.
  13. Mertz H. Jak skuteczne są doustne hioscyny butylobromek i paracetamol w łagodzeniu skurczowego bólu brzucha // Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2007 Jan; 4 (1): 10-11.
  14. Mueller-Lissner S., Tytgat GN, Paulo LG, Quigley EM, Bubeck J., Peil H., Schaefer E. Badania kontrolowane placebo i paracetamolem dotyczące skuteczności i tolerancji butylobromku hioscyny w leczeniu pacjentów z nawracającymi skurczami brzucha ból // Aliment Pharmacol Ther. 15 czerwca 2006; 23 (12): 1741-1748.
  15. Misra S. P., Dwivedi M. Rola dożylnie podawanego bromku butylu hioscyny w wstecznej ileoskopii końcowej: randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie // World J Gastroenterol. 2007, 28 marca; 13 (12): 1820-1823.
  16. Poynard T., Regimbeau C., Benhamou Y. Metaanaliza środków zwiotczających mięśnie gładkie w leczeniu zespołu jelita drażliwego // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 355-361.
  17. Spiegel B., Bolus R., Harris LA, Lucak S., Naliboff B., Esrailian E., Chey WD, Lembo A., Karsan H., Tillisch K., Talley J., Mayer E., Chang L. Measuring wyniki zgłaszane przez pacjentów z zespołem jelita drażliwego z numeryczną skalą oceny bólu brzucha // Aliment Pharmacol Ther. 2009, 1 grudnia; 30 (11-12): 1159-1170.
  18. Tytgat G. N. Butylobromek hioscyny: przegląd jego zastosowania w leczeniu skurczów i bólu brzucha // Leki. 2007; 67 (9): 1343-1357.
  19. Tytgat G. N. Butylobromek hioscyny - przegląd jego stosowania pozajelitowego w ostrym skurczu brzucha oraz jako pomoc w procedurach diagnostycznych i terapeutycznych jamy brzusznej // Curr Med Res Opin. 2008.
  20. Wytyczne dotyczące praktyki WGO - Zespół jelita drażliwego: perspektywa globalna, kwiecień 2009.

Nowosybirski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Nowosybirsk

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego to dysfunkcja jelit objawiająca się bólem brzucha i / lub słabymi wypróżnieniami.

Zespół jelita drażliwego rozwija się w wyniku psychologicznych i innych wpływów na nadmierną reakcję jelit. To najczęstsza choroba narządów wewnętrznych. Może objawiać się w każdym wieku, w tym u dzieci. U kobiet choroba występuje 2-3 razy częściej. Pomimo skrajnego rozpowszechnienia zespołu jelita drażliwego około 75% dorosłej populacji nie uważa się za chore i nie szuka pomocy medycznej.

Zaburzenia psychoemocjonalne odgrywają rolę w powstawaniu i rozwoju choroby..

Historia choroby

Historia badania IBS sięga XIX wieku, kiedy W. Gumming (1849) opisał typowy obraz kliniczny pacjenta z tym zespołem, a następnie William Osler (1892) określił ten stan jako śluzowe zapalenie jelita grubego. Następnie terminologię tej choroby reprezentowały takie definicje jak spastyczne zapalenie jelita grubego, nerwica jelit itp. Termin „zespół jelita drażliwego” wprowadził De-Lor w 1967 r..

Przywiązując wagę do problematyki diagnostyki i leczenia IBS, Światowa Organizacja Gastroenterologów ogłosiła rok 2009 „rokiem zespołu jelita drażliwego”.

Przyczyny występowania

Liczba pacjentów cierpiących na zespół jelita drażliwego rośnie z każdym rokiem, eksperci wiążą wzrost liczby przypadków ze zmianą stylu życia ludzi w dużych miastach, a dziś choroba ta jest już oficjalnie uznawana za psychosomatyczną, czyli rozwijającą się z powodu naruszenia stanu psycho-emocjonalnego osoby.

  1. Naruszenie unerwienia - w przypadku IBS przerwane jest połączenie między korą mózgową, dolnymi częściami układu nerwowego i jelitem. W efekcie sygnały „z głowy” nie docierają we właściwym czasie do jelita, co zaburza jego funkcjonowanie..
  2. Zaburzenia motoryki - przyspieszenie lub spowolnienie ruchliwości jelit utrudnia przemieszczanie pokarmu, jego przyswajanie i terminowe opróżnianie jelita. Z powodu zbyt szybkiego ruchu organizm człowieka nie ma czasu na przyjęcie wszystkich składników odżywczych zawartych w pożywieniu, a gdy ewakuacja zwalnia, resztki jedzenia zaczynają fermentować, powodując zwiększone tworzenie się gazów i uszkodzenie wewnętrznej wyściółki jelita.
  3. Zmiana wrażliwości. U osób cierpiących na zaburzenia czynnościowe wrażliwość na ból może się zmieniać, przez co zaczynają odczuwać ból nawet przy niewielkim nadmiernym rozciągnięciu pętli jelitowych gazami lub grudką pokarmu.
  4. Zmiany w liczbie i składzie bakterii w jelicie. Wzrost mikroorganizmów oportunistycznych lub chorobotwórczych w jelicie górnym i dolnym może również prowadzić do rozwoju IBS.
  5. Zakłócenie hormonów w przewodzie pokarmowym. Praca przewodu pokarmowego, a także innych narządów regulowana jest przez hormony-neuroprzekaźniki, zmiana ich ilości może powodować rozwój niewydolności funkcjonalnej.

Oprócz patofizjologicznych przyczyn rozwoju zaburzeń czynnościowych jelita istnieją również czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia choroby..

  • naprężenie;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • przejadanie się;
  • hipodynamia;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • choroby endokrynologiczne;
  • inne patologie układu pokarmowego.

Jak długo trwa zespół jelita drażliwego??

Sama definicja zespołu jelita drażliwego, zaproponowana przez ekspertów ze Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), zakłada trwanie przebiegu choroby co najmniej 6 miesięcy. Innymi słowy, żadne objawy (ból brzucha, wzdęcia itp.), Które trwały krócej niż ten okres, po prostu nie zostaną przypisane temu zespołowi. Lekarze będą szukać innych przyczyn ich pojawienia się i wykluczyć podobne patologie jelit. Nie oznacza to jednak, że pacjent będzie cierpiał na dolegliwości jelitowe przez sześć miesięcy. Mogą pojawiać się okresowo, na przykład przez kilka dni w miesiącu. Ważna jest regularność pojawiania się takich problemów i podobieństwo przejawów..

Jednak u zdecydowanej większości pacjentów zespół jelita drażliwego trwa znacznie dłużej niż sześć miesięcy. Ogólnie choroba ta charakteryzuje się brakiem poważnych zmian patologicznych w jelicie. Występują przerywane przerwy w pracy, przez co objawy nie utrzymują się. Choroba staje się nawrotowa z długimi okresami remisji (brak objawów). Im cięższy jest jego przebieg, tym częściej występują zaostrzenia i tym dłużej trwają. Jeśli spróbujesz oszacować czas, jaki upłynął od pierwszego do ostatniego zaostrzenia, okazuje się, że choroba często trwa latami i dziesięcioleciami. Jednak same zaostrzenia są najczęściej wywoływane przez pewne czynniki zewnętrzne..

Ogólnie można stwierdzić, że zespół jelita drażliwego może utrzymywać się przez wiele lat (czasami przez całe życie pacjenta). Najczęściej choroba objawia się w okresie od 20 do 45 lat. U osób starszych zwykle ustępuje lub przechodzi w inne formy dysfunkcji jelit. Leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie zaparć (zaparcia), biegunki (biegunka), wzdęć (wzdęć) może być skuteczne, ale nie można go uznać za ostateczne wyzdrowienie. Szybkie przezwyciężenie choroby (w ciągu 6 - 12 miesięcy) jest możliwe u pacjentów, którzy radykalnie zmieniają styl życia i dietę, wyeliminowali stresujące sytuacje lub wyleczyli się z zaburzeń nerwowo-psychicznych. W każdym konkretnym przypadku mówimy o pewnych przyczynach, których wyeliminowanie należy leczyć.

Objawy

Objawy IBS mają tendencję do nasilania się po jedzeniu i pojawiają się w napadach. U większości ludzi zaostrzenia objawów trwają od 2 do 4 dni, po czym stają się one łagodne lub zanikają.

Najczęstsze objawy to:

  • Ból brzucha i skurcze, które ustępują po wypróżnieniu.
  • Biegunka lub zaparcie często występują naprzemiennie.
  • Wzdęcie i obrzęk brzucha.
  • Nadmierne gazowanie (wzdęcia).
  • Nagła potrzeba pójścia do toalety.
  • Czujesz się pełen wnętrzności, nawet jeśli właśnie poszedłeś do łazienki.
  • Poczucie, że nie opróżniłeś całkowicie jelit.
  • Wydalanie śluzu z odbytu (czysty śluz produkowany przez jelita nie powinien być normalnie wydalany).

Biorąc pod uwagę obecność tych objawów, zwłaszcza bólu i dyskomfortu, wiele osób z IBS często ma objawy depresji i lęku..

Trzy główne wzorce objawów jelitowych w IBS to:

  • IBS z biegunką, gdy masz nawracające ataki biegunki,
  • IBS z zaparciami (zaparciem), gdy masz uporczywe napady zaparć,
  • IBS mieszany, gdy napady biegunki i zaparcia występują naprzemiennie.

Te wzorce nie są trwałe, mogą występować naprzemiennie przez długi czas z małymi bezobjawowymi przerwami.

Opcje przepływu IBS

Wieloletnia praktyka pokazuje, że głównie u pacjentów zespół jelita drażliwego objawia się według jednego z następujących modeli:

  • Zespół jelita drażliwego z biegunką. W takim przypadku nieodparta chęć wypróżnienia się do nietrzymania moczu pojawia się nagle podczas jedzenia lub bezpośrednio po nim, zwłaszcza jeśli pacjent zjadł szybko. Ponadto każdemu napadowi towarzyszy ból i wzdęcia, aw nocy w większości przypadków nie ma potrzeby wypróżniania..
  • Zespół jelita drażliwego z zaparciami. W takich sytuacjach pacjenci skarżą się na napadowy, podobny do kolki lub odwrotnie, ciągły ból w różnych częściach jelita grubego i zastój stolca. W tym przypadku kał z reguły zawiera białą wydzielinę śluzową, a po jedzeniu pojawia się ból. Również w takich przypadkach często występują wzdęcia, wzdęcia, zgaga i nudności..
  • Mieszany. W takim przypadku pacjenci naprzemiennie doświadczają napadów biegunki i zaparć..

Ale taki podział na model przebiegu choroby nie jest ostateczny. Jak wspomniano powyżej, objawy IBS mogą na chwilę ustąpić, dlatego po kolejnym takim okresie wyciszenia model IBS z zaparciami można zastąpić powtarzającymi się napadami biegunki..

Komplikacje

IBS różni się od innych chorób tym, że pomimo dyskomfortu zespół nie zagraża życiu i nie może powodować poważnych powikłań, takich jak krwawienie czy martwica błony śluzowej jelit.

Jednak ignorowanie objawów zwiększy ich intensywność. Nie wolno nam zapominać o psychologicznym aspekcie tej choroby. Przecież ciągły dyskomfort w żołądku, potrzeba biegania i szukania toalety w dowolnym momencie to rzeczywistość dla pacjentów z IBS. Wszystko to znacząco wpływa na jakość życia, relacje osobiste i zawodowe..

Koprostaza może rozwinąć się u pacjentów z zespołem jelita drażliwego z przewagą uporczywych zaparć.

Diagnostyka

Zespół jelita drażliwego można zdiagnozować na podstawie typowych objawów przy braku innych chorób jelit, które wykluczają dodatkowe badania.

Obecnie „Kryteria Rzymu II II” (2000) są stosowane do diagnozowania zespołu jelita drażliwego u dorosłych: przez co najmniej 12 tygodni (niekoniecznie następujące po sobie), dyskomfort w jamie brzusznej lub ból, który ma co najmniej dwie z następujących trzech cech:

  • spadek po wypróżnieniu;
  • początek jest związany ze zmianą częstotliwości stolca;
  • początek jest związany ze zmianą kształtu stolca.

Zespół jelita drażliwego rozpoznaje się tylko wtedy, gdy istnieje związek między bólem a dyskomfortem w jamie brzusznej ze stolcem. Ból pojawia się przed stolcem i ustępuje po wypróżnieniu i istnieje zależność od zmian w regularności lub konsystencji stolca.

Szereg objawów, które nie są typowe dla zespołu jelita drażliwego, które mogą wskazywać na obecność innych chorób.

  • Krwawienie z odbytnicy
  • Zmniejszenie masy ciała
  • Przewlekła biegunka
  • Niedokrwistość
  • Gorączka
  • Początek choroby u osób po 50 roku życia
  • Skomplikowana dziedziczność (rak i nieswoiste zapalenie jelit u rodziców)
  • Pojawienie się bólu i biegunki w nocy

Krwawienie z odbytu może być spowodowane hemoroidami; utrata masy ciała i niska gorączka - objawy depresji lub zespołu hipochondrycznego.

Leczenie zespołu jelita drażliwego

Ponieważ objawy zespołu jelita drażliwego u dorosłych są dość zróżnicowane, a bolesne zmiany w jelicie nie są wykrywane, terapia jest bardziej ukierunkowana na tłumienie objawów tej patologii..

Jednak zanim zaczniemy używać narkotyków, należy przypomnieć teorię akademika Pawłowa o tym, że przyczyną wszystkich dolegliwości jest niezdrowy układ nerwowy. I chociaż popularność tej koncepcji nieco ostatnio osłabła, nie dotyczy to zespołu jelita drażliwego. W tym przypadku założenia naukowe akademika są bardzo trafne i znajdują potwierdzenie w medycynie praktycznej, która udowodniła korzystny wpływ różnych środków mających na celu normalizację stanu psychoemocjonalnego pacjentów z zespołem jelita drażliwego..

Dlatego jeśli osoba cierpiąca na IBS nie jest w stanie samodzielnie uporządkować swojego stanu psychicznego, poradzić sobie z problemami w pracy, w rodzinie, przewlekłym stresem, wówczas zaleca się, aby zwróciła się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty z zakresu psychologii. Jeśli problem poszedł dalej i rozwinął się w stan fobii spowodowany lękiem przed bólem, mimowolną defekacją lub somatyzowaną depresją, to przede wszystkim należy uporać się z tym problemem przy wsparciu neuropatologów i psychiatrów..

W łagodniejszych przypadkach przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego zaleca się:

  • angażować się w wykonalną pracę fizyczną i więcej chodzić;
  • rzucić palenie i alkohol;
  • dostosować dietę;
  • przemyśl swój styl życia.

Dzięki kompleksowi tych prostych środków można zrównoważyć własny układ nerwowy i uwolnić jelita od wpływu nadmiernie „skręconej” głowy.

Leki na IBS

W przypadku ciężkich objawów choroby stosuje się różne leki, aby złagodzić stan pacjenta:

  1. Środki przeciwskurczowe - leki te zmniejszają skurcz i napięcie mięśni, zmniejszając w ten sposób ból, tworzenie się gazów w jelitach. W leczeniu IBS stosuje się leki takie jak Duspatolin, Mebeverin, Niaspam i Sparex. Według opinii szczególnie popularny jest Duspatolin, lek o łagodnym, ale silnym działaniu. Leki te są przeciwwskazane w ciąży..
  2. Środki przeczyszczające Przy częstych i bolesnych zaparciach stosuje się: laktulozę, preparaty magnezowe, Sennę, Bisakodyl, a także Metamucil i Citrucel - leki zatrzymujące płyn w kale, dzięki czemu wypróżnianie jest mniej bolesne.
  3. Leki przeciwbiegunkowe - leki z tej grupy wpływają na perystaltykę jelit, wydłużając czas między chęcią wypróżnienia, a zagęszczeniem stolca. Popularne: Imodium, Lopremid, Trimedat.
  4. Leki przeciwdepresyjne - Jeśli zaburzeniom trawienia towarzyszą objawy depresji, lepiej rozpocząć leczenie lekami z tej grupy. Zwykle przepisuje się amitryptylinę lub imipraminę, a także leki najnowszej generacji: fluoksetynę lub citalopram. Ale ich stosowanie jest zabronione w przypadku IBS z biegunką i powinno być wykonywane tylko pod nadzorem lekarza..
  5. Antybiotyki Po wykryciu chorobotwórczych mikroorganizmów w jelicie przepisuje się im: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar lub inne leki o podobnym działaniu.
  6. Enterosorbenty - w celu poprawy stanu jelit przepisuje się: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Leki te są stosowane ostrożnie w przypadku zaparć i nie są stosowane w przypadku biegunki, więc zakres ich stosowania w przypadku IBS jest dość ograniczony..

Leczenie przewagi biegunki

Niebezpieczne jest ciągłe przyjmowanie leków przeciwbiegunkowych - może to prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji związanych z leczeniem szpitalnym. Dlatego tylko lekarz powinien przepisać leki na zdiagnozowany zespół jelita drażliwego z przewagą biegunki po pełnym zbadaniu pacjenta..

Zwykle w okresach zaostrzeń danej choroby, kiedy nie można pozbyć się biegunki nawet po dostosowaniu diety, przepisuje się następujące leki:

Ze środków ludowych można używać skórki granatu, owoców wiśni, kory olchy i owoców czeremchy do leczenia biegunki. Produkty te są przygotowywane w postaci wywarów i są przyjmowane przez 1-2 dni, aż do pełnego przywrócenia jelit..

Leczenie zaparć

Istnieje wiele leków, które pomagają pozbyć się zaparć i normalizują pracę jelit. Oto tylko kilka z najpopularniejszych / znanych:

  • Preferowane środki na IBS zwiększające objętość treści jelitowej: na bazie pcheł babki (Naturolax, Mukofalk 350 rubli, Solgar Psyllium 1200 rubli, Metamucil, Fiberlex 150 rubli, Isagol 250 rubli), agar, wodorosty i syntetyczna celuloza (Citrucel, Polycarbophil, Fiberal, Fiberkon) działają 10 godzin po przyjęciu.
  • Laktuloza - w wariancie z zatrzymywaniem stolca złotym standardem pokazywanym pacjentom w każdym wieku jest laktuloza wielowodorotlenowa alkoholowa (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Nie wchłaniając się w jelicie i nie podrażniając jego błony śluzowej, lek rozwiązuje problemy ze stolcem.
  • Glikol polietylenowy - inne leki z grupy osmotycznych środków przeczyszczających mają podobny efekt i zaczynają działać po 3-6 godzinach (Macrogol, Forlax 200 rubli, Fortrans 500 rubli, Lavacol 200 rubli, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) i laktiol (Exportal).
  • Zmiękczające środki przeczyszczające - oleje roślinne i wazelinowe, Norgalax, Pikosiarczan sodu (Guttasil, Laxigal 350 rubli, krople Guttalax 300 rubli, Regulax Picosulfate 150 rubli. Slabikap, Slabilen krople 100 rubli).
  • Skuteczne są również modulatory serotoniny Tegaserod, Prucaloprid..
  • Relaksuj wody mineralne z jonami magnezu - Essentuki nr 17 itp..

Na ból i skurcze

O celowości stosowania leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych decyduje sam pacjent i jego lekarz prowadzący. Faktem jest, że po akcie bólu defekacyjnego skurcze w jelitach zwykle ustępują. Ale w niektórych przypadkach takie niewygodne odczucia utrzymują się przez długi czas - pomogą określone leki.

Co zalecają eksperci:

  • Hioscyjamina;
  • No-shpa;
  • Zamifenacyna;
  • Chlorowodorek drotaweryny;
  • Spasmomen;
  • Dimetikon;
  • Polisilan.

IBS i dysbioza

Przebieg zespołu jelita drażliwego może ulec pogorszeniu w wyniku współistniejącej dysbiozy przewodu pokarmowego. Jednocześnie nadmierny wzrost patogenów oraz brak lakto- i bifidumbacterium przyczyniają się do nasilenia dolegliwości bólowych, wzdęć i stolca. Dlatego warto skupić się na leczeniu dysbiozy jelit.

Najpierw musisz stłumić szkodliwe bakterie:

  • W tym celu tradycyjnie stosuje się pochodne nitrofuranu: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar. Kurs trwa od 5 do 7 dni.
  • W łagodniejszych postaciach stosuje się probiotyki o działaniu przeciwbakteryjnym Enterol, Bactisuptil, bakteriofagi.
  • Zgodnie ze wskazaniami można stosować fluorochinolony (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazol (Trichopol), jelitowy środek antyseptyczny Intetrix, jelitowy lek przeciwdrobnoustrojowy Rifaximin (Alpha-normix).

Enterosorbenty są stosowane w terapii złożonej: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Potem przychodzi kolej na eubiotyki (preparaty zawierające różne kombinacje lakto, bifidobakterii, enterokoków i Escherichia coli) i prebiotyki, które stwarzają warunki do odżywiania pożytecznych drobnoustrojów.

  • W pierwszej grupie najskuteczniejsze są Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (zobacz wszystkie probiotyki, lista). Przebieg eubiotyków powinien wynosić co najmniej 4 tygodnie.
  • Z drugiej grupy najczęściej stosuje się prebiotyki - Lactulose i Hilak-forte.

Leki przeciwdepresyjne na IBS

Od dawna wiadomo, że zaburzenia stolca i nawracające bóle brzucha w IBS są często wynikiem głęboko ukrytych problemów psychologicznych. Z kolei sam zespół jelita drażliwego jest w stanie wprowadzić nawet całkowicie zbalansowaną osobę w stan depresyjny. Dlatego w leczeniu tej choroby coraz częściej stosuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne..

Mechanizm działania tych leków w tym przypadku sprowadza się do tłumienia nadmiernego wpływu kory na odczuwanie bólu, a także normalizacji dostarczania impulsów nerwowych z mózgu i rdzenia kręgowego do jelita, co zmniejsza jego nierównomierne skurcze, prowadząc do dolegliwości bólowych i stolca.

  • Tradycyjnie powołanie amitryptyliny, doksepiny, nortryptyliny, imipraminy, trimipraminy.
  • Obecnie preferowane są inhibitory monoaminooksydazy: Betol, Pyrazidol, Fenelzine, Moclobemid, które są łagodniejsze w zaburzeniach psychosomatycznych..

Dieta i odżywianie

Główną nielekową metodą leczenia jest dieta. Dieta dla IBS nie musi być ścisła. Przede wszystkim powinno mieć na celu usystematyzowanie i usprawnienie procesu żywienia, nadanie mu regularnego charakteru, a także poprawę równowagi między różnymi produktami. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach, należy unikać przejadania się.

Wybór diety zależy od rodzaju choroby obserwowanej u pacjenta. Jeśli przeważa biegunka, należy zmniejszyć w diecie proporcje pokarmów, które je powodują - na przykład owoce i warzywa, sfermentowane produkty mleczne. Jeśli najczęściej obserwuje się zaparcia, należy ograniczyć ilość tłustych i słonych potraw. Picie większej ilości wody jest również zalecane w przypadku zaparć. Osoby cierpiące na wzdęcia muszą ograniczyć stosowanie napojów gazowanych, roślin strączkowych. Ale nie ma sensu całkowicie rezygnować z niektórych rodzajów żywności, zwłaszcza warzyw i owoców.

Czasami są zalecenia, aby dodać więcej błonnika roślinnego do żywności. Jednak wielu naukowców uważa, że ​​przestrzeganie takich wskazówek nie zmniejsza nasilenia objawów. Co więcej, w przypadku IBS z biegunką, zwiększone spożycie błonnika może tylko zwiększyć błonnik. Oczywiście nie należy całkowicie rezygnować z błonnika, ponieważ odgrywa on ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu jelit i zapobieganiu wielu chorobom, jednak mechaniczny wzrost jego spożycia nie ma większego sensu..

Generalnie dietę należy dostosowywać indywidualnie. Dieta odpowiednia dla jednego pacjenta nie zawsze pomoże drugiemu. Dlatego lepiej zanotować, po których pokarmach najczęściej obserwuje się pojawienie się nieprzyjemnych wrażeń i objawów i wykluczyć je z diety. Pomocna jest również konsultacja z profesjonalnym dietetykiem..

Środki ludowe

W domu leczenie można przeprowadzić za pomocą ekstraktów ziołowych zakupionych w aptece lub przygotowanych samodzielnie.

  1. Napar z liści cierniowych na zaparcia. Wlej łyżkę surowców do termosu, a następnie wlej do niego szklankę wrzącej wody. Pozostaw produkt do zaparzenia, a następnie wypij pół szklanki trzy razy dziennie przez co najmniej tydzień.
  2. Nasiona babki lancetowatej mogą pomóc w zaparciach. W tym celu 2 deserowe łyżki nasion należy namoczyć w 100 ml wody przez 30 minut, po czym należy je spożyć.
  3. Skutecznie wpływają na stan pacjentów z korzeniem lukrecji, nasionami lnu, korzeniem polędwicy, kory kruszyny, owocami czeremchy, liściem borówki, nasionami ziół i kopru, kminkiem.
  4. Przy nudnościach, wymiotach i kolce jelitowej pomaga świeżo wyciśnięty sok ziemniaczany. Odwar z mieszanki mięty pieprzowej, rumianku, hydrastisu, prawoślazu, dioscorei pomoże złagodzić stany zapalne ścian, rozluźnić napięte mięśnie jelit.
  5. W przypadku biegunki czasami stosuje się napar ze skórki granatu. Łyżkę suchej skórki zalać 250 ml wrzącej wody i pozostawić na różowo. Powinien być spożywany na raz.

Fizjoterapia

Ćwiczenia są zaniedbane przez wielu pacjentów i lekarzy. Tymczasem gimnastyka lecznicza pomaga:

  • przywrócić zaburzoną regulację jelit;
  • poprawić procesy metaboliczne;
  • wyeliminować zaparcia;
  • ustabilizować układ nerwowy;
  • mają działanie tonizujące.

Pacjenci wykonują całe kompleksy ćwiczeń na ciało (skręty, zgięcia), wyciskanie brzucha (zakręty, unoszenie nóg itp.). Dodatkowo zaleca się ćwiczenia oddechowe (w tym ćwiczenia stymulujące oddychanie przeponowe), rytmiczne ściskanie-rozluźnianie zwieracza odbytu (odbytu). Systematyczne spacery, sporty na świeżym powietrzu, pływanie, bieganie dają dobry efekt.

Dla pacjentów z zaparciami pochodzenia psychogennego opracowano specjalną technikę - gimnastykę Trysseau-Bergmana, która łączy ćwiczenia oddechowe z dobrowolnymi ruchami (wysuwanie-retrakcja) ściany brzucha i nadwyrężaniem.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom ma na celu zapobieganie manifestacji jej objawów. To przede wszystkim prawidłowe podejście do żywienia. W zależności od częstości występowania objawów (zaparcia, biegunka) należy przestrzegać opisanych powyżej zasad żywieniowych.

Ważne jest codzienne picie: picie co najmniej sześciu szklanek wody dziennie pomoże znormalizować stan jelit. Jednak podczas jedzenia nie należy pić wody. Ponadto należy prowadzić spokojny tryb życia, jeśli to możliwe, zapobiegać stresującym sytuacjom, stale ćwiczyć aktywność fizyczną. Nawet elementarny spacer na świeżym powietrzu, trwający co najmniej trzydzieści minut, może poprawić stan w przypadku problemów z jelitami. Jednak powinieneś chodzić codziennie..

Potrzebujesz regularnego dobrego wypoczynku, możliwości pełnego relaksu i przywrócenia równowagi emocjonalnej. Podczas przyjmowania jakichkolwiek leków ważne jest monitorowanie stanu jelit. W przypadku naruszenia należy porozmawiać z lekarzem o możliwości wymiany leku.

Prognoza

Obecność IBS nie ma żadnego wpływu na długość życia. Prawdopodobieństwo chorób onkologicznych u pacjentów z IBS nie różni się od ryzyka wystąpienia tych chorób u osób zdrowych.

Choroba nie postępuje latami, ale jej przebieg jest przewlekły z okresowym odnawianiem się istniejących objawów. Ale całkowite i ostateczne ustąpienie choroby lub długotrwałą stabilną remisję jest możliwe tylko u jednej trzeciej takich pacjentów.

Krystyna

Artykuł jest dobry, ale powiedzmy, że ze wszystkich wymienionych leków połowa, powiedzmy, w ogóle mi nie pomaga. A jeśli to pomoże, to na krótki czas. Czasami dręczą mnie skurcze i wzdęcia. Ale weź to - pomaga mi, ale nie na długo. I nie jem potraw, które powodują zwiększone tworzenie się gazów, ale problem nadal pozostaje. W przeciwnym razie wszystko jest napisane poprawnie. I wydaje mi się, że w większości przypadków chodzi o nasze jedzenie i nerwy.

Alexander

Jeśli ból jest nieregularny, pomóc może wywar z rumianku i aromaterapia olejkiem z mięty pieprzowej, zwłaszcza jeśli przyczyną problemu jest silne podniecenie nerwowe..

Maria

Ja też miałem cały czas ból brzucha, puchło od gazów i czułem mdłości. Tradycyjna medycyna nie pomogła, więc znalazła normalne leczenie. Wypiłem kurs colofort, dobrze mi to pomogło, więc nie zwlekaj z tym problemem, wszystko da się rozwiązać.

  • Poprzedni Artykuł

    Kał przechodzi przez usta. Przyczyny wymiotów kałowych: leczenie, konsekwencje. Wymioty z przebarwieniem stolca

Artykuły O Zapaleniu Wątroby