Choroba pęcherzyka żółciowego: objawy, przyczyny, leczenie

Główny Zapalenie wyrostka robaczkowego

Choroba pęcherzyka żółciowego występuje najczęściej u osób powyżej 45 roku życia. Ponadto kobiety chorują znacznie częściej niż mężczyźni. Każda patologia tego narządu jest bezpośrednio związana ze stagnacją żółci w organizmie..

Informacje ogólne i lista chorób pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest ważnym narządem biorącym udział w procesie trawienia. Ma dwie główne funkcje. Gromadzi żółć wydzielaną przez wątrobę i reguluje jej uwalnianie do dwunastnicy.

Różne zaburzenia występujące w układzie pokarmowym mogą wywoływać choroby pęcherzyka żółciowego, takie jak:

  1. Choroba kamieni żółciowych (GSD), innymi słowy, w woreczku żółciowym tworzą się kamienie. Ich występowanie jest spowodowane zmniejszeniem produkcji kwasów żółciowych i fosfolipidów przy jednoczesnym wzroście ilości cholesterolu. Często choroba pojawia się u osób z otyłością, cukrzycą lub predyspozycjami genetycznymi.
  2. Zapalenie pęcherzyka żółciowego to proces zapalny, który rozwija się w woreczku żółciowym. Przyczyną choroby jest zablokowanie dróg żółciowych. Osoba z tą chorobą powinna być natychmiast hospitalizowana..
  3. Dyskinezy. Spośród wszystkich patologii pęcherzyka żółciowego występuje najczęściej. Dyskinezy rozwija się z naruszeniem skurczów ścian pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Patologia jest niebezpieczna, ponieważ w przypadku braku szybkiej terapii może wywołać chorobę kamicy żółciowej..
  4. Cholesteroza W przypadku tej choroby cholesterol zaczyna odkładać się na ścianach pęcherzyka żółciowego. Patologia może rozwijać się samodzielnie lub być zwiastunem kamicy żółciowej.
  5. Polipy to łagodne narośla. Lekarz podejmuje decyzję o ich usunięciu tylko w przypadkach, gdy przekraczają dopuszczalny rozmiar.
  6. Nowotwory złośliwe. Przy najmniejszym podejrzeniu należy skonsultować się z lekarzem. Tylko terminowe leczenie uratuje życie. We współczesnym świecie rak nie jest już wyrokiem.!
  7. Zapalenie dróg żółciowych to proces zapalny w drogach żółciowych. Często patologia staje się konsekwencją kamicy żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Każda z tych chorób powinna być leczona tylko przez lekarza. Samoleczenie doprowadzi do rozwoju poważnych powikłań..

Przyczyny i objawy choroby pęcherzyka żółciowego

Wiele powodów może prowadzić do pojawienia się patologii pęcherzyka żółciowego. Ale lekarze przypisują głównym następujące czynniki:

  • Proces zapalny i rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego są często wywoływane przez mikroorganizmy, takie jak paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa i gronkowce.
  • Patologiczne zmiany w woreczku żółciowym, jego wielkości lub załamaniu.
  • Niepowodzenia w odpływie żółci.
  • Patologie trzustki i wątroby.
  • Zmiana składu żółci i jej późniejsze zagęszczenie.
  • Infekcje infekcyjne.
  • Zakłócenie procesów metabolicznych.
  • Połknięcie pasożytów (lamblioza).

Niezależnie od tego, jaki czynnik wywołał rozwój choroby, wszystkie naruszenia w pracy pęcherzyka żółciowego mają podobne objawy. Głównym objawem jest ból pod prawym żebrem, z którego nie pomaga nawet przyjmowanie środków przeciwbólowych. Ponadto w przypadku kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego objawy są bardziej wyraźne niż w przypadku innych patologii. Po jedzeniu często pojawiają się nieprzyjemne doznania. Ponadto istnieje wiele typowych objawów, dzięki którym można rozpoznać choroby pęcherzyka żółciowego:

  • nudności wymioty;
  • uczucie gorzkiego smaku w ustach;
  • zaburzenia jelitowe;
  • wzrost temperatury;
  • brak apetytu;
  • nagła utrata masy ciała;
  • przebarwienie moczu i kału;
  • swędząca skóra;
  • rozwój żółtaczki;
  • bezsenność.

Uzyskanie żółtaczkowego zabarwienia skóry bezpośrednio wskazuje, że w wątrobie zachodzi również proces zapalny. Wymienione objawy mogą się różnić w zależności od konkretnej choroby. A niektóre z nich mogą być całkowicie nieobecne..

Metody diagnostyczne

Same objawy nie wystarczą do zidentyfikowania konkretnej choroby. Często obraz kliniczny może być niekompletny lub zamazany. Zwykle chory nie zwraca szczególnej uwagi na wymienione objawy przed wystąpieniem ataku.

Ciekawe, że przed momentem zaostrzenia badania moczu i krwi mogą mieć absolutnie normalne wskaźniki. Ale w momencie ataku poziom leukocytów we krwi wzrasta, a analiza biochemiczna, dzień później, wskazuje na obecność kwasu żółciowego i wzrost bilirubiny. Ponadto w moczu obserwuje się również obecność podwyższonej bilirubiny, ale w kale jej ilość spada.

Dlatego w celu ustalenia dokładnej diagnozy stosuje się następujące rodzaje badań:

  1. Ultradźwięk. Ta metoda badania pomaga określić obecność kamieni, zapalenia pęcherzyka żółciowego czy guzów różnego pochodzenia. Ale jeśli pacjent ma ciężkie wzdęcia, trudno jest to wykonać.
  2. Intubacja dwunastnicy. Podczas badania do dwunastnicy wprowadza się cienką rurkę, za pomocą której pobiera się żółć. Następnie żółć jest sprawdzana pod kątem elementów zapalnych i atypowych komórek..
  3. CT i MRI. Te metody mogą wykrywać kamienie nawet o mikroskopijnych rozmiarach..
  4. Cholescintigraphy. Procedura, która pozwala określić ruch żółci w organizmie. Jest wykonywany, jeśli podejrzewasz zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  5. Biopsja. Badanie mające na celu identyfikację komórek nowotworowych.

Dopiero po potwierdzeniu diagnozy lekarz będzie mógł przepisać właściwe leczenie.

Leczenie chorób pęcherzyka żółciowego lekami

Warunkiem leczenia jest przyjmowanie leków. Leki pomagają zapobiegać atakowi. Wybór konkretnego leku należy do lekarza prowadzącego. Specjalista może przepisać następujące grupy leków:

  • hepatoprotektory;
  • leki przeciwzapalne;
  • leki żółciopędne;
  • toniki.

Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwbólowych na patologie pęcherzyka żółciowego. Działają w tych przypadkach raczej słabo, ale mogą wywołać wrzód żołądka lub zamazać obraz kliniczny podczas diagnozy. Aby zmniejszyć ból, lekarz przepisuje leki przeciwskurczowe, na przykład Drotaverin lub Mebeverin.

Leki choleretyczne są stosowane tylko w przypadku braku ataku. W przeciwnym razie ich działanie może tylko zaszkodzić pacjentowi. Leki z grupy hepatoprotekcyjnej są przepisywane wszystkim pacjentom z patologiami pęcherzyka żółciowego. Oprócz walki z chorobą podstawową pomagają wspierać wątrobę i jej funkcje. Toniki są przepisywane na kursach i pomagają normalizować funkcje pęcherzyka żółciowego.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego

Cholecestomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego jest zwykle wykonywane w przypadku kamicy żółciowej. Interwencja chirurgiczna odbywa się na dwa sposoby:

  • bez wykonania nacięcia - endoskopowo;
  • poprzez nacięcie otrzewnej - laparotomicznie.

Usunięcie endoskopowe jest operacją delikatniejszą i nowocześniejszą. Laparotomię wykonuje się tylko w przypadkach, gdy nie można usunąć pęcherzyka żółciowego w inny sposób. Na przykład z powikłaniami zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Operacje są realizowane zarówno zgodnie z planem, jak i pilnie. Wskazaniem do pilnej operacji jest zaostrzenie kamicy żółciowej, którego nie można powstrzymać lekami. Operacja jest rutynowo wykonywana w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej i innych patologii w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanego efektu.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent musi przestrzegać specjalnej diety i przyjmować leki przepisane przez lekarza. Między posiłkami powinny być wyraźne przerwy, w przeciwnym razie wątroba może zostać uszkodzona przez żółć, która dostała się do pęcherzyka żółciowego przed operacją.

Odżywianie i dieta

Kluczowe jest przestrzeganie określonej diety w przypadku patologii pęcherzyka żółciowego. Wszelkie błędy w żywieniu mogą natychmiast wywołać zaostrzenie choroby. Przez cały okres remisji pacjent musi odmawiać tłustych, pikantnych i wędzonych potraw. Ale płyn można pić bez żadnych ograniczeń..

Przerwa między posiłkami nie powinna przekraczać trzech godzin. Należy spożywać w małych porcjach. Ten stan jest szczególnie ważny dla pacjentów z usuniętym woreczkiem żółciowym. Zakaz dotyczy tłustej żywności pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Picie alkoholu jest całkowicie zabronione.

W przypadku zaostrzenia choroby nie należy jeść żadnych pokarmów, dopóki atak nie zostanie całkowicie wyeliminowany. Te same zasady dotyczą płynów. Jeśli jesteś bardzo spragniony, możesz zwilżyć usta wodą. Po zatrzymaniu ataku pacjentowi podaje się pokarm w małych ilościach. Na przykład możesz zjeść kilka łyżeczek zupy jarzynowej i napić się herbaty bez cukru. Płynna lepka owsianka jest wprowadzana do diety zaledwie dwa dni po zaostrzeniu. Następnie po kolejnych 7 dniach pacjentowi przepisuje się specjalną dietę 5A. Pacjent powinien odmówić przyjęcia następujących produktów:

  • tłuszcze zwierzęce i roślinne;
  • napój gazowany;
  • Kawa;
  • kakao;
  • czekolada;
  • marynaty;
  • ciasta i świeży chleb;
  • alkohol;
  • słodycze;
  • tłuste mięso i ryby;
  • ogórki konserwowe;
  • wędliny;
  • lody.

Prawidłowa dieta na choroby pęcherzyka żółciowego opiera się na jedzeniu zup warzywnych, lepkiej owsianki, gotowanej na parze ryby rzecznej, chudego mięsa, gotowanych i pieczonych warzyw. W przypadku kamicy żółciowej korzystne będzie całkowite odrzucenie mięsa i użycie warzyw, owoców i suszonych owoców.

Wiele czynników może wywołać pojawienie się chorób pęcherzyka żółciowego, których prawie nie można całkowicie wykluczyć. Jednak utrzymanie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków i tłustych potraw pomoże czasami zmniejszyć ryzyko rozwoju takich patologii. Nie leczyć samemu, przy wielu chorobach zagraża to nie tylko rozwojowi powikłań, ale także prowadzi do śmierci.

Woreczek żółciowy - gdzie być i jak go leczyć?

Woreczek żółciowy jest ważnym narządem trawiennym, w którym gromadzona jest żółć, która jest stopniowo wydzielana do światła dwunastnicy.

Takie procesy przyczyniają się do aktywacji enzymów niezbędnych do emulgowania tłuszczów, resorpcji cząsteczek białka. Często ból woreczka żółciowego po jedzeniu jest jedynym objawem patologicznych zmian w narządzie trawiennym. Jednak wielu pacjentów nie zwraca wystarczającej uwagi na ten objaw..

Dlatego musisz dokładnie wiedzieć, gdzie znajduje się pęcherzyk żółciowy i jak boli..

Gdzie jest woreczek żółciowy?

Ten organ, przypominający gruszkę, znajduje się na dolnej powierzchni wątroby, w której wytwarzana jest żółć, która następnie dostaje się do pęcherza. Ponadto płyn dostaje się do dwunastnicy, gdzie bierze udział w procesie trawienia. Działa silnie niszcząco, dlatego w normalnym stanie organizmu nie wchodzi w kontakt ani z jelitami, ani trzustką..

Główną rolą narządu jest przechowywanie żółci do momentu, gdy pokarm zacznie dostawać się do żołądka. Płyn ten działa antybakteryjnie, zapobiegając procesom gnicia w jelitach, pomaga w rozkładzie tłuszczów, poprawia przyswajanie białek i węglowodanów. Wzmacnia funkcje motoryczne i wydzielnicze jelita cienkiego, zmniejsza zwiększoną kwasowość soku żołądkowego, działa bakteriostatycznie.

Gdzie boli woreczek żółciowy?

Po prawej stronie pod żebrami, ale ból może przejść do pleców, do okolicy za prawym obojczykiem, pod łopatką, do dolnej części pleców.

Jak boli woreczek żółciowy?

Główny objaw każdej choroby charakteryzuje się różnicą w objawach stanów pacjenta. Głównymi prowokatorami zespołu bólowego są następujące anomalie:

  • zaburzenia metaboliczne w organizmie;
  • obecność przewlekłych, nowo nabytych chorób;
  • procesy zapalne zlokalizowane w pęcherzu i przewodach;
  • kontuzje;
  • obecność patologii o charakterze wrodzonym.

Jak boli woreczek żółciowy? Dowiedz się więcej o zespołach bólowych poniżej..

Kamica żółciowa

Rozwojowi choroby sprzyjają zaburzenia metaboliczne organizmu, zmiana konsystencji żółci, niezrównoważone odżywianie, niewystarczająca aktywność fizyczna, zwiększona masa ciała, zaburzenia równowagi hormonalnej. Intensywność zespołu bólowego zależy bezpośrednio od liczby, skali kamieni w pęcherzu i miejsca lokalizacji. Początkowe etapy choroby charakteryzują się powolną obecną symptomatologią, która następnie znacznie się zwiększa.

W takim przypadku pojawiają się następujące objawy kamicy żółciowej:

  • lekkie odczucia cięcia po prawej stronie podbrzusza, promieniujące do okolicy łopatki, stawu barkowego, ramienia;
  • pragnienie wymiotów;
  • uczucie pełności w jamie brzusznej, zwiększona produkcja gazów;
  • gorzki smak w ustach.

Podczas nakładania się dróg żółciowych przez substancje kamieniste pojawia się ostry, nieznośny ból, który nasila się podczas westchnienia, zmiany pozycji ciała. Dość często temu stanowi towarzyszą nudności, uwolnienie wymiotów. Nadmierny wysiłek fizyczny, drżenie podczas jazdy komunikacją miejską, ostre zakręty ciała mogą wywołać nieprzyjemne objawy.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholesteroza

Proces zapalny, który tworzy się w błonie śluzowej narządu. Głównymi przyczynami patologii są niedożywienie, choroby dróg żółciowych (obecność kamieni w pęcherzu), procesy zapalne rozwijające się w sąsiednich narządach.

Wraz z ostrym rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego występują następujące stany:

  • wycinanie wrażeń w wątrobie;
  • hipertermia (do 39-40 stopni);
  • patologiczne zmiany w pracy układu pokarmowego (nudności, wymioty, odbijanie, zaburzenia stolca);
  • wysychanie błony śluzowej jamy ustnej;
  • gorączkowe warunki;
  • zwiększone zmęczenie.

W przewlekłej fazie choroby dochodzi do remisji, nawrotów. W początkowej fazie choroby praktycznie nie ma dyskomfortu, możliwe są okresowe ataki nudności, osłabienie, tępy ból w prawym podżebrzu.

Skręcony pęcherzyk żółciowy

Załamanie pęcherzyka żółciowego wskazuje na zmniejszenie zdolności funkcjonalnych narządu. Następujące patologie przyczyniają się do zginania:

  • wrodzone nieprawidłowości budowy anatomicznej;
  • deformacja, przemieszczenie sąsiednich narządów w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • patologiczne powiększenie wątroby.

Patologii towarzyszą stany takie jak:

  • nacięcia w dolnej części brzucha;
  • pragnienie wymiotów;
  • ogólne zatrucie organizmu, któremu towarzyszą nudności, osłabienie;
  • zwiększone pocenie się;
  • gromadzenie się gazów w jelitach.

Początek patologii wywołuje rozwój zapalenia trzustki, wrzodu żołądka, powstawania nadżerek na błonach śluzowych żołądka, kamicy żółciowej. Choroba jest niebezpieczna z ryzykiem pęknięć, które mogą uwolnić płyn wydzielniczy do jamy brzusznej.

Dyskinezy

Dyskineza dróg żółciowych jest naruszeniem wydzielania płynu wydzielniczego z powodu nieprawidłowego działania dróg żółciowych, samego narządu. Chorobę wywołują częste stresujące sytuacje, w których pacjent jest ciężka praca fizyczna, brak diety.

Początkowy etap choroby nie charakteryzuje się szczególnie wyraźnymi objawami. Dalszy rozwój przejawia się w następujących warunkach:

  • bóle o ciągnącym, obolałym charakterze, zlokalizowane w prawym podżebrzu;
  • trwała utrata apetytu;
  • obecność odbijania, któremu towarzyszy gorzki smak;
  • nudności;
  • wzdęcia.

Guz

Objawy charakterystyczne dla narośli nowotworowych pojawiają się w zależności od ciężkości patologii. We wczesnych stadiach chorób onkologicznych ból nie występuje.

Kolejne etapy charakteryzują się następującymi objawami:

  • wyraźne odczucia bólu, których nie można zatrzymać za pomocą leków przeciwskurczowych;
  • zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego, któremu towarzyszy rozstrój jelit;
  • zażółcenie skóry;
  • nagła utrata masy ciała;
  • nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej, któremu towarzyszy gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.

Komplikacje

Problemy z żółcią mogą mieć poważne konsekwencje:

  1. Phlegmon - naruszenie przepływu krwi do chorego narządu, co prowadzi do śmierci ścian i niebezpieczeństwa pęknięcia.
  2. Żółtaczka pojawia się, gdy nadmiar pigmentu bilirubiny w organizmie jest spowodowany zatkaniem przewodów. Prowadzi do zażółcenia skóry i białek oczu.
  3. Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. W wielu przypadkach to kamienie stają się jego przyczyną, na szczęście ta forma patologii nie jest najgroźniejsza. W przypadku zapalenia trzustki górna część brzucha może boleć w środku lub po lewej stronie.
  4. Sepsa to ogólna infekcja organizmu drobnoustrojami. Dzieje się tak z powodu wnikania chorobotwórczych bakterii z przewodów do krwi. Objawy to wysoka gorączka, niskie ciśnienie krwi, dreszcze, wzrost liczby leukocytów..
  5. Niedrożność jelit może być spowodowana dostaniem się dużego kamienia do jelita cienkiego.
  6. Przetoki to otwory między sąsiednimi pustymi narządami. Pojawiają się, gdy kamień uszkadza miękkie tkanki przewodu, jelita cienkiego lub żołądka. Jeśli integralność otrzewnej zostanie zakłócona, prowadzi to do zapalenia otrzewnej..

Diagnostyka

Główną metodą badawczą jest ultradźwięki. Bada się woreczek żółciowy, wątrobę i inne narządy jamy brzusznej. Technika pozwala zidentyfikować wzrost wielkości, nieprawidłową strukturę, obecność nowotworów, zagęszczenie, stagnację procesów. Aby wyjaśnić obraz, można zalecić dodatkowe badanie MRI, CT. Jeśli podejrzewa się raka, wykonuje się biopsję, laparoskopię. Ponadto w razie potrzeby zalecana jest fluoroskopia..

Pamiętaj, aby do analizy wziąć krew, mocz i kał. Ogólne badanie krwi pozwala określić obecność procesu zapalnego. Biochemiczna ocena pracy trzustki, wątroby, obecności przeciwciał przeciwko pasożytom, szkodliwym mikroorganizmom i nie tylko. Analizując mocz, określa się funkcjonowanie narządów moczowych. Analiza stolca pozwala ocenić pracę przewodu pokarmowego.

Co zrobić, jeśli boli woreczek żółciowy: pierwsza pomoc

Istnieje kilka metod łagodzenia bólu pęcherzyka żółciowego bez leków. Aby złagodzić stan zdrowia i usunąć kolkę żółciową u osoby, pomoże:

  1. Odpoczynek w łóżku - musisz położyć się na prawym boku, możesz podłożyć kolana.
  2. Ciepła kąpiel - trwać 15 minut, a następnie nałożyć zimny kompres na bolące miejsce. Ciepło odpręża, a zimno łagodzi stany zapalne.
  3. Ciepły kompres z olejem rycynowym - nasącz tkaninę, nałóż na bolące miejsce, zawiń od góry folią. Zachowaj 30 minut.
  4. Herbatka z kurkumy - zaparz korzeń rośliny w 1 litrze wody, wypij bulion 3 razy dziennie, 250 ml. Kurkuma szybko oczyści pęcherz z nadmiaru żółci, dzięki czemu ból ustąpi.

Leczenie

Poniżej znajdują się leki, które lekarz zwykle przepisuje na różne choroby układu żółciowego.

  1. Na kamicę żółciową - leki poprawiające odpływ żółci, takie jak Ursofalk i Choludexan. Warto przestrzegać odpoczynku w łóżku i diety. Ponadto eksperci często przepisują leki normalizujące napięcie układu pokarmowego. Od środków przeciwbólowych otrzymasz receptę na silne leki - ketany, promedol lub inne.
  2. Na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, przeciwskurczowe (mebeweryna), enzymy poprawiające układ pokarmowy (Creon, Penzital, Mezim). Pozostań w łóżku przez pierwszy tydzień leczenia.
  3. Z dyskinezy dróg żółciowych - środki uspokajające, leki normalizujące napięcie układu pokarmowego (Nosh pa, drotaverin), niektóre zioła (arnika, nieśmiertelnik) i środki wydzielające żółć (sorbitol, pokarm trawienny).
  4. Przy ostrym zapaleniu dróg żółciowych - antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeciwskurczowe (Duspatalin), enzymy trawienne, przeciwgorączkowe (Paracetamol, Nurofen) i silne leki przeciwbólowe.

Jeśli metody nowoczesnej terapii nie są w stanie pokonać dolegliwości, a stan pacjenta nie poprawił się zauważalnie, jedynym wyjściem jest operacja. Usunięcie pęcherzyka żółciowego można również przeprowadzić w przypadku rozpoznania obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Istnieją dwie metody wycięcia pęcherzyka żółciowego: nacięcie jamy brzusznej lub mniej traumatyczna laparoskopia.

Odżywianie

Dieta jest przepisywana w celu rozładowania przewodu żołądkowo-jelitowego i zapobiegania powikłaniom. Bez tego bardzo trudno jest wyleczyć stan zapalny pęcherza. Dieta numer 5 jest uważana za idealną:

  1. Obfite, regularne, częste picie - minimum 1,5 litra dziennie dla osoby dorosłej.
  2. Całkowite odrzucenie tłustych potraw, przypraw, konserw, kiełbas i mąki.
  3. 5 posiłków dziennie. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach. Objętość na jedną dawkę jest równa garści.
  4. Wykluczenie z diety napojów alkoholowych.
  5. Podstawą menu są zboża, buliony warzywne, sałatki, owoce, naturalne soki, chude mleko.

Jak leczyć pęcherzyk żółciowy

O tym, jak leczyć woreczek żółciowy, decyduje tylko lekarz prowadzący, w zależności od diagnozy, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych, a także ciężkości stanu pacjenta. W takim przypadku stosuje się nie tylko leki, ale także alternatywne leczenie.

Przyczyny zapalenia i ich objawy

W przeważającej liczbie sytuacji proces zapalny w naturalnym zbiorniku organizmu jest wywoływany przez kamicę żółciową. W obecności kamienia nazębnego w jamie narządu dochodzi do uszkodzenia jego ścian lub trudności w odpływie żółci. U wielu pacjentów dochodzi do rozwoju w wydzielaniu procesu zakaźnego - E. coli, gronkowiec, paciorkowiec. Te czynniki chorobotwórcze dostają się do pęcherza wraz z krwią lub płynem limfatycznym..

Również zapalenie i oznaki choroby mogą być wywoływane przez zmiany pasożytnicze. Ten stan może być spowodowany przeniesieniem substancji enzymatycznych z trzustki do jamy żółciowej. Sytuację tę obserwuje się przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Następujące czynniki są bezpośrednio związane z rozwojem ostrego stanu zapalnego narządu:

  • Obecność wrodzonych anomalii w narządach układu żółciowego.
  • Zginanie kanałów.
  • Mechaniczne uszkodzenie narządu.
  • Obecność procesów nowotworowych.
  • Różne dysfunkcje w procesach metabolicznych, na przykład, jeśli wcześniej zdiagnozowano niewyrównaną cukrzycę lub postępującą miażdżycę.
  • Brak normalnej diety, na przykład przedłużający się post, suche przekąski, zbyt duże odległości między posiłkami.
  • Trudności w opróżnianiu przewodu pokarmowego.
  • Prowadzi siedzący tryb życia.
  • Okres noszenia dziecka.
  • Reakcje alergiczne.
  • Związane z wiekiem zmiany w mikrokrążeniu płynu krwi.
  • Dla osób cierpiących na chorobę osadu żółciowego pęcherzyka żółciowego spowodowaną niewłaściwą dietą i odkładaniem się cholesterolu.
  • Rodzaje chorób

Główne rodzaje chorób narządów obejmują:

  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się zablokowaniem przewodów, żółć nie może w pełni wyjść, pojawiają się odpowiednie objawy. Kamienie żółciowe, szczególnie duże, wymagają natychmiastowego leczenia w warunkach szpitalnych i, jeśli to konieczne, leczenia chirurgicznego.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego o przewlekłej genezie. Charakteryzuje się powolnym rozwojem, niewyraźnymi objawami, może ustąpić samoistnie lub przejść do fazy zaostrzenia.
  • Dyskinezy dróg żółciowych. Kluczowymi objawami tej choroby są: zespół bólowy prawej strony, nudności lub niestrawność. Sama ta choroba nie jest bardzo niebezpieczna, jej powikłania są niebezpieczne. Ten stan funkcjonalny często kończy się rozwojem pęcherzyka żółciowego.
  • Choroba kamieni żółciowych. Główną cechą jest tworzenie się kamieni w jamie narządu lub jego kanałach. Ta choroba może pozostawać w stanie „hibernacji” do czasu, aż złogi zaczną się przemieszczać. Towarzyszy mu atak kolki, który objawia się intensywnie wyrażanymi bolesnymi odczuciami o charakterze spastycznym lub uporczywym, nudnościami, goryczą w jamie ustnej, napadami nudności lub wymiotów, odbijaniem, rozstrojem przewodu pokarmowego.
  • Polip dróg żółciowych. To jest rzadkie. Aż do określonego rozmiaru się nie pokazuje. Ale kiedy jego rozmiar staje się barierą dla odpływu żółci, pojawia się ból w prawym podżebrzu, rozciąganie ścian pęcherza, objawy dyspeptyczne.

Jak traktować

Wszystkie skuteczne środki w celu trwałego wyleczenia procesu zapalnego powinny być przepisane tylko przez lekarza prowadzącego po wstępnych badaniach diagnostycznych - laboratoryjnych i instrumentalnych. W przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne jest właściwe odżywianie..

  • leki poprawiające odpływ i krążenie żółci - holosas, allochol,
  • wywary na bazie roślin leczniczych poprawiające odpływ wydzieliny,
  • leki przeciwskurczowe - drotaverin, baralgin, jeśli występuje silny zespół bólowy,
  • często przepisywane są leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.

Stosowane są również środki ludowe. Ale medycyna tradycyjna jest tylko metodą pomocniczą w realizacji środków terapeutycznych.

W wielu przypadkach lekarze zalecają bardziej radykalną interwencję w celu wyeliminowania stagnacji żółci - procedurę zwaną tubażem. Jego zadaniem jest przepłukanie przewodów i aktywacja produkcji wydzielin. Odbywa się to za pomocą specjalnych urządzeń - sondy.

Ponadto lekarz może przepisać procedurę zwaną ślepą rurką. Możesz to zrobić samodzielnie w domu. Ale tylko za zgodą lekarza. Przed śniadaniem wypij kilka szklanek wody mineralnej lub wywaru ziołowego, a następnie połóż podkładkę grzewczą po prawej stronie, przyjmij pozycję poziomą. Jeśli efekt jest pozytywny, wypróżnienia będą miały zielone zanieczyszczenia żółci. Liczba takich sesji jest przepisywana tylko przez lekarza prowadzącego. Niemożliwe jest przeprowadzenie takiego leczenia w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie, jeśli występuje wrzód.

W przypadku ostrego procesu zapalnego wszystkie środki terapeutyczne należy przeprowadzać wyłącznie w warunkach szpitalnych. Ponieważ pacjent musi wstrzykiwać leki przez wlew i wstrzyknięcie domięśniowe. Na początek organizm jest odtruwany, wprowadzane są leki przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe. Ze skutecznością efektu terapeutycznego operacja może nie zostać wykonana. Ale taką decyzję w każdym konkretnym przypadku podejmuje tylko lekarz, biorąc pod uwagę wyniki badań instrumentalnych - badanie ultrasonograficzne, radiografię, tomografię komputerową, ponieważ konieczne jest określenie lokalizacji konglomeratu i jego wielkości.

Aby złagodzić silny ból, stosuje się następujące leki: drotawerynę, papawerynę, platifilinę. Zwykle lekarze przepisują antybiotykoterapię w celu zaostrzenia. Wybór leków dokonywany jest indywidualnie dla każdego przypadku. Przepisywane są leki choleretyczne - allochol, cholenzym. Takie fundusze można przyjmować przez długi czas, dawkę i czas trwania kursu wybiera specjalista. Z ich pomocą możesz całkowicie wyleczyć chorobę..

Do leczenia procesu zapalnego stosuje się leki, których zadaniem jest zwiększenie produkcji żółci i zmniejszenie jej gęstości, rozrzedzenie jej w celu ułatwienia jej odpływu. Aby przywrócić wątrobę i jej podstawowe funkcje, równolegle z leczeniem pęcherzyka żółciowego w domu, przepisuje się leki w celu przywrócenia komórek wątroby - hepatoprotektorów. Oprócz odbudowy hepatocytów przyczyniają się do odpływu żółci:

Aby poprawić proces trawienia i złagodzić stany zapalne narządów, które występują w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, konieczne jest przyjmowanie preparatów enzymatycznych - pankreatyny, kreonu, mezimu, festalu.

Dieta do leczenia

Warunkiem leczenia przewlekłej postaci procesu zapalnego jest przestrzeganie odpowiednio skomponowanej diety. Wędzone, pikantne i smażone potrawy, przetwory, wędliny, podroby, napoje zawierające etanol i napoje gazowane powinny być całkowicie wyłączone z codziennego menu..

W menu powinny znaleźć się sfermentowane produkty mleczne, sałatki, warzywa, owoce, buliony na chudym mięsie czy rybach. Produkty mięsne i rybne należy spożywać wyłącznie w postaci gotowanej. Zaleca się picie niegazowanej wody mineralnej, herbat ziołowych, kompotów. Dobrze jest jeść zieleninę, twarożek, błonnik w proszku lub ostropest plamisty.

Leczenie środkami ludowymi

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego alternatywne metody leczenia obejmują stosowanie wywarów i herbat z roślin leczniczych, które mają działanie przeciwzapalne, bakteriobójcze i żółciopędne. Przydatne są również środki ludowe, takie jak płatki owsiane, zaleca się ich spożywanie codziennie rano. W przypadku deformacji pęcherzyka żółciowego leczenie obejmuje tylko dietę i stosowanie leków w celu odprowadzenia płynu. Leczenie środkami ludowymi polega na stosowaniu naparów, wywarów, kropli.

Sałatka z mniszka lekarskiego jest skuteczna. Używa się świeżej masy liściastej, oblanej wrzącą wodą, dodaje się drobno posiekane jajko na twardo. Jest smaczne i zdrowe.

Kolejnym skutecznym przepisem jest wywar na bazie berberysu i liści orzecha włoskiego. Ale taki środek może być stosowany tylko wtedy, gdy nie ma zespołu hipertermii i bólu. Ten lek pomaga złagodzić stan zapalny..

Leczenie odbywa się za pomocą wywaru na bazie buraków. Ta opcja leczenia pomaga rozbić drobne złogi, sprzyja ich wydalaniu z organizmu. Ale terapia jest długa, trwa ponad miesiąc.

Innym przepisem przeciwzapalnym jest wywar na bazie glistnika. Zalej wrzącą wodą suche pokruszone surowce. Pozwól parzyć, aż całkowicie ostygnie, przecedzić przez gazę. Pij na pusty żołądek, popijaj przed posiłkami rano i wieczorem.

Zioła żółciowe

Jak szybko i skutecznie leczyć woreczek żółciowy, powinien zasugerować prowadzący specjalista. Leczenie woreczka żółciowego ziołami powinno odbywać się tylko po wcześniejszej konsultacji. Tylko lekarz powinien opracować prawidłowy schemat leczenia. A stosowanie wywarów ziołowych i naparów na woreczek żółciowy powinno być jedynie pomocnicze w terapii ważnego narządu. Przy zaostrzeniu przewlekłej dolegliwości takie zioła są używane na woreczek żółciowy: glistnik, mięta, melisa, jedwab kukurydziany.

Z nich możesz przygotować napary, wywary i nalewki. W wyniku ich stosowania można zmniejszyć bolesne odczucia w okolicy prawego podżebrza. Ale przygotowując takie produkty, zdecydowanie powinieneś używać tylko świeżych składników lub suszonych. Codziennie musisz przygotować nowy środek, nie używaj wczoraj.

Najczęstsze choroby pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego są bardzo częste. Część osób dowiaduje się o roli pęcherzyka żółciowego w trawieniu i o tym, gdzie się znajduje, dopiero w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania narządu i pojawienia się bólu w okolicy pęcherzyka żółciowego.

Jakie są choroby pęcherzyka żółciowego?

Narząd znajduje się pod wątrobą, z którą jest połączony systemem rurek (przewodów). Żółć to sekret wątrobowy biorący udział w rozkładaniu i wchłanianiu tłuszczów. Woreczek żółciowy służy jako zbiornik do jego przechowywania i wydalania.

Warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego aktywnie działa, kurczy się, wpycha żółć do dwunastnicy. Kiedy złożona praca usuwania żółci w układzie żółciowym zostaje zakłócona. W którym wchodzi woreczek żółciowy i przewody, występują różne choroby pęcherzyka żółciowego.

Niektóre są komplikacjami dla innych.

Choroby pęcherzyka żółciowego różnią się objawami, przyczynami i strukturą..

Istnieją następujące grupy chorób:

  1. Dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje z powodu naruszenia funkcji kurczliwej pęcherzyka żółciowego. Istnieją dyskinezy hipomotoryczne i hipermotoryczne. W pierwszym przypadku pęcherzyk żółciowy praktycznie się nie kurczy, co prowadzi do stagnacji żółci. W drugim przypadku występują zwiększone skurcze. Przyczyną rozwoju dyskinez mogą być zaburzenia neuropsychiatryczne, nieprzestrzeganie diety i nadużywanie pokarmów o wysokiej zawartości cholesterolu, a także czynnik dziedziczny.
  2. Choroba kamicy żółciowej charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w woreczku żółciowym, które mogą różnić się składem chemicznym, rozmiarem i kształtem. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że kamień, który utknął w przewodzie żółciowym, zagraża życiu. W niektórych przypadkach wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, w której można usunąć nie tylko same kamienie, ale także cały pęcherzyk żółciowy. Kamica żółciowa powoduje powikłania, obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  3. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego wywoływaną przez bakterie, pasożyty, niezdrową żywność i inne czynniki. Proces zapalny może powodować zastój żółci, zmiany w jej składzie chemicznym i powstawanie kamieni.
  4. Łagodne i złośliwe nowotwory woreczka żółciowego wymagają interwencji chirurgicznej. Zachowawcza terapia nowotworów jest nieskuteczna. Polipy są łagodnymi naroślami na błonie śluzowej narządu, istnieją różne typy: zapalne, cholesterol, gruczolaki itp. Związane z wiekiem zmiany i zaburzenia na poziomie komórkowym mogą być przyczyną rozwoju narośli. Rak pęcherzyka żółciowego występuje z powodu złośliwych narośli. Niebezpieczne przez proliferację przerzutów w wątrobie i jelitach.

Jak rozpoznać chorobę: oznaki i objawy

Trudno jest określić, która konkretna choroba dotknęła pęcherzyka żółciowego, tylko na podstawie objawów klinicznych.

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego są podobne:

  • Ból w prawym podżebrzu spowodowany bólem woreczka żółciowego,
    promieniujące pod łopatką lub obojczykiem. Zespół bólowy może się pogorszyć po spożyciu tłustych potraw. W przypadku kamicy żółciowej charakterystyczne są bóle napadowe, które są spowodowane przemieszczaniem się kamienia z pęcherzyka żółciowego do przewodów. Kolka żółciowa może ustąpić, gdy kamień dostanie się do jelit lub gorzej, jeśli utknie w przewodzie.
  • Zaburzenia trawienia mogą objawiać się utratą apetytu, zaburzeniami stolca (luźnymi stolcami lub zaparciami), nudnościami lub wymiotami.
  • Gorzki smak w ustach lub gorzkie odbijanie.
  • Zaczerwienienie języka.
  • Bogaty żółty lub brązowy mocz i lekki stolec.
  • Żółty odcień skóry.

Metody diagnostyczne

Aby przepisać kompetentne leczenie, konieczne jest wyjaśnienie diagnozy. Kontrola wzrokowa i zbieranie informacji nie ogranicza się do.

Dodatkową diagnostykę przeprowadza się za pomocą:

  • Ogólne i biochemiczne badania krwi. Zwiększona zawartość leukocytów i bilirubiny oraz zmiana wskaźnika ESR wskazują na zaburzenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego..
  • Intubacja dwunastnicy. Część kompleksowego badania, która jest trudna dla pacjenta, ale pouczająca dla lekarza. Za pomocą sondy wprowadzonej do dwunastnicy uzyskuje się informacje o składzie chemicznym żółci, obecności śluzu i leukocytów.
  • USG jamy brzusznej jest główną metodą diagnostyczną potwierdzającą rozpoznanie. Najczęściej to na USG pacjent przypadkowo dowiaduje się o obecności patologii w pęcherzyku żółciowym.
  • RTG z kontrastem. Za pomocą takiego badania wyjaśnia się rozmiar narządu i obecność w nim deformacji..
  • Konieczna jest biopsja ścian pęcherza żołądkowego w celu wykrycia komórek rakowych.
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Za ich pomocą możesz uzyskać informacje o nawet małych formacjach wewnątrz pęcherzyka żółciowego..

Podstawy leczenia pęcherzyka żółciowego

Terapia określonej choroby jest czysto indywidualna.

W leczeniu jednej dolegliwości wystarczy przestrzegać diety niskocholesterolowej. Drugi jest traktowany tylko operacyjnie.

Ale istnieją ogólne zasady dotyczące wszystkich chorób pęcherzyka żółciowego:

  • Dieta mająca na celu obniżenie poziomu cholesterolu w organizmie. Najczęściej stosuje się dietę nr 5 według Nevzora, która polega na włączeniu do diety niskotłuszczowych odmian mięs i ryb, sfermentowanych przetworów mlecznych i owoców, gotowanie w „zdrowy” sposób.
  • Ułamkowe spożycie żywności, co oznacza unikanie przekąsek. Pięć małych posiłków dziennie, jedząc ciepłe potrawy.
  • Leczenie lekami: przeciwskurczowymi, przeciwbakteryjnymi i żółciopędnymi.
  • Fizjoterapia.

Prognozy dotyczące choroby

Choroby pęcherzyka żółciowego leczy gastroenterolog.

Terapia nieskomplikowanych dolegliwości prowadzona jest pod jego kierunkiem do całkowitego wyzdrowienia. W przypadku powikłań kontrolę przejmują chirurdzy. Kto może przeprowadzić mało traumatyczne operacje lub całkowicie usunąć pęcherzyk żółciowy (cholecystektomia).

Najczęściej wykonywany jest przy kamicy żółciowej, polipach i nowotworach złośliwych..

Pierwsze objawy problemów z woreczkiem żółciowym

Jak na filmie pojawiają się pierwsze objawy choroby pęcherzyka żółciowego.

Główne objawy problemów z woreczkiem żółciowym

Jednym z najczęstszych problemów przewodu pokarmowego w dzisiejszych czasach jest patologia pęcherzyka żółciowego. Ból w górnej prawej części brzucha to tylko jeden z objawów choroby pęcherzyka żółciowego. Są inne objawy, o których warto wiedzieć, aby na czas zgłosić się do lekarza i zapobiec groźnym powikłaniom..

Wątroba i woreczek żółciowy

Twoja wątroba i woreczek żółciowy mogą długo cierpieć w ciszy i nawet nie myślisz o ich zdrowiu, dopóki nie pojawią się ból lub problemy z trawieniem. Woreczek żółciowy jest bardzo mały jak na cały organizm, ma kształt gruszki i znajduje się w prawym górnym rogu brzucha, pod wątrobą. W rzeczywistości jest to magazyn płynu trawiennego - żółci. Kiedy jesz tłuste potrawy, twoja wątroba wytwarza żółć - gęsty, lepki, żółto-zielony płyn, który pomaga organizmowi rozkładać tłuszcze, wchłaniać rozpuszczalne w tłuszczach witaminy i niektóre minerały oraz syntetyzować i wydalać cholesterol (jak cholesterol wpływa na układ nerwowy - czytaj tutaj).

Żółć jest syntetyzowana w komórkach wątroby, spływa przewodami i gromadzi się w woreczku żółciowym, a następnie jest uwalniana do jelita cienkiego przez przewód żółciowy wspólny - przewód żółciowy wspólny (jest to przewód, który przenosi żółć do jelita). Żółć zmydla tłuszcze, rozbijając je na drobne kropelki, które są wchłaniane przez ścianę jelita i wykorzystywane przez organizm do różnych celów. Bez żółci tłuszcz jadalny jest bardzo słabo wchłaniany, pozostaje w świetle jelita i tworzy „tłuste” stolce. Chociaż woreczek żółciowy w naszym organizmie pełni ściśle określoną funkcję przechowywania i magazynowania żółci między posiłkami, możemy bez niego żyć, jeśli woreczek żółciowy jest zaatakowany i trzeba go usunąć. Jednak po jego usunięciu pojawiają się naturalne nieprzyjemne doznania i wymagana jest dieta..

Objawy problemów z woreczkiem żółciowym

Nudności i wymioty to najczęstsze objawy wszystkich możliwych problemów z woreczkiem żółciowym. Jednak tylko przewlekła choroba pęcherzyka żółciowego powoduje problemy trawienne, takie jak refluks żołądkowy i gazy..

Dreszcze lub niewyjaśniona gorączka mogą sygnalizować obecność infekcji, ostre zapalenie ścian pęcherza. Jeśli masz oznaki infekcji, potrzebujesz leczenia, zanim stan się pogorszy i stanie się zagrożeniem dla życia. Infekcja może rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Kolejnym problemem jest przewlekła biegunka. Wykonywanie czterech lub więcej wypróżnień dziennie przez co najmniej trzy miesiące jest oznaką przewlekłej choroby pęcherzyka żółciowego.

Żółtawa skóra i białka oczu lub żółtaczka mogą być oznaką blokady przewodu żółciowego wspólnego, kanału prowadzącego z pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego. Jaśniejsze stolce i ciemniejszy mocz to możliwe oznaki kamienia dróg żółciowych. Żółć nie przedostaje się do jelit i nerek oraz nie plami kału i stolca - stąd zmiany.
Częstotliwość i intensywność objawów mogą wskazywać, kiedy należy udać się do lekarza. Jeśli odczuwasz uporczywy lub nasilający się ból w prawej górnej części brzucha, a także nudności, gorączkę lub wymioty, udaj się do najbliższego ośrodka zdrowia lub wezwij pogotowie ratunkowe. Może to być atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kolki żółciowej na tle kamicy żółciowej. Lekarze na izbie przyjęć przeprowadzą badanie, aby ustalić, czy masz zapalenie pęcherzyka żółciowego lub inny problem zdrowotny. Jeśli po spożyciu tłustych potraw okresowo odczuwasz ból w prawym górnym kwadrancie, a następnie znikają, skontaktuj się z gastroenterologiem. Może to być przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (z kamieniami lub bez) lub dyskineza pęcherza. Największym błędem w tym przypadku będzie opóźnianie wizyty u lekarza: wiele osób uważa, że ​​wszystko samo zniknie i dostanie poważne komplikacje. Warto również pamiętać, że opisane objawy mogą wskazywać również na inne problemy zdrowotne, dlatego tak ważne jest, aby przejść pełne badanie w celu ustalenia przyczyny choroby..

Kto ma więcej problemów z woreczkiem żółciowym??

Choroba pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego nazywa się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Może to być proces ostry (krótkotrwały) lub przewlekły (długotrwały). Przewlekłe zapalenie rozwija się zwykle po kilku ostrych atakach zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zapalenie może ostatecznie uszkodzić woreczek żółciowy, zaburzając napięcie jego ścian i wydzielanie żółci do jelit.

Kamica żółciowa

Kamienie żółciowe to małe, stwardniałe złogi, które tworzą się w woreczku żółciowym. Początkowo tworzy się zastój żółci, jej zgrubienie i piasek żółciowy, kryształy mogą rosnąć latami nie dając żadnych objawów. Wielu z was ma kamienie żółciowe i nie jest ich świadomych. W rezultacie, gdy kamienie stają się wystarczająco duże, powodują problemy, podrażnienia i stany zapalne ścian pęcherza, ból, wywołując atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Więcej szczegółów na temat kamicy żółciowej - tutaj.

Kamienie żółciowe są zwykle bardzo małe, nie mają więcej niż kilka milimetrów szerokości. Jednak mogą dorastać nawet do kilku centymetrów. Niektórzy ludzie mają tylko jeden kamień żółciowy, podczas gdy inni rozwijają kilka. Kiedy kamienie żółciowe rosną, mogą blokować drogi żółciowe, które odprowadzają żółć z pęcherzyka żółciowego, powodując kolkę żółciową. Większość kamieni żółciowych powstaje z cholesterolu, który znajduje się w żółci.

Inny rodzaj kamieni żółciowych, kamienie pigmentowe, powstają z bilirubinianu wapnia. Bilirubinian wapnia to substancja chemiczna wytwarzana, gdy organizm rozkłada czerwone krwinki. Ten rodzaj kamienia jest mniej powszechny.

Kamienie dróg żółciowych wspólnych (kamica żółciowa)

Ropień pęcherzyka żółciowego

Perforacja pęcherzyka żółciowego

Polipy pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy „Porcelanowy”

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego występuje rzadko. Jeśli nie zostanie wykryty i leczony, może szybko rozprzestrzenić się poza narząd..

Wszystko o zdrowiu pęcherzyka żółciowego: choroby, objawy i zapobieganie

Popularny

Strona główna → Zdrowie → Objawy i leczenie → Wszystko o zdrowiu pęcherzyka żółciowego: choroby, objawy i zapobieganie

Jak działa woreczek żółciowy i dlaczego jest potrzebny

„Gardło” pęcherzyka żółciowego połączone jest z przewodem, przez który żółć opuszcza wątrobę. Nieco niżej łączy się z innym przewodem wychodzącym z trzustki i wpadającym do jelita cienkiego. Jelito i przewody są oddzielone zwieraczem Oddiego - mięśniową „bramą”, która otwiera się po zjedzeniu.

Nasze ciało jest zaprojektowane bardzo inteligentnie i ekonomicznie. Żółć nie znika, ale zaczyna działać - pomaga rozkładać tłuste potrawy. Ale ponieważ wątroba zawsze działa, niezależnie od tego, czy jemy, czy nie, dopóki nie usiądziemy do stołu, 75% żółci pozostaje w woreczku żółciowym..

Jeśli podczas obiadu „standardowa” porcja żółci wydzielana przez wątrobę nie wystarczy do rozbicia całego tłuszczu z pożywienia, na ratunek przychodzi woreczek żółciowy. Pod wpływem hormonów trawiennych warstwa mięśniowa narządu kurczy się, dodatkowa porcja skoncentrowanej żółci dostaje się do jelit.

Im więcej tłuszczu zjadł, tym bardziej woreczek żółciowy „kurczy się” - i tym więcej żółci dostaje się do jelit. A jeśli dana osoba zdecyduje się ograniczyć do lekkiej sałatki, żółć przechowywana w pęcherzu pozostanie nieodebrana.

Pięć faktów na temat pęcherzyka żółciowego

  • Osoba może żyć bez pęcherzyka żółciowego. Oczywiście nie mamy zbędnych narządów, a pęcherzyk żółciowy jest bardzo ważny. Niemniej jednak człowiek może bez tego żyć. Jeśli ten organ zostanie usunięty, żółć z wątroby przepłynie bezpośrednio do jelit..
  • Choroby pęcherzyka żółciowego mogą być związane z jego zawartością. W pewnych warunkach żółć może zacząć się krystalizować - tak pojawiają się kamienie żółciowe..
  • Wiele osób nawet nie podejrzewa, że ​​w ich woreczku żółciowym znajdują się kamienie. Z reguły kamica żółciowa przebiega bezobjawowo. Czasami kamienie są wykrywane przypadkowo, na przykład podczas badania rentgenowskiego, USG, tomografii komputerowej lub podczas operacji chirurgicznych, w żaden sposób nie związanych z kamieniami.
  • Kamienie żółciowe występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Oprócz płci, wieku (kamienie częściej tworzą się u osób powyżej 40 roku życia), dziedziczność (jeśli ktoś w rodzinie cierpiał na kamienie żółciowe, ryzyko powstania kamieni u krewnych jest większe) wpływa na ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych.
  • Ryzyko tworzenia się kamieni zależy od Twojego stylu życia. Kamienie są bardziej podatne na tworzenie się u osób z nadwagą prowadzących siedzący tryb życia.

Co może się stać z woreczkiem żółciowym: najczęstsze choroby

Kamica żółciowa

Cholangitis

Zapalenie trzustki wywołane kamicą żółciową

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego

Istnieją inne problemy, które prowadzą do choroby pęcherzyka żółciowego. Na przykład dysfunkcja zwieracza Oddiego jest bolesnym stanem, w którym funkcja zwieracza jest zakłócona. Czasami ta choroba rozwija się po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Jak zrozumieć, że woreczek żółciowy jest w niebezpieczeństwie

Klasycznym objawem problemów z woreczkiem żółciowym jest kolka żółciowa. Jest to napad bólu w prawej górnej części brzucha, tuż pod żebrami, któremu mogą towarzyszyć nudności, wymioty i ból w prawym ramieniu lub plecach. Czasami ból jest odczuwany w środku brzucha lub w dolnej części klatki piersiowej. Kolka występuje zwykle, gdy woreczek żółciowy kurczy się w odpowiedzi na tłuste potrawy i ustępuje w ciągu kilku godzin po jedzeniu.

Kolka żółciowa to sygnał, że czas umówić się na wizytę u gastroenterologa. Jednocześnie zdarzają się sytuacje, w których nie jest możliwe odroczenie wizyty - trzeba poszukać pomocy doraźnej.

Zadzwoń do lekarza, jeśli:

  • ból brzucha trwa dłużej niż pięć godzin,
  • skóra lub twardówka oczu ma żółtawy odcień,
  • nudności lub wymioty,
  • temperatura wzrosła powyżej 38 ° С, jest chłód.

Co jest ważne, aby wiedzieć o chorobach pęcherzyka żółciowego

Elena Vladimirovna Kostyrko

Ponieważ w chorobach pęcherzyka żółciowego nie może być żadnych zmian w badaniach laboratoryjnych, najskuteczniejszą metodą diagnostyczną jest USG narządów jamy brzusznej. Być może lekarz przepisze badanie USG z obciążeniem - z tak zwanym śniadaniem żółciowym, kiedy USG wykonuje się najpierw na czczo, następnie pacjent je, a następnie po 30 minutach badanie powtarza się. Pomaga to ustalić, czy woreczek żółciowy wystarczająco się kurczy. Ponadto lekarz może przepisać gastroskopię z badaniem dwunastnicy..

Jak leczy się choroby pęcherzyka żółciowego? Aby złagodzić ból, zaleca się przyjmowanie leków przeciwskurczowych - są to leki zmniejszające skurcz mięśni gładkich. Lekarz powinien wybrać lek. Najbardziej skutecznym sposobem leczenia kamicy żółciowej jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego. Ale często nie jest konieczne natychmiastowe uciekanie się do tak radykalnych metod..

Jeśli nie ma przeciwwskazań, gastroenterolog przepisuje terapię kwasami żółciowymi w celu rozpuszczenia kamieni. Jeśli kamień jest bardzo duży lub znajduje się w szyi pęcherzyka żółciowego, nie będzie można go pozbyć się za pomocą leków. Zwiększa to ryzyko powikłań..

Wszystko, co oliwa z oliwek może zrobić, to wywołać biegunkę, zaostrzyć nudności lub wymioty. W ten sposób nie można wyzdrowieć, ale zranienie siebie jest całkowicie.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Podobnie jak większość chorób zapalnych jest ostry i przewlekły..

Sklasyfikowany również jako niekalkulujący i wyrachowany (to znaczy, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni).

Termin „zapalenie pęcherzyka żółciowego” przetłumaczony z języka greckiego oznacza zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Głównym celem pęcherzyka żółciowego jest odkładanie (skład - przechowywanie, przechowywanie) żółci. Woreczek żółciowy ma najczęściej kształt gruszki, znajduje się na dolnej powierzchni prawego płata wątroby i jest rzutowany na przednią ścianę jamy brzusznej pod prawym podżebrzem. Jak leczyć tę dolegliwość środkami ludowymi, zobacz tutaj.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w wyniku infekcji jelit, jej przenoszenia z krwią i zastoju żółci w pęcherzu. Przy tej chorobie mniej żółci jest wydzielanych do jelit niż u zdrowej osoby, co utrudnia trawienie i wchłanianie tłuszczów.

Powody

• Infekcje pasożytnicze, takie jak lamblioza.

• Stagnacja żółci z powodu kamicy żółciowej lub załamań dróg żółciowych.

• Brak aktywności fizycznej, czyli siedzący tryb życia.

• Przejadanie się, zwłaszcza nadużywanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw.

• Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.

Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe, które blokują przepływ żółci z woreczka żółciowego. Prowadzi to do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, powodując podrażnienie i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Inne przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego to przeszłe infekcje, urazy, na przykład po wypadku samochodowym. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje również u osób z ciężkimi schorzeniami, takimi jak cukrzyca. W tym przypadku kamienie nie są przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego, są raczej powikłaniem innych chorób. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w dużej mierze zależy od odżywiania, od braku w diecie pokarmów zawierających błonnik roślinny - warzywa, owoce, pieczywo z mąki razowej, gdy występuje nadmiar tłuszczów zwierzęcych, różne słodycze w diecie, siedzący (siedzący) tryb życia, brak aktywności fizycznej również sprzyja stagnacji żółci i rozwojowi w nich procesu zapalnego.

Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje ze stagnacją żółci w drogach żółciowych. Dlatego musisz zwiększyć aktywność fizyczną, poruszać się więcej, ale jednocześnie należy unikać gwałtownych ruchów, aby nie wywołać ataku kolki wątrobowej.

Natychmiastowym impulsem do wybuchu procesu zapalnego w woreczku żółciowym jest często przejadanie się, zwłaszcza spożycie bardzo tłustych i pikantnych potraw, spożycie napojów alkoholowych, ostry proces zapalny w innym narządzie (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie przydatków itp.).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo, na tle kamicy żółciowej, zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą, przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób układu pokarmowego, otyłości.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy woreczek żółciowy z czasem ulega zapaleniu, powodując pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego.

Choroba jest powszechna, częściej u kobiet.

Patogenna flora bakteryjna (E. coli, paciorkowce, gronkowce itp.), W rzadszych przypadkach - infekcja beztlenowa, robaki i grzyby, wirusy zapalenia wątroby mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Głównym czynnikiem zapoczątkowującym chorobę jest zastój żółci w woreczku żółciowym, który może prowadzić do kamieni żółciowych, ucisku i załamań dróg żółciowych, dyskinezy woreczka żółciowego i dróg żółciowych, upośledzenia ich napięcia i funkcji motorycznych pod wpływem różnego rodzaju stresu emocjonalnego, zaburzeń endokrynologicznych i nerwowych.

Stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym sprzyja również wypadanie narządów wewnętrznych, ciąża, siedzący tryb życia, rzadkie posiłki itp..

Przejadanie się, spożywanie bardzo tłustych i pikantnych potraw, spożywanie napojów alkoholowych, ostry proces zapalny w organizmie (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie przydatków itp.) Często stają się natychmiastowym impulsem do wybuchu procesu zapalnego w woreczku żółciowym..

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo na tle kamicy żółciowej, zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób przewodu pokarmowego, a także otyłości.

Objawy

W przypadku nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, to znaczy zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni, charakterystyczny jest tępy ból w prawym podżebrzu, który z reguły występuje jakiś czas po jedzeniu. A także wzdęcia, odbijanie powietrza, nieprzyjemny smak w ustach, zaburzony stolec i nudności.

W przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego, oprócz wszystkich powyższych objawów, charakterystyczna jest kolka, czyli ataki ostrego bólu.

Najczęściej pierwszymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego są ból w prawym podżebrzu (prawy górny brzuch), który czasami może promieniować do pleców lub prawego łopatki. Osoba może również odczuwać nudności i wymioty oraz tkliwość po prawej stronie brzucha. Występuje również wzrost temperatury, ból, który nasila się przy głębokim oddechu lub trwa dłużej niż 6 godzin, szczególnie po jedzeniu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego odnotowuje się u prawie 10% światowej populacji, a kobiety cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego 3-4 razy częściej. Wiek i masa ciała (waga) wpływają na możliwość wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego: im starsza osoba i im więcej waży, tym większe ryzyko wystąpienia i rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tępym, bolesnym bólem w prawym podżebrzu, o charakterze stałym lub pojawiającym się w ciągu 1-3 godzin po przyjęciu obfitych, zwłaszcza tłustych i smażonych potraw. Ból można podać w okolicy prawego ramienia i szyi, prawej łopatki. Jednak okresowo może również występować ostry ból przypominający kolkę żółciową..

W ustach pojawia się uczucie goryczy i metalicznego posmaku, odbijanie powietrza, mdłości, do których dochodzi wzdęcia i upośledzone wypróżnianie (często naprzemiennie zaparcia i biegunka). Osoba staje się drażliwa, dręczy go bezsenność.

Żółtaczka na zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rzadkością.

Diagnostyka

Chorobę rozpoznaje się za pomocą USG lub tomografii komputerowej. do diagnozy niekamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego można zastosować intubację dwunastnicy i badanie bakteriologiczne żółci (to właśnie często pomaga zidentyfikować przyczynę zapalenia pęcherzyka żółciowego).

Podczas badania lekarz zauważa, że ​​pacjent ma powiększoną wątrobę. W większości przypadków woreczek żółciowy nie jest wyczuwalny, ponieważ zwykle jest pomarszczony z powodu przewlekłego procesu stwardnienia blizn.

Badanie bakteriologiczne żółci pozwala określić czynnik wywołujący zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W przypadku cholecystografii obserwuje się zmianę kształtu pęcherzyka żółciowego, czasami znajdują się w nim kamienie: proces zapalny jest impulsem do ich powstawania.

Oznaki przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również określane za pomocą echografii - w postaci zgrubienia ścian pęcherza, jego deformacji.

Przebieg choroby

W większości przypadków jest długotrwały i charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń. Zaostrzenia często pojawiają się w wyniku nieprawidłowości w diecie, po spożyciu napojów alkoholowych, ciężkiej pracy fizycznej. Ostra infekcja jelitowa, ogólna hipotermia organizmu może wywołać ten proces.

Leczenie

Istnieje znacząca różnica w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci oblicznego i niekalkulującego. Zaostrzenie niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczy się dietą, środkami przeciwbakteryjnymi i przeciwpasożytniczymi. Aby wyeliminować zespół bólowy, przepisuje się leki przeciwskurczowe. Aby poprawić odpływ żółci, przepisuje się środki żółciopędne. Zgodnie ze wskazaniami, które lekarz rozważa w każdym konkretnym przypadku, można przepisać enzymy i środki normalizujące ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego. Po ustąpieniu zaostrzenia przystępują do leczenia wodami mineralnymi i fizjoterapią. Jeśli chodzi o rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego, w większości przypadków wymagana jest operacja - usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od objawów choroby i ogólnego stanu zdrowia osoby. W niektórych przypadkach osoby z kamieniami żółciowymi mogą nie wymagać leczenia. Przy łagodnej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami wystarczy delikatny reżim układu pokarmowego, kuracja antybiotykami i lekami przeciwbólowymi.

W innych przypadkach, szczególnie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, woreczek żółciowy usuwa się chirurgicznie. Usunięcie pęcherzyka żółciowego zwykle nie zaburza trawienia.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym lub terapeutycznym.

W takim przypadku przepisywany jest odpoczynek w łóżku, żywność dietetyczna (dieta nr 5a), antybiotyki i leki sulfonamidowe.

Aby wyeliminować dyskinezy dróg żółciowych, zespół bólowy, poprawić odpływ żółci, przepisuje się środki przeciwskurczowe i żółciopędne.

W okresie ustąpienia procesu zapalnego na obszarze prawego podżebrza przeprowadza się zabiegi fizjoterapii termicznej.

Z ziół leczniczych w celu przywrócenia pracy woreczka żółciowego skutecznie stosuje się wywary z kwiatów nieśmiertelnika (0,5 szklanki 2-3 razy dziennie przed posiłkami), znamiona kukurydzy (1-3 łyżki 3 razy dziennie) lub płynny ekstrakt z tych ziół (30-40 kropli 3 razy dziennie).

Po powrocie ze szpitala do domu warto wypić herbatę żółciopędną (sprzedawaną w aptece): 1 łyżka. Łyżeczkę herbaty zaparzyć 2 szklankami wrzącej wody, napić napar 0,5 filiżanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Leczenie wodą mineralną („Essentuki” nr 4 i nr 17, „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”, „Mirgorodskaya”, „Naftusya” itp.), A także siarczanem magnezu (1 łyżka 25% roztworu 2 razy dziennie) lub sól karlowarska (1 łyżeczka na szklankę ciepłej wody 3 razy dziennie).

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi sukcesu, co często ma miejsce w przypadku dużych kamieni w woreczku żółciowym, a także przy częstych zaostrzeniach zapalenia pęcherzyka żółciowego, przeprowadza się interwencję chirurgiczną - zwykle cholecystektomię (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego).

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli w tym samym czasie w pęcherzu znajdują się również kamienie, mówią o kamiennym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Powody

Zapalenie jest najczęściej spowodowane infekcją bakteryjną i zastojem żółci.

Czynniki zakaźne mogą przedostawać się do woreczka żółciowego na trzy sposoby: z dwunastnicy, przez krew i przez limfę.

Ponadto zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić w ostrym zapaleniu trzustki, gdy enzymy trzustkowe dostają się do światła pęcherzyka żółciowego.

Pojawienie się zapalenia pęcherzyka żółciowego jest możliwe z powodu inwazji pasożytniczych, na przykład z opisthorchiasis, glistnica, amebiaza.

Dziedziczna predyspozycja, niezdrowa dieta, alergie, zaburzenia metaboliczne w organizmie i przerwy w ukrwieniu pęcherzyka żółciowego..

Objawy

W przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent ma uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, a także napadowy lub uporczywy tępy ból. Często w ustach pojawia się gorycz, nudności.

Leczenie

Niezbędna terapia lekowa jest zalecana przez lekarza prowadzącego. Pacjent musi ściśle przestrzegać instrukcji, aby uniknąć zaostrzeń choroby.

Leczenie obejmuje również stałą dietę..

W przypadku ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego owoce, nabiał, zupy zbożowe, gotowane mięso, niskotłuszczowe ryby, mleko, świeży jogurt, kefir, mleko kwasofilne, twarożek (do 200 g dziennie), płatki zbożowe, biały i czarny czerstwy chleb, dojrzałe owoce, jagody (z wyjątkiem odmiany kwaśne), warzywa, zioła.

Ze słodyczy można użyć dżemu, miodu, cukru (do 70 g dziennie), z napojów - warzywnych, soków owocowych, słabej herbaty z mlekiem.

Ale żywność bogata w tłuszcze musi być ograniczona: śmietana, masło - do 10 g dziennie, olej roślinny - do 20-30 g dziennie. Jedz jedno jajko dziennie.

Wyjątkiem są tutaj chroniczne uszkodzenia pęcherzyka żółciowego, występujące przy zastoju żółci.

W takim przypadku zaleca się zwiększenie ilości tłuszczu do 120-150 g, z czego 60% powinny stanowić tłuszcze roślinne.

Sól kuchenną należy spożywać nie więcej niż 10 g dziennie.

Posiłki powinny być pięć razy dziennie.

Konieczne jest całkowite wykluczenie tłustych, tłustych mięs, ryb, smażonych, pikantnych, wędzonych, konserw, przypraw, roślin strączkowych, grzybów, szpinaku, szczawiu, cebuli, bułeczek, octu, lodów, kakao, napojów gazowanych, alkoholowych, czekolady, kremy.

Niedroga samopomoc

Od środków ludowych na zapalenie pęcherzyka żółciowego można zalecić wywary i napary do stosowania, które mają działanie przeciwbakteryjne i ściągające. Można je przygotować z węża alpinistycznego, dziurawca, pokrzywy, wrotyczu pospolitego, rumianku, cykorii, róży. Skurcze mięśni gładkich dróg żółciowych łagodzą (a tym samym zmniejszają ból) nieśmiertelnik, jedwab kukurydziany, mięta.

Z preparatów leczniczych wytwarzanych z roślin pokazano allochol i cholagol.

Dużych kamieni żółciowych nie można usunąć za pomocą ziołolecznictwa.

Również w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest wykonanie rurki bezdętkowej 2-3 razy w tygodniu przez miesiąc. Tę procedurę najlepiej wykonywać rano..

Aby to zrobić, musisz wypić na pusty żołądek szklankę wywaru z ziół żółciopędnych lub, w najgorszym przypadku, ciepłą wodę. Po pół godzinie weź allochol lub cholagol i wypij go z ciepłą słodką herbatą (szklanką lub pół szklanki) lub ponownie z wywar ziołowy. Następnie połóż się po lewej stronie, a po prawej - na obszarze wątroby - połóż ciepłą poduszkę grzewczą. Przykryj się kocem i połóż tam przez 1,5-2 godziny.

Następnie weź kilka głębokich oddechów i przysiady, a potem możesz zjeść śniadanie..

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego przez 3-4 tygodnie kilka razy w roku można leczyć wodą mineralną.

Przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego wodę pije się 1,5 godziny przed posiłkiem, przy normalnej kwasowości - pół godziny. Norma to 0,5-0,75 szklanki 2-3 razy dziennie.

Zabiegi fizjoterapeutyczne są wskazane w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas remisji. Najbardziej efektywne są diatermia i induktotermia (ogrzewanie narządu prądami o wysokiej częstotliwości), UHF (leczenie polem magnetycznym), naświetlanie ultradźwiękami, błoto, ozoceryt lub parafina na okolice pęcherzyka żółciowego, kąpiele radonowe i siarkowodórowe.

Aby zapobiec zaostrzeniom, konieczne jest przestrzeganie diety, delikatny tryb pracy, terminowe odkażanie ognisk infekcji, a także prowadzenie leczenia zapobiegawczego 2-3 razy w roku.

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na prawidłowym odżywianiu i reżimie, zwalczaniu siedzącego trybu życia, otyłości, chorób narządów jamy brzusznej.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: cechy objawów klinicznych

Choroba zaczyna się gwałtownie. Wiodącym objawem jest kolka żółciowa. Zespół bólowy jest spowodowany rozciągnięciem pęcherzyka żółciowego, znacznym wzrostem w nim ciśnienia, zaburzeniem przepływu żółci przez przewód torbielowaty, obrzękiem zapalnym pęcherzyka żółciowego, sąsiadującą otrzewną.

Ból pojawia się w prawym podżebrzu promieniującym do prawego ramienia, prawej łopatki, prawej połowy klatki piersiowej, czasami do lewej połowy klatki piersiowej, okolicy lędźwiowej lub biodrowej.

W ciągu kilku godzin ból nasila się, ale rzadko osiąga wyraźną intensywność. Często pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję po prawej stronie lub na plecach.

U pacjentów wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze. Wysoka gorączka i dreszcze są bardziej charakterystyczne dla ropnego lub ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pacjentowi często przeszkadza pragnienie, nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia. Język suchy, pokryty. Brzuch jest rozdęty, mięśnie brzucha napięte. Uderzenie i lekkie stukanie w okolicę wątroby powoduje silny ból.

Nie zawsze można poczuć powiększony, napięty, ostro bolesny woreczek żółciowy. U osób starszych często występuje rozbieżność między klinicznymi objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego a nasileniem zmian zapalnych w pęcherzyku żółciowym. Co więcej, rozwój zgorzelowych zmian w ścianie pęcherzyka żółciowego może objawiać się klinicznie tzw. Okresem wyimaginowanego samopoczucia - zmniejszenie bólu w wyniku martwicy receptorów aparatu wrażliwego.

Nieżytowa postać ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z terminową terapią antybiotykową kończy się wyzdrowieniem.

W przypadku ropnej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego proces ten jest trudniejszy. Charakterystyczna jest gorączka z intensywnymi dreszczami. Objawy zatrucia szybko się nasilają: suchość w ustach, pragnienie, nudności. Ból w jamie brzusznej jest bardzo intensywny. Brzuch zostaje wzdęty, pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej.

Przy korzystnym przebiegu stan gorączkowy, osiągając największe nasilenie do 2-4 dnia choroby, utrzymuje się przez kilka dni, po czym może nastąpić wyzdrowienie. W niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła..

Niebezpieczne powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują martwicę trzustki, zapalenie trzustki, perforację pęcherzyka żółciowego, żółciowe zapalenie otrzewnej.

Głównymi objawami perforacji pęcherzyka żółciowego są nagłe silne bóle w prawym podżebrzu, czkawka, wzdęcia, ustanie wydzielania gazów, upośledzenie wypróżniania, niedociśnienie.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się zrosty między pęcherzem a innymi narządami - zapalenie pęcherzyka okołowierzchołkowego z deformacją pęcherza.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego: terapia podtrzymująca podczas remisji

Po leczeniu szpitalnym i złagodzeniu ostrego okresu, pacjentom z zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie wspomagające.

Większości pacjentów zaleca się codzienne spacery co najmniej 5-6 km, poranne ćwiczenia bez skoków oraz ćwiczenia na wyciskanie brzucha. Zalecane jest pływanie.

Żywienie powinno sprzyjać stabilnej remisji choroby i zapobiegać zagęszczaniu żółci. Konieczne jest posiadanie wagi i ścisłe monitorowanie stabilności masy ciała. Jedzenie nie powinno być nadmierne. Jedzenie należy przyjmować ułamkowo, co najmniej 4 razy dziennie. Wskazane jest wzbogacenie diety o warzywa, olej roślinny. Tłuszcze ogniotrwałe, zimne napoje gazowane, gorące przyprawy, smażone potrawy są zabronione, obfite jedzenie w nocy jest szczególnie niepożądane.

Wraz ze wzrostem uczucia ciężkości w prawym podżebrzu lub pojawieniem się zgagi 2-3 razy w roku przez miesiąc przeprowadza się kurację lekami żółciopędnymi.

Pacjentom z długotrwałym bólem i zespołami dyspeptycznymi 1 raz w ciągu 7-10 dni należy wykonać ślepą intubację dwunastnicy, czyli rurkę. W tym celu pacjent na pusty żołądek pije małymi łykami 1-2 szklanki gorącego roztworu soli karlowarskiej (2 saszetki) lub ksylitolu (15 g) rozpuszczonego w wodzie. Następnie przez 40-60 minut musisz leżeć wygodnie na prawym boku, kładąc ciepłą poduszkę grzewczą na obszarze wątroby. Pacjenci ci czasami prawie stale muszą przyjmować leki żółciopędne - 5-6 kropli cholagolu po śniadaniu.

Terapia lekowa

Podstawą farmakoterapii przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest terapia przeciwzapalna..

Antybiotyki są szeroko stosowane w celu powstrzymania infekcji dróg żółciowych. Wybór leku przeciwbakteryjnego zależy od indywidualnej tolerancji i wrażliwości mikroflory żółciowej na antybiotyk.

Korektę antybiotykoterapii przeprowadza się po otrzymaniu wyników, analizie kultury żółci pod kątem mikroflory i określeniu jej wrażliwości na antybiotyk.

Najbardziej skuteczne to:

  • Leki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów: norfloksacyna (nolicin, norbactin, girablok) - 0,4 g 2 razy dziennie; ofloksacyna (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 razy dziennie; cyprofloksacyna (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g 2 razy dziennie; lewofloksacyna (tavanic, lefokcin) - 0,5 g 2 razy dziennie; makrolidy: erytromycyna - 0,25 g 4 razy dziennie; azytromycyna (sumamed, azytroks, azytral) - 0,5 g raz dziennie; klarytromycyna (klacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 razy dziennie; roksytromycyna (rulid, roksyd, roksolid) - 0,1 g 2 razy dziennie; midekamycyna (makropen) - 0,4 g 2 razy dziennie;
  • Półsyntetyczne tetracykliny: doksacyklina (wibramycyna, unidox solutab, medomycyna) - 0,1 g 2 razy dziennie; metacyklina - 0,15 g 4 razy dziennie.

Możesz użyć półsyntetycznych penicylin: ampicylina - 0,5 g 4 razy dziennie; oksacylina - 0,5 g 4 razy dziennie; ampiox - 0,5 g 4 razy dziennie, chociaż są mniej aktywne.

W ciężkich przypadkach lekarz przepisuje cefalosporyny (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rokefin).

Zalecane jest doustne (doustne) przyjmowanie antybiotyku w zwykłej dawce terapeutycznej. Przebieg leczenia to 7-8 dni. Możliwe jest powtórzenie kursu z innymi antybiotykami w ciągu 3-4 dni.

W przypadku braku wrażliwości mikroflory żółci na antybiotyki lub obecności na nie alergii zaleca się kotrimaksozol (biseptol, bactrim) - po 2 tabletki

2 razy dziennie, chociaż jego skuteczność jest znacznie mniejsza niż antybiotyków, a niekorzystny wpływ na wątrobę jest większy. Dobry efekt daje stosowanie leków nitrofuranowych - furazolidonu, furadoniny, a także metronidazolu - 0,5 g 3 razy dziennie przez 7-10 dni.

Przy silnym zespole bólowym w celu zmniejszenia skurczu zwieracza Odzi, przy dysfunkcjach pęcherzyka żółciowego w typie hipermotorycznym wskazane są leki przeciwskurczowe.

Istnieje kilka grup leków przeciwskurczowych, które różnią się mechanizmem działania..

Metacyna, gastrocepina, buscopan, platifillin są stosowane jako środki przeciwskurczowe. Jednak podczas przyjmowania tej grupy leków można zaobserwować szereg skutków ubocznych (suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, tachykardia, zaparcia). Połączenie dość niskiej skuteczności tej grupy leków z szerokim wachlarzem skutków ubocznych ogranicza stosowanie tej grupy leków..

Bezpośrednie leki przeciwskurczowe, takie jak papaweryna, drotaweryna (no-shpa), są skuteczne w łagodzeniu skurczów. Nie charakteryzują się jednak selektywnością działania i wpływają na wszystkie tkanki, w których obecne są mięśnie gładkie..

Chlorowodorek mebeweryny (duspatalina) ma znacznie bardziej wyraźne działanie przeciwspastyczne, które ma również bezpośredni wpływ, ale ma wiele zalet w porównaniu z innymi środkami przeciwskurczowymi. Rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, nie wpływa na ścianę mięśni gładkich naczyń krwionośnych i nie wykazuje działania ogólnoustrojowego charakterystycznego dla leków antycholinergicznych. Lek ma przedłużone działanie i należy go przyjmować nie więcej niż 2 razy dziennie w postaci kapsułek 200 mg.

Bromek Pinaveria (Dicetel) również należy do leków przeciwskurczowych. Głównym mechanizmem jego działania jest blokowanie kanałów wapniowych zlokalizowanych w komórkach mięśni gładkich jelita, dróg żółciowych i zakończeń nerwów obwodowych. Dicetel jest przepisywany 100 mg 3 razy dziennie na ból.

Lekiem, który ma selektywne działanie spazmolityczne na zwieracz Oddiego, jest gimecromone (odeston). Lek ten łączy w sobie właściwości przeciwskurczowe i żółciopędne, zapewnia harmonijne opróżnianie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Odeston nie ma bezpośredniego działania żółciopędnego, ale ułatwia przepływ żółci do przewodu pokarmowego, zwiększając tym samym krążenie kwasów żółciowych. Zaletą odestonu jest to, że praktycznie nie działa on na inne mięśnie gładkie, w szczególności na układ krążenia i mięśnie jelit. Odeston stosuje się w dawce 200-400 mg 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Wszystkie leki przeciwskurczowe są przepisywane w ciągu 2-3 tygodni.

W przyszłości można je stosować w razie potrzeby lub w ramach powtarzanych kursów. W zespole ostrego bólu leki można stosować jednorazowo lub w krótkich cyklach.

W przypadku dysfunkcji pęcherzyka żółciowego wywołanej dyskinezą hipomotoryczną stosuje się prokinetyki w celu zwiększenia funkcji skurczowej na 10-14 dni: domperidon (motilium, motonium, motilac) lub metoklopramid (cerucal)

- 10 mg 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkami.

Podawanie choleretyku wymaga zróżnicowanego podejścia w zależności od obecności stanu zapalnego i rodzaju dysfunkcji. Są pokazywane dopiero po ustąpieniu procesu zapalnego. Wszystkie leki żółciopędne dzielą się na dwie duże grupy: środki pobudzające tworzenie żółci i środki pobudzające wydzielanie żółci.

Pierwsza obejmuje leki zwiększające wydzielanie żółci i stymulujące tworzenie kwasów żółciowych (prawdziwe środki żółciopędne), które są podzielone:

  • do preparatów zawierających kwasy żółciowe - decholin, allochol, cholenzym;
  • preparaty ziołowe - hofitol, tanacehol, cholagol, liwamina (liv 52), hepaben, hepatofalk, silymar;
  • leki zwiększające wydzielanie żółci ze względu na składnik wody (hydro-choleretyki) - wody mineralne.

Druga grupa leków stymulujących wydzielanie żółci to:

  • cholekinetyka - leki powodujące wzrost napięcia zwieraczy dróg żółciowych i woreczka żółciowego - siarczan magnezu, sól karlowarska, sorbitol, ksylitol, holagogum, olimetyna, rovachol;
  • preparaty zawierające roztwory olejowe - dynia;
  • leki rozluźniające drogi żółciowe (cholespasmolityki)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Lekarz przepisuje pacjentom leki z tych grup w sposób zróżnicowany - w zależności od rodzaju dyskinez towarzyszących przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

W okresie zaostrzenia przewlekłego bezkamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza z lekami przeciwskurczowymi w dysfunkcjach hipermotorycznych oraz siarczanem magnezu w przypadku dysfunkcji hipotensyjnych. Zaleca się diatermię, induktotermię, parafinę, ozokeryt, terapię UHF w okolicy pęcherzyka żółciowego. Na początku remisji stosuje się terapię ruchową, aby pomóc opróżnić pęcherzyk żółciowy.

Acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu przenikania infekcji do pęcherzyka żółciowego ze zmniejszoną zdolnością ewakuacji (zastój żółci przyczynia się do rozwoju infekcji).

W rozwoju zapalenia duże znaczenie ma również cofanie się soku trzustkowego do dróg żółciowych i woreczka żółciowego, który uszkadza błonę śluzową pęcherzyka żółciowego. Bardzo często ostre niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się ze zmianami zapalnymi w trzustce (cholecystopan-creatitis).

Objawy bezkamicznego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, tylko ból w prawym podżebrzu nie jest tak intensywny, choć dłuższy.

Przy długim uporczywym przebiegu choroby, przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, zalecana jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

Czy niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do kamicy żółciowej??

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się na tle już istniejącej kamicy żółciowej w wyniku ciągłego uszkodzenia przez twarde kamienie śluzowe pęcherzyka żółciowego.

Jednak powszechna opinia, że ​​przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego musi koniecznie łączyć się z kamicą żółciową, jest błędna. Nie ma takiego bezpośredniego związku. Może się pojawić z wielu innych powodów..

Jeśli w obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego znajdują się również kamienie, mówią o oblicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jeśli jest stan zapalny, ale nie ma kamieni - o kamieniu.

Jednak niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego często poprzedza tworzenie się kamieni. Dlatego nawet przy braku objawów nadal konieczne jest leczenie niekamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego, aby uniknąć dalszych nieprzyjemnych konsekwencji i zaostrzeń choroby..

Ból i dyskomfort podczas zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są spowodowane skurczami pęcherzyka żółciowego i dyskinezą dróg żółciowych, dlatego lekarze oprócz leczenia przeciwzapalnego stosują leki przeciwskurczowe w celu złagodzenia dyskomfortu.

Szeroko stosowane są takie środki przeciwskurczowe, jak atropina, metacyna, preparaty z belladony, spasmolityna. Ale trzeba wiedzieć, że ta grupa leków jest przeciwwskazana u pacjentów z jaskrą, gruczolakiem prostaty, ciążą, co ogranicza ich stosowanie u znacznej części pacjentów.

Inna grupa leków przeciwskurczowych, jak drotaweryna, papaweryna, bencyklan, działa na mięśnie gładkie, działając przeciwspastowo, a więc przeciwbólowo. Jednak leki te oddziałują na całe mięśnie gładkie ciała, w tym na mięśnie tworzące ściany naczyń krwionośnych i dróg moczowych, co może powodować nieregularne bicie serca, nietrzymanie moczu i inne niepożądane następstwa..

W związku z tym większość lekarzy przepisuje leki przeciwskurczowe ściśle indywidualnie, preferując te, które nie mają działania ogólnoustrojowego i ściśle wybiórczo wpływają na komórki przewodu żołądkowo-jelitowego..

Aby poprawić odpływ żółci, z reguły przepisuje się środki żółciopędne - allochol, cholenzym, wywar ze znamion kukurydzy i kwiatów głównego zioła żółciopędnego - nieśmiertelnika.

Rozpoznanie ostrego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożone. Celem środków diagnostycznych jest nie tylko ustalenie faktu kamicy żółciowej i

objawy zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego, ale także możliwość doboru odpowiedniej metody leczenia.

Ciężki stan ogólny chorego, wysoka temperatura ciała, wyraźne dreszcze, tachykardia, ostry ból w prawym podżebrzu, podwyższony OB, pozwalają podejrzewać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

U pacjentów powyżej 60. roku życia rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest często trudne ze względu na nietypowy przebieg. Reakcje ogólne i miejscowe mogą być słabo wyrażone, często obserwuje się ropne i niszczące postacie, rozwija się rozlane zapalenie otrzewnej.

W celu dokładnej diagnozy wykonuje się badanie ultrasonograficzne, biochemiczne badanie krwi i kilka szczegółowych badań.

Badanie ultrasonograficzne może wykazywać oznaki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - pogrubienie ścian pęcherza (powyżej 4 mm), „podwójny obrys” ściany, powiększenie, kamień przy ujściu przewodu pęcherzykowego.

Rola ultradźwięków jest niezwykle ważna w przewidywaniu charakteru proponowanej operacji. Wiarygodnymi oznakami złożoności technicznej planowanej cholecystektomii są: brak wolnego światła w woreczku żółciowym;

pogrubiona lub pocieniona ściana pęcherza; duże nieruchome kamienie; gromadzenie się płynu.

W diagnostyce wykorzystuje się również ultrasonografię dynamiczną - regularnie wykonywane badanie USG. Pomaga ocenić, czy obraz kliniczny choroby zmienia się, czy pozostaje stabilny. Dynamiczne ultradźwięki pozwalają na terminową analizę przebiegu procesu zapalnego i wcześniejsze przeprowadzenie niezbędnej interwencji chirurgicznej.

Laparoskopia jest wskazana dla pacjentów z niejasnym rozpoznaniem klinicznym. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego laparoskopia ma wysoką rozdzielczość, a także zapewnia znaczną pomoc w diagnostyce różnicowej innych chorób zapalnych narządów jamy brzusznej i zmian nowotworowych..

Celem pracy jest izolacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w szeregu innych stanów patologicznych: odróżnienie go od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia trzustki, bolesnych objawów kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, ropnia wątroby, perforowanych wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Leczenie ostrego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym.

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego jest podejrzenie perforacji, zgorzeli, ropowicy pęcherza.

W przypadku braku powikłań lekarze często praktykują taktykę wyczekującą pod pozorem ogromnych, codziennych dawek antybiotyków o szerokim spektrum działania, które są skuteczne przeciwko mikroflorze jelitowej typowej dla infekcji dróg żółciowych..

W przypadku terapii antybiotykowej stosuje się leki, które mogą dobrze przenikać do żółci..

Aktywne taktyki terapeutyczne stosuje się we wszystkich destrukcyjnych postaciach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, występujących z objawami ropnego zatrucia lub zapalenia otrzewnej.W tej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego preferowane są spodziewane taktyki terapeutyczne, gdy w wyniku leczenia zachowawczego można zatrzymać proces zapalny.

O wyborze taktyki leczenia pacjenta z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w klinice decyduje się w pierwszych godzinach pobytu w szpitalu, od momentu ustawienia i potwierdzenia rozpoznania klinicznego metodami ultrasonograficznymi lub laparoskopowymi..

Jeśli wybór padnie na interwencję chirurgiczną, operacja jest wykonywana w różnym czasie od momentu hospitalizacji.

Okres przedoperacyjny pobytu w szpitalu służy intensywnej terapii, którego czas trwania zależy od kategorii ciężkości i stanu fizycznego pacjenta. W łagodnych przypadkach leczenie chirurgiczne przeprowadza się w ciągu pierwszych 6-12 godzin po przyjęciu do szpitala (po przygotowaniu przedoperacyjnym). Jeżeli stan fizyczny pacjenta wymaga intensywniejszego i dłuższego przygotowania przedoperacyjnego - w ciągu 12 do 48 godzin.

W każdym razie wskazane jest przestrzeganie oszczędnej diety (tabela nr 5).

Jak i jak leczy się przewlekłe niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Leczenie przewlekłego niekamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego z reguły przeprowadza się ambulatoryjnie, z zaostrzeniem i przedłużonym przebiegiem - na oddziale terapeutycznym szpitala, w fazie remisji - w ośrodku lub w przychodni.

Środki terapeutyczne mają na celu zahamowanie infekcji, zmniejszenie procesu zapalnego, zwiększenie odporności organizmu, wyeliminowanie zaburzeń metabolicznych i dyskinetycznych.

W ostrej fazie zalecana jest specjalna dieta - tabela nr 5.

Aby wyeliminować ból, stosuje się no-shpa, galidor, papawerynę, metoklopramid. W przypadku silnego bólu użyj baralgin. Z reguły uśmierza ból w pierwszych 1-2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, zwykle terapia tymi lekami nie przekracza 3-4 tygodni.

Ból w przewlekłym bezkamicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zależy nie tylko od ciężkich zaburzeń dyskinetycznych, ale także od nasilenia procesu zapalnego w drogach żółciowych.

Wczesne zastosowanie antybiotykoterapii jest bardzo skuteczne. Wskazane jest przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, które nie ulegają znaczącej biotransformacji w wątrobie. Przepisuje się erytromycynę (0,25 g 6 razy dziennie), chlorowodorek doksycykliny (0,05-0,1 g 2 razy dziennie); chlorowodorek metacykliny (0,3 g 2-3 razy dziennie). Możliwość stosowania furazolidonu (0,05 g 4 razy dziennie).

Leczenie antybiotykami trwa 8-10 dni. Po 2-4-dniowej przerwie wskazane jest powtórzenie kuracji tymi lekami na kolejne 7-8 dni.

W fazie ustępowania zaostrzeń zaleca się położyć podkładkę grzewczą w okolicy prawego podżebrza, zrobić gorące okłady z owsa lub siemienia lnianego, przyda się aplikacja parafiny, ozokerytu.

Stosowanie leków żółciopędnych jest przeciwwskazane w okresie zaostrzeń z ciężkimi procesami zapalnymi w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Z wyraźnym składnikiem alergicznym stosuje się leki przeciwhistaminowe - difenhydramina, diazolin, suprastin, tavegil, telfast itp..

Leki żółciowe - choleretyki (leki pobudzające tworzenie żółci) są zalecane do stosowania w fazie remisji w połączeniu z lekami enzymatycznymi. Jeśli występuje niedociśnienie woreczka żółciowego, wówczas choleretyki są przepisywane z cholekinetyką - lekami, które zwiększają skurcz mięśni pęcherzyka żółciowego, a tym samym przyczyniają się do wydzielania żółci do jelita.

Zaleca się głównie następujące leki choleretyki: allochol, cholenzym, decholin; szereg substancji syntetycznych - oksafenamid, nikodyna; preparaty ziołowe - fiamina, cholagon, jedwab kukurydziany.

Czynniki cholekinetyczne to siarczan magnezu (siarczan magnezu), sól karlowarska, ksylitol, sorbitol, mannitol, holosy.

Allochol wyznaczyć 1-2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach, nikodin - 0,5-1 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia lekami żółciopędnymi wynosi 10-30 dni, w zależności od efektu.

Taktyka leczenia bez zaostrzeń jest określona przez charakter zaburzeń dyskinetycznych. W hipotonicznym typie dyskinez allochol stosuje się w połączeniu z festal, cholekinetyką, a na nadciśnienie - przeciwskurczowe (no-shpa, halidor, papaverine).

W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego skuteczna jest olimetyna (rovachol) - 3-5 kropli na kawałek cukru 30 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie. Możesz przyjmować cerucal - 10 mg 3-4 razy dziennie.

Zaleca się dwa do trzech razy w tygodniu terapeutyczną intubację dwunastnicy lub bezproblemową rurkę z siarczanem magnezu. Ale nie jest stosowany w przypadku dyskinez hiperkinetycznych..

Terapeutyczna intubacja dwunastnicy jest wskazana tylko przy braku kamieni w woreczku żółciowym.

Przy powolnym przebiegu procesu zapalnego stosuje się środki zwiększające odporność immunologiczną organizmu (witaminy, zastrzyki z aloesu, prodigiosan itp.).

Wskazane jest leczenie chirurgiczne:

- z uporczywym przebiegiem choroby z zachowaną funkcją pęcherzyka żółciowego, ale istniejącymi zrostami, deformacją, zapaleniem okołopęcherzyka; - z odłączonym lub ostro zdeformowanym pęcherzykiem żółciowym, nawet przy braku ostrych bólów; - w przypadku łączenia trudnych do leczenia zapalenia trzustki i dróg żółciowych.

W fazie remisji leczenie obejmuje również przestrzeganie diety, przyjmowanie leków żółciopędnych, terapię ruchową.

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z niedostatecznym opróżnianiem pęcherzyka żółciowego. Największe znaczenie mają poranne ćwiczenia i poranny spacer. Kompleks gimnastyki leczniczej obejmuje ćwiczenia na mięśnie tułowia w pozycji stojącej, siedzącej oraz leżącej na plecach i prawym boku ze stopniowym zwiększaniem zakresu ruchu i obciążeniem prasy brzusznej.

Pokazane są uzdrowiska balneologiczne z wodami mineralnymi do kuracji pitnej: "Arzni", "Berezovskie Mineral Waters", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevsk Mineral Waters", "Pyatigorsk", „Truskawiec”. Przeciwwskazaniami do leczenia uzdrowiskowego są ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dysfunkcjonalne zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z częstymi zaostrzeniami.

Enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zmiany w składzie chemicznym żółci (dyskryminacja) w postaci wzrostu stężenia soli żółciowych mogą powodować aseptyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W przypadku wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego udowodniono szkodliwe działanie soku trzustkowego i ujemną wartość refluksu trzustkowego w drogach żółciowych pęcherzyka żółciowego i przewodach wydalniczych wątroby..

Przy swobodnym wypływie soku trzustkowego do dwunastnicy zmiany w pęcherzyku żółciowym nie są wykrywane. Ale z naruszeniem odpływu i wzrostem nadciśnienia w układzie żółciowym, gdy pęcherzyk żółciowy jest rozciągnięty, zmienia się normalny przepływ krwi włośniczkowej w ścianie pęcherza. Powoduje to naruszenie metabolizmu tkankowego, co prowadzi do rozwoju enzymatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Podczas procesu zapalnego w woreczku żółciowym normalna kwasowość przesuwa się na stronę kwaśną (kwasica żółciowa), co przyczynia się do utraty cholesterolu w postaci kryształów i zmiany stosunku kwasów żółciowych do cholesterolu (stosunek cholato-cholesterol). Dlatego w diecie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego pochodzenia enzymatycznego należy znacznie ograniczyć lub wykluczyć produkty przyczyniające się do zakwaszenia tkanek. Są to przede wszystkim mąka, pikantne potrawy, mięso, ryby, mózgi itp..

Cechy żywienia pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Tłuszcze stymulują wydzielanie żółci, a większość pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie musi ich ograniczać. Jednak tłuszcze zwierzęce są bogate w cholesterol i powinny być spożywane w ograniczonym zakresie..

Przy niewystarczającym dopływie żółci do jelita tłuszcze są słabo rozkładane, co prowadzi do podrażnienia błony śluzowej jelit i pojawienia się biegunki.

Udowodniono, że diety ze zwiększoną zawartością tłuszczu ze względu na oleje roślinne mają pozytywny wpływ na kompleks lipidowy żółci, tworzenie się i wydzielanie żółci..

Pacjentom zaleca się dietę lipotropową zawierającą tłuszcze zwierzęce i roślinne 1: 1.

Należy również pamiętać, że oleje roślinne (kukurydziany, słonecznikowy, oliwkowy) ze względu na zawartość nienasyconych kwasów tłuszczowych - arachidonowego, linolowego, linolenowego - poprawiają metabolizm cholesterolu, uczestniczą w syntezie niektórych substancji (kwas arachidonowy), wpływają na ruchliwość pęcherzyka żółciowego..

Tłuszcze zwiększają metabolizm witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, zwłaszcza witaminy A..

Węglowodany, szczególnie lekkostrawne (cukier, miód, dżem), których wcześniej nie ograniczano - w celu uzupełnienia zapasów glukozy w wątrobie obecnie zaleca się redukcję w diecie, szczególnie przy nadwadze ciała.

Specjalne badania wykazały, że zapasy glikogenu zmniejszają się tylko w przypadku masywnej martwicy wątroby, a włączenie dużej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów może zwiększyć lipogenezę, a tym samym zwiększyć prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni żółciowych. Dlatego należy ograniczyć stosowanie mąki i słodkich potraw..

Dieta powinna być bogata w błonnik roślinny, który niweluje zaparcia, a to odruchowo poprawia opróżnianie pęcherzyka żółciowego. W diecie powinny znaleźć się marchewki, dynię, arbuzy, melony, winogrona, otręby pszenne i żytnie.

Do oksalaturii i fosfaturii ogranicz pomidory, szczaw, szpinak, rzodkiewkę.

Zawartość węglowodanów w pierwszym tygodniu zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego powinna wynosić 250-300 g dziennie, od drugiego tygodnia powinna wzrosnąć do 350 g, ale udział cukrów prostych nie powinien przekraczać 50-70 g dziennie.

Przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w pierwszym tygodniu zawartość kalorii w pożywieniu wynosi 2000 kalorii dziennie, później - gdy proces zapalny ustąpi - zawartość kalorii można zwiększyć do 2500 kalorii.

Zawartość białek w diecie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinna odpowiadać normie fizjologicznej - 80-90 g dziennie.

Należy pamiętać, że żywność uboga w białko prowadzi do rozwoju zwyrodnienia tłuszczowego wątroby, naruszenia syntezy wielu enzymów i hormonów. Długotrwałe ograniczenie spożycia białka w jadłospisie pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie jest uzasadnione.

Pełen zestaw witamin w pożywieniu jest warunkiem koniecznym do dietoterapii przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego..

W diecie należy uwzględnić produkty zawierające czynniki lipotropowe: kaszę owsianą i gryczaną, twarożek, sery, dorsz, przetwory sojowe.

Refluks w drogach żółciowych może prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego

Długotrwałe stosowanie leków antycholinergicznych i przeciwskurczowych przy powstawaniu „farmakologicznej” cholestazy prowadzi do dysfunkcji dróg żółciowych, rozwoju niedociśnienia (rozluźnienia) i atonii (utrata zdolności do pracy) zwieracza Oddiego, co przyczynia się do cofania się treści dwunastnicy do dróg żółciowych..

Zwieracz Oddiego to węzeł mięśniowy, który ściska połączenie pęcherzyka żółciowego z dwunastnicą. Kiedy wyciskanie na ławce jest osłabione, „brama” pozostaje stale otwarta, a zakażona treść jelitowa dostaje się do dróg żółciowych i woreczka żółciowego. Tak pojawia się stan zapalny.

W przypadku wrzodu trawiennego z lokalizacją procesu w opuszce dwunastnicy często obserwuje się również zmiany w drogach żółciowych.

Długotrwały ból mówi o zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Kolka żółciowa pojawia się nagle i szybko osiąga szczyt w ciągu kilku minut. To ciągły ból, nie ustępuje, ale może zmieniać intensywność. Trwa od 15 minut do 4-5 godzin.

Jeśli ból trwa dłużej niż 4-5 godzin, zwykle oznacza to powikłanie - zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ból jest zwykle silny, ale ruch nie pogarsza bólu.

Czy wykonywane są operacje usunięcia pęcherzyka żółciowego z niekamicznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego?

Prawie nigdy. Zwykle zaleca się konserwatywne leczenie przeciwzapalne. Wyjątkiem są pacjenci z uporczywym zespołem bólowym i ostro zwiększoną objętością pęcherzyka żółciowego, a także z ciężkimi objawami zapalenia około-pęcherzyka żółciowego..

Odżywianie

Dieta, odżywianie medyczne powinno mieć na celu wydzielanie żółci z pęcherzyka żółciowego i eliminację stanu zapalnego. Konieczne jest stosowanie wyłącznie łatwo przyswajalnych tłuszczów: masła i olejów roślinnych (oliwka, słonecznik, kukurydza), które pobudzają wydzielanie żółci. Dieta obejmuje pokarmy bogate w sole magnezu. Promują wydzielanie żółci, zmniejszają ból, łagodzą skurcz pęcherzyka żółciowego. W kaszy gryczanej, warzywach i owocach jest dużo soli magnezu.

Najlepszą dietą na choroby pęcherzyka żółciowego są częste i ułamkowe posiłki. Wynika to z faktu, że kiedy jemy, następuje odruchowy skurcz pęcherzyka żółciowego, żółć upłynnia się. Występuje odpływ żółci. Przekąska to kanapka, jabłko.

Główną zasadą dietetyczną w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (podobnie jak w przypadku zaostrzenia przewlekłego) jest maksymalne oszczędzenie przewodu pokarmowego. W ciągu pierwszych dwóch dni pacjent powinien spożywać wyłącznie płyn, w małych porcjach. W tym okresie można zażywać wodę mineralną rozcieńczoną w połowie zwykłą przegotowaną wodą, bez gazu, słodkich soków owocowych i jagodowych - również w połowie z wodą, słabą herbatą, wywar z dzikiej róży.

Gdy zespół bólowy i stan zapalny zmniejszają się, co zwykle występuje po 1-2 dniach, można przejść na spożywanie puree. Przepisuj śluzowe i przecierowe zupy z owsa, ryżu, kaszy manny; owsianka tłuczona z ryżu, owsa, kaszy manny; słodka galaretka owocowo-jagodowa, mus, galaretka. Ilość pożywienia jest ograniczona, aby nie obciążać narządów trawiennych.

Dalsze rozszerzenie diety wynika z włączenia do diety puree z niskotłuszczowego twarogu, niskotłuszczowego puree mięsnego, gotowanej na parze, niskotłuszczowej ryby gotowanej. W tym okresie można również włączyć do diety suchary z białego chleba. Powinieneś jeść małymi porcjami 5 razy dziennie, najlepiej o określonych godzinach. Pij dużo płynów (2-2,5 litra płynu).

Po 5-10 dniach od wystąpienia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (lub zaostrzenia przewlekłego) pacjent przechodzi na dietę nr 5a.

Jest to dieta kompletna fizjologicznie, z umiarkowanym ograniczeniem tłuszczy i soli kuchennej, mechanicznymi i chemicznymi czynnikami drażniącymi błony śluzowej i aparatem receptorowym przewodu pokarmowego, z wyłączeniem pokarmów i potraw usprawniających procesy fermentacji i gnicia w jelitach, a także silnych stymulatorów wydzielania żółci, żołądka, trzustki gruczoły, substancje podrażniające wątrobę (ekstrakty, kwasy organiczne, pokarmy bogate w olejki eteryczne, kwasy organiczne, cholesterol, puryny, potrawy smażone zawierające produkty niepełnego rozkładu tłuszczu). Wszystkie dania są gotowane, gotowane lub gotowane na parze. Dozwolone są osobne pieczone potrawy bez grubej skórki. Jedzenie podawane jest głównie z puree, puree lub z drobno pokrojonymi warzywami i dobrze ugotowanymi płatkami zbożowymi. Dieta: 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Temperatura żywności 15-60 ° C Dieta 5 razy dziennie.

Nie zaleca się przyjmowania: bardzo świeżego pieczywa; ciasta francuskie i ciasta, placki smażone, ciasta, ciasta ze śmietaną; buliony mięsne, rybne, grzybowe; okroshka, zupa z zielonej kapusty; tłuste mięso (jagnięcina, wieprzowina); ptak (kaczka, gęś); wątroba, nerki, mózgi; wędliny, konserwy, większość kiełbas, mięso smażone; tłuste ryby (łosoś, jesiotr, jesiotr gwiaździsty); solone, wędzone ryby, kawior, konserwy rybne. Śmietana Limit, mleko 6% tłuszczu, fermentowane mleko pieczone, śmietana, twarożek tłusty, sery tłuste i słone. Wyklucz wołowinę, smalec i tłuszcze jagnięce, olej kuchenny, margarynę; jajka sadzone i na twardo; szczaw, rzodkiew, rzodkiew, cebula szparagowa, czosnek, grzyby, marynowane warzywa, pieprz czarny, chrzan, musztarda; lody, czekolada, produkty śmietankowe; czarna kawa, kakao, zimne napoje. Alkohol jest całkowicie wykluczony.

Zalecana

Chleb i produkty mączne: pieczywo pszenne z mąki I i II gatunku, żytnie z mąki z nasion i obranych (wczorajsze wypieki); pieczone niewygodne produkty z gotowanym mięsem i rybą, twarożkiem, jabłkami; suche herbatniki, suche herbatniki, krakersy; puddingi zbożowe i zapiekanki (kasza gryczana, płatki owsiane) - gotowane na parze i pieczone; gotowany makaron, pierogi, drobno posiekany makaron, serniki; gotowany makaron.

Zupy: warzywne, zbożowe na bulionie warzywnym, nabiał z makaronem, owocowe; barszcz i kapuśniak wegetariański, buraczany. Mąka i warzywa do dressingów nie są smażone, ale suszone.

Mięso i produkty mięsne: chude lub niskotłuszczowe - bez ścięgien (wołowina, młoda chuda jagnięcina, wieprzowina, królik, cielęcina), chudy drób - bez skóry (kurczak, indyk) w gotowaniu, pieczone po ugotowaniu, w kawałku lub siekane, gołąbki, pilaw z gotowanym mięsem; kiełbasy mleczne; chuda kiełbasa, szynka.

Niemożliwe jest całkowite wykluczenie mięsa z diety - zawiera przydatne dla organizmu białko zwierzęce, w skład którego wchodzą niezbędne aminokwasy niezbędne wątrobie do syntezy enzymów, hormonów, pierwiastków krwi i utrzymania odporności.

Ryby: odmiany o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, dorsz, leszcz, okoń, navaga, morszczuk srebrzysty) w formie posiekanej; gotowanie lub gotowanie na parze (pierogi, klopsiki, suflet).

Mleko i nabiał: mleko - w postaci naturalnej lub w potrawach (płatki zbożowe, zapiekanki itp.), Napoje mleczne fermentowane (kefir, acidophilus, zsiadłe mleko), twarożek świeży bezkwasowy - w postaci naturalnej lub w zapiekankach, bułki, serniki, leniwe pierogi, suflet, budyń, makaron z serem. Śmietana służy jako przyprawa do potraw.

Sery: łagodne, niskotłuszczowe rodzaje serów.

Jajka: nie więcej niż jedno jajko dziennie, gotowane na parze i pieczone omlety białkowe; przy dobrej tolerancji dopuszcza się do dwóch jaj dziennie (omlety na miękko; omlety na parze lub pieczone (przy kamicy żółciowej zabronione).

Kasze: wszelkie dania z różnych zbóż, zwłaszcza z kaszy gryczanej i owsianej; pilaw z suszonymi owocami, marchewką, budyniem z marchewką i twarogiem; krupierów. Kasza gryczana i owsiana jest bardzo przydatna, gdyż zawarte w niej węglowodany w mniejszym stopniu przekształcane są w tłuszcze; są bogate w błonnik, witaminy.

Tłuszcze: masło - w postaci naturalnej i potraw, oleje roślinne (oliwka, kukurydza, słonecznik).

Warzywa: różne warzywa w postaci surowej, gotowanej i pieczonej; sałatki z surowych i gotowanych warzyw i owoców; dodatki, kapusta kiszona niekwaśna; cebula po ugotowaniu, puree z zielonego groszku.

Przekąski: sałatka ze świeżych warzyw z olejem roślinnym, sałatki owocowe, winegret, kawior z dyni; ryba w galarecie po ugotowaniu; śledzie moczone niskotłuszczowe, ryby faszerowane, sałatki z owoców morza (kalmary, wodorosty, przegrzebki, małże), ryby gotowane i gotowane mięso, wędliny - lekarskie, nabiałowe, dietetyczne; chuda szynka.

Przyprawy: pietruszka i koper; mała ilość mielonej czerwonej papryki, liście laurowe, cynamon, goździki, wanilina; sos biały z dodatkiem niewielkiej ilości śmietany bez mąki opiekanej; sosy mleczne, warzywne, słodkie owocowe. Mąka nie jest smażona.

Owoce: różne owoce i jagody (z wyjątkiem kwaśnych) na surowo iw potrawach; cytryna, czarna porzeczka - z dobrą tolerancją; dżemy, przetwory z dojrzałych i słodkich jagód i owoców; suszone owoce, kompoty, galaretka, galaretka, mus.

Słodycze i słodycze: marmolada, cukierki bez czekolady, pianki, dżem, dżem ze słodkich dojrzałych owoców, miód. Nie należy jednak dać się ponieść słodkim potrawom. Zaleca się nie więcej niż 50-70 g cukru dziennie (w tym cukier zawarty w słodyczach, owocach, wyrobach cukierniczych). Dla osób starszych ta norma to 30-50 g. Możesz zastąpić część cukru ksylitolem, sorbitolem. Osoby ze skłonnością do nadwagi powinny całkowicie wyeliminować cukier.

Napoje: herbata, kawa z mlekiem, soki owocowe, jagodowe i warzywne. Zaleca się ciągłe spożywanie bulionów witaminowych oraz naparów z dzikiej róży i otrębów pszennych. Napary i wywary ze specjalnych kolekcji ziół leczniczych zaleca się przyjmować 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie 20-30 minut przed posiłkiem, kurs trwa 2-3 miesiące (przerwa między nimi to 2-3 tygodnie).

Do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego potrzebny jest naturalny błonnik pokarmowy, który występuje w dużych ilościach w otrębach pszennych, w mniejszym stopniu w płatkach owsianych, orzechach, warzywach, owocach.

Stosowanie otrębów pszennych jest środkiem do zapobiegania i leczenia zaparć, chorób pęcherzyka żółciowego, otyłości i cukrzycy. Dodatkowo otręby pszenne są bogate w witaminy z grupy B, mają zdolność neutralizowania i adsorbowania toksycznych substancji powstających podczas trawienia..

Otręby pszenne można spożywać w postaci naturalnej (2-3 łyżki) lub przygotowywać z nich..

Gotowanie otrębów pszennych: Ugotuj na parze 2-3 łyżki otrębów z wrzącą wodą i nalegaj na 30 minut. Podziel na cztery porcje i jedz w ciągu dnia, dodając do zup, barszczu, owsianki lub po prostu popijając mlekiem. Bardzo przydatny jest wywar z otrębów, który można przygotować w następujący sposób: zmiel otręby na młynku do kawy, zalej wrzącą wodą, gotuj przez 10 minut i nalegaj przez kilka godzin (do jednego dnia). Odcedź bulion, dodaj cukier lub ksylitol, sorbitol, sok z cytryny. Możesz użyć miodu zamiast cukru.

Również w przypadku tej choroby zaleca się napój witaminowy z dzikiej róży, napar z dzikiej róży, herbatę z dzikiej róży i czarnych porzeczek, herbatę z dzikiej róży z rodzynkami, herbatę z dzikiej róży i jagód jarzębiny, napój drożdżowy.

Przybliżony numer menu dietetycznego 5A

I śniadanie: suflet z twarogu parzonego, kaszka z mlekiem ryżowym puree, herbata.

II śniadanie: pieczone jabłko z cukrem.

Obiad: zupa jęczmienna z puree warzywami wegetariańskimi, kotlety mięsne gotowane na parze z puree z marchwi, galaretka.

Podwieczorek: wywar z dzikiej róży.

Kolacja: pierogi rybne na parze z puree ziemniaczanym, zapiekanka z kaszy manny ze słodkim sosem, herbata.

Przykładowe menu (druga opcja)

Na pusty żołądek: wywar z dzikiej róży - 1 szklanka.

I śniadanie: sałatka jarzynowa - 150 g, kasza gryczana z masłem, kiełbaski mleczne - 60 g, herbata.

II śniadanie: ser świeży - 100 g, z mlekiem - 50 g i cukrem - 10 g.

Obiad: zupa mleczna z kluseczkami z kaszy manny, kotlety z mięsa gotowanego na parze, gotowany makaron.

Kolacja: niskotłuszczowy świeży budyń serowy, herbata.

Przed snem: 1 szklanka kefiru.

Na cały dzień: chleb - 400 g, masło - 15 g, cukier - 50 g.

Potrawy dietetyczne na zapalenie pęcherzyka żółciowego przygotowywane są głównie na parze lub gotowaniu. Dania pieczone są dopuszczalne, ale smażone są zdecydowanie wykluczone, ponieważ ta metoda gotowania wytwarza substancje, które podrażniają wątrobę, błonę śluzową żołądka i jelit.

Na przykład w okresie remisji mięso można tylko lekko smażyć, uprzednio ugotując je.

Dzienna norma soli kuchennej nie powinna przekraczać 10 g. Dla prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego ważne jest, aby białka pochodzenia zwierzęcego i roślinnego w żywności były w optymalnych proporcjach.

Puree nie należy spożywać przez długi czas, ale tylko podczas zaostrzenia.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego dieta ma ogólne zalecenia dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Posiłki powinny być częste (4-6 razy dziennie), w małych porcjach, optymalne jest przyjmowanie posiłków w tym samym czasie. Drugie śniadanie, podwieczorek i druga kolacja nie powinny być zbyt obfite.

2. Ilość głównych składników pożywienia - jak w normalnej diecie: białko 90-100 g, tłuszcz 80-100 g, węglowodany 400 g, kaloryczność 2500-2900 kcal dziennie. Charakterystyczną cechą jest wzrost zawartości oleju roślinnego (oliwa, słonecznik, kukurydza, soja) do 50% wszystkich tłuszczów.

3. Włączenie do diety dodatkowych źródeł błonnika roślinnego (jabłka, melony, pomidory itp.). Należy zauważyć, że w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego stosowanie czerwonych porzeczek, borówki brusznicy i roślin strączkowych jest wyjątkowo niepożądane. Przydatne jest prowadzenie kursów spożycia 4-6 tygodni otrębów pszennych: zalać otręby wrzącą wodą, parą, odcedzić płyn, dodać 1-1,5 łyżki powstałej masy do potraw 3 razy dziennie.

4. Niezalecane: potrawy pikantne, słone, smażone, potrawy z dużą zawartością substancji ekstrakcyjnych (mocne buliony mięsne i rybne, żółtka, ocet, papryka, musztarda, chrzan, potrawy smażone i duszone); napoje alkoholowe i piwo; napoje zimne i gazowane. Należy wykluczyć tłuszcze oporne i niestrawne (smalec, smalec, tłuste mięso i ryby). Szczególnie niebezpieczne jest połączenie napojów alkoholowych i tłustych potraw..

5. Polecane: zupy mleczne, owocowe, jarzynowe; chude mięso (wołowina, królik, kurczak, indyk) i ryby (morszczuk, dorsz, leszcz, okoń, sandacz) w postaci gotowanej lub gotowanej na parze; kiełbasa lekarska, szynka, śledź namoczony; owsianka; puddingi, zapiekanki, ciasta serowe; gotowany makaron, makaron, różne warzywa na surowo, gotowane, pieczone; sałatki z gotowanych i surowych warzyw i owoców; omlety białkowe. Fermentowane przetwory mleczne, twarożek świeży, knedle leniwe, suflet twarogowy, sery łagodne (ruski, jarosław). Z tłuszczów zwierzęcych zaleca się masło.

6. Jako przypraw można użyć natki pietruszki, niewielkiej ilości koperku, sosów owocowych i jagodowych. Warzywa takie jak rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, cebula, czosnek, szczaw i szpinak są zwykle źle tolerowane i należy ich unikać..

7. Z napojów można używać słabej herbaty, soków owocowych, warzywnych, jagodowych (ale nie wywarów z brusznicy lub czerwonej porzeczki), wywaru z dzikiej róży. Wszystkie napoje powinny być ciepłe; przyjmowanie zimnych napojów stymuluje skurcze i może powodować ból. Nie należy spożywać napojów mocno gazowanych (cola, phantom, sprite, silnie gazowane wody mineralne).

Oprócz żywienia medycznego, pacjentom zaleca się stosowanie wód mineralnych i leków..

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą żołądka, wówczas wody mineralne należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem, ze zwiększonym wydzielaniem - 1,5 godziny przed posiłkiem.

Wraz ze zniknięciem wszystkich ostrych zjawisk w ciągu 3-4 tygodni można przenieść pacjenta na dietę nr 5: pozwalają na te same potrawy, ale już w nieoszlifowanej formie. Wycieraj tylko żylaste mięso i warzywa bardzo bogate w błonnik (kapusta, marchew, buraki). Produkty smażone są wykluczone. Możesz podawać potrawy z gulaszu, a także pieczone (po wstępnym ugotowaniu). Ilość tłuszczu w diecie doprowadzana jest do normy fizjologicznej, 1/3 tłuszczu podawana jest w postaci oleju roślinnego. Olej roślinny (oliwka, słonecznik, kukurydza) dodaje się do sałatek, dodatków warzywnych i zbożowych. Do białego pieczywa (200 g) dopuszcza się niewielkie ilości ziaren żyta z mąki tapetowej (100 g).

Żywienie medyczne łączy się z wyznaczeniem antybiotykoterapii, środków przeciwskurczowych i przestrzeganiem odpoczynku w łóżku.

Wartość żywienia medycznego w leczeniu pacjentów z uszkodzeniem wątroby i pęcherzyka żółciowego wzrasta szczególnie w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prawidłowe odżywianie może zapewnić długotrwałą remisję. Naruszenie diety, jej jakościowe i ilościowe odchylenia mogą zaostrzyć chorobę. Wśród przyczyn przyczyniających się do zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jedno z pierwszych miejsc zajmuje spożywanie tłustych i pikantnych potraw, alkoholu, zimnych i gazowanych napojów itp. Niewłaściwe odżywianie jest również jedną z przyczyn przejścia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w przewlekłe.

Dieta dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego poza okresem zaostrzeń jest zbudowana w taki sposób, aby jej główne składniki działały aktywnie na czynność dróg żółciowych, zapobiegały zastojowi żółci. Przepisana dieta powinna także działać stymulująco na funkcje wydzielnicze i motoryczne jelit. Jeśli masz skłonność do biegunki, dietę należy odpowiednio zmienić..

Pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się częste posiłki frakcyjne o tej samej porze, co przyczynia się do lepszego odpływu żółci. Obfita ilość pokarmu zaburza rytm wydzielania żółci i powoduje skurcz dróg żółciowych. Może wystąpić odruchowy skurcz strażnika, zaburzona zostaje normalna aktywność wydzielniczo-ruchowa jelita.

Stąd częste występowanie bólu i różnego rodzaju niestrawności po obfitym posiłku..

Głównym wymaganiem dietetycznym dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest dieta nr 5. Najlepiej jest wprowadzać tłuszcze w postaci olejów roślinnych, głównie ze względu na ich dobre działanie żółciopędne. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, występującego z zespołem zastoju żółci, zaleca się zwiększenie zawartości tłuszczu w diecie do 100-120 g kosztem olejów roślinnych (1/2 całkowitego tłuszczu). Ten wariant diety sprzyja aktywacji wydzielania żółci, poprawia krążenie wątrobowo-jelitowe związków składających się na żółć, zwiększa jej właściwości bakteriobójcze i motorykę jelit, sprzyja eliminacji cholesterolu z jelit z kałem.

Żółciopędne działanie olejów roślinnych może być przeciwwskazaniem do ich wprowadzenia do diety pacjentów z kamicą żółciową. W takich przypadkach aktywacji czynności funkcjonalnej dróg żółciowych może towarzyszyć atak kolki żółciowej. Pacjentom o tym profilu przepisuje się dietę ze zwykłym stosunkiem tłuszczu zwierzęcego i roślinnego..

Spośród tłuszczów zwierzęcych masło polecane jest jako najłatwiej przyswajalne i przyswajalne.

Kwestię wprowadzenia jaj do diety należy podejmować indywidualnie. Jajka są cennym produktem spożywczym, mają aktywne działanie żółciopędne, poprawiają funkcje motoryczne pęcherzyka żółciowego, a tym samym pokazują ich wprowadzenie do diety pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie obecność tych właściwości wywołuje u niektórych osób ból przy jedzeniu jajek, co powoduje, że w takich przypadkach ograniczają one ich wprowadzenie do diety..

Warzywa, owoce i jagody działają pobudzająco na wydzielanie żółci i innych soków trawiennych oraz pomagają zwalczać zaparcia. Można polecić marchewkę, cukinię, pomidory, kalafior, winogrona, arbuza, truskawki, jabłka, suszone śliwki itp. Wydzielanie żółci jest szczególnie wzmocnione przy jednoczesnym wprowadzeniu warzyw z olejami roślinnymi. Dlatego zaleca się stosowanie sałatek z olejem roślinnym itp. W diecie powinny znaleźć się otręby pszenne w czystej postaci lub jako składnik specjalnych rodzajów pieczywa.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego z biegunką, warzywa i jagody są wprowadzane do diety w postaci soków, lepiej rozcieńczonych na pół wodą lub w postaci przecieru. W takich przypadkach preferowane są soki zawierające garbniki (jagody, pigwa, granaty itp.). Warzywa bogate w olejki eteryczne (rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, cebula, czosnek), a także kwas szczawiowy (szczaw, szpinak) są słabo tolerowane przez pacjentów ze względu na drażniące działanie na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechne wśród kobiet, zwłaszcza w czasie ciąży. Pomimo faktu, że nadwaga często prowadzi do kamieni żółciowych, gwałtowna utrata masy ciała może dodatkowo komplikować przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Wiadomo też, że zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej występuje u miłośników diety niskokalorycznej z przewagą białek lub preferujących diety pozwalające w krótkim czasie schudnąć. Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego i przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na przestrzeganiu diety, uprawianiu sportu, ćwiczeniach, profilaktyce otyłości, leczeniu ogniskowych zakażeń.

Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest utrzymanie prawidłowej wagi i stosowanie diety średniokalorycznej i niskotłuszczowej..

Porady

  • W ostrym przebiegu choroby konieczne jest przestrzeganie najdelikatniejszej diety (ciepłe napoje, zupy, płynne płatki zbożowe). Jedz przecier (przeciery warzywne, puddingi owocowe, musy, paszteciki mięsne na parze itp.). Po kilku dniach można zjeść gotowane mięso lub rybę.
  • Jedz pokarmy bogate w błonnik (warzywa i owoce, zwłaszcza słodkie), produkty pełnoziarniste (chleb pełnoziarnisty, brązowy ryż), chude mięso (kurczak, indyk) lub chude ryby.
  • Wybieraj niskotłuszczowe produkty mleczne (niskotłuszczowy twarożek, niskotłuszczowe mleko, niskotłuszczowy jogurt, kefir) i unikaj lub ograniczaj spożycie produktów mlecznych, takich jak masło, ser, śmietana, lody.
  • Unikaj smażonych potraw i słodyczy, takich jak pączki, ciastka, desery, ciasta, słodkie napoje gazowane.
  • Unikaj pikantnych i wędzonych potraw, a także warzyw z dużą ilością olejków eterycznych, takich jak czosnek, cebula, rzodkiewka, ponieważ działają drażniąco na układ pokarmowy.
  • Ogranicz spożycie kawy i napojów alkoholowych. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest przyjmowanie płynów, takich jak słaba herbata, soki, wywar z dzikiej róży, woda mineralna bez gazów.
  • Staraj się trzymać 4-5 posiłków dziennie w małych porcjach zamiast 3 posiłków przy dużej ilości jedzenia. Przy częstych posiłkach w małych porcjach tłuszcze są lepiej wchłaniane, co jest bardzo ważne w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Przydatne jest prowadzenie kursów przyjmowania 4-6 tygodni otrębów pszennych: zalać otręby wrzącą wodą, gotować na parze, spuścić płyn, dodać 1-1,5 łyżki powstałej masy do potraw 3 razy dziennie.

Często przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle otyłości. W takim przypadku warto spędzić 1-2 dni postu w tygodniu, na które można stosować następujące diety:

1. Dzień twarogu-kefiru (900 g kefiru na sześć posiłków, 300 g twarogu na trzy posiłki i 50-100 g cukru)

2. Dzień kompotu ryżowego (1,5 l kompotu sporządzonego z 1,5 kg świeżych lub 250 g suchych owoców dzieli się na sześć posiłków; owsianka ryżowa gotowana w wodzie z 50 g ryżu podzielona jest na dwie dawki)

3. Dzień arbuza lub winogron (2 kg dojrzałego arbuza lub winogron podzielone na sześć posiłków)

4. Dzień owocowy (1,5-2 kg dojrzałych jabłek na sześć posiłków). Ta dieta jest szczególnie dobra w przypadku zaparć i procesów gnilnych w jelitach..

Zapobieganie chorobie

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego to zbilansowana dieta, zapobieganie otyłości, aktywny tryb życia.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na przestrzeganiu diety, uprawianiu sportu, wychowaniu fizycznym, zapobieganiu otyłości, leczeniu ogniskowych infekcji.

Kto znajduje się w strefie szczególnego ryzyka?

Szczególnie predysponowane do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego są osoby, u których zastój żółci w pęcherzyku żółciowym. Dzieje się tak, gdy:

- ucisk i załamania dróg żółciowych; - dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych; - naruszenia tonu i funkcji motorycznej dróg żółciowych; - zaburzenia endokrynologiczne i autonomiczne; - zmiany patologiczne w narządach układu pokarmowego.

Zwiększ stagnację żółci:

- post; - nieregularne jedzenie połączone z przejadaniem się; - Siedzący tryb życia; - nawykowe zaparcia; - infekcje (Escherichia coli, ziarniaki i inne patogeny, które przedostają się z jelit lub dostają się do krwiobiegu).

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać zasad zdrowej diety, w tym częstych posiłków frakcyjnych..

Spośród leków wskazane jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych i leków zawierających pankreatynę - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. Warto przeprowadzić kilka kursów przyjmowania probiotyków - enterol, bifiform, hilak-forte. Wymagane jest codzienne przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych z mikroelementami.

Leki żółciowe, w tym pochodzenia roślinnego, przepisuje się dopiero po zbadaniu pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Bandaż na zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest noszony, jest stosowany tylko wtedy, gdy występuje przepuklina przedniej ściany brzucha.

Jakie zmiany zachodzą w woreczku żółciowym w wyniku zapalenia?

W przewlekłym nieżytowym (obrzękowym) zapaleniu (zapalenie pęcherzyka żółciowego) ścianki pęcherzyka żółciowego pogrubiają się. Co więcej, w niektórych obszarach nie ma nabłonka, w innych rośnie wraz z tworzeniem się małych polipów.

Warstwa mięśniowa ściany jest zwykle przerośnięta (pogrubiona), a wręcz przeciwnie, zanik błony śluzowej. Ściany pęcherzyka żółciowego pokryte są naciekami zapalnymi, co może prowadzić do rozwoju owrzodzenia błony śluzowej, które następnie jest bliznowacone przez komórki nabłonka.

W niektórych obszarach ściany pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić złogi soli wapnia.

Pęcherz jest często zdeformowany, ponieważ pojawiają się zrosty z sąsiednimi narządami.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby