Choroba Crohna. Co musisz o niej wiedzieć

Główny Zapalenie trzustki

W ubiegłym tygodniu w Kijowie odbyła się akademia medialna, podczas której dziennikarze i czołowi eksperci w dziedzinie gastroenterologii omówili problem wzrostu zachorowalności na chorobę Leśniowskiego-Crohna u dzieci i dorosłych na Ukrainie. Organizatorem było przedstawicielstwo firmy AbbVie Biopharmaceuticals GmbH
na Ukrainie".

Farmaceuci i innowacje
„Innowacja jest podstawą działalności firmy AbbVie. Skupiamy się na opracowywaniu skutecznych klinicznie leków, które przynoszą korzyści pacjentowi i są efektywne kosztowo, zwłaszcza w obszarach, w których jest ich największe zapotrzebowanie, w szczególności w leczeniu zapalenia wątroby typu C, choroby Leśniowskiego-Crohna, przewlekłej choroby nerek, neurologii, immunologii, onkologia i zdrowie kobiet ”- powiedział Vitaliy Gordienko, szef firmy AbbVie Biopharmaceuticals GmbH na Ukrainie, w swoim wystąpieniu otwierającym.
Choroba Leśniowskiego-Crohna u dzieci
Doktor Nauk Medycznych, Profesor, Kierownik Zakładu Chorób Układu Pokarmowego Państwowego Zakładu "Instytut Pediatrii, Położnictwa i Ginekologii Narodowej Akademii Medycznej Ukrainy" Margarita Denisova mówiła o objawach, diagnostyce i leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci.
Po raz pierwszy objawy choroby Leśniowskiego-Crohna opisał w 1932 roku amerykański gastroenterolog Barril Crohn. Choroba ta opiera się na przewlekłym procesie zapalnym, który atakuje wszystkie błony przewodu pokarmowego. W chorobie Leśniowskiego-Crohna zapalenie ściany jelita stopniowo prowadzi do powstania ropni w jamie brzusznej, przetok i zwężenia światła jelita, co wymaga interwencji chirurgicznej.
Głównym objawem choroby jest biegunka. Częstotliwość stolca może wynosić do dziesięciu razy dziennie lub więcej. Od czasu do czasu w stolcu mogą znajdować się zanieczyszczenia śluzu i krwi. Spośród zewnętrznych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci najczęściej występuje zapalenie stawów, bóle stawów i brzucha, zapalenie jamy ustnej i zapalenie spojówek. Jednym z objawów choroby może być opóźnienie wzrostu i rozwoju seksualnego dziecka, utrata masy ciała.
Wielu pediatrów nie przykłada należytej uwagi do diagnostyki, nie przeprowadza badań laboratoryjnych, nie kieruje dzieci na konsultacje z gastroenterologiem. „Niestety, rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna często stawia się dopiero po pięciu latach od pojawienia się pierwszych objawów. W ciągu tych kilku lat stan pacjenta może się pogorszyć na tyle, że konieczne jest chirurgiczne usunięcie części jelita. Często podobne operacje są wykonywane u jednego pacjenta więcej niż jeden raz ”- mówi Margarita Denisova.
Chorobę Leśniowskiego-Crohna można nazwać chorobą młodych ludzi. Przecież przewlekłe zapalne choroby jelit występują najczęściej w wieku 20-40 lat, a 25-30 procent pacjentów rozpoznaje się w wieku 13-20 lat. Co więcej, chłopcy i dziewczynki chorują mniej więcej tak samo..
Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna
Mimo licznych badań nadal nie wiadomo dokładnie, co powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna. Istnieje kilka teorii na temat przyczyn choroby..
Teoria zakaźna. Jej zwolennicy uważają, że przyczyną choroby są różnego rodzaju bakterie i wirusy, które wywołują stany zapalne jelita cienkiego i grubego..
Teoria tworzenia antygenów. Teoria opiera się na pojawieniu się antygenów w jakimkolwiek produkcie spożywczym.
Teoria autoimmunologiczna. Teoria ta głosi, że podstawą procesu zapalnego jest predyspozycja genetyczna.
„Diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna jest dość trudna, ponieważ jej objawy są podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, polipowatości i innych przedrakowych chorób jelit. Wykwalifikowany lekarz może odróżnić jedną chorobę od drugiej dopiero po ocenie objawów i przeprowadzeniu badania. Jednak w około 10 procentach przypadków diagnoza pozostaje niejasna. W takich przypadkach rozpoznaje się „nieokreślone zapalenie jelita grubego”. Średnio śmiertelność wśród pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest dwukrotnie wyższa niż wśród zdrowych osób w tym samym wieku. Najczęściej pacjenci umierają z powodu powikłań i operacji ”- mówi Margarita Denisova.
Zapobieganie chorobom
Ważnym elementem profilaktyki jest prawidłowe odżywianie, w tym wykluczenie potraw nadmiernie tłustych, mocno solonych, wędzonych i pieprznych. Zauważono, że mieszkańcy miast o przeciętnym lub powyżej średniego poziomu dochodów są bardziej narażeni na choroby przewodu pokarmowego niż mieszkańcy z terenów wiejskich. Należy również unikać jedzenia niemytego jedzenia, aby zmniejszyć ryzyko infekcji jelitowej. Należy chronić dzieci przed stresem, obciążeniem psychicznym czy fizycznym.
Chciałbym zauważyć, że choroba Leśniowskiego-Crohna i jej leczenie stwarzają wiele problemów dla rodziny dziecka, ponieważ wiąże się z wielokrotnymi hospitalizacjami pacjenta, ograniczeniami w nauce i uprawianiu sportu, określonym żywieniem i kosztownym leczeniem. „Dlatego nigdy nie lekceważ skarg dziecka na uporczywy ból brzucha. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, natychmiast skontaktuj się z gastroenterologiem lub pediatrą, nalegaj na badania laboratoryjne - badania krwi, badania rentgenowskie i endoskopowe. Dbaj o swój budżet i zdrowie swoich dzieci ”- podsumowuje Margarita Denisova.
Razem łatwiej przeżyć!
Oto co powiedział Witalij Kiriczenko, ojciec nastolatka, u którego zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna.
„Nasza rodzina ma pięcioro dzieci. Egor jest najstarszym synem i jedynym dzieckiem, które ma tę straszną diagnozę. Co doprowadziło do choroby, pozostaje tajemnicą. W przeciwieństwie do młodszych dzieci, które łatwo „łapały” i przenosiły na siebie wirusy grypy lub ARVI, Yegor zawsze miał silną odporność. Około trzech lat temu chłopiec po raz pierwszy skarżył się na ból brzucha. Pediatra, do którego zwróciliśmy się o pomoc, zasugerował, że mój syn ma polipa w jelitach i skierował go do chirurga. Egorowi przydzielono testy, które pozwoliły mu ustalić chorobę Leśniowskiego-Crohna. Teraz mój syn ma 15 lat. Jednak jest znacznie w tyle pod względem wagi i wzrostu od swoich rówieśników. Ze względu na konieczność przestrzegania schematu przyjmowania leków, diety, wizyt w szpitalu nie może chodzić do szkoły. Przenieśliśmy naszego syna na naukę na odległość. W przyszłości Jegor będzie miał problemy z wyborem zawodu. Aby wesprzeć ludzi z tą straszną dolegliwością, jako ojciec stworzyłem wraz z inną pacjentką Lesją Valyaevą nieformalną organizację Nadzieja na przyszłość. Członkowie tej organizacji pacjentów prowadzą rejestr pacjentów, stale wymieniają się informacjami o nowościach w leczeniu, nowych lekach, wspieranych programach medycznych. Jak mówią, łatwiej jest przetrwać razem ”- powiedział Witalij Kiriczenko.
Nie ma ostatecznego lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Doktor nauk medycznych, profesor, szef organizacji publicznej „Organizacja Pacjenta i Lekarza: Choroby Zapalne Jelit Ukrainy” Andrij Dorofiejew wie o tej podstępnej chorobie więcej niż inni..
- Andrey Eduardovich, czy można całkowicie wyleczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna?
- Niestety, jest to choroba przewlekła, której nie można całkowicie wyleczyć. Leczenie pomaga jedynie złagodzić przebieg choroby. U wszystkich pacjentów choroba Leśniowskiego-Crohna przebiega falami: okresy poprawy są zastępowane nowymi zaostrzeniami. Jednak wielu pacjentów może prowadzić satysfakcjonujące życie. W najkorzystniejszych przypadkach osoba może nie odczuwać objawów choroby przez wiele lat i dziesięcioleci..
- Dlaczego, według statystyk, mieszkańcy krajów północnych lub regionów północnych są bardziej podatni na tę chorobę?
- Rzeczywiście, jak pokazują statystyki europejskie, choroba Leśniowskiego-Crohna postępuje obecnie. Każdego roku w Europie odnotowuje się około 322 przypadków na 100 tysięcy osób. Najwięcej przypadków zarejestrowano w krajach skandynawskich - Szwecji, Finlandii i Norwegii. Wielu medyków kojarzy ten fakt ze specyfiką łańcucha pokarmowego, w którym dominują pokarmy białkowe - mięso, ryby, nabiał..
- Czy ta choroba jest zaraźliwa??
- Choroba Leśniowskiego-Crohna nie jest infekcją. Dlatego nie możesz zarazić się chorym, nawet jeśli używasz z nim zwykłych naczyń i artykułów higieny osobistej..
- Jak rozwija się choroba Leśniowskiego-Crohna podczas ciąży i czy kobieta z tą diagnozą może samodzielnie urodzić zdrowe dziecko?
- Kwestia ciąży z rozpoznaniem choroby Leśniowskiego-Crohna jest dość złożona i kontrowersyjna. Wcześniej uważano, że tylko 66 procent chorych może począć dziecko. Dziś naukowcy wiedzą, że około 10 procent pacjentów jest bezpłodnych. Głównymi powodami, dla których kobiety odmawiają posiadania dzieci, jest obawa przed posiadaniem chorego dziecka, a także duża aktywność choroby Leśniowskiego-Crohna podczas ciąży. Według statystyk najczęściej zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna u kobiet w ciąży występują w pierwszym trymestrze ciąży, po porodzie lub aborcji lub gdy kobieta z początkiem ciąży samodzielnie przerywa leczenie.
Jeśli chodzi o poród, najczęściej lekarze uciekają się do cięcia cesarskiego. Faktem jest, że u wielu pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna usunięto część, a czasem całą okrężnicę i utworzono sztuczny odbyt. Może to prowadzić do różnych komplikacji podczas porodu..
- Jak rozpoznaje się chorobę Leśniowskiego-Crohna??
- Wcześniej Ministerstwo Zdrowia opracowało Protokoły diagnostyki i leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna na Ukrainie. Potrzeba stosowania Protokołów w pracy terapeutów, pediatrów, gastroenterologów została wyjaśniona specyfiką badania pacjentów, dostępnością niezbędnych leków oraz dostępnością miejsc hospitalizacji w szpitalach. Jednak wraz z powołaniem nowego pełniącego obowiązki ministra zdrowia protokoły te zostały anulowane. W zamian nie otrzymaliśmy żadnych nowych rekomendacji. Dziś, jako biegle anglojęzyczny lekarz prowadzący, jestem zmuszony w swojej praktyce korzystać z rekomendacji z płatnych serwisów amerykańskich lub europejskich. Ukraina dąży do pełnego członkostwa w Unii Europejskiej. Jednak dzisiaj niestety nie dysponujemy sprzętem medycznym do badania biomateriałów pacjentów, czyli leków, które są stosowane w leczeniu pacjentów przez lekarzy europejskich czy amerykańskich. Krajowi specjaliści mogą polegać tylko na sobie, swojej wiedzy, doświadczeniu i czekać na pojawienie się nowych postępowych regulacji ze strony rządu..

Rokowanie w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest uporczywą, przewlekłą chorobą jelit. Być może rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na żołądek i przełyk, jamę ustną. Choroba jest obecnie uważana za nieuleczalną. Przyczyna pozostaje niejasna, więc trudno jest znaleźć lekarstwo.

Rozpoznanie stawia się wyłącznie na podstawie metod badawczych opartych na dowodach, wśród których główną rolę odgrywają wyniki badania endoskopowego i biopsji. Jak długo żyć z chorobą Leśniowskiego-Crohna zidentyfikowano pacjentów trudnych do przewidzenia.

Podajemy średnie statystyczne. Należy jednak mieć na uwadze, że są one obliczane na podstawie dużych „zakresów” wskaźników. Każdy przypadek jest inny.

Co wpływa na długość życia?

Eksperci twierdzą z całą pewnością, że na rokowanie życia w chorobie Leśniowskiego-Crohna wpływają:

  • wiek pacjenta, w którym pojawiły się początkowe objawy;
  • terminowość leczenia;
  • jak często występują zaostrzenia;
  • skuteczność leków;
  • indywidualna podatność organizmu na przepisaną terapię;
  • powaga stosunku pacjenta do realizacji zaleceń lekarza;
  • skłonność osoby do leczenia.

Czego wymaga się od pacjenta?

Pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna powinni zdawać sobie sprawę z niebezpieczeństwa pogorszenia się ich stanu, być może przeszacowywać swoje priorytety w problemie życia. Wymagany:

  • ścisłe przestrzeganie zbilansowanej diety;
  • wspomaganie diety, odpoczynku, racjonalnego zatrudnienia pracowników;
  • unikać oparzeń słonecznych i ekspozycji na słońce;
  • rzucanie alkoholu, palenie;
  • długotrwałe przyjmowanie dawek podtrzymujących leków;
  • wyrazić zgodę na leczenie operacyjne, jeżeli spowalnia to przebieg choroby;
  • ignorowanie popularnych rad i metod terapii.

Zmiana klimatu, przenoszenie się do innej strefy jest niepożądane. Niektórzy autorzy nalegają na całkowitą odmowę pacjenta od mleka i jego produktów, wierząc, że dodatkowa fermentacja aktywuje proces zapalny w jelicie. Obserwacje pokazują, że spontaniczne (samoistne) wyzdrowienie w chorobie Leśniowskiego-Crohna odnotowano u 5,4% pacjentów.

Skuteczność leczenia

Nowoczesne schematy leczenia pozwalają na długie okresy remisji. Za pozytywny wynik uważa się 1-2 zaostrzenia w ciągu 20 lat. Według różnych autorów nawroty obserwuje się u 50–78% chorych..

Stwierdzono, że częstość nawrotów nie zależy od lokalizacji i czasu trwania choroby. Istnieje związek z rozpowszechnieniem patologii, wiekiem pacjentów. Szczególnie powszechne u dzieci i młodzieży.

60% chorych wymaga leczenia operacyjnego. Odmowa planowanej operacji z wystarczającym przygotowaniem grozi wystąpieniem poważnych powikłań i koniecznością interwencji w nagłych wypadkach. Ale skuteczność będzie już gorsza, ponieważ odporność pacjenta cierpi z powodu każdego zaostrzenia.

Terminowe leczenie chirurgiczne (usunięcie zajętej części jelita) może znacznie zmniejszyć liczbę nawrotów, ale nawet 65% pacjentów wymaga ponownej operacji w ciągu pięciu lat.

Ogólny wskaźnik śmiertelności z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna jest 2 razy wyższy niż średnia w tych samych grupach wiekowych. Wśród pacjentów jest wyższy u tych, którzy zachorowali przed dwudziestym rokiem życia. Jeśli pacjent nie porzuci złych nawyków, nawroty będą pojawiać się 2,8 razy częściej niż u pacjenta stosującego się do reżimu. Jednocześnie rokowanie śmiertelności z powodu powikłań wzrasta o 3,5-4,8 razy.

Negatywny wpływ narkotyków

W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna stosuje się silne leki. Zwykle pacjenci są ostrzegani przed możliwym negatywnym skutkiem w celu dostosowania dawki w odpowiednim czasie, aby przeprowadzić wymianę. Nie możesz tego zrobić samodzielnie. Aby przypomnieć o negatywnych właściwościach leków, podajemy krótkie informacje o konsekwencjach.

Antybiotyki - można spodziewać się nadwrażliwości na określoną klasę leków. Wyraża się swędzeniem skóry, obrzękiem twarzy, wysypką. Kortykosteroidy są lekami podstawowymi, ale mają wiele skutków ubocznych, zwłaszcza jeśli przepisywane są duże dawki.

Obejmują one:

  • obrzęk spowodowany zatrzymywaniem sodu i wody;
  • nadciśnienie;
  • pojawienie się podwyższonego poziomu glukozy we krwi, cukru w ​​moczu;
  • osteoporoza, która objawia się łamliwością kości, złamaniami;
  • zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia z żołądka lub jelit;
  • obniżona odporność;
  • zaburzenia endokrynologiczne (u dziewcząt i kobiet, porost włosów typu męskiego, zaprzestanie miesiączki);
  • rozwój jaskry i zaćmy;
  • skłonność do depresji.

Immunomodulatory - supresja komórek układu odpornościowego przyczynia się do skłonności do częstych przeziębień, infekcji opryszczką (półpasiec), zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów, hamuje funkcje gonad, uszkadza komórki wątroby.

Włączenie leków do schematu leczenia wymaga stosowania kursu, stopniowego zwiększania i zmniejszania dawki oraz zapobiegania infekcjom przenoszonym drogą powietrzną. Leczenie farmakologiczne powinno być zawsze przepisywane z uwzględnieniem indywidualnej wrażliwości, docelowych potrzeb.

Jakie komplikacje towarzyszą chorobie?

Pacjenci powinni być świadomi niepożądanych konsekwencji zagrażających ich życiu. Wraz z tworzeniem się głębokich owrzodzeń ściana jelita pęka (perforacja u 17,5% pacjentów), a kał jest uwalniany do jamy brzusznej. Stan powoduje ostre zapalenie otrzewnej.

Zmiana wewnętrznej ściany jelita prowadzi do zwężenia, przyczynia się do niedrożności jelit (53%). Wrzody i zmiany bliznowaciejące tworzą przetokowe przejścia do jelit, pęcherza moczowego, u kobiet do macicy (częstość 17,5%).

Przejście infekcji przyczynia się do pojawienia się ropni w różnych częściach otrzewnej, w wątrobie, na powierzchni skóry, wewnątrz przetok (w 12% przypadków ropnie są jelitowe). Upośledzone wchłanianie składników odżywczych w jelicie prowadzi do wyczerpania, wpływa na metabolizm. U pacjenta pojawiają się objawy hipowitaminozy, anemii (anemia).

Szczeliny odbytu rozwijają się w końcowej części odbytnicy. Rak okrężnicy - choroba Leśniowskiego-Crohna odnosi się do chorób przedrakowych, co oznacza większe prawdopodobieństwo przekształcenia się komórek błony śluzowej jelita w złośliwe.

choroba Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna to choroba przewodu pokarmowego o charakterze niezakaźnym, w wyniku której rozwija się stan zapalny jednego lub kilku jego odcinków, przy czym występują również objawy pozajelitowe.

Charakterystyczną cechą tej patologii jest to, że w procesie bierze udział cała grubość ściany. Najczęściej dotyczy to obszaru, w którym jelito cienkie styka się z jelitem grubym. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest raczej rzadką patologią. Najczęściej rozwija się u mężczyzn w wieku 20-40 lat. Choroba ta charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, ale jeśli rozwinie się jej ostra postać, pacjenci często trafiają na stół operacyjny, gdzie stawia się właściwą diagnozę..

W tej chwili choroba jest uważana za nieuleczalną, celem leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna jest utrzymanie jelit w stanie przedłużonej remisji i złagodzenie objawów podczas zaostrzeń, a także zapobieganie powikłaniom.

Co to jest?

Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekłe, niespecyficzne zapalenie przewodu pokarmowego. Choroba może dotyczyć dowolnej części przewodu pokarmowego (od jamy ustnej do odbytnicy), ale najczęściej dotyczy końcowego odcinka jelita krętego.

Historia

Nazwa choroby pochodzi od nazwiska amerykańskiego gastroenterologa Barrilla Bernarda Crohna (1884-1983), który w 1932 roku wraz z dwoma kolegami ze szpitala Mount Sinai w Nowym Jorku, Leonem Ginzburgiem (1898-1988) i Gordonem Oppenheimerem (1900-1900) 1974) - opublikował pierwszy opis 18 przypadków.

Przyczyny rozwoju

Do chwili obecnej dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna pozostaje nieznana. Wśród przyczyn są czynniki dziedziczne lub genetyczne, zakaźne, immunologiczne.

  • Czynniki zakaźne: ich rola nie jest w pełni potwierdzona, ale wprowadzenie popłuczyn jelitowych u szczurów laboratoryjnych czasami powoduje choroby u tych ostatnich. Sugerowano charakter wirusowy lub bakteryjny (w tym wpływ bakterii MAP (Mycobacterium avium paratuberculosis), ale w tej chwili nie są one w 100% udowodnione.
  • Czynniki immunologiczne: ogólnoustrojowe uszkodzenie narządów w chorobie Leśniowskiego-Crohna pogłębia autoimmunologiczny charakter tej choroby. Stwierdzono, że pacjenci mają patologicznie dużą liczbę limfocytów T, przeciwciała przeciwko E. coli, białko mleka krowiego i lipopolisacharydy. Kompleksy immunologiczne izolowano z krwi pacjentów w okresach zaostrzeń. Występują naruszenia odporności komórkowej i humoralnej, ale najprawdopodobniej mają one charakter wtórny. Możliwym mechanizmem naruszeń jest obecność określonego antygenu w świetle jelita / krwi pacjentów, prowadząca do aktywacji limfocytów T, makrofagów komórkowych, fibroblastów - do produkcji przeciwciał, cytokin, prostaglandyn, wolnego tlenu atomowego, które powodują różne uszkodzenia tkanek.
  • Czynniki genetyczne: częste wykrywanie choroby u bliźniąt homozygotycznych i rodzeństwa. W około 17% przypadków pacjenci mają krewnych, którzy również cierpią na tę chorobę. Częste połączenie choroby Leśniowskiego-Crohna i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa). Jednak nie znaleziono jeszcze bezpośredniego związku z jakimkolwiek antygenem HLA (antygen ludzkich leukocytów). Stwierdzono zwiększoną częstość występowania mutacji w genie CARD15 (gen NOD2). Gen CARD15 koduje białko zawierające białko 15 zawierające domenę rekrutacyjną kaspazy. Wiele wariantów genetycznych CARD15 wpływa na sekwencje aminokwasowe w bogatych w leucynę powtórzeniach lub sąsiadujących regionach białka. Białko CARD15, dzięki obecności powtórzeń bogatych w leucynę, aktywuje jądrowy czynnik transkrypcyjny NF-kB. Powtórzenia bogate w leucynę działają również jako receptory wewnątrzkomórkowe dla składników drobnoustrojów chorobotwórczych. Zwykle istnieją cztery warianty (Arg702Trp, Gly908Arg, ins3020C, IVS8 + 158) związane ze zwiększonym ryzykiem choroby Crohna. Sądząc po próbkach pz populacji europejskich, każdy z tych wariantów występuje u nie więcej niż 5% populacji. Jednak do tej pory znane są co najmniej 34 warianty genów. Co najmniej 25 z tych 34 wariantów jest związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Klasyfikacja

W tej chorobie najczęściej stosują klasyfikację opartą na lokalizacji stanu zapalnego w różnych częściach przewodu pokarmowego. Według niej istnieje kilka głównych postaci choroby:

  • Zapalenie jelita krętego - zapalenie dotyczy jelita krętego.
  • Zapalenie jelita krętego jest najczęstszą postacią dotyczącą jelita krętego i okrężnicy.
  • Zapalenie żołądka i dwunastnicy - charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w żołądku i dwunastnicy.
  • Zapalenie okrężnicy - zapalenie dotyczy tylko jelita grubego, w przeciwnym razie proces ten nazywany jest chorobą Leśniowskiego-Crohna okrężnicy, ponieważ nie dotyczy to innych części przewodu pokarmowego.
  • Ejunoileitis - proces zapalny obejmuje jelito kręte i cienkie.

Zgodnie z formą procesu choroba Leśniowskiego-Crohna to:

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Choroba, zgodnie z naturą rozwoju niektórych objawów, dzieli się na formy ostre, podostre i przewlekłe.

1) Ostra postać choroby Leśniowskiego-Crohna zaczyna się nagle, wraz ze wzrostem temperatury ciała, silnym bólem w prawej dolnej części otrzewnej, biegunką, która czasami prowadzi do błędnych rozpoznań, na przykład ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, udaru jajników itp..

2) Podostrej postaci choroby towarzyszy okresowa biegunka, skurczowe bóle brzucha o różnej lokalizacji, oznaki wyczerpania.

3) Przewlekła postać choroby charakteryzuje się powolnym narastaniem objawów:

  • skurczowy ból w różnych segmentach brzucha, narastający po jedzeniu i ustępujący po wypróżnieniu;
  • oznaki wzdęcia, nadmierne tworzenie się gazów;
  • częste biegunki, do 3 razy dziennie, z okresami normalizacji funkcji jelit;
  • włączenie krwi do kału;
  • hipertermia ciała (do 38 ° C);
  • utrata masy ciała z powodu upośledzonej asymilacji pokarmu;
  • zaburzenia apetytu;
  • ogólne oznaki złego samopoczucia, wyczerpanie: wzmożone zmęczenie, osłabienie, drażliwość, suchość skóry, łamliwe paznokcie, włosy z powodu upośledzonego wchłaniania witamin i składników odżywczych w zapalonych częściach jelita;
  • możliwe powstawanie pęknięć, ognisk maceracji skóry wokół odbytu.

Oznaki długotrwałej przewlekłej patologii jelit obejmują objawy pozajelitowe:

  • ból w kości krzyżowej z powodu procesów zapalnych w stawie;
  • zmniejszona ostrość wzroku, ból oczu;
  • zmniejszona ruchliwość i ból dużych stawów;
  • rumień guzowaty, wysypki skórne: ropnie, gęste bolesne guzki, które zmieniają kolor z czerwonego i fioletowego na brązowy i żółty;
  • owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
  • ból w prawym podżebrzu, żółte zabarwienie skóry i twardówki oka z uszkodzeniem wątroby i dróg żółciowych.

Przebieg choroby w czasie ciąży

Ponad 10% kobiet z tą chorobą jest bezpłodnych. Patologia często staje się przyczyną przerwania cyklu. Ponadto choroba ta zwiększa ryzyko zrostów w narządach miednicy. Jeśli ciąża wystąpiła w czasie, gdy choroba była nieaktywna, w około 80% przypadków powikłania nie występują.

Najczęściej choroba prowadzi do przedwczesnego porodu. Zwiększa się ryzyko samoistnych poronień. Ze względu na naruszenie nasycenia organizmu matki substancjami odżywczymi dziecko może również otrzymywać ich mniej. To często staje się przyczyną niedożywienia płodu. Choroba nie jest przeciwwskazaniem do naturalnego porodu, ale jeśli jest jej historia, częściej konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego.

Wskazaniami do porodu operacyjnego są: wzmożona aktywność choroby, zmiany skórne wokół odbytu, blizny krocza itp. Jeśli patologia jest nieaktywna w okresie poczęcia i ciąży, to w 2/3 przypadków nie obserwuje się powikłań podczas porodu. Częściej zaostrzenie przebiegu choroby obserwuje się w pierwszym trymestrze ciąży, z historią porodów i aborcji. Zwiększa ryzyko pogorszenia stanu ogólnego; samodzielna odmowa terapii.

Diagnoza choroby

Podstawowa diagnoza składa się z:

  • zbieranie wywiadu (biorąc pod uwagę objawy, wiek, sezonowość zaostrzeń, choroby rodzinne, obecność innych patologii itp.);
  • badanie wizualne pacjenta (badanie palpacyjne jamy brzusznej, badanie skóry i błon śluzowych, badanie węzłów chłonnych, na przykład szyi itp.);

Podczas badań diagnostycznych lekarz powinien wykluczyć choroby podobne objawowo do choroby Leśniowskiego-Crohna. Dlatego konieczne jest zróżnicowanie chorób, takich jak zespół jelita drażliwego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, niedokrwienne i wrzodziejące zapalenie okrężnicy..

Pacjent jest kierowany na badanie:

  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej pozwala ocenić średnicę pętli jelitowych, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, co pomaga w rozpoznaniu powikłań (perforacja ściany jelita z rozwojem zapalenia otrzewnej).
  • Fluoroskopia. Wdrażanie technik odbywa się w połączeniu z użyciem środka kontrastowego, na podstawie którego można wykryć obszary zwężeń, ziarniniaków i innych typów nowotworów w jelicie cienkim..
  • Wymagane jest badanie endoskopowe. Badanie to jest niezbędne zarówno do wizualnego potwierdzenia rozpoznania, jak i do pobrania biopsji (fragmentu tkanki) do zbadania pod mikroskopem. Ponadto jest wytwarzany w różnych częściach przewodu pokarmowego.
  • Kolonoskopia. Pozwala uzyskać najpełniejszy obraz stanu jelita grubego. Pomaga zidentyfikować obecność wrzodziejących formacji, ognisk zapalenia i krwawienia. Sondowanie okrężnicy pozwala na jej pełne zbadanie - od jelita ślepego do odbytnicy.
  • Laboratoryjne metody badawcze. Analiza ogólna i biochemiczna krwi, moczu, analiza i posiew bakteryjny kału oraz szczegółowe immunologiczne badanie krwi.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Ponieważ przyczyny choroby są nieznane, nie opracowano patogenetycznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Terapia ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego, doprowadzenie stanu pacjenta do długotrwałej remisji oraz zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest leczona zachowawczo przez gastroenterologa lub proktologa. Chirurgia jest stosowana tylko w przypadku powikłań zagrażających życiu.

Wszystkim pacjentom przepisuje się dietoterapię. Przepisać dietę nr 4 i jej modyfikacje w zależności od fazy choroby. Dieta pomaga zmniejszyć nasilenie objawów - biegunki, zespołu bólowego, a także koryguje procesy trawienne. U pacjentów z przewlekłymi ogniskami zapalnymi jelita występują zaburzenia wchłaniania kwasów tłuszczowych. Dlatego pokarmy bogate w tłuszcze przyczyniają się do nasilenia biegunki i rozwoju steatorrhea (tłustych stolców).

Farmakologiczna terapia choroby Leśniowskiego-Crohna obejmuje środki przeciwzapalne, normalizację odporności, przywrócenie prawidłowego trawienia i leczenie objawowe. Główną grupą leków są leki przeciwzapalne. W chorobie Leśniowskiego-Crohna stosuje się 5-aminosalicylany (sulfasalina, mezazalina) oraz leki z grupy hormonów kortykosteroidowych (prednizolon, hydrokortyzon). Leki kortykosteroidowe są stosowane w celu złagodzenia ostrych objawów i nie są przepisywane do długotrwałego stosowania.

Aby stłumić patologiczne odpowiedzi immunologiczne, stosuje się leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna, metotreksat). Zmniejszają nasilenie stanu zapalnego, zmniejszając odpowiedź immunologiczną, produkcję leukocytów. Infliksymab jest stosowany jako środek przeciwcykliczny w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Lek ten neutralizuje białka cytokinowe - czynniki martwicy nowotworów, które często przyczyniają się do erozji i wrzodów ściany jelita. Wraz z rozwojem ropni stosuje się ogólną terapię przeciwbakteryjną - antybiotyki o szerokim spektrum działania (metronidazol, cyprofloksacyna).

Leczenie objawowe przeprowadza się lekami przeciwbiegunkowymi, przeczyszczającymi, przeciwbólowymi, hemostatycznymi w zależności od nasilenia objawów i ich nasilenia. Aby poprawić metabolizm, pacjentom przepisuje się witaminy i minerały.

Zabieg przeciwzapalny

Leki przeciwzapalne są zwykle pierwsze na liście w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna. Obejmują one:

Kortykosteroidy

Predniziolon i inne leki z tej grupy mogą osłabiać reakcję zapalną organizmu, niezależnie od umiejscowienia ogniska pierwotnego. Wadą ich stosowania jest duża liczba skutków ubocznych, w tym obrzęki, nadmierny wzrost owłosienia twarzy, bezsenność, nadpobudliwość, a także nadciśnienie, cukrzyca, osteoporoza, zaćma, jaskra, podatność na choroby zakaźne. Leki te nie działają w ten sam sposób u różnych pacjentów. Lekarze uciekają się do ich pomocy tylko wtedy, gdy zawiodły inne metody leczenia..

Kortykosteroid nowej generacji Budesonide (Budenofalk) ma szybsze i wyraźniejsze działanie i ma mniej skutków ubocznych. Niemniej jednak jego pozytywny wpływ odnotowano wraz z rozwojem stanu zapalnego tylko w niektórych częściach jelita. Czas trwania terapii hormonalnej kortykosteroidami nie powinien przekraczać 3-4 miesięcy. Kontynuacja leczenia po uzyskaniu remisji nie przyniesie dalszej poprawy i zwiększy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Bardziej wskazane jest przejście na terapię podtrzymującą lekami immunosupresyjnymi po uzyskaniu remisji..

Doustne aminosalicylany (sulfasalazyna, mezalamina)

Leki te są skuteczne w rozwoju ogniska zapalnego w odbytnicy. Jeśli choroba dotyka jelita cienkiego, leki są bezużyteczne. Wcześniej leki z tej grupy były szeroko stosowane w leczeniu chorób zapalnych odbytnicy, jednak w tej chwili zdecydowano się na ograniczenie ich stosowania ze względu na niewystarczającą skuteczność i dużą liczbę skutków ubocznych..

Antybiotyki

Antybiotyki są przepisywane, gdy rozwijają się przetoki lub ropnie w celu zwalczania powikłań infekcyjnych. Niektórzy badacze sugerują również, że antybiotyki mogą zmniejszyć stopień negatywnego wpływu bakterii oportunistycznych na uszkodzoną ścianę jelita. Jednak nadal nie ma dowodów na skuteczność antybiotykoterapii na wyniki choroby Leśniowskiego-Crohna..

Najczęściej przepisywane antybiotyki na chorobę Leśniowskiego-Crohna to:

  • Ciprofloxacin. Jest to lek stosowany u niektórych osób w celu zmniejszenia objawów choroby Leśniowskiego-Crohna. Obecnie preferowany w stosunku do metronidazolu.
  • Metronidazol (Flagil, Trichopolum, Klion). Metronidazol był niegdyś najczęściej stosowanym antybiotykiem w leczeniu tej choroby. Chociaż jego stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, takich jak osłabienie i ból mięśni, drętwienie i mrowienie dłoni i stóp.

Immunosupresanty

Leki z tej grupy również łagodzą stany zapalne, ale kosztem wpływu na układ odpornościowy. W niektórych przypadkach, aby uzyskać wyraźniejszy efekt, stosuje się połączenie dwóch leków immunosupresyjnych. Wśród stosowanych leków są:

  • Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) i Certolizumab Pegol (Simzia). Mechanizm działania tych leków polega na hamowaniu aktywności białka osocza - czynnika martwicy nowotworu (TNF). Zastosowanie inhibitorów TNF może skutecznie zahamować objawy choroby Leśniowskiego-Crohna i doprowadzić do remisji choroby. Jest to jeden z najbardziej obiecujących obszarów poprawy leczenia tej choroby..
  • Azatiopryna (Imuran) i Merkaptopuryna (Purinethol). Są to najczęściej stosowane leki immunosupresyjne w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit. Skutki uboczne krótkotrwałego stosowania obejmują zahamowanie czynności szpiku kostnego, rozwój zapalenia wątroby i zapalenia trzustki. Długotrwałe stosowanie zwiększa podatność na infekcje i zwiększa ryzyko raka skóry i chłoniaka.

Leki z tej grupy zaleca się stosować bezpośrednio po postawieniu diagnozy, szczególnie w przypadku podejrzenia powikłanego przebiegu choroby i powstania przetoki.

Przeciwwskazaniami do stosowania inhibitorów TNF są gruźlica, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B, C itp.) Oraz inne poważne choroby zakaźne..

  • Cyklosporyna (Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Ekoral) i Tacrolimus (AstagrafXL, Advagraf, Prograf, Takrosel). Zwykle stosowane w chorobie Leśniowskiego-Crohna, powikłanej rozwojem przetok, leki te mogą być stosowane w nieskomplikowanym przebiegu choroby przy braku poprawy po standardowej terapii. Stosowanie cyklosporyny wiąże się z pewnymi poważnymi skutkami ubocznymi (uszkodzenie nerek i wątroby, drgawki, choroby zakaźne). Długotrwałe stosowanie jest przeciwwskazane;
  • Metotreksat (Rheumatrex). Jest to lek stosowany w leczeniu raka, łuszczycy i reumatoidalnego zapalenia stawów. Ale przepisanie go pacjentom z chorobą Leśniowskiego-Crohna miało zdecydowanie pozytywny efekt. Zwykle jest stosowany jako alternatywny środek zaradczy, gdy inne metody leczenia zawodzą..
  • Natalizumab (Tizabri) i Vedolizumab (Antitivo). Mechanizm działania polega na zapobieganiu wiązaniu integryn (cząsteczek komórkowych leukocytów) z cząsteczkami powierzchniowymi na błonie śluzowej jelita. Zerwanie połączenia zapobiega rozwojowi autoimmunologicznego stanu zapalnego, tym samym łagodząc objawy choroby. Natalizumab jest zalecany do stosowania u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką chorobą, którzy nie reagują na leczenie innymi lekami.

Stosowanie leku wiąże się z pewnym ryzykiem rozwoju wieloetapowej leukoencefalopatii - choroby mózgu, która może prowadzić do śmierci lub kalectwa. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia pacjent musi zostać członkiem specjalnego programu z ograniczoną dystrybucją leku..

Wedolizumab został również przebadany klinicznie i zatwierdzony do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Mechanizm działania leku jest identyczny z opisanym powyżej, ale zaletą jest brak ryzyka wystąpienia leukoencefalopatii;

  • Ustekinumab (Stelara). Ten lek był stosowany w leczeniu łuszczycy. Dzięki przeprowadzonym badaniom odnotowano skuteczność leku przeciw chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Inne leki

Oprócz walki ze stanem zapalnym można zastosować inne leki w celu poprawy stanu. W zależności od ciężkości choroby lekarze mogą zalecić:

  • Zastrzyki z witaminą B12 - choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru B-12. Aby zapobiec dalszemu postępowi, przepisywane są preparaty witaminowe;
  • Leki przeciwbiegunkowe - metyloceluloza (Citrusel) jest odpowiednia dla łagodnego przebiegu. W cięższych przypadkach zaleca się Loperamid (Imodium). Możesz rozpocząć leczenie tymi lekami tylko na zalecenie lekarza prowadzącego;
  • Leki przeciwbólowe - acetaminofen (tylenol) może złagodzić umiarkowany ból. Należy pamiętać, że w tym przypadku powszechne leki przeciwbólowe (Ibuprofen, Naproksen) są przeciwwskazane. Ich stosowanie może pogorszyć przebieg choroby i prowadzić do rozwoju wyraźniejszych objawów;
  • Preparaty żelaza na anemię - w przypadku przewlekłego krwawienia jelitowego może rozwinąć się niedokrwistość z niedoboru żelaza, w leczeniu której przepisuje się te leki;
  • Suplementy wapnia i witaminy D - sama choroba oraz stosowane w jej leczeniu hormony zwiększają ryzyko osteoporozy. Opisane leki są przepisywane, aby zapobiec temu powikłaniu..

Operacja

Korzyści z operacji w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna są zwykle przejściowe. Choroba często powraca, powodując stan zapalny w pobliżu poprzedniego ogniska. Najlepszą taktyką jest kontynuacja farmakoterapii wspomagającej po operacji.

Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadku:

  • rozwój przetok i ropni (otwarcie ropni i ich odkażanie, eliminacja przetok);
  • rozwój głębokich ubytków ściany z przedłużającym się obfitym krwawieniem lub ciężkim przebiegiem choroby, która nie daje odpowiedzi na leczenie zachowawcze (resekcja zajętego miejsca jelita).

Zasady diety i żywienia

Pacjentom z chorobą Leśniowskiego-Crohna wskazana jest dieta nr 4 wg Pevznera, której celem jest dostarczenie organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych w stanach upośledzonego trawienia i wchłaniania, a także ochrona błony śluzowej przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego) oraz zmniejszenie nasilenia zjawisk zapalnych w ścianie jelita.

Temperatura jedzenia nie powinna być niższa niż 18 stopni i nie wyższa niż 60 stopni Celsjusza. Zaleca się posiłki frakcyjne 5-6 razy dziennie w małych porcjach. W przypadku ciężkiego zaostrzenia zaleca się 2 dni postu. Oznacza to 2 dni bez jedzenia, ale przy obowiązkowym spożyciu 1,5-2 litrów wody dziennie. Jeśli zaostrzenie nie jest ciężkie, zamiast dni głodnych zaleca się dni postu.

Na przykład możliwe są następujące opcje:

  • 1,5 litra mleka dziennie;
  • 1,5 litra kefiru dziennie;
  • 1,5 kg drobno startej marchwi dziennie;
  • lub 1,5 kg obranych i drobno pokrojonych jabłek.

Po 2 głodnych dniach lub dniach postu przechodzą na dietę, którą należy stale przestrzegać.

Co możesz, a czego nie możesz jeść. Poniższa tabela zawiera listę produktów:

Polecane produktyNależy wykluczyć z diety
  • śluzowata owsianka (owsiana i kasza manna)
  • suszony chleb z mąki 2 gat., biszkopty
  • twarożek niskotłuszczowy, mleko, trochę śmietany
  • jedno jajko na miękko dziennie
  • zupy na mięsie beztłuszczowym (wołowina, kurczak) z dodatkiem np. ryżu lub ziemniaków
  • wermiszel
  • gotowane i pieczone warzywa
  • beztłuszczowe mięsa gotowane, pieczone i siekane (kotlety)
  • gotowana beztłuszczowa ryba lub ryba w galarecie
  • zaleca się robić kompoty, napoje owocowe, przetwory, dżemy z jagód i owoców
  • soki nie są kwaśne i najlepiej rozcieńczone wodą iw ograniczonych ilościach (szklanka dziennie)
  • sery beztłuszczowe, domowe pasztety mięsne beztłuszczowe
  • alkohol
  • tłuste mięso i ryby
  • wszelkiego rodzaju przyprawy
  • ostre przyprawy
  • chrzan, musztarda, keczup
  • lody, mrożone napoje
  • pszenica, kasza jęczmienna
  • rośliny strączkowe
  • wszelkie półprodukty
  • Jedzenie w puszce
  • mocno solone i wędzone potrawy
  • smażone jedzenie
  • grzyby
  • frytki, grzanki
  • napój gazowany
  • ciasta i ciasta ciepłe, ciasta
  • czekolada, kawa, mocna herbata

Zaleca się również przy chorobie Leśniowskiego-Crohna:

  1. Przyjmuj jedzenie w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Tryb ten zapobiega nadmiernemu rozdęciu żołądka i jelit, sprzyja lepszej interakcji pokarmu z enzymami trawiennymi oraz zapewnia optymalne wchłanianie składników odżywczych..
  2. Zjedz jedzenie nie później niż 3 godziny przed snem. Przejadanie się w nocy prowadzi do opóźnienia jedzenia w górnym przewodzie pokarmowym, co może prowadzić do odbijania się i zgagi.
  3. Jedz tylko na ciepło. Spożywanie zimnych pokarmów może powodować skurcze mięśni na poziomie żołądka, co może prowadzić do zwiększonego bólu. Gorące jedzenie w przypadku uszkodzenia jamy ustnej, przełyku lub żołądka może zranić już zapaloną błonę śluzową, co spowoduje powikłania.
  4. Pić dużo płynów. Pacjentom z chorobą Leśniowskiego-Crohna zaleca się wypijanie co najmniej 2 - 2,5 litra płynów dziennie, aw przypadku biegunki lub wymiotów - do 3 - 3,5 litra (w celu wyrównania strat organizmu i utrzymania objętości krążącej krwi na pożądanym poziomie).

Jeśli pacjent ma ciężką biegunkę i znaczną utratę wagi, dietę dostosowuje się do większej ilości wysokokalorycznych potraw (więcej produktów mięsnych w diecie).

Przykładowe menu na tydzień

Przykładowe menu na tydzień będzie wyglądać tak.

  1. Śniadanie: kotlet parowy, owsianka ryżowa aromatyzowana masłem, zielona herbata.
  2. Drugie śniadanie: ciastka biszkoptowe, kefir.
  3. Obiad: zupa jarzynowa, gotowany filet, zapiekanka z twarogu, kompot.
  4. Podwieczorek: kefir, tosty z pasztetem.
  5. Kolacja: gotowana ryba morska, puree z kaszy gryczanej, rosół z dzikiej róży.
  6. Późny obiad: kefir, pieczone jabłko.
  1. Śniadanie: płatki owsiane, kotlet z kurczaka gotowany na parze, słaba herbata.
  2. Drugie śniadanie: kefir, galaretka owocowa, grzanki.
  3. Obiad: zupa z klopsików, kilka kromek chleba, pasztet z kurczaka.
  4. Podwieczorek: pieczone jabłko, kefir.
  5. Kolacja: omlet gotowany na parze, herbatniki, sok.
  6. Późna kolacja: zielona herbata, tłuczony domowy twarożek.
  1. Śniadanie: zupa przecier warzywny, gotowany filet z kurczaka, słaba herbata.
  2. Drugie śniadanie: kefir, budyń bananowy.
  3. Obiad: pieczona cukinia, kotlet gotowany na parze, starta owsianka ryżowa z masłem, rosół z dzikiej róży.
  4. Podwieczorek: krakersy, galaretka.
  5. Kolacja: suflet wołowy, tarta kasza ryżowa, zupa ziemniaczana, słaba herbata.
  6. Późny obiad: kefir, pieczone jabłko.
  1. Śniadanie: jajka na miękko, płatki owsiane, kefir.
  2. Drugie śniadanie: herbatniki biszkoptowe, słaba herbata.
  3. Obiad: pieczona ryba, gotowane tarte warzywa, zapiekanka z twarogu, rosół z dzikiej róży.
  4. Podwieczorek: galaretka, krakersy.
  5. Kolacja: owsianka ryżowa, omlet gotowany na parze, kotlet z kurczaka.
  6. Późny obiad: kefir.
  1. Śniadanie: makaron, kotlet z kurczaka gotowany na parze, sok.
  2. Drugie śniadanie: kefir, zapiekanka z twarogu.
  3. Obiad: zupa jarzynowa, pieczone warzywa, gotowana ryba.
  4. Podwieczorek: jajko na miękko, kilka kawałków chleba tostowego, słaba herbata.
  5. Kolacja: owsianka ryżowa aromatyzowana masłem, suflet z kurczaka, gotowane warzywa.
  6. Późny obiad: kefir, herbatniki.
  1. Śniadanie: omlet parowy, suszone pieczywo, tarty domowy twarożek, słaba herbata.
  2. Drugie śniadanie: kefir, herbatniki.
  3. Obiad: zupa rybna, pieczone warzywa, kotlet parowy, rosół z dzikiej róży.
  4. Podwieczorek: galaretka, krakersy.
  5. Kolacja: klopsiki na parze, owsianka ryżowa, słaba herbata.
  6. Późny obiad: kefir, pieczone jabłko.
  1. Śniadanie: ryba gotowana na parze, tarta kasza gryczana, słaba herbata.
  2. Drugie śniadanie: galaretka owocowa, herbatniki biszkoptowe.
  3. Obiad: zupa jarzynowa z klopsikami, gotowany filet z kurczaka, płatki owsiane, rosół z dzikiej róży.
  4. Podwieczorek: słaba herbata, domowy pasztet, kilka kromek chleba tostowego.
  5. Kolacja: suflet mięsny, warzywa gotowane na parze, jajko na miękko, galaretka.
  6. Późny obiad: kefir, krakersy.

Jeśli chcesz, możesz samodzielnie sporządzić przybliżone menu na tydzień, zawierające tylko zalecane produkty w diecie. Porcje powinny być małe, aby uniknąć przejadania się. W ciężkich przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących żywienia, ponieważ istnieją ograniczenia w wyborze potraw.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna sugeruje stosowanie ziół i innych roślin, które mogą pozytywnie wpływać na nasilenie procesu zapalnego w przewodzie pokarmowym, a także na ogólny stan pacjenta. Warto pamiętać, że choroba Leśniowskiego-Crohna to poważna choroba, której przedwczesne i nieodpowiednie leczenie może prowadzić do śmiertelnych powikłań. Dlatego leczenie alternatywnymi lekami zawsze należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym..

W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna możesz użyć:

  1. Napar z kwiatów rumianku. Roślina ta ma działanie przeciwskurczowe (eliminuje skurcze mięśni jelit), przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i gojące rany. Wlew należy przygotować bezpośrednio w dniu użycia. Aby to zrobić, wlej 2 łyżki surowców do 1 szklanki gorącej przegotowanej wody i podgrzewaj w łaźni wodnej przez 20 minut. Po schłodzeniu 1 do 2 łyżek stołowych doustnie 3 do 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Powstały wlew można również wykorzystać do płukania jelit (w postaci lewatywy).
  2. Lewatywa z wywaru z korzenia prawoślazu. Aby przygotować bulion, 4 łyżki pokruszonego surowca należy zalać 1 litrem wody, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 3-5 minut, a następnie schłodzić przez 2 godziny. Nakładaj na ciepło, aby umyć jelita 1 do 2 razy dziennie. Ma miejscowe działanie przeciwzapalne, co jest skuteczne w chorobie Leśniowskiego-Crohna jelita grubego.
  3. Napar z krwawnika. Zawarte w tej roślinie olejki eteryczne i garbniki mają działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, gojące i przeciwbakteryjne, co decyduje o skuteczności leku zarówno w czasie zaostrzenia choroby, jak i podczas remisji. Aby przygotować napar, 5 łyżek pokruszonego surowca należy zalać 500 mililitrami ciepłej przegotowanej wody i podgrzać w łaźni wodnej (nie gotującej) przez 15 - 20 minut. Odcedź i podgrzej 2 do 3 łyżek stołowych 30 minut przed każdym posiłkiem.
  4. Napar z ziela glistnika. Podany doustnie działa przeciwzapalnie i przeciwbakteryjnie na poziomie błony śluzowej żołądka i jelit. Wykazuje również wyraźne działanie immunosupresyjne i cytostatyczne (czyli hamuje powstawanie leukocytów i ich niszczenie w ognisku zapalnym, co ogranicza aktywność procesu zapalnego). Dodatkowo działa przeciwskurczowo na poziomie warstwy mięśniowej przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowych. Aby przygotować napar, 4 łyżki pokruszonego surowca należy zalać 400 ml przegotowanej wody i podgrzać w łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie ostudź do temperatury pokojowej, odcedź i dodaj kolejne 100 ml ciepłej przegotowanej wody. Przyjmować doustnie 2 łyżki stołowe 3-4 razy dziennie przed posiłkami.

Komplikacje

W przypadku choroby bardzo ważne jest unikanie powikłań. Aby to zrobić, musisz wykryć chorobę na czas i rozpocząć jej leczenie. Przestrzeganie tych 2 zasad pozwoli Ci zaoszczędzić 80 procent ryzyka powikłań..

Najczęstszymi powikłaniami są zmiany w jelicie: zwężenia, przetoki, zwężenie odcinków jelit. Ponadto choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować:

  • choroby skóry (piodermia zgorzelinowa, uszkodzenia jamy ustnej i skóry, ropne zapalenie jamy ustnej, łuszczyca, zapalenie naczyń skóry itp.);
  • uszkodzenie stawów (zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
  • choroby zapalne oczu (zapalenie twardówki, zapalenie tęczówki, zapalenie nadtwardówki, zmiany dna oka);
  • choroby wątroby i dróg żółciowych (ziarniniaki wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych itp.);
  • zapalenie naczyń (zapalenie ścian naczyń krwionośnych);
  • powikłania zakrzepowo-zatorowe;
  • choroby krwi;
  • naruszenie metabolizmu białek;
  • osteoporoza (zaburzenie metaboliczne tkanki kostnej).

Choroba charakteryzuje się przewlekłym, długotrwałym przebiegiem, zaostrzenia choroby mogą trwać przez całe życie pacjenta. Przebieg choroby w każdym przypadku jest inny i u niektórych pacjentów objawy mogą być łagodne i nie wpływają szczególnie na stan zdrowia, u innych zaostrzeniom choroby mogą towarzyszyć ciężkie, zagrażające życiu powikłania.

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna może przekształcić się w raka??

Choroba Leśniowskiego-Crohna to przedrakowa choroba jelit. Złośliwa transformacja jest jednym z najpoważniejszych jej powikłań. Jak prawie każdy inny nowotwór złośliwy, rak jelita, który rozwija się na tle choroby Leśniowskiego-Crohna, może nie objawiać się przez bardzo długi czas, a rozpoznany na późniejszych etapach, często ma już czas na przerzuty, rozrost do innych narządów - komplikuje to leczenie i znacząco pogarsza rokowanie.

Złośliwe zwyrodnienie jelita można wykryć za pomocą badania endoskopowego - kolonoskopii. Pacjenci zalecani do regularnej kolonoskopii:

  1. Cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipowatość i inne przedrakowe choroby jelit.
  2. Długotrwale pacjenci z bólem brzucha, którego przyczyna jest nieznana i nie można jej było zidentyfikować innymi metodami diagnostycznymi.
  3. Osoby po pięćdziesiątce, nawet te z normalnym zdrowiem.

Przeciwwskazaniem do kolonoskopii jest aktywny etap choroby Leśniowskiego-Crohna. Musisz poczekać, aż objawy choroby ustąpią.

Przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna i prognozy na całe życie

Choroba Leśniowskiego-Crohna w dzieciństwie ma wiele cech: zamazany obraz kliniczny, szeroki zakres objawów pozajelitowych, zwykle ciężki przebieg choroby i poważne rokowanie.

Choroba ma przebieg nawrotowy i prawie wszyscy pacjenci mają co najmniej jeden nawrót w ciągu 20 lat. Wymaga to stałego, dynamicznego monitorowania pacjenta w celu poprawnej terapii i identyfikacji powikłań choroby. Za najskuteczniejszy system monitorowania uważa się organizację Centrów diagnostyki i leczenia nieswoistych zapaleń jelit, które są obecnie dostępne w większości krajów europejskich oraz w wielu miastach Rosji - Moskwie (Państwowe Centrum Naukowe Koloproktologii im. „Ministerstwo Zdrowia Rosji”, St. Petersburg, Irkuck itp..

Śmiertelność jest 2 razy wyższa niż śmiertelność wśród zdrowej populacji. Większość przyczyn zgonów wiąże się z powikłaniami i operacjami.

Zapobieganie

Choroba nadal pozostaje całkowicie niezbadana przez lekarzy. Dlatego w profilaktyce lekarze powinni słuchać swojego ciała. Terminowe rozpoczęcie leczenia pozwoli nie tylko pozbyć się powikłań, ale także zmniejszyć liczbę nawrotów.

Aby uniknąć częstych stanów zapalnych, pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:

  • terapia dietetyczna;
  • zmniejszyć stresujące sytuacje;
  • wydłużyć czas odpoczynku;
  • prowadzić prawidłowy styl życia;
  • spędzać czas na świeżym powietrzu;
  • odmówić złych nawyków.

W momentach zaostrzenia choroby należy zwrócić się o pomoc do lekarza i przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby