Przyczyny bólu w prawym podżebrzu

Główny Zapalenie trzustki

Ból w prawym podżebrzu rozwija się albo w chorobach zlokalizowanych tam narządów, albo w chorobach tych narządów, których zakończenia nerwowe albo same trafiają do prawego podżebrza, albo przecinają się z zlokalizowanymi tam nerwami.

Najczęstszą przyczyną bólu w prawym podżebrzu są choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, ale są też inne stany, którym towarzyszy ten objaw.

Tylko lekarz może określić dokładne źródło bólu. Leczenie jest zalecane w zależności od wykrytej patologii..

Narządy prawego podżebrza

W prawym podżebrzu zlokalizowane są:


  • membrana;
  • wątroba;
  • drogi żółciowe, wzdłuż których żółć trafia do pęcherzyka żółciowego;
  • zgięcie jelita.
Ból odbity w prawym podżebrzu może być spowodowany chorobami:

  • płuca;
  • mięśnie międzyżebrowe;
  • nerka;
  • trzustka;
  • kręgosłup;
  • kiery.
Przeanalizujmy bardziej szczegółowo najczęstsze choroby.

Ból w prawym podżebrzu w wyniku choroby wątroby

1) zapalenie wątroby. Mogą być spowodowane:


  • wirusy A, B, C i inne: w tym przypadku występuje krótki okres, w którym dana osoba odczuwa ból mięśni, osłabienie, niewielki wzrost temperatury. Później osoba zaczyna odczuwać ból w okolicy wątroby, podczas gdy białka oczu żółkną, mocz ciemnieje, a kał staje się jasny;
  • alkohol: brak zjawisk prodromalnych, jak w poprzednim przypadku, nie. Osoba nadużywa alkoholu, po czym jego prawy podbrzusz zaczyna boleć, twardówka żółknie, a skóra może żółknąć. Wraz z tym można odczuwać nudności, wzdęcia;
  • toksyny (grzyby i inne trucizny): bólowi towarzyszy zażółcenie, nudności, wymioty, a czasem biegunka. Po spożyciu silnie toksycznej trucizny osłabienie szybko zostaje zastąpione upośledzeniem świadomości.
2) Marskość wątroby. Bólowi w podbrzuszu towarzyszy zażółcenie, utrata masy ciała (nieostra), krwawienie z błon śluzowych.

3) Niewydolność serca, w której następuje zastój krwi w wątrobie ze wzrostem. Zwykle wcześniej osoba już wie o swojej chorobie serca (dławica piersiowa, kardiomiopatia, nadciśnienie), ma też objawy ze strony serca.

Choroby narządów układu wątrobowo-żółciowego

1) Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie wewnętrznej wyściółki pęcherzyka żółciowego. Ból po prawej stronie pod żebrem może być ostry i pojawia się po spożyciu tłustych potraw. Towarzyszy mu osłabienie, nudności, gorączka, gorycz w ustach..

2) Kamica żółciowa objawia się zgagą, naprzemiennymi zaparciami i biegunką. Jeśli kamień zacznie się poruszać wzdłuż przewodów, ból staje się bardzo silny, promieniuje do barku, łopatki, pleców, szyi po prawej stronie i może promieniować do obszaru serca. Zablokowaniu dróg żółciowych kamieniem towarzyszy żółtaczkowe zabarwienie skóry i twardówki, letarg, nudności.

3) zapalenie trzustki. W tym przypadku ból jest zlokalizowany nie tylko pod żebrem po prawej stronie, ale także rozprzestrzenia się na lewy podżebrz, oddaje na plecy. Jednocześnie pogarsza się stan ogólny, pojawiają się nudności i wymioty, a często biegunka.

Ból w prawym podżebrzu w wyniku choroby jelit

Różnym chorobom zapalnym jelit (w tym infekcyjnym) może towarzyszyć kolka jelitowa, która może objawiać się bólem w dowolnej części jelita, w tym w prawym podżebrzu.

Charakteryzuje się:


  • spastyczny charakter;
  • pewna ulga po wypróżnieniu;
  • zmiany w konsystencji i zapachu kału.

Choroba nerek

Po prawej stronie pod żebrem może boleć zarówno w ostrym, jak i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ale taki ból będzie bardziej zlokalizowany w plecach, któremu towarzyszy naruszenie oddawania moczu.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się również objawami zatrucia (nudności, letarg, zmniejszony apetyt) i wzrostem temperatury do dużej liczby. Przewlekły proces zaostrza hipotermia, której towarzyszą stany podgorączkowe do 37,1-37,4 ° C; gdy ból boli.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie nietypowo zlokalizowanego wyrostka robaczkowego (może znajdować się pod wątrobą) może powodować ból po prawej stronie pod żebrem. Ma intensywny charakter, któremu towarzyszą nudności, 1-2 razy wymioty, gorączka, objawy zatrucia (patrz pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego).

Zapalenie płuc

Zapalenie, które rozwinęło się w tkance prawego płuca, może objawiać się nietypowo - ból w prawym podżebrzu. Ponadto występuje wzrost temperatury, często - kaszel z flegmą, silne osłabienie, brak apetytu. Może wystąpić uczucie duszności (patrz objawy zapalenia płuc).

Zapalenie przydatków macicy

Bardzo rzadko zapalenie przydatków może objawiać się nie typowym bólem nad kością łonową, ale bólem pod żebrem. Ponadto temperatura wzrasta, pojawia się obfita wydzielina z pochwy, zmniejsza się apetyt, pojawia się letarg (patrz objawy zapalenia przydatków).

Osteochondroza

W tym przypadku nie ma letargu, osłabienia, gorączki, wydzieliny czy zaburzenia stolca. Ból można zlokalizować w podżebrzu, ale jednocześnie można znaleźć punkt na kręgosłupie, który będzie bolesny po naciśnięciu go palcem (patrz objawy osteochondrozy).

Półpasiec

Przed pojawieniem się wysypki w przestrzeni międzyżebrowej choroba objawia się bólem. W tym przypadku ból związany jest z oddychaniem, może wzrosnąć temperatura, a między żebrami może pojawić się zaczerwienienie (patrz objawy półpaśca).

Inne choroby

Diagnoza bólu w prawym podżebrzu

Leczenie

Ponieważ ból w prawym podżebrzu jest objawem choroby, chorobę należy leczyć, a nie oddzielny objaw.

Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn, terapia w każdym przypadku będzie się znacznie różnić: od terapii manualnej i przyjmowania kilku leków na osteochondrozę po pilną operację zapalenia wyrostka robaczkowego.

Z którym lekarzem się skontaktować w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu przyjmiesz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, to powinieneś zasięgnąć porady terapeuty.

Przyczyny nasilenia i bólu w prawym podżebrzu

Ostry lub nawracający ból w prawym podżebrzu cierpi w takiej czy innej formie około trzydziestu procent dorosłej populacji planety. Patologiczne zmiany w narządach wewnętrznych powodują prawie dziewięćdziesiąt procent tych bólów..

Lekarze obliczyli, że najczęściej ten rodzaj bólu jest spowodowany:

  • 1 miejsce: choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
  • Częstość występowania o 2: patologia wątroby i obrzęk wątroby z niewydolnością krążenia.

Gdzie jest właściwy podżebrz?

W anatomii topograficznej prawy podbrzusz rozumiany jest jako odcinek przedniej ściany brzucha, ograniczony:

  • od góry - rzut przysłony (5 krawędzi)
  • poniżej - dolna krawędź łuku żebrowego
  • od wewnątrz - linia przechodząca pionowo przez najniższy punkt żeber
  • na zewnątrz - linia biegnąca pionowo od górnej, wystającej kości miednicy (grzebień biodrowy)
  • jeśli dolna granica regionu zostanie przedłużona do tyłu, przejdzie przez 12. żebro i trzeci kręg lędźwiowy.

Aby w praktyce znaleźć właściwy podżebrz, połóż prawą dłoń poziomo na żebrach tak, aby nadgarstek znajdował się pośrodku boku, a krawędź małego palca pokrywała się z dolną krawędzią żeber. Jeśli nie zmieniając pozycji nadgarstka, złapiesz plecy dłonią, uzyskasz tylną projekcję prawego podżebrza.

Cienie z takich narządów wewnętrznych jak:

  • wątroba, woreczek żółciowy
  • zgięcie okrężnicy (część okrężnicy)
  • górna prawa nerka
  • nadnercza i otrzewnowa część prawej połowy przepony, oddzielająca klatkę piersiową od jamy brzusznej
  • czasem odbijają się tu również bóle trzustki, dwunastnicy, dróg żółciowych, żyły głównej dolnej.

Ból pod prawym podżebrzem u zdrowych ludzi

W wielu stanach fizjologicznych nawet zdrowy człowiek może odczuwać dyskomfort lub ból po prawej stronie..

Ból przy wysiłku

Niewytrenowana osoba podejmująca ciężką pracę lub zajęcia sportowe może odczuwać kłujące bóle w prawym podżebrzu. Faktem jest, że z jednej strony uwolnienie adrenaliny zmniejsza napięcie dróg żółciowych i sprzyja ich rozciąganiu przy zastoju żółci. W tym samym czasie zwiększa się wypełnienie wątroby krwią, jej torebka rozciąga się i zaczyna kłuć w podżebrzu.

Jeśli zaczniesz ćwiczyć po obfitym obiedzie, prędzej czy później pojawi się ból w podbrzuszu prawie na pewno. Bieganie długodystansowe i pompki nie są szczególnie zalecane po posiłkach. Niewytrenowane oddychanie może również prowadzić do skurczu przepony (mięśnia oddzielającego klatkę piersiową od jamy brzusznej), co może również powodować krótkotrwały ból, aż do wyrównania się oddechu po wysiłku..

Ale opowieść o rozszerzaniu się żyły głównej dolnej pod wpływem adrenaliny, która podczas wysiłku zaczyna wywierać nacisk na wątrobę, jest nieco fantastyczna. Chociaż teoria ta jest publikowana na niektórych portalach medycznych, z przykrością stwierdzam, że adrenalina zwęża naczynia (zarówno tętnice, jak i żyły), a wątroba nie ma receptorów bólu i reaguje bólem tylko na rozciąganie kapsułki od wewnątrz..

Ciąża

U kobiet w ciąży w trzecim trymestrze macica jest ogromnie rozciągnięta i uciska wszystkie narządy, z którymi się styka, przemieszczając jelita, uciskając kikut i woreczek żółciowy. Dlatego u zdrowych kobiet w ciąży dość powszechne są szwy lub bóle uciskowe w prawym podżebrzu. Dodatkowo progesteron, który chroni przed późną ciążą, rozszerza drogi żółciowe i stymuluje zastój żółci. A jeśli dasz aktywność fizyczną z takim brzuchem, z dużym prawdopodobieństwem można poczuć pewien dyskomfort.

Ból u kobiet

Pod koniec cyklu miesiączkowego niektóre kobiety odczuwają ostry brak równowagi między niskim progesteronem a wysokim estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i może również powodować kolkę w prawym podżebrzu.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może pogorszyć przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego i zwiększyć częstotliwość przeszywających bólów spowodowanych upośledzonym przepływem żółci (zobacz zalety i wady doustnych środków antykoncepcyjnych).

Przyczyny bólu w prawym podżebrzu

  • Choroby wątroby (zakaźne i niezakaźne zapalenie wątroby, marskość wątroby, wątroba tłuszczowa lub alkoholowa, rak wątrobowokomórkowy, choroby pasożytnicze, takie jak bąblowica, włośnica, przerzuty raka żołądka, okrężnicy, płuc, piersi)
  • Choroby serca prowadzące do niewydolności krążenia w dużym okręgu (choroba wieńcowa, miokardiopatia, wady serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia), w tym marskość wątroby i zawał mięśnia sercowego brzucha.
  • Choroby okrężnicy (zapalenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, infekcje jelit, dysbioza, guzy okrężnicy, uchyłkowatość, zespół jelita drażliwego).
  • Choroby pęcherzyka żółciowego (przewlekłe niekalkulujące i kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, guzy).
  • Choroby prawej nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień nerki, gruźlica nerki, wielotorbielowatość, kamica nerkowa, bąblowica, guzy, zmiany przerzutowe w czerniaku, rak oskrzeli).
  • Choroby prawego nadnercza (guz chromochłonny, inne guzy)
  • Patologie prawej połowy przepony (zapalenie przepony, guzy).
  • Złamania żebra dolnego.
  • Neuralgia międzyżebrowa.
  • Półpasiec (herpes zoster).
  • Stany chirurgiczne, które łączy nazwa ostry brzuch (perforacja, penetracja lub perforacja wrzodu dwunastnicy 12, krwawienie z dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w tym kamienna, niedrożność jelit na poziomie okrężnicy, w tym wgłobienie, zapalenie wyrostka robaczkowego, rany jamy brzusznej z uszkodzeniem wątroby, okrężnicy lub prawej nerki, tępy uraz, krwiaki lub pęknięcia wątroby, nerek)
  • Niektóre warianty zakrzepicy żyły głównej dolnej.

Jeśli ból w prawym górnym kwadrancie z przodu

Ból w prawym podżebrzu wywołują te narządy, które najbliżej sąsiadują z tym obszarem.

Choroba wątroby

Dają długotrwałe tępe lub pękające bóle, uczucie ciężkości z powodu obfitości i obrzęku narządu rozciągającego torebkę, w której znajdują się receptory bólu. Na prawym podżebrzu rzutowany jest duży prawy płat narządu.

Wirusowe, alkoholowe lub toksyczne zapalenie wątroby daje obraz zatrucia (osłabienie, letarg, niepełnosprawność) i niestrawności (nudności, utrata apetytu, wymioty). U szczytu choroby łączy się żółtaczka z cytrynowym odcieniem skóry i białek oczu. W tym samym okresie mocz nabiera koloru piwa, a odchody - koloru gliny w wyniku zaburzeń wymiany barwników żółciowych.

Jest to śmierć jego komórek i restrukturyzacja z utworzeniem węzłów, które ściskają drogi żółciowe i naczynia krwionośne. Ta choroba może być wynikiem przewlekłego zapalenia wątroby; marskość serca jest również znana na tle zaburzeń ukrwienia wątroby. W przypadku marskości ból w prawym podżebrzu występuje prawie na samym początku choroby i jest trwały. Łączy się je z powiększeniem wątroby i śledziony, żółtaczką, swędzeniem, bezsennością, zaczerwienieniem dłoni. Przelew krwi do układu żyły wrotnej prowadzi do żylaków przełyku, ryzyka krwawienia z niego, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. W późniejszych etapach wątroba zmniejsza się, zmniejsza się jej wydajność, pacjent może umrzeć na tle śpiączki wątrobowej.

Są to cysty o płynnej zawartości, które są wywoływane przez robaka echinococcus. Cysty najczęściej zlokalizowane są w prawym płacie wątroby i w miarę wzrostu uciskają naczynia włosowate i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, powodując ciężkie zaostrzenie w podżebrzu i nierównomierne powiększenie wątroby. Jeśli torbiel ropieje, rozwija się jama wypełniona ropą - ropień wątroby. W tym przypadku ból nasila się, wzrasta temperatura ciała i może rozwinąć się stan zapalny otrzewnej lub nawet zakażenie krwi.

  • Rak wątrobowokomórkowy jest przez długi czas maskowany jako marskość wątroby i można go wyjaśnić dopiero poprzez badanie tkanki wątroby.

Zastoinowa niewydolność serca

Prowadzi do pogorszenia krążenia krwi w dużym kole, co prowadzi do powiększenia wątroby, obrzęku nóg i przedniej ściany jamy brzusznej, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. W tym samym czasie w prawym podżebrzu odczuwa się ciężkość. Jeśli niewydolność serca przejdzie w nieodwracalną fazę, wątroba może się zmienić, jak w marskości wątroby.

Odmiana brzuszna zawału mięśnia sercowego charakteryzuje się bardzo silnymi bólami palącymi lub uciskającymi w nadbrzuszu, w prawym podżebrzu. Czasami ból zaczyna się jak uderzenie nożem: jest ostry i intensywny, może promieniować na prawą łopatkę lub mostek. Ten rodzaj bólu jest charakterystyczny dla zawałów serca tylnej ściany mięśnia sercowego. Również te bóle mogą mieć charakter falisty (zmniejszać się i zwiększać po 30-60 minutach), mogą im towarzyszyć zaburzenia rytmu, spadek ciśnienia, bladość i wstrząs.

Dwukropek

Daje ból, tym bardziej, tym bardziej się rozciąga. Tak więc każda choroba jelit, której towarzyszą wzdęcia, spowoduje ostry, prawie nie do zniesienia ból. W takim przypadku ból spowodowany zapaleniem jelita lub jego zniszczeniem będzie mniej wyraźny, aż do włączenia otrzewnej do procesu, którego podrażnienie może doprowadzić do bolesnego wstrząsu (uszkodzenia jelita). Ponieważ zgięcie okrężnicy, które znajduje się w prawym podżebrzu, jest tylko częścią jelita, ból rozprzestrzeni się na okolice pępka i całą prawą stronę do pachwiny.

  • Zapalenie jelita grubego powoduje wyraźny ból spastyczny i zaburzenia stolca (zaparcia w wersji spastycznej lub biegunka w postaci zakaźnej), wzdęcia i zaburzenia wchłaniania.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (w 20% przypadków) i choroba Leśniowskiego-Crohna mogą powodować zapalenie całego jelita, ciężkie krwawienie, stolce z ropą i śluzem, a także być powikłane niedrożnością jelit, ropieniem lub martwicą jelit. Ból w tym przypadku jest charakterystyczny nie tylko dla podbrzusza, ale także dla całego podbrzusza, ma charakter skurczowy i łączy się z wzdęciami.
  • Guzy najczęściej dają klinice niedrożność jelit i obraz ostrego brzucha, rozlanego bólu, objawy podrażnienia otrzewnej, bladość, zimne poty, spadek ciśnienia.
  • W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból, zaczynający się w nadbrzuszu, stopniowo opada przez obszar prawego podżebrza do prawego biodra.

Choroba pęcherzyka żółciowego

Dają największy odsetek intensywnych i ostrych bólów (ciętych lub kłujących), które są charakterystyczne dla ostrego zapalenia. W takim przypadku przyczyną zapalenia może być przesunięty kamień, który zamyka światło szyjki pęcherza lub dróg żółciowych lub florę bakteryjną. Ból w ostrym zapaleniu pojawia się w miejscu między mięśniem prostym brzucha po prawej stronie a łukiem żebrowym. Są skurczowe, mocne, promieniujące do prawego ramienia lub lewego podżebrza. W ustach może pojawić się gorycz, odbijanie powietrza, nudności i wymioty z żółcią. Czasami wzrasta temperatura ciała. W przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego typowy jest rozwój żółtaczki obturacyjnej z żółto-zielonym odcieniem skóry i błon śluzowych.

Przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, tępych bólach, czasem promieniujących do łopatki, porannej goryczy w ustach, umiarkowanych nudnościach, zaburzeniach apetytu, wzdęciach, nietolerancji tłuszczu i smażenia, częściej występuje lekko żółtawy odcień białek oczu i skóry.

Ból w prawym podżebrzu z tyłu

W tym obszarze najczęściej bolą nas urazy żeber dolnych, nerwów międzyżebrowych, nerki prawej, nadnercza i żyły głównej dolnej.

Choroba kamicy moczowej

Choroby prawej nerki, a przede wszystkim kamica nerkowa mogą powodować silny ból. Kamień lub piasek, który rozpoczął wędrówkę od miedniczki nerkowej, drapie ją, a następnie moczowód, więc ból w kolce nerkowej będzie występował nie tylko w projekcji dolnych żeber, ale także w dolnej części pleców i bocznej części brzucha. Ból jest napadowy i silny. Podaje udo, genitalia. Podczas stukania krawędzią dłoni w dolną część pleców ból nasila się i można go podać w pachwinę. W takim przypadku w moczu mogą pojawić się ślady krwi. U niektórych pacjentów kolce nerkowej towarzyszą wymioty..

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre zakaźne zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces, w którym występuje ból w okolicy nerek, gorączka, zatrucie.

Pod koniec oddawania moczu może wystąpić ból, częste oddawanie moczu (także w nocy) i fałszywe parcie. W niektórych przypadkach na twarzy pojawia się obrzęk.

Apostematous odmiedniczkowe zapalenie nerek to ropne zapalenie nerek, które może być ograniczone (ropień lub karbunkuł) lub rozlane.

W tym przypadku bóle nabierają stałego charakteru ciągnącego, temperatura wzrasta i może nastąpić spadek dziennej ilości oddawanego moczu (aż do całkowitego zaprzestania oddawania moczu).

Martwica brodawek nerkowych

Może to być konsekwencją głodu tlenu w tkance nerkowej, gdy naczynia, które ją odżywiają, są zablokowane (przez czynniki zakaźne lub cukrzycę). W tym przypadku ból jest stały, połączony z krwią w moczu. Pacjent może umrzeć z powodu wstrząsu septycznego.

Ostre zapalenie przytarczyc górnych

Jest to zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerki na tle infekcji migdałków, zębów próchnicowych lub innych ognisk zapalnych. Najpierw występuje temperatura do 38, umiarkowany ból w dolnej części pleców po uszkodzonej stronie. Po 2-3 dniach ból przesuwa się również do prawego podżebrza, nasila się przy głębokim oddechu. Ból w dole pleców nasilający się z ostrym wyprostowaniem ciała i podczas chodzenia.

Rak nerki

Jeśli guz rozwija się w nerce, to nie objawia się przez długi czas. W późniejszych stadiach pojawia się krwawienie i stały, nieintensywny ból w projekcji nerek. Jeśli guz utrudnia odpływ moczu, może wystąpić ostry ból i epizody ostrego zatrzymania moczu..

Prawe nadnercze

najczęściej powoduje ból w dużych guzach. Pheochromocytoma towarzyszy utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, dystrofia mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu serca. Aldosteromy zmieniają równowagę wodną organizmu, kortykosteromy zaburzają metabolizm, kortykosteromy przyczyniają się do feminizacji mężczyzn, kortykosteromy tworzą drugorzędowe cechy męskie u kobiet.

Siniaki na żebrach

Kontuzje tylnych odcinków dziesiątego, jedenastego i dwunastego żebra powodują wyraźne, stałe bóle bólowo-gryzące, którym towarzyszy charakterystyczny zgrzyt w złamaniach. Ból nasila się przy głębokim oddychaniu, kaszlu lub schylaniu się na zdrową stronę.

Neuralgia międzyżebrowa

W prawym podżebrzu z tyłu nerwoból międzyżebrowy (silny ból przeszywający, który ogranicza ruchliwość i nasila się podczas skręcania, zginania, głębokich wdechów) lub zapalenie mięśni (zapalenie mięśni).

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego

Daje bóle o różnym nasileniu, którym towarzyszą ograniczenie ruchomości, napięcie mięśni i objawy napięcia. Ból w tym przypadku może być od bólu do strzelania o różnym nasileniu.

Półpasiec

Erupcje opryszczkowe wzdłuż nerwu, w których występuje szereg pęcherzyków o mętnej zawartości na tle zaczerwienionego paska skóry, przypominającego uderzenie paskiem. Występuje silne pieczenie, swędzenie skóry i ból w miejscu zmiany.

Zakrzepica żyły głównej

Rzadki wariant zakrzepicy żyły głównej dolnej (gdy skrzeplina pochodzi z żył biodrowych i zatyka pień żyły głównej) powoduje ból pleców (prawy podżebrz od tyłu) i klinikę podobną do późnego stadium guzów nerki. Jeśli segment wątrobowy jest zakrzepowy, wówczas w prawym podżebrzu z przodu pojawi się silny ból, który zostanie podany pod prawą łopatką. Spowoduje to gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i żółtaczkę..

Ostry ból

Ostry ból w prawym podżebrzu jest charakterystyczny dla nagłych stanów chirurgicznych, które łączy koncepcja „ostrego brzucha”.

  • Urazy wewnętrzne (urazy wątroby, nerek, okrężnicy, pęknięcia wątroby, pęcherzyka żółciowego lub nerek, krwiaki wątroby i nerek).
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego na początku zapalenia.
  • Perforacja jelit (dwunastnicy, okrężnicy), pęknięcie uchyłka.
  • Niedrożność jelit, zablokowanie dróg żółciowych.
  • Zakrzepica tętnic i żył odżywiających narządy wewnętrzne i prowadząca do martwicy narządów.

Jednocześnie ból jest bardzo intensywny, może prowadzić do bolesnego szoku, spadku ciśnienia krwi, utraty przytomności, zaburzeń pracy nerek i serca. Zablokowanie wydrążonych narządów często powoduje skurcze. Krwawieniu towarzyszy ostra niedokrwistość i może prowadzić do wstrząsu krwotocznego. U pacjentów z ostrym brzuchem mięśnie ściany brzucha są napięte, co stara się chronić prawy podżebrz. Ból może być rozproszony lub punktowy, ale w każdym przypadku jest dość intensywny i czasami staje się nie do zniesienia.

Ostry ból uciskowy w postaci długotrwałego ataku jest również charakterystyczny dla brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego. Imituje ostrą kolkę brzuszną i nerkową, czasem infekcje jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Wystarczająco ostry i silny ból występuje przy złamanych żebrach.

Tępy ból w prawym podżebrzu

Tępy ból jest częstym objawem przewlekłego zapalenia. Ta natura bólu w następujących patologiach.

  • Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, zmiany pasożytnicze w prawym płacie wątroby.
  • Przewlekłe, obliczone i nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego bez zaostrzeń, zapalenie dróg żółciowych.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, apostematous nefhritis, zaawansowane guzy nerek.
  • Guzy nadnerczy.
  • Łagodne zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość jelit.

Stały ból jest typowy dla guzów, przerzutowych zmian narządów wewnętrznych, pasożytniczych torbieli wątroby, złamań żeber.

Ciężkość w prawym podżebrzu

Uczucie ciężkości pod prawym łukiem żebrowym towarzyszy obrzękowi wątroby na tle zastoinowej niewydolności serca, zapalenia wątroby, tłuszczowej hepatozy, dyskinezy hipomotorycznej dróg żółciowych, części przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ból po jedzeniu

Przyjmowanie pokarmu przyspiesza wydzielanie i ruch żółci, poprawia krążenie krwi w wątrobie i stymuluje perystaltykę jelit. Dlatego jedzenie wywołuje ból w patologiach wątroby, pęcherzyka żółciowego, jelit. W tym przypadku charakter bólu może być inny: nudności i tępy ból są charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostry ból o charakterze spastycznym towarzyszy zapaleniu okrężnicy i dysbiozy jelit, bóle szwów towarzyszą dyskinezy żółciowej lub kamicy żółciowej.

Ból po wysiłku

Ból zszywania lub ciągnięcia występuje po wysiłku fizycznym z zatkaną wątrobą, zapaleniem wątroby lub marskością wątroby. Atak rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być wywołany zarówno aktywnością fizyczną, jak i wychowaniem fizycznym oraz drżeniem podczas jazdy.

Ale w przypadku dyskinezy hipomotorycznej dróg żółciowych obciążenie nieco poprawia przepływ żółci, a dyskomfort może nawet minąć.

Prowokować stres i pogorszenie nerwobólów międzyżebrowych, zapalenia mięśni, osteochondrozy, złamań żeber, zakrzepicy żyły głównej.

Co robić?

Jeśli chodzi o ból w prawym podżebrzu, należy skonsultować się z lekarzem. Samodzielne próby radzenia sobie z bólem za pomocą środków przeciwskurczowych, takich jak drotaweryna czy no-shpa, mogą złagodzić obraz wielu ostrych stanów narządów wewnętrznych, a to może prowadzić do przedwczesnej pomocy i gorszego rokowania dla pacjenta..

Poduszki rozgrzewające lub środki przeciwbólowe zawierające niesteroidowe leki przeciwzapalne są generalnie przeciwwskazane do czasu wyjaśnienia przyczyny bólu, ponieważ mogą być bardzo szkodliwe (na przykład wywołać wewnętrzne krwawienie).

W przypadku każdego ostrego bólu brzucha wskazane jest wezwanie pogotowia ratunkowego lub samodzielny kontakt z chirurgiem dyżurującym w najbliższym szpitalu. Jeśli nie ma wskazań do hospitalizacji i leczenia doraźnego, lekarze skierują pacjenta do współpracowników poradni w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru leczenia..

Kontakt z polikliniką należy rozpocząć od wizyty u terapeuty, który w razie potrzeby umówi konsultację z chirurgiem, neurologiem, kardiologiem, endokrynologiem.

Pamiętaj, że ból brzucha jest niepraktyczny i często zagraża życiu. Im wcześniej pacjent zostanie zbadany przez specjalistę, tym większe szanse na wyjście z sytuacji z bólem w podżebrzu z najmniejszą stratą.

Ból w prawym podżebrzu

Analiza zespołu bólowego wykazała, że ​​ból zlokalizowany w prawym podżebrzu jest odczuwany w różnym czasie nawet przez 1/3 dorosłej populacji. U 90% ludzi przyczyną są zmiany patologiczne.

Są to głównie choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, choroby wątroby oraz powiększenie wątroby spowodowane obrzękiem w niewydolności serca. Spróbujmy podkreślić cechy bólu, biorąc pod uwagę lokalizację i charakterystykę skarg pacjentów.

Strefa prawego podżebrza

Jeśli mówimy o lokalizacji, to należy wyjaśnić, jakie miejsce w ludzkim ciele nazywamy „prawym podżebrzem”. W tym celu istnieje klasyczna definicja z anatomii topograficznej - obszar przedniej ściany brzucha, który ma:

  • górna granica to prawa kopuła przepony na poziomie żebra V;
  • dolny - wewnętrzna krawędź łuku żebrowego;
  • w środku - warunkowa pionowa linia przechodząca przez najniższą krawędź żebra;
  • po prawej stronie - pionowe połączenie XII żebra i grzebienia biodrowego prawego kości miednicy.

Jak widać, definicja anatomiczna jest dość złożona. W rzeczywistości do podbrzusza mówimy wszystko, co znajduje się w okolicy prawego dolnego żebra i pod nimi, zaczynając od kręgosłupa (od pleców) aż do stawu mostkowego.

Narządy wewnętrzne wpadają w projekcję prawego podżebrza:

  • wątroba i woreczek żółciowy;
  • zginanie okrężnicy wstępującej i poprzecznej;
  • górny biegun prawej nerki z nadnerczem;
  • otrzewnowa strona kopuły przepony, oddzielająca jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej.

Warunki wystąpienia bólu

Przyczyny bólu w prawym podżebrzu polegają na budowie ścian narządów wewnętrznych, cechach ich unerwienia. W przypadku bolącego organu muszą być spełnione następujące warunki:

  • w gęstych narządach miąższowych - jest to obrzęk, zwiększenie rozmiaru i rozciągnięcie lub zniszczenie torebki, która ma receptory bólu;
  • dla jelita i pęcherzyka żółciowego - skurcz lub rozciągnięcie mięśnia i warstwy, zapalenie błony podśluzowej (sama błona śluzowa nie ma punktów bólowych), naruszenie integralności ściany.

Równie ważną cechą narządów jamy brzusznej jest ogólne unerwienie niektórych części rdzenia kręgowego, dlatego ból pod prawym żebrem dolnym może odzwierciedlać miejscową patologię w żołądku, trzustce, dwunastnicy i żyle głównej dolnej.

Czy zdrowa osoba może odczuwać ból??

Ból w prawym podżebrzu z przodu może wystąpić z powodów fizjologicznych i nie towarzyszy mu patologia. Podczas wysiłku fizycznego (częściej podczas biegania, pompek) nieprzygotowana osoba może mieć kłujące bóle po prawej stronie pod żebrami.

Wynika to ze zmniejszenia napięcia i rozciągnięcia dróg żółciowych pod wpływem uwolnienia dodatkowej porcji adrenaliny, wzrostu napełniania wątroby z rozciąganiem torebki, spastycznego skurczu mięśni przepony podczas wdechu z powodu niewytrenowanego oddychania.

U kobiet kolka w podżebrzu po prawej stronie powoduje wzrost estrogenu i spadek progesteronu w okresie przed miesiączką. Brak równowagi hormonalnej wpływa na napięcie pęcherzyka żółciowego i dróg, powoduje stagnację i przeprost, dlatego możliwa jest krótkotrwała kolka.

Hormonalne środki antykoncepcyjne działają w podobny sposób, ich przyjmowaniu towarzyszy również naruszenie odpływu żółci. W trzecim trymestrze ciąży aktywności fizycznej towarzyszy umiarkowany ból w podżebrzu lub uczucie ciężkości. Objawy ustępują po porodzie.

Patologiczne przyczyny bólu

Chorobom narządów leżących w prawym podżebrzu towarzyszą bóle o różnych odcieniach, napromienianie innych części brzucha, dolnej części pleców i klatki piersiowej. Objawy bólu w prawym podżebrzu powinny być znane lekarzom, ponieważ na nich opiera się diagnostyka różnicowa.

Choroby wątroby, w tym różnego rodzaju zapalenie wątroby, hepatoza alkoholowa, marskość, choroby pasożytnicze (bąblowica, włośnica), ropnie, rak wątroby lub przerzuty do węzła z żołądka, płuc, okrężnicy, piersi.

Patologia serca (choroba niedokrwienna, rozległy zawał serca, kardiopatia, choroby zapalne błon, wady) - występuje osłabienie prawej komory. Oznacza to, że mięsień traci zdolność pompowania krwi w razie potrzeby. Niewydolności krążenia towarzyszy zastój krwi poniżej żyły głównej.

W ostrym nagłym bólu należy pamiętać o zakrzepicy na poziomie żyły głównej dolnej. W woreczku żółciowym i przewodach możliwe jest zapalenie, dyskineza, wytrącanie soli z tworzeniem się kamieni. Występuje przewlekłe, obliczone i bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa. Rzadko wykrywane guzy.

Choroby prawej nerki są bardzo zróżnicowane. Zapalenie (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych) może być jednostronne przez długi czas, druga nerka przejmuje funkcje obu. Nerki cierpią z powodu ropnia, gruźlicy, bąblowicy, zaburzenia struktury tkankowej wodonercza, policystycznych.

Kamica nerkowa przyczynia się do zablokowania miednicy lub moczowodu kamieniem, dalsza stagnacja moczu wywołuje stan zapalny. Nowotworom z miąższu nerek, a także częstym przerzutom w raku o innej lokalizacji towarzyszy silny, uporczywy ból. W prawym nadnerczu rozwija się guz chromochłonny i inne rodzaje nowotworów złośliwych.

Wśród chorób jelita grubego należy wyróżnić zespół jelita drażliwego, zapalenie okrężnicy wywołane infekcją, chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, guzy, uchyłkowatość jelit, niedrożność jelit.

W tkankach granicznych przepony i żeber możliwe jest uszkodzenie z powodu złamań żeber dolnych, nerwobólów międzyżebrowych, zapalenia przepony i guza, półpaśca wywołanego wirusem opryszczki.

Ból brzucha promieniuje do górnego prawego obszaru i podbrzusza z perforacją wrzodu dwunastnicy, zapaleniem trzustki, zapaleniem wyrostka robaczkowego, urazowym uszkodzeniem nerek i wątroby.

Pacjenci inaczej opisują zespół bólowy. W diagnostyce różnicowej bierze się pod uwagę rodzaj bólu.

Charakterystyka bólu

Ponadto rozważane są opcje odczuwania bólu i ich cechy na tle chorób.

Ból jest ostry

Ostry ból w prawym podżebrzu - pojawia się nagle, jest objęty pojęciem „ostrego brzucha”. Rozwiązana jest kwestia leczenia operacyjnego. Następujące stany powodują ostry ból w podżebrzu po prawej stronie.

Urazy i pęknięcia wątroby, nerek, jelit. Narastające krwiaki spowodowane krwawieniem wewnętrznym powodują tępe bóle uciskowe, którym towarzyszą szok, zawroty głowy, oznaki niedokrwistości w badaniach krwi.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego z nieprawidłową lokalizacją na początku ataku powodują nudności i wymioty, gorączkę, ból promieniujący w bok, plecy, łopatki. Zaczyna pulsować, jeśli stan zapalny zmienia się w ropny. W takim przypadku potrzebne są pilne środki, ponieważ stan wskazuje na pęknięcie narządu w najbliższej przyszłości i rozprzestrzenianie się ropy w otrzewnej.

Perforacja jelita jest spowodowana wrzodziejącymi zmianami na całej głębokości ściany. Charakteryzuje się cięciem bólu. Występuje, gdy wrzód ulega perforacji (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzód dwunastnicy), pęknięcie uchyłka.

Niedrożność jelit pojawia się stopniowo, zwykle stan ostry poprzedzony jest zaparciami i bólem. Dodano wzdęcia w górnych odcinkach, wymioty, zatrzymanie gazów.

Przy całkowitym zablokowaniu dróg żółciowych kamieniem następuje skurcz mięśni. Z drugiej strony przekrwienie żółci powoduje powiększenie i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dlatego ostry atak przeplata się z tępymi bólami pękającymi w prawym podżebrzu.

Zakrzepica tętnic i żył, choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń zaopatrujących prowadzą do głodu tlenu (niedokrwienia), a następnie do martwicy tkanek. Ból jest bardzo intensywny, możliwy jest bolesny wstrząs. Kolka nerkowa, spowodowana ruchem kamienia wzdłuż prawego moczowodu, promieniuje w górę do podżebrza, pleców i narządów pachwinowych. Ból jest ostry, nie do zniesienia, potworny.

Złamanie prawego żebra powoduje ból strzelecki, pogarszany wdychaniem, ruchami. Pacjent z nerwobólami międzyżebrowymi, półpasiec czuje się podobnie.

Dowiedz się więcej o przyczynach bólu podczas oddychania z tego artykułu..

Tępy ból

Tępy ból w prawym podżebrzu pacjenci opisują jako „coś jęczy, nie pozwala położyć się na prawym boku, pęka”. Są tolerowane przez pacjentów, chociaż mogą różnić się intensywnością. Przy umiarkowanym bólu niektórzy pacjenci nie chcą iść do lekarza.

Ten typ zespołu bólowego jest charakterystyczny dla długotrwałego przewlekłego zapalenia, początkowego stadium nowotworu i obserwuje się:

  • z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby;
  • pasożytnicze choroby wątroby;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek bez zaostrzeń;
  • zapalenie okrężnicy bez owrzodzenia ściany;
  • uchyłki okrężnicy;
  • stopniowo narastające wodonercze;
  • przerzuty z innych narządów.

Uczucie „ciężkości”

Pacjenci z niewydolnością serca mają uporczywe nasilenie w prawym podżebrzu, spowodowane przekrwieniem krwi. Jednocześnie występuje obrzęk stóp i nóg, wzrost brzucha (wodobrzusze) z powodu pocenia się osocza do jamy brzusznej.

Wraz ze znacznym wzrostem narządu pojawia się ból ciągnący. Podobne objawy występują w przypadku zapalenia wątroby, tłuszczowej hepatozy, dyskinezy dróg żółciowych (typu hipomotorycznego), przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez zaostrzeń.

Co wywołuje ból?

Wszystkie narządy znajdujące się w prawym podżebrzu „nie lubią” ostrych i tłustych potraw, potraw smażonych, wędlin, marynat. Te pokarmy utrudniają trawienie.

Z natury bólu wyróżnia je otępienie, skurcz (skurcze, kłucie), obecność nudności, którym towarzyszą wzdęcia, nieprawidłowy stolec. Możesz dowiedzieć się więcej o bólu w prawym podżebrzu po jedzeniu z tego artykułu..

Aktywność fizyczna aktywuje liczne procesy w woreczku żółciowym i nerkach. Trzęsienie się w transporcie, bieganie, skakanie ma szczególną rolę. Powoduje to ruch kamieni, co oznacza atak kolki nerkowej, kamicy żółciowej.

W tym samym czasie aktywuje się wypełnienie wątroby krwią, ból w podżebrzu po prawej stronie nasila się po ciężkiej pracy, treningu sportowym. Obciążenia wywołują zaostrzenie nerwobólów międzyżebrowych, osteochondrozy, zapalenia mięśni. Promuj powikłania zakrzepowo-zatorowe naczyniowe.

Jeśli dyskinezy dróg żółciowych są spowodowane hipotonią mięśni, ćwiczenia poprawiają przepływ żółci. Pacjenci zauważają eliminację bólu. Rozważymy cechy zespołu bólowego na przykładzie różnych patologii.

Ból spowodowany chorobą wątroby

W podbrzuszu znajduje się prawy płat wątroby, lewy - przechodzi do nadbrzusza. Ból jest spowodowany nadmiernym rozciągnięciem kapsułki. Mechanizm ten jest odpowiedni zarówno w przypadku obrzęku miąższowego w stanach zapalnych, jak i przy procesach wolumetrycznych (ropień, torbiel bąblowicy, nowotwór).

Wirusowe zapalenie wątroby to duża grupa stanów zapalnych miąższu wątroby o różnej etiologii. Z powodów istnieją wirusy zakaźne, alkoholowe, toksyczne, autoimmunologiczne. Bóle są tępe, pękają..

W przebiegu klinicznym na pierwszym miejscu jest odurzenie organizmu: nudności, brak apetytu, wymioty, silne osłabienie. Zakłócenie metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów, wymiana barwników żółciowych powoduje zażółcenie skóry i błon śluzowych. Kał staje się szarawy, mocz ciemnieje.

W przypadku marskości wątroby - stan zapalny stopniowo przechodzi w bliznowacenie. Powstają gęste węzły, które nie zawierają hepatocytów. Podobnie, tłuszczowa hepatoza kończy się chorobą alkoholową. Utrzymujące się bóle bólowe są charakterystyczne na początku choroby, gdy wątroba jest nadal powiększona. Następnie zmniejsza się rozmiar narządu. Rozwija się niewydolność wątroby.

Torbiel echinokokowa - objawia się, gdy larwy pasożyta bąblowcowego dostają się do organizmu. Najczęściej znajduje się w prawym płacie. W miarę wzrostu ściska wątrobę i drogi żółciowe, rozciąga kapsułkę.

U 12% pacjentów powoduje ropienie z tworzeniem ropnia wątroby. Pulsujący ból w prawym podżebrzu wskazuje na tworzenie się ropnia. Klinicznie wykrywany przez intensywny, ciągły ból w podżebrzu po prawej stronie, tępy i obolały. Napromieniowuje prawe ramię, łopatkę.

Wzmocnienie jest typowe podczas leżenia na lewym boku, na tle ruchów, głębokiego oddychania. Ból zmniejsza się, leżąc na prawym boku, skulony. Podczas badania lekarze ujawniają silny ból podczas uciskania prawego dolnego żebra.

Ból w zastoinowej niewydolności serca

Niewydolność serca powoduje znaczny wzrost wątroby, obrzęki stóp i nóg, owrzodzenia troficzne, wodobrzusze. Bóle mają charakter uczucia ciężkości w prawym podżebrzu. Pacjentowi udaje się poznać poprzednią historię, wcześniejsze choroby mięśnia sercowego.

W brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego ból charakteryzuje się uciskającym i palącym intensywnym atakiem („cios nożem”). Podaje się je do prawej łopatki, za mostkiem. Najbardziej typowy dla zawału tylnej ściany lewej komory. Możliwy spadek ciśnienia krwi, arytmia, duszność.

Jak boli woreczek żółciowy?

Woreczek żółciowy i przewody są pustymi narządami. Oznacza to, że ból w nich może wystąpić podczas rozciągania (naruszenie odpływu żółci) lub skurczu spastycznego. Dyskinezy nazywa się odpowiednio hipotonicznymi i nadciśnieniowymi..

W czystej postaci jest to możliwe w dzieciństwie, u nerwowych, emocjonalnych ludzi. Częściej towarzyszy stan zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych). Zwiększony ton powoduje skurcz, gdy kamień się porusza, co objawia się atakiem kolki wątrobowej. Napromieniować do tyłu, prawej łopatki.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa do zaostrzenia z tępymi, bolesnymi bólami, ale w fazie zaostrzenia towarzyszą mu ostre odczucia cięcia. Możliwe wymioty żółciowe, zażółcenie twardówki, wzdęcia, gorycz w jamie ustnej rano.

Choroby sąsiedniej okrężnicy

Tylko zgięcie okrężnicy poprzecznej i jelito wstępujące należy do prawego podżebrza. Ale jelita charakteryzują się rozprzestrzenianiem się bólu w całym brzuchu. Na początku są mniej wyraźne i nie wpływają na otrzewną. Pacjent odczuwa wzdęcia, zaburzenia stolca.

Zapalenie otrzewnej może prowadzić do bolesnego wstrząsu, zapalenia otrzewnej. Objawy obserwuje się przy urazach jelit. Spastyczne zapalenie jelita grubego powoduje napady skurczowych bólów, zaparć, wzdęć. Choroba jest często zaraźliwa.

Jeśli wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna wpływają na całe jelito, wówczas zmiany dotyczą również okrężnicy. W kale znajdują się śluz, ropa i zanieczyszczenia krwi. Ból jest intensywny, obejmujący cały brzuch.

Guzy rzadko są zlokalizowane w prawym górnym rogu okrężnicy poprzecznej. Przejawiają się jako mechaniczna przeszkoda w przechodzeniu treści, rozkładzie. Wtedy głównym objawem jest ostra niedrożność jelit z zatrzymaniem stolca, obrzękiem jelita górnego i ostrym bólem. Podczas rozkładu zawartość dostaje się do jamy otrzewnej i rozwija się zapalenie otrzewnej.

Choroba nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie prawej miednicy nerkowej. Płynie w innej formie. Najtrudniejsza jest forma apostematyczna (z licznymi wrzodami). Ból w podżebrzu po prawej stronie „idzie” w głąb dolnej części pleców.

Z ropniem lub karbunkułem mają rozproszony, pulsujący charakter. Temperatura gwałtownie rośnie, obserwuje się dreszcze. Wydalanie z moczem jest upośledzone. Pacjent ma częstą potrzebę oddania moczu, skurcze. Ropa, krew znajduje się w moczu.

Paranephritis jest spowodowane przejściem stanu zapalnego z torebki górnego bieguna nerki do otaczającej tkanki tłuszczowej. Temperatura jest wysoka. Zespół bólowy jest najpierw zlokalizowany w plecach, następnie obejmuje prawy podżebrz, nasila się przy wdechu, chodzeniu, prostowaniu ciała.

Kamica moczowa - objawiająca się silnymi napadami bólu. Znajduje się w dolnej części pleców, po prawej stronie brzucha, promieniuje do pachwiny, zewnętrznych narządów płciowych. W szczytowym momencie ataku możliwe są wymioty. W moczu znajdują się sole i krew.

Rak nerki - daje objawy dopiero w późniejszych stadiach. Początkowo nie ma żadnych charakterystycznych cech. Wraz ze wzrostem objawia się krwią w moczu, intensywnym bólem i ostrym zatrzymaniem moczu. Nowotwory prawego nadnercza (guz chromochłonny, aldosteroma, kortykosteroma) są znane endokrynologom, ponieważ zmieniają skład hormonalny człowieka, wtórne cechy płciowe.

Choroba żeber

Siniakom, złamaniom, nerwobólom międzyżebrowym towarzyszy silny ból pleców i boku. Wzmocniony głębokim oddechem, podczas obracania ciała, przechylania. Klarowność uzyskuje się poprzez palpację bolesnego miejsca. Przeczytaj o przejawach bólu w prawym podżebrzu iz powrotem w tym artykule..

Jeśli ból pojawia się w prawym podżebrzu, nie powinieneś polegać na własnej wiedzy. Tylko specjalista pomoże ci zrozumieć i znaleźć przyczynę. Długotrwała cierpliwość ma tragiczne konsekwencje.

Ból w podżebrzu

Ból w podżebrzu jest objawem klinicznym o niespecyficznym charakterze, który charakteryzuje się nieprzyjemnymi odczuciami w lewym lub prawym podżebrzu, często promieniującym do pleców, ramienia, pachwiny. Ten objaw może być oznaką zarówno choroby gastroenterologicznej, jak i patologicznego procesu z układu moczowo-płciowego..

Ponieważ ból w prawym i lewym podżebrzu jest niespecyficzny, jeśli występuje, należy szukać pomocy lekarskiej i nie leczyć się - ból w lewym i prawym podżebrzu z pewnością wskaże na rozwój choroby, ale w rzadkich przypadkach może być objawowy. W każdym razie tylko lekarz może ustalić dokładne powody, dla których boli po lewej lub po prawej stronie, przeprowadzając badanie fizykalne i niezbędne środki diagnostyczne.

Ten patologiczny proces nie ma ograniczeń co do wieku i płci, dlatego można go zdiagnozować nawet u dzieci. Przebieg podstawowej terapii będzie zależał od przyczyny bólu w podżebrzu.

Rokowanie ma charakter indywidualny, więc wszystko będzie zależeć od kliniki choroby, terminowości rozpoczęcia działań terapeutycznych i ogólnych wskaźników stanu zdrowia pacjenta.

Etiologia

Ból w podbrzuszu jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych objawów, ponieważ może wskazywać na rozwój dowolnego procesu patologicznego w ciele. Jeśli boli po lewej lub prawej stronie podbrzusza, może to być wynikiem takich czynników etiologicznych:

  • procesy zapalne z lokalizacją w trzustce;
  • choroby gastroenterologiczne;
  • dysfunkcja trzustki;
  • procesy patologiczne w wątrobie, w tym łagodne lub złośliwe formacje;
  • procesy patologiczne w śledzionie, w tym jej powiększenie.

Ponadto ból w prawym lub lewym podżebrzu, aw niektórych przypadkach po obu stronach, może być wynikiem następujących chorób:

  • krwiak zaotrzewnowy;
  • dystonia typu neurokrążeniowego;
  • choroby zakaźne lub zapalne układu moczowo-płciowego;
  • uszkodzenie wątroby lub śledziony;
  • zawał mięśnia sercowego, ale tylko typ, który przebiega w postaci gastralgicznej;
  • ropień podfrenowy;
  • osteocondritis kręgosłupa;
  • niektóre choroby górnych dróg oddechowych - zapalenie opłucnej, zapalenie płuc z lokalizacją w dolnym płacie płuc.

Ponadto nasilenie w prawym podżebrzu może być objawowe, a predysponujące przyczyny mogą być następujące:

  • nadmierne ilości tłustego i szorstkiego jedzenia;
  • późne obiady (mniej niż godzinę przed snem);
  • nadmierne ilości spożytego alkoholu;
  • obecność przewlekłych chorób o charakterze gastroenterologicznym lub układu moczowo-płciowego i nieprzestrzeganie przepisanej diety;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • długi pobyt w niewygodnej pozycji.

W każdym razie tylko lekarz może ustalić dokładne przyczyny bólu pleców i podbrzusza, przeprowadzając niezbędne czynności diagnostyczne i gromadząc osobisty - aw niektórych przypadkach rodzinny - wywiad.

Objawy

Obraz kliniczny, który będzie towarzyszył bólowi w prawym lub lewym podżebrzu, będzie zależał od przyczyny. Tak więc w przypadku choroby gastroenterologicznej możliwa jest obecność następującego kompleksu objawowego:

  • boli najczęściej po jedzeniu lub przy długotrwałym poście;
  • lokalizacja bólu brzucha zależy od rodzaju choroby;
  • ból można podać w podżebrzu od tyłu od tyłu;
  • nudności, którym często towarzyszą wymioty;
  • naruszenie częstotliwości i konsystencji stolca;
  • odbijanie, często o nieprzyjemnym zapachu;
  • zgaga;
  • wzdęcia, zwiększone wzdęcia;
  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • podgorączkowa temperatura ciała w niektórych przypadkach może wzrosnąć, na tle której wystąpi gorączka;
  • ogólne złe samopoczucie, osłabienie;
  • zmniejszona wydajność, drażliwość.

W przypadku, gdy ból obręczy jest konsekwencją chorób układu moczowo-płciowego, obraz kliniczny może obejmować następujące objawy:

  • boli nie tylko w podbrzuszu po lewej lub po prawej stronie, ale także w podbrzuszu, często promieniuje do dolnej części pleców;
  • zwiększone oddawanie moczu, które nie zawsze przynosi ulgę;
  • ból w dolnej części brzucha podczas stosunku lub podczas opróżniania pęcherza;
  • w moczu mogą znajdować się zanieczyszczenia krwi;
  • niska lub wysoka temperatura ciała;
  • pieczenie podczas oddawania moczu;
  • kobiety mogą mieć nieregularne miesiączki;
  • zmniejszony popęd płciowy lub jego brak.

Możliwe jest również, że ból w podżebrzu może być wynikiem zawału mięśnia sercowego o charakterze gastralgicznym. W takim przypadku będzie obecny następujący obraz kliniczny:

  • sinica i obrzęk twarzy;
  • nudności i ciężkie, powtarzające się wymioty;
  • lokalizacja bólu z lewego podżebrza;
  • uporczywe czkawki;
  • duszność podczas inspiracji.

Obecność takiego obrazu klinicznego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ brak terminowych środków terapeutycznych nieuchronnie doprowadzi do śmierci..

Jeśli przyczyną bólu w podżebrzu jest uszkodzenie śledziony lub wątroby, wówczas obraz kliniczny będzie scharakteryzowany w następujący sposób:

  • bladość skóry;
  • zwiększone pocenie się;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • osłabienie, utrata przytomności;
  • pulsujący nitkowaty puls, kołatanie serca.

Ta symptomatologia wynika z faktu, że przy takich urazach rozwija się krwawienie wewnętrzne, które jest niezwykle zagrażające życiu. Dlatego pacjent musi udzielić pierwszej pomocy i pilnie go hospitalizować..

Niemożliwe jest samodzielne ustalenie diagnozy i przeprowadzenie leczenia takimi obrazami klinicznymi, ponieważ może to prowadzić do poważnych powikłań, a wynik śmiertelny nie jest wykluczony. Co więcej, przy niektórych typach urazów wątroby lub śledziony zespół bólowy znika po kilku godzinach, a ofiara nie szuka pomocy medycznej, co również prowadzi do śmierci..

Diagnostyka

Jeśli masz taki objaw, być może będziesz musiał skonsultować się z następującymi specjalistami:

  • gastroenterolog;
  • ginekolog lub urolog;
  • nefrolog;
  • chirurg.

Niezależnie od tego, kto przeprowadzi badanie wstępne, podczas badania przedmiotowego lekarz powinien określić:

  • jak dawno zaczęły pojawiać się pierwsze objawy;
  • charakter obecnego obrazu klinicznego;
  • historia osobista i rodzinna;
  • czy poprzedniego dnia doszło do urazów jamy brzusznej;
  • odżywianie pacjenta, obecność obowiązkowych diet;
  • obecność chorób przewlekłych, operacyjna interwencja w jamie brzusznej.

Aby określić pierwotną przyczynę bólu w lewym lub prawym podżebrzu, można zastosować następujące laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:

  • pobieranie próbek krwi do ogólnej analizy klinicznej i biochemicznej;
  • ogólna analiza moczu;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • USG układu moczowo-płciowego;
  • badanie endoskopowe przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • miernik pH;
  • Diagnostyka PCR;
  • EKG;
  • CT lub MRI.

Należy zaznaczyć, że powyższy program diagnostyczny ma charakter przybliżony - konkretny wykaz środków diagnostycznych ustala dopiero lekarz po wstępnym badaniu i na podstawie uzyskanych w jego trakcie danych.

Leczenie

Jeśli ból występuje po obu stronach w tym samym czasie lub tylko z lokalizacją po lewej lub prawej stronie, zdecydowanie odradza się przyjmowanie leków przeciwbólowych i ignorowanie tego patologicznego procesu. Takie działania mogą prowadzić tylko do komplikacji..

Przebieg podstawowej terapii będzie zależał od czynnika podstawowego. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja, ponieważ zachowawcze środki terapeutyczne będą nieskuteczne.

Jeśli przyczyną pojawienia się tego objawu jest choroba gastroenterologiczna, wówczas oprócz leczenia farmakologicznego zostanie również przepisana dieta. Dotyczy to również tych przypadków klinicznych, w których przyczyną bólu jest choroba wątroby, śledziony lub trzustki..

Samoleczenie, nawet za pomocą tradycyjnej medycyny, jest zdecydowanie odradzane, ponieważ objawy mogą być podobne w przypadku kilku chorób.

Zapobieganie

W takim przypadku racjonalne jest przestrzeganie tylko ogólnych środków zapobiegawczych, ponieważ jest to objaw, a nie oddzielny proces patologiczny. Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia takiego objawu, przestrzegając następujących zaleceń:

  • jeść prawidłowo i na czas;
  • wykluczyć nadmierną aktywność fizyczną;
  • w celu zapobiegania chorobom, które znajdują się na liście etiologicznej;
  • zapobiegać uszkodzeniom wątroby i śledziony;
  • nie leczyć siebie;
  • przestrzegaj diety przepisanej przez lekarza w przypadku chorób przewlekłych.

To ważne - należy systematycznie poddawać się badaniom lekarskim w celu szybkiego rozpoznania chorób lub ich zapobiegania.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby