Dlaczego ból pojawia się podczas wypróżnień i jak zdiagnozować przyczynę?

Główny Śledziona

Zwykle wypróżnienia u osoby dorosłej występują codziennie lub co drugi dzień bez odczuwania dyskomfortu. Występowanie bólu podczas wypróżnień wskazuje na patologię jelit lub pobliskich narządów i wymaga obowiązkowej konsultacji z lekarzem.

Przyczyny bólu podczas wypróżnień

Ból podczas wypróżniania może być jedynym objawem patologii lub towarzyszyć mu mogą inne objawy:

  • pojawienie się śluzu lub krwi w kale;
  • swędzenie i pieczenie w odbytnicy i wokół odbytu;
  • ból w dole brzucha;
  • zaparcie;
  • bębnica;
  • wzdęcia.

Te objawy wskazują na patologię jelit. Jeśli choć jeden znak z listy pojawia się w połączeniu z bólem, musisz udać się do lekarza.

Ból bez krwi

Jest to typowe dla takich warunków:

  • Zapalenie zwieracza. Zapalenie struktur kanału odbytu rzadko jest chorobą izolowaną. Patologia występuje na tle zapalenia trzustki, wrzodu trawiennego, długotrwałego zapalenia jelit. Przyczyną może być przyjmowanie antybiotyków, infekcja jelitowa, dysbioza i inne schorzenia. Proces zapalny przebiega z pojawieniem się swędzenia, pieczenia i dyskomfortu w odbytnicy. Nieprzyjemne odczucia nasilają się podczas wypróżnień, zwłaszcza w przypadku zaburzeń stolca (biegunka lub zaparcie). Objawy znikają po leczeniu choroby podstawowej.
  • Cryptite. Zapalenie zatok odbytniczych występuje na tle uszkodzenia błony śluzowej przez twardy kał lub podrażnienie jelit w wyniku biegunki. Ból może mieć różną intensywność - od łagodnego do silnego z ostrym lumbago i napromieniowaniem dolnej części pleców. Występuje uczucie obcego ciała w odbytnicy, pieczenie, silne swędzenie. Charakterystyczne jest pojawienie się obfitego ropnego lub śluzowego wydzieliny..
  • Zapalenie jelita grubego Zapalenie okrężnicy z rozwojem zaparć prowadzi do bólu podczas wypróżnień. Dyskomfort związany z przechodzeniem twardego kału przez kanał odbytu.
  • Ostre zapalenie przyzębia. Zapaleniu tkanki okołoodbytniczej towarzyszy silny ból podczas wypróżnień, obrzęk tkanek i ropa z odbytu. Charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała. Wymagana pilna pomoc lekarska!
  • Przetoka odbytnicza. Naturalny skutek rozwoju paraproctitis. Sama przetoka nie boli, ale przy zapaleniu występuje dyskomfort podczas wypróżnień. Charakteryzuje się pojawieniem się ropnego wydzieliny.
  • Kurs łokciowy. Powstaje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i jest anomalią w strukturze jelita. Przez wiele lat może przebiegać bezobjawowo. Ból pojawia się przy zapaleniu nabłonka kości ogonowej.
  • Zwężenie odbytu. Zwężenie światła występuje na tle zapalenia, po urazie, operacji. Może być patologią wrodzoną (wykrytą w pierwszym roku życia). Ból obserwuje się przy wypróżnianiu, gorzej w przypadku zaparć.
  • Patologia neurologiczna. Ból podczas wypróżnień może być jednym z objawów osteochondrozy z uszkodzeniem strefy lędźwiowej i krzyżowo-krzyżowej.

U kobiet należy wyróżnić kilka stanów, które prowadzą do pojawienia się bólu podczas wypróżnień:

  • Uraz porodowy. Napięcie mięśni i uszkodzenie błon śluzowych krocza prowadzi do bólu podczas korzystania z toalety. Objawy utrzymują się do dwóch tygodni i ustępują po wygojeniu tkanek.
  • Endometrioza zewnętrzna. Uszkodzenie tkanek wokół jelit prowadzi do pojawienia się charakterystycznego bólu. Nieprzyjemne doznania nasilają się na kilka dni przed miesiączką, utrzymują się podczas miesiączki i 1-2 dni po niej.
  • Mięśniak macicy. Guz zlokalizowany w warstwie podpajęczynówkowej obok jelita naciska na niego, co prowadzi do zaparć i bólu podczas wypróżnień.

Możesz postawić diagnozę po pełnym badaniu przez ginekologa.

U mężczyzn ból podczas wypróżnień może być związany z zapaleniem gruczołu krokowego, czyli zapaleniem gruczołu krokowego. W ostrym stadium choroby dyskomfort towarzyszy wzrost temperatury ciała. Wraz z przewlekłością procesu dyskomfort zmniejsza się, a niewielki ból obserwuje się tylko przy zaostrzeniu. Diagnozę i leczenie przeprowadza urolog.

Ból od krwi

Pojawienie się bólu podczas wypróżnień na tle krwawego wydzieliny z odbytu występuje w następujących warunkach:

  • Hemoroidy. Nieskomplikowane hemoroidy nie bolą. Dyskomfort występuje w przypadku zakrzepicy lub wypadania węzłów. Ból może mieć różną intensywność. Krew może pojawić się w kale lub na lnie.
  • Szczelina odbytu. Ból nasila się wraz z wypróżnianiem i utrzymuje się po nim. Charakterystyczne krwawe wydzieliny (na lnie, papierze toaletowym).
  • Uraz odbytu. Jeśli tkanka jest uszkodzona, ból pojawia się podczas wypróżnień. Występuje wzrost bólu po wypróżnieniu z powodu rozwoju zapalenia. Nasilenie krwawienia zależy od głębokości uszkodzenia tkanki.
  • Guz jelit. Rakowi odbytnicy towarzyszy świąd odbytu, pieczenie, ból, krew i śluz.

Lokalizacja bólu

Lokalizacja bóluMożliwa patologia
Wyśrodkuj podbrzusze
  • zapalenie okrężnicy;
  • zespół jelita drażliwego;
  • choroby narządów miednicy u kobiet;
  • zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn.
Podbrzusze lewe lub prawe
  • zapalenie okrężnicy;
  • zespół jelita drażliwego;
  • obrzęk jelit, narządów miednicy.
Okolica odbytu
  • hemoroidy;
  • szczelina odbytu;
  • zapalenie odbytu lub paraproctitis;
  • zapalenie krypty;
  • zapalenie zwieracza;
  • zapalenie przetoki i kanału kości ogonowej;
  • zwężenie odbytu
Okolica lędźwiowa
  • osteochondroza;
  • zapalenie kanału kości ogonowej;
  • choroby narządów miednicy u kobiet

Gdy potrzebujesz pomocy lekarza?

Niepokojące objawy, w których musisz jak najszybciej udać się do specjalisty:

  • przedłużająca się biegunka lub zaparcie;
  • silny ból w trakcie lub po wypróżnieniu, wymagający środków przeciwbólowych;
  • ból brzucha poza defekacją;
  • pojawienie się w kale krwi, ropy, dużej ilości śluzu;
  • silne swędzenie i pieczenie wokół odbytu;
  • wyczuwalne wypadanie hemoroidów;
  • uczucie obcego ciała w odbytnicy;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • poważne osłabienie, omdlenie.

Gdy pojawią się takie objawy, należy skonsultować się z terapeutą. Jeśli będzie to wskazane, lekarz skieruje Cię do gastroenterologa, proktologa, chirurga, onkologa lub urologa. Kobiety mogą potrzebować konsultacji z ginekologiem. Jeśli podejrzewasz chorobę kręgosłupa, problemem zajmuje się neurolog.

Schemat diagnostyczny

Aby znaleźć przyczynę bólu, przeprowadza się następujące badania:

  • Badanie proktologiczne. Badanie i badanie palpacyjne odbytnicy pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne i określić dalsze taktyki.
  • Anoskopia. Podczas badania ostatniego odcinka odbytnicy za pomocą lustra, pobliskich guzów, hemoroidów, oznak procesu zapalnego itp..
  • Metody laboratoryjne. Ocenia się krew, mocz i kał. Metody te pomagają zidentyfikować ogólne procesy, które wpływają na stan jelit i innych narządów. Analiza stolca służy do oceny funkcjonowania przewodu pokarmowego..
  • Sigmoidoskopia. Badanie odbytnicy i esicy przeprowadza się w celu wykrycia guzów, polipów, zmian zapalnych w błonie śluzowej, konsekwencji urazów itp..
  • Kolonoskopia. Wskazuje się, czy rzekome ognisko - źródło bólu - znajduje się powyżej 35 cm od odbytu.
  • Biopsja. Materiał pobierany jest podczas badania endoskopowego. Ocena histologiczna biopsji pozwala na trafną diagnozę..
  • Procedura ultrasonograficzna. Jest przeprowadzany w celu zidentyfikowania patologii narządów jamy brzusznej i miednicy.

Leczenie

Schemat leczenia będzie zależał od przyczyny choroby. Ważne jest, aby dowiedzieć się dokładnie, jaki stan spowodował ból podczas wypróżnień. Nie ma sensu usuwać samego objawu bez eliminowania jego źródła. Choroba będzie postępować, a zespół bólowy będzie się nasilał.

Pierwsza pomoc

Przed wizytą u lekarza można wyeliminować zaburzenia stolca jako czynnik wywołujący zwiększony ból podczas wypróżnień. W przypadku zaparć zaleca się:

  • Przestrzegaj diety. Z diety wyłączone są tłuste odmiany drobiu, ryb, mięsa, mocnych bulionów, makaronów, wypieków. Dodaje się sfermentowane produkty mleczne, warzywa, owoce i jagody.
  • Pij więcej płynów - do 1,5 litra dziennie. Woda poprawia trawienie pokarmu, ułatwia pracę jelit, łagodzi zaparcia.
  • Zwróć uwagę na aktywność fizyczną. Joga, pilates, pływanie, aerobik w wodzie, ćwiczenia terapeutyczne będą korzystne. Jeśli nie ma przeciwwskazań, możesz poćwiczyć na siłowni, wziąć udział w treningu siłowym. Nie zapomnij o wędrówkach..
  • Wyrób sobie nawyk opróżniania jelit o tej samej porze każdego dnia.
  • Unikaj stresu i przepracowania.

Nie zaleca się przyjmowania jakichkolwiek leków ani konsultowania się z receptami na leki tradycyjne przed wizytą u lekarza. Niewłaściwa terapia może pogorszyć stan i prowadzić do rozwoju powikłań.

Pomoc medyczna

Leczenie choroby podstawowej może być zachowawcze i chirurgiczne. Terapia zachowawcza obejmuje wyznaczenie leków:

  • Środki na zaparcia. Zalecane są miejscowe i ogólnoustrojowe środki przeczyszczające.
  • Leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. Wskazany ze względu na zakaźny charakter choroby.
  • Środki normalizujące czynność jelit. Zalecane są enzymy, prokinetyka, leki przywracające mikroflorę itp.
  • Leczenie objawowe zgodnie ze wskazaniami.

Pomoc chirurgiczna jest wskazana w przypadku rozwoju stanów, które nie podlegają korekcie leku:

  • skomplikowane hemoroidy;
  • długotrwała nie gojąca się szczelina odbytu;
  • ostre zapalenie paraproctitis z tworzeniem ropnia;
  • zapalenie przetoki lub przebiegu dodatkowego;
  • zwężenie odbytnicy;
  • obrzęk jelit, jamy brzusznej, narządów miednicy;
  • konsekwencje traumy.

Zakres operacji zależy od charakteru patologii, wieku pacjenta i obecności współistniejących chorób.

Ból podczas wypróżnień jest niepokojącym objawem, który wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Rzadziej mówi o patologii układu moczowego lub rozrodczego. Ważne jest, aby nie opóźniać wizyty u lekarza. Im wcześniej postawiona zostanie diagnoza, tym łatwiej uporać się z problemem i uniknąć postępu choroby..

poliklinika w centralnej dzielnicy
Dzielnica Zavodskoy w Mińsku

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego to zespół czynnościowych (tj. Niezwiązanych z uszkodzeniem organicznym) zaburzeń okrężnicy trwających dłużej niż 3 miesiące, w których dyskomfort lub ból brzucha jest związany z wypróżnieniami lub zmianami w zwykłej czynności jelit i zaburzeniach stolca.

Epidemiologia

Częstość występowania IBS w większości krajów świata wynosi średnio 20%, wahając się od 9 do 48%. Zakres wskaźników chorobowości tłumaczy fakt, że dwie trzecie osób z objawami IBS nie zgłasza się do lekarza, a tylko jedna trzecia pacjentów zwraca się o pomoc do lekarza. Poziom społeczny i kulturowy populacji w dużej mierze determinuje stopień zainteresowania populacji chorobą.

W rozwiniętych krajach Europy, Ameryki, Japonii, Chin atrakcyjność jest wysoka, a częstość występowania choroby sięga 30%. W krajach takich jak Tajlandia jest to 5%, podczas gdy w Iranie tylko 3,4%.

Niedawne badania epidemiologiczne wśród Latynosów i Afroamerykanów w Stanach Zjednoczonych, mieszkańców Japonii i Chin wykazały, że częstość występowania zespołu nie zależy od rasy i wynosi średnio 20% we wszystkich badanych grupach.

Częstość występowania IBS wynosi 1% rocznie. Szczyt zachorowań przypada na młody wiek produkcyjny - 30-40 lat.

Stosunek kobiet i mężczyzn wśród pacjentów, według różnych źródeł, waha się od 1: 1 do 2: 1. Najnowsze badania epidemiologiczne wykazały, że wśród mężczyzn w tzw. Wieku „problemowym” (po 50 latach) IBS występuje równie często, jak wśród kobiet. Status społeczny płci decyduje o atrakcyjności objawów IBS. W krajach, w których kobiety są emancypowane, mają równe prawa z mężczyznami, na przykład w Rosji, Europie i Ameryce ich atrakcyjność w zakresie objawów IBS jest 2–4 razy większa niż wśród mężczyzn. W krajach, w których kobiety mają niski status społeczny, na przykład w Indiach i Pakistanie, mężczyźni są 4 razy bardziej narażeni na objawy IBS, a według statystyk wśród pacjentów występuje znaczna przewaga mężczyzn. W większości krajów afrykańskich częstość występowania jest taka sama zarówno w przypadku mężczyzn, jak i kobiet, dlatego stosunek płci wynosi 1: 1.

Średni wiek pacjentów to 24–41 lat. Wśród osób starszych, w wieku 65–93 lat, częstość występowania IBS wynosi 10,9% w porównaniu z 17% u osób w wieku 30–64 lat. Badania epidemiologiczne wykazały wyraźny związek między występowaniem IBS a miejscem zamieszkania. Należy zauważyć, że mieszkańcy wsi, którzy wykonują głównie pracę fizyczną i spożywają pokarmy roślinne, syndrom ten występuje znacznie rzadziej niż mieszkańcy miast. Z kolei wśród mieszczan IBS występuje najczęściej w dużych miastach i stolicach, nieco rzadziej występuje wśród mieszkańców dużych miast, a jeszcze rzadziej obserwuje się wśród populacji osad o charakterze miejskim..

Etiologia i patogeneza
Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami IBS jest zaburzeniem biopsychospołecznym, którego rozwój opiera się na interakcji 3 mechanizmów patologicznych:

  • wpływ psychospołeczny
  • dysfunkcje czuciowo-ruchowe, tj. zaburzenia wrażliwości i motoryki jelit, które mogą prowadzić do chorób ginekologicznych (powodować odruchowe zaburzenia funkcji motorycznej okrężnicy), zaburzeń endokrynologicznych - menopauza, bolesne miesiączkowanie, zespół napięcia przedmiesiączkowego, otyłość, niedoczynność tarczycy, cukrzyca;
  • trwałe uszkodzenie neuroimmunologiczne, które rozwija się po infekcyjnych chorobach jelit i jest uważane za możliwą przyczynę powstawania dysfunkcji czuciowo-ruchowych.

Klinika

Klinika IBS jest niezwykle zróżnicowana. Najczęstsze objawy są następujące:

  1. Bóle brzucha - obserwowane u 50-96% pacjentów, zlokalizowane w okolicy pępka lub w podbrzuszu, o różnym nasileniu (od lekkiego bólu do bardzo wyraźnej kolki jelitowej). Zazwyczaj ból zmniejsza się lub znika po wypróżnieniu lub przejściu gazów. Podstawą bólu w IBS jest naruszenie nerwowej regulacji funkcji motorycznej jelita grubego i zwiększona wrażliwość receptorów ściany jelita na rozciąganie. Ważną cechą wyróżniającą jest brak bólu i innych objawów w nocy.
  2. Zaburzenia stolca - obserwowane u 55% pacjentów i objawiające się biegunką lub zaparciami. Biegunka często pojawia się nagle po jedzeniu, czasami rano. W stolcu często znajduje się śluz. Wielu pacjentów ma uczucie niepełnego wypróżnienia po wypróżnieniu. Często chęć wypróżnienia pojawia się natychmiast po jedzeniu. Jest to szczególnie widoczne po spożyciu tłustych i wysokokalorycznych potraw. Możliwa jest naprzemienność biegunki i zaparć: rano kał jest gęsty lub w postaci grudek ze śluzem, w ciągu dnia kilkakrotnie pojawiają się półformowane stolce.
  3. Wzdęcia są jednym z charakterystycznych objawów IBS, zwykle nasilającym się wieczorem. Zazwyczaj wzdęcia nasilają się przed wypróżnieniem i zmniejszają się po wypróżnieniu. Dość często wzdęcia mają charakter lokalny. A. V. Frolkis (1991) identyfikuje trzy główne zespoły.

Najczęściej występuje zespół zgięcia śledziony.

Ze względu na cechy anatomiczne (wysokie położenie pod przeponą, ostry kąt) w zgięciu śledzionowym u pacjentów z IBS i dysfunkcją motoryczną stwarzają sprzyjające warunki do gromadzenia się kału i gazów oraz rozwoju zespołu zgięcia śledzionowego. Jego główne przejawy są następujące:

  • uczucie pełności, ucisku, pełności w lewym górnym brzuchu;
  • ból po lewej stronie klatki piersiowej, często w okolicy serca, rzadziej w okolicy lewego ramienia;
  • kołatanie serca, uczucie braku powietrza, czasami tym zjawiskom towarzyszy uczucie strachu;
  • pojawienie się lub nasilenie tych objawów po posiłku, szczególnie obfite zatrzymanie stolca, ekscytujące sytuacje i zmniejszenie po oddaniu gazów i wypróżnieniu;
  • wzdęcia i wyraźne zapalenie bębenka w lewym podżebrzu;
  • nagromadzenie gazów w okolicy zgięcia śledzionowego jelita grubego (wykryte przez RTG).

Zespół zgięcia wątroby - objawiający się uczuciem pełności, ucisku, bólem w lewym podżebrzu, promieniującym do nadbrzusza, do prawego ramienia, prawej połowy klatki piersiowej. Objawy te naśladują patologię dróg żółciowych..

Zespół jelita ślepego - występuje często i symuluje klinikę zapalenia wyrostka robaczkowego. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy biodrowej prawej, promieniujący do okolicy prawego brzucha; nasilenie bólu może się stopniowo zwiększać, jednak z reguły nie osiąga takiego samego nasilenia jak w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Zespół niestrawności niewrzodowej - obserwowany u 30-40% pacjentów z IBS. Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości i pełności w nadbrzuszu, nudności, odbijanie powietrza. Objawy te wynikają z upośledzonej funkcji motorycznej przewodu pokarmowego..

  1. Ciężkie objawy neurotyczne są dość powszechne u pacjentów z IBS. Pacjenci skarżą się na bóle głowy (przypominające migrenę), uczucie guzka przy połykaniu, niezadowolenie z inhalacji (uczucie braku powietrza), czasami obawiają się częstego bolesnego oddawania moczu.

Leczenie

Wyeliminować czynniki środowiskowe traumatyzujące psychikę, leczyć pacjenta w sanatorium, przychodni, aw przypadku długotrwałych i powtarzających się napadów dyskinezy jelit lub zaburzeń czynnościowych żołądka - w szpitalu.

Z przewagą zaparć - dieta nr 3, bogata w błonnik pokarmowy: pszenica, do zupy dodawane są otręby owsiane, chleb żytni, kasza gryczana, tarta marchew, buraki; przyprawy, ostre sosy, tłuszcze ogniotrwałe, wyroby cukiernicze, świeże mleko, mocna kawa są przeciwwskazane.

Zabiegi fizjoterapeutyczne i balneologiczne: aeroionoterapia, kołnierz galwaniczny wg Shcherbaka, sollux, diatermia, elektrosen, akupunktura, kąpiele sosnowe, aplikacje ozokerytowe.

W przypadku współistniejących chorób (niedoczynność tarczycy, alergiczne zapalenie jelit, dysbioza, menopauza itp.) - ich leczenie.

Leczenie nerwic i depresji, w tym psychoterapia, środki uspokajające. Na zaparcia, łagodne środki przeczyszczające, lewatywy olejowe.

Na skurcze z zespołem bólowym - papaweryna, no-shpa.

Jeśli dominuje biegunka, przepisuje się leki przeciwbiegunkowe.

Ból jelit

Ból jelit występuje z zaburzeniem czynnościowym - zespołem jelita drażliwego, powszechnymi chorobami organicznymi - infekcjami jelitowymi, przewlekłym zapaleniem jelit i jelit, chorobą Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (NUC). Rzadziej objawy wskazują na nowotwory, uchyłki, ostrą patologię chirurgiczną. Aby zdiagnozować przyczyny bólu jelit, stosuje się badania laboratoryjne, ultrasonograficzne, endoskopowe i rentgenowskie. W leczeniu zespołu bólowego stosuje się dietoterapię, leki (antybiotyki, leki przeciwskurczowe, probiotyki), metody chirurgiczne.

Przyczyny bólu jelit

Zespół jelita drażliwego

IBS charakteryzuje się umiarkowanym bólem brzucha o innym charakterze - ciągnącym, spastycznym, przeszywającym. Zespół bólowy nasila się rano, z przeciążeniem psycho-emocjonalnym. Typowym objawem zespołu jest gwałtowny wzrost bólu przed wypróżnieniem. Oprócz silnych bólów skurczowych po lewej stronie w okolicy biodrowej pojawia się potrzeba wypróżnienia. Po wypróżnieniu samopoczucie osoby natychmiast się poprawia..

Bolesne odczucia z zespołem jelita drażliwego utrzymują się przez kilka miesięcy. Kobiety zauważają wzrost bólu przed miesiączką. W tej patologii zespół bólowy łączy się z zaburzeniami stolca: pacjenci skarżą się na naprzemienne zaparcia i biegunkę, uczucie niepełnego wypróżnienia. Występuje zwiększona produkcja gazu, odbijanie, nudności.

Dysbakterioza

W przypadku dysbiozy jelitowej w całym brzuchu występują skurcze i kolka, ale najsilniejszy ból zlokalizowany jest w lewym biodrze. Zespół bólowy łączy się z ciężkością, dyskomfortem i dudnieniem w jamie brzusznej. Obserwuje się biegunkę. Kał jest płynny, obfity i ma zielonkawy odcień. Obraz kliniczny rozwija się podczas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych, przewlekłych chorób gastroenterologicznych, zaburzeń odporności.

Infekcje jelitowe

Ból brzucha rozwija się z salmonellozą, escherichiozą, czerwonką i innymi procesami zakaźnymi. Przy przeważającej porażce jelita cienkiego określa się go w okolicy pępka. Gdy w procesie bierze udział jelito grube, charakterystyczny jest ból w dolnej części brzucha po lewej stronie. Bóle są ostre, skurcze z natury. Towarzyszy im biegunka (do 20 razy dziennie), nudności i wymioty.

Przewlekłe zapalenie jelit

W przypadku zapalenia jelit pacjenci odczuwają ból w okolicy pępka, w bocznych częściach brzucha. Bolesne odczucia są nudne lub obolałe, pogarszane przez błędy w żywieniu po wypiciu alkoholu. Natężenie bólu zmniejsza się po przejściu gazów, wypróżnieniach. W przypadku zapalenia jelit typowa jest przewlekła biegunka. Stolec jest obfity i obraźliwy, zawiera cząsteczki niestrawionego pokarmu..

choroba Crohna

W tej chorobie ból najczęściej zlokalizowany jest w prawym odcinku biodrowym, co jest spowodowane porażeniem końcowych odcinków jelita cienkiego. Nasilenie objawów zależy od ciężkości choroby Leśniowskiego-Crohna. Podczas remisji charakterystyczny jest dyskomfort w jamie brzusznej, z zaostrzeniem obserwuje się ostre bóle, którym często towarzyszy pojawienie się krwi w kale. Pacjenci martwią się biegunką, brakiem apetytu, osłabieniem i obniżoną wydajnością.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego

UC charakteryzuje się silnymi bólami skurczowymi w lewym jelicie, które wskazują na uszkodzenie esicy. Całkowite zapalenie okrężnicy objawia się rozproszonym intensywnym bólem. Wraz ze wzrostem bólu w stolcu zauważalna jest jasnoczerwona krew. Niepokojące jest również bolesne parcie. U pacjentów z NUC oprócz bólu możliwe są objawy pozajelitowe: rumień guzowaty, uszkodzenie oczu, stawów i dróg żółciowych.

Uchyłkowatość

W przypadku uchyłków jelitowych obserwuje się niejasne bóle lub bóle ciągnące, w których pacjenci rzadko szukają pomocy medycznej. Wzrost objawów występuje z naruszeniem motoryki przewodu pokarmowego, przewlekłymi zaparciami. Pacjent odczuwa silny ból napadowy, zlokalizowany w okolicy uchyłka. Zmniejszają się po wypróżnieniu, przechodzeniu gazów.

Nowotwory jelit

W przypadku polipów jelitowych ból pojawia się, gdy guz osiąga duży rozmiar. Rozdęcie i tępe bóle są spowodowane naruszeniem przejścia treści pokarmowej i kału. Wraz z postępem procesu nowotworowego pojawiają się silne skurcze w pobliżu pępka lub w bocznych częściach brzucha. W przypadku rozlanej polipowatości, silnego rozlanego bólu w połączeniu z parciem, typowa jest biegunka. Klinika choroby przypomina ciężką infekcję jelitową.

W nowotworach złośliwych zespół bólowy objawia się w późniejszych stadiach, kiedy dochodzi do zapalenia lub owrzodzenia. Ból jest trwały i nie jest związany z błędami żywieniowymi ani innymi czynnikami zewnętrznymi. W raku jelita często występuje parcie i zaparcia. Po porażce odbytnicy pacjenci zauważają uczucie niepełnego opróżnienia podczas wypróżnień. Typowe objawy to osłabienie, bladość skóry, dramatyczna utrata wagi.

Nagłe wypadki

Ostry, silny ból jest charakterystyczny dla zawału jelit. Pojawiają się nagle na tle pełnego zdrowia. Pacjent odczuwa ostre skurcze brzucha, które po kilku godzinach przechodzą w ciągły, potworny ból. Na ich lokalizację wpływa to, która część jelita jest dotknięta. Złagodzenie zespołu bólowego przy jednoczesnym nasileniu się objawów ogólnych jest objawem niekorzystnym prognostycznie..

Ostre bóle rozwijają się z niedrożnością jelit. Nie mają wyraźnej lokalizacji, nie są związane z przyjmowaniem pokarmu. Zazwyczaj okresowy wzrost bólu spowodowany aktywacją perystaltyki. Przy niedrożności mechanicznej zespół bólowy jest stały, z dynamiczną postacią bólu, może ustąpić po wyeliminowaniu czynnika etiologicznego.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego nagle pojawia się ból. Zwykle początkowo jest wyczuwalny w okolicy nadbrzusza lub w okolicy pępka, następnie ulega rozproszeniu, a po kilku godzinach koncentruje się po prawej stronie w okolicy biodrowej. Bolesne odczucia są stałe, ich nasilenie wywołuje kaszel, śmiech. Nasilenie bólu zmniejsza się, gdy pacjent leży po prawej stronie. Obserwuje się nudności, wymioty, wzdęcia, biegunkę. Temperatura wzrasta do liczby podgorączkowej i gorączkowej. Puls przyspiesza.

Powikłania farmakoterapii

Najpoważniejszą konsekwencją przyjmowania leków przeciwbakteryjnych jest rozwój rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, którego przyczyną jest oportunistyczna mikroflora. Pacjenci skarżą się na skurczowy ból w projekcji esicy, objaw nasila się przed wystąpieniem wypróżnienia. Równocześnie z bólem, silną biegunką obawia się, która osiąga 20 razy dziennie. W kale pojawia się duża ilość śluzu, smugi krwi.

Rzadkie przyczyny

  • Wypukłości przepuklinowe: biała linia brzucha, linia spigla, pooperacyjna przepuklina brzuszna.
  • Procesy zapalne: krezka, zapalenie sieci.
  • Wady wrodzone: zespół Payra, choroba Hirschsprunga, malrotacja.
  • Przewlekłe niedokrwienie jelit.

Diagnostyka

Badanie rozpoczyna się od zebrania skarg i wywiadu choroby, badania palpacyjnego jamy brzusznej. Ważne jest ustalenie, jak długo trwa ból w jelitach, jaka jest przyczyna ich wystąpienia. Aby wykluczyć patologię chirurgiczną, lekarz sprawdza objawy otrzewnowe. Z metod laboratoryjnych stosuje się koprogram, posiew bakteryjny kału, ogólne i biochemiczne badania krwi. W przypadku wyszukiwania diagnostycznego najbardziej pouczające są metody instrumentalne:

  • USG narządów jamy brzusznej. Wykonywany jest jako badanie przesiewowe do diagnostyki różnicowej zmian w różnych częściach jelita. Sonografia wykrywa nowotwory, zmiany zapalne i wysięk w jamie brzusznej.
  • Metody endoskopowe. Wykonuje się kolonoskopię w celu zbadania całej powierzchni okrężnicy. W razie potrzeby za pomocą endoskopu lekarz wykonuje biopsję podejrzanych obszarów ściany jelita. Jeśli ból w górnej części brzucha jest uciążliwy, zaleca się wykonanie EFGDS.
  • Irygoskopia. Technika ta służy do badania anatomicznych i funkcjonalnych cech jelita grubego. Szczegółową wizualizację błony śluzowej jelita zapewnia podwójny kontrast - zawiesina baru i powietrze.
  • Badanie rentgenowskie. Aby ocenić stan przewodu pokarmowego, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie z doustnym środkiem kontrastowym. Zgodnie z wynikami badań ujawniają się nieprawidłowości w budowie jelit, zaburzenia motoryki, ubytki wypełnienia, które wskazują na formacje wolumetryczne.

Leczenie

Pomoc przed diagnozą

Zakres leczenia uzależniony jest od stanu pacjenta. Jeśli podejrzewasz infekcje jelitowe, należy umyć żołądek, podać sorbenty, aby uniknąć odwodnienia, zapewnić osobie dużo napoju. Przy ostrych skurczach należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, przed jego przybyciem lepiej nie przyjmować środków przeciwbólowych, aby nie zniekształcać obrazu klinicznego.

W przypadku bólu jelit, przed wyjaśnieniem diagnozy, gastroenterolog wydaje zalecenia dotyczące żywienia. Pokarmy, które podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego, ekstrakty, tłuste i ciężkie potrawy są wykluczone z diety. W przypadku zaparć w diecie zwiększ ilość pokarmów roślinnych, zbóż i pieczywa z otrębów. W przypadku biegunki do diety dodaje się zboża (zwłaszcza ryż i płatki owsiane), suche wypieki, pieczone warzywa.

Terapia zachowawcza

Plan leczenia jest wybierany po postawieniu ostatecznej diagnozy. Obejmuje terapię etiopatogenetyczną i objawową. W przypadku ciężkiego zespołu zatrucia stosuje się dożylny wlew soli fizjologicznej i roztworów koloidalnych. W przypadku wyczerpania, na przykład w obecności guzów, podaje się żywienie pozajelitowe. Podstawowe schematy leczenia w gastroenterologii obejmują szereg leków:

  • Antybiotyki Preferowane są jelitowe środki antyseptyczne, które nie są wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego i nie powodują skutków ubocznych. W przypadku poważnych procesów bakteryjnych przepisywane są doustne lub pozajelitowe antybiotyki, pod wpływem których ból i inne objawy szybko znikają.
  • Leki przeciwzapalne. Leki z grupy kortykosteroidów są stosowane w leczeniu NUC i choroby Crohna jako terapii patogenetycznej. Zmniejszają częstotliwość zaostrzeń, łagodzą ból i poprawiają ogólne samopoczucie. Przy niewystarczającej skuteczności terapię wzmacnia się cytostatykami.
  • Środki przeciwskurczowe. Pokazano w celu normalizacji perystaltyki jelit i szybkiego złagodzenia zespołu bólowego, który jest związany ze spastycznym skurczem błony mięśniowej jelita. Zalecany przy ostrym i przewlekłym zapaleniu jelit, IBS.
  • Probiotyki. Leki są stosowane w celu przywrócenia mikroflory jelitowej pod koniec kuracji antybiotykowej, w chorobach przewlekłych, którym towarzyszy zaburzenia wchłaniania. Leki normalizują częstotliwość i konsystencję wypróżnień, co pomaga złagodzić ból jelita grubego.

W przypadku IBS terapia lekowa jest uzupełniana ziołowymi środkami uspokajającymi i łagodnymi środkami uspokajającymi. Skuteczne techniki fizjoterapeutyczne: refleksologia, masaż neurosedacyjny, kąpiele aromatyczne. Pacjentom z chorobami przewlekłymi w remisji zaleca się leczenie balneologiczne. Zaleca się dodanie zajęć z terapii ruchowej w celu wzmocnienia mięśni ściany brzucha.

Operacja

Interwencja chirurga jamy brzusznej jest wymagana w przypadku zaawansowanych i skomplikowanych postaci przewlekłych zmian jelitowych, nowotworów, niedrożności jelit i wielu stanów ostrych. Objętość operacji określa się z uwzględnieniem wiodącej patologii i ogólnego stanu pacjenta. Najczęściej wykonywane są interwencje zachowujące narząd: wycięcie wyrostka robaczkowego w zapaleniu wyrostka robaczkowego, resekcja z zespoleniem z rozlanym uszkodzeniem jelita.

Usunięcie łagodnych guzów można przeprowadzić w sposób minimalnie inwazyjny przy zachowaniu integralności ściany jelita. W ciężkich przypadkach WZJG z rozległymi uchyłkami i polipowatością uzasadnione jest podejście radykalne - całkowita kolektomia. Większość interwencji wolumetrycznych i operacji w przypadku nowotworów złośliwych kończy się stomią, po której następuje zamknięcie stomii.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby