Jaki jest powód głodnych bólów żołądka??

Główny Wrzód

Starożytny mędrzec powiedział, że ból jest strażnikiem zdrowia. Miał więc na myśli, że w ten sposób organizm sygnalizuje problemy, które należy wyeliminować.

Niektóre ostre bóle wymagają natychmiastowej pomocy chirurga lub innego specjalisty, inne można leczyć w domu. Jakie są przyczyny głodnych bólów brzucha, co robić, gdy się pojawią?

Dlaczego ból żołądka występuje podczas głodu

Wyrażenie „głodne bóle” jest rozumiane jako zespół bólowy, który spełnia trzy główne warunki:

  1. rozwija się 6-7 godzin po jedzeniu;
  2. pojawia się, gdy dana osoba poczuje, że jest głodna lub w tym samym czasie;
  3. wyeliminowane przez jedzenie lub nawet wodę, nawet w minimalnej ilości.

Analogi bólu żołądka podczas długotrwałego postu to te, które występują w nocy.

Jak ustalić, co boli

Ostrzeżenie! Główną przyczyną bólów żołądka z przedłużającym się brakiem pokarmu w jamie brzusznej jest ubytek ściany górnego odcinka przewodu pokarmowego, a najczęściej dwunastnicy lub końca żołądka w postaci nadżerek lub wrzodów. W przypadku wrzodu trawiennego dna żołądka i ciała bardziej charakterystyczny jest zespół bólowy, który rozwija się wkrótce po jedzeniu.

Zespół bólowy w chorobie wrzodowej ma następujące cechy:

  • położony w strefie „pod łyżką” - między dwoma łukami przybrzeżnymi;
  • występuje w nocy lub rano, z długim okresem po jedzeniu;
  • intensywny;
  • sprawia, że ​​osoba zajmuje określoną pozycję;
  • można opisać jako palący, bolący, strzelający, strzelający, palący ból;
  • mija po spożyciu mleka, jedzenia, a czasem wody. Im mniej jesz, tym krótszy jest okres złagodzenia bólu żołądka..

Następujące mechanizmy są podstawą pojawienia się głodnych bólów żołądka:

  1. kolonizacja błony śluzowej bakteriami Helicobacter;
  2. 2-3-krotny wzrost produkcji kwasu solnego przez komórki okładzinowe (wzrasta również nocna produkcja tego kwasu);
  3. podrażnienie receptorów nerwowych docierających do komórek ścian górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwiększona ilość kwasu solnego;
  4. skurcz mięśni wokół ubytku nadżerkowego lub wrzodziejącego;
  5. naruszenie normalnej aktywności motorycznej przewodu pokarmowego.

Wszystko to dzieje się przy braku pożywienia czy słabo zasadowych napojów, przy czym te ostatnie są rodzajem układu buforowego, który zamienia agresywny kwas solny w mniej agresywne związki. Wyniki takiej reakcji biochemicznej istnieją przez krótki okres czasu, po czym nowo uwolniony kwas prowadzi do sytuacji wyjściowej.

Bóle głodowe o nietypowej lokalizacji

Ból żołądka, który pojawia się po długim czasie po jedzeniu, niekoniecznie musi być zlokalizowany „w żołądku”. Można to również opisać w obszarze jednego z hipochondriów..

Ból pod żebrami po lewej stronie

W lewym podżebrzu znajduje się żołądek, okrężnica, trzustka. Podano tu również bóle serca.

  1. Kiedy głodne bóle pojawiają się w lewym podżebrzu, zwykle oznacza to, że osoba rozwija erozyjną lub wrzodziejącą wadę ściany przedsionka żołądka lub dwunastnicy, ale z powodu specjalnego unerwienia ból jest odczuwany po lewej stronie.
  2. Jeśli wrzód powstaje w ciele żołądka, ból żołądka może również wystąpić w lewym podżebrzu, ale rozwija się 1,5-2,5 godziny po jedzeniu, to znaczy nie jest głodny.
  3. Nowotwory złośliwe żołądka lub trzustki nie są bolesne.
  4. Choroby (zwłaszcza zapalne) trzustki objawiają się bólem. Ta ostatnia rozwija się prawie natychmiast po jedzeniu, zwłaszcza jeśli jedzenie było tłuste, pikantne, popijane alkoholem.
  5. Cardialgia promieniująca do lewego podżebrza nie jest związana z jedzeniem, ale z ćwiczeniami.
  6. Ból w chorobach kręgosłupa, żeber i mięśni międzyżebrowych może być zlokalizowany w lewym podżebrzu. Taki zespół bólowy nie będzie związany z głodem, ale z określonymi ruchami..

Ból pod żebrami po prawej stronie

Ostrzeżenie! Bóle głodowe w prawym podżebrzu są bardzo rzadkie. Taka lokalizacja dyskomfortu jest charakterystyczna dla dróg żółciowych i nigdy nie objawia się jako głodne bóle..

Ból, który pojawia się po przerwie w jedzeniu jest charakterystyczny dla pary „żołądek - dwunastnica” i może dawać w podżebrzu po prawej stronie, jeśli okrężnica poprzeczna jest tak duża, że ​​przekręca żołądek i jelita na prawą stronę lub śledziona jest znacznie powiększona, lub powiększone antrum żołądka. Ponadto w żołądku lub jelicie występuje ubytek erozyjny i wrzodziejący. Osoba, która skarży się na głodne bóle żołądka po prawej stronie, potrzebuje badania lekarskiego.

Co zrobić z bólem głodowym

Leczenie głodnych bólów żołądka jest zalecane przez lekarza w zależności od wyników badania. Ponieważ ten objaw rozwija się głównie z wrzodem trawiennym, terapia lekowa składa się z następujących leków:

  1. te, które są inhibitorami produkcji kwasu solnego;
  2. po wykryciu Helicobacter pylori - środki przeciwbakteryjne;
  3. te, które neutralizują nadmiar kwasu żołądkowego;
  4. leki blokujące produkcję soku żołądkowego;
  5. przeciwskurczowe.

Tak więc bóle głodowe są oznaką erozji lub wrzodów żołądka lub 12 wrzodów dwunastnicy. Ten stan należy zdiagnozować na czas, po czym podejmuje się odpowiednie środki, ponieważ patologia jest niebezpieczna z powodu jej powikłań..

Ból w prawym podżebrzu: przyczyny i możliwe choroby

Krótkotrwały ból w prawym podżebrzu pojawił się przynajmniej raz u każdego. Nie oznacza to rozwoju poważnych problemów, ale może wynikać z efektów fizjologicznych. W tym przypadku zespół może być inny: objawiać się ostro lub rozwijać się w sposób narastający, mieć charakter kolki krótkotrwałej lub występować przez długi czas.

Główne niepatologiczne przyczyny bólu:

  1. Silna aktywność fizyczna wynikająca ze zwiększonego miejscowego przepływu krwi i przepływu krwi do wątroby. Komórki narządów są nadmiernie rozciągnięte, następuje podrażnienie receptorów. Ryzyko dyskomfortu wzrasta, jeśli ruchy nie są wykonywane na czczo..
  2. Późna ciąża. Począwszy od 27-28 tygodni, aktywny wzrost płodu rozpoczyna się w jamie macicy. Narządy płciowe zauważalnie powiększają się i wywierają nacisk na narządy znajdujące się w pobliżu. Jeśli stan ogólny kobiety jest stabilny, nie ma się czym martwić. Ból to przejściowy problem spowodowany ruchem płodu. Zniknie całkowicie po porodzie, ale będzie silnie odczuwalne w trzecim trymestrze ciąży..
  3. Zmiana hormonalnego tła kobiety. Poziom progesteronu we krwi kobiety wzrasta przed miesiączką, a stężenie estrogenu spada. W wyniku tego pojawiają się bóle w dolnej części brzucha, które można podać do prawego podżebrza.
  4. Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Udowodniono, że leki nie działają najlepiej na przewód pokarmowy i wywołują nieprawidłowości w funkcjonowaniu dróg żółciowych. Przy długotrwałym stosowaniu dochodzi do zwężenia dróg żółciowych, pojawia się ból. Pojawia się również, jeśli dostarczona jest spirala (IUD).

Ciągły ból w prawym podżebrzu może wskazywać na różne zaburzenia pracy narządów wewnętrznych, dlatego nie należy lekceważyć ich przebiegu. Dopuszczalne jest odwołanie się do listy problemów, które manifestują się symptomatycznie w podobny sposób:

  1. Z wątroby: zapalenie wątroby, marskość wątroby, złośliwe i łagodne procesy nowotworowe.
  2. Pęcherzyk żółciowy: kamienie żółciowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, dyskinezy dróg żółciowych, różne nowotwory jamy.
  3. Trzustka: zapalenie trzustki, cukrzyca, rak.
  4. Jelita i dwunastnica: niedrożność, zapalenie okrężnicy i okrężnicy, uchyłkowatość, zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny.
  5. Serce: dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia (różne czynniki sprawcze).
  6. Płuca: zapalenie opłucnej, zapalenie płuc.
  7. Układ mięśniowo-szkieletowy: urazowe uszczypnięcie nerwu piersiowego i lędźwiowego, zapalenie chrząstki, urazy żeber, nerwoból międzyżebrowy.
  8. Nerki: kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, procesy nowotworowe, wypadanie narządów.

Ból po jedzeniu w prawym podżebrzu

Artykuły ekspertów medycznych

W prawym podżebrzu, czyli pod dwoma dolnymi żebrami po prawej stronie strefy nadczaszkowej brzucha, znajduje się woreczek żółciowy, część wątroby i dwunastnicy, a nieco głębiej - trzustka (jej część, zwana ogonem).

Ponadto górna część prawej nerki, część jelita cienkiego i zgięcie wątrobowe okrężnicy, która jest częścią jelita grubego, są rzutowane na prawy podżebrz..

Tak więc ból po jedzeniu w prawym podżebrzu może być spowodowany procesami patologicznymi, w które zaangażowany jest dowolny z znajdujących się tutaj narządów.

Przyczyny bólu po jedzeniu w prawym podżebrzu

Jak zauważają gastroenterolodzy, głównymi przyczynami bólu po jedzeniu w prawym podżebrzu są choroby takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, dyskinezy pęcherzyka żółciowego czy dróg żółciowych. Często bólowi związanemu z tymi chorobami towarzyszą inne objawy, przede wszystkim nudności i wymioty..

Ponadto ból po jedzeniu w prawym podżebrzu może wynikać z wrzodu żołądka lub dwunastnicy, zapalenia miąższu wątroby (hepatitis) i stłuszczenia wątroby. Każdy z tych stanów patologicznych ma swoją własną charakterystykę..

Ból po jedzeniu w prawym podżebrzu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Najczęściej ból w prawym podżebrzu po jedzeniu jest objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego - ostrej lub przewlekłej choroby zapalnej, która atakuje ściany pęcherzyka żółciowego.

Typowym obrazem klinicznym ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (skumulowanego lub niekalkulującego, to znaczy z obecnością lub brakiem kamieni w pęcherzyku żółciowym) jest ostry ból w prawym podżebrzu po jedzeniu. W tym przypadku ból promieniuje do obszaru prawej łopatki, barku i dolnej części pleców. Oprócz bólu osoba jest dręczona nudnościami i wymiotami oraz można zaobserwować naruszenie rytmu serca. Atak bólu może być tak silny, że może prowadzić do utraty przytomności..

Eksperci wyjaśniają te objawy bólu po jedzeniu w prawym podżebrzu ze skurczami pęcherzyka żółciowego. Skurcze występują z kilku powodów: z powodu zablokowania (niedrożności) przewodu żółciowego kamieniem, zapalenia samej ściany pęcherza lub obecności blizn w jego jamie, a także z powodu funkcjonalnych zaburzeń ruchliwości (dyskinezy) szyjki pęcherzyka żółciowego, która wpływa do przewodu żółciowego torbielowatego.

Jeśli ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nieżytowe (zapalenie dotyczyło tylko górnej warstwy błony śluzowej pęcherzyka żółciowego) i nie jest związane z kamieniami w woreczku żółciowym, to jeśli zastosujesz się do diety i zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, wszystko wróci do normy za kilka tygodni.

Ale jeśli ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest obfite, kamień utknięty w przewodzie żółciowym może prowadzić do infekcji ściany pęcherzyka żółciowego z tworzeniem się ropy. Jest to flegmiczne ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w którym pacjenci skarżą się na tępy ból w prawym podżebrzu po jedzeniu, dreszcze i gorączkę, czasami pojawia się zażółcenie i silne swędzenie skóry. W przypadku braku leczenia istnieje duże prawdopodobieństwo, że ropne ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zamieni się w ropne (przy temperaturach do + 39 ° C, osłabienie i oznaki zatrucia), a nawet zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W przypadku tej postaci choroby dochodzi do martwicy (martwicy) tkanek ściany pęcherzyka żółciowego i ból może nie być już odczuwalny. Po kilku dniach woreczek żółciowy może po prostu pęknąć, co prowadzi do zapalenia otrzewnej.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego u pacjentów po jedzeniu pojawia się ciągnący ból w prawym podżebrzu, który nie jest tak intensywny, jak w ostrej postaci choroby. Ponadto nudności i wymioty są rzadkie. Główną przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są wszystkie te same kamienie, a atak jest wywoływany przez nadmierne i częste spożywanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw oraz alkoholu. Lekarze zalecają przestrzeganie diety i przyjmowanie leków w celu złagodzenia skurczów podczas ataku bólu. A pozbycie się przewlekłego, obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego na zawsze jest możliwe tylko przy pomocy interwencji chirurgicznej - usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Wśród przyczyn przewlekłego, niekalkulującego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym człowiek obawia się bólu po zjedzeniu w prawym podżebrzu, a także napadów nudności, odbijania z goryczą lub posmaku goryczy w ustach, można wymienić takie czynniki jak bakterie oportunistyczne i drobnoustroje (Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce), bakterie chorobotwórcze, różne wirusy, inwazje jelitowe (glisty, lamblie).

Należy zauważyć, że gdy bakterie i pasożyty (przez krew lub limfę) dostaną się do dróg żółciowych, następuje ich stan zapalny - zapalenie dróg żółciowych, w którym ból w prawym podżebrzu przypomina kolkę wątrobową, skóra żółknie i swędzi, język jest pokryty, temperatura ciała jest podwyższona, a przy badaniu palpacyjnym znacznie powiększona wątroba. Jeśli zapalenie dróg żółciowych nie jest leczone, to z dróg żółciowych proces zapalny rozprzestrzenia się na pobliską wątrobę, tworząc w niej ropnie. Hospitalizacja pacjenta z podejrzeniem zapalenia dróg żółciowych jest pilna, ponieważ wszystko może skończyć się niedrożnością pozawątrobowych dróg żółciowych (wtórna marskość żółciowa), niewydolnością nerek lub posocznicą.

Ból po jedzeniu w prawym podżebrzu z kamicą żółciową i dyskinezą pęcherzyka żółciowego

Tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym jest wynikiem wzrostu spożycia cholesterolu w żółci, zmian w jej składzie oraz zastoju w woreczku żółciowym i jego przewodach.

Klasyczne oznaki objawów kamicy żółciowej (żółci) obejmują pojawienie się gorzkiego posmaku w ustach, a napadowy ostry ból w prawym podżebrzu po jedzeniu pojawia się nieco później i głównie po spożyciu tłuszczów lub alkoholu. Atak bólu - z dreszczami, wymiotami i ogólnym osłabieniem - może trwać kilka minut lub kilka godzin.

Bolący ból po jedzeniu w prawym podżebrzu objawia się zaburzeniem czynnościowym układu żółciowego - osłabieniem kurczliwości (dyskinezy) pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Na obecność tej patologii, oprócz bólu, wskazuje gorycz w ustach, zmniejszony apetyt, ciągłe uczucie zmęczenia i zły nastrój.

Ból po jedzeniu w prawym podżebrzu z wrzodami żołądka i dwunastnicy

Dwunastnica (dwunastnica) wygina się wokół głowy trzustki i jest początkowym odcinkiem jelita cienkiego. Objawy bólu po jedzeniu w prawym podżebrzu, a także bóle nocne i bóle na czczo są typowe dla wrzodów dwunastnicy, a dokładniej jego górnej rozszerzonej części - opuszki (bulbus duodeni).

Najczęściej wrzód dwunastnicy poprzedza jej stan zapalny - zapalenie dwunastnicy. W przypadku erozyjnej postaci zapalenia dwunastnicy błona śluzowa zostaje najpierw zniszczona, a następnie powstaje wrzód. Oprócz bólów lub bólów tnących przy tej chorobie obserwuje się objawy dyspeptyczne w postaci odbijania, nudności, wymiotów, uczucia pełności w okolicy nadbrzusza, wzdęć, a także objawów wegetatywnych, takich jak osłabienie i nadmierne pocenie się. W przypadku dolegliwości związanych z silnym bólem (sztyletem) i zawrotami głowy konieczna jest pilna pomoc lekarska, ponieważ są to objawy perforacji wrzodu dwunastnicy.

W zależności od lokalizacji zmiany w przypadku wrzodu żołądka (który podobnie jak nieżyt żołądka wywoływany jest przez bakterię Helicobacter pylori), ból pojawia się zaraz po jedzeniu lub półtorej do dwóch godzin po jedzeniu, a przy głębokim wrzodzie w okolicy odłowodu i dwunastnicy nawet w nocy. Jednak, jak podkreślają gastroenterolodzy-klinicyści, ból w tej chorobie nie jest specyficznym objawem, a jego główne cechy (siła, częstotliwość, lokalizacja) zależą od wielu czynników. W szczególności pacjenci odczuwają ból po jedzeniu w prawym podżebrzu, głównie wtedy, gdy wrzód jest zlokalizowany w odźwierniku (ujściu) żołądka..

Ból po jedzeniu w prawym podżebrzu z zapaleniem trzustki

Trzustka jest drugim co do wielkości gruczołem trawiennym, a sok trzustkowy (trzustkowy) jest aktywnym uczestnikiem trawienia pokarmu. Przyczyny zapalenia tego gruczołu (zapalenie trzustki) to kamienie, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroby pęcherzyka żółciowego, zapalenie brodawki między trzustką a dwunastnicą, alkohol, tłuste i pikantne potrawy, długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Ból w zapaleniu trzustki jest nagły i bardzo silny - z nudnościami, wymiotami (z żółcią), gorączką, kołataniem serca i spadkiem ciśnienia krwi. Cechy i lokalizacja bólu: odczucie ogniska bólu w żołądku; pękający ból w prawym podżebrzu z napadem lewej; pulsujący ból obręczy, zmuszający pacjenta do zgięcia się w „pozycji płodowej”.

W tej sytuacji konieczne jest kwalifikowane badanie lekarskie, ponieważ objawy bólu po jedzeniu w prawym podżebrzu z tą chorobą można pomylić z objawami ostrego zatrucia pokarmowego, perforacją wrzodów, a także atakiem zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wyrostka robaczkowego. Główną cechą wyróżniającą zapalenie trzustki jest zwiększona zawartość enzymu trawiennego amylazy, który jest wykrywany w surowicy podczas biochemicznego badania krwi..

Ból po jedzeniu w prawym podżebrzu z zapaleniem wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby - zapalenie wątroby z martwicą części jej tkanki - jest spowodowane wieloma przyczynami. Należą do nich wirusy zapalenia wątroby, nadużywanie alkoholu i długotrwałe narażenie wątroby na lek, a także upośledzony odpływ żółci z wątroby (cholestatyczne zapalenie wątroby).

Oprócz ciągnięcia bólu po jedzeniu w prawym podżebrzu lista objawów tej choroby obejmuje zażółcenie skóry i twardówki, swędzenie skóry, nudności, gorzkie odbijanie, lekki kał i ciemny mocz, ogólne zatrucie, gorączkę i zmniejszenie ogólnego tonu ciała.

Charakterystyczną cechą przewlekłego zapalenia wątroby jest przedłużający się brak jawnych objawów. Ale w przebiegu choroby objawiają się ciągnięciem bólów w prawym podżebrzu, powiększeniem wątroby i całkowitą nietolerancją tłustych potraw. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby następuje stopniowa i nieodwracalna wymiana tkanki miąższowej wątroby, składającej się z hepatocytów, na włóknistą tkankę łączną. To ostatecznie prowadzi do marskości wątroby..

Ból po jedzeniu w prawym podżebrzu ze zwyrodnieniem tłuszczowym wątroby

Tłuszczowa hepatoza lub toksyczna dystrofia wątroby to choroba przewlekła. W większości przypadków przewlekła tłuszczowa hepatoza jest nieuniknioną konsekwencją alkoholizmu lub zatrucia niektórymi substancjami toksycznymi. Ta choroba może również rozwinąć się przy niedoborze białka i witamin w organizmie związanym z endokrynologią lub przy niezrównoważonej diecie. W tym przypadku naruszeniu tworzenia się tłuszczów w komórkach wątroby często towarzyszą takie patologie układu hormonalnego, jak cukrzyca i tyreotoksykoza..

W przypadku tłuszczowej hepatozy dochodzi do patologicznej utraty tłuszczu przez komórki wątroby (hepatocyty), czyli dystrofii, która prowadzi do martwicy hepatocytów. Objawami tej choroby są zaburzenia całego układu pokarmowego, ogólne osłabienie i bóle głowy, zwiększone zmęczenie (nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym), tępy ból po jedzeniu w prawym podżebrzu, powiększenie i bolesność wątroby przy badaniu palpacyjnym.

Jeśli nie wykluczysz wpływu czynników szkodliwych i nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, dystrofia wątroby może prowadzić do przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Ból w prawym podżebrzu, co to może być?

Choroby układu wątrobowo-żółciowego, w tym marskość wątroby, zapalenie wątroby, bąblowica, rak nie objawiają się natychmiast. Jednak z biegiem czasu osoba zaczyna odczuwać silny napadowy ból w prawym podżebrzu..

Ale inne patologie mogą również wywoływać zespół bólowy, w tym zastoinową niewydolność serca, zapalenie trzustki, choroby jelit, zakrzepicę żyły głównej, zapalenie moczowodu itp..

Aby pozbyć się bólu, możesz zastosować dowolny środek z grupy leków przeciwskurczowych. Ale znacznie bardziej celowe jest ustalenie pierwotnej przyczyny dyskomfortu i powstrzymanie go. W artykule rozważymy możliwe przyczyny bólu i dowiemy się, jakie testy należy zdać, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę..

Przyczyny bólu w prawym podżebrzu

Patologia wątroby

W prawym podżebrzu ból najczęściej występuje z powodu choroby wątroby. Nawet w anatomii topograficznej, pod prawym podżebrzem, ten konkretny narząd znajduje się wraz z drogami żółciowymi..

W przypadku nieprawidłowości w wątrobie ból jest napadowy lub skurczowy. Jego charakter może się różnić w zależności od ciężkości danej choroby. Zespół bólu może być ostry lub „tępy”.

Dyskomfort można wywołać przez:

  1. Zapalenie wątroby. Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, C, alkoholowemu i lekowemu zapaleniu wątroby zawsze towarzyszy bolesny napadowy ból w prawym podżebrzu. Jednocześnie zmienia się kolor skóry, pojawia się osłabienie, zmienia się kolor moczu i kału. W odchodach pacjenta pojawiają się zanieczyszczenia krwi i żółci.
  2. Marskość wątroby. Towarzyszą mu wzdęcia (wodobrzusze), przebarwienia skóry i oczu, osłabienie, wymioty i ostre zaburzenia trawienia. Ponadto powiększa się śledziona, postępuje żółtaczka, a dłonie stają się czerwone. Również marskość wątroby powoduje żylaki przełyku, krwawienie wewnętrzne, wzrost ciśnienia w układzie żyły wrotnej. Nieterminowe leczenie kończy się śmiercią.
  3. Echinokokoza. Rozwija się w wyniku inwazji robaków. Patologii towarzyszy silne nasilenie i bolesne odczucia w prawym podżebrzu. Ponadto występują zaburzenia trawienia, wzrasta temperatura ciała, osoba staje się ospała. Przedwczesna terapia obfituje w zatrucie krwi i śmierć.
  4. Rak wątroby. Objawy są bardzo podobne do marskości. U człowieka prawy podżebrz boli, w ustach pojawia się gorzki smak, zaburzona jest funkcjonalność układu pokarmowego, zmienia się kolor oczu i skóry, a temperatura ciała wzrasta. Mogą wystąpić skurcze mięśni, zanik mięśni kończyn, krwawienie wewnętrzne.
  5. Stłuszczona wątroba wątroby. Rozwija się u osób z cukrzycą, zaburzeniami metabolicznymi i otyłością.

Częstym objawem choroby wątroby jest przebarwienie skóry i gałek ocznych związane z bólem / kolką.

Choroby układu pokarmowego

Wiele osób odczuwa ból w prawym podżebrzu nie z powodu choroby wątroby. Faktem jest, że narządy układu pokarmowego są w stanie wywoływać dyskomfort - pęcherzyk żółciowy, jelita, trzustka, żołądek.

Jeśli pierwotna przyczyna tkwi w naruszeniu funkcjonalności układu pokarmowego, wówczas pacjent obawia się wzdęć, biegunki, nudności lub wymiotów, „kwaśnego” odbijania, zgagi, metalicznego posmaku w ustach. Na języku może pojawić się białawy nalot.

Tak więc główne przyczyny to:

  • Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Towarzyszy temu dyskomfort w prawym podżebrzu, uczucie pełności, wymioty. W okresie zaostrzenia zapalenia trzustki bóle mają charakter ostry napadowy. Pojawienie się dudnienia w żołądku, wzdęcia.
  • Nieżyt żołądka. Absolutnie każdy podgatunek może powodować ból w okolicy brzucha. Osoba może zwracać „kwaśny” ból, skarżyć się na obrzęk brzucha, ból może pojawić się w dolnej części pleców. Często usta pacjenta zaczynają nieprzyjemnie pachnieć - zwykle pojawia się zgniły zapach.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego. W przypadku tej choroby woreczek żółciowy ulega zapaleniu, przepływ żółci przez drogi żółciowe zostaje zakłócony, w wyniku czego osoba skarży się na tępy ból w prawym podżebrzu. Możliwe są wymioty, nudności i zaburzenia trawienia. Może mrowienie w okolicy brzucha.
  • Choroby okrężnicy. Należą do nich choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, infekcje jelitowe, zaburzenia mikroflory jelitowej, uchyłkowatość, zespół jelita drażliwego.
  • Perforacja jelit.
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego na początku zapalenia. W takich przypadkach osoba doświadcza niezrównanego bólu o charakterze napadowym. Temperatura ciała wzrasta, wymioty, nudności, obserwuje się ogólny rozpad. Ciśnienie krwi może spaść.

Ból po wysiłku może również powodować dyskinezy dróg żółciowych. Z reguły zespół bólowy ustępuje z czasem..

Patologie narządów CVS

Dość często narządy układu sercowo-naczyniowego „bolą w prawym podżebrzu”. Faktem jest, że przy labilności ciśnienia krwi i upośledzonym przewodzeniu serca, nieprzyjemne doznania z klatki piersiowej „oddają” żołądek i pod żebrami.

Często zawał mięśnia sercowego jest „maskowany” bólem brzucha. Charakteryzuje się nieprzyjemnymi odczuciami pękania. Istnieje nawet coś takiego jak brzuszna forma zawału serca. W takich przypadkach lekarze mogą pomylić odchylenie w pracy CVS z kolką nerkową i infekcjami jelitowymi..

Oprócz zawału serca określone ataki bólu mogą powodować:

  1. Zakrzepica żyły głównej. Rozwija się w wyniku przenikania skrzepu krwi z żył biodrowych. Ból rozciąga się na dolną część pleców i prawy podżebrz. Jeśli zajęty jest segment wątrobowy, ból jest „podawany” do prawego łopatki. W przypadku zakrzepicy dochodzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej i żółtaczki.
  2. Zastoinowa niewydolność serca. Choroba ta charakteryzuje się pogorszeniem przepływu krwi w krążeniu ogólnoustrojowym. W przypadku niewydolności serca występuje niestabilność ciśnienia krwi, pojawienie się obrzęku nóg, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Występują bóle w klatce piersiowej i prawym podżebrzu. Charakter bólu jest ostry, napadowy, intensywny. Jeśli niewydolność serca wejdzie w ostrą fazę, wówczas wątroba osoby powiększa się.
  3. Niedokrwienie serca. Objawy, takie jak ból w klatce piersiowej (promieniujący do prawego podżebrza i okolicy brzucha), arytmia, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, obrzęk kończyn dolnych.
  4. Zapalenie mięśnia sercowego. Charakteryzuje się pojawieniem się szybkiego zmęczenia, duszności, zwiększonej potliwości, tachykardii, arytmii. Charakterystycznym objawem jest również ból w klatce piersiowej promieniujący do łopatek, prawego lub lewego podżebrza, dolnej części pleców i szyi.

Zdarza się, że ból w prawym podżebrzu jest jednym z zwiastunów miokardiopatii - choroby, w której dochodzi do zmian czynnościowych mięśnia sercowego.

Wadliwe działanie narządów układu moczowo-płciowego

Narządy układu moczowo-płciowego mogą dźgać i ranić w prawym podżebrzu. Charakteryzują się pojawieniem się pieczenia w pachwinie i żebrach. Ponadto osoba może mieć duszność, suchość w ustach, gorycz w ustach i inne wyjątkowo nieprzyjemne objawy..

Pojawienie się dyskomfortu w okolicy żeber jest często zwiastunem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Patologii towarzyszą procesy zapalne w nerkach. Charakterystyczne objawy to zatrucie, utrata siły, podwyższona temperatura ciała, fałszywa potrzeba oddania moczu, ból w dolnej części pleców, obrzęk kończyn dolnych. Brak pomocy jest obarczony rozwojem ropnia.

Oprócz odmiedniczkowego zapalenia nerek, choroby takie jak poniższe mogą powodować kolkę w prawym podżebrzu:

  • Martwica brodawek nerkowych. Rozwija się z powodu niedoboru tlenu w tkance nerkowej z powodu okluzji naczyń. Często towarzyszy cukrzycy i chorobom zakaźnym układu moczowo-płciowego. Ból związany z martwicą ma ostry charakter napadowy. W moczu pojawia się krew. Możliwy wstrząs septyczny z dalszym śmiertelnym skutkiem.
  • Górne paranephritis. Termin ten obejmuje zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerek. Z reguły dolegliwość rozwija się z powodu infekcji migdałków lub innych ognisk zapalnych. Pacjent skarży się na pękające bóle brzucha i dolnej części pleców, bóle, utratę sił, wyraźną duszność. Wzrasta również temperatura ciała.
  • Guz nerki. Objawy są identyczne z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
  • Niewydolność nerek Charakteryzuje się bólem dolnej części pleców i żeber, dreszczami, zwiększonym zmęczeniem, zaburzeniami dysurycznymi, obrzękiem kończyn dolnych, pojawieniem się wysypki na skórze, pojawieniem się metalicznego posmaku w ustach. Często patologii towarzyszą wymioty i ogólne zatrucie..
  • Zapalenie gruczołu krokowego. Ta dolegliwość rozwija się wyłącznie u mężczyzn. Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie gruczołu krokowego. Może mieć etiologię zakaźną i niezakaźną. Choroba charakteryzuje się bólem w prawym podżebrzu i dolnej części pleców, zaburzeniami dysurycznymi, obniżoną potencją, przedwczesnym wytryskiem, gorączką, bólami, osłabieniem, apatią, zaparciami.

W przypadku patologii nerek obserwuje się również niestabilność ciśnienia krwi. Często rozwija się zdekompensowane nadciśnienie tętnicze.

Inne powody

Często podczas wysiłku fizycznego u całkowicie zdrowych osób występują skurcze i bóle w prawym podżebrzu. Jaki jest powód tego trendu? Według lekarzy pierwotną przyczyną jest uwalnianie adrenaliny i hormonów anabolicznych do krwi, co prowadzi do obniżenia napięcia dróg żółciowych i zwiększenia krążenia krwi w wątrobie..

Z reguły skurcze i kolka pojawiają się, gdy osoba zaczyna uprawiać sport po obfitej kolacji. W takim przypadku może dojść do skurczu przepony. Ale dyskomfort znika samoczynnie natychmiast po ustabilizowaniu oddychania..

Ponadto następujące mogą powodować ból w podżebrzu:

  1. Ciąża. Wiele kobiet odczuwa ból i wzdęcia we wczesnych stadiach ciąży. Zjawisko to jest uważane za normę. Faktem jest, że podczas noszenia dziecka macica powiększa się i zaczyna naciskać na pobliskie narządy..
  2. Cykl miesiączkowy. Pod koniec miesiączki kobiety doświadczają braku równowagi między progesteronem i estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i bólu żeber.
  3. Półpasiec.
  4. Choroby prawego nadnercza, w tym guz chromochłonny.
  5. Złamania żebra dolnego.
  6. Zapalenie przepony.
  7. Zapalenie płuc, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli. Przy tych dolegliwościach ból „daje” dolną część ciała. Przy głębokich oddechach i kaszlu dyskomfort wzrasta. Możliwe zawroty głowy, bóle głowy, duszność, gorączka.
  8. Niedawno przeszedł interwencje chirurgiczne.
  9. Przejadanie się. Jeśli dana osoba spożywa zbyt dużo węglowodanów i tłuszczów, wątroba wypełnia się krwią, a jednocześnie stymulowana jest perystaltyka jelit. W rezultacie dyskomfort i ból.
  10. Neuralgia międzyżebrowa. Na przykład przy osteochondrozie dochodzi do zwyrodnienia chrząstki kręgosłupa, w wyniku którego zdeformowana chrząstka ściska zakończenia nerwowe, a osoba doświadcza kolki i skurczów.
  11. Siniaki na żebrach. Według lekarzy stłuczenia tylnych segmentów 12, 11 i 10 żebra prowadzą do pojawienia się „gryzących” bólów. Przy kaszlu, wysiłku fizycznym, głębokim wzdychaniu i schylaniu się, nasilenie objawów klinicznych wzrasta.

Środki diagnostyczne

Aby określić pierwotną przyczynę dyskomfortu, należy przejść diagnostykę różnicową. Najpierw powinieneś skontaktować się z terapeutą. Choroby wątroby są uważane za główną przyczynę bólu w prawym podżebrzu, dlatego opukiwanie i badanie palpacyjne tego narządu jest obowiązkowe.

Jeśli po naciśnięciu pacjent odczuwa ostry ból, a narząd jest powiększony i wyboisty, to niewątpliwie przyczyną pierwotną było zaburzenie czynnościowe narządów układu wątrobowo-żółciowego. Nawiasem mówiąc, w przypadku chorób wątroby lekarz może poczuć pieczęć w woreczku żółciowym i zauważyć wzdęcia (wodobrzusze). Brzuch zaczyna puchnąć najczęściej z zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

Dalsza diagnostyka obejmuje przejście takich opracowań jak:

  • Biochemiczne i ogólne badanie krwi. Wykonanie badania krwi na enzymy wątrobowe w celu wykrycia nieprawidłowości w pracy tego narządu, jeśli to konieczne, nie boli.
  • USG narządów jamy brzusznej. Trzeba to zrobić, bo to choroby układu pokarmowego i wątroby najczęściej powodują dyskomfort w prawym podżebrzu.
  • EKG. Do oceny stanu serca potrzebny jest elektrokardiogram. Jeśli dana osoba ma chorobę wieńcową lub inne ostre zaburzenia czynnościowe, dodatkowo przepisuje się USG serca.
  • Fluorografia. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwość wystąpienia chorób płuc.
  • Badanie krwi na markery nowotworowe. Ta analiza jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie procesu onkologicznego w ciele. Oprócz tego badania zaleca się wykonanie biopsji.
  • Badanie ultrasonograficzne nerek. Pomaga ocenić stan funkcjonalny układu moczowego.
  • TRUS prostaty. Jak wspomniano powyżej, przyczyną może być zapalenie gruczołu krokowego. To instrumentalne badanie pozwala na rozpoznanie zapalenia trzustki we wczesnych stadiach i podjęcie odpowiednich działań.
  • FGDS (gastroskopia). Najbardziej pouczające badanie endoskopowe. Podczas EGD lekarz bada stan ścian przełyku, żołądka, dwunastnicy.
  • Skan MRI / CT wątroby. Są to metody bardziej pouczające niż ultradźwięki. Za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego można ocenić strukturę wątroby i zidentyfikować procesy nowotworowe na wczesnym etapie.
  • USG trzustki. Wykonanie testu poziomu cukru we krwi również nie zaszkodzi. Faktem jest, że przyczyną bólu są często patologie trzustki i cukrzyca, więc badania te należy zakończyć.
  • Dopplerowskie naczynia krwionośne wątroby. Niezbędna analiza, ponieważ można ją wykorzystać do oceny stanu naczyń wątroby.
  • Biopsja wątroby. Pozwala ocenić charakter zmian morfologicznych w wątrobie. Wykonywany przy podejrzeniu onkologii, zapalenia wątroby, marskości wątroby.

Po przejściu diagnostyki różnicowej stawia się diagnozę i dobiera dalsze taktyki leczenia.

Jak pozbyć się bólu w prawym podżebrzu?

Aby zatrzymać ból, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny ich pojawienia się. Na przykład w przypadku chorób CVS przepisywane są alfa-blokery, antagoniści wapnia, glikozydy nasercowe, diuretyki itp..

Patologie układu pokarmowego leczy się za pomocą środków zobojętniających sok żołądkowy, środków powlekających, leków przeciwbakteryjnych, enzymatycznych, prokinetyki itp..

Surowo przeciwwskazane jest przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych bez ustalenia przyczyny, w tym Nise, Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen. Leki te mogą wywołać krwawienie wewnętrzne i tylko pogorszyć sytuację..

Jeśli patologia układu wątrobowo-żółciowego stała się przyczyną bólu, pacjent potrzebuje:

  1. Odrzuć napoje alkoholowe. Jest to warunek wstępny leczenia. Etanol i produkty jego rozpadu niszczą tkankę wątroby i powodują rozwój marskości / raka.
  2. Normalizuj odżywianie. Najlepszą profilaktyką bólu w prawym podżebrzu i odpowiednio chorobach wątroby jest odrzucenie pikantnych potraw, tłustych potraw, półproduktów, słodyczy, napojów gazowanych, podrobów mięsnych.
  3. Weź hepatoprotektory. Leki te pomagają przywrócić uszkodzoną tkankę wątroby, normalizują miejscowy przepływ krwi, zapobiegają rozwojowi marskości wątroby i onkologii oraz normalizują funkcjonowanie całego układu wątrobowo-żółciowego..
  4. Uprawiać sport. Musisz więcej się ruszać, dużo chodzić, chodzić na basen. Ale intensywną aktywność fizyczną lepiej wykluczyć.
  5. Unikaj stresujących sytuacji.
  6. Przyjmuj leki przeciwwirusowe, jeśli przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby.
  7. W przypadku powikłań infekcyjnych należy przyjmować antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Do objawowego leczenia skurczów i kolki można zastosować środki przeciwskurczowe - No-shpa, Drotaverina Hydrochloride, Ple-spa, Spazoverin, Papaverin, Baralgin. Zaleca się przyjmowanie ich nie dłużej niż 5 dni..

Tępy ból po prawej stronie na głodnym żołądku

Płatne konsultacje przez Skype-DOK1711. Nowe technologie informacyjne medycyny odtwórczej Diagnostyka i leczenie na poziomie komórkowym. VRT-VEGATEST. Elektroniczny paszport zdrowotny z biologiczną oceną wieku. Diagnostyka Koronoskopia "kryształowa" - wizualizacja aury. Kardiorytmografia-Omega-M. Diagnostyka ROFES. Monicore. Biometryczne badanie możliwości dzieci i dorosłych Hydrolizat łożyska - przedłużenie życia o 10-20 lat.
Psychoterapia. Psychokataliza - leczenie fobii, napadów paniki. Nauczanie myślenia sanogennego.Psychologia oparta na wartościach. Osteopatia. Homeopatia. Refleksologia. Sprzedaż urządzeń do leczenia domowego - kamerton, DeVita-RITM, DeVita-AP, DeVita-Cosmo. DeVita Energy. Odżywianie funkcjonalne. Daigo. Korekta wagi. Pocztówka „Długowieczność”. Razmerud -2. Terapia detensorowa.

40 lat doświadczenia medycznego.

Nasze motto - Uzdrawianie duszy, uzdrawianie ciała.

Odbiór po wcześniejszym umówieniu tel. - (499) 732-29-43
(929) 521-77-71


Strona internetowa - www.obraz-zdorovja.ru

Chcesz zostać partnerem DETA-ELIS? Wtedy jesteś tutaj - http://office.deta-elis.ru/26


Z poważaniem, Dyrektor Generalny NPTSiOM „Wizerunek Zdrowia”

P.S. Korespondencyjnie nie może być dobrego lekarstwa!

W środy dyżuruje Władimir Iwanowicz. Odpowie na pytania z opóźnieniem 2-3 dni.

Administracja strony zwraca Twoją uwagę! Szanowni Pacjenci! Nie zapomnij zarejestrować się na stronie! W przypadku konieczności osobistego udzielenia pacjentowi odpowiedzi niezarejestrowani użytkownicy takiej odpowiedzi nie otrzymają. W przypadku powtarzających się telefonów - odtwórz w całości CAŁĄ dotychczasową korespondencję (podaj datę i numery wydania). W przeciwnym razie konsultanci Cię nie „rozpoznają”. Możesz uzupełnić pytania lub odpowiedzieć na pytania konsultantów w „Wiadomościach” pod Twoim pytaniem. Zostaną wysłane do konsultantów.
Kiedy otrzymasz odpowiedź, nie zapomnij o jej ocenie („oceń odpowiedź”). Jestem wdzięczny wszystkim, którzy uznali odpowiedź za możliwą i konieczną !

Pamiętaj, że aby uzyskać odpowiedź (konsultację), którą lubisz, możesz skorzystać ze specjalnej opcji strony „Podziękuj”, w której możesz wyrazić wdzięczność konsultantowi, kupując mu kilka bonusów na naszej stronie. Mamy nadzieję, że oferowane rozmiary bonusów nie spowodują niczego innego, jak tylko uśmiech swoją frywolnością.

Zdrowie i wątroba

Ból w prawym podżebrzu jest oznaką wielu chorób, dlatego nawet doświadczony i wykwalifikowany specjalista nie może postawić dokładnej diagnozy na podstawie samego tego objawu..

Ból może być spowodowany całkowicie nieszkodliwymi przyczynami, takimi jak przejadanie się lub nadmierne ćwiczenia. Ale częściej dyskomfort w prawym podżebrzu wywołuje proces zapalny, ostre i przewlekłe choroby układu pokarmowego, moczowo-płciowego, narządów wewnętrznych (wątroba, nerki), dróg żółciowych.

Dlaczego boli prawe podżebrze, w których przypadkach ten objaw nie jest niebezpieczny, aw jakich przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej? W naszym artykule znajdziesz odpowiedzi na wszystkie pytania..

Prawy podżebrz boli: możliwe przyczyny

Aby określić obszar prawego podżebrza, wystarczy położyć dłoń lewej ręki na żebrach tak, aby nadgarstek znajdował się pośrodku boku, a mały palec przylegał do dolnej krawędzi łuku żebrowego. Ten anatomiczny kwadrant brzucha zawiera wypustki następujących narządów:

  • woreczek żółciowy, wątroba;
  • zgięcie okrężnicy;
  • prawa nerka i nadnercza;
  • część przepony oddzielająca jamę brzuszną od klatki piersiowej.

Ponadto ból w prawym podżebrzu może objawiać się problemami z trzustką, żyłą główną dolną, drogami żółciowymi i dwunastnicą 12.

Fizjologiczne przyczyny bólu

Pacjenci często skarżą się, że po jedzeniu boli w prawym podżebrzu. Takim objawem u zdrowej osoby może być reakcja na spożycie tłustych, smażonych, pikantnych potraw lub alkoholu. Nawet osoby rozwinięte fizycznie mogą odczuwać dyskomfort i bóle szwów w prawym podżebrzu, jeśli wykonają ciężką pracę fizyczną lub rozpoczną trening zaraz po obfitym posiłku..

Inną przyczyną fizjologicznego bólu jest późna ciąża. W tym okresie płód osiąga duże rozmiary i naciska na sąsiednie narządy (wątroba, woreczek żółciowy, przepona), powodując ból w prawym podżebrzu. Kolka po prawej stronie u kobiet może również wywołać zespół napięcia przedmiesiączkowego, który powoduje skurcz dróg żółciowych.

Choroby towarzyszące

Ale częściej ból i ciężkość w prawym podżebrzu wywołują różne choroby narządów wewnętrznych. Pomiędzy nimi:

  • uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby o różnej etiologii, marskość, hepatoza, rak, infekcje pasożytnicze);
  • choroby serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego);
  • patologia jelit (zapalenie okrężnicy, choroba Crohna, dysbioza, guzy, zespół jelita drażliwego);
  • choroby pęcherzyka żółciowego, nerek, nadnerczy, trzustki;
  • objawy neuralgii międzyżebrowej;
  • uraz (siniaki narządów wewnętrznych);
  • ostre stany wymagające interwencji chirurgicznej. Lista ta obejmuje zapalenie wyrostka robaczkowego, krwawienie wewnętrzne, pęknięcie wątroby, nerki, perforowane wrzody, rany penetrujące, zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kamicę żółciową.
Charakter bólu

Ból w prawym podżebrzu może mieć inny charakter. Tak więc w przypadku chorób przewlekłych charakterystyczne są ciągnięcia, bolesne odczucia bólowe, które nieustannie dążą przez długi czas..

Pulsujący, tępy ból w prawym podżebrzu występuje przy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i jest częstym towarzyszem chorób żołądka, jelit i procesów nowotworowych. Zespół stałego bólu towarzyszy stanom takim jak złamania żeber, pasożytnicze torbiele wątroby, przerzuty i guzy narządów wewnętrznych.

Ostry ból jest oznaką poważnych problemów, które wymagają pilnej operacji. Pod pojęciem „ostrego brzucha” kryją się następujące stany:

  1. zapalenie wyrostka robaczkowego, zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kamica żółciowa.
  2. krwawienie w jamie brzusznej spowodowane urazem lub urazem;
  3. pęknięcia i uszkodzenia narządów wewnętrznych (nerek, wątroby, woreczka żółciowego, okrężnicy);
  4. niedrożność jelit, perforacja żołądka, niedrożność (zablokowanie) dróg żółciowych.

Ostry, intensywny ból jest niebezpieczny z prawdopodobieństwem wystąpienia wstrząsu bólowego, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności i zaburzenia rytmu serca. Ból zszywający w prawym podżebrzu może być oznaką zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, infekcji jelitowej lub zablokowania dróg żółciowych przez kamień.

Ból w prawym podżebrzu promieniujący do pleców, łopatki, obojczyka występuje z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, z ciężkim uszkodzeniem wątroby, z przemieszczaniem się kamieni w drogach żółciowych. Nudności i ból w prawym podżebrzu towarzyszą zaburzeniom odżywiania, infekcjom pasożytniczym, chorobom takim jak zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroby jelit.

Ból i ciężkość w prawym podżebrzu jest pewnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dyskinezy dróg żółciowych typu hipotensyjnego, stłuszczenia wątroby, zapalenia wątroby o różnej etiologii, powiększenia wątroby na tle niewydolności serca.

Czasami dyskomfort i bolesna kolka po prawej stronie brzucha jest przejawem zespołu pseudobrzusznego, który towarzyszy chorobom takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek), zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zawał mięśnia sercowego.

Kompleks objawów

Bólowi w prawym podżebrzu towarzyszy zwykle cały zespół objawów, które sugerują obecność określonej patologii i ułatwiają wstępną diagnozę. Takie objawy mogą wskazywać na różne choroby układu pokarmowego, nerwowego, hormonalnego czy oddechowego i sugerować obecność procesu zapalnego lub stanów ostrych wymagających interwencji chirurgicznej. Następujące objawy są uważane za najbardziej charakterystyczne z tej listy:

  • nudności wymioty;
  • brak apetytu;
  • zwiększone zmęczenie, osłabienie, apatia;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • objawy zatrucia organizmu (gorączka, bóle stawów i mięśni, dreszcze);
  • objawy dyspeptyczne (odbijanie się, wzdęcia, biegunka, wzdęcia);
  • zaburzenia rytmu serca, utrata przytomności;
  • ból w sercu, dolna część pleców;
  • zażółcenie skóry, twardówki oczu, błon śluzowych;
  • przebarwienie kału i moczu, trudności w oddawaniu moczu;
  • zaburzenia neurologiczne i inne specyficzne objawy charakterystyczne dla danej choroby.

To towarzyszące objawy często decydują o rozpoznaniu określonej choroby. Pełne badanie, w tym metody badań laboratoryjnych i aparaturowych, pozwala w pełni poznać kliniczny obraz choroby i postawić właściwą diagnozę. Terminowe leczenie pozwala wyeliminować ból i złagodzić inne nieprzyjemne objawy współistniejącej choroby.

Co oznacza ból w prawym podżebrzu??

Dyskomfort po prawej stronie występuje w różnych stanach patologicznych, z których najczęstszymi są choroby przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych, patologia dróg żółciowych i moczowo-płciowych oraz urazy o innym charakterze. Często ból w tym obszarze występuje przy chorobach kręgosłupa, serca czy układu oddechowego. Charakter i nasilenie bólu, miejsce jego lokalizacji oraz nasilenie towarzyszących objawów wskazują na rozwój choroby..

Ból w prawym górnym kwadrancie z przodu zwykle pochodzi z narządów sąsiadujących z tym obszarem i może wskazywać na następujące choroby:

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe).

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się ciągnącymi, tępymi bólami, które pojawiają się okresowo, zwykle po naruszeniu diety, przejadaniu się i stosowaniu zabronionych pokarmów (smażonych, pikantnych, tłustych). Zaostrzeniu choroby towarzyszy nasilenie procesu zapalnego w woreczku żółciowym, pojawienie się nudności, goryczy w jamie ustnej i bólu w prawym podżebrzu. Proces zapalny wywołuje stagnację żółci, której towarzyszy niestrawność, nudności, wymioty z domieszką żółci, przebarwienia skóry, które nabierają żółto-zielonego zabarwienia. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się kompleksowo, stosując środki przeciwbakteryjne, leki żółciopędne, przeciwskurczowe, przeciwbólowe. Obowiązkowa jest specjalna dieta, rezygnacja ze złych nawyków, dostosowanie stylu życia.

Marskość wątroby

Diagnoza ta oznacza nieodwracalne zniszczenie wątroby, które jest następstwem przewlekłego zapalenia wątroby, hepatozy, zaburzeń krążenia wątroby, jej zatrucia alkoholowego i lekowego. W przypadku marskości wątroby uporczywy ból występuje w prawym podżebrzu, którego nie można zatrzymać środkami przeciwbólowymi. W tym samym czasie rozwijają się inne objawy - powiększa się wątroba i śledziona, nasila się swędzenie skóry i pojawia się zażółcenie skóry. Metody leczenia opierają się na zastosowaniu objawowej terapii wspomagającej, która obejmuje hepatoprotektory, niezbędne fosfolipidy, witaminy, leki wzmacniające układ odpornościowy.

Wirusowe zapalenie wątroby

Towarzyszą im długotrwałe bóle pękające w prawym podżebrzu i ciężkie objawy zatrucia organizmu (osłabienie, zwiększone zmęczenie, objawy dyspeptyczne, nudności, wymioty, cytryna i twardówka, swędzenie, przebarwienia moczu i kału). Leczenie dobiera się w zależności od postaci zapalenia wątroby, stosuje się leki przeciwwirusowe, terapię wspomagającą mającą na celu regenerację komórek wątroby. Zadaniem kompleksowej terapii w tym przypadku jest zatrzymanie procesu zapalnego i zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentowi zaleca się specjalną dietę, odrzucenie złych nawyków, zdrowy tryb życia.

Kamica żółciowa

Charakteryzuje się tworzeniem kamieni w woreczku żółciowym, co przyczynia się do wystąpienia bólu w prawym podżebrzu i innych nieprzyjemnych objawów. Tworzenie się kamieni poprzedzone jest trudnościami w odpływie żółci, dysfunkcją pęcherzyka żółciowego, wątroby, dróg żółciowych, chorobami współistniejącymi (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, patologie endokrynologiczne).

Zaostrzenie kamicy żółciowej powoduje ruch kamieni, które mogą zatykać przewody żółciowe i powodować ciężką kolkę w prawym podżebrzu, której towarzyszą nudności, wymioty, gorączka, osłabienie, zażółcenie skóry i twardówki. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, która odbywa się na różne sposoby. Metody endoskopowe usuwają kamienie z dróg żółciowych, zachowując woreczek żółciowy i jego funkcje. Klasyczna operacja polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego wraz z zawartymi w nim kamieniami.

Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)

Typowym objawem choroby jest pękający ból w prawym podżebrzu, któremu towarzyszą wzdęcia, bladość lub zażółcenie skóry, rozstrój stolca, nudności i nie przynoszące ulgi wymioty. Zapalenie trzustki może być ostre i przewlekłe, rozwijać się w wyniku zatrucia alkoholem, obecności torbieli lub procesu ropnego. Schemat leczenia dobierany jest przez specjalistę indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i postać choroby i opiera się na stosowaniu leków, dietoterapii, zabiegach fizjoterapeutycznych, rzucaniu alkoholu i paleniu..

Wrzód trawienny

Charakterystycznemu bólowi w prawym podżebrzu przednim towarzyszy wrzód żołądka i dwunastnicy 12. Charakter bólu i jego intensywność zależą od wielu czynników. Dyskomfort pojawia się po jedzeniu, na czczo lub po wysiłku. Zespołowi bólowemu towarzyszy zgaga, kwaśne odbijanie się, wymioty, utrata siły, naprzemiennie biegunka i zaparcia, kołatanie serca. Często choroba wrzodowa przebiega w postaci utajonej, w zaawansowanych przypadkach istnieje zagrożenie krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej, co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Choroba jelit

Silny, nieznośny ból po prawej stronie powoduje zapalenie okrężnicy. W tym przypadku bolesne odczucia obejmują całą prawą stronę (do pachwiny) i obszar pępka. Jeśli otrzewna jest zaangażowana w proces zapalny, może to prowadzić do bolesnego szoku. Ponadto choroby jelit, takie jak zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, wyrostki nowotworowe, zapalenie wyrostka robaczkowego przyczyniają się do pojawienia się spastycznego bólu w prawym podżebrzu..

Ból w prawym podżebrzu z tyłu powoduje choroby układu moczowo-płciowego, nerek i nadnerczy, zakrzepicę żyły głównej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostremu zapaleniu nerek towarzyszy ból po prawej stronie, pod żebrami, promieniujący do pleców, utrudnione i bolesne oddawanie moczu, obrzęk, wysoka gorączka, ogólne zatrucie organizmu. W tym przypadku wyraźne bóle ciągnące stają się stałe, obserwuje się zmniejszenie objętości wydalanego moczu, aż do jego całkowitego ustania.

Choroba kamicy moczowej

Gdy prawa nerka jest uszkodzona, pojawiają się bóle o charakterze intensywnym, zlokalizowane po prawej stronie, ale promieniujące do pleców i dolnej części pleców. Migracja kamieni nerkowych przez moczowód wywołuje kolkę nerkową i napadowy silny ból promieniujący do okolic uda i pachwiny.

Inne powody

Oprócz powyższych chorób następujące stany mogą powodować rozwój bólu w prawym podżebrzu:

  • Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli - proces zapalny w płucach powoduje bolesne napady kaszlu, które powodują ból w prawym podżebrzu i towarzyszy mu uczucie braku powietrza.
  • Problemy ginekologiczne (np. Zapalenie wyrostków robaczkowych) u kobiet powodują również charakterystyczny ból spastyczny po prawej stronie, promieniujący do pachwiny i pleców.
  • Niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego. Brak krążenia krwi prowadzi do pojawienia się obrzęku, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, zwiększenia wielkości wątroby i pojawienia się tępych, bolących bólów. Wraz z rozwojem zawału mięśnia sercowego nagle pojawiają się ostre bóle sztyletowe w nadbrzuszu i prawym podżebrzu promieniującym do mostka i pod łopatką.
  • Półpasiec jest infekcją wirusową, której towarzyszą pęcherzykowe wysypki wzdłuż pni nerwów międzyżebrowych, silny ból, gorączka i inne nieprzyjemne objawy.
  • Neuralgia międzyżebrowa - choroba układu nerwowego, której towarzyszy kłujący, ostry ból, który nasila się podczas zginania, obracania, podczas wdechu.
  • Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego - powoduje ból o różnym nasileniu, od bolącego po ostry, rwący i towarzyszy mu ograniczona ruchomość.

Ponadto urazy (złamania i stłuczenia żeber), złośliwe guzy narządów wewnętrznych, zakrzepica żyły głównej czy niedrożność jelit również mogą powodować charakterystyczny ból..

Pierwsza pomoc w przypadku zespołu bólowego

Ból w prawym podżebrzu nie wymaga wizyty u lekarza, jeśli jest spowodowany przyczynami fizjologicznymi (przejadanie się, nadmierny wysiłek fizyczny). We wszystkich innych przypadkach ten objaw wskazuje na rozwój choroby lub zaostrzenie już istniejącej patologii. Aby złagodzić stan w domu, możesz wziąć pigułkę przeciwskurczową (No-shpy, Drotaverin, Papaverine, Sparex). Nie należy zagłuszać bólu silnymi środkami przeciwbólowymi, może to spowodować zamazanie obrazu choroby i utrudnienie postawienia prawidłowej diagnozy.

Nie zwlekaj z szukaniem pomocy medycznej, ponieważ opóźnienie może znacznie pogorszyć stan i spowodować niebezpieczne komplikacje zagrażające życiu. Ból może wskazywać na zaostrzenie ciężkich procesów patologicznych, które wcześniej przebiegały bezobjawowo, dlatego należy jak najszybciej poddać się badaniu i uzyskać odpowiednie leczenie.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli ból pojawia się w prawym podżebrzu, należy najpierw umówić się na wizytę u terapeuty. Specjalista zbierze niezbędny wywiad, zbada pacjenta i w celu wyjaśnienia diagnozy wypisze skierowanie na szereg badań laboratoryjnych i aparaturowych. Na podstawie wyników badania diagnostycznego pacjent zostanie zdiagnozowany i skierowany do dalszego leczenia do wąskich specjalistów. W zależności od charakteru patologii pacjentka będzie leczona przez gastroenterologa, hepatologa, endokrynologa, specjalistę chorób zakaźnych, traumatologa, ginekologa i wielu innych specjalistów..

Gdy potrzebna jest pilna pomoc lekarska?

Ostry ból w prawym podżebrzu może wskazywać na niebezpieczne powikłania wymagające pilnej pomocy lekarskiej. Lekarze nazywają ten stan „ostrym brzuchem”. Definicja ta obejmuje krwawienie wewnętrzne, pęknięcie i uszkodzenie narządów wewnętrznych, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, perforowane wrzody i inne procesy zagrażające życiu pacjenta. Konieczne jest pilne wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego, jeśli pojawią się następujące objawy:

  • pojawienie się ostrego, nie do zniesienia bólu, którego intensywność rośnie;
  • uporczywe, rozdzierające wymioty, zmieszane z żółcią lub krwią, które nie przynoszą ulgi;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi, bladość skóry, utrata przytomności;
  • opóźnienie lub brak oddawania moczu;
  • luźne stolce, krew w stolcu;
  • ciepło;
  • długotrwałe zaparcia, wzdęcia, które mogą być objawami niedrożności jelit.

Ostre napady bólu u kobiet w ciąży mogą być oznaką ciąży pozamacicznej lub poronienia, które wymagają pilnej hospitalizacji i operacji.

Przed przybyciem lekarzy należy położyć pacjenta na boku, rozpiąć guziki, aby ułatwić oddychanie, a na czoło nałożyć zimny kompres. Nie pozwalaj choremu się ruszać, jeść, pić płynów, nie podawać żadnych leków.

Środki zapobiegawcze

Aktywny styl życia

Środki zapobiegawcze zapobiegające bólowi w prawym podżebrzu są ograniczone do przestrzegania następujących zaleceń:

  • zdrowy i aktywny tryb życia;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • prawidłowe i pożywne odżywianie;
  • przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • unikanie stresujących sytuacji;
  • przestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych podczas stosunku płciowego, odmowa swobodnych związków.

Regularne badania lekarskie (raz w roku) zapobiegną lub szybko wykryją wszelkie odchylenia w zdrowiu i zapewnią niezbędne leczenie.

Powiązane artykuły

Częstym powodem wizyty u gastroenterologa lub terapeuty są dolegliwości bólowe w prawym podżebrzu. Dyskomfort w tym obszarze brzucha może czasami wystąpić u osób zdrowych podczas wysiłku fizycznego..

Ten objaw często występuje w wyniku zastoju żółci w drogach żółciowych. Kiedy przednia ściana jamy brzusznej jest napięta, następuje ucisk na woreczek żółciowy, aw rezultacie jego skurcz. Atak taki jest zwykle krótkotrwały i zwykle skutkuje luźnymi stolcami i poprawą stanu pacjenta. W niektórych przypadkach ostry, ostry ból w prawym podżebrzu może świadczyć o poważnej chorobie, w której należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć poważnych konsekwencji i powikłań.

Możliwe przyczyny bólu w prawym podżebrzu.

Ból w prawym podżebrzu może wystąpić w wyniku zapalenia różnych narządów: jelita cienkiego, wątroby, pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy i okrężnicy, prawej nerki, przepony, trzustki.

Ból w górnej części jamy brzusznej oraz w okolicy prawego podżebrza może być wywołany urazami powyższych narządów. O sile i charakterze odczuwanego bólu decyduje lokalizacja i różne cechy procesu patologicznego.

Często zdarzają się przypadki, gdy ostry ból w prawym podżebrzu pojawia się w wyniku chorób narządów znajdujących się w innej części brzucha. W tym przypadku ból przenoszony jest przez włókna nerwowe..

Choroby, którym towarzyszy ból w prawym podżebrzu.

Najczęściej ostry ból w prawym podżebrzu występuje z chorobami pęcherzyka żółciowego. W wątrobie wytwarzana jest żółć, która zawiera enzymy potrzebne do trawienia pokarmu. Nadmiar żółci jest przechowywany w pęcherzyku żółciowym, a stamtąd żółć dostaje się do dwunastnicy.

Spożywanie dużej ilości tłustych potraw, różne infekcje, tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym wywołuje początek procesu zapalnego - zapalenie pęcherzyka żółciowego. Główne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego to wymioty, nudności, piekący ból w prawym podżebrzu, który może promieniować pod łopatką lub ramieniem. W niektórych przypadkach może wystąpić silny świąd skóry lub żółtaczka i konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Silny ból w prawym podżebrzu jest możliwy przy zapaleniu wątroby z powodu zapalnej etiologii wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby może wystąpić w przypadku zatrucia lekami, alkoholem, różnymi truciznami chemicznymi lub w wyniku infekcji. Ostremu zapaleniu wątroby może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, żółtaczka, zatrucie organizmu i gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego.

Ból ciągnący w prawym podżebrzu jest charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia wątroby, któremu towarzyszy powiększenie wątroby i nietolerancja na smażone potrawy. Przez długi czas przy przewlekłym zapaleniu wątroby pacjent nie wykazuje żadnych objawów, ponieważ wątroba zwykle nie boli. Jednak w tym czasie następuje stopniowy proces zastępowania komórek wątroby tkanką łączną, w wyniku czego rozwija się marskość wątroby. Dlatego jeśli podejrzewasz problemy z wątrobą, w trakcie leczenia należy uwzględnić leki na utrzymanie wątroby - hepatoprotektory, z których najskuteczniejsze są leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego (ursosan).

Tępy ból w prawym podżebrzu wskazuje na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszą nudności po jedzeniu, zażółcenie twardówki i skóry. W tym przypadku zabieg przeprowadza się z zastosowaniem leków przeciwskurczowych, antybiotyków, leków żółciopędnych oraz diety.

Bolący ból w prawym podżebrzu wywołuje zaburzenie układu żółciowego - dyskinezy dróg żółciowych, wynikające z naruszenia jego funkcji motorycznej. To zaburzenie najczęściej ma podłoże psychosomatyczne. Pacjent odczuwa uciskający ból w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej, utratę apetytu, zmęczenie, zły nastrój.

Przeszywający ból w prawym podżebrzu może być wywołany patologią prawej nerki, której towarzyszą nudności, wymioty, gorączka, zatrucie, osłabienie, bolesne częste oddawanie moczu. W przypadku kamicy moczowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się bolesne odczucia w bokach i plecach, promieniujące do żołądka. Wraz z tworzeniem się wyraźnego niszczącego procesu i dużych kamieni wymagana jest interwencja chirurgiczna. Przy leczeniu zachowawczym stosuje się leki przeciwskurczowe, antybiotyki, detoksykację.

Pulsujący ból w prawym podżebrzu przeszkadza pacjentom z zapaleniem trzustki, które charakteryzuje się silnym bólem obręczy w okolicy nadbrzusza, nudnościami, ciągłymi wymiotami z domieszką żółci, wzdęciami, biegunką i gorączką. Przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy pękający ból w prawym podżebrzu, niewydolność enzymatyczna, wzdęcia. Terapię na zapalenie trzustki prowadzi się za pomocą leków na czczo, leków przeciwenzymatycznych, cytostatyków i leków przeciwskurczowych. W ostrym procesie terapię przeprowadza się tylko w warunkach stacjonarnych, aby uniknąć poważnych powikłań.

Pojawienie się nocnego bólu w prawym podżebrzu jest charakterystyczne dla wrzodu dwunastnicy, którego objawami są również bóle na czczo lub bezpośrednio po posiłku, wzdęcia, nudności, wzdęcia, odbijanie, czasem wymioty krwią. Jeśli pacjent obawia się bólu sztyletu, zawrotów głowy i osłabienia, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ może to wskazywać na perforację wrzodu.

Inne przyczyny bólu w prawym podżebrzu:

  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zapalenie okrężnicy;
  • obrzęk wątroby i pęcherzyka żółciowego;
  • ropień wątroby;
  • marskość wątroby serca;
  • inwazja robaków (lamblioza, bąblowica, glistnica).

Tak więc może być wiele przyczyn bolesnych odczuć w prawym podżebrzu. Aby dokładnie wyjaśnić problem, należy skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą, w tym przypadku gastroenterologiem, w celu poddania się badaniu i przepisania odpowiedniego leczenia.

Analiza zespołu bólowego wykazała, że ​​ból zlokalizowany w prawym podżebrzu jest odczuwany w różnym czasie nawet przez 1/3 dorosłej populacji. U 90% ludzi przyczyną są zmiany patologiczne.

Są to głównie choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, choroby wątroby oraz powiększenie wątroby spowodowane obrzękiem w niewydolności serca. Spróbujmy podkreślić cechy bólu, biorąc pod uwagę lokalizację i charakterystykę skarg pacjentów.

Strefa prawego podżebrza

Jeśli mówimy o lokalizacji, to należy wyjaśnić, jakie miejsce w ludzkim ciele nazywamy „prawym podżebrzem”. W tym celu istnieje klasyczna definicja z anatomii topograficznej - obszar przedniej ściany brzucha, który ma:

  • górna granica to prawa kopuła przepony na poziomie żebra V;
  • dolny - wewnętrzna krawędź łuku żebrowego;
  • w środku - warunkowa pionowa linia przechodząca przez najniższą krawędź żebra;
  • po prawej stronie - pionowe połączenie XII żebra i grzebienia biodrowego prawego kości miednicy.

Jak widać, definicja anatomiczna jest dość złożona. W rzeczywistości do podbrzusza mówimy wszystko, co znajduje się w okolicy prawego dolnego żebra i pod nimi, zaczynając od kręgosłupa (od pleców) aż do stawu mostkowego.

Narządy wewnętrzne wpadają w projekcję prawego podżebrza:

  • wątroba i woreczek żółciowy;
  • zginanie okrężnicy wstępującej i poprzecznej;
  • górny biegun prawej nerki z nadnerczem;
  • otrzewnowa strona kopuły przepony, oddzielająca jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej.

Warunki wystąpienia bólu

Przyczyny bólu w prawym podżebrzu polegają na budowie ścian narządów wewnętrznych, cechach ich unerwienia. W przypadku bolącego organu muszą być spełnione następujące warunki:

  • w gęstych narządach miąższowych - jest to obrzęk, zwiększenie rozmiaru i rozciągnięcie lub zniszczenie torebki, która ma receptory bólu;
  • dla jelita i pęcherzyka żółciowego - skurcz lub rozciągnięcie mięśnia i warstwy, zapalenie błony podśluzowej (sama błona śluzowa nie ma punktów bólowych), naruszenie integralności ściany.

Równie ważną cechą narządów jamy brzusznej jest ogólne unerwienie niektórych części rdzenia kręgowego, dlatego ból pod prawym żebrem dolnym może odzwierciedlać miejscową patologię w żołądku, trzustce, dwunastnicy i żyle głównej dolnej.

Czy zdrowa osoba może odczuwać ból??

Ból w prawym podżebrzu z przodu może wystąpić z powodów fizjologicznych i nie towarzyszy mu patologia. Podczas wysiłku fizycznego (częściej podczas biegania, pompek) nieprzygotowana osoba może mieć kłujące bóle po prawej stronie pod żebrami.

Wynika to ze zmniejszenia napięcia i rozciągnięcia dróg żółciowych pod wpływem uwolnienia dodatkowej porcji adrenaliny, wzrostu napełniania wątroby z rozciąganiem torebki, spastycznego skurczu mięśni przepony podczas wdechu z powodu niewytrenowanego oddychania.

U kobiet kolka w podżebrzu po prawej stronie powoduje wzrost estrogenu i spadek progesteronu w okresie przed miesiączką. Brak równowagi hormonalnej wpływa na napięcie pęcherzyka żółciowego i dróg, powoduje stagnację i przeprost, dlatego możliwa jest krótkotrwała kolka.

Hormonalne środki antykoncepcyjne działają w podobny sposób, ich przyjmowaniu towarzyszy również naruszenie odpływu żółci. W trzecim trymestrze ciąży aktywności fizycznej towarzyszy umiarkowany ból w podżebrzu lub uczucie ciężkości. Objawy ustępują po porodzie.

Patologiczne przyczyny bólu

Chorobom narządów leżących w prawym podżebrzu towarzyszą bóle o różnych odcieniach, napromienianie innych części brzucha, dolnej części pleców i klatki piersiowej. Objawy bólu w prawym podżebrzu powinny być znane lekarzom, ponieważ na nich opiera się diagnostyka różnicowa.

Choroby wątroby, w tym różnego rodzaju zapalenie wątroby, hepatoza alkoholowa, marskość, choroby pasożytnicze (bąblowica, włośnica), ropnie, rak wątroby lub przerzuty do węzła z żołądka, płuc, okrężnicy, piersi.

Patologia serca (choroba niedokrwienna, rozległy zawał serca, kardiopatia, choroby zapalne błon, wady) - występuje osłabienie prawej komory. Oznacza to, że mięsień traci zdolność pompowania krwi w razie potrzeby. Niewydolności krążenia towarzyszy zastój krwi poniżej żyły głównej.

W ostrym nagłym bólu należy pamiętać o zakrzepicy na poziomie żyły głównej dolnej. W woreczku żółciowym i przewodach możliwe jest zapalenie, dyskineza, wytrącanie soli z tworzeniem się kamieni. Występuje przewlekłe, obliczone i bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa. Rzadko wykrywane guzy.

Choroby prawej nerki są bardzo zróżnicowane. Zapalenie (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych) może być jednostronne przez długi czas, druga nerka przejmuje funkcje obu. Nerki cierpią z powodu ropnia, gruźlicy, bąblowicy, zaburzenia struktury tkankowej wodonercza, policystycznych.

Kamica nerkowa przyczynia się do zablokowania miednicy lub moczowodu kamieniem, dalsza stagnacja moczu wywołuje stan zapalny. Nowotworom z miąższu nerek, a także częstym przerzutom w raku o innej lokalizacji towarzyszy silny, uporczywy ból. W prawym nadnerczu rozwija się guz chromochłonny i inne rodzaje nowotworów złośliwych.

Wśród chorób jelita grubego należy wyróżnić zespół jelita drażliwego, zapalenie okrężnicy wywołane infekcją, chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, guzy, uchyłkowatość jelit, niedrożność jelit.

W tkankach granicznych przepony i żeber możliwe jest uszkodzenie z powodu złamań żeber dolnych, nerwobólów międzyżebrowych, zapalenia przepony i guza, półpaśca wywołanego wirusem opryszczki.

Ból brzucha promieniuje do górnego prawego obszaru i podbrzusza z perforacją wrzodu dwunastnicy, zapaleniem trzustki, zapaleniem wyrostka robaczkowego, urazowym uszkodzeniem nerek i wątroby.

Pacjenci inaczej opisują zespół bólowy. W diagnostyce różnicowej bierze się pod uwagę rodzaj bólu.

Charakterystyka bólu

Ponadto rozważane są opcje odczuwania bólu i ich cechy na tle chorób.

Ból jest ostry

Ostry ból w prawym podżebrzu - pojawia się nagle, jest objęty pojęciem „ostrego brzucha”. Rozwiązana jest kwestia leczenia operacyjnego. Następujące stany powodują ostry ból w podżebrzu po prawej stronie.

Urazy i pęknięcia wątroby, nerek, jelit. Narastające krwiaki spowodowane krwawieniem wewnętrznym powodują tępe bóle uciskowe, którym towarzyszą szok, zawroty głowy, oznaki niedokrwistości w badaniach krwi.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego z nieprawidłową lokalizacją na początku ataku powodują nudności i wymioty, gorączkę, ból promieniujący w bok, plecy, łopatki. Zaczyna pulsować, jeśli stan zapalny zmienia się w ropny. W takim przypadku potrzebne są pilne środki, ponieważ stan wskazuje na pęknięcie narządu w najbliższej przyszłości i rozprzestrzenianie się ropy w otrzewnej.

Perforacja jelita jest spowodowana wrzodziejącymi zmianami na całej głębokości ściany. Charakteryzuje się cięciem bólu. Występuje, gdy wrzód ulega perforacji (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzód dwunastnicy), pęknięcie uchyłka.

Niedrożność jelit pojawia się stopniowo, zwykle stan ostry poprzedzony jest zaparciami i bólem. Dodano wzdęcia w górnych odcinkach, wymioty, zatrzymanie gazów.

Przy całkowitym zablokowaniu dróg żółciowych kamieniem następuje skurcz mięśni. Z drugiej strony przekrwienie żółci powoduje powiększenie i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dlatego ostry atak przeplata się z tępymi bólami pękającymi w prawym podżebrzu.

Zakrzepica tętnic i żył, choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń zaopatrujących prowadzą do głodu tlenu (niedokrwienia), a następnie do martwicy tkanek. Ból jest bardzo intensywny, możliwy jest bolesny wstrząs. Kolka nerkowa, spowodowana ruchem kamienia wzdłuż prawego moczowodu, promieniuje w górę do podżebrza, pleców i narządów pachwinowych. Ból jest ostry, nie do zniesienia, potworny.

Złamanie prawego żebra powoduje ból strzelecki, pogarszany wdychaniem, ruchami. Pacjent z nerwobólami międzyżebrowymi, półpasiec czuje się podobnie.

Dowiedz się więcej o przyczynach bólu podczas oddychania z tego artykułu..

Tępy ból

Tępy ból w prawym podżebrzu pacjenci opisują jako „coś jęczy, nie pozwala położyć się na prawym boku, pęka”. Są tolerowane przez pacjentów, chociaż mogą różnić się intensywnością. Przy umiarkowanym bólu niektórzy pacjenci nie chcą iść do lekarza.

Ten typ zespołu bólowego jest charakterystyczny dla długotrwałego przewlekłego zapalenia, początkowego stadium nowotworu i obserwuje się:

  • z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby;
  • pasożytnicze choroby wątroby;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek bez zaostrzeń;
  • zapalenie okrężnicy bez owrzodzenia ściany;
  • uchyłki okrężnicy;
  • stopniowo narastające wodonercze;
  • przerzuty z innych narządów.

Uczucie „ciężkości”

Pacjenci z niewydolnością serca mają uporczywe nasilenie w prawym podżebrzu, spowodowane przekrwieniem krwi. Jednocześnie występuje obrzęk stóp i nóg, wzrost brzucha (wodobrzusze) z powodu pocenia się osocza do jamy brzusznej.

Wraz ze znacznym wzrostem narządu pojawia się ból ciągnący. Podobne objawy występują w przypadku zapalenia wątroby, tłuszczowej hepatozy, dyskinezy dróg żółciowych (typu hipomotorycznego), przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez zaostrzeń.

Co wywołuje ból?

Wszystkie narządy znajdujące się w prawym podżebrzu „nie lubią” ostrych i tłustych potraw, potraw smażonych, wędlin, marynat. Te pokarmy utrudniają trawienie.

Z natury bólu wyróżnia je otępienie, skurcz (skurcze, kłucie), obecność nudności, którym towarzyszą wzdęcia, nieprawidłowy stolec. Możesz dowiedzieć się więcej o bólu w prawym podżebrzu po jedzeniu z tego artykułu..

Aktywność fizyczna aktywuje liczne procesy w woreczku żółciowym i nerkach. Trzęsienie się w transporcie, bieganie, skakanie ma szczególną rolę. Powoduje to ruch kamieni, co oznacza atak kolki nerkowej, kamicy żółciowej.

W tym samym czasie aktywuje się wypełnienie wątroby krwią, ból w podżebrzu po prawej stronie nasila się po ciężkiej pracy, treningu sportowym. Obciążenia wywołują zaostrzenie nerwobólów międzyżebrowych, osteochondrozy, zapalenia mięśni. Promuj powikłania zakrzepowo-zatorowe naczyniowe.

Jeśli dyskinezy dróg żółciowych są spowodowane hipotonią mięśni, ćwiczenia poprawiają przepływ żółci. Pacjenci zauważają eliminację bólu. Rozważymy cechy zespołu bólowego na przykładzie różnych patologii.

Ból spowodowany chorobą wątroby

W podbrzuszu znajduje się prawy płat wątroby, lewy - przechodzi do nadbrzusza. Ból jest spowodowany nadmiernym rozciągnięciem kapsułki. Mechanizm ten jest odpowiedni zarówno w przypadku obrzęku miąższowego w stanach zapalnych, jak i przy procesach wolumetrycznych (ropień, torbiel bąblowicy, nowotwór).

Wirusowe zapalenie wątroby to duża grupa stanów zapalnych miąższu wątroby o różnej etiologii. Z powodów istnieją wirusy zakaźne, alkoholowe, toksyczne, autoimmunologiczne. Bóle są tępe, pękają..

W przebiegu klinicznym na pierwszym miejscu jest odurzenie organizmu: nudności, brak apetytu, wymioty, silne osłabienie. Zakłócenie metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów, wymiana barwników żółciowych powoduje zażółcenie skóry i błon śluzowych. Kał staje się szarawy, mocz ciemnieje.

W przypadku marskości wątroby - stan zapalny stopniowo przechodzi w bliznowacenie. Powstają gęste węzły, które nie zawierają hepatocytów. Podobnie, tłuszczowa hepatoza kończy się chorobą alkoholową. Utrzymujące się bóle bólowe są charakterystyczne na początku choroby, gdy wątroba jest nadal powiększona. Następnie zmniejsza się rozmiar narządu. Rozwija się niewydolność wątroby.

Torbiel echinokokowa - objawia się, gdy larwy pasożyta bąblowcowego dostają się do organizmu. Najczęściej znajduje się w prawym płacie. W miarę wzrostu ściska wątrobę i drogi żółciowe, rozciąga kapsułkę.

U 12% pacjentów powoduje ropienie z tworzeniem ropnia wątroby. Pulsujący ból w prawym podżebrzu wskazuje na tworzenie się ropnia. Klinicznie wykrywany przez intensywny, ciągły ból w podżebrzu po prawej stronie, tępy i obolały. Napromieniowuje prawe ramię, łopatkę.

Wzmocnienie jest typowe podczas leżenia na lewym boku, na tle ruchów, głębokiego oddychania. Ból zmniejsza się, leżąc na prawym boku, skulony. Podczas badania lekarze ujawniają silny ból podczas uciskania prawego dolnego żebra.

Ból w zastoinowej niewydolności serca

Niewydolność serca powoduje znaczny wzrost wątroby, obrzęki stóp i nóg, owrzodzenia troficzne, wodobrzusze. Bóle mają charakter uczucia ciężkości w prawym podżebrzu. Pacjentowi udaje się poznać poprzednią historię, wcześniejsze choroby mięśnia sercowego.

W brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego ból charakteryzuje się uciskającym i palącym intensywnym atakiem („cios nożem”). Podaje się je do prawej łopatki, za mostkiem. Najbardziej typowy dla zawału tylnej ściany lewej komory. Możliwy spadek ciśnienia krwi, arytmia, duszność.

Jak boli woreczek żółciowy?

Woreczek żółciowy i przewody są pustymi narządami. Oznacza to, że ból w nich może wystąpić podczas rozciągania (naruszenie odpływu żółci) lub skurczu spastycznego. Dyskinezy nazywa się odpowiednio hipotonicznymi i nadciśnieniowymi..

W czystej postaci jest to możliwe w dzieciństwie, u nerwowych, emocjonalnych ludzi. Częściej towarzyszy stan zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych). Zwiększony ton powoduje skurcz, gdy kamień się porusza, co objawia się atakiem kolki wątrobowej. Napromieniować do tyłu, prawej łopatki.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa do zaostrzenia z tępymi, bolesnymi bólami, ale w fazie zaostrzenia towarzyszą mu ostre odczucia cięcia. Możliwe wymioty żółciowe, zażółcenie twardówki, wzdęcia, gorycz w jamie ustnej rano.

Choroby sąsiedniej okrężnicy

Tylko zgięcie okrężnicy poprzecznej i jelito wstępujące należy do prawego podżebrza. Ale jelita charakteryzują się rozprzestrzenianiem się bólu w całym brzuchu. Na początku są mniej wyraźne i nie wpływają na otrzewną. Pacjent odczuwa wzdęcia, zaburzenia stolca.

Zapalenie otrzewnej może prowadzić do bolesnego wstrząsu, zapalenia otrzewnej. Objawy obserwuje się przy urazach jelit. Spastyczne zapalenie jelita grubego powoduje napady skurczowych bólów, zaparć, wzdęć. Choroba jest często zaraźliwa.

Jeśli wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna wpływają na całe jelito, wówczas zmiany dotyczą również okrężnicy. W kale znajdują się śluz, ropa i zanieczyszczenia krwi. Ból jest intensywny, obejmujący cały brzuch.

Guzy rzadko są zlokalizowane w prawym górnym rogu okrężnicy poprzecznej. Przejawiają się jako mechaniczna przeszkoda w przechodzeniu treści, rozkładzie. Wtedy głównym objawem jest ostra niedrożność jelit z zatrzymaniem stolca, obrzękiem jelita górnego i ostrym bólem. Podczas rozkładu zawartość dostaje się do jamy otrzewnej i rozwija się zapalenie otrzewnej.

Choroba nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie prawej miednicy nerkowej. Płynie w innej formie. Najtrudniejsza jest forma apostematyczna (z licznymi wrzodami). Ból w podżebrzu po prawej stronie „idzie” w głąb dolnej części pleców.

Z ropniem lub karbunkułem mają rozproszony, pulsujący charakter. Temperatura gwałtownie rośnie, obserwuje się dreszcze. Wydalanie z moczem jest upośledzone. Pacjent ma częstą potrzebę oddania moczu, skurcze. Ropa, krew znajduje się w moczu.

Paranephritis jest spowodowane przejściem stanu zapalnego z torebki górnego bieguna nerki do otaczającej tkanki tłuszczowej. Temperatura jest wysoka. Zespół bólowy jest najpierw zlokalizowany w plecach, następnie obejmuje prawy podżebrz, nasila się przy wdechu, chodzeniu, prostowaniu ciała.

Kamica moczowa - objawiająca się silnymi napadami bólu. Znajduje się w dolnej części pleców, po prawej stronie brzucha, promieniuje do pachwiny, zewnętrznych narządów płciowych. W szczytowym momencie ataku możliwe są wymioty. W moczu znajdują się sole i krew.

Rak nerki - daje objawy dopiero w późniejszych stadiach. Początkowo nie ma żadnych charakterystycznych cech. Wraz ze wzrostem objawia się krwią w moczu, intensywnym bólem i ostrym zatrzymaniem moczu. Nowotwory prawego nadnercza (guz chromochłonny, aldosteroma, kortykosteroma) są znane endokrynologom, ponieważ zmieniają skład hormonalny człowieka, wtórne cechy płciowe.

Choroba żeber

Siniakom, złamaniom, nerwobólom międzyżebrowym towarzyszy silny ból pleców i boku. Wzmocniony głębokim oddechem, podczas obracania ciała, przechylania. Klarowność uzyskuje się poprzez palpację bolesnego miejsca. Przeczytaj o przejawach bólu w prawym podżebrzu iz powrotem w tym artykule..

Jeśli ból pojawia się w prawym podżebrzu, nie powinieneś polegać na własnej wiedzy. Tylko specjalista pomoże ci zrozumieć i znaleźć przyczynę. Długotrwała cierpliwość ma tragiczne konsekwencje.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby