Rak esicy okrężnicy

Główny Zapalenie trzustki

Rak esicy jest dość często rozpoznawaną dolegliwością, w której nowotwór onkologiczny ma pochodzenie nabłonkowe. Ten typ raka jelita grubego występuje w ponad 30% przypadków. Za podstawowe czynniki wywołujące chorobę uważa się niedożywienie i siedzący tryb życia. Istnieją jednak inne czynniki predysponujące..

Podstępność choroby polega na tym, że przebiega ona bezobjawowo. Charakterystyczne objawy pojawiają się w ciężkiej chorobie, gdy nie można przeprowadzić leczenia operacyjnego. Głównymi objawami są bolesność i dyskomfort, zmiany preferencji żywieniowych i wzrost wielkości brzucha.

Aby postawić prawidłową diagnozę, przeprowadza się badania instrumentalne, które są uzupełniane badaniami laboratoryjnymi i danymi uzyskanymi podczas zewnętrznego badania pacjenta.

Leczenie jest złożone i obejmuje zabiegi chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię. Rokowanie w raku esicy zależy od terminowej opieki medycznej..

W międzynarodowej klasyfikacji chorób takiej patologii przypisuje się własne znaczenie - kod ICD-10 - C18.7.

Etiologia

Przedostatnią częścią tego narządu jest esica, której rak występuje najczęściej we wszystkich odcinkach jelita. Przeprowadza ostateczne tworzenie kału i wchłanianie składników odżywczych.

Powszechne występowanie patologii podyktowane jest jej specyficzną budową - kształtem przypomina literę S i sięga do odbytnicy. Z tego wynika, że ​​odchody gęstnieją w tym obszarze, dlatego jego błona śluzowa prawie zawsze ma kontakt z czynnikami rakotwórczymi i toksynami zawartymi w kale. Na tym tle istnieje duże prawdopodobieństwo powstania polipów, które mogą przekształcić się w onkologię..

Oprócz złośliwości łagodnych guzów, następujące przyczyny mogą prowadzić do powstania guza nowotworowego o określonej lokalizacji:

  • przewlekły przebieg procesów zapalnych, które dotykają jelita grubego - takie choroby obejmują NUC, uchyłkowatość, końcowe zapalenie jelita krętego, chorobę Crohna i powolne zapalenie okrężnicy;
  • polipowatość jelita grubego - w tym przypadku wykrywa się obecność dużej liczby polipów. Ten stan jest stanem przedrakowym;
  • atonia jelitowa związana z procesem starzenia się organizmu. Takie zaburzenie charakteryzuje się zmniejszeniem perystaltyki i utratą napięcia tego narządu;
  • poprzednie operacje na otrzewnej lub innych częściach okrężnicy;
  • masowe przyjmowanie leków;
  • hipodynamia - wyrażająca się brakiem aktywności w życiu ludzi. Może się to zdarzyć z kilku powodów - specyficznych warunków pracy, przebiegu poważnych dolegliwości czy banalnego lenistwa człowieka;
  • niezrównoważona dieta - ponieważ odżywianie jest bardzo ważne dla funkcjonowania jelit, spożywanie dużej ilości tłustych pokarmów, białek zwierzęcych i ciężkich węglowodanów znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Aby temu zapobiec, warto wzbogacić menu o błonnik roślinny. Z tego powodu leczenie opiera się na żywieniu dietetycznym w przypadku raka esicy;
  • zatrucie organizmu, które nastąpiło na tle wieloletniego uzależnienia od alkoholu czy palenia papierosów;
  • predyspozycje genetyczne - występuje dziedziczna transmisja genów nowotworowych w sposób autosomalny dominujący. Oznacza to, że przynajmniej jedno z rodziców może przekazać dziecku patologiczny gen;
  • podatność organizmu na przewlekłe zaparcia.

Główną grupą ryzyka są:

  • przedstawiciele płci męskiej - u mężczyzn taką patologię rozpoznaje się 1,5 razy częściej niż u kobiet;
  • osoby w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat, ale osoby w średnim i młodym wieku mogą również chorować na raka.

Klasyfikacja

Onkologia esicy ma kilka odmian - od cech wzrostu guza, a kończąc na stadiach nasilenia choroby.

W ten sposób wyróżnia się następujące typy nowotworów złośliwych:

  • egzofityczne - charakteryzuje się tym, że wrastają w światło tego narządu. Z wyglądu są to wystające węzły z cienką nogą. Często owrzodzą, krwawią i ulegają zakażeniu;
  • endofityczne - kiełkują głęboko, dlatego rozprzestrzeniają się wzdłuż ściany jelita i okrężnie pokrywają jelito. Prowadzi to do zwężenia światła i trudności w ruchu kału, czyli rozwija się niedrożność jelit.

Nowotwory endofityczne najczęściej występują w raku esicy u kobiet i mężczyzn.

Jeśli weźmiemy pod uwagę budowę histologiczną, wówczas specjaliści z zakresu gastroenterologii wyróżniają trzy typy złośliwych nowotworów esicy, a mianowicie:

  • gruczolakorak - składa się z komórek gruczołowych górnej warstwy jelita. Jest to najczęstsza odmiana, ponieważ jest diagnozowana w prawie 80%. Z kolei dzieli się na silnie zróżnicowane, średnio zróżnicowane i słabo zróżnicowane. Im niższy poziom, tym gorszy wynik patologii w stosunku do pacjenta;
  • gruczolakorak śluzowy - jest podgatunkiem słabo zróżnicowanego guza poprzedniego typu. Składa się z komórek śluzówki, w tym śluzu. Takie formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami;
  • rak komórek pierścieniowatych - wyrażany w atypowych komórkach pierścieniowatych. Rozpoznaje się go najrzadziej, bo tylko w 4% przypadków i ma niekorzystny przebieg.

Główną klasyfikację nowotworów złośliwych reprezentują etapy przebiegu choroby, z których są cztery:

  • pierwszy - w takich przypadkach objętość guza nie przekracza dwóch centymetrów. Znajduje się w warstwie śluzowej lub podśluzowej tego narządu. Przerzuty są całkowicie nieobecne;
  • drugi dzieli się na dwa typy. 2A - wielkość nowotworu nie przekracza połowy obwodu jelita i nie wrasta w ścianę. Nie obserwuje się przerzutów. 2B - różni się tym, że wpływa na ścianę jelita, ale nie wykracza poza nie. Przerzuty znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych, ale przerzutów odległych nie;
  • trzecia jest również podzielona na dwie formy. 3A - guz ma ponad połowę średnicy jelita, ale nie ma przerzutów. 3B - oprócz wszystkiego znaleziono przerzuty regionalne;
  • czwarty - podobnie jak w poprzednich etapach, ma dwie odmiany. 4A - nowotwór blokuje światło jelita, dochodzi do ekspresji miejscowych przerzutów. 4B - proces patologiczny rozciąga się na pobliskie narządy.

Objawy

Objawy raka esicy mogą być nieobecne przez długi czas i często są wyrażane w trzecim stopniu choroby.

Ta cecha prowadzi do tego, że na początkowych etapach progresji bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę. W zdecydowanej większości przypadków dzieje się to przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania przez gastroenterologa lub w przypadku rozpoznania zupełnie innej choroby przewodu pokarmowego.

Niemniej jednak za pierwsze oznaki uważa się:

  • zwiększone tworzenie się gazu;
  • odbijanie;
  • częste pragnienie opróżnienia jelit, podczas gdy często są one fałszywe;
  • nawracający ból w lewym obszarze biodrowym;
  • zmiana preferencji smakowych.

Biorąc takie objawy w przypadku innych zaburzeń odżywiania, niektórzy ludzie, nie wiedząc o tym, samodzielnie leczą raka esicy za pomocą środków ludowej, a to jest surowo zabronione..

Począwszy od trzeciego z możliwych 4 etapów przebiegu choroby, do powyższych objawów klinicznych można dołączyć:

  • poważna bezprzyczynowa słabość;
  • zakłócenie jelit, które wyraża się pojawieniem się charakterystycznego dudnienia;
  • zdenerwowany stolec, często występuje naprzemiennie biegunka i zaparcie;
  • nudności, które nie prowadzą do wymiotów;
  • silny ból podczas wypróżniania;
  • pojawienie się w kale zanieczyszczeń śluzu, krwi i ropy - to ten objaw często sprawia, że ​​osoba zwraca się o wykwalifikowaną pomoc;
  • bladość skóry;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu, z powodu którego pacjenci dramatycznie tracą na wadze;
  • jednostronne wzdęcia;
  • zwiększone oznaki zatrucia;
  • żółtaczka i anemia.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka esicy wymaga podejścia zintegrowanego, w którym oprócz badań laboratoryjnych i instrumentalnych ważna jest praca lekarza z pacjentem.

Zatem podstawowa diagnoza ma na celu:

  • zapoznanie się gastroenterologa lub proktologa z historią medyczną i historią życia zarówno pacjenta, jak i jego bliskich krewnych - pomoże to wyjaśnić najbardziej charakterystyczną przyczynę wystąpienia choroby u każdej osoby;
  • przeprowadzenie dokładnego badania fizykalnego - podczas gdy klinicysta bada palpacyjnie przednią ścianę jamy brzusznej i monitoruje reakcję pacjenta. Obejmuje to również badanie cyfrowe odbytnicy;

Największą wartość diagnostyczną mają takie badania laboratoryjne, jak analiza kału na krew utajoną. Jednak może być również wymagana pełna morfologia krwi, w szczególności w celu zbadania zdolności krzepnięcia.

Diagnostyka instrumentalna jest reprezentowana przez następujące procedury:

  • sigmoidoskopia;
  • kolonoskopia;
  • irygoskopia;
  • biopsja.

W celu wykrycia raka esicy okrężnicy z przerzutami do wątroby, płuc, kręgosłupa i innych narządów wewnętrznych należy wykonać:

  • USG otrzewnej;
  • radiografia ankietowa;
  • CT i MRI.

Podobną chorobę, której objawy są bardzo podobne do kilku innych patologii, odróżnia się od:

  • dolegliwości zapalne lub stany przedrakowe jelita;
  • ruchomy guz krezki;
  • nieruchome formacje okolicy zaotrzewnowej.

Leczenie

Potwierdzenie diagnozy oznacza, że ​​leczenie raka esicy okrężnicy będzie obejmowało:

  • interwencja medyczna;
  • radioterapia;
  • chemoterapia.

Operacja raka esicy polega nie tylko na wycięciu zajętego odcinka jelita grubego, ale także na odcięciu krezki i regionalnych węzłów chłonnych.

Jeśli chodzi o radioterapię i chemioterapię raka esicy okrężnicy, takie techniki są wskazane zarówno przed, jak i po operacji..

Podczas diagnozowania choroby na 4 stopniach oczywiście terapia ma charakter paliatywny, to znaczy ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie progresji przerzutów.

Dieta na raka esicy nie jest ostatnim miejscem w procesie leczenia. Zasady żywienia są takie, że codzienne menu obejmuje:

Okres przestrzegania diety, lista dozwolonych i zabronionych pokarmów, a także inne zasady żywieniowe ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie raka esicy za pomocą środków ludowej jest niepraktyczne. Co więcej, może tylko pogorszyć stan pacjenta..

Profilaktyka i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi takiej choroby, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

  • prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia;
  • jeść prawidłowo i zbilansowane;
  • przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza;
  • terminowo leczyć patologie przewodu żołądkowo-jelitowego, które są stanami przedrakowymi;
  • nie używaj środków ludowych w celu złagodzenia objawów zaburzeń odżywiania;
  • utrzymywać prawidłową masę ciała;
  • przechodzą pełne badanie lekarskie kilka razy w roku, z obowiązkową wizytą u gastroenterologa.

Rokowanie po zabiegu zależy bezpośrednio od tego, na jakim etapie leczenia rozpoczęto leczenie. Przy pierwszym i drugim nasileniu pięcioletnie przeżycie wynosi 95%, przy trzecim - 40%, a przy czwartym - 30%. Ponadto nie zapominaj, że choroba może być powikłana zapaleniem otrzewnej..

Rak esicy okrężnicy

Rak esicy to choroba onkologiczna, w większości przypadków tworzona z tkanek nabłonka śluzówki (kod ICD-10 C18.7). W wyniku nieprzestrzegania zasad zdrowej diety, spożywania produktów złej jakości, organizm ludzki staje w obliczu ewentualnych późniejszych zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego i ogólnie w normalnym funkcjonowaniu jelit. Często w określonym obszarze jelit występuje stagnacja kału. Problem pojawia się z powodu zmniejszenia perystaltyki przewodu pokarmowego.

Rak esicy okrężnicy

Rak esicy to grupa śmiertelnych chorób, które atakują esicy. Epidemiologia, czyli częstość występowania, jest głównym czynnikiem wyjaśniającym pilność problemu. W Rosji ten typ raka stanowi do 5% przypadków onkologicznych. Konsekwencje i rokowanie całkowicie zależą od terminowości leczenia. Dobre wskaźniki wczesnego przeżycia ustępują 100% śmiertelności, jeśli nie są leczone. Żywotność 85% pacjentów nie przekracza dwóch lat. Przyczyną śmierci jest nawrót, powtarzający się epizod choroby.

Pochodzi z komórek nabłonka gruczołowego. Stanowi 34% ogólnej liczby przypadków raka jelita grubego. W 60% przypadków dotyka pacjentów w wieku 40-60 lat. Mężczyźni cierpią 1,5 raza częściej niż kobiety. Początkowo rak esicy często przebiega bezobjawowo lub cechuje się niewielkimi objawami, co utrudnia szybkie rozpoznanie. W miarę postępu guza rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, dając przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów). Leczenie jest wykonywane przez specjalistów z zakresu onkochirurgii jamy brzusznej i proktologii operacyjnej.

Powody

Przedostatnią częścią tego narządu jest esica, której rak występuje najczęściej we wszystkich odcinkach jelita. Przeprowadza ostateczne tworzenie kału i wchłanianie składników odżywczych.

Powszechne występowanie patologii podyktowane jest jej specyficzną budową - kształtem przypomina literę S i sięga do odbytnicy. Z tego wynika, że ​​odchody gęstnieją w tym obszarze, dlatego jego błona śluzowa prawie zawsze ma kontakt z czynnikami rakotwórczymi i toksynami zawartymi w kale. Na tym tle istnieje duże prawdopodobieństwo powstania polipów, które mogą przekształcić się w onkologię..

Oprócz złośliwości łagodnych guzów, następujące przyczyny mogą prowadzić do powstania guza nowotworowego o określonej lokalizacji:

  • przewlekły przebieg procesów zapalnych, które dotykają jelita grubego - takie choroby obejmują NUC, uchyłkowatość, końcowe zapalenie jelita krętego, chorobę Crohna i powolne zapalenie okrężnicy;
  • polipowatość jelita grubego - w tym przypadku wykrywa się obecność dużej liczby polipów. Ten stan jest stanem przedrakowym;
  • atonia jelitowa związana z procesem starzenia się organizmu. Takie zaburzenie charakteryzuje się zmniejszeniem perystaltyki i utratą napięcia tego narządu;
  • poprzednie operacje na otrzewnej lub innych częściach okrężnicy;
  • masowe przyjmowanie leków;
  • hipodynamia - wyrażająca się brakiem aktywności w życiu ludzi. Może się to zdarzyć z kilku powodów - specyficznych warunków pracy, przebiegu poważnych dolegliwości czy banalnego lenistwa człowieka;
  • niezrównoważona dieta - ponieważ odżywianie jest bardzo ważne dla funkcjonowania jelit, spożywanie dużej ilości tłustych pokarmów, białek zwierzęcych i ciężkich węglowodanów znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Aby temu zapobiec, warto wzbogacić menu o błonnik roślinny. Z tego powodu leczenie opiera się na żywieniu dietetycznym w przypadku raka esicy;
  • zatrucie organizmu, które nastąpiło na tle wieloletniego uzależnienia od alkoholu czy palenia papierosów;
  • predyspozycje genetyczne - występuje dziedziczna transmisja genów nowotworowych w sposób autosomalny dominujący. Oznacza to, że przynajmniej jedno z rodziców może przekazać dziecku patologiczny gen;
  • podatność organizmu na przewlekłe zaparcia.

Jeśli weźmiemy pod uwagę czynniki ryzyka, takie choroby pojawiają się z powodu:

  • częsty stres nerwowy;
  • narkomania;
  • Siedzący tryb życia;
  • starcza atonia jelit;
  • dziedziczność (5%);
  • choroby przedrakowe: polipy, końcowe zapalenie jelita krętego, uchyłkowatość, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp..

W tym samym czasie praca jelita staje się nienormalna, perystaltyka i krążenie krwi są zaburzone, dochodzi do stagnacji pokarmu i kału, dochodzi do zatrucia organizmu i uszkodzenia błony śluzowej na skutek zaparć stwardniałym kałem. Przede wszystkim trafia do esicy ze względu na specyfikę jej kształtu i lokalizacji.

Klasyfikacja

Onkologia esicy ma kilka odmian - od cech wzrostu guza, a kończąc na stadiach nasilenia choroby.

W ten sposób wyróżnia się następujące typy nowotworów złośliwych:

  • egzofityczne - charakteryzuje się tym, że wrastają w światło tego narządu. Z wyglądu są to wystające węzły z cienką nogą. Często owrzodzą, krwawią i ulegają zakażeniu;
  • endofityczne - kiełkują głęboko, dlatego rozprzestrzeniają się wzdłuż ściany jelita i okrężnie pokrywają jelito. Prowadzi to do zwężenia światła i trudności w ruchu kału, czyli rozwija się niedrożność jelit.

Nowotwory endofityczne najczęściej występują w raku esicy u kobiet i mężczyzn.

Jeśli weźmiemy pod uwagę budowę histologiczną, wówczas specjaliści z zakresu gastroenterologii wyróżniają trzy typy złośliwych nowotworów esicy, a mianowicie:

rak gruczołowyskłada się z komórek gruczołowych górnej warstwy jelita. Jest to najczęstsza odmiana, ponieważ jest diagnozowana w prawie 80%. Z kolei dzieli się na silnie zróżnicowane, średnio zróżnicowane i słabo zróżnicowane. Im niższy poziom, tym gorszy wynik patologii w stosunku do pacjenta;
gruczolakorak śluzowyjest podgatunkiem guza o niskim stopniu złośliwości poprzedniego typu. Składa się z komórek śluzówki, w tym śluzu. Takie formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami;
rak sygnetowywyrażane w nietypowych komórkach o kształcie pierścienia. Rozpoznaje się go najrzadziej, bo tylko w 4% przypadków i ma niekorzystny przebieg.

Klasyfikacja TNM

Międzynarodowa klasyfikacja TNM umożliwia określenie stopnia zaawansowania guza, co wpływa na plan leczenia i rokowanie.

T (guz) to rozprzestrzenianie się głównego ogniska:

  • Tis - rak in situ, guz jest ograniczony do błony śluzowej.
  • T1, T2, T3 - odpowiednio nowotwór wrasta w błonę podśluzową, błonę mięśniową, rozprzestrzenia się do podstawy podsurowatej.
  • T4 - określa się inwazję (rozprzestrzenianie się) poza ścianę jelita; możliwy wrastanie do otaczających narządów i tkanek.

N (węzeł) - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych:

  • N0 - brak zajęcia węzłów chłonnych.
  • N1 - przerzuty w 1-3 węzłach chłonnych.
  • N2 - uszkodzenie więcej niż 3 węzłów chłonnych.

M - obecność odległych przerzutów:

  • M0 - brak ognisk.
  • M1 - określa się przerzuty do innych narządów. Rak tego odcinka najczęściej daje przerzuty do wątroby, rzadziej do płuc, mózgu, kości i innych narządów..

Na podstawie TNM wyróżnia się następujące stadia raka:

  • 0. TisN0M0
  • I. T1-T2; N0M0.
  • II. T3-T4; N0M0.
  • III. T1-T4; N1-N2; M0.
  • IV. T dowolny; N dowolny; M1.

Pierwsze oznaki

Głównym zagrożeniem raka esicy jest albo całkowity brak, albo zmęczenie i brak ekspresji początkowych objawów. Chociaż nie są one specyficzne, pierwsze oznaki procesu onkologicznego można pomylić z objawami innych, bardziej nieszkodliwych dolegliwości..

Każda osoba powinna zachować ostrożność, zauważając zaburzenia perystaltyki jelit objawiające się:

  • zwiększony meteoryt, charakteryzujący się nieregularnym wypływem gazów i brakiem możliwości kontrolowania tego procesu;
  • pojawienie się odbijania, któremu towarzyszy odpychający zapach z ust;
  • burczący brzuch;
  • bolesna potrzeba wypróżnienia;
  • częste zmiany charakteru stolca (naprzemiennie biegunka i zaparcia).

Pojawienie się smug krwi lub małych skrzepów krwi w stolcu, często mylone z hemoroidami, może być spowodowane urazem złośliwego polipa gruczolakowatego.

Początkowe objawy raka esicy okrężnicy zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn są całkowicie identyczne.

Gradacja

Jak każda inna choroba onkologiczna, rak esicy ma kilka etapów. Prognozy dotyczące przeżycia zależą od tego, kiedy dokładnie rozpoznano guz.

Rak esicy w 1. stopniu zaawansowania

W błonie śluzowej jelita zaczyna rosnąć niewielki guz o maksymalnej wielkości 1,5 cm, jako taki nie ma przerzutów. Jeśli terapię rozpoczęto niemal natychmiast, prawdopodobieństwo wyleczenia pacjentów w ciągu kilku lat jest dość wysokie - 95%.

Etap 2

Jeśli rozmiar nowotworu jest większy niż 15 mm, ale mniej niż połowa średnicy regionu esicy, u osoby rozpoznaje się raka w stadium II. Można go podzielić na podgatunki. W pierwszym przypadku guz nie miał czasu wyjść poza ścianę jelita i nie ma przerzutów. W drugim przypadku guz wyrósł już w ścianę jelita i pojawiły się pojedyncze przerzuty. Wskaźnik przeżywalności jest również dość wysoki, chociaż zmniejsza się wraz z pojawieniem się przerzutów..

Etap 3

Ten etap można podzielić na dwa podgatunki. W pierwszym przypadku guz zajmował ponad połowę średnicy jelita, ale nie było przerzutów. Drugi podgatunek wiąże się z pojawieniem się licznych przerzutów. Gdy leczenie rozpoczyna się na etapie 3, a nawet przy obecności przerzutów, współczynnik przeżycia jest znacznie niższy i wynosi 40%.

Etap 4

Niestety rozwój raka IV stopnia jest dysfunkcyjny. Guz może całkowicie zamknąć światło, dać przerzuty do narządów wewnętrznych lub wrastać do jelita, pęcherza. Bardzo niska przeżywalność - 30% przez kilka lat.

Objawy raka esicy okrężnicy

We wczesnym stadium rak esicy przebiega bezobjawowo lub z niewielkimi objawami klinicznymi. Pacjenci mogą narzekać na wzdęcia i dudnienie w jamie brzusznej, naprzemiennie zaparcia i biegunkę. Wraz z postępem przeważają zaparcia. W kale pojawiają się zanieczyszczenia śluzu, ropy i krwi. Wraz z kiełkowaniem ściany jelita i obecnością mechanicznej przeszkody w rozwoju treści pokarmowej, w lewej połowie brzucha pojawiają się skurcze lub tępe bóle. Czasami pierwszą manifestacją choroby jest rozwój niedrożności jelit..

Główne objawy, które są alarmujące w przypadku guza esicy:

  1. Zespół bólu. Pierwsza rzecz, która naprawdę niepokoi pacjenta. Ból o intensywności może wahać się od dyskomfortu o niskiej intensywności do rozdzierającego bólu, który powoduje krzyk pacjenta.
  2. Zaburzenia dyspeptyczne objawiają się odbijaniem, nudnościami, wymiotami, utratą apetytu, ciężkością w jamie brzusznej.
  3. Patologiczne zanieczyszczenia w kale. Najczęściej jest to krew. Zwykle krew ma ciemny kolor, zmieniony charakter, ale nie ma czarnych luźnych stolców ani jasnej szkarłatnej krwi. Zanieczyszczenia można zobaczyć gołym okiem i można je wykryć podczas analizy kału pod kątem krwi utajonej.
  4. Zaburzenia stolca. Biegunka jest charakterystyczna dla wczesnych stadiów raka esicy. Kiedy guz ze względu na swój rozmiar utrudnia przemieszczanie się kału wzdłuż przewodu pokarmowego, pojawiają się zaparcia, aż do powstania mechanicznej obturacyjnej niedrożności jelit.
  5. Astennizacja pacjenta, czyli złe samopoczucie, osłabienie, niestabilność ciśnienia krwi, utrata masy ciała, prawdopodobnie powstanie kacheksji. Pacjenci onkologiczni często martwią się niską gorączką. Ta symptomatologia jest związana z zespołem zatrucia, który rozwija się w wyniku metabolizmu guza..
  6. W przypadku rozległych rozmiarów raka i kacheksji pacjenta możliwe jest badanie palpacyjne nowotworu przez ścianę brzucha. Lokalizacja patologii w lewym odcinku biodrowym.

Dalszy rak esicy

Przy tej lokalizacji guz znajduje się w pobliżu okolicy odbytnicy, na granicy sigmy i odbytnicy. Najczęstszymi objawami patologii są: naruszenie przejścia kału, skłonność do zaparć, krew w stolcu, fałszywa popęd.

Guz jest często zlokalizowany w przejściowym połączeniu odbytniczo-esicy i rozprzestrzenia się do dolnych okolic odbytnicy. Uważaj na takie „dzwonki alarmowe”, jak:

  • Zaparcie.
  • Smugi krwi w kale.
  • Pojawienie się śluzu w kale.
  • Częsta fałszywa potrzeba wypróżnienia.

Jeśli się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać się niezbędnym badaniom diagnostycznym w celu wykluczenia raka odcinka dystalnego..

Zwężający rak esicy okrężnicy

Jest to rodzaj egzofitycznego wzrostu raka, kiedy guz wrasta do światła przewodu pokarmowego, zamykając go i utrudniając przejście kału. Powstaje zwężenie, którego objawami są:

  • Ból, obrzęk pętli jelitowych.
  • Zmiana fal perystaltyki.
  • Naruszenie przepływu gazów i kału.
  • Rozwój niedrożności jelit.

Całkowite zwężenie narządu grozi ostrą niedrożnością, która jest ostrą patologią chirurgiczną i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Przerzut

Przerzuty rozprzestrzeniają się przez krwioobieg i węzły chłonne. Z odległych narządów rak rozprzestrzenia się z przerzutami do: wątroby, płuc, kręgosłupa. W procesie przerzutów pojawia się znaczny ból na tle wzrostu guza do odbytnicy, macicy, pęcherza, przeplatający się z naczyniami krwionośnymi i nerwami ważnymi dla organizmu.

Powikłania, które mogą prowadzić do raka esicy okrężnicy:

  • Całkowita lub częściowa niedrożność jelit spowodowana zmniejszeniem światła jelita przez guz;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • Ropnie;
  • Zakrzepowe zapalenie żył.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza zaczyna się od:

  • badanie palcem odbytnicy;
  • analiza kału na krew utajoną;
  • w przypadku podejrzenia guza jelita przeprowadza się kliniczne badanie krwi i badanie krwi na obecność markerów nowotworowych;
  • biopsja wykrytego guza.

Aby określić raka jelita grubego, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • irygoskopia:
  • MRI.

Jak sprawdzić jelita pod kątem onkologii? Konieczne jest zbadanie narządów jamy brzusznej i miednicy za pomocą ultradźwięków oraz przeprowadzenie ogólnego USG endorektalnego. Wykryje odległe przerzuty i stopień rozprzestrzenienia się guza, okołogniskowego zapalenia, jeśli takie istnieje. Służą do diagnostyki metodą przezskórną, endorektalną, endoskopową i śródoperacyjną ultrasonografią. Kiedy guz rośnie w narządach i tkankach, stosuje się CT i MRI.

Leczenie

Leczenie złośliwych blastomy esicy okrężnicy łączy się z chirurgicznym usunięciem guza i chemioterapią. Małe guzy w pierwszym lub drugim etapie można usunąć bez nacięcia skóry za pomocą endoskopu.

Operacja

Chirurgiczne usunięcie guza jest obowiązkowym procesem w leczeniu raka esicy. Jeśli guz jest mały, usuwa się go wraz z dotkniętym obszarem i pobliskimi węzłami chłonnymi. Następnie podłącza się rurkę jelitową i wykonuje zespolenie.

W 4. etapie choroby usuwa się część jelita z guzem i wykonuje się kolostomię. Kolostomia to usunięcie jelita grubego do sztucznie utworzonego przejścia na ścianie brzucha. Kał przechodzący przez jelito grube dostaje się do worka kolostomijnego. Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. W celu poprawy kondycji organizmu wykonuje się czasową kolostomię, po kilku miesiącach kolostomia zostaje usunięta. Jeśli odbytnica zostanie usunięta wraz z esicą okrężnicy, wówczas kolostomia pozostanie na zawsze.

Chemoterapia

Chemioterapia - leczenie raka lekami niszczącymi komórki rakowe i hamującymi ich zdolność do szybkich podziałów - pomaga nawet pacjentom z zaawansowanymi dolegliwościami i może być stosowana zarówno przed, jak i po operacji. Stosując jeden lek mówią o monochemioterapii, w przypadku kilku leków - o polichemioterapii. Niestety nie będzie w stanie zastąpić leczenia chirurgicznego. Z jego pomocą lekarze jedynie zmniejszają rozmiary guzów nowotworowych i spowalniają ich wzrost. Jako samodzielna metoda terapeutyczna jest stosowana tylko u pacjentów nieoperacyjnych..

Radioterapia

Radioterapię raka esicy wykonuje się bardzo ostrożnie, ponieważ istnieje duże ryzyko perforacji ścian tego narządu. Ponadto większość raków jelita grubego nie jest podatna na tę metodę terapeutyczną. Jednak zastosowanie radioterapii może przynieść dobre wyniki w zmniejszaniu guza przed operacją i zabijaniu komórek nowotworowych, które mogły pozostać na granicy zdrowych i chorych tkanek..

Rokowanie po operacji

Prognozy dotyczące przeżycia w przypadku raka esicy okrężnicy są początkowo oparte na stopniu zróżnicowania tkanek nowotworowych. Wysoce zróżnicowany typ raka złośliwego można leczyć lepiej niż inne typy raka. Według statystyk medycznych przy tego rodzaju patologii onkologicznej diagnozuje się umiarkowanie pozytywny wynik. Również przeżycie pacjentów zależy od szybko i wcześnie wykrytego powstawania guza. Ważne jest, aby szybko zdiagnozować niebezpieczną chorobę na początkowym etapie i natychmiast rozpocząć niezbędne leczenie.

W raku okrężnicy esicy rokowanie może być korzystne tylko w przypadku wczesnego wykrycia patologii. Na drugim etapie rokowanie jest 2 razy gorsze niż w pierwszym, w trzecim etapie rokowanie po operacji wynosi około 20%. Czwarty etap jest uważany za śmiertelny. W celach profilaktycznych konieczne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania, coroczne badanie i terminowe leczenie istniejących chorób żołądkowo-jelitowych.

Objawy, leczenie i rokowanie w przypadku guza esicy

Powody

Naukowcy wciąż nie wiedzą, dlaczego w okolicy esicy występują nowotwory. Teorii jest wiele, ale nie udało się ustalić dokładnej etiologii, czyli przyczyny rozwoju procesów nowotworowych, czyli guzów. Czynniki takie jak:

  1. Dziedziczność. U osób, których członkowie rodziny napotkali nowotwory jelit, prawdopodobieństwo patologii jest wyższe.
  2. Wiek. Prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta z biegiem lat, a osoby starsze są zagrożone.
  3. Styl życia. Rokowanie pogarsza nadwagę, niezdrowa dieta (przewaga czerwonego mięsa, smażonych potraw), palenie, spożycie alkoholu.
  4. Przewlekłe patologie. Mówimy przede wszystkim o chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (NUC).

Guzy w esicy okrężnicy nie są w stanie rozprzestrzeniać się jak infekcja. Chociaż infekcja wirusami może odgrywać rolę w patogenezie (mechanizmie rozwoju), a zatem jest potencjalnym czynnikiem prowokującym, procesy nowotworowe nie są przenoszone na inne osoby poprzez jakąkolwiek formę kontaktu.

Klasyfikacja

Guz esicy jest podzielony głównie na:

  • łagodny (rośnie powoli, składa się z komórek o wysokim stopniu zróżnicowania - oznacza to, że ich charakterystyka odpowiada średniej szybkości, nie daje przerzutów, jest z reguły niebezpieczna z powodu nacisku na otaczające tkanki);
  • złośliwe (komórki są słabo zróżnicowane, o nieprawidłowej budowie; charakteryzuje się szybkim wzrostem z uszkodzeniem i zniszczeniem pobliskich struktur, prawdopodobnie rozprzestrzeniają się wraz z przepływem krwi lub limfy - przerzuty).

Guzy łagodne są klasyfikowane w następujący sposób:

  1. Nabłonkowy. To są polipy lub gruczolaki. Mogą być gruczołowe, kosmkowe, hiperplastyczne. Formacje są zdolne do złośliwości (złośliwości), rosną na błonie śluzowej, górując nad jej powierzchnią.
  2. Nienabłonkowy. Są to mięśniak gładki, włókniak, tłuszczak, polipy młodzieńcze, guzy naczyniowe (naczyniak krwionośny), chłoniak. Ryzyko złośliwości jest niskie.

Nowotwory złośliwe o charakterze nabłonkowym są zwykle nazywane „rakiem jelita grubego”. Do tej grupy patologii należą również nowotwory esicy okrężnicy. Mogą rosnąć:

  • egzofityczny - do światła jelita, z jego częściowym lub całkowitym nakładaniem się i upośledzeniem funkcji promowania treści przewodu pokarmowego i tworzenia się kału; nowotwory są guzkowe, polipowate lub kosmkowo-brodawkowate;
  • endofityczny (głęboko w ścianę jelita, rozróżnia guzy w kształcie spodka, naciekające i zwężające).

Badanie histologiczne może wskazywać na rozpoznanie:

  1. Rak gruczołowy.
  2. Cricoid cell carcinoma.
  3. Niezróżnicowany nowotwór.

Nowotwory złośliwe są niebezpieczne nie tylko ze względu na ich szybki wzrost i wpływ na otaczające narządy, ale także z powodu wyniszczenia (kacheksji), które powodują.

Ponadto, ponieważ nowotwór stale się powiększa, nie ma czasu na tworzenie naczyń krwionośnych, brakuje mu składników odżywczych i dochodzi do częściowej martwicy (śmierci tkanki). Prowadzi to do odurzenia organizmu..

Objawy

Nowotwory o różnym stopniu zróżnicowania mają istotne różnice w obrazie klinicznym. Czasami istnieje utajony, to znaczy utajony przepływ. W tym przypadku nowotwory są wykrywane nieoczekiwanie - na przykład podczas endoskopowego badania jelita lub podczas operacji z zupełnie innego powodu.

Łagodne guzy

Objawy kliniczne mogą wystąpić, gdy nowotwory osiągają średnicę 1,5-2 cm lub większą. Polipów może być kilka, zwykle są zlokalizowane w grupach. Ryzyko złośliwości wzrasta wraz ze wzrostem tkanki.

Gruczolak esicy okrężnicy lub inny łagodny guz objawia się takimi objawami, jak:

  • ciągnięcie bólu w jamie brzusznej;
  • tenesmus (fałszywa potrzeba pójścia do toalety w wielkim stylu);
  • wydzielanie śluzu, rzadziej krwi z kałem.

Czasami pojawiają się skargi na regularność wypróżnień, częste zaparcia. W przypadku dużych guzów istnieje prawdopodobieństwo rozwoju kliniki niedrożności jelit. Ten stan objawia się bólem brzucha, nudnościami, wzdęciami i wymiotami, w tym kałem..

Rozlana polipowatość okrężnicy

Jest to choroba dziedziczna (rodzinna), którą uważa się za przedrakową - ponieważ 10-20 lat po rozpoczęciu procesu patologicznego istnieje bardzo wysokie ryzyko wystąpienia nowotworu. Na błonie śluzowej okrężnicy, w tym okrężnicy esicy, pojawiają się liczne polipy utworzone przez nabłonek gruczołowy (z tego powodu proces ten nazywany jest również gruczolakowatością).

Łagodny guz esicy okrężnicy w przypadku rozlanej polipowatości charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Ból brzucha.
  2. Krwawienie z jelit.
  3. Częsta biegunka.
  4. Zgaga.
  5. Odbijanie.
  6. Dyskomfort w nadbrzuszu.
  7. Osłabienie, zawroty głowy.
  8. Utrata masy ciała, wyniszczenie.
  9. Niedokrwistość.

Objawy kliniczne odnotowuje się u dzieci w wieku 10-12 lat (postać młodzieńcza) lub u młodzieży w okresie dojrzewania (typ proliferacyjny). Istnieje również trzecia opcja - zespół Peitza-Jeghersa (hamartoma). Wraz z objawami już wymienionymi na liście można również zaobserwować ciemne plamy pigmentacyjne na skórze wokół ust, na dłoniach i policzkach, na błonie śluzowej warg, a oznaki polipowatości obserwuje się nawet w okresie noworodkowym.

Złośliwe formacje

Opis objawów raka może obejmować takie objawy, jak:

  • bladość, osłabienie, postępująca niedokrwistość;
  • ból brzucha o różnym nasileniu;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • naprzemienność biegunki i zaparć;
  • wzdęcia, dudnienie w jelitach;
  • wydzielina z odbytu - śluzowa, krwawa, zgniła;
  • nudności, wymioty, zmniejszony apetyt;
  • uczucie ciężkości w nadbrzuszu, odbijanie;
  • zjawisko niedrożności jelit.

Czasami można zaobserwować nietypową formę, w której nie ma skarg z wyraźnie wyczuwalnym guzem. Zupełnie inny obraz charakteryzuje tzw. Wariant pseudozapalny kursu. Pacjenci mają w poradni „ostry brzuch”: silny ból, napięcie mięśni ściany brzucha, wysoka temperatura ciała, objawy zatrucia ze wzrostem leukocytozy w badaniu krwi w laboratorium.

Komplikacje

Są bardziej typowe i częstsze w nowotworach złośliwych, chociaż możliwy jest niekorzystny wpływ zróżnicowanej struktury (na przykład przy znacznych rozmiarach lub dużej liczbie polipów). Guz esicy może być komplikowany przez szereg warunków:

  1. Niedrożność jelit.
  2. Perforacja guza.
  3. Rozwój procesu zapalnego.
  4. Perforacja jelit.
  5. Krwawienie.
  6. Inwazja narządów i tkanek (w tym w wyniku przerzutów).

Powikłania o charakterze wtórnym związane z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego, zatruciem i infekcją w wyniku naruszenia integralności narządów mogą zagrażać życiu. Obfite krwawienie może również prowadzić do anemii i wstrząsu..

Diagnostyka

Obejmuje następujące metody badawcze:

  • zebranie wywiadu (informacje o chorobie za pomocą ankiety);
  • obiektywne badanie z palpacją brzucha;
  • badanie doodbytnicze;
  • endoskopia (uzyskanie informacji o stanie jelita poprzez wprowadzenie do jego światła elastycznego urządzenia optycznego);
  • Ultradźwięki, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego narządów jamy brzusznej;
  • Metody rentgenowskie (np. Irygografia, kontrast z siarczanem baru);
  • badania laboratoryjne (ogólna analiza krwi, moczu, kału, poszukiwanie markerów nowotworowych);
  • diagnostyczna laparoskopia.

Podczas endoskopii wykonywana jest biopsja - pobranie fragmentu dotkniętego obszaru do analizy.

Uzyskany materiał przesyłany jest do badania histologicznego. Specjalista, badając okulary pod mikroskopem, może wydać opinię na temat charakteru procesu, opisać oznaki łagodnych zmian lub obecność raka.

Leczenie

Taktyka lekarza zależy od wielu czynników: rodzaju guza, wieku i ogólnego stanu pacjenta, obecności powikłań, rozprzestrzeniania się przerzutów w ognisku złośliwym. Jednak podstawową metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna w zakresie wzrastającej edukacji, wszystkie zachowawcze podejścia (w szczególności farmakoterapia) są realizowane tylko w połączeniu z technikami operacyjnymi..

Łagodne nowotwory

  1. Korzystanie z endoskopu (elastycznego urządzenia optycznego, które wprowadza się do światła jelita). To usuwa większość polipów lub innych formacji, które są powierzchowne i małe..
  2. Laparoskopia (wszystkie manipulacje wykonywane są specjalnymi urządzeniami poprzez małe nacięcia lub nakłucia). Metoda jest wskazana w przypadku dużych guzów, które są trudne do usunięcia endoskopowego.
  3. Kolotomia (otwarcie światła okrężnicy).

Należy pamiętać, że przy niektórych typach nowotworów możliwy jest nawrót (powtarzający się epizod wykrycia guza). Jednak ogólnie rokowanie dla pacjenta jest korzystne - z wyjątkiem przypadków powikłanych niedrożnością jelit lub innymi schorzeniami wtórnymi..

Z rozlaną polipowatością okrężnicy

W dalszym ciągu jedyną dostępną metodą pomocy pacjentom jest interwencja chirurgiczna - metody zachowawcze nie dają zadowalającego efektu. Operacja jest wykonywana w celu usunięcia dotkniętego obszaru jelita i zapobiegania złośliwości. W zależności od częstości występowania polipów stosowane są różne rodzaje podejść i technik (kolektomia, częściowa resekcja).

Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji? Zależy to od wielkości interwencji i stanu organizmu, ale początkowy okres rehabilitacji trwa tygodnie, czasem miesiące. Ponieważ dotyczy to nie tylko esicy, ale także sąsiednich struktur anatomicznych, konieczne jest usunięcie wielu zmian, co prowadzi do utraty wielu funkcji fizjologicznych. Ostateczne rokowanie zależy od ciężkości procesu i obecności złośliwych polipów. Pacjenci powinni znajdować się pod nadzorem lekarza.

Lek na raka

Główną metodą jest operacja. Ponieważ guz rośnie szybko, wczesne wykrycie zwiększa szanse pacjenta na korzystny wynik, podczas gdy opóźniona diagnoza wiąże się ze zwiększonym poziomem ryzyka.

Operację można wykonać:

  • hemikolektomia lewostronna;
  • resekcja esicy;
  • połączona interwencja z usunięciem przerzutów.

Po operacji przeprowadza się leczenie:

  • leki chemioterapeutyczne;
  • radioterapia.

Jak długo żyje się z rakiem esicy? Prognoza na pięć lat zależy od etapu:

Jeśli guza nie można usunąć chirurgicznie, wykonuje się zabieg paliatywny, czyli czasowo poprawiający jakość życia.

Jest to tworzenie się colostomy (sztuczny odbyt do wydalania kału), pomijanie zespoleń (aby zapobiec wystąpieniu niedrożności jelit), które mogą złagodzić przebieg choroby, ale nie są w stanie wpłynąć na obecność guza. Ta ścieżka jest wybierana, gdy pacjent jest w ciężkim stanie, wiele przerzutów. Po zabiegu pacjenci żyją średnio od 6 do 12 miesięcy.

Onkologia esicy okrężnicy

Rak esicy często nie wykazuje objawów klinicznych przez długi czas. Z tego powodu często diagnozę stawia się na późnym etapie procesu nowotworowego. Lekarze szpitala Jusupow zalecają, aby nawet przy niewielkich objawach dyskomfortu jelitowego natychmiast szukać pomocy.

W szpitalu Jusupow onkolodzy stosują najnowsze metody diagnozowania chorób esicy. Pacjenci są badani przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu czołowych światowych producentów. Asystenci laboratoryjni wykonują krew, kał i inne materiały biologiczne przy użyciu wysokiej jakości odczynników, co pozwala uzyskać dokładne wyniki badań.

Chirurdzy Kliniki Onkologii po mistrzowsku wykonują tradycyjne i nowatorskie zabiegi chirurgiczne. Chemioterapeuci przepisują pacjentom najskuteczniejsze leki przeciwnowotworowe, które mają minimalne skutki uboczne. Radiolodzy przeprowadzają radioterapię nowoczesnymi urządzeniami, które pozwalają namierzyć patologiczne ognisko bez uszkadzania tkanki otaczającej guz.

Przyczyny guzów

Rak esicy okrężnicy występuje z komórek nabłonka gruczołowego. Stanowi 34% ogólnej liczby przypadków raka jelita grubego. W 60% przypadków nowotwór złośliwy wykrywa się u pacjentów w wieku 40-60 lat. Mężczyźni cierpią 1,5 raza częściej niż kobiety.

Wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na raka esicy okrężnicy wynika z cech narządu. Okrężnica esicy znajduje się po lewej stronie brzucha, powyżej odbytnicy. Ma kształt litery S. Jeśli ruch treści przez jelito zwolni, pozostaje ona w esicy przez długi czas. Zwiększa to czas kontaktu toksycznych produktów spożywczych z błoną śluzową narządu..

Rak esicy okrężnicy może rozwinąć się pod wpływem następujących niekorzystnych czynników:

Niezbilansowana dieta - spożywanie dużej ilości tłustych i mięsnych potraw, niewystarczające spożycie owoców i warzyw, pokarmy bogate w błonnik;

Skomplikowana dziedziczność - ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego wzrasta, jeśli bliscy krewni chorowali na raka esicy;

Przewlekłe procesy zapalne jelita - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna;

Siedzący tryb życia, w wyniku którego następuje spowolnienie ewakuacji treści jelitowej;

Atonia jelitowa związana z wiekiem.

Palenie, nadużywanie alkoholu, spożywanie żywności zawierającej rakotwórcze dodatki do żywności prowadzi do rozwoju raka esicy.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę charakterystykę wzrostu guza, onkolodzy wyróżniają dwa typy raka esicy: egzofityczny i endofityczny. Guzy egzofityczne wrastają w światło jelita. Są wystającymi węzłami na grubej łodydze. Wraz z postępem procesu patologicznego rak esicy często ulega owrzodzeniu. Występuje krwawienie i infekcja.

Endofityczny rak okrężnicy esicy rośnie głównie w głębi jelita. Guz rozprzestrzenia się wzdłuż ściany jelita i może okrężnie pokrywać jelito. W jego centrum pojawiają się obszary owrzodzeń. Ze względu na okrężny wzrost raka esicy okrężnicy światło jelita zwęża się, a ruch kału staje się utrudniony. Ten rodzaj wzrostu występuje najczęściej w raku esicy..

Histolodzy wyróżniają trzy typy raka esicy:

  • Gruczolakorak wywodzi się z komórek nabłonka gruczołowego. Może być silnie zróżnicowany, średnio i słabo zróżnicowany;
  • Gruczolakorak śluzowy (śluzowy) jest rodzajem słabo zróżnicowanego gruczolakoraka, reprezentowanego przez komórki śluzowe, które wydzielają duże ilości śluzu. Guz rośnie szybko i wcześnie daje przerzuty;
  • Rak trądzikowo-komórkowy esicy jest reprezentowany przez atypowe komórki pierścieniowate, które powstają w wyniku wewnątrzkomórkowej akumulacji mucyny, która przemieszcza jądra komórkowe na obrzeże. Obrzęk jest agresywny, niekorzystny.

Rak okrężnicy odbytniczo-esicznej występuje w dwóch postaciach: scirrh i adenocarcinoma.

Gradacja

Onkolodzy wyróżniają 4 stadia raka esicy:

W pierwszym stadium guza wielkość nowotworu nie przekracza dwóch centymetrów. Guz zlokalizowany jest w obrębie błony podśluzowej lub śluzówki. Nietypowe komórki nie mają wpływu na regionalne węzły chłonne.

Guz w przypadku drugiego stopnia A zajmuje mniej niż połowę obwodu jelita, nie nacieka ściany jelita. Nie ma przerzutów w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych. Rak w stadium 2B znajduje się w ścianie jelita, ale nie wykracza poza niego. Onkolodzy szukają przerzutów do węzłów chłonnych. Nie ma odległych przerzutów.

W raku esicy w stadium 3A guz jest większy niż połowa obwodu okrężnicy. W regionalnych węzłach chłonnych nie ma nietypowych komórek. Na 3. etapie guza przerzuty dotyczą regionalnych węzłów chłonnych.

Guz w stadium 4 raka blokuje światło esicy. Ujawniono hematogenne przerzuty w innych narządach. Na 4 etapach raka esicy okrężnicy dotknięte są pobliskie narządy, powstają przetoki jelitowo-pęcherzykowe i konglomeraty.

Objawy

Początkowo rak esicy często przebiega bezobjawowo lub cechuje się niewielkimi objawami, co utrudnia szybkie rozpoznanie. W miarę postępu guza rozprzestrzenia się na okoliczne narządy, daje przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów).

W dolnej części jelita - okrężnicy esicy - ostatecznie tworzy się kał, wchłaniana jest woda i składniki odżywcze. Przy niewłaściwym odżywianiu kał jest zatrzymywany w tym odcinku jelita grubego. Nagromadzony stolec naciska na ściany jelita, w wyniku czego zaburzone jest krążenie krwi, przez ściany esicy przedostają się do organizmu toksyczne substancje. Ciągłe zaparcia mają negatywny wpływ na cały organizm. W wyniku zastoju treści jelitowej rozwijają się choroby przedrakowe, nowotwory złośliwe esicy.

Przez długi czas guz esicy nie wykazuje objawów klinicznych, co komplikuje terminową diagnozę. Pierwszym objawem raka esicy okrężnicy jest dyskomfort jelit. Początkowo występuje okresowo, a wraz ze wzrostem nowotworu nabiera wyraźnego charakteru. Bardziej zaawansowane stadia raka okrężnicy esicy objawiają się następującymi objawami:

Wzdęcia, odbijanie się, nudności, zaparcia lub biegunka, ból;

Pojawienie się smug śluzu i krwi w stolcu;

Silny, tępy lub skurczowy ból niezależny od przyjmowania pokarmu;

Rozwój niedrożności jelit;

  • Ropień brzucha, krwawienie, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
  • U pacjentów biegunka występuje naprzemiennie z zaparciami. Często w lewej połowie brzucha lekarzom udaje się wyczuć formację przypominającą guz. Czasami pierwszą manifestacją procesu nowotworowego jest rozwój niedrożności jelit. W miarę postępu guza rozprzestrzenia się na okoliczne narządy, daje przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów).

    U pacjentów z rakiem esicy okrężnicy lekarze identyfikują następujące objawy:

    • Słabość;
    • Zmęczenie;
    • Blady lub szarawy odcień skóry;
    • Hipertermia;
    • Utrata wagi i apetytu z powodu zatrucia rakiem.

    Wraz z rozwojem niedrożności jelit pojawiają się napadowe bóle skurczowe, które powtarzają się co 10-15 minut, pojawiają się wzdęcia, zatrzymanie gazów i stolca. Możliwe wymioty. W przypadku zniszczenia ściany jelita rozwija się zapalenie otrzewnej. Rak esicy 4. stopnia z przerzutami do wątroby objawia się kacheksją (wyniszczeniem raka), niedokrwistością (anemią), żółtaczką i powiększeniem wątroby. Kiedy pojawiają się hematogenne przerzuty, dodaje się objawy wskazujące na dysfunkcję dotkniętych narządów.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie guza esicy okrężnicy ustalają onkolodzy w szpitalu Jusupow, biorąc pod uwagę historię, skargi, dane z obiektywnego badania i wyniki dodatkowych badań. Najbardziej pouczające w przypadku raka esicy są metody endoskopowe (sigmoidoskopia i kolonoskopia). Pozwalają wizualnie ocenić objętość i lokalizację nowotworu, pobrać materiał do późniejszego badania histologicznego.

    W trakcie badania pacjentów z podejrzeniem raka okrężnicy esicy, lekarze w Szpitalu Jusupow stosują irygoskopię (badanie rentgenowskie z użyciem zawiesiny baru) oraz badanie krwi utajonej w kale. Aby szczegółowo określić etap procesu nowotworowego, wykonuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Wszystkie instrumentalne metody badawcze wykonywane są przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu czołowych producentów z USA, Japonii i krajów europejskich.

    Aby wykryć przerzuty, stosuje się inne techniki diagnostyczne:

    • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
    • RTG kręgosłupa;
    • Rentgen klatki piersiowej.

    Onkolodzy ze Szpitala w Jusupowie stawiają ostateczną diagnozę na podstawie wyników badania histologicznego. Diagnostyka różnicowa nowotworów złośliwych okrężnicy esicy z przedrakowymi i zapalnymi chorobami jelit, unieruchomionymi guzami przestrzeni zaotrzewnowej i ruchomymi nowotworami krezki.

    Kompleksowa terapia

    Onkolodzy w Szpitalu Jusupowskim prowadzą łączone leczenie nowotworów złośliwych esicy. Obejmuje chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Wiodącą rolę odgrywa leczenie chirurgiczne, którego celem jest radykalne usunięcie guza. Ilość operacji zależy od częstości występowania raka esicy okrężnicy. We wczesnych stadiach choroby w niektórych przypadkach stosuje się techniki endoskopowe..

    W przypadku wspólnych wyrostków nowotworowych chirurdzy wykonują resekcję esicy wraz z krezką i okolicznymi węzłami chłonnymi. Dotknięty obszar esicy usuwa się za pomocą pięciu centymetrów niezmienionej części jelita, znajdującej się powyżej i poniżej guza. Interwencja chirurgiczna w przypadku raka esicy okrężnicy może być jednoetapowa lub dwuetapowa. Wykonując jednoetapowe operacje po usunięciu guza, chirurg przywraca ciągłość jelit poprzez założenie zespolenia. W zaawansowanych przypadkach wycina się jelito i tworzy się kolostomię. Integralność jelit zostaje przywrócona po kilku miesiącach od daty pierwszej operacji.

    Chirurgia może być typowa, łączona, rozszerzona lub łączona. Typową operacją jest resekcja opuchniętej części jelita. Połączoną metodę leczenia stosuje się, jeśli konieczne jest wykonanie operacji na odcinku jelita dotkniętym rakiem i innymi narządami, w których wyrósł guz. Rozszerzoną operację przeprowadza się przy wzroście guza lub obecności synchronicznych nowotworów. Chirurgia łączona polega na usunięciu zajętego odcinka jelita wraz z innymi narządami z powodu współistniejących chorób.

    W przypadku przerzutów nowotworowych lekarze poradni onkologicznej przeprowadzają chemioterapię. Leczenie lekami przeciwnowotworowymi raka esicy po operacji jest stosowane ostrożnie - w niektórych przypadkach może powodować negatywne wyniki. Najczęściej chemioterapia jest wskazana w przypadku guzów nieoperacyjnych - pomaga zmniejszyć wielkość nowotworu. Rak esicy okrężnicy jest trudny do wyleczenia za pomocą radioterapii. Promienie radioaktywne mogą uszkadzać normalne tkanki, dlatego metoda ta nie jest stosowana w leczeniu esicy..

    W zaawansowanych przypadkach raka stosuje się terapię paliatywną w celu zmniejszenia bólu i zapewnienia drożności jelit. Czasami w przypadku raka esicy wykonuje się operację ratunkową. Mają na celu odkażenie jamy brzusznej zapaleniem otrzewnej, eliminując niedrożność jelit.

    Odżywianie po operacji

    Po operacji esicy okrężnicy pacjenci w szpitalu Jusupow otrzymują posiłki dietetyczne. Szefowie kuchni przygotowują dania z wysokiej jakości produktów. Zawierają wystarczającą ilość witamin i minerałów. W menu kefir, jogurt, bifidoprodukty, świeże warzywa i owoce. Wszystkie dania przygotowywane są w delikatnych technologiach: gotowane na parze, gotowane, pieczone w piekarniku lub grillowane. Jeśli jest to wskazane, żywność jest miażdżona. Pacjenci jedzą regularnie, ułamkowo, w małych porcjach.

    • jedz tylko świeżą żywność;
    • produkty muszą zawierać wystarczający kompleks witamin i minerałów;
    • ograniczyć do minimum spożycie mięsa;
    • częściej używaj kefiru, jogurtu, bifidoproduktów;
    • jedz więcej świeżych warzyw i owoców;
    • włączyć do menu zboża, produkty z mąki razowej z otrębami;
    • okresowo włączaj do menu gotowane lub gotowane na parze ryby morskie;
    • weź jedzenie w posiekanej postaci, dokładnie przeżuwaj;
    • nie przejadaj się, jedz ułamkowo i regularnie.

    Prognoza

    Prognozy dotyczące przeżycia chorych na raka esicy okrężnicy zależą od typu histologicznego nowotworu, stopnia zróżnicowania komórek, rozpowszechnienia procesu złośliwego, obecności chorób współistniejących oraz wieku chorego..

    Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 65,2%. Bardziej optymistyczne rokowanie po operacji gruczolakoraka esicy, ponieważ guz rośnie powoli i praktycznie nie daje przerzutów. Po wykryciu raka esicy w pierwszym etapie 93,2% pacjentów pokonuje pięcioletni etap, 82,5% w drugim i 59,5% w trzecim. 8,1% pacjentów z rakiem esicy w stadium 4 przeżywa do pięciu lat. Dlatego skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych oznakach dysfunkcji jelit..

    Aby ustalić dokładną diagnozę we wczesnych stadiach raka esicy okrężnicy, kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń jelitowych, zadzwoń do szpitala w Jusupowie. Po kompleksowym badaniu, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, onkolodzy przeprowadzą odpowiednią terapię. Po zabiegu lekarze poradni onkologicznej prowadzą obserwację ambulatoryjną, której celem jest terminowe wykrycie i leczenie wczesnych przerzutów. Poprawia to jakość i wydłuża życie pacjentów, u których zdiagnozowano raka esicy..

    Artykuły O Zapaleniu Wątroby