Wszystko o gruczołach i układzie hormonalnym Jak sprawdzić trzustkę, jakie testy wykonać, aby wykryć patologię

Główny Wrzód

Biochemiczne badanie krwi jest najbardziej obiektywnym badaniem pokazującym czynność narządów wewnętrznych. W tym artykule powiemy Ci, jakie wskaźniki są normą dla trzustki. Porozmawiamy również o tym, jakie odchylenia można zobaczyć przy zapaleniu tkanki narządu..

Główne kryteria diagnostyczne

Aby określić funkcję trzustki, należy zastosować następujące wskaźniki:

  • białko całkowite (charakteryzuje funkcję enzymatyczną);
  • amylaza (normalnie substancja zawarta jest w komórkach tkankowych, w dużych ilościach przedostaje się do krwiobiegu tylko podczas procesów destrukcyjnych);
  • lipaza (również enzym wewnątrzkomórkowy, podwyższony poziom w zapaleniu trzustki utrzymuje się bardzo długo);
  • elastaza surowicy (najdokładniejszy wskaźnik martwicy trzustki);
  • glukoza (wskazuje na normalną produkcję insuliny, która jest produkowana przez komórki ogona trzustki).

Pośrednie wskaźniki charakteryzujące zarówno trzustkę, jak i wątrobę:

  • bilirubina (wskazuje na normalny odpływ żółci, może wzrosnąć przy zapaleniu trzustki, wywołanym patologią wątroby);
  • transaminazy (biochemiczne wskaźniki zniszczenia tkanki wątroby);
  • GGTP (wskazuje zator w drogach żółciowych);
  • fosfataza alkaliczna (ma takie samo znaczenie jak GGTP, ale reaguje wolno).

Norma

Więc jakie są normalne poziomy wartości biochemicznych testów trzustki??

Całkowite białko wynosi zwykle 75-85 g / litr. Wskaźnik ten zależy od wieku i płci. Świadczy o odpowiednim odżywianiu i trawieniu pokarmu. Dlatego w przewlekłym zapaleniu trzustki, gdy występuje wyraźny niedobór enzymu, poziom całkowitego białka zmniejszy się..

Amylaza ma zwykle nie więcej niż 64 jednostki. W ostrych stanach zapalnych trzustki jej poziom wzrasta dziesiątki, setki i tysiące razy. Wzrost trwa 2-3 dni, po czym substancja jest usuwana z krwi. Amylaza służy do diagnozowania zapalenia trzustki. Wzrasta wraz z atakiem u co piątego pacjenta.

Lipaza u zdrowej osoby osiąga 190 U. Wszystkie wartości, które są wyższe niż ta liczba, można uznać za ostre zapalenie trzustki. Lipaza jest bardziej szczegółowym testem. Poziom enzymu wzrasta 3-5 dni po ataku i utrzymuje się na wysokim poziomie przez 10-14 dni. Następnie poziom lipazy zmniejsza się powoli..

Wartość elastazy wynosi 0,1-4,0 ng / ml. Wskaźnik jest bardzo specyficzny dla zapalenia tego narządu. Substancja znajduje się tylko w tkance trzustki. Zwiększa się wraz z ostrym procesem po 6 godzinach od początku ataku. Elastaza zmniejsza się do 10 dnia choroby. Enzym reaguje u prawie wszystkich pacjentów.

Glukoza waha się od 3,5 do 6,2 mmol / litr. Wzrost glukozy w przewlekłym zapaleniu trzustki powikłanym cukrzycą.

Kryteria niespecyficzne

Biochemia może również pomóc w ocenie przyczyny zapalenia trzustki. Zazwyczaj choroba zaczyna się w drogach żółciowych i wątrobie. O patologii tego narządu świadczy zwiększona bilirubina całkowita (zwykle wskaźnik wynosi 8,4-20,5 μm / litr) i bezpośrednia bilirubina (2,2-5,1 μm / litr).

Bilirubina bezpośrednia znajduje się w komórkach wątroby i wzrasta wraz z niszczeniem tkanek (cytoliza w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, onkologii). Całkowita frakcja wzrasta, gdy kanały wydalnicze są zablokowane. Na przykład z kamieniem w woreczku żółciowym, ostrym zapaleniem przewodów, chorobami nowotworowymi głowy trzustki. Bilirubina może zwiększyć się we wtórnym zapaleniu trzustki.

Transaminazy (ALT, AST) charakteryzują destrukcję tkanki wątroby. Zwiększają się wraz z toksycznym i wirusowym zapaleniem wątroby, guzami pierwotnymi i przerzutami do wątroby. ALT zwykle wynosi 0–38 U. AST waha się od 0–42 jednostek. We wtórnym zapaleniu trzustki spowodowanym martwicą zapalną tkanki wątroby poziom enzymów może być wysoki.

Fosfataza alkaliczna nie przekracza 260 jednostek. Ten enzym charakteryzuje stagnację żółci. Czasami wzrasta wraz z wtórnym uszkodzeniem trzustki. Nie jest specyficzny dla tych narządów (ma postać kości i tkanki).

GGTP (gamma-glutamylotranspeptydaza) jest bardziej specyficzna dla zatorów w przewodach. Występuje również w tkance wątroby, dlatego nasila się wraz z martwicą i stanem zapalnym. Stawka enzymatyczna dla mężczyzn - nie więcej niż 33,5 U / litr, dla kobiet - nie więcej niż 48,6 U.

Tak więc głównymi enzymami zapalenia trzustki są amylaza, lipaza i elastaza. Dopiero ich wysoki poziom pozwala rzetelnie mówić o zapaleniu tkanek. Pamiętaj, że wszelkie badania należy wykonywać rano na czczo. Wskazane jest, aby nie jeść na 8-12 godzin przed badaniem, aby ograniczyć tłuste potrawy i alkohol. Kiedy poziom tłuszczu we krwi jest wysoki, powstaje chyle (surowica jest zawiesiną małych cząstek tłuszczu), w którym nie można wykonać badania.

Szczegółowe badanie laboratoryjne trzustki

Kompleksowe badanie krwi, które pozwala zidentyfikować główne zaburzenia o różnej etiologii w stanie funkcjonalnym trzustki.

Wyniki badań są publikowane z bezpłatnym komentarzem lekarza.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić na 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Trzustka jest narządem przewodu pokarmowego zlokalizowanym za żołądkiem i pełni ważne funkcje egzo- i endokrynologiczne. Trawienie białek i tłuszczów w jelicie cienkim odbywa się w wyniku syntezy i wydzielania enzymów trawiennych przez zewnątrzwydzielniczą część gruczołu. Oprócz enzymów proteo- i lipolitycznych wydziela wodorowęglany, neutralizując kwas solny soku żołądkowego w dwunastnicy. Funkcję endokrynologiczną trzustki zapewnia tkanka wysp trzustkowa, w której syntetyzowane są hormony insulina, glukagon, somatostatyna i polipeptyd trzustkowy, a następnie wydzielane do krwi. Insulina i glukagon regulują poziom glukozy we krwi i transport do tkanek. Patologia trzustki prowadzi przede wszystkim do niestrawności, aw chorobach przewlekłych przyczynia się do rozwoju zaburzeń endokrynologicznych (cukrzyca).

Przyczyny chorób trzustki są różne: zaburzenia genetyczne i autoimmunologiczne, infekcje (zwykle wirusowe), urazy, zmiany toksyczne, przyjmowanie niektórych leków (estrogeny, furosemid, azatiopryna itp.), Nowotwory. Najczęściej patologia trzustki występuje na tle dysfunkcji wątroby, chorób dróg żółciowych (kamica żółciowa z kamicą żółciową), z powodu naruszenia odpływu żółci i soku trzustkowego. Nadużywanie alkoholu jest kolejną częstą przyczyną chorób trzustki..

Kliniczne objawy chorób trzustki zależą od etiologii, stopnia dysfunkcji i aktywności procesu. Ostrym zmianom zapalnym, urazom gruczołu, a także chorobom przewlekłym podczas zaostrzenia w większości przypadków towarzyszy ból i pieczenie w okolicy nadbrzusza z naświetlaniem pleców, nudnościami, wymiotami i wzrostem temperatury ciała. Przewlekłe choroby trzustki prowadzą do niewydolności trzustki, utraty wagi, rozwoju wodobrzusza na skutek upośledzonego trawienia i wchłaniania składników odżywczych z jelit.

Wzrost aktywności enzymów trzustkowych (amylazy i lipazy) oraz poziomu białka C-reaktywnego we krwi są objawami aktywnego zapalenia narządu - ostrego zapalenia trzustki. Zmiana poziomu glukozy i peptydu C wskazuje na naruszenie funkcji endokrynologicznej trzustki i jest pośrednim objawem uszkodzenia tkanki wysp trzustkowych, które może wystąpić w przewlekłym zapaleniu trzustki. Ostry wzrost markera nowotworowego CA 19-9 na tle zmian parametrów biochemicznych funkcji gruczołu najczęściej wskazuje na raka trzustki.

Wzrost stężenia enzymów amylazy i lipazy świadczy o jednoczesnym zaangażowaniu wątroby i trzustki w proces patologiczny, do którego najczęściej dochodzi przy kamicy przewodu żółciowego wspólnego i reaktywnym zapaleniu trzustki.

Gdy zmieniają się wskaźniki tej złożonej analizy, konieczne jest wykonanie dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych w celu wyjaśnienia przyczyn i mechanizmów rozwoju choroby, doboru terapii.

Do czego służą badania?

  • Ocena stanu funkcjonalnego trzustki i ciężkości uszkodzeń;
  • do diagnostyki różnicowej chorób trzustki;
  • do monitorowania pacjenta z przewlekłymi chorobami strefy wątrobowo-trzustkowej (kamica żółciowa, kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie trzustki);
  • monitorowanie skuteczności leczenia chorób trzustki.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z objawami możliwego uszkodzenia trzustki (ból obręczy i / lub pieczenie w górnej części brzucha, nudności, wymioty, przebarwienia, ilość i konsystencja stolca);
  • gdy struktura i wielkość trzustki zmienia się zgodnie z instrumentalnymi metodami badawczymi;
  • podczas badania osób nadużywających alkoholu;
  • jeśli w rodzinie występowała choroba trzustki;
  • podczas monitorowania pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby, trzustki i dróg żółciowych;
  • podczas badania profilaktycznego.

Dlaczego potrzebujesz biochemicznego badania krwi na zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki to ciężkie zapalenie trzustki. Taka choroba jest zarówno ostra, jak i przewlekła. Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się atakami, które powtarzają się 2-3 razy w roku, w drugim przypadku choroba towarzyszy pacjentowi każdego dnia. Niestety, zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie trzustki nie jest tak łatwe do rozpoznania i rozpoczęcia leczenia, ponieważ jego objawy nadają się również do wielu innych dolegliwości. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki i wyeliminować błędy w diagnozie, pacjentowi przypisuje się biochemię krwi.

Analiza kliniczna zapalenia trzustki

Kliniczne badanie krwi, w innym przypadku, należy wykonać, jeśli podejrzewasz zapalenie trzustki. Daje wyobrażenie o takich zmianach jak:

  1. Poziom erytrocytów i hemoglobiny spada, ponieważ znaczna utrata krwi może być obecna przy zapaleniu trzustki.
  2. Liczba leukocytów znacznie wzrasta, a to bezpośrednio wskazuje na proces zapalny w organizmie..
  3. Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) sugeruje, że proces zapalny w organizmie trwa.

Jak widać z tej listy, wskaźniki, które daje ogólna analiza, wcale nie są wystarczające, aby stwierdzić, że pacjent ma zapalenie trzustki. Takie badanie dobrze pozwala tylko śledzić proces zapalny..

Aby uzyskać dokładniejszy obraz stanu pacjenta, wymagane są poważniejsze badania, a takie badania obejmują analizę biochemiczną.

Co to jest analiza biochemiczna i dlaczego należy ją podjąć, jeśli podejrzewa się zapalenie trzustki

Lekarze nazywają analizę biochemiczną zapalenia trzustki w inny sposób. Pozwala określić ognisko zapalne w organizmie, a ponadto pomaga zidentyfikować szereg innych wskaźników medycznych. W razie potrzeby wyniki badania biochemicznego mogą zostać rozszyfrowane przez samego pacjenta, ale nie należy być zbyt pewnym siebie. Lekarz prowadzący, który zna historię medyczną pacjenta, będzie mógł to zrobić bardziej kompetentnie i dokładniej.

W przypadku zapalenia trzustki analiza biochemiczna pozwala zwrócić uwagę na następujące wskaźniki:

  1. Poziom glukozy we krwi człowieka. Ten wskaźnik biochemiczny pomaga śledzić metabolizm węglowodanów. Norma glukozy we krwi zdrowej osoby wynosi 3,5-5,8 mmol. Zgodnie z tym wskaźnikiem można prześledzić, czy pacjent rzeczywiście przestrzega diety (w przypadku trzustki z tą chorobą jest to konieczne), ponieważ jeśli zostanie zignorowana, poziom glukozy znacznie wzrośnie. Czasami wzrost cukru następuje z powodu ciągłego stresu. Jeśli ten wskaźnik jest zbyt niski, można podejrzewać, że pacjent oddaje się nadmiernemu spożywaniu napojów alkoholowych, a także niski poziom glukozy sugeruje, że którykolwiek z leków, które pacjent regularnie przyjmuje, spowodował ten efekt uboczny. Oznacza to, że śledzenie dynamiki glukozy w organizmie jest najważniejszym elementem skutecznego leczenia zapalenia trzustki..
  2. Zawartość cholesterolu w organizmie. Norma cholesterolu dla zdrowej osoby dorosłej wynosi 3-6 mmol. Zarówno wzrost, jak i spadek tego wskaźnika wskazują, że występują zaburzenia w pracy trzustki. Oznacza to, że wskaźnik cholesterolu, który można monitorować za pomocą analizy biochemicznej, pozwala na śledzenie wskaźnika sukcesu i przydatności leczenia. Jeśli poziom cholesterolu jest normalny, leczenie jest skuteczne. Jeśli nie można tego powiedzieć, lekarz może zalecić pacjentowi przejście na inne leki i metody pozbycia się zapalenia trzustki..
  3. Poziom amylazy. Amylaza jest enzymem potrzebnym do rozkładu skrobi. Norma amylazy wynosi 0-50 jednostek. Jeśli ta liczba zostanie przekroczona, jest to poważny powód, aby pomyśleć o guzie trzustki..

Istnieje szereg wskaźników pomagających w kontrolowaniu badań biochemicznych, jednak ich znaczenie w stosunku do powyższego ma charakter wtórny..

Są to głównie enzymy trzustkowe, bez nich rozpoznanie zapalenia trzustki będzie niepełne. Są to takie wskaźniki, jak:

  1. Zawartość enzymu lipazy. Poziom lipazy wzrasta podczas ataku trzustki, jednak stan ten jest charakterystyczny nie tylko dla powyższej choroby. Zwiększoną lipazę obserwuje się u prawie wszystkich osób z patologiami wątroby i dróg żółciowych. Należy jednak wziąć pod uwagę ten wskaźnik, zwłaszcza w momencie, gdy pacjent był właśnie przyjęty do szpitala. Lekarz musi zdecydowanie śledzić ten wskaźnik i zrozumieć, co dokładnie świadczy.
  2. Poziom elastazy w surowicy. Ta linia analizy biochemicznej również nie jest ostatnią pod względem ważności. Ten składnik jest zwiększany tylko wtedy, gdy pacjent ma zapalenie trzustki. Im wyższa zawartość elastazy surowicy we krwi pacjenta, tym więcej ognisk zapalnych tworzy się w jego trzustce. Oznacza to, że przy wysokiej zawartości elastazy w surowicy rokowanie dla pacjenta jest niekorzystne.

Jak oddać krew do biochemii?

Ci, którzy nigdy nie oddali krwi do biochemii, całkiem naturalnie, może pojawić się pytanie, jak to zrobić poprawnie. Aby przejść analizę biochemiczną, bez względu na rodzaj choroby, należy wziąć pod uwagę następujące wymagania:

  1. Co najmniej jeden dzień przed oddaniem krwi do biochemii powstrzymaj się od palenia, ponieważ powoduje to wzrost poziomu glukozy we krwi i liczby czerwonych krwinek.
  2. Na kilka dni zaprzestań spożywania jakichkolwiek napojów alkoholowych, nawet piwa, gdyż obniżają one poziom cukru w ​​organizmie pacjenta.
  3. Zrezygnuj z mocnej kawy i herbaty, te napoje zwiększają glukozę w organizmie człowieka, mogą wywołać wzrost poziomu leukocytów.
  4. Staraj się ograniczać aktywność fizyczną, nawet z pozoru nieistotną, jak podnoszenie ciężkich toreb, bieganie, długie chodzenie po schodach. Będziesz musiał całkowicie zrezygnować z zajęć sportowych, ale na pewien czas.
  5. Nie planuj biochemii, jeśli bierzesz na bieżąco jakiekolwiek leki. Albo przynajmniej powiadom o tym lekarza.
  6. Niepożądane jest również oddawanie krwi do biochemii bezpośrednio po wykonaniu zabiegów rentgenowskich i fizjoterapeutycznych.

Uwaga! Należy wziąć pod uwagę zasady zaliczenia materiału testowego, ponieważ może to znacznie zmylić lekarza, a on da ci nieprawidłową diagnozę i zaleci niepotrzebne leczenie. W większości przypadków będziesz musiał zapłacić za takie zaniedbanie własnym zdrowiem..

Wniosek

Dlatego badanie krwi pod kątem biochemii jest najważniejszą procedurą w wykrywaniu i leczeniu zapalenia trzustki; w żadnym wypadku nie należy go lekceważyć..

  1. Khmelevsky, Yu.V. Podstawowe stałe biochemiczne człowieka w zdrowiu i chorobie. Kijów: Zdrowie, 1984.
  2. Musil, Ya. Ya. Podstawy biochemii procesów patologicznych: monografia. M.: Medycyna, 1985.
  3. Lifshits V.M. Medyczne testy laboratoryjne. M., TriadaKh, 2003.
  4. V.P. Saganov i wsp. Ostre zapalenie trzustki: laboratoryjne metody badawcze. Biuletyn Buriatu State University. 2011 nr 12 s. 81−84.
  5. Morozova, V. T. Diagnostyka laboratoryjna patologii układu pokarmowego. Instruktaż. Opieka zdrowotna Rosji. Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego. M. Labora, 2005.

Zapalenie trzustki. Objawy, analizy. Dekodowanie wyników

Jakie są przyczyny zapalenia trzustki, jakie testy należy wykonać, aby zidentyfikować chorobę, jak rozszyfrować wyniki testu.

Analizy przewlekłego zapalenia trzustki i ich interpretacja

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki..

Przyczyny choroby:

  • spożycie alkoholu;
  • choroba metaboliczna;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • dziedziczność;
  • choroba serca;
  • inne choroby żołądka;
  • wirusy.

Objawy

Zapalenie trzustki jest częstym stanem, a objawy mogą obejmować uporczywy lub nawracający ból w górnej części brzucha. W mniejszym odsetku przypadków łagodne złe samopoczucie, osłabienie, zawroty głowy. Objawy zapalenia trzustki mogą się różnić w zależności od postaci choroby: ostra lub przewlekła. Zapalenie trzustki występuje najczęściej w wieku dorosłym. Czasami ta choroba może przebierać się za inną, na przykład dyskinezę, zapalenie żołądka lub całkowicie bezobjawowo. Ponadto zapalenie trzustki może być chorobą rozwijającą się na tle innej choroby, takiej jak wrzód. Z tymi objawami musisz udać się do lekarza.

Niezbędne badanie. Jakie testy należy wykonać, aby zdiagnozować zapalenie trzustki

1. Analiza krwi, kliniczna ogólna

Jest przyjmowany w celu wykrycia objawów zapalenia. Ta analiza jest opcjonalna. W przypadku zapalenia trzustki wskaźniki powinny wyglądać następująco:

  • zmniejszenie stężenia czerwonych krwinek w wyniku utraty krwi.
  • znaczny wzrost stężenia leukocytów;
  • zwiększona ESR;
  • zwiększony hematokryt.

2. biochemiczne badanie krwi

Najważniejsze. Wskaźniki tej analizy dają wyobrażenie o ogólnym stanie całego organizmu:

  • wielokrotny wzrost poziomu amylazy;
  • zwiększony poziom lipazy, elastazy;
  • wzrost stężenia cukru w ​​organizmie;
  • spadek poziomu białka całkowitego;
  • podwyższony poziom glukozy we krwi.

Trzeba powiedzieć, że najważniejszym wskaźnikiem obecności tej choroby jest wzrost ilości enzymów trzustkowych..

3. Analiza biochemiczna kału

  • zwiększony poziom obojętnego tłuszczu, kwasów tłuszczowych;
  • obecność niestrawionej żywności;
  • należy również zwrócić uwagę na kolor, w przypadku choroby powinien być jasnoszary;

Ta analiza pozwala określić funkcję wydalniczą trzustki.

4. Analiza moczu

  • wzrost poziomu diastazy (wskazuje na obecność zapalenia);
  • zmniejszenie poziomu diastazy (występującego w przewlekłym zapaleniu trzustki);
  • obecność ciał ketonowych (aceton, kwas acetooctowy);
  • obecność białka, erytrocytów, leukocytów w ciężkiej chorobie.

Tabela dekodowania analizy

imięnormaz zapaleniem trzustki
Badanie krwihemoglobinau mężczyzn 135-170 g / l powyżej 50 lat 117-138 g / lniski poziom
erytrocytydla mężczyzn 4,0-5,6 x 10 12 / l, kobiet 3,7-5 x 10 12 / l. U kobiet 125-140 g / l. młode dziewczynki 120-150 g / l Starsze niż 70 lat 117-161 g / l.

niski poziomleukocyty4x10x9 - 8,5x10x9 / lznacznie wzrosłaszybkość sedymentacji erytrocytów2-15 mm / godzwzrosłahematokrytmężczyźni 44-52%. kobiety 36-43%.lansowanyantygen trzustkowy-jest nieobecnyteraźniejszośćglukoza-3,5-5,9 mol-lponad normęcholesterol-3,0 - 6,0 mmol / lponiżej średniejglobuliny-7–13%poniżej średniejamylaza krwi-28-100 jednostek / lzwiększa się 10 razyelastaza krwi1,3-4,3 mg / lponad normęlipaza13-60 jednostek enzymu na 1 ml krwiponad normętrypsyna0-4 U / ml.ponad normęfosfolipazaod 2 do 7,9 ng / mlponad normębilirubinaod 8,5 do 20,5 μmol / l.ponad normęcałkowity poziom białka64-83 g / l. U kobiety wskaźnik zmniejsza się o 10%.poniżej średniejAnaliza moczuamylaza moczu-0,48-2,72 g / lponad normęrozkurcz moczu16 jednostekpowyżej normy - ostra, poniżej normy - przewlekłaAnaliza stolcaelastaza w kale200-500 mg / g kałuponad normęanaliza stolcakolor jest ciemnobrązowy, nie ma niestrawionego jedzeniajasny kolor, jedzenie niestrawionego pokarmuAnaliza ślinyamylaza ślinowateraźniejszośćspadek postaci przewlekłej wzrost ostry

Należy również dodać, że jeśli podejrzewasz tę chorobę, bardziej celowe będzie poddanie się pełnemu badaniu. Aby potwierdzić diagnozę, należy przejść diagnostykę sprzętową stanu trzustki (USG), FGS (gastroskopia za pomocą specjalnego instrumentu), radiografię narządów jamy brzusznej itp. Dopiero wtedy ocena wszystkich wyników może wystarczyć do postawienia prawidłowej diagnozy..

  • Poprzedni Artykuł

    Wzdęcia w dolnej części brzucha u kobiet: przyczyny i leczenie

Artykuły O Zapaleniu Wątroby