Analizy niezbędne w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki

Główny Wrzód

Przewlekłe zapalenie trzustki to choroba trzustki, która charakteryzuje się zapalnymi i niszczącymi zmianami w tkankach narządów. Testy na przewlekłe zapalenie trzustki informują lekarza o przebiegu procesu patologicznego. Ważne miejsce zajmuje rola amylazy w moczu i krwi pacjenta.
W tym artykule dowiesz się, jakie badania laboratoryjne należy wykonać, aby upewnić się, że choroba jest obecna..

Kiedy poddać się testom na przewlekłe zapalenie trzustki

Gdy tylko zaczną pojawiać się pierwsze oznaki naruszenia normalnego funkcjonowania trzustki, należy natychmiast udać się na spotkanie z doświadczonym specjalistą. Gastroenterolog lub terapeuta przepisze podstawowe badanie, po którym zgodnie z uzyskanymi wynikami prześle do dodatkowych badań.
Testy są zdawane z następującymi wskaźnikami:

  • bolesne odczucia w lewym podżebrzu, objawiające się okresowo, nasilające się po jedzeniu i zmniejszające się podczas postu lub w pozycji siedzącej;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • wymioty;
  • częste odbijanie powietrzem lub jedzeniem;
  • zmniejszony apetyt;
  • zwiększone tworzenie się gazu;
  • biegunka (kał o barwie żółtawej lub słomkowej, z ostrym nieprzyjemnym zapachem, czasami zawiera cząstki niestrawionego pokarmu);
  • utrata masy ciała;
  • organizm szybko się męczy.
Bolesne odczucia w lewym podżebrzu - oznaka niestrawności

Powyższe stany organizmu świadczą o słabej pracy trzustki, co wpływa na samopoczucie, upośledza zdolność do pracy, wysycha skóra, wypadają włosy, rozwija się anemia.
Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię i rozpocząć leczenie. Poważne wyniszczenie, brak równowagi elektrolitowej i utrata ważnych mikroelementów mogą zagrażać życiu.

Ważny! Trzeba też wiedzieć, że nie wolno jeść przed przystąpieniem do badań na przewlekłe zapalenie trzustki, a kilka dni wcześniej warto zrezygnować z tłustych i smażonych potraw. Jeśli konieczne jest wykonanie testów w celu określenia poziomu glukozy, możesz jeść jak zwykle, nie ograniczając się.

Jakie testy należy wykonać w przypadku tej patologii

Bez wątpienia pacjent zostaje skierowany na szereg badań. Aby uzyskać pełny obraz stanu zdrowia pacjenta, lekarz musi ocenić:

  • ogólna analiza krwi;
  • glukoza we krwi;
  • poziom cholesterolu;
  • poziom amylazy we krwi, moczu, ślinie;
  • analiza stolca;
  • aktywność enzymatyczna (lipaza, trypsyna);
  • poziom bilirubiny i aktywność transaminazy;
  • zawartość dwunastnicy;
  • płyn uzyskany podczas laparoskopii z jamy brzusznej (badanie wysięku);
  • CEA;
  • test markerów nowotworowych.

Kliniczne badanie krwi

Jakie testy należy wykonać w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki, może odpowiedzieć doświadczony gastroenterolog.

W ogólnym badaniu krwi w diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki określa się leukocyty, erytrocyty (OB) i objętość enzymów. Główną zasadą jest wykonanie ogólnej analizy rano na czczo. W procesach patologicznych wskaźniki będą wyższe niż normalnie i będą wskazywać na ognisko zapalne w organizmie. Co ciekawe, w przewlekłym zapaleniu trzustki poziom enzymów nie różni się w żaden sposób od poziomu osoby zdrowej..

Chemia krwi

Biochemia pozwala określić poziom:

  • glukoza, która jest zwiększona (norma nie powinna przekraczać 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, który jest poniżej normy (w tempie 3-6 mmol / l);
  • enzymy trzustkowe (alfa 2-globulina zostanie obniżona).

Jednak przy procesach zapalnych i nowotworowych, chorobach nerek, wzrasta (norma to 7-13%), wzrasta trypsyna (norma to 10-60 μg / l) i wzrasta lipaza (norma to 22-193 U / l).

Uwaga! Poziom cukru jest bardzo niebezpieczny w przewlekłym zapaleniu trzustki, które pacjent musi monitorować. Wskaźnik powyżej 7 mmol / l wskazuje na obecność cukrzycy.

Analiza śliny

Analizy, które pomagają określić objawy przewlekłego zapalenia trzustki, obejmują określenie poziomu amylazy w ślinie, który z reguły jest obniżony. W zależności od stopnia zaawansowania choroby wskaźniki będą nieznacznie zwiększane lub zmniejszane..

Analiza stolca

Podczas badania kału pod kątem biochemii stwierdza się, że włókno nie miało czasu na strawienie, włókna mięśniowe; kolor będzie lekko szarawy, konsystencja będzie tłusta. W przypadku zapalenia trzustki obserwuje się zmniejszenie niewydolności zewnątrzwydzielniczej, co wskazuje na zmniejszoną aktywność enzymów.

Analiza moczu

Amylaza trzustkowa w moczu wzrasta wielokrotnie. Konieczne jest pobranie 100-150 ml porannego moczu. Wskaźnik amylazy trzustkowej - 0-50 jednostek / l.
Podczas testu moczu na przewlekłe zapalenie trzustki określa się wskaźnik aminokwasów, ponieważ w przypadku choroby obserwuje się ich nadmierne wydalanie, co wskazuje na słabe wchłanianie aminokwasów w jelicie cienkim. Test lasusa pomaga określić ich obecność. Do badań wykorzystuje się poranny mocz, zbierając środkową porcję do sterylnego pojemnika.

Ważny! W przewlekłym zapaleniu trzustki poziom CEA (antygen embrionalny raka) wzrasta o 70%.

W przewlekłym zapaleniu trzustki występuje podwyższony poziom markera CA 125. W zapaleniu trzustki stężenie markera CA 72-4 jest podwyższone.

Określenie poziomu markerów nowotworowych

Na podstawie tych wyników nie stawia się ostatecznej diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki. Konieczne jest kompleksowe badanie w celu ustalenia dokładnej diagnozy:

  • USG narządów jamy brzusznej w celu określenia rozproszonych zmian w tkankach trzustki;
  • Rentgenowskie - w celu potwierdzenia zwapnienia trzustki;
  • badanie tomografem w celu wykrycia obszarów martwicy lub guza;
  • rezonans magnetyczny do ogólnego obrazowania trzustki;
  • pobranie biopsji do badań;
  • Fibrogastroskopia pomoże bardziej szczegółowo zbadać trzustkę.

Wielu pacjentów często staje przed pytaniem, dlaczego przy rozpoznaniu przewlekłego zapalenia trzustki większość testów mieści się w normalnym zakresie. Faktem jest, że rozpoznanie tej patologii jest skomplikowane z powodu anatomicznych predyspozycji trzustki i jej połączenia z innymi narządami przewodu żołądkowo-jelitowego..
Jednak dość obszerna lista wykonanych zabiegów pomoże prowadzącemu lekarzowi w ustaleniu jak najdokładniejszej diagnozy i wyborze odpowiedniego leczenia. Aby wyniki były wiarygodne, należy ściśle przestrzegać wszystkich zasad zbierania analiz..

Pacjentowi przepisuje się badanie rezonansu magnetycznego w celu wykonania przeglądu obrazowego trzustki

Jakie są środki zapobiegawcze w przypadku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego?

Aby zapobiec tej chorobie, musisz przestrzegać prawidłowego odżywiania. Dieta powinna zawierać wszystkie niezbędne witaminy i minerały. Jedzenie owoców i warzyw jest koniecznością. Tłuste i smażone potrawy są ograniczone i należy unikać nadmiernie słonych i słodkich potraw. Wyeliminuj z użycia czynniki rakotwórcze, konserwanty i inne dodatki chemiczne.

Badania krwi na zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki nazywane jest zapaleniem trzustki. Rozpoznanie choroby to główny krok w kierunku prawidłowego leczenia. Badanie krwi na zapalenie trzustki zmienia się znacznie, dlatego tego typu badanie przeprowadza się w pierwszej kolejności.

Osoby, które nie rozumieją anatomii, mogą pomylić objawy zapalenia trzustki z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jest to zrozumiałe, ponieważ obraz kliniczny obu chorób jest do siebie bardzo podobny..

Doświadczeni gastroenterolodzy przed rozpoczęciem terapii zwracają szczególną uwagę na oba narządy. Leczenie obejmuje leki na utrzymanie trzustki i żółciopędne.

Przygotowanie przed oddaniem krwi

Przed przystąpieniem do testów należy w ciągu kilku dni dobrze dostosować swoją dietę i przestrzegać kilku prostych zasad. Warto całkowicie wykluczyć z diety wędzone, tłuste, pikantne i słodkie potrawy, dodatkowo ograniczyć spożycie mocnej herbaty i kawy. Wszystkie powyższe produkty negatywnie wpływają na stan trzustki i zniekształcają dane krwi.

Picie i palenie jest surowo zabronione. Alkohol przyczynia się do obniżenia poziomu glukozy we krwi i wzrostu kwasu moczowego. Z kolei nikotyna sprzyja wzrostowi cukru i liczby czerwonych krwinek, w wyniku czego wskaźniki mogą zostać zniekształcone.

Jeżeli pacjent przechodzi zabiegi fizjoterapeutyczne, to przed oddaniem krwi warto poczekać z nim kilka dni. Również wyniki analiz biochemicznych mogą zmieniać się pod wpływem promieni rentgenowskich i ultradźwiękowych..

Nie zaleca się wykonywania ćwiczeń siłowych, które mogą powodować depresję organizmu. Może to obejmować schylanie się, kucanie, bieganie itp. Należy chronić się przed stresem, emocjonalnym przeciążeniem, zmęczeniem. Wszystkie te czynniki mogą wpływać na hormony, co z kolei wpływa na wskaźniki analizy ogólnej i biochemicznej..

Głównym i warunkiem jest oddawanie krwi na czczo. Przynajmniej przerwa między ostatnim posiłkiem powinna wynosić 8-12 godzin. Nie możesz również używać żadnych napojów, w tym wody.

Należy zauważyć, że kobietom podczas menstruacji nie zaleca się oddawania krwi ani moczu do analizy, ponieważ wskaźniki mogą się znacznie różnić.
Jak prawidłowo podejść do testów i jak się do nich przygotować, wyjaśnia lekarz

Jak pobierany jest materiał do badań

Do biochemicznego badania krwi pobiera się wyłącznie krew żylną z żyły łokciowej. Zabieg wykonywany jest przez przeszkolonego pracownika służby zdrowia w sterylnych warunkach. Pacjent siada na krześle, wyciąga rękę do przodu i mocuje ją opaską uciskową 3 cm nad zgięciem łokciowym.

Miejsce wstrzyknięcia jest traktowane środkiem antyseptycznym i wykonuje się nakłucie, a następnie pobiera krew do probówki. Po otrzymaniu wymaganej ilości biomateriału miejsce wkłucia dezynfekuje się wacikiem zamoczonym w środku antyseptycznym, a ramię mocno zgina się w łokciu.

Jak złagodzić ból przy zapaleniu trzustki

Jest to konieczne, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia hemotoma, a krew szybciej krzepnie. Wyniki testów są zwykle gotowe następnego dnia.

Wykonywane są w dowolnym laboratorium wyposażonym w specjalne odczynniki i sprzęt..

Eksperci zalecają oddawanie krwi do biochemii w przypadku skarg pacjentów lub po oględzinach. Na podstawie uzyskanych wyników diagnozują i przepisują skuteczne leczenie. Po terapii należy ponownie oddać krew w celu oceny jakości leczenia.

Chemia krwi

Za najważniejsze badanie uważa się biochemiczne badanie krwi na zapalenie trzustki. To on pomaga odsłonić pracę całego organizmu..

Wskaźniki badania krwi dla zapalenia trzustki będą następujące:

  • wzrośnie poziom amylazy - enzymu w trzustce, który rozkłada skrobię;
  • wzrośnie poziom elastazy, trypsyny, lipazy i fosfolipazy;
  • poziom glukozy wzrośnie z powodu braku insuliny we krwi;
  • poziom bilirubiny wzrośnie z powodu niedrożności dróg żółciowych przez powiększony gruczoł;
  • zmniejszenie ilości białka w wyniku głodu białkowo-energetycznego;
  • wzrost aktywności aminotransferaz (nie zawsze odnotowany).


Pobieranie krwi z żyły łokciowej można przeprowadzić do rury próżniowej

Biochemiczne badanie krwi można wykonać zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach choroby. Krew do amylazy oddawana jest kilkakrotnie w celu prześledzenia dynamiki choroby i oceny wyniku leczenia.

Kliniczne badanie krwi

Pełna morfologia również zostanie nieznacznie zmieniona:

  • wzrasta poziom leukocytów (ponad 8 * 109 / l, co wskazuje na proces zapalny w organizmie;
  • wzrost ESR (od 15 mm / hi więcej) wskazuje na to samo;
  • spada liczba erytrocytów i poziom hemoglobiny (obserwowane w przypadku powikłań krwotocznych choroby);
  • spadek poziomu eozynofili (podgatunek leukocytów ziarnistych).

Odczyty CBC nie wskazują na konkretną chorobę, ale są tylko uogólnione. Uzyskane wyniki stanowią uzupełnienie analizy biochemicznej. Jednak uzyskane dane pomagają ocenić ogólny stan zdrowia pacjenta..

Jakie metody diagnostyczne są przeprowadzane równolegle?

Jakie inne metody określania choroby są znane medycynie? Oprócz badań krwi istnieje wiele innych metod, które pomagają zidentyfikować zapalenie trzustki:

  • badanie dotykowe obszaru, w którym znajduje się chory narząd;
  • Ultradźwięk;
  • CT i MRI, jeśli to konieczne;
  • RTG narządów jamy brzusznej;
  • analiza śliny, kału i moczu.

Badanie palpacyjne wykonuje lekarz w celu zidentyfikowania narządu objętego stanem zapalnym. W przypadku zapalenia trzustki ta manipulacja jest bolesna. Często diagnoza jest mylona z wrzodami żołądka i 12 wrzodami dwunastnicy, więc choroba wymaga dokładnej diagnozy. Samo badanie należy przeprowadzić wyłącznie na czczo..

Podczas głębokiego wydechu lekarz wkłada palce do jamy brzusznej, lekko zgięte na paliczkach. W przewlekłym zapaleniu trzustki gruczoł jest powiększony, a ból nie jest tak intensywny. W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się badanie USG zapalenia trzustki, ponieważ ta metoda diagnostyczna daje wiarygodne wyniki.

W przypadku zapalenia trzustki USG pokaże powiększenie narządu, granice o niejasnym konturze, niejednorodną strukturę, zwiększoną echogeniczność w miejscu zapalenia, z ciężkim przebiegiem choroby - cysty i inne zmiany, które nie są charakterystyczne dla trzustki.

Badanie MRI i TK daje optymalną ocenę trzustki, ujawnia trudne do rozpoznania patologie, wykrywa martwicze, płynne wtrącenia w narządzie objętym stanem zapalnym.


Analiza śliny na zapalenie trzustki - etap kompleksowego badania

Analiza śliny jest wykonywana wyłącznie w celu wykrycia przewlekłego zapalenia trzustki. Najważniejsze jest określenie zawartości znajdującego się w nim enzymu - amylazy. Spadek jego ilości będzie wskazywał na długą i ciężką postać przewlekłego zapalenia trzustki..

Najczęściej takie wyniki uzyskuje się u osób, u których przewlekłe zapalenie trzustki trwa dłużej niż rok. Leczenie w takiej sytuacji jest bardzo trudne, a czasem wręcz niemożliwe..

Zmieni się również analiza moczu pod kątem zapalenia trzustki. W przypadku ciężkiego zapalenia moczu zawartość α-amylazy wzrośnie i mogą pojawić się czerwone krwinki. W ciężkich przypadkach choroby można wykryć leukocyty i białko. Zmiany w analizie stolca mogą również wskazywać na zapalenie trzustki..

W przypadku zapalenia trzustki charakterystyczne są następujące przemiany:

  • obecność trójglicerydów w kale;
  • obecność niestrawionych resztek jedzenia;
  • zmiana koloru kału - staje się jasny (pośredni objaw choroby, wskazujący na zablokowanie dróg żółciowych).

Wszystkie rodzaje diagnostyki mogą być stosowane zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Nie zaleca się wykonywania zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego kobietom w okresie ciąży, ponieważ wszystkie rodzaje promieniowania mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie nienarodzonego dziecka.

O wiele łatwiej jest zapobiec rozwojowi choroby, niż leczyć ją później. Jeśli wystąpią jakiekolwiek niezrozumiałe objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza..

Warto przestrzegać kilku prostych zasad: nie należy regularnie spożywać tłustych i wędzonych potraw, ale spożywać pokarmy bogate w błonnik, ograniczać spożycie alkoholu i rzucać palenie, pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie (przy braku obrzęku i innych przeciwwskazań). Właściwa profilaktyka zapobiega ostremu przebiegowi choroby.

Krew i inne testy na zapalenie trzustki

Kliniczne objawy zapalenia trzustki są trudne do odróżnienia od innych schorzeń przewodu pokarmowego, wszystkie powodują podobne objawy: bóle brzucha, niestrawność. W tym przypadku główną rolę odgrywają badania krwi na zapalenie trzustki. Inne testy, na przykład badanie kału, śliny, moczu, ustalają postać zapalenia trzustki - ostre lub przewlekłe. Dla lekarza leczącego zapalenie trzustki musisz wiedzieć na pewno, czy ma do czynienia z ostrą postacią choroby, czy też z zaostrzeniem przewlekłego procesu zapalnego w gruczole.

Metody określania przewlekłego zapalenia trzustki

Trzustka produkuje enzymy rozkładające białka, tłuszcze i węglowodany, a także syntetyzuje hormon insuliny, który dostarcza glukozę do komórek organizmu. Rozpoznanie zapalenia trzustki polega na określeniu stężenia enzymów trawiennych i hormonów gruczołu we krwi.

  • Amylaza - uczestniczy w przetwarzaniu pokarmów węglowodanowych (rozkłada skrobię); rozróżnić amylazę trzustkową i całkowitą α-amylazę (diastazę).
  • Trypsyna i elastaza - zapewniają wchłanianie białka.
  • Lipaza - rozkłada tłuszcze, jej niedobór wykrywany jest w analizach wzrostem cholesterolu.

Brak insuliny prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi.

Enzymy trzustkowe normalnie uaktywniają się tylko w jelitach. Jeśli ruch soku trzustkowego przewodami do jelita jest utrudniony, część enzymów jest aktywowana w samym narządzie „trawiąc” go - następuje proces zapalny. Może być powolny, przebiegać bez bólu, ale towarzyszy mu degeneracja tkanek narządów pozbawionych czynności wydzielniczej. Analizy dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki ujawniają procesy patologiczne i niewydolność czynnościową trzustki. Jeśli podejrzewa się przewlekłe zapalenie trzustki, diagnoza obejmuje takie testy laboratoryjne;

  1. Pełna morfologia krwi (CBC) - wykrywa stan zapalny w organizmie;
  2. Analiza biochemiczna - najważniejsze badanie diagnostyczne w zapaleniu trzustki - dostarcza informacji o zawartości enzymów trawiennych, a także glukozy, cholesterolu we krwi.
  3. Analiza moczu pod kątem diastazy - może wykazać niewielki, ale długotrwały nadmiar amylazy w moczu - oznaka przewlekłego zapalenia trzustki; spadek amylazy w porównaniu z normą wskazuje na degenerację tkanek gruczołów.
  4. Analiza stolca: tłuste, tłuste stolce z niestrawionymi resztkami pokarmu wskazują na dysfunkcję trzustki.
  5. Analiza śliny pod kątem poziomów amylazy pomoże odróżnić stan zapalny ostry od przewlekłego..

Leczenie postaci przewlekłej polega na odpowiednim odżywianiu się i przyjmowaniu leków korygujących niewydolność wydzielniczą narządu. Chorzy ludzie szybko rozumieją, czy można jeść pikantne, tłuste, słone. Warto przerwać dietę zapaleniem trzustki, gdyż po kilku godzinach zaczyna się bolesny atak, który należy odróżnić od ostrej postaci zapalenia trzustki.

Diagnostyka ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu tkanka gruczołu jest intensywnie niszczona przez własne enzymy, czemu towarzyszy zatrucie i pogorszenie ogólnego stanu organizmu. Rozpoznanie zapalenia trzustki w jego ostrej postaci rozpoczyna się od uwzględnienia objawów klinicznych. Głównym objawem jest kolka trzustkowa - ostry ból w okolicy nadbrzusza, może być tak silny, że pacjent traci przytomność.

Zespół bólowy nasilają napady wymiotów, które nie przynoszą ulgi. W takiej sytuacji lekarze przepisują testy, które są niezbędne do ustalenia faktu zapalenia w organizmie, oceny stopnia uszkodzenia gruczołu. Rutynowe testy na zapalenie trzustki są oznaczone „cito!” I należy je wykonać jak najszybciej:

  • pełna morfologia krwi (CBC);
  • biochemia krwi - charakteryzuje się gwałtownym wzrostem zawartości amylazy we krwi, ponieważ przy takiej patologii jest aktywowana nie w jelicie, ale w samej trzustce i dostaje się do krwiobiegu;
  • analiza biochemiczna moczu wykazuje wzrost diastazy czasami 200-250 razy; aby kontrolować dynamikę ostrego zapalenia, mocz należy pobierać co trzy godziny;
  • analiza kału w ostrym zapaleniu trzustki może wskazywać, że proces trawienia pokarmu jest zakłócony.

Wzrost amylazy we krwi jest również charakterystyczny dla patologii takich jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, cukrzyca, a zespół bólowy typu „ostry brzuch” może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, perforację wrzodu i inne choroby jamy brzusznej. Aby wyjaśnić zapalenie trzustki, wymagana jest diagnostyka różnicowa. Przed rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustkę bada się innymi metodami diagnostycznymi. USG, MRI, RTG, - określ lokalizację patologii, jej charakter (stan zapalny, torbiel, guz).

Badania krwi

Testy informacyjne na zapalenie trzustki to badanie krwi: krew jest pobierana z palca do ogólnej analizy; z żyły - dla biochemii.

Analiza ogólna

Ogólne dane analityczne wskazują na obecność procesu zapalnego w organizmie. W ostrym zapaleniu trzustki morfologia krwi znacznie się zmienia.

  • Liczba leukocytów czasami wzrasta dziesięciokrotnie. Zwykle zawartość leukocytów nie przekracza 9 ∙ 109 / l.
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) wzrasta, jej normalna szybkość: 15-20 mm / h.
  • Hmatokryt (stosunek objętości erytrocytów i osocza) wzrasta, krew staje się gęsta z powodu naruszenia równowagi wodno-solnej, utraty płynu. Normalny hematokryt wynosi 46-48%.

W przewlekłym zapaleniu trzustki w badaniu krwi odnotowuje się następujące zmiany:

  • liczba leukocytów czasami nawet maleje, ale zwykle obserwuje się niewielki wzrost przez długi czas;
  • ESR zwalnia;
  • następuje spadek poziomu hemoglobiny - co wskazuje na rozwijającą się niedokrwistość na tle wyczerpania organizmu. Normalny poziom hemoglobiny - 120-160 g / l

Biochemia krwi

W trakcie biochemicznego badania krwi na zapalenie trzustki zwraca się uwagę na następujące dane:

  • poziom enzymów wytwarzanych przez trzustkę: diastaza, lipaza, trypsyna;
  • zawartość glukozy;
  • ilość białek ostrej fazy zapalenia (globuliny, białko C-reaktywne);
  • całkowite stężenie białka.

Na powikłanie w rozwoju zapalenia trzustki wskazuje w badaniu krwi niska zawartość wapnia, pojawienie się markerów nowotworowych, wzrost hemoglobiny glikozylowanej.

Enzymy trzustkowe

Przy zapaleniu trzustki jej komórki ulegają zniszczeniu, enzymy w nich zawarte dostają się do krwi - poziom ich zawartości gwałtownie wzrasta, co wskazuje na aktywność procesu zapalnego.

Amylasa

Najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia trzustki jest skok amylazy we krwi. Na samym początku ostrego zapalenia trzustki oraz w pierwszych godzinach nawrotu choroby przewlekłej rozpoczyna się szybki wzrost amylazy trzustkowej we krwi. Wskaźnik ten osiąga maksymalną wartość pod koniec pierwszego dnia, następnie maleje, a 4-5 dnia stopniowo normalizuje się.

Należy zaznaczyć, że wartość całkowitej amylazy (diastazy) nie zawsze wskazuje na rozwój zapalenia trzustki. Enzym ten jest wytwarzany zarówno przez trzustkę (typ P), jak i gruczoły ślinowe (typ S). Wzrost α-amylazy przy prawidłowych wartościach typu P nie jest oznaką zapalenia trzustki. W przewlekłej postaci choroby czasami dochodzi nawet do spadku enzymu we krwi, co może wskazywać na głębokie uszkodzenie komórek gruczołów, które wytwarzają ten sekret.

Lipaza

Jako część soku trzustkowego lipaza przedostaje się do jelit, gdzie sprzyja rozkładowi tłuszczów w diecie. Jego zawartość we krwi powinna być 20 tys. Razy mniejsza niż w soku trzustkowym. Wzrost poziomu lipazy we krwi - hiperlipazemia - powoduje, że tłuste pokarmy w jelicie nie są całkowicie trawione, co prowadzi do podwyższenia poziomu cholesterolu we krwi, a także do zmiany kału. Oba te objawy na tle wzrostu lipazy we krwi pozwalają zdiagnozować zapalenie trzustki i inne patologie trzustki. Poziom lipazy w ostrym zapaleniu trzustki zaczyna narastać w drugim dniu po wystąpieniu zapalenia i utrzymuje się na wysokości 1,5-2 tygodni, przekraczając normę o 5-10 razy.

Obecnie opracowano metodę radioimmunologiczną oznaczania trypsyny i fosfolipazy w surowicy krwi. Wraz z zaostrzeniem zapalenia trzustki aktywacja fosfolipazy zwiększa się dziesiątki, a nawet setki razy (w tempie 2-7,9 ng / l osiąga 400 ng / l). Niski poziom lipazy wskazuje na uszkodzenie komórek gruczołów, które syntetyzują enzymy.

Proteazy: trypsyna i elastaza

Proteazy rozkładają pokarmy białkowe w jelitach, jeśli przewody trzustkowe są zaburzone, przedostają się do krwioobiegu zamiast do przewodu pokarmowego.

  • Zawartość trypsyny we krwi w ostrych postaciach zapalenia trzustki wzrasta w porównaniu z normą 12-70 razy - w pierwszym dniu choroby, a następnie szybko spada do normalnego poziomu. Przewlekłemu przebiegowi choroby towarzyszy niski poziom trypsyny (2-10 razy niższy niż normalnie), który jest wskaźnikiem śmierci komórek gruczołów wydzielających enzymy.
  • Elastaza jest enzymem, który w ostrym zapaleniu trzustki utrzymuje się na wysokim poziomie przez 7-10 dni choroby. W tej chwili u wielu pacjentów zawartość lipazy i amylazy już wraca do normy, ale u 100% chorych na zapalenie trzustki ilość elastazy pozostaje znacząca. Im większe stężenie elastazy we krwi, tym bardziej dotknięty stanem zapalnym żelaza, tym szerszy obszar martwicy i gorsze rokowanie choroby. W przewlekłym zapaleniu trzustki diagnozę przeprowadza się na podstawie zawartości elastazy w kale, jej niska zawartość wskazuje na osłabienie zdolności gruczołu do syntezy enzymów trawiennych.

Poziom glukozy

Jeśli zapalenie wychwytuje komórki endokrynologiczne gruczołu, syntetyzując insulinę, na tle jej niedoboru następuje wzrost poziomu cukru we krwi. Bez insuliny wchłanianie glukozy przez komórki organizmu jest niemożliwe. Poziom glukozy jest bardzo ważny, ponieważ cukrzyca jest jednym z częstych powikłań zapalenia trzustki. Bardziej dokładny wskaźnik hemoglobiny glikowanej (związanej z glukozą), który daje wyobrażenie o zawartości cukru we krwi w ciągu trzech miesięcy.

Zawartość białka

W przypadku zapalenia trzustki zmienia się zawartość białka we krwi.

  • Rośnie ilość białek ostrej fazy (białko C-reaktywne, fibrynogen) - pojawiają się one we krwi podczas wszelkich procesów zapalnych. Przy skutecznym złagodzeniu stanu zapalnego ich liczba maleje.
  • Zmniejsza się stężenie całkowitego białka i albuminy - jest to spowodowane niestrawnością: pokarm wchodzący do jelit nie jest całkowicie trawiony z powodu braku enzymów, nie jest wchłaniany do krwi, ale pozostawia organizm z resztkami kału. Ten wskaźnik jest szczególnie charakterystyczny w przewlekłym zapaleniu trzustki..

Inne wskaźniki

W niektórych przypadkach w diagnostyce zapalenia trzustki biorą udział inne wskaźniki..

  • W przypadku zapalenia trzustki wzrasta stężenie enzymów ALT (aminotransferazy alaninowej) i AST (aminotransferazy asparaginianowej). Zwykle związki te znajdują się wewnątrz komórek, uczestnicząc w metabolizmie białek. W przypadku patologicznego niszczenia komórek enzymy dostają się do krwiobiegu. Wzrost ALT i AST we krwi jest nie tylko objawem zapalenia trzustki, ale towarzyszy również chorobom wątroby, serca i ciężkim uszkodzeniom mięśni. Wraz z innymi objawami patologii trzustki do wyjaśnienia diagnozy stosuje się wskaźniki ALT i AST. W ostrym zapaleniu trzustki stężenie AST przekracza normę 2-5 razy, a enzym ALT - 6-10 razy.
  • Określenie markerów nowotworowych we krwi jest zalecane, aby wykluczyć ciężkie powikłanie zapalenia trzustki - raka trzustki. Białka CA 19-9 i CEA (antygen embrionalny raka), które są wytwarzane przez zdegenerowane komórki, są specyficzne dla patologii gruczołu. Trzykrotny wzrost C 19-9 i dwukrotny CEA jest oznaką zapalenia trzustki, jeśli te wskaźniki zostaną przekroczone, wskazują na możliwy rozwój złośliwego guza w gruczole. W niektórych przypadkach dodatni wynik dla markerów nowotworowych wskazuje na choroby wątroby, żołądka, a nie trzustki.
  • Wzrost bilirubiny obserwuje się przy zwiększeniu rozmiaru trzustki w stanie zapalnym, co utrudnia odpływ enzymów z pęcherzyka żółciowego.

Analiza moczu

Pouczające w diagnostyce zapalenia trzustki jest biochemiczna analiza moczu. Kolor moczu staje się objawem choroby: jasnożółty kolor zmienia się wraz ze stanem zapalnym z ciemnożółtego na brązowy. W analizie moczu obserwuje się wzrost diastazy. Im bardziej aktywny jest proces zapalny, tym ostrzejszy jest poziom całkowitej amylazy w moczu. Ten wskaźnik jest typowy nie tylko dla ostrego zapalenia trzustki, amylazy w moczu wzrasta w cukrzycy. Towarzyszami ciężkiego zapalenia są obecne w moczu ciała ketonowe, leukocyty i erytrocyty. Białko w moczu znajduje się, gdy jego wchłanianie w jelicie jest upośledzone. W ostrym przebiegu choroby mocz musi być wielokrotnie oddawany, aby kontrolować dynamikę amylazy w organizmie.

Analiza moczu w przewlekłej chorobie gruczołu wskazuje na obniżenie poziomu α-amylazy, co wiąże się z osłabieniem funkcji wydzielniczych gruczołu w długotrwałej patologii.

Analiza stolca

Jeśli masz objawy zapalenia trzustki, musisz oddać kał do badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, wykonaj testy po posiłku dietetycznym. Konieczne jest spożywanie 105 g pokarmu białkowego, 180 g węglowodanów, 135 g tłuszczu. Analiza stolca pod kątem zapalenia trzustki dostarcza informacji o zaburzeniach czynnościowych trzustki.

  • Zwiększona zawartość tłuszczu sprawia, że ​​odchody są błyszczące, o tłustej konsystencji i dużej zawartości kwasów tłuszczowych - dowód na brak enzymu lipazy w jelicie.
  • Zmiany w kale dotyczą również jego koloru: przy zapaleniu trzustki staje się szarawy.
  • Obecność niestrawionych reszt wskazuje na ogólny brak enzymów w jelicie..
  • Spadek poziomu elastazy-1 w kale świadczy o zmniejszeniu czynności wydzielniczej trzustki. W ciężkich przypadkach poziom elastazy w kale spada poniżej 100 mcg / g.

Rozszyfrowanie analizy biochemicznej

Ostateczne sformułowanie diagnozy dokonywane jest na podstawie badań: laboratoryjnych i instrumentalnych. Podczas diagnozowania zapalenia trzustki najważniejsze jest badanie krwi na zapalenie trzustki, które daje wskaźniki odchyleń od normy enzymów gruczołowych:

  • poziom amylazy trzustkowej we krwi nie powinien przekraczać 54 jednostek, przy zapaleniu trzustki gwałtownie wzrasta w pierwszym dniu choroby;
  • normalna zawartość lipazy wynosi do 1,60 jednostki / l, w ostrym zapaleniu trzustki wzrasta 5-20 razy;
  • normalna zawartość trypsyny wynosi 10-60 μg / l, wzrost wskazuje na ostry stan zapalny, spadek wskaźnika wskazuje na przewlekły proces.
  • Górna granica normy elastazy we krwi wynosi 4 ng / ml, im większy jej nadmiar, tym cięższa postać choroby.

Badanie laboratoryjne dostarcza innych wskaźników informacyjnych..

  • Zawartość cukru we krwi nie powinna przekraczać 5,5 mmol / l, przy zapaleniu trzustki wzrasta.
  • Całkowita zawartość białka u zdrowych ludzi wynosi 64 g / l, jego spadek wskazuje na patologię trzustki, niedobory żywieniowe lub choroby jelit.
  • Norma białkowa CA 19-9 - do 34 jednostek / l; przekroczenie poziomu jest oznaką zapalenia trzustki, znaczny wzrost to podejrzenie onkologii.
  • Norma cholesterolu we krwi wynosi 6,7 mmol / l, u mężczyzn jego poziom jest wyższy niż u kobiet. W przypadku cukrzycy, zapalenia trzustki, wzrasta poziom cholesterolu.
  • Enzymy AST i ALT są zwykle do 41 mmol / l, jeśli wskaźnik wzrośnie, istnieje powód, aby zdiagnozować zapalenie trzustki.

Dzięki różnorodnym metodom diagnostycznym i wskaźnikom, wartość amylazy trzustkowej w pierwszym dniu choroby oraz oznaczenie lipazy i elastazy w kolejnych dniach są pouczające dla lekarza prowadzącego..

Analizy zapalenia trzustki

Wskaźniki dekodowania

Wszystkie uzyskane wyniki badań trzeba poprawnie rozszyfrować, bo tylko wtedy można liczyć na skuteczne leczenie choroby.

Oceniając uzyskane wyniki, należy zwrócić uwagę na:

  • Wysoki poziom enzymów związanych z czynnością wątroby i bilirubiny, które razem potwierdzają zapalenie trzustki i kamienie w pęcherzyku żółciowym.
  • Wysoki poziom glukozy we krwi jest oznaką naruszenia struktury gruczołu.
  • Odchylenia w ilości alfa-amylazy we krwi. Jeśli jest 5 razy wyższy niż norma, to zapalenie trzustki ma swoje miejsce. A jeśli jest mniej niż to konieczne, oznacza to, że nastąpiła martwica trzustki.
  • Test neoseryny odzwierciedla jakość uszkodzenia narządów;
  • Stosunek komórek do ich części płynnej wskazuje na brak równowagi między gatunkami a elektrolitami.
  • Niski poziom hemoglobiny i mała liczba czerwonych krwinek to oznaki powikłania choroby..

Aby więc potwierdzić zapalenie trzustki lub obalić takie założenie, pacjent musi przejść szereg testów. Ich wskaźniki często po prostu stwierdzają lub zaprzeczają obecności procesu zapalnego w tkankach, dlatego nie można ich uznać za prowadzące do diagnozy..

Ten rodzaj badania pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w pracy trzustki. Dużo informacji dostarczają także niespecyficzne, tzw. Testy dodatkowe. Jednak z różnych powodów nie są one wykonywane przez wszystkich..

Co pokazuje biochemiczne badanie krwi


Badania krwi na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego wykonuje się razem. Główny jest biochemiczny. Może pomóc zidentyfikować różne zaburzenia w organizmie..

Podczas badania mogą zostać ujawnione pewne zmiany.

  1. Amylasa. Jest to główny enzym trzustkowy, który rozkłada skrobię. W przypadku choroby wskaźnik ten wzrasta.
  2. Glukoza. To trzustka jest odpowiedzialna za produkcję insuliny. Jeśli jego prawidłowa praca zostanie zakłócona, cukier rośnie.
  3. Trypsyna, lipaza, elastaza, fosfolipaza. Wskaźniki te rosną, co wskazuje na zmiany w pracy gruczołu..
  4. Transaminaza. Poziom tego wskaźnika rośnie, co jest wyraźną oznaką zmian w pracy narządu. Takie zmiany mogą nie występować u wszystkich pacjentów..
  5. Białko. Całkowita liczba białek jest zmniejszona, co skutkuje brakiem białka i energii. Jeśli występuje duża liczba enzymów, zwłaszcza amylazy, lekarz może dojść do wniosku, że pacjent może mieć zapalenie trzustki.
  6. Bilirubina. Jeśli ten wskaźnik wzrośnie, możemy powiedzieć, że drogi żółciowe nie mogą funkcjonować prawidłowo, ponieważ trzustka jest powiększona i blokuje je.

Po przyjęciu pacjenta do oddziału szpitalnego przepisuje się mu wszystkie niezbędne testy, w tym biochemiczne badanie krwi.

Bardzo ważna w badaniu wskaźników jest amylaza, którą określa się w późniejszym leczeniu choroby. Zmiana poziomu tego wskaźnika pozwala prześledzić dynamikę terapii i kontrolować pewne zmiany w pracy narządu.

Jeśli poziom białka spada, oznacza to, że występuje głód energii, ponieważ wszystkie siły organizmu mają na celu przywrócenie chorego gruczołu.

Definicja lipazy jest dość specyficzna, ponieważ ilość tego enzymu może być duża w innych chorobach, na przykład w patologii wątroby i dróg żółciowych. Konieczne jest przeprowadzenie kilku powtarzanych badań w celu prawidłowego określenia zmian, ponieważ amylaza utrzymuje się na tym samym poziomie przez długi czas.

Szczegółowa analiza dokładnie określa obecność zapalenia trzustki i stan trzustki. Możliwe jest również ustalenie, w jakiej formie przebiega choroba - ostra lub przewlekła, ponieważ wskaźniki mogą być różne.

Dodatkowe analizy

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​u pacjenta rozwinie się zapalenie trzustki, oprócz CBC i badań biochemicznych może przepisać inne badania krwi. Wśród nich jest laboratoryjne badanie krwi na immunoreaktywną trypsynę. Ta analiza jest bardzo pouczająca, ponieważ pozwala uzyskać dane nie tylko o stanie trzustki, ale także o innych narządach, co umożliwia terminową identyfikację obecności powikłań u pacjenta na tle zapalenia trzustki, na przykład hiperkortyzolizmu, niewydolności nerek itp..

Aby zbadać immunoreaktywną trypsynę, pobiera się krew żylną

Należy od razu zauważyć, że głównym wskaźnikiem rozwoju zapalenia trzustki jest obniżenie poziomu trypsyny we krwi. Im niższa, tym mniej korzystna prognoza. Jednak analiza ta jest bardzo rzadko przeprowadzana w praktyce lekarskiej, ponieważ jest płatna i kosztuje dużo pieniędzy..

Należy również powiedzieć, że podczas diagnozowania zapalenia trzustki często przepisuje się badanie moczu. Ale nie ogólny, ale taki, który pozwala określić poziom trypsynogenu w materiale testowym. Enzym ten jest nieaktywną formą trypsyny i pojawia się w moczu tylko wtedy, gdy w trzustce zachodzą procesy zapalne..

Rozwój zapalenia trzustki negatywnie wpływa na pracę całego przewodu pokarmowego. Dlatego, gdy to nastąpi, prawie 9 na 10 pacjentów ma zaburzenia stolca. Z tego powodu w diagnostyce tej choroby obowiązkowe jest przeprowadzenie analizy kału

W swoich badaniach zwraca szczególną uwagę na:

  • obecność tłuszczu w kale (podczas normalnego funkcjonowania układu pokarmowego nie powinno być),
  • kolor badanego materiału,
  • obecność niestrawionych składników pokarmowych w kale.

W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy możemy mówić o obecności różnych zaburzeń przewodu pokarmowego. Ponadto, aby je określić, wcale nie jest konieczne prowadzenie badań laboratoryjnych. Sam pacjent może zidentyfikować takie naruszenia, jeśli dokładnie obejrzy kał. Jego przebarwienie świadczy o zablokowaniu dróg żółciowych. Jednocześnie sam kał jest słabo zmywany ze ścian muszli klozetowej, co również wskazuje na obecność procesów zapalnych w organizmie. Ze względu na wysoką zawartość tłuszczu stolec nabiera blasku i wydziela nieprzyjemny, ostry zapach.

Jak wspomniano powyżej, same badania laboratoryjne krwi, moczu i kału nie wystarczą do postawienia diagnozy. Aby upewnić się o rozwoju zapalenia trzustki u ludzi, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego trzustki, a także fibroesophagogastroduodenoskopii, która ujawni naruszenia przy zbiegu głównego przewodu trzustkowego do dwunastnicy 12. Z reguły diagnostyka instrumentalna przeprowadzana jest w warunkach szpitalnych i pozwala na pełną ocenę stanu organizmu i trzustki.

Bordowy, wyboisty, wyboisty, wyboisty, wyboisty, wyboisty. Błyskawica.... Bordowy, kora, krzak, krzak, krzak, krzak, krzak, krzak, guz, guz.

Burgundia: kora: kora: kora: kora: krzew: kora: kora: kora: kora:

  • Wyboisty, wyboisty, wyboisty, wyboisty, wyboisty
  • , Ñ,,, Ñ;
  • Bordowy, bordowy, bordowy, bordowy
  • Flara, flara, flara, flara, linia, linia, linia, linia, linia, linia, linia, linia „Róża” i „Róża” i „Róża” i „Róża” i „Róża” i „Róża” oraz „Róża” i „Róża” ÑÑ;
  • Ognisko i palenisko i palenisko i palenisko i palenisko i woda.
  • Na środku ziemi.

Kora bordowa krzew krzak krzak bump Ð · Ð ° иÐ. Sauerkraut sardine sardine sardine sardine Kochające miski..... I. Bordowy, bordowy, kora, kora, kora Rano w centrum, w centrum, w centrum, w centrum, w centrum Kapusta kiszona, spodek, spodek, spodek, kapusta kiszona.

Kapusta kiszona, saponi, kapusta kiszona, kapusta kiszona, kapusta kiszona. Bordowy i szczekający krzew. Bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bump Bordowy, krzak, krzak, krzak, krzak, krzak, krzak, guz. Bang, bang bang, bang bang, bang bang, bang bang Bordowy, bordowy, Kora, Kora, Kora, Kora, Kora, Kora, Kora Bordowy, kora, kora, krzak, krzak, krzew, kora, krzak, krzak.

Kamień nazębny kamień nazębny kamień nazębny kamień nazębny kamień nazębny kamień nazębny Lolly lingo lingo lingo lingo Bordowy i szczekanie w korze w korze w korze ЧÐμм вÑÑÐμ ÑÑовÐμÐ½Ñ ÑÑого ÑÐμÑмÐμнÑÐ °, ÑÐμм Ð ± оР»ÐμÐμ оР± ÑиÑÐ½Ñ Ð¾ÑÐ ° ги нÐμкÑоР· Ð ° в поÐ'жÐμл Ð'оÑной ж Ð Trwanie, pokutowanie i pokutowanie. Spodek i kapusta kiszona, kapusta kiszona, kapusta kiszona, spodek i kapusta kiszona Bordowy, bordowy, bordowy, bordowy, bordowy, bordowy Burgund i kora w korze w korze brzozy w korze.

Serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny Liliowy 10 funtów Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce.,, Lln l ± llkln. Tatar na kamieniu nazębnym w drzewku w drzewku na kamieniu nazębnym Bordowy, bordowy, brzozowy, bordowy, brzozowy, bordowy Wyboista, wyboista, wyboista bryza.

Przygotowanie do badań

Kompleksowe przygotowanie nie jest wymagane do wykonania testu na zapalenie trzustki. Wszystkie testy wykonuje się rano na czczo. Ostatni posiłek powinien być 10-12 godzin przed pobraniem krwi. Należy odmówić spożywania alkoholu i leków, aby obraz nie był zamazany.

Do ogólnej analizy bada się krew z palca, krew żylną bada się pod kątem biochemii.

Analiza stolca jest również wykonywana rano..

Trzy dni przed badaniem należy przestrzegać diety zwanej Dieta Schmidta.

Polega na przyjmowaniu w ciągu dnia węglowodanów - do 180 gramów, białek - do 150 gramów, tłuszczów - 130 gramów, w te dni należy również wykluczyć spożycie enzymów.

Jeśli stan pacjenta jest ciężki, wszystkie testy można wykonać w trybie pilnym o dowolnej porze dnia.

Obejrzyj pomocny film na ten temat

Inne badania

Z reguły nadmierne pogłębienie w badaniu badań krwi, parametrów biochemicznych, w składzie komórkowym i krwi czerwonej nie jest zbyt pouczające, jeśli nie oceniasz pracy gruczołu metodami obrazowania. W wielu chorobach może wystąpić zespół objawów laboratoryjnych z zapaleniem trzustki, ale nie można go ocenić oddzielnie.

Być może tylko poziom enzymów trzustkowych w osoczu krwi i hiperglikemia w większości mówią o zapaleniu trzustki, ale nawet tym objawom powinien wyraźnie towarzyszyć albo obraz ostrego brzucha, albo objawy obrzęku i powiększenia trzustki podczas USG, tomografii komputerowej rentgenowskiej lub MRI. Badania rentgenowskie również nie straciły na znaczeniu. W razie potrzeby wykonuje się EGD lub laparoskopię.

Jeśli chodzi o przewlekłe zapalenie trzustki, najczęstszą metodą weryfikacji laboratoryjnej tej diagnozy jest niestrawność. W tym przypadku mówimy o niedoborze enzymów, a wcale nie o ich nadmiernym uwalnianiu do krwi. W takim przypadku u pacjenta wystąpią objawy niestrawności jelitowej, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, odbijanie.

Z badań laboratoryjnych najbardziej pouczające nie będą badania krwi, ale testy kału. Jeśli trzustka wydziela niewielką ilość lipazy i innych enzymów, wówczas w kale będą obecne niestrawione resztki jedzenia, krople tłuszczu, ten niestrawiony tłuszcz sprawi, że kał będzie śliski i spowoduje u pacjenta częste i przewlekłe napady biegunki z zapaleniem trzustki.

Ostre zapalenie trzustki powoduje i zmiany w badaniach krwi

Zapalenie trzustki to choroba polegająca na autolizie trzustki w wyniku przedwczesnej aktywacji enzymów trzustkowych. Przyczyny ostrego przewlekłego zapalenia trzustki, a także metody leczenia tych chorób są różne..

Ostre zapalenie trzustki może występować w trzech postaciach: obrzękowej, tłustej martwicy trzustki i krwotocznej martwicy trzustki.

Głównymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są:

  • infekcje (stany zapalne);
  • niesystematyczne jedzenie;
  • zablokowanie przewodu trzustkowego (lub wspólnego przewodu żółciowego);
  • spożycie alkoholu;
  • niezrównoważona dieta. Oznacza to, że przyczyną ostrego zapalenia trzustki może być spożywanie dużych ilości tłuszczów, pikantnych potraw przy braku białek i witamin w diecie..

Kontuzje. W przypadku urazu dochodzi do uszkodzenia komórek trzustki i uwolnienia enzymów lizosomalnych, które przekształcają trypsynogen w trypsynę. Ten ostatni jest aktywatorem większości enzymów, w wyniku czego aktywowane są chymotrypsyna, elastaza, kolagenaza, fosfolipaza A2.

Biochemiczne zmiany w analizach zapalenia trzustki są następujące:

  • uwalnianie enzymów proteolitycznych do krwi;
  • działanie trypsyny na wielkocząsteczkowe kininogeny tkankowe prowadzi do powstania kinin, które powodują ból i wzrost przepuszczalności naczyń, a wpływ na białka krwi prowadzi do wzrostu poziomu średnich cząsteczek (peptydów);
  • działanie fosfolipazy A2 na fosfolipidy błon komórkowych prowadzi do powstania lizofosfatydylocholiny i lizofosfatydyloetanoloaminy, które są najsilniejszymi truciznami cytotoksycznymi;
  • aktywacja elastazy i kolagenazy prowadzi do zniszczenia tkanki łącznej (martwicy trzustki);
  • aktywacja lipazy prowadzi do rozpadu lipidów komórkowych, przyczyniając się do powstawania obszarów martwicy tłuszczowej (steatonecrosis) w tkankach gruczołu i tkance otaczającej gruczoł.

Wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych pod wpływem kinin w zapaleniu trzustki prowadzi do zmian we krwi, upośledzenia mikrokrążenia, zastoju, niedokrwienia, niedotlenienia, kwasicy.

Aktywacja przez enzymy proteolityczne białek układu krzepnięcia krwi może prowadzić do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC).

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Drugim etapem poszukiwań diagnostycznych są badania laboratoryjne. W tym celu zaleca się kliniczne i biochemiczne badanie krwi, kliniczną i biochemiczną analizę moczu, mikroskopię kału (koproskopię), testy funkcjonalne w celu wykrycia niedoboru enzymów trawiennych.

Kliniczne badanie krwi

W przypadku zapalenia na hemogramie wykrywa się leukocytozę, przyspieszoną ESR. W przypadku przystąpienia do ropnej infekcji charakterystyczne jest przesunięcie wzoru leukocytów. W przypadku raka zmniejsza się ilość hemoglobiny, erytrocytów, płytek krwi we krwi.

Chemia krwi

  • Przede wszystkim ocenia się ilość amylazy (enzymu trzustkowego); w przypadku patologii narządów poziom amylazy we krwi wzrasta dziesięciokrotnie.
  • Ponadto, jeśli to możliwe, oceń ilość bardziej specyficznych enzymów: lipazy, elastazy, których ilość we krwi również wzrasta.
  • Dysproteinemia (naruszenie stosunku frakcji białek), pojawienie się białka C-reaktywnego mówi o zapaleniu narządów.
  • O wtórnym uszkodzeniu trzustki spowodowanym chorobami dróg żółciowych i wątrobowo-jelitowych świadczy wzrost stężenia bilirubiny, aminotransferaz (AST, ALT), fosfatazy alkalicznej, GamGTP.
  • W przypadku raka i guza nie ma określonych zmian we krwi. Nowotworowi może towarzyszyć którykolwiek z powyższych objawów.
Wskaźnik biochemicznyNormaZmiany w patologii gruczołu
Białko65-85 g / lDysproteinemia: wzrost całkowitego białka, głównie z powodu frakcji globulin.
Stężenie glukozy na czczo3,3-5,5 mmol / lWzrost z powodu atrofii miąższu i zmniejszenie produkcji insuliny
Transaminazy (AST, ALT)AST - do 40 U / lWzmocnienie
Fosfatazy alkalicznejDo 145 U / lWzrost cholestazy
Białko C-reaktywneJest nieobecnyPojawia się
AmylasaDo 50 U / lZwiększ dziesięciokrotnie
Elastaza, lipazaDo 5 mg / lUlepszony

Analiza biochemiczna moczu pod kątem diastazy

Główna metoda diagnozowania ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie. Jednocześnie w moczu wykrywana jest wysoka zawartość diastazy (alfa-amylazy) - specyficzny objaw zapalenia trzustki.

Badanie stolca

Badanie mikroskopowe kału przeprowadza się w celu zdiagnozowania niedoboru enzymów trawiennych. Pozytywny wynik testu jest brany pod uwagę w przypadku wykrycia niestrawionych lipidów, tłuszczów, włókien mięśniowych. Ten objaw jest charakterystyczny zarówno dla zapalenia, jak i raka gruczołu. Jeśli to możliwe, ilość elastazy trzustkowej i lipazy określa się w kale, które są również określane w dużych ilościach.

Diagnostyka różnicowa i biochemiczna ostrego zapalenia trzustki

Wykorzystanie parametrów laboratoryjnych w diagnostyce różnicowej postaci ostrego zapalenia trzustki (badanie z dilaurynianem fluoresceiny) przedstawiono w tabeli:

Artykuły O Zapaleniu Wątroby