Norma bilirubiny u noworodków - „Złote Dziecko” - norma lub patologia?

Główny Nieżyt żołądka

Aby móc ocenić stan patologiczny lub normalny dróg żółciowych i wątroby, bierze się pod uwagę taki wskaźnik biochemicznego badania krwi. jak bilirubina. Daje również wgląd w nadmierne niszczenie czerwonych krwinek. Aby zdiagnozować noworodka, krew pobierana jest bezpośrednio z pępowiny po urodzeniu; u starszych dzieci badanie to pobierane jest z żyły głowy.

Stawki bilirubiny rozpuszczalnej i nierozpuszczalnej

Wraz z normalnym rozwojem okruchów bilirubina przestaje się rozkładać i jest usuwana z krwi pod koniec pierwszego miesiąca. Noworodek i dziecko w wieku 1-2 miesięcy ma te same wskaźniki, które są charakterystyczne dla osoby dorosłej, ponieważ ta substancja jest obecna u wszystkich, ale jej ilość jest bardzo mała. Normy bilirubiny są bardzo trudne do demontażu.

Zwykle wolna nierozpuszczalna bilirubina u noworodków stanowi około 25% całości. Przekładając to na język liczb, otrzymujemy wartość nieprzekraczającą 5,1 μmol / l. Główna część (75%) - 15,4 μmol / l - to rozpuszczalna bilirubina pośrednia.

Współczynnik bilirubiny całkowitej u miesięcznego dziecka

Wskaźnik całkowitej bilirubiny w każdym laboratorium ma własne jednostki miary. Najpopularniejszą jednostką jest mikromol na litr (μmol / l). U noworodka w pierwszych dniach życia normy bilirubiny są zawyżone:

  • u niemowląt urodzonych na czas bilirubina wynosi do 256 μmol / l;
  • u wcześniaków - do 170 μmol / l;
  • norma bilirubiny u miesięcznego dziecka, podobnie jak u osoby dorosłej, waha się w granicach 8,5-20,5 μmol / l.

Stół:

WiekNorma bilirubiny, μmol / l
1 urodziny60
3 urodziny256
1 miesiąc od urodzenia i starsze8.5-20.5
Wcześniakiemdo 170

Lepiej jest zrozumieć, czym jest bilirubina i dlaczego musisz znać jej wskaźniki, wideo pomoże.

Przekroczenie norm wskazanych w tabeli jest konsekwencją ciężkiej żółtaczki, w wyniku której stopy i dłonie żółkną. Niemowlę z wysokim poziomem bilirubiny musi zostać pilnie leczone w szpitalu - lekarze zwykle mocno na to nalegają i starają się przekonać rodziców, zwłaszcza jeśli poziom bilirubiny przekracza granicę 200 μmol / L.

Dlaczego nie powinieneś odmówić interwencji medycznej? Żółtaczkę można leczyć fototerapią, której odtworzenie w domu jest prawie niemożliwe. Chore dziecko może potrzebować zakraplaczy, które trudno jest umieścić w domu. Dodatkowo dziecko w szpitalu jest pod ścisłą kontrolą lekarską, co oznacza, że ​​poziom bilirubiny będzie stale mierzony i monitorowany. Jeśli bilirubina we krwi wzrośnie bardzo silnie, jest to niebezpieczne dla okruchów, aw szpitalu dla szybkiej reakcji, leki są zawsze pod ręką, pomoc nadejdzie natychmiast.

Konieczne jest leczenie żółtaczki u niemowląt wyłącznie w szpitalu, ponieważ większość zabiegów wymaga specjalnego sprzętu i nie można ich wykonywać w domu

Leczenie szpitalne

Żółtaczka patologiczna u noworodków nie jest leczona w ten sam sposób we wszystkich szpitalach. Rodzice mają swobodę wyboru odpowiedniej terapii, dlatego zalecamy dokładniejsze zapoznanie się z tym zagadnieniem. Istnieje wiele skutków ubocznych terapii medycznej. Na przykład zakraplacze z glukozą, które są często zakładane, często nie przynoszą żadnego efektu lub efekt ten jest minimalny, a ryzyko infekcji jest bardzo duże. Ponadto dzieciom wstrzykuje się lek Fenobarbital, aby spać spokojnie, nie wirowały pod lampami i nie mogły zdjąć ochronnych bandaży, którymi mają zamknięte oczy. Konsekwencje przyjmowania tego leku mogą być bardzo poważne. Niektóre współczujące pielęgniarki zalecają matkom, aby nalegały na osobistą obecność rodzica podczas zabiegów lub wybierały inne metody leczenia tej choroby.

Co jeszcze jest ważne dla diagnozy?

Kiedy rodzice otrzymają wyniki testu bilirubiny, jej normalny poziom jest wskazywany obok znalezionej wartości, więc każdy laik może dowiedzieć się, jaki jest orientacyjny obraz noworodka. Oczywiście rodzice nie powinni samodzielnie podejmować żadnych decyzji i wyciągać wniosków na temat stanu zdrowia dziecka. Wszystkie wskaźniki są sprawdzane przez lekarza i będzie w stanie kompetentnie odpowiedzieć na pytania dotyczące odchyleń od norm.

Lekarze biorą pod uwagę nie tylko podwyższony poziom bilirubiny. W obrazie klinicznym duże znaczenie mają również wskaźniki ALT i AST. Prognozy są zwykle bardzo korzystne, najważniejsze jest codzienne monitorowanie, jak intensywnie spada poziom bilirubiny we krwi. Aby postawić diagnozę, konieczne jest zebranie dużej liczby testów. Tak więc wszystkie chore dzieci badają mocz, kał, czynnik Rh, stan wątroby i dróg żółciowych.

Lekarze i rodzice powinni zwracać dużą uwagę na stan dziecka. Dobre samopoczucie, apetyt, sen sugerują, że dynamika powrotu do zdrowia będzie korzystna. Brak kaprysów, letarg, aktywne śledzenie obiektów w oku to dobre znaki. Należy zauważyć, że powrót bilirubiny do normalnego poziomu może zająć więcej czasu. Wszystko będzie zależało od indywidualnych cech ciała noworodka..

Regularne wypróżnienia są kluczem do skutecznego leczenia

Aby leczenie patologicznej żółtaczki przebiegało szybciej, ważne jest ustalenie regularnych wypróżnień u dziecka i konieczne jest kontynuowanie karmienia piersią. Bilirubinemia (nadmierny wzrost poziomu bilirubiny) jest często leczona lekami żółciopędnymi, ale są one jedynie pomocnikami, które „wydalają” żółć z organizmu dziecka. Mleko mamy to niezawodny sposób na utrzymanie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu. Karmienie piersią jest źródłem, z którego noworodki pobierają składniki odżywcze w celu ustalenia regularnych wypróżnień. Ta opcja jest lepsza niż dostosowane mieszanki, które obciążają już obciążony przewód pokarmowy dziecka..

Bilirubina u noworodków: norma, limit i podwyższona

Leczenie żółtaczki u noworodków

We współczesnym świecie lekarze zrezygnowali z leczenia żółtaczki noworodków lekami. Okazuje się, że dotychczasowe metody (np. Kwas askorbinowy, leki żółciopędne, albumina) w ogóle nie przyczyniają się do wyzdrowienia, aw niektórych przypadkach nasilają rozwój choroby.Wcześniej stosowano też witaminę B, co nie stwierdzono, aby był korzystny w leczeniu żółtaczki. Nadal jest kilka leków, które nie zostały przetestowane, więc nie warto ich również stosować do obniżania poziomu bilirubiny (smecta, caril, węgiel aktywny itp.). W wielu szpitalach noworodki są leczone kroplówkami dożylnymi w głowę. Ryzyko to nie zawsze jest uzasadnione..

Cechy okresu okołoporodowego

Przyczyny wzrostu poziomu bilirubiny pośredniej:

  1. Krew zawiera dużą liczbę niedojrzałych komórek (retikulocytów i normoblastów).
  2. Wątroba płodu i noworodka w pierwszych 7 dniach życia nie jest zdolna do pełnej koniugacji bilirubiny. Wynika to z braku białka Z i ligandyny w wątrobie płodu oraz spadku aktywności glukuronylotransferazy w wyniku działania hormonów ciążowych. Aktywność funkcji koniugacyjnej wątroby wzrasta stopniowo i osiąga poziom dorosłego dopiero w czwartym tygodniu życia.
  3. Żywotność erytrocytów noworodka wynosi 80 dni, ponieważ zawierają one hemoglobinę płodową. Szybkie niszczenie i niska oporność czerwonych krwinek jest jednym z powodów wzrostu bilirubiny.
  4. Funkcja wydalnicza wątroby u niemowląt w pierwszym miesiącu życia jest ograniczona ze względu na cechy anatomiczne (niewystarczająca liczba naczyń włosowatych żółci, ich mała średnica). Z tego powodu często występuje zastój żółci..
  5. Sterylność jelit, przez co upośledzone jest usuwanie barwników żółciowych przez przewód pokarmowy.
  6. Cechy krążenia noworodka w pierwszych dniach życia: część krwi z jelita przechodzi do żyły głównej dolnej przez specjalny kanał (arantia), omijając wątrobę.

Aby zapobiec ewentualnym powikłaniom, konieczne jest zbadanie noworodka przed pojawieniem się widocznego zażółcenia skóry. Analiza bilirubiny z pępowiny u noworodków jest bardzo ważna.

Ceni standardy

Normalne poziomy bilirubiny u niemowląt mogą się zmieniać. Przy urodzeniu limit wynosi od 51 do 60 μmol / l, ale hemoglobina nadal ulega degradacji. W rezultacie testy mogą wykazywać zawyżone wartości już w 3 dniach życia dziecka. Dalsze wskaźniki spadają.

Poniżej znajduje się tabela według dnia, odzwierciedlająca normę bilirubiny.

Norma dla niemowląt urodzonych w terminie

Norma dla wcześniaków

więcej niż 14 dni

Po tygodniu życia wysokie stężenie enzymu spada. Poziom substancji stabilizuje się po 21 dniach. U dziecka w wieku jednego miesiąca odczyty pigmentu powinny być stałe. W tabeli uwzględniono tylko wartości progowe dla miesięcy. W przypadku stwierdzenia przeszacowania bilirubiny po 2-3 miesiącach życia wymagana jest natychmiastowa interwencja terapeutyczna.

Wskaźnik ogólny (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubina może wynosić od 9 do 21 μmol / l nawet do drugiego miesiąca życia)

U wcześniaków żółtaczkę rozpoznaje się w prawie 80 procentach przypadków. Stężenie zawartego w nich enzymu, w przeciwieństwie do zdrowych dzieci, będzie mniejsze. Ponadto bilirubina w tym przypadku jest najczęściej pośrednia..

Norma bilirubiny u niemowląt

Po urodzeniu dziecka, a raczej po przecięciu pępowiny, pobiera się od niego pierwsze badanie krwi. Pozwala określić grupę krwi dziecka, poziom hemoglobiny, erytrocytów, leukocytów, bilirubiny, ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i inne wskaźniki. Jest to konieczne, aby ocenić stan noworodka i zidentyfikować możliwe patologie. Jaka powinna być bilirubina u noworodka iw pierwszym roku życia, jaka jest norma i jakie są ograniczenia?

We krwi określa się kilka rodzajów bilirubiny:

  • Bilirubina całkowita. Pokazuje poziom całego pigmentu w ciele noworodka;
  • Bilirubina pośrednia. Jego ilość powinna przekraczać 75% całości pigmentu, nie jest wydalana z organizmu, dopóki nie zamieni się w linię prostą;
  • Bilirubina bezpośrednia. Jej stężenie powinno być mniejsze niż 25% całkowitej objętości bilirubiny.

Należy zauważyć, że wskaźniki całkowitej bilirubiny u noworodków urodzonych o czasie i wcześniaków są nieco inne..

Tabela norm całkowitej bilirubiny u noworodków w ciągu dnia:

Wiek dzieckaDzieci urodzone o czasieWcześniaki
Mcmol / LMcmol / L
Pierwszy dzień życia102 lub mniej136 lub mniej
Dziecko w wieku 2 dni169 lub mniej204 lub mniej
3 do 5 dniNie więcej niż 205Nie więcej niż 255
Tydzień 1Nie więcej niż 170Nie więcej niż 255

Takie zmiany wskaźników są związane z normalnym procesem fizjologicznym zachodzącym w organizmie dziecka. W tym okresie następuje intensywny rozpad czerwonych krwinek. Brali udział w wymianie gazowej (oddychaniu) płodu. A po urodzeniu, jako niepotrzebne, rozpada się nadmiar czerwonych krwinek. Jeśli wskaźniki zostaną przekroczone, oznacza to rozwój żółtaczki u noworodka. Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom żółtaczki.

Sposoby obniżenia bilirubiny u noworodków

Oczywiście należy kontrolować wzrost poziomu bilirubiny. Ponieważ organizm dziecka nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z dużą ilością tej substancji, potrzebuje pomocy.

Wraz z rozwojem żółtaczki fizjologicznej stosują się do taktyki oczekiwania, kontrolując laboratoryjne parametry bilirubiny.

Aby przyspieszyć eliminację bilirubiny, zaleca się karmienie piersią. Pierwsze porcje mleka (siara) zawierają enzymy, które sprzyjają wydalaniu tej substancji przez jelita z kałem. Stołek dziecka staje się częstszy.

Dziecko musi otrzymać wodę do picia. W takim przypadku dziecko będzie częściej oddawać mocz, a barwnik opuści organizm w moczu..

Na oddziale położniczym niemowlęta z żółtaczką są leczone fototerapią. Dziecko jest rozebrane i umieszczane pod specjalnymi lampkami. Oczy należy chronić przed światłem, niemowlęta zakładane są w maskach, które nie przepuszczają światła lampy.

Metody leczenia żółtaczki patologicznej:

  • Światłolecznictwo;
  • Dożylna kroplówka leków;
  • Przy długotrwałym żółtaczkowym odcieniu skóry wskazane jest stosowanie węgla aktywnego i leków żółciopędnych;
  • W ciężkich przypadkach wskazana jest transfuzja krwi;
  • Jeśli żółtaczka nie ustąpi po 4-5 dniach, dziecko nie zostanie wypisane z domu oddziału położniczego, ale przeniesione do szpitala w celu kontynuowania leczenia.

Oznaczanie bilirubiny: pobieranie krwi i metoda nieinwazyjna

Lekarze wykonują badanie krwi, aby sprawdzić poziom pigmentu. Wiele matek interesuje się tym, skąd pochodzi biomateriał do badań. W pierwszych minutach życia dziecka igłę strzykawki wprowadza się w przeciętą pępowinę, a po 2-3 dniach, po powtórzeniu analizy, w piętę lub żyłę na głowie. Zabieg jest całkowicie bezpieczny. Podczas badania oznaczane są wszystkie frakcje bilirubiny. Codziennie analizowane są wcześniaki.

U dorosłych biomateriał przyjmuje się na pusty żołądek, u dzieci najczęściej jego przyjmowanie nie jest związane z posiłkami. Czasami lekarz może poprosić, abyś nie karmiła dziecka przez 3 godziny przed badaniem.

Odczyty z badania są porównywane w celu określenia stanu zdrowia niemowlęcia i czynności wątroby. Poziom pigmentu osiąga maksymalną wartość trzeciego dnia po urodzeniu. Następnie wskaźniki stopniowo maleją. Jeśli dziecko ma niezdiagnozowane choroby, bilirubina nie zmniejsza się, ale wzrasta, zatruwając organizm.


Aby określić ilość pigmentu, stosuje się również specjalne urządzenie - bilirubinometr. To fotokomórka, która ustala kolor skóry na czole, grzbiecie nosa lub klatce piersiowej dziecka i określa stopień zażółcenia tkanek. Urządzenie umożliwia ocenę skuteczności terapii oraz przewidywanie przebiegu żółtaczki.

Test bilirubinometru jest najczęściej wykonywany u niemowląt, które nie mają objawów żółtaczki. Jego zaletą jest natychmiastowe wyświetlenie wyniku na ekranie, a wadą jest to, że urządzenie nie pokazuje bezpośrednich i pośrednich poziomów barwnika..

Następnym razem badanie przeprowadza się w wieku jednego miesiąca podczas rutynowego badania. Biomateriał pobierany jest z pięty, żyły na głowie lub ramieniu.

Efekty

Podwyższona bilirubina jest niezwykle niebezpieczna dla noworodka. Ponadto osoba dorosła może odczuwać konsekwencje tego procesu. Przede wszystkim dotyczy to mózgu i układu nerwowego. Nagromadzenie substancji prowadzi do poważnego zatrucia, ponieważ bilirubina jest bardzo toksyczna.

Pod jego wpływem dochodzi do zniszczenia komórek mózgowych i zakończeń nerwowych, co w konsekwencji prowadzi do jeszcze większych komplikacji. Wśród poważnych konsekwencji są następujące:

  • utrata wzroku;
  • zaburzenia psychiczne;
  • upośledzenie lub całkowita utrata słuchu;
  • upośledzenie umysłowe i inne niepełnosprawności.

Jeśli poziom bilirubiny u noworodka wzrasta i istnieje podejrzenie rozwoju patologicznej żółtaczki, dziecko musi być pod opieką lekarza.

Pediatra powinien monitorować zmiany stężenia bilirubiny we krwi, aby nie przeoczyć wystąpienia krytycznego momentu i na czas rozpocząć niezbędne leczenie. Jeśli nie można obniżyć poziomu bilirubiny, oznacza to, że konieczne jest leczenie w szpitalu.

Odchylenia od normy

Ze względu na to, że odnowa krwinek zachodzi w sposób ciągły, we krwi człowieka zawsze znajduje się pewna ilość bilirubiny. U ledwie urodzonego dziecka we krwi następuje naturalny proces wymiany hemoglobiny płodowej na zwykłą. Produktem jego rozkładu jest również bilirubina. Dlaczego wysoki wskaźnik jest niebezpieczny?

Wzrost poziomu bilirubiny we krwi noworodka wynika z następujących przyczyn:

  • wcześniactwo;
  • Konflikt Rh u kobiety w ciąży;
  • anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • ostre formy choroby u matek w czasie ciąży;
  • odmowa karmienia piersią;
  • cukrzyca u matki;
  • zaburzenia hormonalne w ciele matki podczas karmienia piersią;
  • obecność chorób autoimmunologicznych;
  • przyjmowanie określonych rodzajów leków, w tym podczas porodu.

Jeśli norma bilirubiny u noworodków przekracza dopuszczalny limit, lekarz musi kontrolować parametry pigmentu, aby zapobiec rozwojowi patologii.

Lekarze rozróżniają dwa rodzaje żółtaczki:

Jeśli pierwszy rodzaj żółtaczki nie wymaga leczenia i zwykle ustępuje w ciągu 1-2 tygodni, druga postać może poważnie zaszkodzić zdrowiu dziecka..

Matki nawet nie zawsze muszą wiedzieć, jaka powinna być norma bilirubiny u niemowląt w określonym okresie życia, ponieważ oznaki bezpiecznej i patologicznej żółtaczki są dość łatwe do odróżnienia.

Cechy przejawu choroby

Wysokie stężenie bilirubiny u noworodka obserwuje się w przypadku aktywnego niszczenia komórek hemoglobiny i powolnej eliminacji jej składników z organizmu. Enzymy wątrobowe powinny w pełni poradzić sobie z tym zadaniem, ale u niemowląt nie są one wysoko rozwinięte..

Do oznaczenia barwnika bezpośredniego lub pośredniego niezbędne jest urządzenie do pomiaru ilości substancji. Dodatkowo w momencie narodzin dziecka pobiera się pewną ilość krwi z pępka do analizy. Materiał ten pozwala określić stężenie i specjalizację frakcji.

Norma u noworodków nie powinna przekraczać 75%. Ułamek bezpośredni jest mniejszy niż 25%. Jeśli w obu przypadkach nastąpi wzrost wskaźnika, u niemowlęcia rozpoznaje się żółtaczkę..

Ważny! Choroba ma dwie formy, które różnią się charakterem przebiegu i negatywnym wpływem na organizm..

Postać fizjologiczna

Nieprawidłowe wskaźniki pigmentu żółci u noworodków z tą patologią odnotowuje się w 85%. Rodzice będą mogli rozważyć pierwsze objawy u swojego dziecka w okresie od 2 do 4 dni. Lekarze udzielą mamie szeregu zaleceń. Manifestacja powinna ustąpić samoistnie w ciągu dwóch tygodni.

Zwiększona bilirubina u noworodka jest często obserwowana jako konsekwencja negatywnych skutków następujących czynników:

  1. Kobieta w okresie noszenia dziecka cierpiała na zaostrzenie przewlekłych dolegliwości.
  2. U płodu zdiagnozowano niedotlenienie na tle niedotlenienia mózgu.
  3. Podczas pocierania pępowiny płodu doszło do przypadkowej mechanicznej asfiksji.
  4. Dziecko urodziło się lekkie i przedwcześnie.

Ważny! Najczęściej wskaźniki bilirubiny u noworodków stabilizują się w ciągu tygodnia. Natychmiast po tym dziecko zaczyna normalnie przybierać na wadze i szybko się rozwijać.

Patologiczna manifestacja choroby

Noworodki w wieku 1 miesiąca mają zwiększone ryzyko wystąpienia żółtaczki patologicznej.

Pigment zaczyna aktywnie gromadzić się w tkankach w przypadku negatywnego wpływu następujących czynników zewnętrznych i wewnętrznych:

  1. Zwiększony pigment żółciowy u noworodka, który obserwuje się w przypadku konfliktu Rh między krwią matki i dziecka.
  2. Słaba drożność w jelitach dziecka.
  3. Dziedziczna predyspozycja do aktywnego rozpadu krwinek czerwonych.
  4. Uszkodzenie wątroby przez różne czynniki zakaźne.
  5. Przedwczesny początek porodu u kobiety.
  6. Zaburzenia w układzie hormonalnym.
  7. Używanie szeregu leków w celu wywołania porodu.

Ważny! Obraz patologiczny pogarsza intensywne zabarwienie kału i moczu. W tym przypadku okruchy są podejrzane o poważne naruszenia w pracy dróg żółciowych..

Norma zawartości bilirubiny we krwi u noworodków (tabela)

Proces odnowy krwi nigdy się nie kończy, a ilość barwnika bezpiecznego dla zdrowia zawsze można znaleźć w analizie osocza. Jednak ze względu na rozpad dużej objętości hemoglobiny u noworodków ten parametr jest bardzo wysoki. Jaki jest normalny poziom pigmentu u niemowląt? Jego zawartość w osoczu w ciągu dnia przedstawiono w tabeli:

Wiek dziecka (dni)Ilość bilirubiny (μmol / litr)
Pobieranie krwi po urodzeniu51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 miesiąc8,5–20,5

Wzrost ilości barwnika w trzecim dniu życia jest normalny. Za granicę uważa się poziom 256 μmol / l. Jeśli zostanie przekroczony, świadczy o żółtaczce. Wraz ze wzrostem wartości do 300 μmol / L dziecko potrzebuje pilnej pomocy lekarskiej, ponieważ toksyczny barwnik zaczyna negatywnie wpływać na funkcjonowanie wątroby i mózgu. Norma bilirubiny u miesięcznego dziecka wynosi 20,5 μmol / l. Ta wartość utrzymuje się w wieku dorosłym..

Warto pamiętać, że norma bilirubiny dla 36 tygodnia i wcześniaka jest inna. Przy urodzeniu jego wskaźnik u wcześniaka wynosi 71,8-106 µmol / l, a dzień później - 97,4-148 µmol / l. Maksymalną wartość obserwuje się przez 5-6 dni. Żółtaczkę rozpoznaje się, gdy poziom barwnika osiąga 172 μmol / l.

Metody diagnostyczne

Większość przyczyn rozwoju żółtaczki noworodków ma podłoże fizjologiczne, ale bardzo ważne jest, aby uważnie monitorować dziecko pod kątem szybkiego wykrywania i leczenia „niebezpiecznej” żółtaczki. Żółtaczka występuje u około 80% wszystkich wcześniaków

Żółtaczka występuje u około 80% wszystkich wcześniaków

W szpitalu położniczym takie manipulacje są obowiązkowe..

Aby zostać przebadanym i przebadanym na bilirubinę, matka noworodka powinna skontaktować się z lokalnym pediatrą.

Na początek zbada małego pacjenta i oceni:

  • Stan ogólny, w tym refleks.
  • Adekwatność karmienia piersią.
  • Charakter moczu i stolca.
  • Wielkość wątroby i śledziony.
  • Sprawdź obecność / brak krwiaków i krwiaków.

Po tym nastąpi skierowanie na badanie krwi, które w pełni ujawni ilość bilirubiny. Konieczne jest również wysłanie moczu, kału tego pacjenta do badania..

Dopiero zsumowanie wszystkich zebranych danych może dokonać ostatecznej diagnozy. Zwiększona bilirubina we krwi nie jest jedynym wskaźnikiem!

Przyczyny wzrostu

Pigment żółci może wzrosnąć z kilku powodów, ale wszystkie są podzielone na fizjologiczne i patologiczne.

Przyczyna żółtaczki fizjologicznej została opisana w poprzednim rozdziale. Zmiany hemoglobiny, wiele czerwonych krwinek ulega zniszczeniu, a wątroba po prostu nie ma czasu na związanie całego pigmentu. W rezultacie odkłada się w tłuszczu podskórnym, twardówka oczu i skóra dziecka żółkną. Wysokość tego stanu przypada na 4-8 dni życia dziecka. W tym samym czasie wskaźnik laboratoryjny zaczyna rosnąć już drugiego dnia. Do 4 dnia może osiągnąć 220 μmol / l u noworodków urodzonych o czasie i 170 μmol / l u urodzonych przedwcześnie.

Bilirubina u noworodków jest podwyższona: przyczyny tego wynikają z normalnego procesu fizjologicznego, więc nie będzie żadnych konsekwencji zdrowotnych. Ten stan mija do drugiego tygodnia życia dziecka, rzadko - do miesiąca. Całkowita bilirubina u noworodków osiąga wskaźnik, który jest normalny dla dorosłych - od 5 do 20 μmol / l (tabela przedstawia wartość średnią). Nie ma się czym martwić: według statystyk aż 75% dzieci żółknie w pierwszym tygodniu życia. Dostosowanie się do świata to trudny proces
.

Ale patologiczna żółtaczka u dzieci rozwija się zgodnie z kilkoma mechanizmami. Obejmują one:

  • hemolityczny (nadwątrobowy);
  • mechaniczny (subhepatyczny);
  • miąższowy (wątrobowokomórkowy).

Odżywianie dla matki karmiącej

Substancje zawarte w mleku matki mogą ułatwić usuwanie nadmiaru bilirubiny z organizmu dziecka. Zwykle bilirubina u noworodków spada od 7 do 21 dni, ale niektóre pokarmy w diecie matki mogą przyspieszyć ten proces..

Kobieta musi pić więcej płynów, a także spożywać dozwolone owoce i warzywa w dużych ilościach. Zaleca się spożywać w małych porcjach co 2-3 godziny. Ponadto dieta matki musi zawierać mięso, które lepiej gotować lub gotować na parze. Dozwolone mięsa to:

Mama musi zrezygnować ze słodkich napojów gazowanych, mocnej herbaty i kawy. W diecie kobiety karmiącej należy zminimalizować ilość soli, przypraw i cukru. Aby uzyskać lepszą produkcję mleka i jak najszybszą normalizację bilirubiny u niemowlęcia, zaleca się karmienie co dwie godziny.

Jeśli dziecko śpi, należy go obudzić do karmienia. Po przejściu smółki dziecko zaczyna formować odporność, która jest w stanie skutecznie zwalczać żółtaczkę i przetwarzać bilirubinę.

2018-2019, MedPechen.ru. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Analizy w celu ustalenia

W pierwszym tygodniu życia maluszka musi być poddawany częstym analizom, które mogą określić wszelkie odchylenia od normy w organizmie..

Aby określić wskaźniki bilirubiny, obecnie stosuje się dwa główne testy: proste pobranie krwi i bilitest.

Rzadko wykonuje się analizę moczu pod kątem zwiększonej zawartości pigmentu w organizmie, ponieważ pomaga ona określić poziom bilirubiny bezpośredniej, która jest wydalana z moczem.

Ponieważ pigment ten rozkłada się pod wpływem płynu w organizmie i nie jest toksyczny dla układu nerwowego dziecka, można zlecić analizę moczu jako dodatkową, ale nie ma takiej potrzeby.

Czy wiedziałeś? Żółtaczka jest jedną z najczęstszych chorób niemowląt. Około 65% wszystkich noworodków jest na nią narażonych.

W prywatnych klinikach i specjalistycznych laboratoriach dysponują drogim profesjonalnym sprzętem zdolnym do wyświetlania wskaźnika zawartości pigmentu z dokładnością do dziesiątych części mikromola.

Dzięki temu możliwe jest dokładne określenie wartości bilirubiny we krwi dziecka i rozpoczęcie profilaktyki lub leczenia jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów żółtaczki..

Krwiodawstwo

Zazwyczaj badanie krwi wygląda następująco:

  • pierwsze pobranie krwi z krwi pępowinowej następuje bezpośrednio po urodzeniu dziecka;
  • za drugim razem krew jest pobierana z pięty dzień po urodzeniu;
  • trzecia i kolejne godziny również odbywają się codziennie.

Dzieci z grupy ryzyka, które urodziły się w czasie trudnej ciąży, poddawane są dodatkowym badaniom, pobierając krew z wieńca na głowie specjalną cienką igłą o średnicy zaledwie 0,3 mm.

Przy takim pobieraniu krwi, ze względu na rozmiar igły, praktycznie wykluczone są bolesne odczucia u dziecka, a takim analizom ufają tylko siostry i lekarze z dużym doświadczeniem..

Dlatego nie należy odmawiać takiej analizy, ponieważ to pobieranie krwi z żyły pomaga zdiagnozować stan krwi pod kątem możliwego pojawienia się patologii lub powikłań poporodowych.

Ważny! Aby uzyskać dokładniejsze wskaźniki badań krwi, musisz oddać krew rano na pusty żołądek.

Obecnie do analizy krwi i moczu wykorzystuje się systemy komputerowe z automatycznym analizatorem. Jednocześnie wykluczony jest czynnik wpływu człowieka, co zapobiega ewentualnym błędom w obliczeniach..

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz stawia diagnozę i, jeśli to konieczne, rozpoczyna leczenie.

Zwykle można uzyskać gotową analizę rąk 1-2 dni po pobraniu krwi. W nagłych przypadkach, za niewielką dopłatą, wynik zostanie podany cztery godziny później.

Bilitest

Analizę tę przeprowadza się w przypadkach profilaktyki i gdy nie obserwuje się objawów żółtaczki

Coraz więcej uwagi na tę metodę zwracają również rodzice, którzy martwią się o zdrowie swojego dziecka i nie ufają pobieraniu krwi przez igłę.

Bilitest wykonywany jest za pomocą specjalnego urządzenia, które przeprowadza optyczne badanie koloru skóry na aplikowanej części. Tester mierzy zażółcenie skóry dziecka oraz określa poziom stężenia bilirubiny.

Bilitest jest optymalnym narzędziem do analizy poziomu bilirubiny u noworodków i małych dzieci, ponieważ zapewnia badanie bez konieczności pobierania krwi i bólu.

Analiza trwa nie dłużej niż dwie sekundy, po czym wynik jest wyświetlany na ekranie urządzenia w ciągu pół minuty. W przeciwieństwie do pobierania krwi, test bilite można wykonać w dowolnym momencie z dowolną częstotliwością.

Urządzenie umożliwia przeprowadzanie nowej diagnostyki z częstotliwością raz na pięć sekund, natomiast poprzednie wyniki są zapisywane w pamięci urządzenia, które można również wyświetlić do porównania.

Wśród wad biltestu są:

  • urządzenia klasy ekonomicznej, zwłaszcza produkcja krajowa, wykazują ogólny wynik bez podziału na wskaźniki bilirubiny bezpośredniej i pośredniej;
  • analiza powinna uwzględniać pewne cechy demograficzne. Na przykład lekko ciemna lub blada skóra dziecka może wpłynąć na dokładność oznaczenia..

1 Główne przyczyny żółtaczki

Wzrost poziomu bilirubiny we krwi nadaje skórze dziecka żółtawy kolor. Pojawia się, gdy komórki krwi - erytrocyty - kończą swój cykl życiowy. Erytrocyty umierają, a zawarta w nich hemoglobina ulega rozpadowi. Produktem rozpadu jest bilirubina. Wolny pigment pośredni jest dobrze rozpuszczalny w tłuszczach, ale słabo rozpuszczalny w wodzie. Ciało dziecka, aby pozbyć się bilirubiny, potrzebuje jej rozpuszczenia w wodzie. Przekształca rozpuszczalny w tłuszczach pigment w rozpuszczalną w wodzie wątrobę dziecka. Gdy bilirubina stanie się rozpuszczalna w wodzie, opuszcza wątrobę i dostaje się do jelit. Jego główna część opuszcza organizm wraz z kałem, a część wraca do krwi ponownie i ponownie rozpuszcza się w tłuszczach.

Bilirubina, która rozpuszcza się w wodzie, nazywana jest bezpośrednią. A pigment rozpuszczalny w tłuszczach nazywany jest pośrednim lub nieskoniugowanym.

Bilirubina i jej frakcje

Bilirubina jest wytwarzana w śledzionie i szpiku kostnym w wyniku śmierci krwinek czerwonych (erytrocytów). Maksymalna długość życia dojrzałych erytrocytów wynosi 120 dni. Po śmierci zostają zniszczone poprzez uwolnienie części zawierającej żelazo - hemu. Zniszczenie hemu prowadzi do rozszczepienia żelaza żelazawego, a pozostały składnik białkowy przekształca się w bilirubinę.

Funkcja bilirubiny w organizmie jest przeciwutleniaczem komórkowym. Spowalnia procesy oksydacyjne, poprawiając odnowę i funkcjonowanie błony komórkowej.

Bilirubina jest również istotnym składnikiem żółci..

Bilirubina całkowita jest podzielona na 2 frakcje:

  • pośrednio - barwnik żółciowy, produkt rozpadu hemu po degradacji erytrocytów. Cecha szczególna: toksyczność i zdolność przenikania przez barierę krew-mózg. Nie rozpuszcza się w cieczy i nie jest wydalany w czystej postaci z organizmu. Dostarczone do komórek wątroby (hepatocytów);
  • bezpośredni - w wątrobie powstaje kompleks frakcji pośredniej z substancjami zawierającymi cukier (kwas glukuronowy). Frakcja jest rozpuszczalna w wodzie i nietoksyczna. Po uformowaniu jest wydalany z żółcią do krążenia ogólnego i dostarczany do przewodu pokarmowego.

Dalszy metabolizm frakcji bezpośredniej prowadzi do kwaśnego rozszczepienia z redukcją do ciał urobilinogennych. Część z nich jest ponownie wchłaniana i zawracana do wątroby, a pozostała część jest przekształcana przez mikroflorę jelitową i wydalana z kałem..

Dlaczego wysokie liczby są niebezpieczne?

Leczenie jest konieczne przy dużej ilości pigmentu żółci przy urodzeniu i braku spadku w pierwszym tygodniu życia, odchyleń od normy w pierwszym miesiącu życia. W końcu ta substancja gromadzi się w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza w mózgu..

Jest to obarczone następującymi problemami:

  • zatrucie z wyraźnym naruszeniem ogólnego stanu dziecka;
  • opóźniony rozwój psychomotoryczny z powodu śmierci komórek mózgowych i rozwoju encefalopatii bilirubiny;
  • naruszenia rozwoju narządów wzroku;
  • uszkodzenie nerwów słuchowych.

Dlatego jeśli dziecko ma przewlekłą żółtaczkę, konieczna jest konsultacja z neurologiem i obserwacja w przychodni w pierwszym roku życia..

Powody niskiego poziomu

W niezwykle rzadkich przypadkach rozpoznaje się niski poziom bilirubiny. Wśród głównych przyczyn tej patologii są:

  • brak żelaza;
  • ciągłe niedożywienie;
  • niska hemoglobina płodowa.

Często niską wartość wskaźnika obserwuje się, gdy naruszane są zasady wykonywania analizy bilirubiny. Niektóre leki, w tym kwas askorbinowy i antybiotyki, mogą zniekształcać wyniki testu..

Czasami spadek pigmentu wskazuje na różne procesy patologiczne, takie jak:

  • przewlekła postać niewydolności wątroby i nerek;
  • białaczka na etapie zaostrzenia;
  • anemia aplastyczna;
  • gruźlica.

Ponadto niski poziom enzymu może wskazywać na różne choroby zakaźne..

Korekta i leczenie

W okresie poporodowym dziecko badane jest co 9-10 godzin przez pierwsze 3 dni. Konieczne jest również przestrzeganie prawidłowego reżimu termicznego (nie przechłodzić ani nie przegrzewać)

Dla mamy ważne jest, aby odpowiednio organizowała karmienie piersią, jak najczęściej nakładała na pierś i nie dolewała wody

Żółtaczka związana wyłącznie z karmieniem piersią występuje u 3-5% dzieci, może utrzymywać się do 12 tygodni życia i nie wymaga farmakoterapii i przerywania karmienia piersią.

W leczeniu żółtaczki noworodków użyj

  • Światłolecznictwo.
  • W ciężkich przypadkach zastępcza transfuzja krwi.

Fototerapia prowadzona jest na wspólnym oddziale, do którego przynoszone jest specjalne pudełko z lampami ultrafioletowymi.

Do wykonania konieczne jest rozebranie dziecka do gołego ciała i zabezpieczenie oczu nieprzezroczystym bandażem. Mały pacjent leży tam przez ustalony przez lekarza czas z obowiązkowymi przerwami na karmienie (minimum 8 razy dziennie).

Proste badanie krwi pozwala określić poziom bilirubiny pośredniej i całkowitej już w pierwszych dniach po urodzeniu

Monitorowanie podczas terapii

  1. Kontrola temperatury ciała.
  2. Ważenie jest wymagane przynajmniej raz dziennie.
  3. Po każdym karmieniu pamiętaj o zmianie pozycji ciała dziecka..
  4. Badania laboratoryjne dynamiki (badanie krwi).

Kiedy dziecko ma zwiększoną liczbę monocytów w badaniu krwi, przeczytaj tutaj, co mówią liczby, znak tego, jakie są choroby.

Jeśli dynamika obserwacji i leczenia jest pozytywna, matka i dziecko są wypisywani ze szpitala w taki sam sposób jak zwykłe dzieci, z zastrzeżeniem dalszej konsultacji z pediatrą. W pierwszym miesiącu można skonsultować się z lekarzem prowadzącym pacjentki w szpitalu położniczym.

Jakie są konsekwencje odstępstwa od normy

Wysoki poziom bilirubiny we krwi prowadzi do negatywnych konsekwencji dla ośrodkowego układu nerwowego i mózgu dziecka. Ponadto zawyżone wartości mogą wywołać rozwój encefalopatii bilirubiny, objawiającej się takimi objawami jak:

  • powiększona śledziona lub wątroba;
  • drgawki;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • przedłużony sen lub odwrotnie, bezsenność;
  • brak apetytu.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia choroby w odpowiednim czasie, wzrasta ryzyko wystąpienia niektórych powikłań. Obejmują one:

Zmniejszona ilość enzymu przy braku środków terapeutycznych może prowadzić do krzywicy, której definicja jest wykonywana przez brak wagi przez dziecko przez kilka miesięcy.

Leczymy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Najwięcej u noworodków

Bilirubina to substancja syntetyzowana w organizmie człowieka z rozkładających się czerwonych krwinek. U dorosłego, zdrowego człowieka jest metabolizowany w wątrobie, a następnie wydalany wraz z żółcią przez jelita. W niektórych procesach patologicznych ilość bilirubiny znacznie wzrasta, co prowadzi do jej gromadzenia się w otaczających tkankach. W wysokich stężeniach substancja ta nadaje człowiekowi żółty odcień. W zależności od nasilenia procesu patologicznego jego intensywność może się różnić. Norma bilirubiny u noworodków różni się znacznie w zależności od dnia po urodzeniu.

Dziecko z żółtaczką fizjologiczną

Powody

Główną cząsteczką biorącą udział w transporcie krwi jest hemoglobina. Niewiele osób wie, że istnieje kilka jego odmian. U dorosłych przeważa hemoglobina A, au dzieci hemoglobina płodowa (F). W okresie wewnątrzmacicznym hemoglobina F jest głównym nośnikiem tlenu dla płodu. W porównaniu z hemoglobiną A jest skuteczniejszy jako nośnik tlenu, ale mniej odporny na duże wahania pH i inne negatywne czynniki środowiskowe, które wpływają na organizm. Podwyższony poziom bilirubiny jest normalny dla noworodka. Żółknięcie skóry i widoczne obszary błon śluzowych wskazuje na aktywny rozpad niedojrzałych erytrocytów i gromadzenie się bilirubiny w otaczających tkankach.

Żółtaczka fizjologiczna to normalna reakcja noworodka na kontakt ze środowiskiem. Rozwija się u większości dzieci i jest rodzajem adaptacji do nowych warunków życia. Żółtaczka fizjologiczna może być wyrażana u wszystkich dzieci na różne sposoby, ale z reguły występuje w 2-3 dniu po urodzeniu i znika w dniach 8-9. Norma bilirubiny z fizjologiczną żółtaczką u noworodków może wzrosnąć. Podobną reakcję obserwuje się u ponad połowy zdrowych dzieci. Według niektórych doniesień odsetek dzieci z żółtaczką fizjologiczną występującą po urodzeniu sięga 70%. Stopniowo zaczyna dominować hemoglobina A, a bilirubina gromadząca się w skórze i błonach śluzowych jest niszczona i wydalana przez nerki i wątrobę..

Hemoglobina

Początkowym nośnikiem tlenu u rozwijającego się płodu jest hemoglobina zarodkowa. Zaczyna syntetyzować już w 1 tygodniu ciąży. Hemoglobina płodowa zastępuje hemoglobinę zarodkową w połowie 2. miesiąca. Cokolwiek to było, hemoglobina embrionalna nie znika całkowicie i przez cały rozwój wewnątrzmaciczny jest zawarta we krwi w niewielkim stężeniu.

W momencie narodzin dziecka zawartość hemoglobiny płodowej sięga 80%. Z biegiem czasu wskaźnik ten spada i pod koniec pierwszego roku życia wynosi 1,5%, co odpowiada zawartości u dorosłych.

Diagnostyka

Ilościową analizę bilirubiny przeprowadza się natychmiast po urodzeniu dziecka. Jako próbkę do badania pobiera się krew z pępowiny noworodka. Kolejna odbywa się w 3. dniu życia. Poziom bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Bezpośrednio po urodzeniu wskaźnik ten waha się od 50 do 60. W ciągu kilku dni hemoglobina płodowa zaczyna się aktywnie rozpadać, w wyniku czego całkowity poziom bilirubiny może wzrosnąć do 250 μmol / l. Hiperbilirubinemia jest również spowodowana niskim poziomem białka osocza, niedorozwojem układów enzymatycznych i dróg żółciowych wątroby. W ósmym dniu wskaźnik ten zaczyna spadać, a do 30-go wynosi 8-20 μmol / l.

Jeśli wskaźnik bilirubiny przekroczy 300 μmol / l, dziecko wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ istnieje duże ryzyko powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Norma bilirubiny dla wcześniaków wynosi do 250 μmol / l.

Jednym z najnowszych osiągnięć, które pomaga szybko i wiarygodnie określić poziom bilirubiny, jest bilitest. Za pomocą tego urządzenia można wykonać przezskórny pomiar bilirubiny, określić skuteczność leczenia oraz przewidzieć dalszy przebieg żółtaczki. Norma wskaźników bilitestu u noworodków wynosi do 50 μmol / l po urodzeniu. Urządzenie podaje wynik w postaci przezskórnego wskaźnika bilirubiny. Aby określić stężenie bilirubiny we krwi, wskaźnik ten należy pomnożyć przez 10.

Jak samodzielnie rozpoznać żółtaczkę fizjologiczną?

Z reguły konsultuje się to z przyszłymi matkami, aby nie wywoływać niepokoju podczas narodzin dziecka:

  • Żółtaczka pojawia się 2-3 dni po urodzeniu;
  • Noworodek nie czuje się źle;
  • Fizjologiczne przedmioty o normalnym kolorze;
  • Wątroba i śledziona o normalnej wielkości;
  • Zmniejszone nasilenie żółtaczki pod koniec pierwszego tygodnia.

Komplikacje

W większości przypadków żółtaczka fizjologiczna ustępuje bez komplikacji dla dziecka. Przy wysokich stężeniach bilirubiny we krwi może wystąpić toksyczny wpływ na organizm. Pierwszym krokiem będzie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Na niskich poziomach bilirubina nie jest w stanie przekroczyć bariery krew-mózg i spowodować uszkodzenie mózgu. W niektórych przypadkach dochodzi do nasilonego rozpadu erytrocytów, któremu towarzyszy masowe uwalnianie bilirubiny sprzężonej i jej gromadzenie się w otaczających tkankach.

Stan ten, któremu towarzyszy zażółcenie skóry, wysokie stężenie bilirubiny i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, nazywa się kernicterus. Może wystąpić w niektórych stanach patologicznych spowodowanych patologią matki, płodu lub niezgodnością grupy krwi i / lub czynnika Rh. Szczególną rolę odgrywają również choroby wrodzone, w których rozwija się hemoliza erytrocytów. Zauważono, że kernicterus występuje u noworodków, których matki przyjmowały leki sulfonamidowe w czasie ciąży.

W początkowych stadiach choroba objawia się ogólnym osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem i osłabieniem odruchu ssania. Stopniowo wzrasta poziom bilirubiny u noworodków, mózg jest uszkodzony, zaczyna dominować napięcie w mięśniach prostowników. Dziecko prostuje kończyny górne i dolne, odrzuca głowę do tyłu i zaczyna aktywnie krzyczeć. Do tej pory nie ustalono żadnego wskaźnika wskazującego na obecność kernicterus. W tej chwili lekarze kierują się objawami klinicznymi, obecnością skomplikowanej ciąży i zawyżonym stężeniem bilirubiny. Jeśli trzeciego dnia po urodzeniu całkowity wskaźnik bilirubiny jest 1,5 razy wyższy niż normalnie, potrzebna jest pilna pomoc.

Leczenie

Sama żółtaczka fizjologiczna nie wymaga leczenia. W niektórych sytuacjach związanych ze zwiększonym ryzykiem rozwoju kernicterusa zalecana jest fototerapia. Zagrożone są noworodki, u których poziom bilirubiny osiąga 250 μmol / l i więcej. Leczenie podwyższonego stężenia bilirubiny u noworodków za pomocą fototerapii polega na umieszczeniu dziecka w specjalnym pudełku zawierającym lampę ultrafioletową. Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego bilirubina w skórze zaczyna się rozkładać, a następnie jest wydalana z organizmu wraz z kałem i moczem.

Ta metoda terapii jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu wcześniaków cierpiących na konflikt Rh, niedokrwistość hemolityczną i inne patologie, którym towarzyszy nadmierny rozpad erytrocytów i tworzenie bilirubiny. Aby uchronić się przed promieniowaniem i zapobiec oparzeniom siatkówki, konieczne jest zamknięcie oczu i zewnętrznych narządów płciowych dziecka w trakcie zabiegu. Fototerapia prawie nie ma skutków ubocznych, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia dotyczące bezpieczeństwa. Zabiegowi nie towarzyszy przegrzanie ani intensywna utrata wilgoci. Zauważono, że dzieci podczas fototerapii odczuwają ogólne osłabienie, senność, lekkie łuszczenie i zmniejszoną ruchomość. Wszystko to odbywa się natychmiast po zakończeniu kursu fototerapii. Czas trwania terapii w większości przypadków wynosi 4 dni..

Informacje podane w tekście mogą być niekompletne. Aby uzyskać więcej informacji na temat żółtaczki noworodków, należy zasięgnąć porady specjalisty.

Obecnie nie stosuje się specjalnych preparatów farmakologicznych, które zmniejszają stężenie bilirubiny we krwi. Podczas stosowania leków może wzrosnąć obciążenie wątroby i może wzrosnąć ryzyko wystąpienia powikłań mózgowych. Stosowanie witamin, sorbentów, żółciopędnych i hepatoprotektorów jest nieskuteczne lub bezużyteczne. Istnieje duża skuteczność wczesnego przywiązania do piersi noworodka. W tym przypadku następuje szybsze tworzenie się kału, z którym opuszcza się bilirubina. Przy sztucznym karmieniu wydłuża się czas trwania żółtaczki fizjologicznej. Jeśli dziecku przepisano fototerapię, zaleca się zwiększenie liczby przyczepów do piersi.

Zalecenia dotyczące niepowikłanej żółtaczki fizjologicznej noworodków:

  • Nadzór pediatry;
  • Naświetlanie promieniami UV przez pół godziny każdego dnia;
  • Regularne spacery na świeżym powietrzu;
  • Karmienie piersią.

Podsumowując, zalecenia te pozwalają przyspieszyć wymianę i wydalanie bilirubiny z organizmu dziecka. Żółtaczka fizjologiczna noworodków zwykle ustępuje po 7-8 dniach.

Żółtaczka późna

Jeśli w ciągu 2-3 tygodni bilirubina u noworodka nie osiągnęła normalnych wartości, oznacza to, że nastąpiło naruszenie układu rozpadu i wydalania bilirubiny. Aby wyjaśnić przyczynę, musisz skonsultować się z lekarzem. W szpitalu za pomocą specjalnych testów biochemicznych zostanie określony poziom i stosunek frakcji bilirubiny we krwi. Głównymi przyczynami żółtaczki są:

  • Niedokrwistość hemolityczna. Rozpad erytrocytów następuje z powodu nieleczonego konfliktu Rh lub dziedzicznej patologii, która powoduje niepowodzenie kiełkowania czerwonej krwi. W takich sytuacjach poziom bilirubiny będzie stale wzrastał..
  • Niewydolność wątroby. Główną funkcją wątroby jest przetwarzanie i wydalanie bilirubiny. Jeśli dziecko ma wrodzone zapalenie wątroby lub wadę rozwojową, bilirubina nie może zostać zmetabolizowana i zostanie odłożona w otaczających tkankach.
  • Po przekształceniu bilirubiny w wątrobie musi przedostać się do jelit przez drogi żółciowe. Jeśli drożność tych przewodów dziecka zostanie zakłócona, żółć zgromadzi się w woreczku żółciowym, a stamtąd dostanie się do krwi i tkanek obwodowych.

Po testach laboratoryjnych i instrumentalnych ustala się przyczynę hiperbilirubinemii i zaleca odpowiednie leczenie..

Artykuły O Zapaleniu Wątroby