Jaki rodzaj bilirubiny powinien być u noworodków: stół z normami i limitami na dni i miesiące

Główny Zapalenie trzustki

Aby móc ocenić stan patologiczny lub normalny dróg żółciowych i wątroby, bierze się pod uwagę taki wskaźnik biochemicznego badania krwi. jak bilirubina. Daje również wgląd w nadmierne niszczenie czerwonych krwinek. Aby zdiagnozować noworodka, krew pobierana jest bezpośrednio z pępowiny po urodzeniu; u starszych dzieci badanie to pobierane jest z żyły głowy.

Stawki bilirubiny rozpuszczalnej i nierozpuszczalnej

Wraz z normalnym rozwojem okruchów bilirubina przestaje się rozkładać i jest usuwana z krwi pod koniec pierwszego miesiąca. Noworodek i dziecko w wieku 1-2 miesięcy ma te same wskaźniki, które są charakterystyczne dla osoby dorosłej, ponieważ ta substancja jest obecna u wszystkich, ale jej ilość jest bardzo mała. Normy bilirubiny są bardzo trudne do demontażu.

Zwykle wolna nierozpuszczalna bilirubina u noworodków stanowi około 25% całości. Przekładając to na język liczb, otrzymujemy wartość nieprzekraczającą 5,1 μmol / l. Główna część (75%) - 15,4 μmol / l - to rozpuszczalna bilirubina pośrednia.

Współczynnik bilirubiny całkowitej u miesięcznego dziecka

Wskaźnik całkowitej bilirubiny w każdym laboratorium ma własne jednostki miary. Najpopularniejszą jednostką jest mikromol na litr (μmol / l). U noworodka w pierwszych dniach życia normy bilirubiny są zawyżone:

  • u niemowląt urodzonych na czas bilirubina wynosi do 256 μmol / l;
  • u wcześniaków - do 170 μmol / l;
  • norma bilirubiny u miesięcznego dziecka, podobnie jak u osoby dorosłej, waha się w granicach 8,5-20,5 μmol / l.

Stół:

WiekNorma bilirubiny, μmol / l
1 urodziny60
3 urodziny256
1 miesiąc od urodzenia i starsze8.5-20.5
Wcześniakiemdo 170

Lepiej jest zrozumieć, czym jest bilirubina i dlaczego musisz znać jej wskaźniki, wideo pomoże.

Przekroczenie norm wskazanych w tabeli jest konsekwencją ciężkiej żółtaczki, w wyniku której stopy i dłonie żółkną. Niemowlę z wysokim poziomem bilirubiny musi zostać pilnie leczone w szpitalu - lekarze zwykle mocno na to nalegają i starają się przekonać rodziców, zwłaszcza jeśli poziom bilirubiny przekracza granicę 200 μmol / L.

Dlaczego nie powinieneś odmówić interwencji medycznej? Żółtaczkę można leczyć fototerapią, której odtworzenie w domu jest prawie niemożliwe. Chore dziecko może potrzebować zakraplaczy, które trudno jest umieścić w domu. Dodatkowo dziecko w szpitalu jest pod ścisłą kontrolą lekarską, co oznacza, że ​​poziom bilirubiny będzie stale mierzony i monitorowany. Jeśli bilirubina we krwi wzrośnie bardzo silnie, jest to niebezpieczne dla okruchów, aw szpitalu dla szybkiej reakcji, leki są zawsze pod ręką, pomoc nadejdzie natychmiast.

Konieczne jest leczenie żółtaczki u niemowląt wyłącznie w szpitalu, ponieważ większość zabiegów wymaga specjalnego sprzętu i nie można ich wykonywać w domu

Leczenie szpitalne

Żółtaczka patologiczna u noworodków nie jest leczona w ten sam sposób we wszystkich szpitalach. Rodzice mają swobodę wyboru odpowiedniej terapii, dlatego zalecamy dokładniejsze zapoznanie się z tym zagadnieniem. Istnieje wiele skutków ubocznych terapii medycznej. Na przykład zakraplacze z glukozą, które są często zakładane, często nie przynoszą żadnego efektu lub efekt ten jest minimalny, a ryzyko infekcji jest bardzo duże. Ponadto dzieciom wstrzykuje się lek Fenobarbital, aby spać spokojnie, nie wirowały pod lampami i nie mogły zdjąć ochronnych bandaży, którymi mają zamknięte oczy. Konsekwencje przyjmowania tego leku mogą być bardzo poważne. Niektóre współczujące pielęgniarki zalecają matkom, aby nalegały na osobistą obecność rodzica podczas zabiegów lub wybierały inne metody leczenia tej choroby.

Co jeszcze jest ważne dla diagnozy?

Kiedy rodzice otrzymają wyniki testu bilirubiny, jej normalny poziom jest wskazywany obok znalezionej wartości, więc każdy laik może dowiedzieć się, jaki jest orientacyjny obraz noworodka. Oczywiście rodzice nie powinni samodzielnie podejmować żadnych decyzji i wyciągać wniosków na temat stanu zdrowia dziecka. Wszystkie wskaźniki są sprawdzane przez lekarza i będzie w stanie kompetentnie odpowiedzieć na pytania dotyczące odchyleń od norm.

Lekarze biorą pod uwagę nie tylko podwyższony poziom bilirubiny. W obrazie klinicznym duże znaczenie mają również wskaźniki ALT i AST. Prognozy są zwykle bardzo korzystne, najważniejsze jest codzienne monitorowanie, jak intensywnie spada poziom bilirubiny we krwi. Aby postawić diagnozę, konieczne jest zebranie dużej liczby testów. Tak więc wszystkie chore dzieci badają mocz, kał, czynnik Rh, stan wątroby i dróg żółciowych.

Lekarze i rodzice powinni zwracać dużą uwagę na stan dziecka. Dobre samopoczucie, apetyt, sen sugerują, że dynamika powrotu do zdrowia będzie korzystna. Brak kaprysów, letarg, aktywne śledzenie obiektów w oku to dobre znaki. Należy zauważyć, że powrót bilirubiny do normalnego poziomu może zająć więcej czasu. Wszystko będzie zależało od indywidualnych cech ciała noworodka..

Regularne wypróżnienia są kluczem do skutecznego leczenia

Aby leczenie patologicznej żółtaczki przebiegało szybciej, ważne jest ustalenie regularnych wypróżnień u dziecka i konieczne jest kontynuowanie karmienia piersią. Bilirubinemia (nadmierny wzrost poziomu bilirubiny) jest często leczona lekami żółciopędnymi, ale są one jedynie pomocnikami, które „wydalają” żółć z organizmu dziecka. Mleko mamy to niezawodny sposób na utrzymanie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu. Karmienie piersią jest źródłem, z którego noworodki pobierają składniki odżywcze w celu ustalenia regularnych wypróżnień. Ta opcja jest lepsza niż dostosowane mieszanki, które obciążają już obciążony przewód pokarmowy dziecka..

Bilirubina u noworodków - norma i maksymalne odchylenia w tabeli w ciągu dnia

Z artykułu dowiedz się, jaka jest norma bilirubiny u dzieci i jakie mogą być konsekwencje jej wzrostu. Norma bilirubiny u noworodków różni się istotnie od wartości dopuszczalnych dla pacjentów dorosłych. Pomiar wskaźnika objęty jest kompleksem obowiązkowych badań laboratoryjnych od pierwszych dni życia dziecka.

W przypadku widocznej bilirubinemii można zastosować Bilitest (urządzenie fotometryczne do określania poziomu bilirubinemii u noworodków).

Ważne jest, aby w czasie różnicować normalny fizjologiczny wzrost stężenia bilirubiny we krwi noworodka od zarośnięcia dróg żółciowych. A jeśli pierwszy stan nie stanowi zagrożenia, to atrezja jest niebezpieczna dla życia dziecka..

Bilirubina i jej frakcje

Bilirubina jest wytwarzana w śledzionie i szpiku kostnym w wyniku śmierci krwinek czerwonych (erytrocytów). Maksymalna długość życia dojrzałych erytrocytów wynosi 120 dni. Po śmierci zostają zniszczone poprzez uwolnienie części zawierającej żelazo - hemu. Zniszczenie hemu prowadzi do rozszczepienia żelaza żelazawego, a pozostały składnik białkowy przekształca się w bilirubinę.

Funkcja bilirubiny w organizmie jest przeciwutleniaczem komórkowym. Spowalnia procesy oksydacyjne, poprawiając odnowę i funkcjonowanie błony komórkowej.

Bilirubina jest również istotnym składnikiem żółci..

Bilirubina całkowita jest podzielona na 2 frakcje:

  • pośrednio - barwnik żółciowy, produkt rozpadu hemu po degradacji erytrocytów. Cecha szczególna: toksyczność i zdolność przenikania przez barierę krew-mózg. Nie rozpuszcza się w cieczy i nie jest wydalany w czystej postaci z organizmu. Dostarczone do komórek wątroby (hepatocytów);
  • bezpośredni - w wątrobie powstaje kompleks frakcji pośredniej z substancjami zawierającymi cukier (kwas glukuronowy). Frakcja jest rozpuszczalna w wodzie i nietoksyczna. Po uformowaniu jest wydalany z żółcią do krążenia ogólnego i dostarczany do przewodu pokarmowego.

Dalszy metabolizm frakcji bezpośredniej prowadzi do kwaśnego rozszczepienia z redukcją do ciał urobilinogennych. Część z nich jest ponownie wchłaniana i zawracana do wątroby, a pozostała część jest przekształcana przez mikroflorę jelitową i wydalana z kałem..

Bilirubina u noworodków - norma i wartości graniczne od pierwszych dni życia

Ważne: rozszyfrowanie analizy wymaga ścisłego doboru wartości normy bilirubiny we krwi niemowląt według dnia życia.

Określenie wartości normy bilirubiny całkowitej i każdej frakcji z osobna ma wysoką wartość diagnostyczną i służy do diagnostyki różnicowej patologii.

Metodą fotometryczną kolorymetryczną określa się normę bilirubiny całkowitej i frakcji bezpośredniej we krwi noworodków i starszych dzieci. Wartość frakcji pośredniej oblicza się według wzoru: całkowita bilirubina minus bezpośrednia.

Do dekodowania wygodna jest wizualna tabela normy bilirubiny u noworodków w ciągu dnia życia. Dane dotyczą obu płci.

Wiek Wartości referencyjne
bilirubina całkowita, μmol / l
Noworodek50 - 60
2 dni50 - 256
25 dni25 - 200
5-15 dni5 - 100
12 miesięcy8,5 - 20,5
W starszym wieku3,4 - 20,5

Wartość frakcji bezpośredniej nie powinna przekraczać 5 μmol / L w badaniu krwi, pozostała ilość przypada na pośrednią.

Najwyższe stężenie bilirubiny u noworodków obserwuje się w pierwszych 2-4 dniach życia i jest wariantem normy fizjologicznej (z wyłączeniem atrezji).

Przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny w okresie noworodkowym

Wysoki poziom bilirubiny u noworodków jest konsekwencją żółtaczki fizjologicznej (neotal), atrezji dróg żółciowych, żółtaczki jądrowej itp. Według statystyk co drugie dziecko w pierwszym tygodniu życia cierpi na żółtaczkę fizjologiczną, wśród wcześniaków częstość występowania wzrasta do 80%.

Żółtaczka fizjologiczna u noworodka

Stan charakteryzuje się typowymi objawami klinicznymi:

  • umiarkowane zabarwienie białek i skóry dziecka w żółtawym odcieniu;
  • zmniejszony apetyt;
  • niewielka słabość i senność;
  • wysoki poziom bilirubiny we krwi noworodka (nie przekraczający górnej granicy normy);
  • brak oznak uszkodzenia OUN.

Przyczyną jest niewystarczający rozwój wątroby u noworodka, w wyniku czego frakcja pośrednia nie jest w pełni przekształcana w bilirubinę bezpośrednią. Stopniowe uruchamianie pełnej pracy układu enzymatycznego przyczynia się do samoistnego ustąpienia objawów żółtaczki fizjologicznej.

Maksymalne nasilenie objawów jest typowe dla 3-4 dni życia dziecka..

Czy konieczne jest leczenie żółtaczki fizjologicznej? Jeśli objawy ustąpią po 2 tygodniach, podczas gdy bezwzględna norma bilirubiny u noworodków zostanie zarejestrowana w badaniu krwi, wówczas stan ten nie wymaga leczenia.

Pacjenci mogą być wskazani do ekspozycji na słońce lub krótkich cykli fototerapii.

W przypadku nasilenia się objawów i czasu ich trwania przez ponad dwa tygodnie lekarz ustala taktykę leczenia. Preferowaną metodą leczenia jest fototerapia. Dziecko oświetlane jest specjalnymi wiązkami światła niebieskiego (długość fali w zakresie od 460 do 490 nm), co przyspiesza proces rozkładu i eliminacji bilirubiny z organizmu.

Ważne: niebieskie światło jest całkowicie bezpieczne dla dziecka i nie wywołuje skutków ubocznych (w rzadkich przypadkach może wystąpić suchość skóry).

W przypadku patologicznych typów żółtaczki (żółtaczka jądrowa z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, niedokrwistość hemolityczna itp.) Wskazane jest leczenie w nagłych wypadkach na oddziale patologii noworodków lub intensywnej terapii.

Po osiągnięciu krytycznych wskaźników wskazana jest transfuzja krwi.

Atrezja dróg żółciowych

Patologia jest niezwykle rzadka, 1 przypadek na 20 tysięcy noworodków. Należy zauważyć, że częściej atrezja występuje u dziewcząt.

Choroba charakteryzuje się niedrożnością dróg żółciowych lub ich całkowitym brakiem. Objawy:

  • żółtawo-zielony odcień białek oczu i skóry dziecka, postępujący w czasie;
  • nienaturalnie blady kolor kału;
  • mocz staje się ciemnobrązowy.

W pierwszych dniach życia choroba nie różni się od żółtaczki fizjologicznej. Jednak z czasem nie znika, a fototerapia i transfuzja krwi nie dają pozytywnego efektu terapeutycznego.

Powody nie są w pełni zrozumiałe. Wiadomo, że patologia nie jest konsekwencją skutków ubocznych leków lub szczepień, które zostały wprowadzone do organizmu matki w czasie ciąży.

Niedrożność dróg żółciowych wiąże się z przenoszeniem choroby zakaźnej przez kobietę w ciąży (opryszczka, wirus cytomegalii lub różyczka). W wyniku infekcji dochodzi do uszkodzenia komórek wątroby i śródbłonka dróg żółciowych rozwijającego się zarodka. Następnie prowadzi to do proliferacji tkanki łącznej i niemożności prawidłowego przepływu żółci..

Istnieją pojedyncze informacje, kiedy atrezja rozwija się u niemowlęcia po urodzeniu w wyniku infekcji infekcyjnej i stwardnienia dróg żółciowych.

Brak dróg żółciowych jest skutkiem mutacji i nieprawidłowej inicjacji narządowej podczas ontogenezy. Woreczka żółciowego jest również nieobecny lub jest jedynym ogniwem w zewnętrznych drogach żółciowych.

Rokowanie jest raczej niekorzystne. Brak terminowego i odpowiedniego leczenia skraca życie dziecka do 16 miesięcy. Jedyną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny: przeszczep wątroby lub odbudowa dróg żółciowych. Korzystne rokowanie uzyskuje się w 30 - 40% przypadków.

Jak przygotować dziecko do analizy?

Biomateriałem do badań jest surowica krwi żylnej lub włośniczkowej. Należy preferować krew żylną, ponieważ w przypadku tego rodzaju biomateriału ryzyko krzepnięcia i hemolizy (zniszczenie erytrocytów w probówce) jest znacznie zmniejszone. Prawidłowe pobieranie biomateriału do badań pozwala uniknąć konieczności wielokrotnego pobierania krwi, co jest tak nieprzyjemne dla niemowląt.

Aby wykluczyć fałszywe wyniki, ważne jest odpowiednie przygotowanie dziecka do analizy. Noworodki pobiera się krew przed lub kilka godzin po karmieniu. Dzieciom w wieku od 3 do 7 lat zaleca się zrobienie przerwy po ostatnim posiłku na 3-4 godziny i dopiero potem udanie się do laboratorium. Zaleca się, aby starsze dzieci wytrzymały 6-8 godzin przed oddaniem krwi.

Ważne: należy zapewnić dziecku dużo czystej, niegazowanej, niesłodzonej wody. Taka zasada pozwala znacznie uprościć procedurę pobierania biomateriału..

Powinieneś jak najbardziej uspokoić dziecko, ponieważ stres emocjonalny może negatywnie wpłynąć na wiarygodność uzyskanych danych. Usiądź spokojnie przez 15 minut, a następnie wejdź do gabinetu zabiegowego.

Leczenie i zapobieganie

Co może zrobić matka, aby obniżyć poziom bilirubiny we krwi dziecka? Po pierwsze - wycisz się i podejdź do leczenia z odpowiedniego punktu widzenia.

Na początek dziecko jest określane środkami diagnostycznymi w celu zidentyfikowania przyczyn odchylenia wskaźnika od normy. Wśród nich: dodatkowe badania laboratoryjne (koprogram, cholesterol, albumina, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa itp.), Diagnostyka na obecność infekcji oraz instrumentalne metody badań (USG).

Po zebraniu pełnego wywiadu, w tym dziedzicznej predyspozycji do chorób, lekarz stawia ostateczną diagnozę i dobiera metody leczenia.

Pomiar kontrolny parametrów krwi wykonywany jest w trakcie zabiegu (w dynamice) i po jego zakończeniu. Można również zastosować Bilitest (do codziennego oznaczania poziomu bilirubiny u noworodka).

Jednocześnie dodatnia dynamika powrotu wskaźnika do normalnych wartości świadczy o skuteczności wybranej taktyki. Brak pozytywnego efektu determinuje potrzebę korekty i doboru alternatywnych metod leczenia.

Jeśli konieczne jest przepisywanie leków, ważne jest, aby wziąć pod uwagę ich przeciwwskazania i minimalny wiek. Ocenia również ryzyko przepisywania leków i ich zamierzone korzyści. W takim przypadku korzyści powinny znacznie przewyższać ryzyko..

wnioski

  • normę bilirubiny we krwi noworodków dobiera się z uwzględnieniem wieku, w pierwszym miesiącu - osobno dla każdego dnia;
  • u noworodków podwyższona bilirubina w większości przypadków jest wariantem normy fizjologicznej, niezwykle rzadko - ciężkiej patologii (zarośnięcie);
  • nie powinieneś próbować samodzielnie obniżać bilirubiny u dziecka, szczególnie za pomocą środków ludowej. Takie zachowanie może znacznie pogorszyć nasilenie patologii i prowadzić do nieodwracalnych niekorzystnych skutków..

Dyplomowany specjalista, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Norma bilirubiny u noworodków i co zrobić z jej podwyższonym poziomem

Pojawienie się żółtaczki u noworodka jest bardzo częstym problemem związanym ze wzrostem poziomu bilirubiny. Każda przyszła mama powinna dowiedzieć się, czym jest ten związek, dlaczego pojawia się we krwi noworodka i powoduje żółty kolor skóry, określony w organizmie dziecka, a także co się dzieje, gdy wskaźniki rosną.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest pigmentem, którego powstanie w organizmie człowieka następuje podczas rozpadu hemoglobiny. Zwykle wiąże się ze związkami wytwarzanymi w wątrobie i jest wydalany z moczem, a także z kałem. Taki pigment jest zawsze obecny w ludzkiej krwi w niewielkich ilościach..

  1. Pośredni. Ta frakcja jest również nazywana wolną lub niezwiązaną. Ta bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie i jest dość toksyczna. Z łatwością przenika do komórek i zakłóca ich procesy metaboliczne.
  2. Prosto. Ponieważ ta część pigmentu wiąże się z kwasem glukuronowym w wątrobie, jest również nazywana związaną. Po związaniu ta bilirubina rozpuszcza się w wodzie, co ułatwia opuszczanie organizmu..
  3. Generał. Ten wskaźnik pokazuje całkowitą ilość związanej i wolnej bilirubiny.

Jak jest przeprowadzana analiza?

Natychmiast po urodzeniu pobiera się krew pępowinową od dziecka w celu określenia poziomu bilirubiny i niektórych innych wskaźników. U noworodków można również zbadać krew pobraną z pięty. Zaleca się, aby niemowlę nie karmiło przez cztery godziny przed pobraniem krwi. Krew umieszcza się w specjalnej probówce, a następnie bada, określając poziom bilirubiny całkowitej i, jeśli to konieczne, jej frakcje.

Norma bilirubiny u noworodków w ciągu dnia w tabeli

Wiek

Maksymalny wskaźnik w μmol na litr krwi

Pierwsze godziny po urodzeniu

Dlaczego wahania norm są tak silne?

Wskaźniki te wiążą się ze zwiększoną edukacją i powolną eliminacją bilirubiny z organizmu dziecka. W erytrocytach płodu w macicy, dla lepszego przenoszenia tlenu, hemoglobina ma inną strukturę niż hemoglobina u dorosłych i już urodzonych dzieci. Ta hemoglobina nazywa się płodem. Jako niepotrzebne po porodzie, jego zniszczenie rozpoczyna się wraz z uwolnieniem do krwi, gdzie jest przekształcana w bilirubinę. Powoduje to wysokie stężenie bilirubiny w pierwszych tygodniach życia..

Przyczyny podwyższenia poziomu

Pojawienie się podwyższonego poziomu bilirubiny spowodowane jest:

  • Dziecko wcześniaków.
  • Rozwój cukrzycy u przyszłej matki.
  • Ostre choroby kobiety w ciąży.
  • Niedotlenienie u niemowlęcia w czasie ciąży.
  • Asfiksja podczas porodu.
  • Przedwczesny początek porodu.
  • Zwiększona ilość estrogenu w mleku matki.
  • Niezgodność grupy krwi mamy i dziecka.
  • Konflikt Rh podczas ciąży.
  • Unikanie karmienia piersią bezpośrednio po porodzie.
  • Duża utrata wagi dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu.
  • Patologie rozwoju wewnątrzmacicznego.
  • Zakaźna choroba wątroby.
  • Mechaniczny typ żółtaczki.
  • Niedrożność jelit.
  • Zniszczenie czerwonych krwinek z powodu chorób genetycznych.
  • Używanie leków w celu wywołania porodu.
  • Zaburzenia czynności wątroby u niemowlęcia.
  • Zaburzenia hormonalne u małego dziecka.

Rodzaje żółtaczki według wskaźnika

U większości niemowląt występuje żółtaczka, zwana żółtaczką fizjologiczną. Objawia się po przeniknięciu bilirubiny do powierzchniowych warstw skóry, co następuje, gdy poziom tego pigmentu przekracza 120 μmol / l u zdrowych urodzonych o czasie noworodków i powyżej 85 μmol / l u niemowląt urodzonych przedwcześnie..

Przy wzroście stężenia bilirubiny u noworodka urodzonego o czasie powyżej 256 µmol / l, a u wcześniaków powyżej 172 µmol / l, stawia się rozpoznanie żółtaczki patologicznej. Wzrost poziomu bilirubiny w tym stanie wynosi ponad 5 μmol / L na godzinę, podczas gdy przy żółtaczce fizjologicznej taki wzrost nie przekracza 3,4 μmol / L na godzinę.

Główne objawy żółtaczki fizjologicznej i jej różnice w porównaniu z żółtaczką patologiczną przedstawiono w tabeli:

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka patologiczna

Rozpoczyna się od 2-5 dni życia

Może rozpocząć się od pierwszego dnia życia, a po 14 dniach

Trwa średnio 2-3 tygodnie

Trwa dłużej niż 2 tygodnie

Od 4. dnia życia zmniejsza się intensywność żółtaczki i poziom bilirubiny

Różni się falującym przepływem

Żółknięcie zaczyna się na twarzy i górnej części ciała

Ciało zmienia kolor na żółty poniżej pępka, stopy i dłonie są pomarańczowe

Dobre samopoczucie dziecka nie jest zakłócane

Dziecko może być nadmiernie pobudzone lub pojawiają się oznaki depresji układu nerwowego

Zabarwienie stolca i moczu jest normalne

Czasami stolec staje się jasny, a mocz ciemnieje

Wątroba nie jest uszkodzona

Możliwa dysfunkcja wątroby

Leczenie: jak obniżyć stawkę?

Najprostszym, najtańszym i nieszkodliwym sposobem leczenia żółtaczki u noworodków jest fototerapia. Dziecko z ryzykiem wzrostu bilirubiny do toksycznych poziomów umieszcza się na pewien czas pod specjalnymi lampami, których światło przekształca bilirubinę pośrednią w nietoksyczną substancję zwaną lumirubiną. W ciągu 12 godzin bilirubina opuszcza organizm dziecka wraz z kałem i moczem.

Fototerapia jest wykonywana okresowo do karmienia. Dziecko powinno leżeć 20-40 cm od lampy, a jego genitalia i oczy zasłonić szmatką, która nie przepuszcza światła. Skutki uboczne tego zabiegu mogą obejmować biegunkę, oparzenia słoneczne, gorączkę, odwodnienie i łuszczenie się skóry. Aby wyeliminować je w ciele noworodka, ważne jest utrzymanie stałego bilansu wodnego..

Równie ważne jest jak najwcześniejsze przywiązanie dziecka do piersi i częste karmienie, ponieważ stymuluje to wydalanie z jelit dziecka smółki, która zawiera duże ilości bilirubiny..

W przypadku żółtaczki patologicznej leczenie to jest związane:

  • Terapia infuzyjna. Dziecku wstrzykuje się dożylnie specjalne roztwory, a jeśli stan dziecka jest skomplikowany, dziecko otrzymuje transfuzję krwi.
  • Enterosorbenty. Dziecko otrzymuje smectę, enterosgel i inne leki zapobiegające ponownemu wchłanianiu bilirubiny z jelit.
  • Specyficzne leczenie w zależności od zidentyfikowanej patologii.

Jakie mogą być konsekwencje wysokiej bilirubiny?

Głównym niebezpieczeństwem zwiększonej ilości bilirubiny we krwi dziecka jest jej negatywny wpływ na komórki nerwowe i inne układy narządów dziecka. Rezultatem może być encefalopatia, powiększenie śledziony i wątroby, zwiększona senność, obniżenie ciśnienia krwi, drgawki, opóźnienia rozwojowe, problemy ze słuchem, a nawet paraliż..

Opinia Komarowskiego

Znany pediatra potwierdza, że ​​żółtaczka fizjologiczna występuje u prawie połowy noworodków i w większości przypadków mija 10-14 dni życia bez śladu.

Popularny lekarz zauważa również, że wiele noworodków ma żółtaczkę karmiącą piersią. Dzięki niej stan dziecka nie jest zaburzony, a dziecko normalnie przybiera na wadze. Ten rodzaj żółtaczki można wykryć, przerywając karmienie na 1 dzień, w wyniku czego poziom bilirubiny natychmiast spada..

Norma bilirubiny u noworodka, a także 3 wskazówki dla rodziców po wypisaniu

Po urodzeniu dziecka w ich ciałach zachodzi wiele różnego rodzaju procesów, które przyczyniają się do przystosowania dziecka do życia poza łonem. Jednym ze wskaźników laboratoryjnych, które przyciągają uwagę u dzieci po urodzeniu, jest bilirubina. W dalszej części zostaną omówione mechanizmy powstawania, jej eliminacja z organizmu oraz przedstawione zostaną normy bilirubiny u noworodków..

Bilirubina we krwi noworodka

Co to jest bilirubina

Bilirubina jest pigmentem żółciowym. Daje kolor żółci.

Gdzie się tworzy i jak jest wydalany z organizmu

Bilirubina to produkt, do którego rozkładane są białka zawierające żelazo w naszym organizmie, takie jak hemoglobina i cytochromy. Jeśli weźmiemy pod uwagę ścieżkę rozszczepiania hemoglobiny, powstają następujące substancje: werdoglobina, następnie biliwerdyna, a następnie bilirubina. Dzieje się tak w wyniku działania układu fagocytarnych komórek jednojądrzastych, na przykład w śledzionie.

Bilirubina krąży w osoczu krwi razem z albuminą. W tej formie nazywa się to wolnym (pośrednim). Następnie wraz z krwią trafia do wątroby. W wątrobie zachodzi proces sprzęgania (wiązania) z kwasem glukuronowym. Ta forma z kwasem nazywana jest bilirubiną sprzężoną (połączoną, bezpośrednią). Następnie wchodzi do przewodu żółciowego i żółci.

W ten sposób bilirubina przedostaje się do jelita, gdzie pod wpływem mikroflory jelitowej ulega przemianie w mezobilirubinę. Następnie można go przekształcić w urobilinogen i wydalić z moczem. Innym sposobem jest tworzenie sterkobilinogenu, który jest wydalany z kałem. Wszystkie te substancje nadają kolor materiałowi biologicznemu, z którym są wydalane z organizmu..

Przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny u noworodków

U noworodków w procesie adaptacji organizmu w pierwszych dniach życia dochodzi do nadmiernego wydalania hormonów steroidowych, np. Estrogenów. Sposób ich inaktywacji jest taki sam, jak w przypadku bilirubiny. Estrogeny są transportowane do wątroby i sprzęgane z kwasem glukuronowym. Ze względu na to, że wątroba jest „zajęta” inaktywacją innej substancji, w organizmie dziecka gromadzi się bilirubina, co prowadzi do tzw. Żółtaczki fizjologicznej noworodków..

Ponadto hemoglobina płodowa jest mniej odporna na wahania pH krwi. Bezpośrednio po urodzeniu dochodzi do masowego zniszczenia hemoglobiny płodowej (owocowej) z zastąpieniem jej bardziej stabilną postacią „dorosłą”, co również znacząco zwiększa poziom bilirubiny w organizmie.

Co pasuje do pojęcia „normy”

Żółtaczka fizjologiczna utrzymuje się przez 3 - 5 dni, poziom bilirubiny całkowicie wraca do normy po 10 - 14 dniach. Wzrasta poziom wolnej bilirubiny. Norma bilirubiny u noworodków zostanie przedstawiona poniżej.

Jakie są warunki nadmiernego wzrostu bilirubiny u noworodków?

Podwyższony poziom bilirubiny może być zjawiskiem normalnym w fizjologicznej żółtaczce noworodków. Poziom bilirubiny będzie również podwyższony u wcześniaków.

Ponadto wysoki poziom bilirubiny może wskazywać na zwiększony rozkład hemoglobiny spowodowany różnymi czynnikami, na przykład w wyniku niedokrwistości hemolitycznej, z konfliktem Rh lub talasemią..

Jeśli bilirubina nie wraca do normy, może to wskazywać na obecność jakiejkolwiek patologii wątroby, efektów toksycznych lub czynnika zakaźnego.

Dlaczego nadmierny wzrost poziomu bilirubiny we krwi noworodków jest niebezpieczny?

Jak wspomniano wcześniej, bilirubina ma toksyczny wpływ na komórki układu nerwowego, co może prowadzić do objawów neurologicznych. Nadmiernie wysoki poziom bilirubiny może prowadzić do rozwoju żółtaczki jądrowej - nieodwracalnie wpływa na jądra mózgu, co w przyszłości prowadzi do upośledzenia rozwoju dziecka.

Jak wykonywane jest badanie krwi

Badanie krwi na bilirubinę wymaga krwi żylnej lub włośniczkowej.

Skąd pochodzi krew

W związku z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami ciała dziecka w pierwszych dniach życia pobierana jest krew z pięty. Ta niewielka ilość krwi wystarczy do wykonania testu.

Jaka metoda jest używana do określenia poziomu bilirubiny

Aby określić poziom bilirubiny, stosuje się metodę kolorymetryczną, to znaczy kolor roztworu jest wprost proporcjonalny do stężenia substancji we krwi.

Obecnie poziom bilirubiny jest oznaczany na automatycznych analizatorach, co zmniejsza prawdopodobieństwo błędnego określenia poziomu analitu we krwi..

Analiza dekodowania

Norma bilirubiny u noworodków w dniu życia

Przy urodzeniu norma bilirubiny we krwi dziecka osiąga 50-60 μmol / l. Wtedy jego poziom może wzrosnąć o 3-7 dni. Po 1 miesiącu zawartość bilirubiny osiąga normalny poziom u dorosłych. Norma bilirubiny u noworodków to poniższa tabela.

Stół. Norma bilirubiny u miesięcznego dziecka.

WiekNorma
1 dzień50 - 60 μmol / l
2 dni25 - 150 μmol / l
3-5 dni26 - 205 μmol / l
6 dniNie więcej niż 70 μmol / l
1 miesiąc8,5 - 20,5 μmol / l

Osiągnięcie poziomu bilirubiny powyżej 240 μmol / L (170 μmol / L u wcześniaków) jest oznaką obecności patologii w organizmie dziecka, konieczne jest pilne poszukiwanie przyczyny, dopóki nie rozwiną się poważne zaburzenia w układzie nerwowym.

Jakie metody w szpitalu obniżają poziom bilirubiny we krwi noworodków

Bilirubina ma taką cechę: w świetle słonecznym jej zawartość w organizmie maleje. Służy do przyspieszenia spadku bilirubiny u dzieci. Umieszczone są pod lampą UV..

Można przepisać leki, które wiążą i usuwają bilirubinę, aktywują wątrobę.

W szczególnie ciężkich przypadkach, jeśli bilirubina nadal rośnie i istnieje ryzyko uszkodzenia mózgu (choroba hemolityczna), uciekają się do zauważalnej transfuzji krwi.

Zalecenia dla rodziców po wypisie

Jeśli Twoje dziecko ma wysoki poziom bilirubiny, nie powinieneś przechodzić na mieszankę do karmienia w ciągu pierwszych sześciu miesięcy.

Ponadto lekarze zalecają chodzenie z dzieckiem na świeżym powietrzu. Światło ultrafioletowe spełni swoją funkcję obniżania poziomu bilirubiny we krwi. W razie potrzeby przepisują leki aktywujące wątrobę i wydalanie bilirubiny.

Wniosek

Ważne jest, aby rodzice monitorowali poziom bilirubiny we krwi dzieci, aby nie bać się dużych liczb po urodzeniu, aby w niektórych przypadkach obserwować zmiany wskaźnika w czasie. Wysoki poziom bilirubiny może świadczyć o rozwoju żółtaczki miąższowej i hemolitycznej, co wymaga specjalnego podejścia w każdym przypadku do leczenia. Nie przegap okazji, aby pomóc swojemu dziecku, póki jest to jeszcze możliwe.

Jaki powinien być normalny poziom bilirubiny u noworodka, 1-2 miesięcznego dziecka, dlaczego się podnosi?

Jednym z najważniejszych wskaźników stanu zdrowia niemowlęcia jest poziom bilirubiny, który określa się pobierając krew bezpośrednio na sali porodowej. Jego wysoka zawartość może prowadzić do żółtaczki. Stan ten charakteryzuje się zażółceniem skóry i często ustępuje po kilku tygodniach, jednak w niektórych przypadkach grozi to poważnymi konsekwencjami. Jaką ilość pigmentu powinno normalnie mieć dziecko do miesiąca i co zrobić, jeśli wskaźniki są mocno zawyżone?

Czym jest bilirubina, za co odpowiada w organizmie?

Bilirubina to żółto-brązowy pigment powstały w wyniku zniszczenia elementów białkowych krwi. Bierze udział w tworzeniu hemoglobiny.

Kiedy czerwone krwinki rozpadają się, hemoglobina jest uwalniana i staje się toksyczna. Odporność, której zadaniem jest ochrona organizmu, niszczy go, w wyniku czego pojawiają się związki, w tym żelazo - hemy. Specjalne enzymy przekształcają je w bilirubinę, która jest wysyłana do wątroby i stopniowo wydalana z moczem i kałem. Możesz zobaczyć ten barwnik gołym okiem, gdy tworzą się siniaki - po tygodniu w miejscu siniaka tworzy się jasnożółta aureola.

Bilirubina u niemowlęcia jest zawsze podwyższona, ale żółtaczka występuje w 80–85%. W ciele dziecka w łonie matki czerwone krwinki, które zawierają dużo hemoglobiny płodowej, przenoszą tlen. Kiedy rodzi się dziecko, traci swoje funkcje i ulega zniszczeniu, pozostawiając żółty pigment. Ciało dorosłego ciężko pracuje, aby usunąć ten barwnik, ale wątroba noworodka nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonym stresem. Aby uzyskać dane na temat poziomu pigmentu, krew jest pobierana wielokrotnie.

Bilirubina bezpośrednia i pośrednia

Kiedy rozkłada się hemoglobina, powstaje bilirubina pośrednia. Jest silnie toksyczny - przy niedotlenieniu, wcześniactwie lub z innych przyczyn prowadzących do osłabienia noworodka może gromadzić się w tkankach mózgu, wywołując rozwój encefalopatii. Taki pigment łatwo przenika do komórek tłuszczowych, dzięki czemu może zaburzać funkcjonowanie organizmu..

Barwnik wiąże się z białkami krwi, w wyniku czego tylko około 1% odkłada się w skórze, a większość trafia do wątroby, gdzie łączy się z kwasem glukuronowym. Tworzy to bezpośredni rodzaj pigmentu, który nie zagraża ciału..

Oprócz bezpośrednich i pośrednich form bilirubiny, których ilość w osoczu wynosi odpowiednio 75% i 25%, w medycynie istnieje koncepcja bilirubiny całkowitej. Jest to połączenie dwóch rodzajów barwnika.

Oznaczanie bilirubiny: pobieranie krwi i metoda nieinwazyjna

Lekarze wykonują badanie krwi, aby sprawdzić poziom pigmentu. Wiele matek interesuje się tym, skąd pochodzi biomateriał do badań. W pierwszych minutach życia dziecka igłę strzykawki wprowadza się w przeciętą pępowinę, a po 2-3 dniach, po powtórzeniu analizy, w piętę lub żyłę na głowie. Zabieg jest całkowicie bezpieczny. Podczas badania oznaczane są wszystkie frakcje bilirubiny. Codziennie analizowane są wcześniaki.

Odczyty z badania są porównywane w celu określenia stanu zdrowia niemowlęcia i czynności wątroby. Poziom pigmentu osiąga maksymalną wartość trzeciego dnia po urodzeniu. Następnie wskaźniki stopniowo maleją. Jeśli dziecko ma niezdiagnozowane choroby, bilirubina nie zmniejsza się, ale wzrasta, zatruwając organizm.

Aby określić ilość pigmentu, stosuje się również specjalne urządzenie - bilirubinometr. To fotokomórka, która ustala kolor skóry na czole, grzbiecie nosa lub klatce piersiowej dziecka i określa stopień zażółcenia tkanek. Urządzenie umożliwia ocenę skuteczności terapii oraz przewidywanie przebiegu żółtaczki.

Test bilirubinometru jest najczęściej wykonywany u niemowląt, które nie mają objawów żółtaczki. Jego zaletą jest natychmiastowe wyświetlenie wyniku na ekranie, a wadą jest to, że urządzenie nie pokazuje bezpośrednich i pośrednich poziomów barwnika..

Następnym razem badanie przeprowadza się w wieku jednego miesiąca podczas rutynowego badania. Biomateriał pobierany jest z pięty, żyły na głowie lub ramieniu.

Norma zawartości bilirubiny we krwi u noworodków (tabela)

Proces odnowy krwi nigdy się nie kończy, a ilość barwnika bezpiecznego dla zdrowia zawsze można znaleźć w analizie osocza. Jednak ze względu na rozpad dużej objętości hemoglobiny u noworodków ten parametr jest bardzo wysoki. Jaki jest normalny poziom pigmentu u niemowląt? Jego zawartość w osoczu w ciągu dnia przedstawiono w tabeli:

Wiek dziecka (dni)Ilość bilirubiny (μmol / litr)
Pobieranie krwi po urodzeniu51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 miesiąc8,5–20,5

Wzrost ilości barwnika w trzecim dniu życia jest normalny. Za granicę uważa się poziom 256 μmol / l. Jeśli zostanie przekroczony, świadczy o żółtaczce. Wraz ze wzrostem wartości do 300 μmol / L dziecko potrzebuje pilnej pomocy lekarskiej, ponieważ toksyczny barwnik zaczyna negatywnie wpływać na funkcjonowanie wątroby i mózgu. Norma bilirubiny u miesięcznego dziecka wynosi 20,5 μmol / l. Ta wartość utrzymuje się w wieku dorosłym..

Warto pamiętać, że norma bilirubiny dla 36 tygodnia i wcześniaka jest inna. Przy urodzeniu jego wskaźnik u wcześniaka wynosi 71,8-106 µmol / l, a dzień później - 97,4-148 µmol / l. Maksymalną wartość obserwuje się przez 5-6 dni. Żółtaczkę rozpoznaje się, gdy poziom barwnika osiąga 172 μmol / l.

Przyczyny wzrostu bilirubiny

Fizjologiczna żółtaczka noworodków

Noworodek jest zmuszony do przystosowania się do zupełnie nowych dla siebie warunków życia, a wszystkie układy organizmu doświadczają stresu. Bilirubina wytwarzana podczas rozpadu komórek białkowych może nadać skórze żółty kolor, ponieważ wątroba dziecka nie działa jeszcze wystarczająco dobrze, aby usunąć taką ilość barwnika. Podwyższona bilirubina u noworodków nie zawsze jest utożsamiana z chorobą - po 2 tygodniach jej poziom wraca do normy. U wcześniaków żółtaczka może ustąpić dopiero w wieku 1 miesiąca..

Objawy ze zwiększoną zawartością barwnika w przypadku żółtaczki fizjologicznej są następujące:

  • zażółcenie skóry właściwej występuje w dniach 2-4, odcień zmienia się od żółtawego do jasnopomarańczowego;
  • kolor stolca i moczu nie zmienia się;
  • zażółcenie ma charakter malejący (rozprzestrzenia się od góry do dołu);
  • dziecko dobrze się odżywia i pozostaje aktywne.

Ten rodzaj żółtaczki występuje u dziecka z kilku powodów:

  • przewlekłe choroby kobiety (w tym cukrzyca) w czasie ciąży;
  • przedwczesny poród;
  • niedobór tlenu u płodu;
  • asfiksja z powodu zaplątania się w pępowinę;
  • mała waga dziecka.

Czasami bilirubina wzrasta tydzień po urodzeniu. Zjawisko to jest typowe dla dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, które wykazują szybki przyrost masy ciała. Mleko matki zawiera dużo estrogenu, co zapobiega usuwaniu pigmentu z organizmu. Poziom barwnika jest monitorowany przez personel medyczny, aby żółtaczka nie przekształciła się w postać patologiczną.

Żółtaczka patologiczna u niemowląt

Żółtaczka patologiczna rozwija się szybko. W ciężkich postaciach choroby zawartość pigmentu wzrasta o 90 μmol / l dziennie. Choroba trwa długo (minimum 3 tygodnie) i przypomina falowanie, zewnętrznie objawia się:

  • słaby apetyt;
  • zażółcenie skóry poniżej pępka, stóp i dłoni;
  • jasny stolec i ciemny mocz;
  • przygnębiony lub nadmiernie pobudzony stan dziecka.

Dlaczego choroba się rozwija? Jest wiele powodów:

  • choroby genetyczne;
  • Konflikt Rh między matką a dzieckiem;
  • choroby zakaźne matki;
  • przedwczesny poród;
  • stymulacja porodu;
  • zakaźne choroby wątroby u dziecka;
  • niedrożność jelit (zalecamy przeczytanie: jak leczy się niedrożność jelit u noworodków?);
  • małe krwotoki u niemowlęcia;
  • zaburzenia hormonalne;
  • naruszenie odpływu żółci.

Co jest niebezpieczne i jak leczy się patologiczną żółtaczkę?

Lekarze muszą stale monitorować ilość barwnika obecnego we krwi dziecka. Nierozpuszczalny w wodzie pigment jest wchłaniany przez tłuszcze i może pozostawać w podkorach mózgowych, wywołując encefalopatię bilirubiny. Ten stan grozi niepełnosprawnością, a nawet może być śmiertelny. Oznaki encefalopatii to:

  • letarg;
  • słaby odruch ssania;
  • napięcie mięśni z tyłu głowy;
  • ciągły płacz;
  • drgawki;
  • wzrost wątroby i spadek ciśnienia (wykryte w badaniu).

Leczenie żółtaczki ma na celu usunięcie toksycznego pigmentu. Gdy wyniki badania dochodzą do 285 μmol / l, wskazana jest fototerapia przy użyciu urządzenia, które promuje przemianę bilirubiny pośredniej w bilirubinę bezpośrednią i wydalanie z organizmu. W przypadku przekroczenia wartości 290 μmol / l wymagana jest pilna pomoc lekarska. Terapia powinna być kompleksowa, specjalista przepisuje leki w zależności od stanu zdrowia dziecka:

  • Witaminy nasycają organizm substancjami odżywczymi i zwiększają odporność.
  • Enterosorbenty „Smecta” lub „Enterosgel”, które zapobiegają odwrotnej absorpcji szkodliwego pigmentu z jelita do krwi.
  • Krople „Elkar” zawierające L-karnitynę (polecamy lekturę: jak prawidłowo przyjmować Elkar dla noworodków?). Lek można podawać niemowlętom od urodzenia, pomaga zniszczyć barwnik i oczyścić wątrobę.
  • Środek żółciopędny „Ursofalk” (polecamy przeczytać: instrukcję stosowania leku „Ursofalk” dla noworodków). Ma wygodną formę zawieszenia i służy do identyfikacji osłabienia pęcherzyka żółciowego.
  • Oznacza „Hepel”, zaprojektowany w celu utrzymania normalnej funkcji wątroby i wyeliminowania biegunki.
  • Efekt infuzji w celu uzupełnienia utraconej wilgoci. Dziecku wstrzykuje się dożylnie sól fizjologiczną lub glukozę. Zamiast dożylnego wlewu roztworów możesz podać dziecku wodę - o 30% więcej niż normalnie.

W ciężkich przypadkach dziecko będzie potrzebowało transfuzji krwi. Po zakończeniu leczenia należy go systematycznie pokazywać neurologowi..

Bilirubina u noworodków: norma i granica

U każdego noworodka w pierwszych dniach życia wzrasta poziom bilirubiny we krwi. Zwykle w ciągu miesiąca bilirubina znacznie spada i nie wzrasta dalej do tak wysokiego poziomu. Jeśli dziecko ma silne zażółcenie, które nie ustępuje i nasila się, konieczne jest udanie się do szpitala.

Co to jest bilirubina

Bilirubina powstaje, gdy erytrocyty rozkładają się z hemoglobiny. Ponieważ komórki krwi rozpadają się w śledzionie, bilirubina powstaje głównie w tym narządzie. W śledzionie powstaje tylko niezwiązana bilirubina, która jest niebezpieczna dla organizmu i jest silną trucizną. Bilirubina niezwiązana lub pośrednia nie jest wydalana przez nerki, więc dostaje się do wątroby, gdzie jest przekształcana w bilirubinę bezpośrednią lub związaną. W tym stanie jest łatwo wydalany z organizmu i nie szkodzi dziecku..

Żółtaczka występuje, gdy wątroba nie jest w stanie poradzić sobie ze stresem i przekształca bilirubinę pośrednią wolniej, niż jest ona wytwarzana. Bilirubina związana może być również wydalana przez jelita.

Jakie są rodzaje żółtaczki

U noworodków zwykle stwierdza się żółtaczkę fizjologiczną lub przemijającą, która pojawia się w wyniku adaptacji organizmu do nowych warunków. Przejściowa żółtaczka występuje w 60-70% przypadków i często nie wymaga interwencji medycznej. Żółtaczka patologiczna jest znacznie bardziej niebezpieczna i może prowadzić do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Wzrost bilirubiny do poziomu krytycznego może prowadzić do śmierci niemowlęcia.

Fizjologiczna żółtaczka noworodków

Normy bilirubiny dla noworodka wynoszą do 34 jednostek na litr krwi. Drugiego dnia wskaźniki rosną i mogą osiągnąć 150 μmol / litr. Trzeciego dnia maksymalna wartość wynosi 250 μmol / litr. Po trzecim dniu życia bilirubina dziecka zaczyna się stopniowo zmniejszać. Do miesiąca powinien wynosić 9-20,5 μmol / litr. Wszystkie wskaźniki są sprawdzane tylko za pomocą badania krwi.

Oprócz bilirubiny lekarze analizują również inne morfologie krwi, które mogą wskazywać na nieprawidłowości w organizmie. W niektórych przypadkach pierwsze oznaki żółtaczki mogą pojawić się dopiero po 4-7 dniach, co wynika z dużej masy urodzeniowej i dobrego apetytu.

Jeśli dziecko nie ma zmian w kolorze kału i moczu, jest spokojne, a jego wskaźniki mieszczą się w normalnych granicach, wówczas noworodki starają się nie przepisywać leków i dodatkowych procedur.

Jednym z ważnych czynników skutecznego usuwania związanej bilirubiny jest regularne wypróżnianie i oddawanie moczu. Czynniki powodujące przejściową żółtaczkę obejmują:

  • Poród przedwczesny lub trudny;
  • Matka cierpi na choroby przewlekłe, w tym cukrzycę, choroby układu krwiotwórczego;
  • Konflikt Rhesus;
  • Pobudzenie aktywności zawodowej;
  • Awaryjna dostawa przez cesarskie cięcie;
  • Brak karmienia piersią;
  • Anomalie w rozwoju narządów i układów;
  • Nagła utrata masy ciała po urodzeniu;
  • Niedotlenienie dziecka.

W przypadku dzieci urodzonych przed 34 tygodniem ciąży krytyczne poziomy bilirubiny są o połowę niższe niż u dzieci urodzonych o czasie. Początkowo wzrost bilirubiny można wykryć za pomocą specjalnego urządzenia, które fotometrycznie określa stężenie substancji we krwi. W przypadku podejrzeń lekarze przeprowadzają bardziej szczegółowe badania i pobierają krew do analizy.

Żółtaczka patologiczna

W żółtaczce patologicznej ilościowe wskaźniki bilirubiny przekraczają normę i nie zmniejszają się bez użycia leków. Noworodek ma intensywnie żółty kolor skóry i błon śluzowych, który jest najbardziej widoczny na kończynach. Ponadto zmienia się kolor kału i moczu u dziecka. Mocz staje się bardzo ciemny, a stolec staje się jasnożółty. Żółtaczka patologiczna może wystąpić od 1 do 28 dni życia dziecka. Noworodek zwykle zachowuje się początkowo pobudzony i niespokojny, a następnie ospały i większość czasu śpi. Bilirubina u niemowląt zwykle rośnie stopniowo, ale przy patologicznej żółtaczce następuje gwałtowny wzrost wskaźników.

Głównymi przyczynami żółtaczki patologicznej są:

  1. Konflikt rezusowy między matką a dzieckiem;
  2. Przedwczesne porody;
  3. Choroby zakaźne, które matka cierpiała w czasie ciąży;
  4. Pobudzenie porodu;
  5. Zaburzenia genetyczne;
  6. Choroby dziedziczne.

Urządzenie do wykrywania bilirubiny

Istnieje specjalny aparat, który za pomocą specjalnych promieni jest w stanie określić ilość bilirubiny u dziecka. Urządzenie mierzy ilość żółtego pigmentu na skórze dziecka, uwzględniając poprawki na hemoglobinę.

Urządzenie to najprostszy i najbardziej nieszkodliwy sposób na sprawdzenie, czy dziecko jest podatne na patologiczną żółtaczkę. Proces pomiaru bilirubiny całkowitej jest bezbolesny i trwa tylko 1-2 sekundy. Ze sprzętu możesz korzystać nawet w domu.

Wszystkie pomiary wykonujemy na grzbiecie nosa lub mostka, dzięki czemu wynik jest bardzo dokładny. Urządzenie działa automatycznie i nie wymaga dodatkowych ustawień przed każdym użyciem. Promienie nie stanowią zagrożenia dla dziecka i nie są w żaden sposób odczuwalne. Stałe monitorowanie poziomu bilirubiny pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia objawowego.

Jak leczy się żółtaczkę u noworodków

Najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia bilirubiny u niemowląt do normalnego poziomu jest stosowanie lamp fotograficznych. Światłoterapię można wykonywać tylko w placówkach medycznych, co wynika ze specyfiki zabiegu. Lampy są zdolne do rozkładania bilirubiny w skórze i przekształcania jej w lumirubinę, która jest łatwo wydalana przez organizm. Zwykle lumirubina jest usuwana w ciągu 12 godzin, dlatego fototerapia jest wskazana codziennie, aż poziom bilirubiny wróci do normy. Podczas sesji fotograficznej dziecko umieszczane jest w specjalnym aparacie z niebiesko-fioletową lampką. Warunkiem wstępnym terapii jest ochrona oczu i narządów płciowych przed blaskiem.

Oprócz fototerapii ważne jest, aby dziecko piło dużo płynów. Mleko matki to najlepsza opcja, ale elektrolit też jest w porządku. Pomaga w usuwaniu toksyn i produktów rozpadu bilirubiny z organizmu. W zależności od objawów można przepisać dodatkowe leki, których działanie ma na celu utrzymanie zdolności do pracy organizmu. Przy poziomach bilirubiny powyżej 250 μmol / litr, dziecko urodzone o czasie może zostać podłączone do kroplówki. Wcześniaki mogą wymagać transfuzji krwi już po 150 μmol / litr. Leczenie objawowe dobierane jest indywidualnie w zależności od ciężkości choroby.

Odżywianie dla matki karmiącej

Substancje zawarte w mleku matki mogą ułatwić usuwanie nadmiaru bilirubiny z organizmu dziecka. Zwykle bilirubina u noworodków spada od 7 do 21 dni, ale niektóre pokarmy w diecie matki mogą przyspieszyć ten proces..

Kobieta musi pić więcej płynów, a także spożywać dozwolone owoce i warzywa w dużych ilościach. Zaleca się spożywać w małych porcjach co 2-3 godziny. Ponadto dieta matki musi zawierać mięso, które lepiej gotować lub gotować na parze. Dozwolone mięsa to:

Mama musi zrezygnować ze słodkich napojów gazowanych, mocnej herbaty i kawy. W diecie kobiety karmiącej należy zminimalizować ilość soli, przypraw i cukru. Aby uzyskać lepszą produkcję mleka i jak najszybszą normalizację bilirubiny u niemowlęcia, zaleca się karmienie co dwie godziny.

Jeśli dziecko śpi, należy go obudzić do karmienia. Po przejściu smółki dziecko zaczyna formować odporność, która jest w stanie skutecznie zwalczać żółtaczkę i przetwarzać bilirubinę.

  • Poprzedni Artykuł

    Jak oczyścić jelita i przywrócić mu mikroflorę?

Artykuły O Zapaleniu Wątroby