Zapalenie trzustki u kobiet w ciąży

Główny Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, które dotyka ludzi w każdym wieku. W okresie ciąży dodatkowe obciążenie wywierane jest na organizm kobiety, w tym na układ pokarmowy. Zapalenie trzustki u kobiet w ciąży jest częstym zjawiskiem, aby uniknąć ewentualnych komplikacji dla zdrowia przyszłej matki i dziecka, należy w porę rozpoznać stan zapalny i wybrać skuteczne leczenie.

Opis choroby

Trzustka to ważny narząd, którego jedną z funkcji jest produkcja soku trzustkowego. Zawiera enzymy odpowiedzialne za rozkład białek, tłuszczów, węglowodanów. Dlatego bez odpowiedniej produkcji soku trzustkowego normalne trawienie jest niemożliwe..

Enzymy, które przeszły etap rozszczepiania, muszą dostać się do dwunastnicy. Kiedy pojawia się stan zapalny, praca enzymów zaczyna się wcześniej - zanim dostaną się do jelita, czyli aktywują się w trzustce. Rezultatem jest uszkodzenie tkanki, mówiąc prosto, trzustka „trawi się sama”. Nazywa się to zapaleniem trzustki..

Jednym z największych powikłań zapalenia trzustki, czyli procesu zapalnego gruczołu, jest martwica trzustki. Ta patologia występuje, gdy z powodu silnego procesu zapalnego umiera znaczna liczba komórek trzustki..

Formularze

Zapalenie trzustki podczas ciąży może mieć dwie formy: ostrą, przewlekłą. W pierwszym przypadku choroba podlega obowiązkowemu leczeniu, w drugim wszystko zależy od występujących objawów, ogólnego stanu kobiety.

Ostry

Na szczęście w ciąży rzadko rozpoznaje się ostre zapalenie trzustki. Zwykle przyszłe matki przestrzegają diety, nie mają złych nawyków, więc pojawienie się nowych chorób układu pokarmowego związanych ze stanami zapalnymi z powodu niewłaściwego trybu życia jest praktycznie niemożliwe. Zaostrzenie postaci przewlekłej jest częstsze. Jednak ostre zapalenie trzustki jest nadal rzadkie, ale pojawia się.

Specyfika tej postaci choroby polega na jej szybkim rozwoju. Kobiecy układ pokarmowy podczas noszenia dziecka jest poddawany podwójnemu obciążeniu, więc gdy dojdzie do ogniska procesu zapalnego, rozwija się on szybko. Pierwszą oznaką początku zapalenia trzustki jest silny ból brzucha (u góry).

Niebezpieczeństwo ostrego zapalenia trzustki, które rozpoczęło się w czasie ciąży, polega na tym, że jego objawy można błędnie pomylić z zatruciem. Są to nudności, bóle brzucha, niechęć do jedzenia i inne. Kobiety w ciąży mogą czuć, że to, co się z nimi dzieje, jest normalne w ich sytuacji. Dlatego ważne jest, aby znać główne przyczyny i oznaki rozwoju zapalenia trzustki..

Chroniczny

Jeśli u kobiety rozpoznano przewlekłe zapalenie trzustki już w momencie zajścia w ciążę, jej zadaniem jest zapobieganie zaostrzeniu. Aby to zrobić, wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi odżywiania, jeśli to konieczne, wypić lekarstwa.

Objawy i potrzeba terapii zależą od postaci przewlekłego zapalenia trzustki:

  • Cierpiący na niestrawność. Objawia się podobnie do zatrucia. Kobieta może odczuwać nudności, czasem problemy ze stolcem, utratę apetytu.
  • Bolesny. Towarzyszy mu silny ból w górnej części brzucha, który najpierw pojawia się po jedzeniu, a następnie jest trwały - jest to oznaka początku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.
  • Utajony. Najniebezpieczniejsza postać choroby, w której nie ma absolutnie wszystkich objawów. Czasami pojawiają się zamazane. Kobieta w ciąży może łatwo pomylić je z objawami zatrucia..

Ogólnie objawy przewlekłego zapalenia trzustki podczas ciąży nie są wyraźne. Zwiększa się tylko wtedy, gdy zaczyna się zaostrzenie.

Powody

Przyczyny zapalenia trzustki w czasie ciąży mogą być związane zarówno z patologicznymi procesami organizmu, jak i występować z winy kobiety. Najważniejsze z nich to:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka, inne choroby układu pokarmowego;
  • dziedziczność;
  • infekcja;
  • zaburzenia hormonalne.

Najczęstszą przyczyną jest zła dieta. Każda przyszła mama otrzymuje od lekarza poradę dotyczącą wyboru diety. Ze względu na pobłażanie pragnieniom smakowym może rozwinąć się naruszenie diety, stosowanie tłustych, smażonych, wędzonych, słonych, zapalenie układu pokarmowego.

Fizjologiczna przyczyna zapalenia trzustki w czasie ciąży jest związana ze wzrostem macicy. W związku ze wzrostem jej rozmiarów trzustka jest poddawana ciągłemu naciskowi. Częściej objawia się to chorobami związanymi z patologicznymi zmianami w macicy.

Oznaki ciąży

Główne objawy zapalenia trzustki w czasie ciąży niewiele różnią się od objawów choroby u kobiet niebędących w ciąży.

Główne objawy zapalenia trzustki to:

  • Nudności. Jeśli nudności związane z zatruciem są trwałe, to z zapaleniem trzustki zwykle pojawia się po jedzeniu. Wtedy często wymiotuje.
  • Wzrost temperatury. Zwykle jest to nieznaczne - do 37-37,5 stopnia.
  • Ból półpaśca. Występuje w górnej części brzucha, następnie rozprzestrzenia się na inne części.
  • Niestrawność. Biegunka z zapaleniem trzustki jest papkowata lub płynna. Występuje z powodu obecności niestrawionego tłuszczu.
  • Utrata apetytu. Z powodu braku chęci do jedzenia organizm cierpi na niedobór pożytecznych mikroelementów, które dostają się do niego z pożywieniem. Wpływa to na pogorszenie ogólnego samopoczucia..

Diagnostyka

Aby zweryfikować rozpoznanie zapalenia trzustki, kobiecie przepisuje się dodatkową diagnostykę. Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo procesu zapalnego, jest to pilne. Diagnostyka obejmuje:

  • ogólne badanie krwi - wykazuje oznaki obecności procesu zapalnego;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • USG trzustki.

Podstawą potwierdzenia rozpoznania są wyniki USG. Obraz na ekranie ukazuje takie objawy zapalenia trzustki, jak wzrost wielkości trzustki, spadek echogeniczności tkanek i niejednorodność ich struktury. Zwykle metody badań rentgenowskich są również przepisywane w celu potwierdzenia zapalenia trzustki, ale u kobiet w ciąży są one kategorycznie przeciwwskazane.

Leczenie

Leczenie zapalenia trzustki podczas ciąży powinno być kompleksowe, koniecznie obejmuje terapię lekową, dietę. Czasami w celach profilaktycznych można go uzupełnić środkami ludowymi..

Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie trzustki u kobiety w ciąży, wymagana jest pilna hospitalizacja. Jeśli diagnoza zostanie wcześnie potwierdzona, pacjentce można zaproponować aborcję. Jeśli termin się spóźnia, zwykle pojawia się kwestia przedterminowej dostawy.

Jeśli stan zapalny dopiero się zaczął, nie ma jeszcze poważnych konsekwencji i nie ma zagrożenia dla życia przyszłej matki i dziecka, można przepisać farmakoterapię. Wykonywany jest wyłącznie po hospitalizacji, pacjent jest pod stałą opieką lekarską.

Terapia polega na stosowaniu takich grup leków:

  • wyeliminować zespół bólowy - Spazmalgon, No-Shpa;
  • znormalizować stolec, przejść objawy niestrawności - Maxilak, Linex;
  • leki zobojętniające - Almagel, Gaviskon;
  • żółciopędny - Allochol;
  • inne przeciwzapalne.

Przewlekłe zapalenie trzustki podczas ciąży

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Przewlekłe zapalenie trzustki to jedna z najczęstszych chorób układu pokarmowego. Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się zapaleniem tkanek trzustki, w wyniku którego dochodzi do zaburzeń trawienia. Przewlekłe zapalenie trzustki u kobiet w ciąży jest dość powszechne, podczas gdy w czasie ciąży dość trudno jest ustalić rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki ze względu na konieczność odróżnienia tej choroby od wielu innych patologii, które występują z podobnymi objawami.

Przewlekłe zapalenie trzustki i związane z nim zaburzenia trawienia wymagają obowiązkowego leczenia. Szczególnie ważne jest wyeliminowanie zapalenia trzustki u kobiet w ciąży, u których dysfunkcja trzustki może powodować poważne komplikacje podczas ciąży.

Co to jest przewlekłe zapalenie trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki to choroba, w której dochodzi do zapalenia tkanek trzustki. Długotrwałe zapalenie prowadzi do zmian w budowie samego narządu (kiełkowanie tkanki łącznej, atrofia gruczołów trzustkowych, ucisk kanalików, przez które wydalany jest sok trzustkowy itp.). W ten sposób prędzej czy później przewlekłe zapalenie trzustki prowadzi do zakłócenia procesu trawienia i wystąpienia charakterystycznych objawów choroby, które omówimy poniżej. Przewlekłe zapalenie trzustki u kobiet w ciąży rozwija się w podobny sposób i ma podobne konsekwencje..

Jaka jest rola trzustki?

U kobiet w ciąży trzustka działa w trybie wzmożonym: z jednej strony organizm kobiety w ciąży musi przetwarzać duże ilości pokarmu, z drugiej strony dla zapewnienia rozwoju płodu potrzebne są duże ilości insuliny.

Co powoduje przewlekłe zapalenie trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki może być spowodowane różnymi przyczynami. Podstawowym mechanizmem zapalenia trzustki jest zniszczenie trzustki przez jej własne enzymy trawienne. Zjawisko to obserwuje się na przykład, gdy bakterie dostają się do trzustki lub gdy dochodzi do ucisku przewodów trzustkowych. U kobiet w ciąży, jak wspomniano powyżej, ucisk trzustki w trakcie rozwoju macicy jest znaczący - jest to jedna z przyczyn rozwoju zapalenia trzustki w czasie ciąży. Innym powodem jest niestrawność spowodowana spadkiem napięcia całego układu pokarmowego podczas ciąży..

Uszkodzenie trzustki przez wirusy również odgrywa rolę w wystąpieniu zapalenia trzustki..

Niektórzy eksperci wymieniają nadmierne przyjmowanie leków podczas ciąży jako jedną z przyczyn zapalenia trzustki. Przykładowo wykazano, że nadmierne (a czasem nieuzasadnione) stosowanie złożonych preparatów witaminowo-mineralnych może mieć niekorzystny wpływ na narządy przewodu pokarmowego..

Najczęściej przewlekłe zapalenie trzustki występuje jako niezależna choroba. Jednak możliwe jest również przejście choroby z postaci ostrej do przewlekłej..

Objawy zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

Objawami przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży mogą być różne zaburzenia trawienia, bóle brzucha, choroby dermatologiczne itp. Na ogół objawy zapalenia trzustki zależą od postaci choroby. Z punktu widzenia objawów wyróżnia się postacie przewlekłego zapalenia trzustki: dyspeptyczne, bolesne, bezobjawowe. Każda z tych postaci przewlekłego zapalenia trzustki może rozwinąć się w czasie ciąży, możliwe jest również połączenie postaci dyspeptycznej i bolesnej..

W przypadku postaci dyspeptycznej główne objawy choroby to naruszenie procesu trawienia: wzdęcia (wzdęcia), biegunka (pienisty, tłusty kał, z cząstkami niestrawionego pokarmu), nudności, wymioty, utrata apetytu, utrata masy ciała itp. Zakłócenia procesu trawienia prowadzą do nadmiaru wzrost bakterii jelitowych i występowanie dysbiozy. Podsumowując, dysbioza jelit i ogólne zaburzenia w procesie trawienia są przyczyną alergii pokarmowych, neurodermitów, kandydozy pochwy, hipowitaminozy. Wszystkie te choroby w czasie ciąży mogą powodować różne komplikacje..

Bolesna postać zapalenia trzustki charakteryzuje się przewagą zespołu bólowego. Ból z zapaleniem trzustki jest zlokalizowany w górnej części brzucha. Zapalenie trzustki charakteryzuje się pojawieniem się bólów obręczy: bóle z górnej części brzucha rozprzestrzeniające się na plecy i niejako „opasują” pacjenta.

Bezobjawowa postać przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży przebiega praktycznie bezobjawowo, co znacznie komplikuje rozpoznanie choroby i opóźnia wizytę u lekarza.

Cechy diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki podczas ciąży

Cechy ciała kobiety w ciąży, a także szkodliwy wpływ niektórych metod diagnostycznych na rozwój płodu są przyczyną niektórych cech rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki w ciąży.

Początkowym etapem rozpoznawania przewlekłego zapalenia trzustki w czasie ciąży jest zbieranie danych o objawach i progresji choroby. Jednak nie można postawić diagnozy na podstawie samych tych danych. Faktem jest, że w czasie ciąży objawy przewlekłego zapalenia trzustki można pomylić z objawami innych chorób lub zaburzeń i odwrotnie. Na przykład objawy wczesnej zatrucia (wymioty, nudności, biegunka) mogą być bardzo podobne do objawów zapalenia trzustki. Pojawienie się tych objawów przed 12 tygodniem ciąży uważa się za przejaw wczesnej zatrucia, po 12 tygodniu ciąży - objaw przewlekłego zapalenia trzustki. Również w czasie ciąży objawy przewlekłego zapalenia trzustki należy odróżnić od objawów chorób takich jak zespół jelita drażliwego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego itp..

Aby wyjaśnić rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki, wykonuje się dodatkowe badania:

  1. Badania ogólne i biochemiczne krwi - mogą wykazywać niewielki spadek stężenia hemoglobiny (niedokrwistość z powodu upośledzonego wchłaniania żelaza w jelicie), wzrost aktywności AlAT i AspAT w czasie zaostrzenia zapalenia trzustki, niewielki wzrost frakcji wolnej bilirubiny, wzrost aktywności amylazy.
  2. Analiza stolca jest jedną z głównych metod diagnozowania dysfunkcji trzustki i przewlekłego zapalenia trzustki. Analiza kału wskazuje na zaburzenia trawienia tłuszczów (w kale ponad 6 g tłuszczu dziennie), białek i węglowodanów, nadmierny wzrost mikroflory jelitowej.
  3. USG trzustki (USG) jest bezpieczne dla płodu i dlatego może być stosowane w czasie ciąży. Ultradźwięki wykazują wzrost (lub przeciwnie, zmniejszenie) normalnej wielkości trzustki, zgrubienie tkanek gruczołu, zwężenie przewodu gruczołowego itp..
  4. W czasie ciąży nie należy wykonywać zdjęć rentgenowskich i innych rodzajów diagnostyki z wykorzystaniem promieniowania jonizującego (tomografii komputerowej).

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki podczas ciąży

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki podczas ciąży ma również swoje własne cechy. Niektóre leki stosowane w leczeniu zapalenia trzustki u innych osób są zabronione u kobiet w ciąży.

W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży wyróżniamy kilka głównych punktów:

  1. Zmniejszenie ilości przyjmowanych leków jest bardzo ważne podczas ciąży. Kobieta, która spodziewa się dziecka, powinna omówić z lekarzem prowadzącym stosowność przyjmowania każdego z leków przepisywanych w czasie ciąży i maksymalnie skrócić tę listę..
  2. Korekta odżywiania oznacza wykluczenie z diety kobiety w ciąży wszelkich pokarmów drażniących trzustkę (nadmiar przypraw, potrawy słone lub pikantne, kawa, czekolada, duże ilości surowych owoców i warzyw, potrawy smażone lub wędzone, potrawy tłuste). Pożywienie należy przyjmować 5-6 razy dziennie (im częściej, tym lepiej), w małych porcjach.
  3. Terapia zastępcza enzymami trawiennymi. Do tych celów stosuje się preparaty pankreatyny (Mezim, Creon itp.). Leki te należy przyjmować podczas ostatniego posiłku, popijając szklanką alkalicznej wody mineralnej..
  4. Zmniejszenie kwasowości żołądka uzyskuje się dzięki zastosowaniu buforujących leków zobojętniających sok żołądkowy (Almagel). Stosowanie blokerów pompy protonowej (omeprazolu) lub blokerów H2 w czasie ciąży jest niepożądane.
  5. Korekta wątroby i dróg żółciowych. We wszystkich przypadkach przewlekłego zapalenia trzustki obserwuje się zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych. W tym samym czasie w tkankach wątroby i dróg żółciowych obserwuje się stagnację żółci. Dysfunkcja wątroby może mieć bardzo negatywny wpływ na rozwój ciąży. Aby skorygować pracę wątroby i dróg żółciowych podczas ciąży, stosuje się leki przyspieszające wydalanie żółci. Preferowane są preparaty pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Korekta dysbiozy jelitowej jest bezwzględnie konieczna w kompleksowym leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki w ciąży. Aby znormalizować skład mikroflory jelitowej, stosuje się leki z grupy probiotyków (Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Bifikol itp.), A także leki z grupy prebiotyków (Duphalac). Pod wpływem tych leków stopniowo przywraca się skład mikroflory jelitowej, a objawy zaburzeń trawienia znikają..

Opisane powyżej leczenie, rodzaj leków i dawkowanie może określić tylko lekarz prowadzący, który zna historię choroby kobiety w ciąży. Wszelkiego rodzaju samoleczenie w czasie ciąży jest niezwykle niebezpieczne i może prowadzić do niepożądanych konsekwencji zarówno dla matki, jak i dla płodu..

Bibliografia:

  • Ivashkin V.T. Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki // Rosyjski dziennik gastroenterologii, hepatologii, 1996. - V. 4. - P. 10-18.
  • Maev I.V. Przewlekłe zapalenie trzustki (algorytm diagnostyki i taktyki leczenia). - M., 2006. - 104 pkt..

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektów merytorycznych.

Zapalenie trzustki podczas ciąży

Noszenie ciąży staje się poważnym wyzwaniem dla kobiecego ciała. W dniach oczekiwania na dziecko narządy wytrzymują zwiększone obciążenie. Przeważnie w tym czasie dochodzi do zaostrzenia chorób przewlekłych kobiety..

We wczesnej ciąży charakterystyczne objawy to nudności i wymioty, niechęć do jedzenia. Jeżeli objawy utrzymują się w przebiegu ciąży po 12 tygodniach, to podobna sytuacja daje lekarzowi prowadzącemu podejrzenie, że u kobiety rozwija się ostre zapalenie trzustki. Diagnostyka i metody leczenia pacjentki zasadniczo różnią się od standardowego schematu stosowanego poza ciążą..

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Naruszenie produkcji aktywnych enzymów prowadzi do rozwoju obrzęku, zniszczenia tkanki narządu, zakłócenia procesu asymilacji i trawienia pokarmu.

Dlaczego choroba się rozwija

W czasie ciąży zapalenie trzustki jest często wywoływane przez zwiększone obciążenie organizmu matki na tle noszenia dziecka. W organizmie następuje nasilenie procesów metabolicznych, co wymaga zwiększonego spożycia pokarmu i większej intensywności trawienia. Ten metabolizm jest bezpośrednio związany z rozwojem płodu. Wraz z rozprzestrzenianiem się zapalenia trzustki zaburza się wchłanianie pokarmu w jelicie, co pociąga za sobą naruszenie normalnej mikroflory jelitowej, zakłócenie rozwoju nienarodzonego dziecka.

  1. Częstą przyczyną zapalenia trzustki u kobiet w ciąży jest leczenie dużą liczbą leków i kompleksów witaminowych, które kobieta w ciąży jest zmuszona przyjmować. Przeważająca część leków jest przetwarzana w wątrobie i jelitach, co negatywnie wpływa na funkcje przewodu pokarmowego, w tym trzustki.
  2. Nie rzadziej ostre zapalenie trzustki u kobiety po rozbiórce rozwija się na tle kamicy żółciowej. Niepożądane jest wykonywanie nagłych ruchów w dniach zaostrzenia choroby, unikając kolki żółciowej.
  3. Spadek odporności i obecność w ciele ogniska przewlekłej infekcji bakteryjnej lub wirusowej może również wywołać ostry proces zapalny.

Zwiększenie wielkości macicy prowadzi do ucisku naczyń krwionośnych i przewodów trzustkowych, dochodzi do zastoju wydzieliny trzustkowej i stanu zapalnego.

Wcześniejsze infekcje wirusowe, urazy trzustki mogą stać się czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia trzustki podczas ciąży.

Objawy zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

Najczęstszy przewlekły proces zapalny trzustki u kobiet w ciąży objawia się zaburzeniami trawienia. Pierwsze objawy przewlekłego zapalenia trzustki to:

  1. Wzdęcia i wzdęcia.
  2. Płynne wielokrotne stolce.
  3. Nudności i wymioty.
  4. Zmniejszony apetyt do całkowitej niechęci do jedzenia.
  5. Utrata masy ciała.
  6. Dysbioza jelit.

Postać choroby nazywa się dyspeptyczną.

Oprócz dyspeptycznej wyróżnia się bolesna postać choroby. W podobnej postaci wiodącym objawem jest ból obręczy promieniujący do pleców lub do prawego łopatki. Ból jest ostry i rozdzierający i jest wywoływany przez naruszenie diety i stosowanie tłustych lub słonych potraw.

Bezobjawowy przebieg zapalenia trzustki może nie objawiać się klinicznie. Diagnoza tej choroby jest uważana za najtrudniejszą..

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki u kobiety w ciąży przeprowadza się, przepisując badania laboratoryjne i instrumentalne:

  1. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej ujawnia rozlane zmiany w tkance gruczołowej, obrzęk i oznaki procesu zapalnego.
  2. Biochemiczne badanie krwi wskazuje na zaburzenia metaboliczne związane z chorobą.
  3. Coprogram odzwierciedla zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim.
  4. W analizie moczu wykryto zmianę ilości diastazy i cukru.

Formy zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki podczas ciąży występuje rzadko. Postać przewlekła dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotna postać choroby rozwija się bezpośrednio w tkankach gruczołu. Wtórne występuje na tle już istniejącego procesu zapalnego w wątrobie, woreczku żółciowym, żołądku.

Ostre zapalenie trzustki u kobiet w ciąży jest szczególnie niebezpieczne w drugiej połowie - w tym czasie dochodzi do największej liczby powikłań. Przewlekły proces zapalny może dotyczyć całego narządu lub mieć charakter ogniskowy. W tym drugim przypadku pacjent często skarży się na silne uczucie głodu i pragnienia..

Manifestacja choroby jest możliwa w postaci zwiększonego wydzielania śliny, nudności i wymiotów, naprzemiennego występowania zaparć i biegunki.

Jak leczyć zapalenie trzustki podczas ciąży

Jeśli kobieta w ciąży jest chora na zapalenie trzustki, lekarz prowadzący przeprowadza diagnostykę różnicową zatrucia i zapalenia trzustki i leczy kobietę uwzględniając otrzymane informacje.

Biochemiczne badanie krwi, a także badanie kału i moczu pomoże rozpoznać zapalenie trzustki podczas ciąży. W okresie ciąży kobiety są przeciwwskazane w TK i RTG.

Leczeniu zapalenia trzustki u kobiet w ciąży towarzyszą trudności wynikające z faktu, że przyszła mama nie może przyjmować większości leków. Niektóre leki mogą prowadzić do zaburzeń rozwoju płodu. Dlatego powołanie leków następuje tylko wtedy, gdy potencjalne zagrożenie chorobą przewyższa ryzyko wystąpienia powikłań ciąży..

Z reguły leczenie kobiet w ciąży odbywa się według następującego przybliżonego schematu:

  1. Korekta menu pacjenta staje się integralną częścią procesu leczenia. Z diety wyłączone są pikantne i tłuste potrawy, a także słodycze, marynaty, marynaty i czekolada. Jedzenie można spożywać tylko w ciepłej, półpłynnej postaci, ułamkowo iw małych ilościach.
  2. Leki zobojętniające sok żołądkowy są stosowane w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego i zmniejszenia bólu..
  3. W celu terapii zastępczej przepisywane są enzymy trzustkowe.
  4. Korekcję dysbiozy przeprowadza się za pomocą preparatów probiotycznych.

Tradycyjne metody leczenia z takim połączeniem, jak przewlekłe zapalenie trzustki i ciąża, eksperci zdecydowanie nie zalecają stosowania. Ponieważ działanie farmakologiczne nawet najbezpieczniejszych roślin leczniczych nie jest w pełni poznane i może mieć negatywny wpływ na rozwijające się dziecko. Ponadto zmiany w stanie odporności organizmu kobiety w ciąży mogą prowadzić do reakcji alergicznych na zwykłe pokarmy i składniki leków.

Dieta w leczeniu zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

W pierwszych dniach rozwoju ostrego procesu pacjentowi zaleca się przestrzeganie całkowitego postu. Zgodność z leżeniem w łóżku staje się warunkiem wstępnym zapalenia trzustki. Zalecane jest picie dużej ilości płynów. Użyj niegazowanej wody mineralnej, a także słabej herbaty lub bulionu z dzikiej róży.

Trzeciego dnia stopniowo wprowadza się płynne zupy warzywne. Silne buliony mięsne są zabronione. Dodaje się owsiankę i tłuczone ziemniaki, duszone lub gotowane warzywa oraz chude mięso i ryby. Potrawy gotowane są na parze lub gotowane na parze. Najlepszym rozwiązaniem byłby podwójny kocioł. Surowe warzywa i owoce nie są dozwolone.

Wraz z nadejściem remisji możesz wrócić do normalnej diety. Należy jednak wykluczyć potrawy nadmiernie tłuste i pikantne, a także wędzonki i ostre przyprawy. W menu kobiety w ciąży jest wiele produktów białkowych - twarożek, chude mięso czy ryby. Ilość białka w menu na zapalenie trzustki wynosi co najmniej 120 gramów dziennie. W takim przypadku ilość tłuszczu będzie musiała być ograniczona do 80 gramów dziennie, a węglowodanów do 350 gramów dziennie..

Wskazania do leczenia operacyjnego

Leczenie chirurgiczne jest wymagane, gdy w jamie brzusznej rozwija się ropny proces. Jeśli kobieta ma zarówno ciążę, jak i zapalenie trzustki, musi uciekać się do wczesnego porodu. Jeśli ciąża jest w krótkim okresie rozwoju, podejmuje się decyzję o jej przerwaniu. Przez ponad 35 tygodni wykonuje się cesarskie cięcie. W każdym przypadku decyzja podejmowana jest indywidualnie.

Zapalenie trzustki w ciąży grozi poronieniem lub przedwczesnym porodem. Dlatego kobieta cierpiąca na przewlekłe zapalenie trzustki musi uważnie monitorować swoje zdrowie i przestrzegać ścisłej diety i diety..

Ciąża i zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki podczas ciąży jest rzadkie, ale niebezpieczne. Przy tym patologicznym procesie dochodzi do zapalenia trzustki, co ma negatywny wpływ nie tylko na organizm kobiety w ciąży, ale także na płód. Faktem jest, że nawet przy miejscowym zapaleniu do krwi jest uwalniana duża liczba mediatorów, amin biogennych i produktów rozpadu tkanek. Związki te zaczynają działać ogólnoustrojowo, prowadząc do nieprawidłowości w rozwoju płodu, opóźnienia wzrostu, aż do śmierci wewnątrzmacicznej. Ułatwia to również przyjmowanie leków niezbędnych do złagodzenia objawów choroby..

Dlaczego zapalenie trzustki występuje w czasie ciąży?

Oprócz ogólnych czynników etiologicznych (kamica żółciowa, przewlekłe i ostre zatrucia toksyczne, alkoholizm, urazy, wtórne zakażenia, choroby przewodu pokarmowego) u kobiet w ciąży można wykryć inne przyczyny. Pomiędzy nimi:

  1. Jedzenie większej ilości jedzenia niż przed ciążą. Wpływa to negatywnie na funkcjonowanie trzustki i przewodu pokarmowego. Zapalenie trzustki w tej sytuacji może wystąpić zarówno niezależnie, jak i na tle innej pojawiającej się patologii..
  2. Ucisk naczyń i dróg żółciowych przez powiększoną macicę. W rezultacie zaburzony jest odpływ żółci i soku trzustkowego. Następuje odwrotne wrzucanie enzymów trawiennych do trzustki, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.
  3. Infekcja bakteryjna lub wirusowa trzustki, która powstała na tle niedoboru odporności kobiety w ciąży.
  4. Przyjmowanie przez kobietę w ciąży dużych dawek witamin, które gromadzą się (gromadzą) w jelitach. Te nagromadzone związki stopniowo zaczynają wywierać toksyczny wpływ na wątrobę i trzustkę, która jest obarczona zapaleniem trzustki..

Objawy zapalenia trzustki występujące u kobiety w ciąży

Rozpoznanie zapalenia trzustki u kobiet w ciąży to zadanie, z którym poradzi sobie tylko doświadczony ginekolog-położnik. W pierwszym trymetrze ciąży (do 20 tygodnia) zapalenie trzustki, jeśli występuje, występuje pod pozorem zatrucia wczesną ciążą. Przejawia się to następującymi objawami:

  • Wymioty pożywieniem zjedzonym dzień wcześniej. Ten objaw poprzedza ból, ale nie zawsze. Dlatego wiele kobiet przypisuje to banalnej toksykozie kobiet w ciąży..
  • Ból brzucha o charakterze półpaśca lub zlokalizowany w odpowiedzi na spożycie tłustych potraw, alkoholu lub narkotyków. Ból może promieniować do łopatki, dolnej części pleców.
  • Wzdęcia i wzdęcia.
  • Biegunka (luźne, luźne, niestabilne stolce), które są żółte i zawierają dużo tłuszczu, niestrawione jedzenie.
  • Objawy zatrucia ogólnego: podwyższona temperatura ciała (może to być normalne u kobiet w ciąży), osłabienie, zmniejszony apetyt.
  • Rzadko żółtaczkowe zabarwienie twardówki, błon śluzowych i skóry.

Jeśli kobieta w ciąży zauważyła 2-3 z powyższych objawów, powinna natychmiast skonsultować się z położnikiem-ginekologiem. Aby potwierdzić zaostrzenie choroby, kobiety w ciąży muszą przejść dodatkowe badania laboratoryjne. Niemożliwe jest ustalenie diagnozy na podstawie samych skarg.

Rozpoznanie zapalenia trzustki w czasie ciąży

Z powodu ciąży możliwości diagnostyczne zapalenia trzustki są ograniczone. W szczególności kobieta nie powinna wykonywać żadnych badań rentgenowskich, jonizujących i kontrastowych. Agresywne promienie rentgenowskie mają teratogenny wpływ na płód. Dlatego przypisywane są następujące rodzaje analiz:

Kliniczne badanie krwi

Zwróć uwagę na wskaźniki ostrej fazy (OB, białko C-reaktywne, liczba leukocytów), których zmiany wskazują na obecność procesu zapalnego w organizmie kobiety. Kolejnym wskaźnikiem, który należy sprawdzić u kobiet w ciąży, jest ilość hemoglobiny. Wraz ze spadkiem hemoglobiny we krwi ocenia się niewystarczające wchłanianie składników odżywczych, witamin i minerałów z jamy jelitowej.

Chemia krwi

Patrzą na ilość enzymów (transferaza, amylaza, LDH), bilirubina. Znaczny wzrost amylazy we krwi sugeruje ostre zapalenie trzustki. Ta analiza pozwala również na śledzenie cholesterolu u kobiet w ciąży, całkowitego białka we krwi, którego zmiana może wpływać na przebieg ciąży..

Biochemiczna i ogólna analiza moczu

Wysoki poziom diastazy (amylazy) w moczu ma kluczowe znaczenie dla rozpoznania zapalenia trzustki u kobiet w ciąży.

Mydła i tłuszcze w kale

Test kału do ilościowego oznaczania mydeł i tłuszczów. Jeśli na zakończenie lekarz wskaże na obecność steatorrhea (wysoka zawartość tłuszczu w kale), to potwierdzi zapalenie trzustki.

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej

Jedyna instrumentalna metoda stosowana do diagnozowania zapalenia trzustki u kobiet w ciąży. Jest nieszkodliwy, nie wpływa na rozwijający się płód. W przypadku choroby lekarz zobaczy na ekranie monitora rozlane zmiany w tkance trzustki, obrzęk i naciek. Ocenia się również stan wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów. Ich stan zapalny i inne zmiany patologiczne mogą prowadzić do rozwoju zapalenia trzustki..

Planowanie ciąży w przypadku rozpoznanego wcześniej przewlekłego zapalenia trzustki

Musisz zrozumieć, że samo zapalenie trzustki nie wpływa na proces poczęcia. Dlatego kobiecie z rozpoznanym przewlekłym zapaleniem trzustki nie jest wcale trudno zajść w ciążę. Należy jednak pamiętać, że w przypadku zapalenia konieczne jest regularne przyjmowanie leków, z których wiele jest przeciwwskazanych w ciąży. Wszystko to prowadzi do samoistnego przerwania ciąży lub przerwania jej z przyczyn medycznych..

Jeśli kobieta z przewlekłym zapaleniem trzustki planuje ciążę w najbliższej przyszłości, musi przejść pełne badanie przez gastroenterologa. Lekarz pomoże Ci dobrać odpowiedni okres poczęcia, kiedy choroba będzie w fazie stabilnej remisji. W tym okresie codzienne regularne przyjmowanie leków nie jest wymagane, co oznacza, że ​​płód rozwija się normalnie..

Ważny! Nie należy planować ciąży w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki oraz w następnym miesiącu po ustąpieniu ostrego procesu. Ze względu na rosnące obciążenie organizmu kobiety w ciąży choroba może zostać ponownie aktywowana, co negatywnie wpływa na płód.

Przebieg ciąży i porodu

W czasie ciąży kobiety z przewlekłym zapaleniem trzustki są regularnie odwiedzane przez ginekologa, lekarza pierwszego kontaktu i gastroenterologa. W pierwszej połowie ci pacjenci mają ciężką toksykozę, którą można łatwo pomylić z następnym zaostrzeniem. Szybko zdiagnozowany ostry proces w żaden sposób nie wpływa na przebieg ciąży, ponieważ wszystkie objawy można zatrzymać na czas. W przypadku przedłużającego się, ciężkiego procesu zapalnego istnieje zagrożenie przerwaniem, kobieta jest hospitalizowana w szpitalu.

Cięcie cesarskie dla kobiet w ciąży z przewlekłym zapaleniem trzustki nie jest wskazane. Poród przebiega bez komplikacji przez naturalny kanał rodny.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki podczas ciąży

W przypadku stwierdzenia objawów zatrucia kobieta w ciąży jest hospitalizowana w szpitalu, gdzie przeprowadza się pełne badanie diagnostyczne i zaprasza na konsultację lekarzy specjalistów. We wczesnych stadiach ciężarna jest hospitalizowana na oddziale terapeutycznym lub gastroenterologicznym, w późniejszych etapach - na oddziale patologii kobiet w ciąży. Rozwiązuje się tam również kwestię dalszego prowadzenia ciąży i porodu..

W przypadku zaostrzenia zaleca się odpowiednie leczenie, biorąc pod uwagę tolerancję leków.

Ważny! Jeśli zapalenie trzustki pogorszyło się w czasie ciąży, kobieta nie powinna przyjmować leków na własną rękę i przyjmować zwykłe leki, aby zatrzymać napady: mogą one wpłynąć na płód. Po skontaktowaniu się z poradnią przedporodową nie musisz odmawiać hospitalizacji. Aby utrzymać ciążę, kobieta musi być stale monitorowana. Ponadto szpital przeprowadzi pełen zakres dodatkowych badań, analiz i zaleci terapię indywidualną..

Farmakoterapia

Dobierane są indywidualnie, z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań przez lekarza, ginekologa-położnika oraz chirurga.

Specjalna dieta dla kobiet w ciąży

W pierwszej połowie ciąży, jeśli obserwuje się ciężką toksykozę, dieta powinna być taka sama jak podczas zaostrzenia. Posiłki powinny być regularne, 5 razy dziennie. Lepiej jest, jeśli kobieta je w tym samym czasie. Wszystkie potrawy są gotowane na parze lub gotowane; należy odmówić używania świeżych produktów. Wszystkie potrawy powinny być neutralne w smaku: nie ostre, nie słone, ani gorzkie, ani słodkie. Spróbuj zmielić wszystkie potrawy blenderem na puree. Brak witamin rekompensują preparaty witaminowe stworzone specjalnie dla kobiet w ciąży.

W drugiej połowie, przy braku zatrucia i oznak zaostrzenia, stół jest rozszerzany. Dieta jest taka sama jak w fazie remisji przewlekłego zapalenia trzustki.

Ważny! Dieta w czasie ciąży jest ważnym elementem zapobiegania nawrotom. Jak każda kobieta w ciąży, kobieta może mieć kaprysy i uzależnienia od jedzenia, ale musisz to stłumić, aby nie zaszkodzić przyszłemu dziecku. Prawidłowe odżywianie jest kluczem nie tylko do Twojego zdrowia, ale także zdrowia Twojego dziecka.

Wniosek

Przebieg ciąży z zapaleniem trzustki ma swoją własną charakterystykę, jednak zdrowie nienarodzonego dziecka zależy wyłącznie od samej kobiety. Regularnie odwiedzaj ginekologa-położnika, postępuj zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami i zaleceniami i odżywiaj się prawidłowo, aby zapobiec kolejnemu zaostrzeniu.

Przewlekłe zapalenie trzustki podczas ciąży

Przewlekłe zapalenie trzustki jest częstą chorobą, która dotyka również młode kobiety. A dla nich istotne są kwestie związane z przewlekłym zapaleniem trzustki i ciążą - jak przebiegnie ciąża z zapaleniem trzustki, jak niebezpieczna jest choroba dla płodu, jakie są cechy diety na zapalenie trzustki w czasie ciąży, jak będą się pojawiać zaostrzenia i co z nimi zrobić, i wiele innych. Postaramy się wyjaśnić główne punkty przebiegu zapalenia trzustki podczas ciąży.

Planowanie ciąży

Trzustka, nawet w stanie zapalnym, nie przeszkadza bezpośrednio w prawidłowym poczęciu (chyba, że ​​bierze się pod uwagę zaawansowane, ciężkie postacie choroby z towarzyszącym ciężkim ubytkiem wszystkich narządów i układów). Oznacza to, że możliwe jest zajście w ciążę z przewlekłym zapaleniem trzustki. I samo w sobie przewlekłe zapalenie trzustki nie ma negatywnego wpływu na rozwój płodu (oczywiście pod warunkiem, że nie ma ciężkich zaostrzeń choroby). Konieczne jest jednak zaplanowanie przyszłej ciąży, wybierając najkorzystniejszy czas na poczęcie - okres trwałej i dość całkowitej remisji.

Dopóki nie zostanie osiągnięta stabilna remisja choroby, lepiej nie myśleć o ciąży z kilku powodów:

  • w czasie ciąży zwiększa się obciążenie organizmu kobiety, a bardzo często nasilają się istniejące choroby przewlekłe, w tym zapalenie trzustki;
  • kiedy zaostrzenie zapalenia trzustki ustąpi i przejście do remisji, pacjentom przepisuje się sporo leków na kurs lub stałe przyjmowanie, z których wiele jest przeciwwskazanych u kobiet w ciąży.

Planując ciążę, koniecznie skonsultuj się z lekarzem i ginekologiem, wykonaj wszystkie niezbędne badania, nawet jeśli od dawna nie miałeś zaostrzeń zapalenia trzustki. Z wyprzedzeniem znajdź dobrego lekarza, który w każdej chwili może nadzorować przebieg ciąży, odpowiadać na pytania i rozwiązywać wszelkie trudności.

Żywienie kobiety w ciąży z przewlekłym zapaleniem trzustki

Początek ciąży wcale nie usuwa ograniczeń dietetycznych, a wręcz przeciwnie, powoduje konieczność przestrzegania surowszej diety niż w okresie remisji.

Kobieta w ciąży z przewlekłym zapaleniem trzustki powinna zawsze pamiętać:

  1. Dieta jest obowiązkowa: dieta jest głównym czynnikiem zapobiegającym zaostrzeniu choroby.
  2. Dieta będzie dość rygorystyczna - zarówno pod względem zakresu dozwolonych pokarmów i potraw, jak i sposobu gotowania potraw. W pierwszym trymestrze ciąży, gdy często rozwija się toksykoza, wskazane jest przestrzeganie diety zalecanej przy zaostrzeniu (lub opcja 1 diety nr 5P): dozwolone są tylko potrawy gotowane na parze lub gotowane, a następnie przecier. W 2-3 trymestrze, przy normalnym przebiegu choroby, dieta stopniowo się rozszerza.
  3. Należy uważać na „naturalne witaminy” ze świeżych soków, świeżych warzyw, owoców i jagód. Pamiętaj, że wiele z nich jest przeciwwskazanych do zapalenia trzustki. Lepiej jest całkowicie odmówić jedzenia z nich warzyw, owoców, jagód i soków bez obróbki cieplnej, ponieważ ryzyko wystąpienia zaostrzenia znacznie przewyższa korzyści płynące z tych produktów. A niezbędne witaminy i minerały można wybrać w postaci preparatów. Przy utrzymującej się remisji i łagodnej postaci choroby niewielka ilość dozwolonych owoców i jagód (niekwaśne jabłka, morele, banany, wiśnie, melony itp.).
  4. Smakowe „kaprysy” i nagła chęć zjedzenia czegoś kwaśnego (pikantnego, słonego itp.), Tak charakterystycznego dla kobiet w oczekiwaniu na dziecko, też nie są dla Ciebie. Nie należy odchodzić od diety.
  5. Nie zapominaj o potrzebie odżywiania frakcyjnego: jedz co 3-4 godziny, nie pozwalaj na głodne przerwy.

Funkcje monitorowania kobiet w ciąży z zapaleniem trzustki

  1. Obowiązkowe informowanie ginekologa-położnika o występowaniu zapalenia trzustki ze wskazaniem stopnia nasilenia choroby, czasu ostatniego zaostrzenia, udzielenie informacji o leczeniu i badaniach.
  2. Ponownie, wspólnie z położnikiem-ginekologiem, należy zweryfikować leki przepisane na zapalenie trzustki, ich dawkowanie i czas trwania. Kobieta pozostaje tylko z niezbędnymi lekarstwami, zastępując leki niebezpieczne w czasie ciąży innymi (na przykład inhibitory pompy protonowej można zastąpić lekami zobojętniającymi itp.). Z kolei niektóre leki stosowane w leczeniu gestozy lub innych stanów patologicznych w czasie ciąży będą przeciwwskazane w zapaleniu trzustki.
  3. Regularna (przynajmniej raz na 2 tygodnie) obserwacja przez gastroenterologa lub terapeutę. Dodatkowo może być konieczna konsultacja z endokrynologiem.
  4. Regularne badania dodatkowe: coprogram, ogólne i biochemiczne badania krwi, badanie poziomu cukru we krwi, cotygodniowe badania moczu na cukier i aceton, USG trzustki itp..
  5. Jeśli dojdzie do zaostrzenia zapalenia trzustki, najlepiej leczyć je w warunkach szpitalnych, a profil dobiera się w zależności od czasu trwania ciąży. We wczesnych stadiach kobieta jest hospitalizowana na oddziale gastroenterologii, terapii lub chirurgii z obowiązkową konsultacją położników-ginekologów, w późniejszych stadiach i zaostrzeniach o umiarkowanym nasileniu częściej hospitalizowana jest na oddziale patologii ciąży, a chirurg i gastroenterolog są już tam zapraszani na konsultację.
  6. Toksykozę ciążową w obecności zapalenia trzustki lepiej leczyć również w warunkach szpitalnych, ponieważ pod maską zatrucia (nudności, wymioty, utrata apetytu, bóle brzucha, pojawienie się acetonu w moczu) można ukryć atak zapalenia trzustki. Ponadto, nawet jeśli jest to naprawdę zatrucie, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki na jej tle..

Zaostrzenie zapalenia trzustki w czasie ciąży

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki w czasie ciąży są klasyczne: możliwe są bóle brzucha, wymioty, nudności, gorączka, żółtaczka. Ale często mylone są z zatruciem kobiet w ciąży, więc w przypadku jakichkolwiek nieprzyjemnych objawów należy zwrócić się o pomoc lekarską i poinformować lekarza, jeśli masz zapalenie trzustki. Nie należy w żaden sposób samoleczenia!

Przebieg ciąży z zapaleniem trzustki

Przebieg ciąży na tle zapalenia trzustki będzie zależał od tego, czy rozwiną się zaostrzenia i jak będą silne. Wiele kobiet w ciąży z zapaleniem trzustki ma długotrwałą toksykozę w pierwszej połowie ciąży, a potem wszystko przebiega gładko. Ale przy wyjątkowo ciężkich zaostrzeniach, szczególnie we wczesnych stadiach, zagrożenie dla życia kobiety jest wysokie, więc może być wymagana aborcja.

Poród z zapaleniem trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Zaleca się poród drogami natury z odpowiednią ulgą w bólu (znieczulenie zewnątrzoponowe).

Wniosek

Normalna ciąża i poród zdrowego dziecka z zapaleniem trzustki są całkiem możliwe. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z radami i zaleceniami lekarza, przestrzegać diety i uważnie monitorować swoje samopoczucie..

Pediatra i endokrynolog dziecięcy. Edukacja - Wydział Pediatrii SSMU. Pracuję od 2000 roku, od 2011 roku - jako pediatra powiatowy w poradni dziecięcej. W 2016 roku zdała specjalizację i otrzymała certyfikat z endokrynologii dziecięcej, a od początku 2017 roku dodatkowo prowadzę wizytę...

Komentarze

Chodzę do Eco z przewlekłym zapaleniem parkreat, kotku. nie zawracałem sobie głowy przez długi czas. Na tle terapii hormonalnej pojawia się lekkie bulgotanie w jamie brzusznej i zaburzenia stolca. Innym problemem jest to, że moje nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku stale się zaostrza, spędziłam 6 miesięcy na PPI i nie są dozwolone w czasie ciąży. Ale lekarz powiedział, że PPI w czasie ciąży są zabronione tylko w Rosji, więc myślę - co zrobię z moim GERD, ponieważ mam bardzo silne bóle podczas zaostrzeń w gardle. Czy możesz zdobyć zalecenia lekarzy i wziąć Pariet? Wydaje się, że jest najmniej niebezpieczny ze wszystkich. To lepsze niż uzyskanie jakiegoś zrostu w przełyku lub nawet dziury w nim. Albo nie daj Boże rakowi. Byłbym wdzięczny, gdyby lekarz, kot, odpowiedział. opracował ten artykuł. podziękować

Tak, poza API nic nie pomaga. Wszelkiego rodzaju ganatony, smekty i inne antracydy - jak martwy okład. ((Nie mogę wyleczyć tych śmieci już od 2 lat, nawet leżałem w szpitalu i prosiłem o operację - nie przepisują tego, mówią, że jest nieskuteczna.. przestrzegam diety. Nawet nie wiem co robić - zapalenie panctiatitis w ogóle nie przeszkadza, ale refluks powoduje ciągłe problemy i bóle erozja spowodowana porzuceniem.

Inga, musisz zdecydować o tym pytaniu tylko w połączeniu z gastroenterologiem i ginekologiem-położnikiem. Spróbuj porozmawiać z innym lekarzem. Informacje na temat bezpieczeństwa stosowania tej grupy leków w czasie ciąży są bardzo ograniczone. Zgodnie z ustaloną opinią IPP mogą być przepisywane w ciąży tylko kobietom z endoskopowo potwierdzonym ciężkim lub powikłanym przebiegiem GERD, u których leczenie H2-blokerami było nieskuteczne..

Aby móc dodawać komentarze, zarejestruj się lub wejdź na stronę.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

* Współczynnik wpływu na 2018 r. Według RSCI

Czasopismo znajduje się na Liście recenzowanych publikacji naukowych Wyższej Komisji Atestacyjnej.

Przeczytaj w nowym numerze

Ch ronic pancreatitis to grupa przewlekłych schorzeń trzustki o różnej etiologii, głównie o charakterze zapalnym, objawiająca się różnego stopnia zaburzeniem funkcji zewnątrzwydzielniczych i endokrynologicznych.

roniczne zapalenie trzustki to grupa przewlekłych schorzeń trzustki o różnej etiologii, głównie o charakterze zapalnym, objawiająca się różnego stopnia zaburzeniem funkcji zewnątrzwydzielniczych i endokrynologicznych.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży jest dość trudnym zadaniem dla lekarzy pracujących w poradniach położniczych. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży należy odróżnić od chorób takich jak zespół jelita drażliwego, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, niedrożność jelit, zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie wątroby, a także patologia układu żółciowego związana z ciążą - wczesne zatrucie kobiet w ciąży, nadmierne wymioty kobiet w ciąży, stan przedrzucawkowy, ostre stłuszczenie wątroby.
Często w pierwszym trymestrze ciąży zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki przebiega pod pozorem wczesnej zatrucia. Ogólnie przyjmuje się, że objawy niestrawności występujące przed 12 tygodniem ciąży uznaje się za oznaki wczesnej zatrucia, a po 12 tygodniach za zaostrzenie lub przejaw przewlekłej choroby układu wątrobowo-żółciowego..
W drugim i trzecim trymestrze zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki należy odróżnić od cholestazy wewnątrzwątrobowej kobiety ciężarnej, stanu przedrzucawkowego, ostrego stłuszczenia wątroby i zespołu HELLP..
Do czynników wywołujących zaostrzenie zapalenia trzustki u kobiet w ciąży należą: naruszenie diety, zmniejszenie aktywności fizycznej, upośledzenie motoryki przewodu pokarmowego związane z hormonalnym działaniem estrogenu, choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, niedobór białka, infekcje i polifarmakologia. Niestety, nie zawsze uzasadnione przepisywanie dużej ilości leków, wieloskładnikowe witaminy kobietom w ciąży mogą działać toksycznie na narządy układu wątrobowo-żółciowego i przyczyniać się do zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki..
Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki (Marsylia-Rzym):
–Przewlekłe obturacyjne zapalenie trzustki (rozwija się w wyniku niedrożności głównego przewodu trzustkowego).
-Przewlekłe wapniejące zapalenie trzustki (osady białek, torbiele i torbiele rzekome, zwężenia i zarośnięcie przewodów, w przewodach stwierdza się atrezję tkanki groniastej).
–Przewlekłe miąższowe zapalenie trzustki (charakteryzujące się zwłóknieniem, naciekiem komórek jednojądrzastych zastępujących miąższ trzustki).
Diagnoza zapalenia trzustki
u kobiet w ciąży
W poradni przeważa zespół przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży, łagodnego zespołu bólowego, zespołu złego trawienia i zespołu złego wchłaniania, niewydolności endokrynologicznej. Względna niewydolność trzustki jest spowodowana spadkiem pH śródwunastnicy poniżej 5,5 (na skutek inaktywacji enzymów), zaburzeniami motorycznymi dwunastnicy (zaburzenie wymieszania enzymów z treściwą pokarmową), nadmiernym rozwojem bakterii w jelicie cienkim (zniszczenie enzymów, obniżenie poziomu pH w jelitach), niedobór żółci i enterokinazy (naruszenie aktywacji lipazy i trypsynogenu).
Kliniczne objawy zapalenia trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą: biegunka z tłuszczem, cuchnący kał, utrata masy ciała z zachowanym lub zwiększonym apetytem, ​​nudności, wymioty.
Badania laboratoryjne zalecane do diagnostyki zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki nie są obecnie dostępne w większości rosyjskich szpitali położniczych. W związku z tym problematyczne jest ilościowe oznaczanie obojętnego tłuszczu w kale w ciągu 72 godzin (więcej niż 6 g dziennie - patologia) i oznaczanie elastazy w kale (poziom poniżej 200 μg w 1 g kału wskazuje na niewydolność trzustki). Niska czułość testu amylazy (oznaczanie aktywności amylazy we krwi i moczu) jest związana z krótkim czasem trwania hiperamilazemii i hiperamylazurii w zapaleniu trzustki. W przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki można wykryć wzrost ALT i AST do 2 norm. Wzrost stężenia bilirubiny, głównie bezpośredniej, cholesterolu i fosfatazy alkalicznej jest charakterystyczny dla rozwiniętego zespołu cholestazy, który może być spowodowany blokadą dróg żółciowych, rozwojem reaktywnego zapalenia wątroby.
W czasie ciąży nie stosuje się radiografii jamy brzusznej, wstecznej cholangiopankreatografii, tomografii komputerowej. EGDS jest możliwe do 32 tygodni.
Za pomocą ultrasonografii narządów wewnętrznych określa się wzrost wielkości i zmiany w strukturze trzustki, nierówne i rozmyte kontury, rozszerzenie przewodów, cysty i torbiele rzekome, patologię narządów dróg żółciowych, głównie cholestazę. Najczęściej u kobiet w ciąży choroby układu wątrobowo-żółciowego występują z cholestazą..
Główne przyczyny cholestazy u kobiet w ciąży:
• Nawracająca cholestaza o nieznanej etiologii
• Zaostrzenie lub manifestacja przewlekłej choroby układu wątrobowo-żółciowego
• Toksyczne uszkodzenie wątroby
• Infekcje wirusowe (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenowirus, enterowirusy, wirusy Coxsackie, wirus Epsteina-Barr)
• inwazja pasożytnicza (opisthorchiasis)
• Łagodna niehemolityczna hiperbilirubinemia
• Choroby onkologiczne
Z reguły wszystkim tym chorobom towarzyszą dysfunkcje trzustki o różnym nasileniu..
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki
u kobiet w ciąży
Leczenie kobiet w ciąży z zapaleniem trzustki jest nie mniej trudne niż jego rozpoznanie.
W naszej klinice patologii kobiet w ciąży przestrzegamy następujących zasad postępowania z kobietami w ciąży z przewlekłym zapaleniem trzustki.
1. minimalizacja terapii lekowej.
2. Dieta ograniczająca tłuszcz, świeże warzywa i owoce.
3. Zwiększenie ilości białka do 150 g dziennie (głównie dzięki białkom zwierzęcym). Jedzenie co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach. Wszystkie potrawy są gotowane, gotowane lub pieczone.
4. Ciąża nakłada pewne ograniczenia na farmakoterapię. Inhibitory pompy protonowej i blokery receptora histaminowego H2 są przeciwwskazane w ciąży. W wyjątkowych przypadkach, jeśli chodzi o ratowanie życia kobiety, potencjalne szkody wynikające ze stosowania tych leków są niezmiernie mniejsze niż oczekiwany efekt terapeutyczny. Tak więc przy ciężkim zapaleniu trzustki lub przy wrzodziejących zmianach przewodu pokarmowego możliwe jest pozajelitowe podanie omeprazolu lub famotydyny.
5. Pokazano powołanie środków przeciwskurczowych. Preferowana jest selektywna przeciwskurczowa Duspatalin - 200 mg dwa razy dziennie 20 minut przed posiłkiem przez 3-4 tygodnie w połączeniu z enzymami trzustkowymi. Enzymy trzustkowe zawierające tylko pankreatynę, na przykład Creon 25000 U, są przepisywane 40 minut przed posiłkiem w celu uzyskania efektu przeciwbólowego, a następnie przechodzą na Kreon 10000 U na początku każdego posiłku przez co najmniej 3-4 tygodnie.
6. Biorąc pod uwagę prawie zawsze występującą dysfunkcję układu wątrobowo-żółciowego, wskazane jest powołanie leków wspomagających usuwanie cholestazy. W zależności od sytuacji klinicznej przepisuje się preparaty ademetioniny lub kwasu ursodeoksycholowego lub preparaty z ekstraktem z karczocha.
7. Buforowe leki zobojętniające (fosforan glinu) są przepisywane na zgagę przed posiłkami i 30-40 minut po posiłku i przed snem.
8. z zespołem przerostu bakterii w jelicie, procesem zapalnym w jelicie, a także przy zmianach ogólnoustrojowych, braku efektu terapii bez stosowania leków przeciwbakteryjnych do 18 tygodnia ciąży, amoksycylinę przepisuje się 1000 mg 2 razy dziennie, po 18 tygodniu ciąży wizyta jest możliwa metronidazol 250 mg 4 razy dziennie.
W przypadku braku zespołu przerostu bakterii w jelicie głównymi metodami oddziaływania na mikroflorę jelitową jest stosowanie probiotyków i prebiotyków..
Probiotyki to żywe mikroorganizmy - bakterie kwasu mlekowego, częściej bifido- i Lactobacillus, czasem drożdże, które są normalnymi mieszkańcami jelita zdrowej osoby i poprawiają równowagę mikrobiologiczną jelita.
Prebiotyki to niestrawne składniki żywności, które wybiórczo stymulują wzrost lub aktywność metaboliczną jednej lub więcej grup bakterii występujących w okrężnicy.
W leczeniu dysbiozy u kobiet w ciąży idealne jest połączenie jednej z jelitowych postaci probiotyku z prebiotykiem. W szeregu prac ustalono prebiotyczne działanie leku Laktuloza Duphalac, co było podstawą do włączenia go do kompleksowej terapii dysbiozy jelitowej u kobiet w ciąży..
Zatem problem diagnostyki i leczenia przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży jest zadaniem pilnym i wymaga współdziałania lekarzy różnych specjalności - położników, terapeutów i gastroenterologów..

Pacjentka S., lat 32, mieszkanka obwodu swierdłowskiego, historia urodzenia nr 608, została przyjęta na oddział intensywnej terapii URNIIOMM w dniu 21 marca 2007 r. Z rozpoznaniem: „Ciąża 31–32 tygodnie. Bliźniaki są bichorialne, biamniotyczne. Martwicze wrzodziejące zapalenie przełyku. Erozja żołądka. Przewlekłe zapalenie trzustki, zaostrzenie. Niedokrwistość ciążowa stopnia 2 ”.
Podczas przesłuchania pacjentka zaprzeczyła obecności chorób przewlekłych, ale zauważyła zgagę i wzdęcia, które powstały z błędami w diecie przed i w trakcie ciąży. 13 marca po błędzie w diecie (jadła solone szproty ze smażonymi ziemniakami) kobieta zwymiotowała, najpierw zjadła, a później fusy z kawy do 20 razy dziennie, w związku z czym trafiła do szpitala w miejscu zamieszkania na oddziale patologii kobiet w ciąży. W badaniu stwierdzono martwicze wrzodziejące zapalenie przełyku. W przypadku USG - rozproszone zmiany w trzustce, rozszerzenie żyły śledzionowej przy wrotach śledziony. W analizach klinicznych obniżona ilość hemoglobiny została określona do 88 g / l, hematokryt do 25,3, hiperbilirubinemia do 30,6 μmol / l, hipoproteinemia do 55,4 g / l..
W szpitalu w miejscu zamieszkania otrzymała terapię detoksykacyjną, famotydynę, leki zobojętniające, przeciwskurczowe, preparaty żelaza, metronidazol.
21 marca została przeniesiona do OMM Research Institute. Przy przyjęciu skarżyła się na zgagę, nieznośny ból za mostkiem w projekcji przełyku, wzdęcia, papkowate stolce do 4 razy dziennie, nudności, wymioty fusów kawowych, przynoszące chwilową ulgę, niewielkie swędzenie skóry.
Podczas badania - stan umiarkowanego nasilenia. Skóra jest blada. Oddychanie jest pęcherzykowe. Dźwięki serca są przytłumione, rytmiczne. BP = 110/70 mm Hg, tętno = 80 uderzeń na minutę. Brzuch jest miękki, umiarkowanie bolesny przy badaniu palpacyjnym w projekcji głowy trzustki. Wątroba + 1,5 cm Obrzęk kończyn dolnych.
USG narządów wewnętrznych: rozproszone zmiany w trzustce. Żyła śledzionowa rozszerza się do 13 mm. Podczas badania trzustka jest bolesna.
EGDS: erozyjno-włókniste zapalenie przełyku. Przesuwna przepuklina otworu przełykowego przepony. Refluks żołądkowo-przełykowy. Refluks dwunastniczo-żołądkowy.
Diagnoza: ciąża 30–31 tygodni. Bichorial, biamniotic bliźniaki. Choroba refluksowa przełyku: ślizgająca się przepuklina rozworu przełykowego, refluksowe zapalenie przełyku 3. stopnia, ostra erozja środkowej i dolnej jednej trzeciej przełyku. Przewlekłe zapalenie trzustki, zaostrzenie. Cholestatyczna hepatoza kobiety w ciąży. Niedokrwistość II stopnia o połączonej genezie.
Otrzymane leczenie:
1. Odżywianie frakcyjne (buliony, tłuczone zupy, lepkie zboża).
2. Tryb łagodny.
3. Wlew roztworów soli, dożylnie omeprazol, przed i po posiłkach.
4. Creon 25000 U 40 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.
5. Duspatalin 1 K. 2 razy dziennie.
6. Płynne preparaty żelaza.
W okresie obserwacji do 26.03.2007 r. Ustąpiono zjawiska zapalenia trzustki i przełyku, stan zdrowia pacjenta znacznie się poprawił.
Poród przez cesarskie cięcie 27 marca 2007 r., Masa płodu - 1780 gi 1770 g. W okresie poporodowym otrzymywała Creon 10 000 j. 3 razy dziennie, Duspatalin 1 K. 2 razy dziennie przez 1 miesiąc..
Siódmego dnia w zadowalającym stanie została przeniesiona na oddział rehabilitacyjny poradni dziecięcej do opieki nad dziećmi.

Literatura
1. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Zalecenia dotyczące przepisywania preparatów enzymatycznych na zespół zaburzeń trawienia i wchłaniania // Lekarz prowadzący, 2001. - Nr 5–6. - S. 48–52.
2. Ivashkin V.T. Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki // Rosyjski dziennik gastroenterologii, hepatologii, 1996. - V. 4. - P. 10-18.
3. Lebedev V.A. Leczenie dysbiozy u kobiet w ciąży // Zagadnienia z zakresu ginekologii, położnictwa i perinatologii, 2005. - V. 4. - № 2-3. - S. 3-5.
4. Maev I.V. Przewlekłe zapalenie trzustki (algorytm diagnostyki i taktyki leczenia). - M., 2006. - 104 pkt..
5. Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Leczenie zespołu jelita drażliwego u kobiet w ciąży // Pytania z zakresu ginekologii, położnictwa i perinatologii, 2005. - V. 4. - № 2-3. - str. 6-9.
6. Podymova S.D. Choroba wątroby. - M.: Medycyna, 1993. - 544 sekundy.
7. Sarkisov D.S., Gelfand V.B., Tumanov V.P. Problemy wczesnej diagnostyki chorób człowieka // Kliniczne. medycyna, 1983. - № 7. - s. 6-14
8. Sorinson S.N. Wirusowe zapalenie wątroby. SPb. : TEZA, 1998. - 325 str..
9. Sherlock S., Dooley J. Choroby wątroby i dróg żółciowych. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine a long terme. Act Ther 1987, 16: 289–292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction-neile impact Medecin 1989; 3 Juin: 2–4.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby