Regulowana opaska żołądkowa (BZ, SAGB) od 95000 rubli.

Główny Śledziona

Opaska gastryczna to założenie silikonowego pierścienia na brzuch tak, aby dzieliło się na dwie części: górną i dolną. Kształt żołądka przypomina klepsydrę. W tym przypadku górna część objętości wynosi do 30 cm 3, dolna jest nieco większa. Bardzo mały prześwit tworzy się w miejscu, w którym żołądek jest pokryty pierścieniem. Pozwala jednak na przedostanie się pokarmu z górnej części żołądka do dolnego żołądka i nie zakłóca pracy układu pokarmowego..

Jednak pokarm przechodzi przez to światło dość wolno. W efekcie po zażyciu kilku łyżek stałego pokarmu górna część żołądka rozciąga się i pacjent czuje się pełny..

Założenie bandaża jest operacją laparoskopową i posiada wszystkie zalety tej mało traumatycznej metody chirurgicznej. W związku z tym ryzyko operacyjne jest znacznie ograniczone. Również dla pacjenta zmniejsza się stopień dyskomfortu, a skutki utraty wagi osiągają wysokie wskaźniki..

Średnica pierścienia żołądka może być zmieniona. W ten sposób osłabiając lub odwrotnie, zwiększając efekt. W tym celu po wewnętrznej stronie pierścienia znajduje się zbiornik. Aby uzyskać dostęp do tego zbiornika, pod skórę pacjenta wszczepia się specjalne urządzenie o niewielkich rozmiarach i łączy się z bandażem cienką rurką (średnica 2 mm). Jeśli pierścień wymaga zmniejszenia, sól fizjologiczna jest wstrzykiwana do zbiornika przez urządzenie. Przy użyciu tej samej techniki pierścień jest w razie potrzeby powiększany..

Pierścionek jest wykonany z silikonu medycznego, który jest biologicznie obojętny. Bandaż jest przeznaczony do użytku przez całe życie. Średnio po roku od momentu jego zainstalowania pacjent pozbywa się 50% zbędnych kilogramów.

Należy pamiętać, że kochankowie słodyczy i ci, którzy nie mogą jasno przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących diety, efekt noszenia bandaża jest mniejszy niż u zdyscyplinowanych pacjentów.

Lokalizacje trokarów podczas wykonywania laparoskopowego opaskowania żołądka.

Instalacja opaski może prowadzić do komplikacji. Są podzielone na trzy grupy w zależności od czasu rozwoju:

  • śródoperacyjne - pojawiają się podczas operacji;
  • powikłania, które rozwinęły się we wczesnym okresie pooperacyjnym;
  • powikłania, które rozwinęły się w późnym okresie pooperacyjnym.

Podczas każdej operacji mogą wystąpić powikłania śródoperacyjne. Jednym z najgroźniejszych powikłań tego typu jest uszkodzenie ściany żołądka lub krwawienie. Jednak takie przypadki są niezwykle rzadkie..

Powikłania we wczesnym okresie pooperacyjnym rozwijają się z przyczyn takich jak: zaburzenia układu regulacyjnego, zakażenie opaski, rozwój zakażenia w okolicy rany.

W późnym okresie mogą rozwinąć się zaburzenia czynnościowe, erozja błony śluzowej żołądka w okolicy stojącej opaski, a także naruszenia układu regulacyjnego. W praktyce wszystkie te komplikacje są bardzo rzadkie..

Przemieszczenie pierścienia „Poślizg” jest najczęstszą komplikacją. Powikłaniem jest to, że część żołądka prześlizguje się przez pierścień. Prowadzi to do przemieszczenia pierścienia i rozszerzenia górnej części żołądka. Powikłanie to może prowadzić do: nieprzestrzegania zaleceń lekarza, naruszeń podczas operacji bandaża, naruszeń podczas operacji. Wraz z rozwojem tego powikłania dochodzi do zakłócenia przepuszczalności pokarmu stałego, pojawiają się wymioty, pieczenie i ból za mostkiem, pacjent odczuwa osłabienie, złe samopoczucie. W takich przypadkach konieczna jest przede wszystkim konsultacja ze specjalistą. W 50% przypadków problem można wyeliminować metodami zachowawczymi. Jeśli podjęte środki nie przyniosą efektu, uciekają się do drugiej operacji, aby usunąć bandaż.

Drugim najczęstszym zjawiskiem jest perforacja ściany żołądka przez pierścień. Powikłanie to występuje u pacjentów z zespołem bulimii (zespół napadowego objadania się). Innymi częstymi powikłaniami są reakcje zapalne w okolicy portu, które mogą prowadzić do ropienia. W przypadku wymienionych komplikacji wykonywana jest druga operacja w celu usunięcia bandaża.

Opaska żołądkowa jest bardzo powszechną operacją w krajach europejskich i Izraelu od wczesnych lat 90-tych. Od 2003 roku jest oficjalnie stosowany w Rosji. Od początku 2005-2007 operacja ta jest traktowana wybiórczo, ponieważ bardziej wydajne operacje zastąpiły (SLEEVE-I, SLEEVE-II).

Obecnie produkowane są różne modele bandaży (rodzaje opasek można zobaczyć w dziale). Część z nich jest zaprojektowana tak, aby zmniejszyć ryzyko jakichkolwiek powikłań. Jednak niezależnie od parametrów technicznych i cech mają tę samą zasadę działania..

Należy osobno powiedzieć, że po operacji opaski żołądka, po 3-5 tygodniach, należy wyregulować opaskę (na ogół od 3 do 5 razy). Procedura jest prosta i trwa łącznie około 5 minut i polega na wstrzyknięciu soli fizjologicznej do portu poprzez wstrzyknięcie przez skórę. Może to być przeprowadzone przez specjalistę z towarzyszącą fluoroskopią. Celem regulacji opaski jest optymalny dobór średnicy pierścienia, który w mniejszym lub większym stopniu zwęża prześwit żołądka pod obrączką, aż do momentu pojawienia się poczucia wczesnej sytości przy jedzeniu małych ilości.

Rodzaje różnych rodzajów bandaży.

Tworzy „małą” komorę, w której zatrzymuje się pożywienie.

Regulowana opaska żołądka.

Opaska żołądka w leczeniu otyłości

Podstawowa zasada operacji opaskowania żołądka

Zdecydowanie zalecamy zapoznanie się z informacjami zamieszczonymi na forum w temacie „opaska żołądka”.

Jest to operacja chirurgiczna, której zasadą jest nałożenie silikonowego pierścienia - bandaża na górną część brzucha. W ten sposób żołądek jest podzielony na 2 części, gdzie górna część żołądka powyżej opaski jest zbiornikiem 15-20 ml i pełni główną funkcję.
Układ hydrauliczny opaski połączony jest rurką z portem (urządzenie, przez które wstrzykuje się płyn do opaski), który znajduje się w tłuszczu podskórnym na przedniej ścianie jamy brzusznej i po założeniu opaski przez 2 miesiące nie jest dotykana, aby ostatecznie została zamocowana w tkankach, to czas pacjenci nie tracą wagi. Po 2 miesiącach od montażu dokonuje się pierwszej regulacji - do systemu wstrzykuje się płyn, objętość wstrzykiwanego płynu kontroluje chirurg wspólnie z pacjentem, koncentrując się na swoim zdrowiu (podczas regulacji pacjent próbuje pić wodę). Ze względu na zmniejszenie pojemności żołądka po dostosowaniu ilość spożywanego pokarmu ulega znacznemu zmniejszeniu, w wyniku czego następuje utrata wagi..
Liczba zainstalowanych bandaży na świecie gwałtownie spada. Łatwość instalacji i względne bezpieczeństwo tej operacji pozwoliły jej długo utrzymywać pozycję lidera w strukturze interwencji. Jeszcze kilka lat temu był to jeden z najbardziej rozpowszechnionych zabiegów bariatrycznych na świecie, jednak w miarę gromadzenia się wyników wieloletnich obserwacji liczba operacji zaczęła się zmniejszać. W 2011 roku doszło do tzw. „Nakładania się”, kiedy liczba resekcji podłużnych przewyższała liczbę bandaży laparoskopowych.
Według kilku źródeł średnio jeden pacjent wymaga od 1 do 10 korekt opaski, chociaż zdarzają się egzotyczne przypadki, w których pacjenci wymagali więcej niż 20 korekt. W jednym z raportów na międzynarodowej konferencji IFSO autorzy podsumowując wyniki długoterminowej obserwacji, podali 5,8 korekty na pacjenta w ciągu pierwszego roku. Należy zauważyć, że nie każda wizyta i odwołanie się do kliniki w sprawie bandaża prowadzi do jego dostosowania, zwykle liczba ta jest 1,5-2 razy większa. Te. pacjent powinien odwiedzić klinikę lub lekarza po zabiegu około 10-12 razy, aby dokonać średnio 6 korekt.

Uważa się, że ciąża i niektóre choroby są bezpośrednimi wskazaniami do „zerwania” bandaża. Świadomość konieczności dostosowania zniechęciła wielu pacjentów do zakładania bandaży, ponieważ czuli się nieswojo przy tak wielu lotach i transferach. Ogólnie rzecz biorąc, koszt dostosowania jest niewielki, ale jeśli dodasz koszty podróży i zakwaterowania dla jednego zdjęcia, staje się on znaczący..

Wczesne i późne powikłania opaski żołądka

Powikłania u bandażowanych pacjentów mogą być podobne do wielu innych w chirurgii (zakażenie bandażem, ostra niedrożność), ale w zasadzie są to specyficzne powikłania, z własnym zestawem objawów i oznak, których nikt inny nie uczy w chirurgii ogólnej i które nie są rozpoznawane lub są rzadko rozpoznawane w ogólnej sieci chirurgicznej. Czasami są to przypadki całkowicie egzotyczne z zapadnięciem się opaski do światła przewodu pokarmowego i ostatecznie opuszczeniem go przez odbytnicę.

Film przedstawiający usunięcie zakażonego bandaża


W kolejności częstości powikłań problemy z bandażem pooperacyjnym można uszeregować w następujący sposób:

  • Infekcja. Jeden z najczęstszych powodów konieczności usunięcia bandaża w miesiącach po operacji. Częstotliwość waha się od 0,5 do 5,5%. W praktyce bariatrycznej zdarzają się precedensy, kiedy ze względu na naruszenie zasad antyseptycznych w klinikach konieczne było usunięcie WSZYSTKICH założonych bandaży w określonym czasie. Podobne precedensy istnieją również w Rosji..
  • Migracja i przerzucanie portów - 0,7-2,5% - co najwyżej uniemożliwia dostosowanie i wymaga ponownej interwencji na terenie portu.
  • Naruszenie szczelności systemu jest raczej rzadkim powikłaniem, nie ma dokładnych danych o wystąpieniu.
  • Poślizg - 4,2 - 4,5% - wymaga przynajmniej „rozluźnienia” opaski, ale z reguły reoperacji, co najwyżej - ponownej instalacji i ponownego zamocowania opaski.
  • Erozja opaski w świetle żołądka - według połączonej metaanalizy sięga 1,5%
  • Ostra niedrożność jelit jest również rzadkim powikłaniem, zwykle spowodowanym erozją opaski lub niedrożnością spowodowaną długą linią kontrolną.

Z całą pewnością możemy mówić o 7-8% ogólnych powikłań po bandażowaniu w pierwszych dwóch latach po operacji. Z reguły te powikłania wymagają ponownej interwencji..

Statystyki chirurga bariatrycznego

Długotrwałe skutki opaski żołądkowej

Znacznie bardziej odkrywcze są statystyki obserwacji 5-10 lat bandażowanych pacjentów..
Prawie 50% zabandażowanych pacjentów jest operowanych z tego czy innego powodu. Najczęstszym powodem ponownej operacji jest niezadowolenie z wyników i komfortu jedzenia. Kolejnym powodem są komplikacje. W chirurgii bariatrycznej istnieje taki wskaźnik, jak zadowolenie z wyniku operacji, oceniane na podstawie danych ankietowych operowanych pacjentów. Spośród wszystkich operowanych z powodu otyłości najmniejszy odsetek zadowolonych z wyniku mieli pacjenci zabandażowani.

We współczesnej bariatrii uważamy bandażowanie za metodę przestarzałą, pod koniec tej metody podjęliśmy fundamentalną decyzję, aby nie zakładać nowych bandaży, a nasze relacje z bandażowanymi pacjentami dotyczą tylko rozwiązywania problemów i powikłań po bandażowaniu, usuwaniu bandaży i ich dopasowywaniu..

Leczenie otyłości (opaska żołądka)

Celem operacji jest drastyczne zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu, a co za tym idzie zmniejszenie ilości spożywanych kalorii. Cel ten osiąga się poprzez umieszczenie specjalnego pierścienia (opaski) w górnej części żołądka, tuż pod przełykiem. Zastosowany pierścień nadaje żołądkowi kształt klepsydry.


Schemat chirurgiczny (po lewej przed operacją; zaraz po operacji)

1 - żołądek
2 - przełyk
3 - dwunastnica
4 - linia zakładania pierścienia na brzuch
5 - mała komora nad pierścieniem
6 - pierścień
7 - rura łącząca
8 - port

Pomiędzy małą i dużą częścią żołądka tworzy się zwężenie o średnicy około 1 cm. Górna część żołądka, powyżej pierścienia, ma objętość zaledwie 15-20 ml (czyli objętość pokarmu, która może go całkowicie wypełnić, to tylko łyżka stołowa). Zjedzony pokarm natychmiast wypełnia małą komorę i powoduje bardzo szybkie uczucie sytości. W ten sposób osoba może jeść bardzo mało na raz, całkowita liczba spożywanych kalorii gwałtownie spada i zaczyna się utrata wagi..

Pierścień umieszczony nad żołądkiem to złożone urządzenie, które ma układ hydrauliczny.


Urządzenie opaski żołądkowej.
1 - pierścień; 2 - port; 3 - rura łącząca

Układ hydrauliczny to mankiet, który jest przymocowany do wewnętrznej powierzchni pierścienia i który może się nadmuchać. Mankiet jest podłączany przez rurkę łączącą do urządzenia zwanego „portem”. Port znajduje się pod skórą brzucha. Port jest przeznaczony do napełniania przez niego całej instalacji cieczą (roztworem soli). Wypełnienie układu cieczą powoduje zmniejszenie wewnętrznego światła pierścienia. I odwrotnie, usunięcie części płynu z układu powoduje zwiększenie prześwitu. Dzięki temu jesteśmy w stanie precyzyjnie dostosować światło ucisku do potrzeb tego konkretnego pacjenta. Regulacji dokonuje się nie od razu w trakcie operacji, ale po 2 miesiącach dopiero po tym, jak pierścień jest dobrze wzmocniony w tkankach. Technicznie ta regulacja jest bardzo prosta - port przebija się cienką igłą przez skórę i wstrzykuje się do niego około 5 ml płynu. Ta procedura jest praktycznie bezbolesna i trwa 3-5 minut. Czasami w celu uzyskania wysokiej jakości wyboru zwężenia światła wymagane jest kilka korekt..

Po umieszczeniu pierścienia na brzuchu wymagana jest specjalna dieta. Reżim ten polega na tym, że nie można jednocześnie przyjmować stałego pokarmu i pić płynów. Faktem jest, że płyn może rozcieńczyć zjedzone jedzenie, a efekt operacji może zniknąć. Dlatego będziesz musiał pić przed posiłkami lub 1-1,5 godziny po posiłku. Nieprzestrzeganie tej zasady doprowadzi do spadku wydajności operacji..

Obecnie operacja założenia pierścienia na brzuch odbywa się bez nacięcia, poprzez kilka nakłuć. W takim przypadku postęp operacji jest kontrolowany na ekranie specjalnego monitora telewizyjnego. Ta nowoczesna operacja nosi nazwę „laparoskopowej opaski żołądkowej”. Zaletami takiej operacji w porównaniu z tradycyjną operacją przez nacięcie jest wysoki efekt kosmetyczny, prawie bezbolesny przebieg okresu pooperacyjnego, brak konieczności leżenia w łóżku oraz bardzo szybki całkowity powrót pacjenta do zdrowia..

Jak działa odchudzanie.

Utrata masy ciała zwykle rozpoczyna się po wprowadzeniu płynu do układu hydraulicznego opaski. Na rycinie przedstawiono wykres utraty wagi w ciągu 90 miesięcy.


Utrata masy ciała po operacji (dane średnie)

Średnia utrata nadwagi jest następująca:
Po 3 miesiącach od napełnienia systemu pacjent traci 20% nadwagi
Po 6 miesiącach - 20-40% nadwagi
Po 1 roku - 50% nadwagi
Po 5 latach - 65% nadwagi
(Dla porównania: nadwaga to masa ciała pacjenta pomniejszona o idealną wagę)

Opaska żołądka.

Operacja założenia pierścienia jest wskazana u pacjentów ze wskaźnikiem masy ciała powyżej 40.

W niektórych przypadkach, gdy pacjent ma choroby spowodowane nadwagą (cukrzyca, żylaki, choroby stawów kończyn dolnych, nadciśnienie), operację można wykonać przy wskaźniku masy ciała 35 więcej.

Dodatkowo taka operacja może być wykonana tylko dla tych pacjentów, którzy mają bardzo wysoką dyscyplinę, organizację, chęć znaczącej zmiany stylu życia oraz możliwość regularnego odwiedzania kliniki..

Jeśli Twój wskaźnik masy ciała przekracza 50, operacja założenia pierścienia często nie daje pożądanego efektu. W takim przypadku znacznie skuteczniejsza może być inna operacja - odłączenie części żołądka i jelita cienkiego (bypass żołądka).

Kto nie powinien mieć takiej operacji.

    Jeśli pacjent ma mniej niż 18 lat

Pacjent ma poważne choroby serca, naczyń krwionośnych i płuc

Pacjent ma patologię przełyku, taką jak ciężkie zapalenie przełyku, żylaki przełyku

  • Pacjent ma nadciśnienie wrotne
  • Obecność marskości wątroby
  • Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
  • Obecność przewlekłego zapalenia trzustki
  • Ciąża
  • Przewlekły alkoholizm

    Posiadanie przewlekłej infekcji w organizmie, która może zanieczyścić obszar operacji

    Jeśli pacjent stale przyjmuje hormony steroidowe

    Jeśli pacjent nie może ściśle przestrzegać żądanego schematu żywieniowego

    W obecności chorób autoimmunologicznych tkanki łącznej. Przykłady takich chorób obejmują reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, twardzinę skóry.

    Względnym przeciwwskazaniem może być taki przypadek, gdy pacjenta można nazwać „słodyczami”. Jeśli nie możesz obejść się bez czekolady, lodów, ciast, koktajli mlecznych, decyzja o wykonaniu operacji powinna być bardzo przemyślana (ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że operacja nie odniesie skutku).

    Korzyści z opaski żołądkowej.

    Ta metoda jest mniej traumatyczna w porównaniu z innymi chirurgicznymi metodami leczenia otyłości, ponieważ integralność ściany przewodu pokarmowego nie zostaje naruszona po założeniu pierścienia.

    Jest to jedyna metoda, która umożliwia dokładne dopasowanie średnicy powstającego zwężenia w okresie pooperacyjnym..

    Ta metoda działania jest całkowicie odwracalna. Jeśli z jakiegokolwiek powodu konieczne jest nagłe zdjęcie pierścienia, anatomia przewodu pokarmowego zostaje natychmiast i całkowicie przywrócona. Inne operacje, takie jak gastroplastyka pionowa, wymagają operacji rekonstrukcyjnej w celu przywrócenia pierwotnego stanu.

    Ponieważ operacja ta wykonywana jest poprzez nakłucie, pobyt pacjenta w klinice jest bardzo krótki, a powrót do zdrowia pooperacyjnego jest najszybszą ze wszystkich metod operacyjnych..

    Badanie przed opaskowaniem żołądka.

    Przed operacją konieczne jest wykonanie szeregu analiz i badań. Oczywiście najlepszą opcją jest wykonanie wszystkich tych testów i badań na kilka dni przed operacją. Jeśli jednak pacjent ma trudności techniczne z przejściem tych badań w warunkach ambulatoryjnych, można je wykonać bezpośrednio w szpitalu, w dniu hospitalizacji. Jednak w tym przypadku również bardzo pożądane jest posiadanie przynajmniej wyników badań na obecność wirusa HIV, WZW B i WZW typu C (faktem jest, że badania te są technicznie czasochłonne i może się okazać, że z tego powodu operacja zostanie odroczona o dzień). Lista wszystkich analiz i badań wymaganych do operacji przedstawia się następująco:

    • Pełna morfologia krwi (nie więcej niż 2 tygodnie).
    • Ogólna analiza moczu (nie więcej niż miesiąc).
    • Biochemia krwi (poziom glukozy we krwi, bilirubina, potas, sód, fosfataza alkaliczna, amylaza, AST, ALT).
    • Protrombina.
    • Czas krzepnięcia.
    • Dane dotyczące testów na obecność wirusa HIV (nie więcej niż miesiąc temu).
    • Wirusowe zapalenie wątroby typu B (nie starsze niż miesiąc).
    • Wirusowe zapalenie wątroby typu C (nie starsze niż miesiąc).
    • Reakcja Wassermana (nie starsza niż miesiąc).
    • Grupa krwi, czynnik Rh (obowiązkowe na osobnym formularzu, ze stemplem laboratoryjnym; obecność stempla grupy krwi w paszporcie nie ma znaczenia).
    • RTG klatki piersiowej (nie starsze niż 6 miesięcy).
    • EKG (nie starsze niż 2 tygodnie).
    • Gastroskopia.
    • RTG żołądka (przepuklina rozworu przełykowego).
    • Wniosek terapeuty dotyczący stanu zdrowia.
    • Paszport.

    Przygotowanie do opaski żołądka.

    W tygodniu poprzedzającym operację należy przestrzegać specjalnej diety. Wynika to z faktu, że pacjenci z nadwagą zwykle mają tzw. Stłuszczenie wątroby, czyli zawartość dużej ilości tłuszczu w komórkach wątroby, przez co wątroba staje się bardzo duża. Tak duża otyła wątroba jest bardzo często przyczyną poważnych trudności technicznych podczas operacji, gdyż jej lewy płat obejmuje przełyk i żołądek (czyli obszar operacji). Czasami ta wątroba zmusza chirurga do wykonania dużego nacięcia zamiast wykonywania operacji przez nakłucie. Na szczęście nadmiar tłuszczu wątrobowego jest szybko spalany, jeśli pacjent jest na ścisłej diecie przez tydzień..

    Przykład takiej diety (możesz ją zmienić zachowując ogólną koncentrację):

    • Białko: pierś z kurczaka, indyk lub chude mięso w ilości 200 gramów dziennie. Jedna filiżanka odtłuszczonego (1%) mleka dziennie.
    • Skrobia: 2-3 porcje dziennie (1 porcja to 1/4 filiżanki). Żywność zawierająca skrobię - ryż, makaron, chleb, ziemniaki itp..
    • Warzywa: 2-3 porcje gotowanych warzyw lub sałatki dziennie (1 porcja to 1/4 filiżanki).
    • Owoce: 2-3 porcje jabłek, owoców cytrusowych lub warzyw w puszkach (1 porcja to 1/4 szklanki lub 1/4 całego owocu).
    • Zupa: jedna filiżanka zupy jarzynowej dziennie.
    • Płyny nieodżywcze: Płyny nieodżywcze są bardzo ważne. Możesz pić wodę lub napoje nieodżywcze (napoje bez cukru) bez ograniczeń.
    • Tłuszcz: ogranicz spożycie tłuszczu do minimum. Nie dodawać oleju do żywności. Spożywaj tylko niskotłuszczowy twarożek (0%), jogurt o najniższej zawartości tłuszczu. Przestań spożywać ciastka, takie jak bułki, czekolada, bita śmietana, śmietana, ciasta i podobne potrawy. Nie jedz lodów, nie pij koktajli mlecznych. Nie dodawaj majonezu do potraw.

    Dodatkowe zalecenia dotyczące opaski żołądka.

    Przestań brać aspirynę i leki podobne do aspiryny (diklofenak, ibuprofen itp.) Na tydzień przed operacją. Leki te nazywane są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Jeśli jednak zażywasz aspirynę raz dziennie z powodu chorób serca, chorób naczyniowych lub chorób układu nerwowego, koniecznie skonsultuj się z naszym lekarzem..

    Jeśli zażywasz leki zmniejszające krzepliwość krwi, koniecznie skonsultuj się z naszym lekarzem..

    Przestań brać estrogeny (żeńskie hormony płciowe) na tydzień przed operacją.

    Przestań brać tabletki obniżające poziom cukru we krwi na jeden dzień przed operacją.

    Nie jeść ani nie pić niczego po godzinie 12:00 w przeddzień operacji, a także rano w dniu operacji.

    Weź prysznic wieczorem przed operacją lub rano w dniu operacji.

    Jeśli Twój lekarz lub anestezjolog przepisze Ci tabletki przed operacją, połknij je z niewielką ilością wody.

    Rano w dniu zabiegu.

    Przyjdź do kliniki przed 9-30. Jeśli tak, weź ze sobą paszport i wyniki wszystkich badań. Po wypełnieniu wywiadu medycznego zostaniesz zabrany na swój oddział. Jeśli nie wykonałeś niektórych testów, należy je wykonać przed 11:00. Na salę operacyjną pacjenta transportowany jest na leżącym wózku. Zwykle operacja trwa 1,5-2 godziny i wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent nic nie czuje i budzi się już na oddziale.

    Po operacji nie należy dużo jeść ani pić wieczorem i rano. Możesz wypić bardzo małą ilość wody (czasami 1-2 łyki), głównie w celu zwilżenia ust. Możesz zacząć pić 4-5 godzin po operacji.

    Następnego dnia, jeśli nie ma problemów z połykaniem, dozwolone jest przyjmowanie płynów doustnie bez ograniczeń, a podawanie dożylne (kroplówka) można przerwać. Jeśli zakraplacz nie jest przepisany, musisz wypijać co najmniej 2-3 litry płynu dziennie. Możesz pić dowolny płyn bez cukru i bez gazu, na przykład:

    • Zwykła woda
    • Słaba ciepła herbata (nie gorąca)
    • Słaba ciepła kawa
    • Woda mineralna

    Jeśli chcesz, możesz dosłodzić te płyny dostępnymi w handlu substytutami cukru. Przyjmowanie takich płynów należy kontynuować przez 3 dni, aż do momentu, gdy pacjent zajmie krzesło (samodzielne lub po wykonaniu lewatywy). Następnie możesz pić dowolny płyn, w tym słodkie, owocowe i warzywne soki, niskotłuszczowe mleko przez 2 tygodnie.

    Wieczorem po zabiegu bardzo ważne jest, aby przynajmniej raz wstać. Kiedy wstajesz po raz pierwszy, powinieneś to zrobić z pomocą personelu kliniki lub krewnych, ponieważ możesz odczuwać zawroty głowy. Jeśli nie masz problemów ze staniem w pozycji wyprostowanej, możesz chodzić bez ograniczeń, skupiając się na swoim samopoczuciu. Takim aktywnym schematem jest zapobieganie zakrzepom krwi w żyłach nóg i zapobieganie rozwojowi zastoinowego zapalenia płuc (zapalenie płuc).

    Bardzo ważne jest, aby natychmiast po operacji rozpocząć aktywne oddychanie. Jeśli chcesz oczyścić gardło, możesz i powinieneś to zrobić. Bardzo pomocne jest proste ćwiczenie oddechowe polegające na nadmuchiwaniu gumowych zabawek, piłek lub balonów (dobrze mieć je przy sobie). Muszą być wykonywane kilka razy w ciągu godziny..
    Takie ćwiczenia oddechowe są potrzebne, aby nie było zastoinowego zapalenia płuc (zapalenie płuc).

    Ćwiczenia na nogi.

    Aby nie mieć zastoju krwi w nogach, a tym samym nie tworzą się skrzepy krwi, w ciągu pierwszych 3 dni leżenia w łóżku należy wykonywać proste ćwiczenia nóg, które polegają na maksymalnym zgięciu, a następnie maksymalnym wyprostowaniu stopy.

    Nudności i wymioty.

    Należy unikać nudności i wymiotów po zabiegu. Nie czekaj, aż się pogorszą. Poinformuj swój zespół medyczny. Zostaną Ci przepisane leki na nudności i wymioty.

    W okresie pooperacyjnym zostaną przepisane leki przeciwbólowe. Jeśli jednak przepisane leki są niewystarczające, należy poinformować o tym personel medyczny..

    Funkcja jelit i pęcherza.

    Zwykle we wczesnym okresie pooperacyjnym (do 3 dni) dochodzi do dysfunkcji jelita w postaci naruszenia wydzielania gazów i braku stolca. Jeśli trzeciego dnia funkcja jelit nie zostanie przywrócona sama, konieczne jest przepisanie stymulacji jelit lub lewatywy.

    Nie powinno być problemów z pęcherzem. Jeśli masz trudności z oddawaniem moczu, powiedz o tym lekarzowi.

    Wypisanie pacjentów po operacji endoskopowej następuje zwykle w 3. dobie. Jeśli operacja została wykonana przez nacięcie, pacjent pozostaje w szpitalu przez około tydzień. Po wypisaniu nie należy iść do domu i samodzielnie prowadzić samochodu.

    Problemy i komplikacje związane z umieszczeniem pierścienia na brzuchu.

    Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, założenie pierścienia na brzuch może powodować problemy i komplikacje..

    Problemy i komplikacje podczas operacji.

    Nie zawsze jest możliwe wykonanie takiej operacji endoskopowo. Czasami żołądek i narządy przyległe są tak ukryte przez złogi tłuszczowe, że operacja endoskopowa jest niemożliwa lub wiąże się z bardzo dużym ryzykiem powikłań. W takich przypadkach chirurg, kierując się zainteresowaniami pacjenta, może zdecydować się na wykonanie nacięcia. Takie przejście (konwersja) nie jest komplikacją, wręcz przeciwnie, mówi o kompetentnym i racjonalnym podejściu, ponieważ wystąpienie powikłań jest znacznie bardziej ryzykowne niż sam fakt wykonania nacięcia.

    Niemniej jednak, nawet przy najbardziej ostrożnej i starannej operacji, w pewnym odsetku przypadków mogą wystąpić komplikacje..

    Te komplikacje obejmują:

    Uszkodzenie żołądka lub przełyku. To powikłanie może wystąpić w 1% przypadków. W takim przypadku operacja endoskopowa zostaje zatrzymana, wykonuje się nacięcie, a uszkodzenie żołądka lub przełyku zamyka się szwami. Ponadto w tym przypadku nie można założyć pierścienia..

    Uraz śledziony występuje w 0,1% przypadków. W takim przypadku dochodzi do silnego krwawienia, którego zatrzymanie najczęściej wymaga wykonania nacięcia i usunięcia śledziony.

    Uszkodzenie wątroby występuje w 0,5% przypadków. Najczęściej nie jest to znaczące, powstałe niewielkie krwawienie można zatrzymać endoskopowo. Jednak możliwe jest, że konieczne będzie nacięcie.

    Problemy i powikłania w okresie pooperacyjnym.

    Infekcja pooperacyjna. Ten problem może wystąpić po każdej operacji, w tym po założeniu pierścienia na brzuch. Infekcja występuje w 1-5% przypadków.

    Wyciek płynu z układu występuje w 1% przypadków. System opaski gastrycznej wykonany jest z najwyższej jakości materiałów. Możliwy jest jednak wyciek w systemie. Najczęściej dzieje się tak na styku portu i rurki łączącej. Ta część systemu jest słabym punktem, ponieważ podczas ruchu pacjenta występują stałe obciążenia mechaniczne. System AMI-SGB, z którego korzystamy w naszej klinice, to ulepszone urządzenie nowej generacji o zwiększonej ochronie w tym obszarze, jednak w zasadzie przeciek w tym obszarze jest nadal możliwy. W takim przypadku wymagana jest zmiana portu. Zabieg ten wymaga 1 dnia hospitalizacji i wykonania znieczulenia miejscowego. Przy nacięciu około 4 cm port otwiera się, a odłączona rura urządzenia jest ponownie podłączana do portu.

    Niezwykle rzadko dochodzi do wycieku w okolicy mankietu. Taki wyciek wymaga wymiany całego układu. Ta wymiana wymaga drugiej laparoskopii..

    Migracja pierścienia do żołądka. Ta komplikacja polega na tym, że w obszarze nałożonego pierścienia w ścianie żołądka pojawia się ból uciskowy, a pierścień zaczyna poruszać się w świetle żołądka. Ten problem występuje w 1% przypadków. Powikłanie to najczęściej pojawia się, gdy mankiet jest zbyt mocno napompowany, ponieważ im silniejsze napompowanie, tym większy nacisk wywierany jest na ścianę żołądka. Nowoczesny model pierścienia stosowany w naszej klinice (system AMI-SGB) jest znacznie bezpieczniejszy pod względem powstawania odleżyn w porównaniu ze starszymi systemami, ponieważ ciśnienie wewnętrzne w układzie hydraulicznym mankietu jest niskie. Wystąpienie takiego powikłania, jak odleżyny ściany żołądka, wymaga usunięcia pierścienia. Obecnie większość pierścieni z takim powikłaniem można usunąć bez operacji, tylko przy pomocy gastroskopii. Jednak w niektórych przypadkach może być wymagana ponowna operacja..

    Przemieszczenie pierścienia i rozszerzenie małej komory. Obecnie, ze względu na poprawę techniki operacyjnej, powikłanie to występuje rzadko. Polega na tym, że pierścień przesuwa się w dół.


    1 - powiększony „mały żołądek”
    2 - duży brzuch
    3 - przełyk
    4 - pierścień
    4 - rura łącząca
    6 - port

    Z tego powodu objętość „małego żołądka” nad pierścieniem staje się zbyt duża, w wyniku czego efekt operacji jest zmniejszony lub całkowicie zanika. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tego powikłania, nadmuch mankietu nie wykonuje się natychmiast po operacji, ale po 2 miesiącach, dopiero po bezpiecznym wzmocnieniu pierścienia w tkankach. Ponadto podczas samej operacji pierścień jest koniecznie mocowany do żołądka za pomocą niewchłanialnych szwów. Niemniej jednak rozwój tego problemu jest możliwy. W takim przypadku może być wymagana ponowna operacja.

    Przejściowe problemy w okresie pooperacyjnym.

    Czasami po założeniu pierścienia na żołądek u pacjentów mogą wystąpić wymioty lub ból brzucha po jedzeniu. Problemy te mogą być spowodowane zarówno niewłaściwym charakterem żywienia, jak i niepotrzebnie wąską średnicą otworów (nadmierne wprowadzanie płynu do układu). Kiedy jesz powoli i spokojnie, jesteś w stanie wsłuchać się w odczucia w żołądku. Znakiem ostrzegawczym są regularne wymioty. Z drugiej strony może być wymagana regulacja w celu usunięcia nadmiaru płynu z mankietu.

    Niektórzy pacjenci mogą mieć problemy z kałem w postaci zaparć. Zjawisko to może być konsekwencją zmniejszenia całkowitej ilości spożywanego pokarmu i odpowiednio zmniejszenia ilości kału. Jeśli funkcja jelit nie zostanie przywrócona przez długi czas, możesz zażyć łagodne środki przeczyszczające, takie jak laktuloza (duphalac, portalac).

    Urządzenia do opasywania żołądka

    Przegląd systemów opasek żołądkowych

    VES.ru - VES.ru - 2010

    W zdecydowanej większości przypadków o tym, jakiego bandaża użyć do operacji, decyduje wyłącznie lekarz. To prawda, ponieważ chirurg jest odpowiedzialny za to, co stanie się z systemem w przyszłości, mimo że producenci z reguły udzielają na swoje systemy dożywotnią gwarancję..

    Nie sposób nie brać pod uwagę czysto chirurgicznych aspektów instalacji konkretnego urządzenia, które mogą różnić się dla różnych producentów i znacząco wpłynąć na jakość pracy. Ostatecznie każdy chirurg wybiera opaskę kierując się zasadą największej łatwości montażu, najmniejszej ilości powikłań pooperacyjnych, a czasem kierując się preferencjami finansowymi danej firmy. Ten ostatni aspekt nie powinien być przesadzony, ponieważ wszystkie nowoczesne opaski żołądkowe kosztują mniej więcej tyle samo, ale możliwe komplikacje mogą być bardzo kosztowne. Z tego powodu odpowiedzialni chirurdzy bariatryczni przy wyborze urządzenia do opaskowania żołądka mają tylko dwa kryteria: bezpieczeństwo i skuteczność..

    Pacjenta w zasadzie powinno interesować jedynie pochodzenie opaski gastrycznej i dostępność niezbędnych certyfikatów, które czynią legalne użytkowanie tego urządzenia w kraju..

    Regulowana opaska gastryczna ma swoją dość ciekawą historię, którą można znaleźć w odpowiedniej sekcji strony. Tutaj opiszemy tylko te urządzenia, które zostały lub zostały zarejestrowane w Rosji i mogą być instalowane u pacjentów pod pewnymi warunkami..

    Należy pamiętać, że wszystko, co zostało powiedziane w tym artykule, może różnić się od opinii samych producentów, to tylko nasz punkt widzenia oparty na doświadczeniach w korzystaniu z większości systemów opasek żołądkowych obecnych w Rosji.

    LapBandTM to najbardziej znane i rozpowszechnione urządzenie. Była to pierwsza opaska gastryczna na świecie, której amerykański patent należał do tego samego lekarza Lubomira Kuzmaka, który w 1985 roku zaproponował operację opaski regulowanej. Oczywiście znak towarowy został zarejestrowany nieco później, gdy banding stał się operacją laparoskopową. Urządzenie zostało wyprodukowane przez firmę Inamed, następnie w 2007 roku marka została przejęta przez Allergan Corporation, która jest szeroko znana wśród chirurgów plastycznych jako czołowy producent wszelkiego rodzaju implantów. Niestety zmiana właściciela pociągnęła za sobą konieczność ponownej rejestracji urządzenia na rynku rosyjskim, co nie zostało zrobione na czas.

    Pierwsze urządzenia marki LapBand posiadały mankiet regulujący o wysokim ciśnieniu i małej objętości. Po pojawieniu się nowoczesnej technologii opaskowania żołądka w 1999 roku pojawił się nowy model, który jest produkowany do dziś. Mankiet regulacyjny najpopularniejszego modelu LapBand jest miękki i można go wstrzyknąć do 9 ml płynu.

    Około 2006 roku pojawiła się modyfikacja opaski żołądkowej LapBand, która różni się szeregiem od poprzedniego urządzenia. Główną różnicą jest tak zwany „mankiet segmentowy”. Producenci liczyli, że taki mankiet będzie mniej naciskał na ścianę żołądka - wspomnienia problemów z pierwszym sztywnym modelem LapBand były zbyt świeże. Dziś wiadomo, że migracja bandaży pierwszej generacji do światła żołądka sięgnęła 30%! Aby być uczciwym należy zaznaczyć, że pierwsze urządzenia wysokociśnieniowe innych producentów zachowywały się dokładnie tak samo. Nic takiego nie dzieje się w przypadku bardziej nowoczesnych modeli LapBand. Podobnie jak inne nowoczesne urządzenia, bandaże te praktycznie nie powodują odleżyn ściany żołądka. Przewaga segmentowego mankietu nad konwencjonalnym gładkim mankietem nie została ostatecznie ustalona.

    Zalety systemu opaski żołądkowej LapBand

    Zaletami tego urządzenia jest duża wytrzymałość mechaniczna, wysoka niezawodność zamka i mankietu regulacyjnego. Nie można również lekceważyć największego „doświadczenia” w używaniu tej opaski do operacji opaskowania żołądka..

    Na rurze łączącej (między opaską a portem regulacji) nadrukowane są strzałki wskazujące kierunek od opaski (tylko nowy model). Ułatwia to orientację urządzenia w jamie brzusznej podczas operacji..

    Wady systemu opaski żołądkowej LapBand

    Bardziej prawdopodobne jest, że na LapBand wystąpią takie komplikacje, jak poślizg pasma..

    Sam system jest raczej kanciasty, co utrudnia przejście za żołądkiem. Plastikowa osłona tytanowego portu regulacyjnego smaruje wrażenia dotykowe chirurga podczas regulacji. Nie zawsze jest jasne: igła dostała się do korpusu portu lub do silikonowej membrany.

    Połączenie między rurką a portem sterującym jest wykonane za pomocą tytanowej wkładki. To połączenie jest w przyszłości „słabym punktem”, w którym czasami może wystąpić przeciek lub nawet całkowite rozdzielenie rury..

    Szwedzka regulowana opaska żołądkowa (SAGBTM) - według niektórych źródeł mogła pojawić się nawet wcześniej niż LapBand i stanowi wyzwanie dla dłoni szwedzkich chirurgów, którzy również roszczą sobie pierwszeństwo w zakresie regulowanej opaski żołądkowej. Pozostawmy kontrowersje naukowców poza zakresem tego artykułu, zwłaszcza że teraz nie ma to już znaczenia. Należy jednak zauważyć, że SAGB, wraz z LapBand, był w przeszłości urządzeniem, na którym „wtaczano” regulowane operacje opaskowania żołądka. Pod koniec lat dziewięćdziesiątych marka SAGB wraz z produkcją została kupiona przez medyczną międzynarodową megakorporację Jonson & Jonson i dziś jest to jeden z dwóch bandaży zarejestrowanych w Stanach Zjednoczonych. Nie natrafiliśmy na pierwsze modele SAGB, najprawdopodobniej miały one takie same problemy, jak z odpowiednikami innych producentów. Masowy model tej marki miał już miękki mankiet niskiego ciśnienia i dużej objętości. Podobnie jak LapBand, SAGB jest instalowany na świecie w „masowym obiegu” i dobrze się sprawdził.

    Zalety opaski żołądkowej SAGBTM

    Jego zaletą jest wieloletnie „doświadczenie” w stosowaniu na całym świecie. Ten bandaż ma dość wysoką niezawodność strukturalną. Zniszczenie systemu lub jego komponentów jest rzadkością w SAGBTM.

    Wady systemu opaski żołądkowej SAGBTM

    Zajmuje drugie miejsce po LapBand pod względem poślizgu w okresie pooperacyjnym.

    System bandażowy w swojej początkowej części, gdzie mankiet hydrauliczny mocowany jest do pierścienia, posiada wypukłość w postaci stopnia, która utrudnia prowadzenie systemu za żołądkiem. Ze względu na tę cechę konstrukcyjną czasami chirurdzy muszą wykonać większy otwór za żołądkiem niż zwykle..

    SAGBTM ma płaską (nie okrągłą) konstrukcję, co utrudnia prawidłowe ustawienie urządzenia za brzuchem. Ta trudność może stwarzać problemy dla chirurgów, którzy nie mają wystarczającego doświadczenia w bandażowaniu..

    SAGB TM jest wyposażony w dość masywny port tytanowy, który prawie zawsze jest dobrze widoczny po utracie wagi.

    Nowe urządzenie, już opracowane przez Jonson & Jonson, nosi nazwę Velocity ™ i naszym zdaniem jest niefortunne. Ta nowa opaska ma wyrafinowaną masywną konstrukcję i jest tylko nieznacznie lepsza niż jej poprzedniczka za brzuchem. Wynalazcy z J&J wyposażyli swój nowy system w ogromny port regulacji wyposażony w specjalne chowane tytanowe igły. Podczas instalacji igły te są napędzane specjalnym jednorazowym urządzeniem, które jest dołączone do urządzenia. Cały ten nieporęczny system ma na celu ułatwienie chirurgowi przyszywania portu do rozcięgna mięśni przedniej ściany brzucha. W rzeczywistości wszystko jest na odwrót: nie da się z całą pewnością kontrolować, jak poprawnie przebiegło mechaniczne szycie okuć portu. To z kolei może doprowadzić do jej przemieszczenia w okresie pooperacyjnym. Cały ten absurdalny projekt zmusił producenta do wykonania portu o tak dużych rozmiarach, że do jego zainstalowania wymagane jest nacięcie skóry o długości 4-5 cm.!

    Soft Gastric BandTM produkcji austriackiej firmy AMI (Agency for Medical Innovations). Firma powstała w 1998 roku i od razu stała się firmą produkcyjną promującą najnowsze technologie medyczne. To był czas, kiedy chirurdzy na całym świecie zaczęli masowo usuwać pierwszą generację bandaży od pacjentów. Powód problemów występujących w starym urządzeniu był taki sam - migracja (odleżyna) pierścienia do światła żołądka. Być może technika regulowanego opaskowania żołądka naprawdę groziła zdyskredytowaniem. Na tej fali w 2001 roku AMI zaproponowało swoją ultramiękką opaskę Soft Gastric BandTM, która szybko znalazła swoich fanów i zaczęła być z powodzeniem stosowana w wielu krajach. Dla uczciwości należy stwierdzić, że do tego czasu prawie wszyscy producenci opasek gastrycznych wprowadzili już na rynek nowe opaski wyposażone w mankiety „niskociśnieniowe”..

    Około 2003 roku firma wpadła na całkowicie oryginalny pomysł. Aby zapobiec zsuwaniu się opaski i rozszerzaniu się małej komory, wykonano Soft Basket BandTM, którego górną krawędź stanowi silikonowa siatka. Podczas operacji siatka ta powinna owinąć całą małą komorę wokół pierścienia i zszyć nitkami.

    Ta technologia nie stała się powszechna ze względu na jej całkowitą bezsensowność. Po pierwsze, do tego czasu tak zwana technika pars flaccida była już szeroko stosowana do opaskowania żołądka, w której wykluczone jest rozszerzenie małej komory, a po drugie, aby utrzymać taką opaskę za żołądkiem, wymagana jest szeroka mobilizacja tylnej ściany, co jest niebezpieczne i nieuzasadnione. I po trzecie, szycie czegoś do żołądka nie jest dobre, ponieważ niezwykle trudno jest usunąć (w razie potrzeby) takie urządzenie..

    Soft Gastric BandTM w pełni spełnił pokładane w nim nadzieje, jednak jak zwykle pojawiły się inne problemy.

    Zalety systemu Soft Gastric BandTM

    Jak wspomniano powyżej, ta opaska jest bardzo miękka, dlatego jej migracja do światła żołądka jest niezwykle rzadka (podobnie jak nowoczesne opaski innych producentów).

    Jego miękkość i wstępnie uformowany kształt pierścienia ułatwia prowadzenie i pozycjonowanie pierścienia za brzuchem.

    Wady systemu Soft Gastric BandTM

    Główna zaleta austriackiego bandaża odegrała na nim okrutny żart i okazała się jego główną wadą.

    Faktem jest, że system blokujący tego urządzenia okazał się niewystarczająco niezawodny i, w pewnych warunkach, nie utrzymuje mankietu regulacyjnego we właściwej pozycji. Jeśli ciśnienie w mankiecie stanie się zbyt duże, można go obrócić na bok, co z jednej strony nie pozwala na odpowiednią regulację światła mankietu, az drugiej może uszkodzić lub odpiąć zamek.

    Wcześniej system był wyposażony w nieporęczny port kontrolny, chociaż firma prawdopodobnie dostarczy urządzenie z różnymi portami..

    MiniMizerTM wyprodukowany przez niemiecką firmę Bariatric Solutions GmbH Bandaż ten jest bezpośrednim następcą innego urządzenia zwanego Gastro Belt II i od dawna nie jest produkowany z powodu licznych problemów. Gastro Belt II był sztywnym paskiem z bardzo małym (2 ml) kołnierzem do regulacji wysokiego ciśnienia. Podobnie jak inne podobne urządzenia, opaska ta okazała się bardzo słaba, powodując migrację pierścienia do światła żołądka u prawie połowy wszystkich operowanych pacjentów. Firma Bariatric Solutions GmbH nie uznaje żadnych „więzów rodzinnych” między Gastro Belt II i MiniMizerTM, jednak taka zależność jest jasna. „Potomek” nie uzyskał znaczących zmian w stosunku do „rodzica”, poza tym, że materiał, z którego wykonany jest pierścień, stał się bardziej miękki, a mankiet ma nieco większą objętość.

    Zalety systemu opaski żołądkowej MiniMizerTM

    Do pozytywnych cech bandaża MiniMizerTM należy zaliczyć obecność zapięcia w dwóch pozycjach, co zdaniem autorów powinno ułatwić „dopasowanie” pierścienia do ilości tkanki tłuszczowej wokół żołądka. Chociaż ten punkt jest również kontrowersyjny. Inni producenci uważają, że po zamknięciu końce mankietu regulującego powinny dotykać, aby zapewnić równomierny nacisk na brzuch. Kiedy taśma jest zapinana w pierwszej pozycji, końce mankietu są oddalone o około 2 cm.

    Bariatric Solutions wyposaża swój bandaż w szeroką gamę portów regulacyjnych, z których niektóre są bardzo małe, zaprojektowanych dla stosunkowo „szczupłych” pacjentów.

    Wady systemu opaski żołądkowej MiniMizerTM

    Oryginalnym pomysłem autorów tego urządzenia są specjalne „uszy”, na które zgodnie z planem producenta bandaż można przyszyć do ściany żołądka.

    Pomysł zupełnie niepotrzebny, a nawet szkodliwy. Po pierwsze, jak wiesz, nawet bardzo dobrze uszyty bandaż może się nadal przesuwać, ponieważ szwy migrują wraz z pierścieniem z powodu ciągłego naprężenia. Po drugie, nie sama opaska jest przemieszczana, ale ściana żołądka względem opaski, więc nie ma potrzeby mocowania jej do pierścienia, wystarczy poprawnie zamocować ścianę żołądka wokół pierścienia, tworząc wąski kanał.

    Ponadto, jeśli próbuje się usunąć taki bandaż ze względu na jego migrację do światła żołądka (co było wielokrotnie wykonywane za pomocą pierścienia Gastro Belt II), jest to niezwykle trudne, jeśli między urządzeniem a żołądkiem znajdują się szwy..

    MiniMizerTM to mankiet o małej objętości i wysokim ciśnieniu, który prawdopodobnie zwiększa ryzyko powikłań. Obecność wypukłości (uszu) na systemie bandażowym utrudnia przejście za żołądkiem. Gdy mankiet jest napełniony do limitu (4 ml), urządzenie nie blokuje wewnętrznego światła. Co najprawdopodobniej ostro ogranicza możliwości regulacji.

    BioringTM Produkowany przez francuską firmę Cousin Biotech od 2003 roku, pomimo tak krótkiego okresu użytkowania, bandaż ten zdobył już dobrą opinię w wielu krajach. Być może powodem tego jest sława i nienaganna reputacja firmy, która od 1848 roku produkuje produkty z polimerów, a może decydującym czynnikiem jest fakt, że opaska żołądkowa BioringTM została wybrana do jego pracy przez twórcę nowoczesnej chirurgicznej techniki opaskowania żołądka, dr Erica Nivela z Belgii. Tak czy inaczej, ale to urządzenie jest coraz szerzej używane w Europie, Azji, Ameryce Łacińskiej, a nawet w Kanadzie..

    Zalety systemu opasek żołądkowych BioringTM

    Pierścionek wykonany jest z bardzo miękkiego silikonu, który zapewnia minimalny nacisk na tkankę i umożliwia zmianę kształtu pierścienia, dostosowując się do fizjologicznych skurczów żołądka podczas przechodzenia pokarmu.

    Aby zapobiec rozciąganiu miękkiego pierścienia, na zewnątrz zamontowana jest trwała tkanina siatkowa z nierozciągliwego materiału (poliestru). Aby zapobiec pęknięciu lub otwarciu zamka, gdy ciśnienie w mankiecie regulacyjnym wzrośnie, w tym obszarze znajduje się strukturalnie nić wzmacniająca i wzmacniająca - zamek tego pierścienia nie jest otwierany bez upoważnienia. Koniec taśmy, który ma przechodzić przez tkanki za żołądkiem, ma idealnie stożkowy kształt, aby zapewnić płynne przejście.

    Bandaż jeszcze przed zapięciem ma kształt pierścienia, co znacznie ułatwia jego ułożenie w górnej części brzucha - po przytrzymaniu za żołądkiem „kładzie się sam”.

    Najciekawszą ofertą producenta bandaży BioringTM, naszym zdaniem, jest mankiet regulacyjny, który posiada okrągłą fałdę, która rozszerza się po wstrzyknięciu płynu, podobnie jak mieszek harmonijkowy. Taki mankiet nie tworzy wewnętrznych „załamań” i zapewnia równomierny nacisk na ścianę żołądka ze wszystkich stron. Ta sama funkcja zapobiega obracaniu się mankietu na zewnątrz, gdy ciśnienie w układzie wzrasta..

    Bandaż BioringTM zapewnia możliwość łatwego otwarcia zamka w przypadku konieczności zdjęcia pierścienia. Jeśli pociągniesz za specjalne miejsce, nitka wzmacniająca zostanie łatwo wyciągnięta, a zamek rozpadnie się na dwie połowy. Rurka łącząca (pomiędzy opaską a portem regulacji) ma zaznaczone strzałki wskazujące kierunek od opaski. Ułatwia to orientację urządzenia w jamie brzusznej podczas operacji..

    Urządzenie BioringTM jest wyposażone we wszystko, co niezbędne do szybkiego i bezpiecznego montażu: specjalny drut prowadzący z gwintem na końcu, specjalną miękką kaniulę do wypompowywania powietrza z mankietu, igłę Hubera do nakłucia portu próbnego podczas zabiegu, a nawet wysokiej jakości strzykawkę.

    Bandaż jest dostarczany oddzielnie i może być wyposażony w dowolny port kontrolny z serii Cousin Biotech: od dużego polisulfonu do bardzo małego tytanu. Możliwość łączenia aparatu z portami o różnej wielkości jest bardzo ważna przy doborze portu regulacyjnego w zależności od wagi pacjenta i stopnia rozwoju tkanki tłuszczowej na przedniej ścianie jamy brzusznej.

    Wady systemu opaski żołądkowej BioringTM

    Być może producent powinien rozważyć bezpieczniejsze dopasowanie na styku rurki i portu sterującego. Chociaż to zalecenie opiera się wyłącznie na subiektywnych odczuciach chirurga i najprawdopodobniej, jeśli zastosuje się zalecenia firmy dotyczące technologii montażu urządzenia, nie będzie problemów.

    HeliogastTM Producentem tego bandaża jest francuska firma Helioscopie. Jak wynika z informacji opublikowanych na oficjalnej stronie firmy, firma otrzymała certyfikaty na główne rodzaje wyrobów medycznych (stąd bandaż) w 2001 roku. Istnieje kilka opublikowanych przeglądów chirurgicznych dotyczących stosowania tego urządzenia, które nie zawierają żadnych szczegółów dotyczących szczególnych zalet samej opaski. W Rosji bandaż został zarejestrowany w 2009 roku i najwyraźniej nie był jeszcze używany..

    Mieliśmy jeden przypadek usunięcia systemu HeliogastTM od pacjenta operowanego w innym kraju. Przyczyną usunięcia była mikropęknięcie w rurce łączącej w miejscu jej mocowania do portu sterującego. Nie było możliwości wykrycia tej wady podczas fluoroskopii przed operacją ze względu na jej niewielkie rozmiary. Ze względu na brak efektu wielu korekt, w porozumieniu z pacjentem, zdecydowano się usunąć bandaż i zastąpić go systemem BioringTM. Zewnętrznie bandaż sprawia wrażenie raczej nieporęcznego systemu przypominającego SAGB. Przy wypełnieniu mankietu do 9 ml światło bandaża nie zachodzi na siebie całkowicie, co sugeruje ograniczone możliwości dopasowania takiego bandaża. Połączenie sztywnej rurki z portem sterującym jest raczej kanciaste, co sugeruje, że wada w tym miejscu nie powstała przypadkowo..

    MIDBANDTM W przeglądzie należy wspomnieć o innej francuskiej firmie, Medical Innovation Development, która wprowadziła na rynek opaskę żołądkową MIDBANDTM w 2000 roku..

    Pomimo faktu, że ta firma nie została zarejestrowana w Rosji. Najprawdopodobniej pojawienie się tego produktu na rynku rosyjskim to tylko kwestia czasu. Mimo młodego wieku firma rozwija się dynamicznie iz powodzeniem zyskuje opinię odpowiedzialnego producenta. Dostępne recenzje chirurgiczne wśród zalet bandaża MIDBANDTM określają jego prostotę i praktyczność w użyciu. Poczekaj i zobacz.

    Bandaż wyprodukowany w Rosji. Grupa czołowych chirurgów bariatrycznych i specjalistów z MedSil od trzech lat pracuje nad stworzeniem rosyjskiej opaski żołądkowej..

    Firma, która podjęła się tego trudnego i co najważniejsze odpowiedzialnego zadania, znana jest w naszym kraju jako czołowy producent wyrobów medycznych wykonanych z silikonu. Ten producent ma już duże doświadczenie w produkcji wszelkiego rodzaju implantów, od protez piersi po specjalne zwieracze urologiczne (ten ostatni konstrukcja jest bardzo zbliżona do opaski żołądkowej).

    W tym czasie wykonano wiele pracy nad opracowaniem i ochroną patentową szeregu pomysłów technicznych, które ostatecznie doczekały się realizacji w produkcie końcowym. Podjęto fundamentalną decyzję o wykorzystaniu wysokiej jakości importowanych surowców do produkcji rosyjskich produktów..

    Następnie wykonano nie mniej trudną pracę nad technicznymi i co najważniejsze badaniami klinicznymi. Podczas badań klinicznych opaska rosyjska została zainstalowana u 16 pacjentów. Minął ponad rok od instalacji ostatniego zespołu w badaniach klinicznych. Wszyscy ci pacjenci pomyślnie ukończyli korekty i stracili na wadze. Pod koniec 2009 roku nastąpiła oficjalna rejestracja państwowa wyrobu medycznego „Bandaż żołądka” i otrzymano wszystkie niezbędne certyfikaty. W tym samym czasie pierwsze operacje były wykonywane przy użyciu już szeregowego urządzenia..

    Zalety rosyjskiego systemu opasek żołądkowych

    Po raz pierwszy zastosowano zupełnie nową konstrukcję zamka, którego w zasadzie nie da się otworzyć bez upoważnienia, jednocześnie w razie potrzeby dość łatwo go otworzyć.

    Zastosowano szeroki i miękki mankiet niskociśnieniowy podobny do tego stosowanego przy produkcji SAGB, jednak w przeciwieństwie do produktów J&J mankiet nie posiada wypukłości uniemożliwiającej przejście opaski za brzuch.

    Zastosowaliśmy mały, niskoprofilowy port tytanowy na bandaż rosyjski, który jest równie dobrze przystosowany dla bardzo otyłych pacjentów, jak i do kosmetycznej modyfikacji opaski żołądkowej.

    Cena rosyjskiego bandaża dla konsumenta jest co najmniej 2 razy niższa niż cena któregokolwiek z importowanych analogów.

    Wady rosyjskiego systemu opaski żołądkowej

    Nic o nich nie wiemy. Ta okoliczność jest dziś główną wadą domowego bandaża. Uważamy, że pewne problemy mogą pojawić się w późnym okresie pooperacyjnym, jak to miało miejsce w przypadku wszystkich używanych dziś zagranicznych urządzeń. Jednak wydaje się zachęcające, że rosyjski bandaż jest już systemem drugiej generacji. Przy produkcji których wzięto pod uwagę typowe „słabości” innych systemów.

    Artykuły O Zapaleniu Wątroby