Wszystko o Helicobacter pylori i jego wpływie na organizm

Główny Śledziona

Ciało ludzkie zamieszkuje wiele niewidocznych dla oka bakterii. Niektóre z nich żyją spokojnie z człowiekiem, nie wyrządzając mu krzywdy, a nawet przynosząc mu korzyści, podczas gdy inne są chorobotwórcze i powodują choroby.

Mikrob Helicobacter pylori w żołądku - co to jest

To ogólna nazwa bakterii, które mogą wywoływać choroby przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka z wysoką kwasowością, wrzody żołądka, uczulenie organizmu.

Helicobacter pylori - bakteria o grubości do 1 mikrona i długości do 3,5 mikrona, przedostająca się do żołądka osoby z zanieczyszczonym nimi pokarmem, śliną, niewystarczająco przetworzonymi narzędziami endoskopowymi.

Z najbardziej ulubionego siedliska mikroorganizmu - odźwiernika żołądka - gatunek nazywany jest „pylori”.

Bakteria jest ułożona w bardzo specyficzny sposób: ma spiralny kształt, gładką skorupę, od 2 do 6 wici na jednym końcu ciała. Te narządy ruchu pozwalają mikroorganizmowi szybko dotrzeć do celu - żołądka, poruszać się po grubości jego ściany, wybierając najkorzystniejsze miejsca do zasiedlenia i rozmnażania. Wici niczym korkociąg przebijają nabłonek.

Istnieje około 8 gatunków Helicobacteria, które różnią się cechami mikroskopowymi, a także składem enzymatycznym.

Enzymy N. ruli pomagają przetrwać w kwaśnej zawartości żołądka: ureaza, hemolizyna, proteaza, mucynaza, fosfolipaza, specyficzne białka, które mogą hamować uwalnianie kwasu solnego.

Enzymy i białka pomagają „u siebie” dostosować warunki żołądka, działają tak, aby mikrob czuł się najkorzystniej: rozrzedzają śluz, wytwarzają pH w zakresie 4-6.

Jeśli nagle warunki dla „nieproszonych gości” w przewodzie pokarmowym lub na powierzchni produktów spożywczych, instrumenty nie dezynfekowane staną się niekorzystne, przyjmują zaokrąglony, kokosowy kształt, wpadają w stan spoczynku i tracą zdolność rozmnażania. Jednak stany „hibernacji” łatwo przechodzą w aktywne, po wyeliminowaniu czynników ograniczających ich rozwój.

Kto odkrył Helicobacter pylori

Naukowcy na całym świecie wykonali świetną robotę, zanim ustalili związek między tym drobnoustrojem a jego zdolnością do wywoływania patologii żołądka..

Jeszcze w XIX wieku polski naukowiec V. Jaworski, badając wodę po płukaniu żołądka, odkrył spiralny patyczek, podobny do chrustu. Jako pierwszy zasugerował, że może powodować choroby i opublikował pracę na ten temat. Ale odkrycie Helicobacter pylori nie zostało docenione przez naukowców, publikacja nie miała szerokiego rozpowszechnienia i uznania, być może dlatego, że była w języku polskim.

XX wieku moskiewski naukowiec I.Morozow odkrył mikroorganizm w kształcie litery S u pacjentów z chorobą wrzodową. Ale znowu niepowodzenie: miał trudności z hodowaniem ich na pożywkach w laboratorium. I znowu o mikrobie zapomniano na kilka lat..

Rok 1979 można nazwać rokiem, w którym mikrob nie mógł już „wymykać się” z umysłów dociekliwych naukowców. Dwóch profesorów z Austrii R. Warren i B. Marshall badali N. rulori, byli w stanie wyhodować go na pożywkach, a także stwierdzili, że wiele wrzodów i zapalenia żołądka jest spowodowanych nie stresem i nawykami żywieniowymi, ale jego wpływem na błonę śluzową.

Ich praca wśród lekarzy była krytykowana, uważano, że żadna bakteria nie może przeżyć z powodu ekspozycji na kwaśny sok żołądkowy. Następnie Marszałek posunął się do ekstremalnych środków: celowo zarażał się, wypijając kulturę bakterii chorobotwórczych z kubka, w którym były hodowane.

Konsekwencje nie trwały długo: naukowiec zapracował na zapalenie żołądka. Ponadto potwierdził to endoskopowo, a także obecność Helicobacteria w żołądku.

Naukowcy nie poprzestali na swoich osiągnięciach i opracowali metody leczenia tej patologii, udowadniając, że antybiotyki w połączeniu z solami bizmutu, metronidazolem skutecznie radzą sobie z tym problemem..

W 2005 roku R. Warren i B. Marshall otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny za swoje odkrycie.

Helicobacteriosis - co to jest

Jest to złożona nazwa przewlekłej infekcji w organizmie człowieka, która jest spowodowana długotrwałym utrzymywaniem się N. rulori.

Ta patologia jest niezwykle powszechna wśród populacji. Według statystyk 50% populacji powyżej 60 roku życia cierpi na helikobakteriozę, a 80% światowej populacji jest zarażonych..

Szczególnie wysokie wskaźniki infekcji w krajach rozwijających się, a wiek infekcji w takich miejscach jest znacznie niższy od średniej.

Przyczyny pojawienia się Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) w żołądku

Każdy potrzebuje wiedzy o tym, skąd pochodzi Helicobacter pylori, jakie są przyczyny bakterii. Pomogą zapobiegać skażeniu mikrobiologicznemu i infekcji. Ostrzeżony jest uzbrojony.

Źródłem infekcji są ludzie. Może mieć kliniczne objawy choroby lub może być nosicielem patogennego mikroorganizmu i nawet o to nie podejrzewa. W wielu przypadkach infekcja przebiega bezobjawowo i nie towarzyszą jej zmiany w samopoczuciu.

Mikrob jest bardzo wytrwały i niezwykle zaraźliwy. Jeśli u jednego członka rodziny zostanie zdiagnozowana ta infekcja, to z 95% prawdopodobieństwem wszystkie osoby z nim mieszkające również zostaną zakażone.

Bakteria jest łatwo przenoszona przez ślinę podczas całowania, kichania, używania wspólnych sztućców, ręczników, nieprzestrzegania zasad higieny osobistej, spożywania pokarmów skażonych N. rulori (jeśli istnieje nawyk jedzenia z talerza zakażonego członka rodziny lub kończenia z nim jedzenia).

Możliwe jest ponowne zakażenie patogenem w ten sam sposób, nawet po pomyślnym zakończeniu kursu eradykacji i negatywnych testach na obecność tego drobnoustroju. Lekarstwo nie występuje na całe życie, organizm nie rozwija odporności na toksyny tego mikroorganizmu i na siebie.

Metody i drogi zakażenia Helicobacter pylori:

  • całowanie chorego / nosiciela
  • spożywanie żywności skażonej bakteriami
  • niedostateczne przestrzeganie zasad higieny osobistej w kręgu rodzinnym (jedna szczoteczka do zębów na dwie, wspólne ręczniki), gdzie jest zarażona osoba lub w bliskiej grupie osób (zwykła szminka, pożyczenie sąsiadki)
  • dzielenie się sztućcami i naczyniami wielokrotnego użytku z osobą zakażoną
  • niedostateczna dezynfekcja szpatułek, urządzeń endoskopowych i stomatologicznych w placówkach medycznych
  • jeśli cząsteczki śliny osoby zakażonej dostaną się na błony śluzowe osoby zdrowej podczas kichania, kaszlu. Ta metoda infekcji jest nadal badana..

Bakteria, dostając się do organizmu w jeden z powyższych sposobów, dociera do żołądka i może znajdować się w stanie utajonym, uśpionym (w tym przypadku osoba nazywana jest nosicielem) lub powodować choroby przewodu pokarmowego, reakcje alergiczne, osłabiać układ odpornościowy.

Jak nie zarazić się Helicobacter pylori

Znając ścieżki przenoszenia patogenu, łatwo jest przewidzieć środki zapobiegawcze:

  • Przestrzegaj zasad higieny osobistej. Użyj oddzielnych sztućców, szczoteczki do zębów i ręcznika. Monitoruj stan sanitarno-higieniczny toalety, łazienki, zastawy stołowej. Nie używaj chusteczki do nosa i szminki, nie odbieraj środków higieny osobistej osobom nieupoważnionym. Dokładnie umyć ręce mydłem.
  • Nie używaj naczyń wielokrotnego użytku.
  • Unikaj zatłoczonych miejsc, bliski kontakt z nieznanymi ludźmi.
  • Dokładnie myj warzywa i owoce, nie miej w zwyczaju jedzenia z czyjegoś talerza, ani jedz jedno danie na dwie.
  • Nie nadużywaj alkoholu, rzuć palenie. Tytoń i alkohol uszkadzają błonę śluzową żołądka, osłabiają ochronne właściwości śluzu, co pozwala drobnoustrojom na szybkie i łatwe osadzanie się w przewodzie pokarmowym.

Do chwili obecnej na świecie opracowywana jest szczepionka przeciwko temu drobnoustrojowi. Być może w najbliższej przyszłości można zapobiec zakażeniu Helicobacter poprzez szczepienia, a także zmniejszyć liczbę nieżytów żołądka, wrzodów i innych patologii żołądkowo-jelitowych związanych z tym patogenem..

Jak Helicobacter pylori wpływa na organizm

Zmiany w organizmie człowieka po wejściu do niego patogenu zachodzą początkowo na poziomie mikroskopowym..

Dzięki wici i enzymom drobnoustrój osadza się na błonie śluzowej żołądka i osadza się w przestrzeni międzykomórkowej. Początkowo N. rulori zasiedla odcinek odźwiernika, następnie przechodzi „do ofensywy”, rozmnaża się i obejmuje bardziej rozległe terytoria: korpus żołądka, dno, a następnie cały organ.

Enzym ureaza wytwarzany przez najeźdźców jest w stanie rozłożyć mocznik w świetle żołądka i przekształcić go w amoniak, który neutralizuje HCL. Śluz żołądkowy, który stanowi barierę ochronną, traci swoje właściwości i upłynnia się pod wpływem enzymu helikobakterii - mucynazy.

Mikroby w kształcie litery S są również zdolne do wytwarzania mediatorów stanu zapalnego, które zmuszają ludzki układ odpornościowy do pracy w trybie wzmocnionym, wytwarzają przeciwciała i określone komórki, powodując ogólnoustrojowe uszkodzenie odporności.

Konsekwencją takich zmian na poziomie komórkowym jest rozwój choroby. Przewlekłe zapalenie żołądka z wysoką kwasowością i wrzodami żołądka to najczęstsze objawy patologii wywołanej przez H..

Objawy żołądkowe, pozwalające podejrzewać rozwój zapalenia żołądka na skutek działania tego patogenu, są następujące:

  • zgaga
  • odbijające się powietrze lub kwaśne
  • zaparcia lub skłonność do biegunki
  • ból po jedzeniu w nadbrzuszu
  • zwiększone gazowanie
  • metaliczny posmak w ustach

Jeśli wystąpi jeden lub więcej z powyższych objawów, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, wystąpienie dolegliwości żołądkowo-jelitowych, należy skonsultować się z gastroenterologiem. Lekarz przepisze EGD, pobierze biopsję błony śluzowej w celu wykonania cytologicznego, mikrobiologicznego badania na infekcję.

Jeśli odrzucisz niepokojące objawy, nie traktuj ich wystarczająco poważnie, poczekaj „aż minie samo”, Helicobacter pylori poczuje się jak pełnoprawna kochanka, a nawet może wywołać wrzód. W takim przypadku pozbycie się go będzie znacznie trudniejsze niż na początkowych etapach choroby..

Helicobacter pylori i wypadanie włosów

Czy mikrob w żołądku może być odpowiedzialny za wypadanie włosów? Tak. Często pacjenci od lat szukają przyczyny łysienia, bezskutecznie wcierając w skórę głowy drogie maski i szampony, zapominając o zbadaniu żołądka.

Wypadanie włosów w przypadku zakażenia H. pylori można wyjaśnić następującymi mechanizmami:

  • mikrob uszkadza wewnętrzną ścianę żołądka. Występuje naruszenie wchłaniania składników odżywczych, witamin, pierwiastków śladowych i minerałów, które są niezbędne do wzrostu włosów, paznokci
  • wytwarzane toksyny i szkodliwe substancje dostają się do naczyń włosowatych krwiobiegu, rozchodzą się po całym organizmie, negatywnie wpływają na ukrwienie mieszków włosowych osłabiając je i zwiększając kruchość
  • bakteria powoduje osłabienie układu odpornościowego, dysfunkcję połączeń komórkowych i humoralnych

Konsekwencją przedłużającej się hipo- i awitaminozy, zaburzeniami odporności może być łysienie gniazdujące - ogniskowe wypadanie włosów.

Przy pierwszych oznakach i objawach wypadania włosów należy koniecznie sprawdzić przewód pokarmowy, nawet przy braku innych objawów klinicznych. Należy pamiętać, że Helicobacter pyloriosis może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się objawami klinicznymi niezwiązanymi z żołądkiem..

Czy Helicobacter może powodować alergie?

Reakcje alergiczne nie są wcale rzadkie w tej patologii. Przewlekła pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, alergie pokarmowe to choroby, które mogą być wywoływane przez drobnoustroje chorobotwórcze.

Istnieje zależność: im wyższa patogeniczność mikroorganizmu, tym bardziej uwalnia toksyny i niszczące enzymy, tym więcej objawów alergicznych.

Wysypka na skórze w postaci przejściowych pęcherzy z pokrzywką, zaczerwienieniem, strupami i innymi formami występuje z następujących powodów:

  • zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych przewodu pokarmowego w wyniku zapalenia błony wewnętrznej pod wpływem toksyn drobnoustrojów
  • zwiększone uwalnianie histaminy i gastryny, substancji przyczyniających się do rozszerzania naczyń włosowatych i wczesnego wchłaniania produktów rozpadu bakterii
  • nadmierna aktywność układu odpornościowego, zwiększone uwalnianie mediatorów stanu zapalnego

Objawy alergiczne są szczególnie duże u osób z dziedziczną predyspozycją do nadwrażliwości, cierpiących na astmę oskrzelową, egzemę, zapalenie skóry.

Objawy na twarzy z Helicobacter pylori

Patrząc na twarz pacjenta, nawet najbardziej doświadczony lekarz nie może stwierdzić ze stuprocentową pewnością, że występuje helikobakterioza. Wymaga to testów diagnostycznych. Ale założyć na pośrednie oznaki obecność bakterii w żołądku może.

Czysta skóra twarzy jest oznaką dobrego funkcjonowania układu pokarmowego. Skóra otrzymuje wystarczającą ilość składników odżywczych, witamin, krążenie krwi w naczyniach włosowatych, odżywienie skóry właściwej, pracę gruczołów łojowych i potowych.

Gdy tylko funkcja przewodu pokarmowego ucierpi, co następuje pod wpływem drobnoustroju, twarz niczym lustro odzwierciedla te zmiany..

Jeśli masz:

  • na czole, twarzy, skórze głowy i szyi pojawiły się małe, punktowe, swędzące wysypki
  • na skrzydłach nosa znajdują się ropne pęcherzyki lub grudki
  • występuje trwałe zaczerwienienie skóry twarzy, szyi, górnej części ciała
  • w górnej połowie ciała znajdują się zrogowaciałe obszary ogniskowe

Koniecznie odwiedź nie tylko dermatologa, ale także gastroenterologa! Być może objawy skórne są niespecyficzną oznaką rozkwitu Helicobacter pylori w żołądku.

Helicobacter pylori i trądzik na twarzy

Najbardziej uderzającymi objawami skórnymi w tej infekcji są trądzik. Przeszkadzają pacjentom, wywołując u nich niezadowolenie estetyczne i psychiczne.

Toksyny patogenu, zwiększona przepuszczalność i kruchość naczyń włosowatych, nadmierne uwalnianie histaminy, nadreaktywność układu odpornościowego - to główne ogniwa patogenetyczne prowadzące do pojawienia się wysypek.

Trądzik różowaty lub trądzik różowaty jest najczęstszym pośrednim objawem H. plori na twarzy. Początkowo następuje rozlane zaczerwienienie skóry, następnie powstają pojedyncze lub zlewające się elementy - grudki, różowoczerwone w nosie, czole, policzkach. Elementy zapalne ropieją, łączą się.

Oprócz trądziku różowatego u zakażonych pacjentów występuje wysoki odsetek trądziku, grudek krostkowych i krost.

Nie ma sprawdzonych publikacji naukowych i badań klinicznych, które rzetelnie potwierdzają, że Helicobacter jest główną przyczyną trądziku na twarzy. Ale ten patogen bez wątpienia pogarsza objawy skórne i jest czynnikiem predysponującym do jej powstawania..

Helicobacter i egzema

Obecność patogennego drobnoustroju w organizmie może pogorszyć przebieg takiej choroby skóry, jak egzema, wywołać zaostrzenie jej przewlekłego przebiegu.

Dermatolodzy uważają, że Helicobacter, wraz z infekcją grzybiczą, bakteryjną, alergicznym nastrojem organizmu, dziedziczną predyspozycją, służy jako czynnik przyspieszający początek choroby.

Egzema może przebiegać ostro w postaci zaczerwienienia skóry dłoni, stóp, twarzy, ciała, powstawania wysypek skórnych, płaczu. Mogą rozwijać się podostre w postaci swędzących, łuszczących się plam, blaszek różnej wielkości.

Proces wypryskowy jest często chroniczny, przeciągany przez wiele lat. Płytki i wysypki na skórze mogą zanikać w remisji lub mogą się nasilać z nową energią.

Jeśli egzema przeszkadza pacjentowi przez wiele lat, pojawiają się trudności w identyfikacji przyczyny choroby, występuje pewna oporność na terapię, lekarze zdecydowanie zalecają kontakt z gastroenterologiem w celu zdiagnozowania infekcji Helicobacter pylori. Jeśli zostanie znaleziony drobnoustrój, należy go wytępić. Często po pozbyciu się N. rulori osoba cierpiąca na egzemę zapomina o problemach skórnych.

Co to jest Helicobacter pylori? Sposoby zakażenia Helicobacter

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co oznacza Helicobacter (czym jest bakteria Helicobacter pylori)?

Helicobacter pylori jako infekcja bakteryjna

Helicobacter odnosi się do bakterii - mikroskopijnych organizmów bez jądra komórkowego. Bakterie są najstarszą formą życia i są szeroko rozpowszechnione zarówno w środowisku (znajdowano je nawet w wylotach wulkanów), jak iw organizmie człowieka..

Wiele szczepów bakterii zasiedlających organizm człowieka jest po prostu niezbędnych do jego istnienia - wytwarzają wiele pożytecznych substancji, takich jak witamina K oraz chronią powierzchnie nabłonka (skóry, przewodu pokarmowego, dróg oddechowych i układu moczowo-płciowego) przed działaniem drobnoustrojów chorobotwórczych.

Istnieją jednak również niezwykle niebezpieczne typy bakterii, które powodują śmiertelne choroby zakaźne, takie jak dur brzuszny, cholera, dżuma, tężec, zgorzel gazowa itp. Ponadto bakterie są sprawcami tak groźnych powikłań, jak rany i zakażenia szpitalne, zapalenie otrzewnej, septyczne zapalenie wsierdzia, zakaźny wstrząs toksyczny i posocznica.

Bakterie chorobotwórcze, do których należy Helicobacter pylori, posiadają szereg cech odróżniających je od nieszkodliwych mikroorganizmów, w szczególności:

  • genetycznie uwarunkowana zdolność do pasożytowania (takie mikroorganizmy z reguły są słabo przystosowane do przetrwania w środowisku zewnętrznym);
  • organotropia (adaptacja do uszkodzenia niektórych narządów i tkanek);
  • toksykogenność (zdolność do uwalniania toksycznych substancji, które wywołują chorobę w organizmie);
  • specyficzność (może powodować pewną chorobę zakaźną po przeniknięciu do organizmu);
  • zdolność do wytrwania (zdolność do długotrwałego utrzymywania się w organizmie, przeciwdziałając czynnikom ochronnym układu odpornościowego).

Historia odkrycia bakterii Helicobacter pylori jako sprawcy patologicznych procesów w żołądku (zapalenie żołądka, erozja, wrzód żołądka, rak)

Jeszcze pod koniec XIX wieku wielu naukowców sugerowało, że występowanie chorób żołądka, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka z wysoką kwasowością, wrzody i nowotwory, wiąże się ze skutkami infekcji..

W tym samym czasie niektórzy badacze opublikowali dane na temat bakterii o charakterystycznym spiralnym kształcie występujących w śluzie chorego żołądka. Jednak zidentyfikowane mikroorganizmy, jak mówią w środowisku naukowym, były słabo hodowane in vitro.

Oznacza to, że wyekstrahowane drobnoustroje szybko ginęły w środowisku zewnętrznym, ponieważ w tym czasie nie było pożywek odpowiednich do ich przetrwania i rozmnażania. Okoliczność ta stała się przeszkodą w pełnym badaniu odkrytych bakterii spiralnych..

Dlatego naukowe dowody na zakaźny charakter zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości (tzw. Nieżyt żołądka B, czyli zapalenie żołądka związane z Helicobacter), dwunastnicy i wrzodów żołądka i dwunastnicy uzyskano dopiero sto lat później, kiedy w 1983 roku australijscy naukowcy Robin Warren i Barry Marshall opowiedzieli światu o wyjątkowym znalezisku - bakterie o kształcie spirali występujące w błonie śluzowej żołądka pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka i wrzodem trawiennym.

Było to naprawdę niezwykłe odkrycie w medycynie, ponieważ zapomniano o publikacjach sprzed stu lat, a większość gastroenterologów kojarzyła rozwój zapalenia żołądka i wrzodów trawiennych nie ze skutkami infekcji, ale z czynnikami takimi jak niewłaściwa dieta, stres, spożywanie ostrych potraw, predyspozycje genetyczne itp..

Okazało się, że odkryte bakterie należą do nowego, nieznanego medycynie, rodzaju patogenów, który od 1989 roku nosi nazwę Helicobacter, co po grecku oznacza bakterie spiralne..

Do tej pory, oprócz odkrytego przez australijskich naukowców czynnika wywołującego zapalenie żołądka, dwunastnicy i wrzodów trawiennych - bakterii Helicobacter pylori (dosłownie spiralna bakteria odźwiernika (końca) żołądka), odkryto kilka innych gatunków Helicobacter, z których niektóre mogą powodować choroby zakaźne u ludzi.

Bakteria Helicobacter pylori - fot

Microbe Helicobacter pylori jako bakteria przystosowana do egzystencji w przedżołądku

Mikrob Helicobacter pylori znajduje się głównie w jamach żołądka, pod grubą ochronną warstwą śluzu wyściełającą wnętrze żołądka. Utrzymuje neutralne środowisko o niskiej zawartości tlenu.

Helicobacter pylori nie ma konkurencyjnych drobnoustrojów, a składniki odżywcze zawarte w treści żołądkowej są więcej niż wystarczające nie tylko do utrzymania wielkości populacji, ale także do rozmnażania.

Zatem jedynym problemem bakterii żołądka jest przystosowanie się do specyficznych warunków środowiskowych i walka z naturalnymi obronami organizmu..

Spiralny kształt Helicobacter pylori i obecność wici umożliwia bakteriom szybkie i sprawne poruszanie się w soku żołądkowym i śluzie, jak korkociąg, wypełniając wszystkie nowe obszary.

W tym przypadku spiralna bakteria żołądka wydziela enzym adaptacyjny - ureazę, który neutralizuje kwas solny w bezpośrednim sąsiedztwie Helicobacter pylori. Dzięki temu bakteria łatwo pokonuje kwaśne środowisko soku żołądkowego i bezpiecznie dociera do błony śluzowej.

Ponadto Helicobacter pylori wydziela substancje, które pozwalają mikrobowi uciec od odpowiedzi immunologicznej gospodarza. Na przykład adaptacyjny enzym katalaza rozkłada bakteriobójcze związki tlenu wytwarzane przez aktywne neutrofile na nieszkodliwe substancje, takie jak tlen i woda..

Helicobacter ratuje przed wchłanianiem przez fagocyty za pomocą enzymów, które tworzą wokół bakterii wystarczające stężenie amoniaku, który uszkadza zewnętrzne błony komórek odpornościowych odpowiedzialnych za niszczenie „obcych”.

Przyczyny patologii, gdy w żołądku pojawia się bakteria Helicobacter pylori

Helicobacter pylori wywołuje patologiczny proces w błonie śluzowej odźwiernika poprzez kilka mechanizmów, takich jak:

  • produkcja substancji toksycznych i enzymów;
  • aktywacja procesów zapalnych;
  • zmiany parametrów fizjologicznych żołądka.

Około 2/3 szczepów Helicobacter pylori produkuje tak zwaną cytotoksynę wakuolizującą - substancję, która sprzyja tworzeniu się wakuoli (jam ograniczonych błoną wewnątrz komórki) w komórkach nabłonka i ich późniejszej śmierci.

Zwiększone zużycie komórek powierzchniowych nabłonka żołądka prowadzi do powstania erozji. Jak wykazały badania kliniczne, to szczepy wytwarzające tę cytotoksynę wykryto u pacjentów z chorobą wrzodową i rakiem żołądka. Dodatkowo śmierć komórek nabłonka jest ułatwiona przez zwiększone stężenie amoniaku związane z żywotną aktywnością Helicobacter pylori.

Enzymy fosfolipazy wytwarzane przez Helicobacter nie tylko zaburzają integralność błon komórkowych nabłonka, ale także znacznie zmniejszają ochronne funkcje śluzu żołądka, przyczyniając się do uszkodzenia powierzchniowych warstw nabłonka.

Długotrwałe utrzymywanie się Helicobacter pylori na błonie śluzowej żołądka prowadzi do rozwoju przewlekłej reakcji zapalnej w postaci niepełnej odpowiedzi immunologicznej na pojawienie się genetycznie obcego czynnika.

Niektóre mediatory zapalenia, takie jak czynnik aktywujący płytki krwi, mogą powodować owrzodzenie wyściółki przewodu pokarmowego..

Najważniejszym czynnikiem w rozwoju procesów patologicznych w odźwierniku żołądka i dwunastnicy jest wzrost produkcji peptydowego hormonu gastryny, który zwiększa wydzielanie soku żołądkowego..

Zmiana fizjologii żołądka wiąże się z kilkoma mechanizmami naraz:

  • Helicobacter pylori wydziela substancje adaptacyjne, które zmniejszają kwasowość śluzu żołądkowego. Obniżony poziom kwasowości jest odbierany przez organizm jako sygnał niedostatecznej produkcji soku żołądkowego. W efekcie wzrasta poziom gastryny i kwasu solnego..
  • Same procesy zapalne w odbytnicy żołądka prowadzą do zwiększonej produkcji gastryny.
  • Zwykle wytwarzanie gastryny jest hamowane przez inny hormon peptydowy, somatostatynę. Stwierdzono, że poziom somatostatyny u pacjentów z Helicobacter pylori jest znacznie obniżony.

Innym czynnikiem zwiększającym ryzyko wrzodów żołądka i dwunastnicy jest zwiększona produkcja pepsynogenu, który jest prekursorem pepsyny, enzymu żołądkowego rozkładającego białka. Wzrost poziomu pepsynogenu we krwi, który często występuje u pacjentów z H. pylori, w 30-50% przypadków prowadzi do powstania wrzodu.

Helicobacter pylori jako przyczyna rozwoju wrzodów żołądka - wideo

Jak infekcja Helicobacter pylori jest przenoszona na ludzi?

Epidemiologia zakażenia Helicobacter pylori (w których grupach populacji zakażenie występuje najczęściej)

Najwyższy wskaźnik zakażeń populacji Helicobacter pylori odnotowuje się w krajach rozwijających się, gdzie wskaźnik zakażeń u dzieci w wieku przedszkolnym wynosi około 10%, a więc poziom zakażenia w populacji dorosłych jest bliski 100%.

W krajach cywilizowanych częstość występowania u dzieci jest również znacznie wyższa niż u dorosłych, ale poziom zakażenia Helicobacter pylori jest znacznie niższy we wszystkich kategoriach wiekowych. Jednocześnie niski status społeczno-ekonomiczny pozostaje najważniejszym czynnikiem ryzyka infekcji..

Ponieważ Helicobacter pylori charakteryzuje się przedłużonym, często bezobjawowym utrzymywaniem się w organizmie, poziom zakażenia wzrasta wraz z wiekiem. Według Marshalla, odkrywcy bakterii spirali żołądka, w krajach rozwiniętych Helicobacter występuje u 20% osób powyżej 40. roku życia, a wśród osób powyżej 60. roku życia odsetek zakażonych wzrasta do 50%.

Jak wykazały ostatnie badania, istnieje również ryzyko zawodowe związane z chorobą Helicobacter pylori. Na przykład gastroenterolodzy, którzy stale komunikują się z pacjentami, chorują znacznie częściej niż przedstawiciele innych zawodów.

Jak można się zarazić bakterią Helicobacter pylori (drogi przenoszenia)

Helicobacter pylori odnosi się do infekcji jelitowych, które charakteryzują się tzw. Przenoszeniem kałowo-ustnym.

Czynnik wywołujący chorobę jest wydalany z zakażonego organizmu wraz z kałem, natomiast bramą infekcji jest jama ustna, do której przedostaje się Helicobacter pylori ze skażonym pokarmem i wodą.

Infekcje jelitowe, które zaludniają początkowe odcinki przewodu pokarmowego, mają również dodatkową drogę przenoszenia - ustno-ustną.

Na przykład Helicobacter pylori może zostać wydalony z zaatakowanego organizmu wraz z wymiocinami i śliną. Jednak ta droga przenoszenia jest rzadka i dlatego nie ma istotnego znaczenia epidemiologicznego..

I wreszcie tak zwana jatrogenna (dosłownie wywołana przez lekarza) droga przenoszenia, kiedy patogenna bakteria jest przenoszona przez niewłaściwie przetworzone narzędzia podczas gastrofibroskopii i innych procedur medycznych. Na szczęście ten sposób rozprzestrzeniania się Helicobacter pyloriosis również nie jest powszechny..

Skąd pochodzi Helicobacter pylori (najważniejsze epidemiologicznie ważne sposoby przenoszenia zakażenia z chorego na zdrowego)

Jak wszystkie bakterie chorobotwórcze, Helicobacter pylori jest słabo przystosowana do przetrwania w środowisku. Dlatego większość bakterii uwolnionych z zakażonego organizmu umiera, nie mogąc znaleźć nowego żywiciela..

Helicobacter pylori najlepiej zachowuje się w zimnej wodzie morskiej i słodkiej (mogą przeżyć około dwóch tygodni). Dlatego też zakażenie człowieka helikobakteriozą występuje najczęściej podczas picia niedostatecznie zdezynfekowanej wody pitnej.

Również surowe warzywa stanowią poważne zagrożenie epidemiologiczne, gdy są podlewane z naturalnych lub sztucznych zbiorników wodą stojącą..

Czy można zarazić się Helicobacter pylori od zwierząt??

Głównym źródłem zakażenia Helicobacter pylori są ludzie. Niemniej jednak możliwe jest zarażenie się Helicobacter pylori od zwierząt. Na przykład wśród pracowników rzeźni infekcja Helicobacter pylori jest znacznie wyższa niż w populacji ogólnej..

Niebezpieczne z epidemiologicznego punktu widzenia w odniesieniu do helicobacteriosis są takie gatunki zwierząt jak świnie, małpy, zwierzęta domowe - psy i koty..

Czy bakterie żołądkowe Helicobacter są przenoszone przez pocałunki??

Istnieją informacje o dość dobrym współczynniku przeżywalności Helicobacter pylori w ludzkiej ślinie i płytce nazębnej, dzięki czemu można zarazić się Helicobacter pylori przez całowanie, a także rażące naruszenie zasad higieny osobistej.

Trzeba więc wytłumaczyć dzieciom, że nie można dzielić się owocami i słodyczami w myśl zasady „gryź”, „poliż”. Nastolatki muszą wiedzieć, że dzielenie się szminką jest nie tylko nieestetyczne, ale także niebezpieczne..

Jak zaraźliwa jest Helicobacter? Jakie środki ostrożności należy podjąć, aby uniknąć przenoszenia choroby przez rodzinę?

Bramą wejściową infekcji Helicobacter pylori jest jama ustna, dlatego w zasadzie łatwiej jest uchronić się przed infekcją Helicobacter pylori niż np. Przed infekcjami przenoszonymi drogą kropelkową lub kontaktową..

Helicobacter pylori nie przenosi się drogą powietrzną, dotykiem, uściskiem dłoni, ogólną odzieżą i zabawkami (oczywiście, jeśli nie są gryzione). Wystarczy tylko upewnić się, że wszystko, co dostanie się do ust, spełnia normy higieny.

Aby nie zarażać swoich rodzin, pacjent z Helicobacter pylori musi przestrzegać podstawowych zasad higieny, które przy okazji nie będą przeszkadzać w zapobieganiu innym infekcjom jelit (mycie rąk po skorzystaniu z toalety i przed dotknięciem jedzenia, używanie pojedynczych naczyń itp..).

Niestety większość przypadków infekcji w rodzinie wiąże się z nieprzestrzeganiem ogólnie przyjętych zasad zachowania zdrowia. Tak wiele matek zaraża swoje dzieci, liżąc smoczek, używając jednej łyżeczki na dwie i pozwalając na inne rodzaje uroczego wyglądu, ale dalekie od bezpiecznego sanitarnego analfabetyzmu.

Konieczne jest wspólne leczenie w przypadkach, gdy jeden z członków rodziny ma pozytywny wynik testu na Helicobacter pylori?

Co powoduje Helicobacter u psów? Jak sprawdzić, czy nasz zwierzak jest zaraźliwy?

Infekcja Helicobacter pylori u ludzi i zwierząt rozprzestrzenia się w ten sam sposób, to znaczy głównie poprzez skażoną wodę i żywność. Oczywiście znacznie trudniej jest uchronić zwierzaka przed infekcją, ponieważ czasami nawet udomowione psy mają zwyczaj żucia przedmiotów podniesionych na spacerze, picia wody z kałuż itp..

Głównym objawem zapalenia żołądka wywołanego przez Helicobacter pylori u psów i kotów są wymioty zwierząt. Ale ten objaw jest nieswoisty i występuje w wielu innych chorobach, więc jeśli u zwierzęcia pojawią się objawy choroby „żołądka”, należy przejść badanie weterynaryjne.

U psów, a także u ludzi, rozpowszechniony jest zdrowy nosiciel Helicobacter pylori - czyli sytuacja, w której w organizmie żyje bakteria chorobotwórcza, nie powodując żadnych niedogodności dla „właściciela”. W takich przypadkach decyzję o zwalczeniu Helicobacter pylori podejmuje lekarz weterynarii wspólnie z właścicielami zwierzęcia..

Należy zaznaczyć, że domowe psy i koty mogą być nosicielami wielu chorób groźnych dla człowieka, dlatego ich właściciele powinni nie tylko monitorować stan zdrowia swoich podopiecznych, ale także przestrzegać standardów higieny niezbędnych dla bezpieczeństwa wszystkich członków rodziny..

Jak często dochodzi do ponownego zakażenia Helicobacter pylori??

Jak wynika z wyników badań statystycznych, częstość ponownego zakażenia w pierwszym roku po skutecznej eradykacji (eliminacji) Helicobacter pylori waha się od 5 do 35% (według różnych źródeł). Następnie roczny odsetek ponownych zakażeń jest znacznie zmniejszony (do 3% w pierwszym roku).

Istnieje przypuszczenie, że wysoki odsetek ponownych zakażeń w pierwszym roku jest spowodowany tym, że w wielu przypadkach H. pylori nie zostało całkowicie wyleczone. Zatem liczby od 20% i powyżej nie są związane z ponownym zakażeniem, ale z zaostrzeniem nieleczonego Helicobacter pylori.

Statystyczne nieścisłości wynikają z faktu, że po antybiotykoterapii niewielka część bakterii może pozostać w innych częściach przewodu pokarmowego (np. Na płytce nazębnej w jamie ustnej), a następnie ponownie skolonizować żołądek.

Czy zapalenie żołądka jest zaraźliwe? Dlaczego bakterie Helicobacter pylori są niebezpieczne?

Denis Bukhantsev, wiodący ekspert Centrum Diagnostyki Molekularnej Centralnego Instytutu Badawczego Epidemiologii, Rospotrebnadzor.

Rak jest na wyciągnięcie ręki?

Główne niebezpieczeństwo zakażenia Helicobacter pylori wiąże się z rozwojem zapalenia żołądka. Faktem jest, że bakteria jest w stanie rozkładać śluz, odsłaniając ścianę żołądka. Jeśli bakterie się powiodą, pojawia się zapalenie żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka). Im dłużej rozwija się proces zapalny, tym gorzej jest w błonie śluzowej - jej komórki cierpią na niedożywienie, są gorzej odbudowane i odnowione, normalna błona śluzowa zostaje zastąpiona tkanką łączną (innymi słowy pojawiają się blizny). Oczywiście wszystko to grozi pogorszeniem trawienia, bólami brzucha, odbijaniem, zgagą, zaburzeniami stolca - ogólnie klasycznymi objawami zapalenia żołądka.

Jeśli ze stoickim spokojem znosisz wszystkie te kłopoty i odłożysz leczenie, zapalenie żołądka może prowadzić do poważniejszych konsekwencji - rozwoju nadżerek, wrzodów, krwawień.

I najgorsza rzecz. Długotrwałe nieleczone zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez bakterię Helicobacter pylori prowadzi do zubożenia błony śluzowej żołądka i dotyczy stanów przedrakowych.

Niebezpieczny pocałunek

Ale jeśli wszystko jest takie straszne, to dlaczego ludzkość nadal nie wymarła z powodu raka żołądka? Faktem jest, że niszczycielskiej aktywności Helicobacter pylori w żołądku przeciwstawia się nasza odporność - zarówno ogólna, jak i lokalna. Dopóki system obronny organizmu udaje się powstrzymać atak niebezpiecznych bakterii, wszystko jest w porządku. Co więcej, połknięcie Helicobacter pylori w żołądku nie oznacza, że ​​osiedli się tam na zawsze i na pewno zachorujesz, gdy tylko osłabi się twoja odporność. Zdarza się, że organizm sam radzi sobie z infekcją - bakteria w drodze przechodzi przez przewód pokarmowy, nie mając czasu na uszkodzenie błony śluzowej.

Jednocześnie nie powinieneś polegać tylko na potężnej odporności. Przecież nie jest tak trudno osłabić mechanizmy obronne organizmu. Wystarczy oprzeć się na pikantnych potrawach, palić, nadużywać alkoholu, jeść w biegu, stale brać aspirynę i inne leki - a miejscowa odporność błony śluzowej żołądka na pewno zawiedzie. Helicobacter pylori już tam jest.!

Ale w jaki sposób podstępne bakterie dostają się do organizmu? Niestety, bardzo proste. Helicobacter pylori można pobrać na przykład przez pocałunek.

A także przez dowolny przedmiot gospodarstwa domowego lub bez mycia rąk po toalecie - jak już zrozumiałeś, Helicobacter pylori jest przenoszona na dwa sposoby - doustnie i kałowo-ustnie.

Dzieci z reguły zarażają się od rodziców - matki często polizają opadłe sutki niemowląt, aby „zdezynfekować” smoczek lub spróbować jedzenia z talerza dziecka.

Ale jeśli przyczyną wszystkich problemów jest infekcja bakteryjna, to dlaczego zapalenie błony śluzowej żołądka często nasila się jesienią i wiosną, ponieważ infekcję można złapać o każdej porze roku? Faktem jest, że jesień i wiosna to okresy pośrednie między tak zwanymi okresami stabilnymi - zimą i latem. W tym czasie organizm staje się szczególnie podatny na wszelkie infekcje, w tym na Helicobacter pylori.

Przekazujemy analizy

Ponieważ sprawcą zapalenia żołądka jest bakteria, wydaje się, że aby postawić diagnozę, można przejść tylko testy i obejść się bez nieprzyjemnej gastroskopii. Niestety, nie wszystko jest takie różowe. Rzeczywiście, istnieją testy, które wykrywają obecność Helicobacter pylori w organizmie. Najbardziej pouczające:

immunochromatograficzne badanie krwi w kierunku Helicobacter pylori. Jeśli bakteria jest obecna w organizmie, układ odpornościowy uwalnia przeciwciała przeciwko infekcji. Ich obecność we krwi wskazuje na infekcję;

13C - test oddechowy ureazy. Pozwala nie tylko zidentyfikować Helicobacter pylori, ale także ocenić aktywność bakterii. Faktem jest, że bakteria wytwarza dużą liczbę specjalnego enzymu - ureazy. Podczas badania ocenia się jego ilość w wydychanym powietrzu.

Jednak same testy nie wystarczą do postawienia diagnozy. Rzeczywiście, jak już powiedzieliśmy, obecność Helicobacter pylori w organizmie niekoniecznie oznacza, że ​​masz zapalenie błony śluzowej żołądka, więc nie jest konieczne przeprowadzanie takiej analizy w celu zapobiegania, jeśli nie ma objawów choroby. Ma to sens tylko wtedy, gdy członkowie Twojej rodziny cierpią na zapalenie żołądka, wrzody lub raka żołądka lub jeśli regularnie przyjmujesz aspirynę lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Wszystkie te czynniki zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia żołądka, dlatego warto podjąć działania, zanim choroba się ujawni..

Jeśli nadal masz dolegliwości, nie obejdziesz się również bez gastroskopii, ponieważ w celu postawienia diagnozy lekarz będzie musiał ocenić stan błony śluzowej żołądka - zdarzają się przypadki, gdy przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wznawia się sześć miesięcy lub nawet rok po opuszczeniu organizmu przez Helicobacter. Dlatego analiza pod kątem Helicobacter pylori jest konieczna przede wszystkim, aby zrozumieć, czy problemy w żołądku są związane z aktywnością tej bakterii, czy mają inną przyczynę. Zalecane są również testy w celu oceny skuteczności leczenia zapalenia żołądka..

Jeśli przyczyną bólu brzucha jest Helicobacter pylori, konieczne będzie leczenie antybiotykami. Z reguły stosuje się je w połączeniu z lekami objawowymi (leki zobojętniające, środki powlekające), które mogą szybko poprawić stan zdrowia przy zapaleniu żołądka..

Leczenie Helicobacter pylori: szczegółowy schemat leczenia

Według statystyk medycznych od 50 do 70% światowej populacji jest zakażonych patogennym mikroorganizmem Helicobacter pylori. Bakteria nie zawsze powoduje poważne zmiany w organizmie, niektórzy jej nosiciele nigdy się nie dowiedzą, że są nosicielami heliobakteriozy.

Czy konieczne jest leczenie Helicobacter pylori??

Przepisywanie leczenia przeciwbakteryjnego co drugiej osobie jest nieracjonalne, chociaż konsekwencje zakażenia Helicobacter pylori mogą prowadzić do poważnych powikłań. Przede wszystkim jest to zapalenie żołądka i wrzód trawienny, który atakuje żołądek i dwunastnicę. Nieleczone patologie układu pokarmowego o obniżonej odporności są przekształcane w złośliwe formacje, mogą powodować krwawienie, perforację ściany żołądka, posocznicę i śmierć.

Kiedy rozpocząć terapię w przypadku heliobakteriozy, co przyjmować, jak długo trwa kuracja - na wszystkie te pytania odpowie wykwalifikowany specjalista placówki medycznej.

Minimum diagnostyczne dla podejrzenia heliobakteriozy

Lekarz zleca badanie diagnostyczne w celu ustalenia ilości helicobacter pylori w organizmie pacjenta, wpływu jego obecności na błonę śluzową przewodu pokarmowego, a także ustalenia, jakie leczenie wybrać w konkretnym przypadku. Metody diagnozy heliobakteriozy ustalane są indywidualnie. Badanie diagnostyczne można przeprowadzić zarówno w laboratoriach publicznych, jak i prywatnych.

Aby ocenić stan błony śluzowej żołądka, gastroenterolog z pewnością przepisze badanie endoskopowe:

Endoskopia żołądka ujawnia owrzodzenie, obrzęk, przekrwienie, spłaszczenie błony śluzowej żołądka, obrzęk i produkcję dużej ilości mętnego śluzu. Jednak nie potwierdza ani nie zaprzecza obecności Helicobacter pylori. W tym celu podczas endoskopii żołądka wykonuje się biopsję - pobranie próbki tkanki śluzowej do dalszych badań.

Metody diagnostyczne z wykorzystaniem biopsji:

Kultura bakteriologiczna. Niezwykle dokładna metoda wykrywania bakterii i określania jej wrażliwości na środki przeciwbakteryjne polega na zaszczepieniu bakterii z tkanek pobranych w wyniku endoskopii na specjalnym pożywce.

Mikroskopia z kontrastem fazowym. Badanie mikroskopowe nieleczonego materiału biopsyjnego z błony śluzowej ujawnia duże kolonie bakterii Helicobacter pylori.

Badanie histologiczne. Biopsję błony śluzowej bada się pod mikroskopem; w obecności Helicobacter łatwo ją wykryć. Badanie jest uważane za „złoty standard” w celu wyjaśnienia występowania bakterii, dlatego jest przepisywane najczęściej.

Metoda immunohistochemiczna. Enzymatyczny test immunosorbentu (ELISA), który umożliwia wyjaśnienie obecności Helicobacter w tkankach błony śluzowej pobranej podczas biopsji, jest bardzo dokładny, ale wymaga nowoczesnego sprzętu, dlatego nie jest dostępny dla wszystkich placówek medycznych.

Test ureazy. Biopsję żołądka pobraną podczas endoskopii zanurza się w roztworze mocznika. Następnie w ciągu dnia rejestruje się dynamikę zmian kwasowości roztworu. Zmiana koloru na szkarłatny sygnalizuje infekcję Helicobacter pylori. Im intensywniejsze zabarwienie, tym większe stężenie bakterii.

Reakcja barwna polimerazy (PCR). Bardzo dokładna metoda pozwala ocenić reakcję układu odpornościowego na pojawienie się obcych mikroorganizmów, ich liczebność bezpośrednio na usuniętym z żołądka materiale biologicznym.

Analiza cytologiczna. Metodą o niskiej czułości jest zabarwienie odcisków palców pobranych z biopsji i zbadanie ich przy wielokrotnym powiększeniu.

Jeśli nie można przeprowadzić endoskopii i biopsji błony śluzowej żołądka, zaleca się następujące testy:

Test oddechowy ureazy. Wykonywany podczas badania wstępnego i oceny skuteczności leczenia. Od pacjenta pobiera się próbki powietrza, ocenia się w nich poziom amoniaku i dwutlenku węgla. Po śniadaniu i wprowadzeniu do organizmu znakowanych węgli C13, C14, próbki powietrza są ponownie testowane 4 razy. Wraz ze wzrostem stężenia w nich znakowanego węgla wynik testu uważa się za pozytywny.

Enzyme-linked immunosorbent test (ELISA) na obecność Helicobacter pylori w ludzkich płynach biologicznych (krew, ślina, sok żołądkowy). Metodę stosuje się jednorazowo u osób, które pierwszy raz zakontraktowały, ponieważ przeciwciała przeciwko bakteriom utrzymują się przez kilka lat, nie służy do oceny skuteczności leczenia.

Analiza kału metodą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR). Dokładna metoda oznaczania obecności bakterii wymaga dużego sprzętu laboratoryjnego, jest rzadko stosowana.

Najczęściej wystarczy przeprowadzić jedną analizę, skupiając się na możliwościach placówki medycznej.

Wskazania i podstawowe zasady terapii

Wraz z odkryciem głównej przyczyny zapalenia żołądka i wrzodów żołądka i jelita cienkiego, spowodowanych wprowadzeniem do organizmu Helicobacter pylori, rozpoczął się nowy etap leczenia heliobakteriozy. Opiera się na terapii eradykacyjnej - leczeniu bakterii poprzez kompleksowe podawanie kombinacji leków:

Leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego.

Leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego pozbawiają bakterie ich siedliska.

Wskazania do stosowania schematów antybiotykoterapii

Nie wszyscy nosiciele Helicobacter pylori są chorzy na heliobakteriozę, dlatego na pierwszym etapie ważne jest, aby skonsultować się z gastroenterologiem i pokrewnymi specjalistami, jak leczyć bakterię.

Istnieją standardy opracowane przez światową społeczność gastroenterologiczną dotyczące ważnych wskazań do stosowania terapii eradykacyjnej:

Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (stan przedrakowy);

Wrzody żołądka i dwunastnicy;

Stan po usunięciu złośliwego guza żołądka;

Obecność raka żołądka u krewnych najbliższego otoczenia.

Zalecenia światowej rady gastroenterologów dotyczące przepisywania terapii przeciw Helicobacter pylori:

Refluks - zapalenie przełyku (refluks treści żołądkowej do przełyku);

Leczenie patologii za pomocą NLPZ.

Jak niezawodnie i wygodnie wyleczyć heliobakteriozę?

Standardowe parametry terapii eradykacyjnej na obecnym etapie rozwoju gastroenterologii:

Skuteczność leczenia to nie mniej niż 80% przypadków zakażenia Helicobacter.

Wysoki poziom bezpieczeństwa, ponieważ w praktyce nie stosuje się schematów, które mają ponad 15% całkowitej liczby pacjentów z działaniami niepożądanymi leków.

Maksymalny czas trwania leczenia. Ile leczono heliobakteriozę: kursy trwają 7, 10 lub 14 dni.

Zmniejszenie częstotliwości przyjmowania leków poprzez stosowanie środków o przedłużonym uwalnianiu.

Możliwość łatwej zamienności leku, który nie mieścił się w niektórych parametrach schematu.

Skuteczne metody leczenia Helicobacter pylori

W ciągu trzech dziesięcioleci stworzono kilka skutecznych schematów, które określają sposób leczenia heliobakteriozy. W 2005 roku w Holandii odbył się Światowy Kongres Gastroenterologiczny, podczas którego opracowano protokoły leczenia infekcji. Terapia składa się z trzech linii lub etapów. Jeśli pierwsza linia jest nieskuteczna, przypisywana jest druga linia. Jeśli to nie daje pozytywnego efektu, stosuje się leki trzeciej linii..

Pierwsza linia terapii eradykacyjnej

Schemat pierwszego rzutu zawiera trzy leki: leki przeciwbakteryjne: klarytromycynę, amoksycylinę oraz inhibitor pompy protonowej Omeprazol lub jego pochodne. Omeprazol przeznaczony jest do regulowania kwasowości soku żołądkowego. Lek skutecznie łagodzi objawy zapalenia błony śluzowej żołądka i wrzodów, pomaga nie przestrzegać ścisłych ograniczeń dietetycznych, chociaż leczenie nadal wymaga korekty dietetycznej. Amoksycylinę, jeśli to konieczne, zastąpić metronidazolem lub Nifuratelem.

W niektórych przypadkach gastroenterolog dodaje do schematu preparaty bizmutu, które mają następujące działania:

Chociaż preparaty bizmutu najczęściej zaliczane są do drugiej linii terapii eradykacyjnej, to jednak w pierwszej wykazują również swoje pozytywne właściwości: tworzą na powierzchni błony śluzowej żołądka film odporny na ból i stany zapalne.

Jakie jest leczenie heliobakteriozy u starszych pacjentów w pierwszej linii - łagodniejszy schemat:

Jeden antybiotyk (amoksycylina);

Inhibitory pompy protonowej.

Kurs pierwszej linii trwa tydzień, rzadziej - nie dłużej niż 2 tygodnie. W przytłaczającej większości przypadków (95%) to wystarczy i nie ma potrzeby przechodzenia do drugiej linii. Jeśli ten schemat jest nieskuteczny, przejdź do następnego etapu..

Druga linia terapii eradykacyjnej

W drugim etapie stosuje się czteroskładnikową terapię, która obejmuje:

Dwa antybiotyki zawierające substancję czynną tetracyklinę i metronidazol;

Inhibitor pompy protonowej.

Leki przeciwbakteryjne nie powinny być stosowane w pierwszym schemacie leczenia, ponieważ helicobacter pylori już się na nie uodpornił.

Co wziąć jako alternatywę - druga opcja:

2 antybiotyki - składnik aktywny amoksycylina i nitrofuran;

Preparat bizmutu (dicitrat trójpotasu);

Inhibitor pompy protonowej.

Preparaty bizmutu działają jak cytoprotektor, chronią błonę śluzową, zwiększają jej odporność oraz zapobiegają nawrotom. Ochronne właściwości preparatów bizmutu mogą ulec osłabieniu przy piciu mleka, soków, owoców.

Kurs drugiej linii trwa 10-14 dni.

Terapia eradykacyjna trzeciej linii

Jeśli drugi schemat leczenia heliobakteriozy jest nieskuteczny, stosuje się leki trzeciej linii. Przed przepisaniem leków lekarz przepisuje endoskopię z biopsją i bakteriologiczną hodowlą biopsji ze względu na jej wrażliwość na antybiotyki. Na podstawie jego wyników zalecany jest trzeci schemat leczenia..

Co zabrać na trzecią linię terapii:

Dwa najskuteczniejsze leki przeciwbakteryjne, których wcześniej nie stosowano;

Inhibitory pompy protonowej.

Dwuwitrynian trójpotasu bizmutu łagodzi objawy niestrawności (wzdęcia, zgaga, ból żołądka), stymuluje regenerację błony śluzowej, działa bakteriobójczo na Helicobacter pylori.

Aby utrzymać prawidłową mikroflorę jelitową, lekarz może zalecić przyjmowanie probiotyków, w celu zapobiegania nawrotom - stosowanie gastroprotektorów.

Antybiotyki - środki nr 1 do leczenia Helicobacter pylori

Antybiotyki pierwszego rzutu: klarytromycyna, amoksycylina (flemoksyna)

Według badań przeprowadzonych w latach 80-tych ubiegłego wieku w celu zbadania wrażliwości helicobacter pylori na leki przeciwbakteryjne, w sterylnych warunkach laboratoryjnych są wrażliwe na działanie 21 leków z tej grupy farmakologicznej.

Ale w praktyce okazało się, że niektóre leki są bezsilne wobec bakterii z powodu agresywnego działania kwaśnego środowiska soku żołądkowego. Ponadto nie wszystkie antybiotyki mogą wnikać głęboko w tkanki błony śluzowej żołądka i jelit, w których znajdują się kolonie Helicobacter..

Tylko kilka leków przeciwbakteryjnych zostało starannie wybranych:

Amoksycylina (Flemoxin)

Ten środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania znajduje się zarówno w pierwszej, jak i drugiej linii terapii eradykacyjnej heliobakteriozy. Amoksycylina (Flemoxin) to antybiotyk z grupy półsyntetycznych penicylin. Jego osobliwością jest to, że lek niszczy tylko dzielące się patogenne mikroorganizmy, dlatego nie jest przepisywany jednocześnie z bakteriostatykami, które hamują podział mikroorganizmów.

Przeciwwskazania do stosowania antybiotyków penicylinowych, w tym amoksycyliny, mają niewielki zakres.

Bezwzględne i względne przeciwwskazania:

nadwrażliwość na penicyliny;

skłonność do reakcji białaczkowych;

ostrożnie: ciąża, niewydolność nerek, zapalenie okrężnicy w wywiadzie.

Amoxiclav jest środkiem przeciwbakteryjnym przeciwko opornym szczepom Helicobacter pylori

Jest to antybiotyk złożony będący syntezą dwóch leków: amoksycyliny i kwasu klawulanowego, co zwiększa jego skuteczność wobec bakterii opornych na działanie penicylin. Wiele szczepów bakterii chorobotwórczych rozwinęło oporność na długo stosowaną penicylinę i „nauczyło się” niszczyć jej cząsteczki za pomocą swoich enzymów -? -Laktamaz.

Kwas klawulanowy jest β-laktamem, który wiąże β-laktamazę, podczas gdy amoksycylina niszczy helicobacter pylori. Przeciwwskazania są podobne jak przy przyjmowaniu amoksycyliny, dodatkowo - ciężka dysbioza.

Klarytromycyna (Klacid) - środek przeciwbakteryjny

Lek ten z grupy erytromycyn (makrolidów) jest często stosowany przy przepisywaniu pierwszego rzutu leczenia eradykacyjnego. Wykazuje minimalną toksyczność. Efekty uboczne odnotowano tylko u 2% pacjentów.

nudności i wymioty,

rzadko: zapalenie dziąseł i jamy ustnej,

bardzo rzadko: zastój żółci.

Klarytromycyna jest bardzo skutecznym lekiem, Helicobacter pylori rzadko wykazuje na nią oporność. Łatwo współdziała z inhibitorami pompy protonowej, wzajemnie się wzmacniając.

nadwrażliwość na leki z grupy makrolidów.

Używaj ostrożnie w następujących warunkach:

Ciąża (1 trymestr);

Wiek dzieci (do 6 miesięcy);

Wątroba, niewydolność nerek.

Azytromycyna - lek przeciwbakteryjny jako zamiennik Helicobacter pylori

Jest to antybiotyk trzeciej generacji z grupy makrolidów, przepisywany jako alternatywa przy ciężkich skutkach ubocznych klarytromycyny (biegunka i inne). Liczba skutków ubocznych wynosi tylko 0,7%, lek przyjmuje się tylko raz dziennie. Jego stężenie pomaga w realizacji ukierunkowanego działania przeciwko Helicobacter pylori w żołądku pacjenta..

Tetracyklina jest lekiem z wyboru w drugiej linii terapii eradykacyjnej

Ten antybiotyk ma szerokie spektrum działania, ale ma zwiększoną toksyczność, co objawia się brakiem selektywności nie tylko przeciwko Helicobacter pylori i innym patogennym bakteriom, ale także przeciwko własnemu makroorganizmowi.

Negatywny wpływ tetracykliny:

Powoduje anemię, trombocytopenię, leukopenię, hamuje hematopoezę;

Narusza podział komórek nabłonka;

Prowokuje powstawanie wrzodów i nadżerek w żołądku, zapalenie skóry;

Zakłóca syntezę białek;

Działa toksycznie na wątrobę;

Powoduje zaburzenia neurologiczne u dzieci, hamuje rozwój kości i zębów.

Antybiotyk nie jest przepisywany dzieciom poniżej 8 lat, kobietom w ciąży, pacjentom z leukopenią. Tetracyklinę przepisuje się ostrożnie w przypadku choroby wrzodowej żołądka, niewydolności wątroby i nerek.

Lewofloksacyna - lek z grupy fluorochinolonów

Ten antybiotyk o szerokim spektrum działania należy do grupy fluorochinolonów i jest stosowany w schematach drugiej lub trzeciej linii. Wynika to z jego zwiększonej toksyczności..

Negatywny wpływ lewofloksacyny:

Hamuje wzrost tkanki kostnej i chrzęstnej u młodzieży poniżej 18 roku życia.

Indywidualna nietolerancja na fluorochinolony;

Historia epilepsji.

Istnieją opinie od praktykujących lekarzy na temat oporności Helicobacter pylori na lewofloksacynę, więc lek nie zawsze jest skuteczny.

Chemioterapia Helicobacter pylori lekami przeciwbakteryjnymi

Metronidazol na heliobacteriosis

Ten lek bakteriobójczy należy do grupy nitroimidazoli i jest stosowany w chemioterapii zakażeń. Jego działanie polega na niszczeniu materiału genetycznego komórek chorobotwórczych poprzez wnikanie do niego toksycznych metabolitów metronidazolu.

To pierwszy środek, któremu udało się pozbyć heliobakteriozy. Metronidazol w połączeniu z preparatami bizmutu do jego leczenia zastosował Barry Marshall, odkrywca Helicobacter pylori, który wypił kulturę bakterii i tym samym spowodował zapalenie żołądka.

Przy krótkim okresie leczenia lek nie wykazuje właściwości toksycznych. Nie jest przepisywany kobietom w pierwszym trymestrze ciąży, osobom z indywidualną nietolerancją.

Możliwe efekty uboczne:

Metaliczny posmak w ustach;

Nudności i wymioty;

Barwienie moczu na czerwono-brązowe;

Ciężkie reakcje w połączeniu z alkoholem.

Oporność helicobacter pylori na metronidazol w ostatnim czasie wzrasta, osiągając 60% całkowitej liczby pacjentów.

Macmiror (Nifuratel) z heliobakteriozą

Lek przeciwbakteryjny z grupy nitrofuranów ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze. Macmiror zapobiega namnażaniu się bakterii poprzez wiązanie kwasów nukleinowych i hamuje procesy biochemiczne w jej komórkach.

Przy krótkotrwałym stosowaniu nie ma działania toksycznego, nie jest przepisywany na indywidualną nietolerancję. Należy zachować ostrożność u kobiet w ciąży, ponieważ lek przenika przez łożysko. Podczas karmienia piersią i jednoczesnego stosowania Macmirory istnieje duże ryzyko przedostania się leku do mleka, dlatego należy czasowo zaprzestać karmienia piersią.

Możliwe efekty uboczne:

Nudności i wymioty;

Lek stosuje się w schematach drugiej i trzeciej linii, jest skuteczniejszy niż metronidazol; helicobacter pylori nie ma jeszcze na niego oporności. Ponieważ McMiror wykazał minimalną toksyczność w schematach 4-składnikowych u dzieci, zaleca się jego przepisywanie w schematach pierwszego rzutu u dzieci i dorosłych jako substytut metronidazolu..

Preparaty bizmutu (De-Nol)

Cytrynian tripotasu (koloidalny cytrynian bizmutu) jest aktywnym składnikiem przeciwwrzodowego leku De-Nol. Lek ten był używany wcześniej, jeszcze zanim został włączony do schematu terapii eradykacyjnej. Działanie De-Nol polega na utworzeniu na ścianach żołądka i dwunastnicy filmu ochronnego, który zapobiega przedostawaniu się kwaśnego soku żołądkowego do uszkodzonych miejsc..

Ponadto De-Nol stymuluje gromadzenie się enzymów regeneracji naskórka w tkankach błony śluzowej, zwiększa produkcję ochronnego śluzu, co ogranicza agresywne działanie soku żołądkowego. Powoduje to epitelializację nadżerek i bliznowacenie owrzodzeń..

Badania przeprowadzone w ramach leczenia Helicobacter pylori wykazały, że De-Nol i inne preparaty bizmutu hamują jego wzrost, przekształcając siedlisko bakterii i działając na nie bakteriostatycznie. Dzięki takiemu działaniu bakteria szybko opuszcza organizm pacjenta..

De-Nol ma przewagę nad innymi preparatami bizmutu - wnika w głąb błony śluzowej, gdzie występuje najwyższe stężenie bakterii chorobotwórczych. Bizmut niszczy błony ciał drobnoustrojów, gromadzi się wewnątrz komórek.

Krótkie cykle terapii lekowej nie szkodzą ludzkiemu organizmowi, ponieważ De-Nol nie przenika do układu krążenia, jest wydalany przez układ pokarmowy i moczowy.

Ciąża i laktacja;

Ciężka niewydolność nerek.

Preparaty bizmutu przenikają przez barierę łożyskową i do mleka matki. W przypadku upośledzonej funkcji wydalniczej nerek bizmut może gromadzić się w organizmie.

Inhibitory pompy protonowej: Omez, Pariet

Leki z tej grupy (PPI, inhibitory pompy protonowej) są koniecznie włączane do schematu terapii eradykacyjnej pierwszego i drugiego rzutu. Mechanizm działania pompy protonowej polega na blokowaniu komórek wyściółki żołądka. Aktywnie wytwarzają agresywny kwas solny i enzymy proteolityczne, które rozpuszczają białka.

Omez, Pariet zmniejszają wydzielanie soku żołądkowego, co negatywnie wpływa na bakterie, stymulując ich zwalczanie. Ponadto obniżenie kwasowości soku stymuluje szybką regenerację nadżerek i wrzodów, zwiększa skuteczność leków przeciwbakteryjnych.

Aby zwiększyć odporność na kwasy inhibitorów pompy protonowej, są one uwalniane w ochronnych kapsułkach, których nie można żuć, rozpuszczą się w jelitach. W tym samym miejscu PPI wchłania się do układu krążenia, az krwi inhibitory wnikają do komórek okładzinowych, gdzie długo zachowują swoje właściwości..

Efekty uboczne wynikające z selektywnego działania IPP są bardzo rzadkie. Objawiają się w następujący sposób:

IPP nie są przepisywane kobietom w ciąży i karmiącym, dzieciom poniżej 12 lat, chociaż Pariet jest z powodzeniem stosowany w leczeniu dzieci.

Możliwe powikłania po antybiotykoterapii

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas terapii eradykacyjnej:

Indywidualna nietolerancja narkotyków;

Obecność patologii somatycznych;

Ujemny stan mikroflory jelitowej w początkowym okresie leczenia.

Powikłania terapii eradykacyjnej - skutki uboczne:

Reakcja alergiczna na składniki leków, która znika po odstawieniu;

Objawy dyspeptyczne przewodu pokarmowego (dyskomfort w żołądku i jelitach, posmak goryczy i metalu, nudności i wymioty, biegunka, wzdęcia). Zwykle wszystkie te zjawiska samoistnie ustępują po krótkim czasie. W rzadkich przypadkach (5-8%) lekarz przepisuje leki na wymioty, biegunkę lub odwołuje kurs.

Dysbakterioza. Częściej objawia się u pacjentów, u których wcześniej występowały zaburzenia żołądkowo-jelitowe, rozwija się podczas leczenia lekami z serii tetracyklin lub podczas terapii makrolidami. Kurs krótkoterminowy nie jest w stanie zaburzyć równowagi mikroflory jelitowej, w celu zapobiegania dysbiozy należy częściej stosować sfermentowane produkty mleczne: jogurt, kefir.

Jak pozbyć się Helicobacter pylori bez włączania antybiotyków do schematu eradykacji?

Jest taka możliwość - nie można zastosować terapii eradykacyjnej w następujących przypadkach:

Minimalne stężenie Helicobacter pylori;

Nie ma klinicznych objawów patologii związanych z heliobakteriozą: wrzody żołądka i jelit, atopowe zapalenie skóry, zapalenie żołądka typu b, anemia.

W przypadku bezobjawowych nosicieli Helicobacter pylori opracowywana jest lekka opcja leczenia, która nie stanowi poważnego obciążenia. Zawiera leki wzmacniające układ odpornościowy i normalizujące mikroflorę żołądkowo-jelitową.

Bioadditive Bactistatin

Bactistatin pomaga normalizować równowagę mikroflory przewodu pokarmowego, aktywuje odpowiedź immunologiczną, poprawia pracę układu pokarmowego, motorykę jelit. Przebieg leczenia Baktistatin przeznaczony jest na 2-3 tygodnie.

Stosowanie leków homeopatycznych

Homeopatia uważa heliobakteriozę za chorobę całego organizmu, a nie infekcję. Lekarze homeopaci uważają, że przywrócenie przewodu pokarmowego zaburzonego przez bakterie nastąpi w wyniku ogólnej poprawy stanu organizmu. Jeśli leki homeopatyczne są przepisywane zgodnie ze wskazaniami, oficjalna medycyna nie przeciwdziała temu, pozostawiając wybór pacjentowi.

Istnieją dwa punkty widzenia na potrzebę leczenia Helicobacter pylori. Niektórzy lekarze są przekonani, że konieczne jest pozbycie się bakterii, aby nie wywoływały rozwoju chorób żołądkowo-jelitowych, alergii, miażdżycy i patologii autoimmunologicznych. Według innego punktu widzenia Helicobacter pylori nie zaszkodzi zdrowej osobie, współistniejąc z nią przez dziesięciolecia.

Jaki lekarz leczy heliobakteriozę?

Jeśli w żołądku pojawią się ból i inne negatywne objawy, a także zdiagnozowana zostanie bakteria, należy skonsultować się z gastroenterologiem. Jeśli dzieci mają podobne problemy, należy skonsultować się z gastroenterologiem dziecięcym. W przypadku braku tych specjalistów, podczas leczenia dzieci należy skontaktować się z terapeutą - z pediatrą.

Edukacja: w 2008 roku uzyskał dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna (medycyna ogólna)” na Rosyjskim Badawczym Uniwersytecie Medycznym im. NI Pirogowa. Od razu ukończył staż i uzyskał dyplom terapeuty.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby