Z powodu tego, co może być zapaleniem wyrostka robaczkowego

Główny Nieżyt żołądka

Prawie nie ma osoby, która nie słyszała o rozpoznaniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Żadna z osób nie jest odporna na prawdopodobieństwo nagłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ta patologia chirurgiczna należy do kategorii szeroko rozpowszechnionych chorób gastroenterologicznych: stanowi około 70% operacji na narządach jamy brzusznej..

Co powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego? Przyczyny rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego są różne, od prostego zablokowania wyrostka robaczkowego po czynniki stresowe w rozwoju choroby..

Anatomiczne cechy wyrostka robaczkowego

Jelito ślepe jest częścią jelita grubego. W początkowej części przejścia do kolejnego odcinka jelita - okrężnicy - ma zamkniętą pustą formację w postaci rurki. Po utworzeniu kąta wątrobowego, w miejscu przejścia do poprzecznej części jelita okrężnicy, wykonuje zwrot, tworząc esicy. Okrężnica kończy się częścią odbytnicy ze zwieraczem odbytu.

Kształt wyrostka robaczkowego jest podobny do robaka, dlatego nazwa anatomiczna oznacza „robakopodobny wyrostek”. W niektórych przypadkach ten obszar może ulec zapaleniu. Tak powstaje zapalenie wyrostka robaczkowego. Podstawa wyrostka robaczkowego ma własne przestrzenie fałdowe, które w niektórych przypadkach mogą przyczyniać się do ograniczonego stanu zapalnego. Średnio jego długość wynosi około 7-9 centymetrów, jego grubość mieści się w granicach 1 centymetra.

Ciekawostka: wyrostek robaczkowy jako materiał można wykorzystać do odbudowy narządów układu moczowego.

Po co to jest?

Dziesiątki lat temu wyrostek robaczkowy uważano za prymitywny, nieżywotny organ. Ten mit został obalony: naukowcy udowodnili, że narząd jest ważny i pełni szereg unikalnych funkcji, z których jedną jest siedlisko pożytecznej mikroflory. W przypadku infekcji jelitowych, którym towarzyszy biegunka, wyrostek robaczkowy pełni rolę rezerwowego „magazynu” bakterii symbiontowych, dając początek nowej populacji.

Po usunięciu wyrostka robaczkowego wzrasta ryzyko rozwoju dysbiozy. Ten stan był powszechny u dzieci, u których usunięto proces w okresie niemowlęcym..

Wyrostek robaczkowy to narząd układu odpornościowego biorący udział w produkcji białych krwinek - głównych bojowników przeciwko chorobotwórczym mikroorganizmom. Wyrostek robaczkowy, a dokładniej w przestrzeni podśluzówkowej, zawiera pęcherzyki limfatyczne, które chronią organizm przed chorobami zakaźnymi i onkologicznymi. Ze względu na obfitość takiej tkanki ma drugie imię - „migdałek jelitowy”.

Co może prowadzić do zapalenia wyrostka robaczkowego?

Pomimo szybkiego rozwoju medycyny naukowcy nie potrafią powiedzieć, co powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego. Istnieją hipotetyczne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • Nieprawidłowa struktura. Położenie jelita ślepego i samego wyrostka robaczkowego może być różne ze względu na anatomiczne cechy ciała: zstępujące, wewnętrzne (przyśrodkowe), przednie, tylne, lewostronne. Dlatego czasami lekarze zwracają uwagę na zmienność lokalizacji bólu. Wynikające z tego trudności w rozpoznaniu potęgują nietypowe objawy kliniczne.
  • Czynnik pokarmowy. Ta teoria pojawiania się zapalenia wyrostka robaczkowego wiąże się ze stanem „leniwego jelita” na tle przewlekłych zaparć. Zjawisko to najczęściej występuje przy niedostatecznym spożyciu błonnika i nadużywaniu produktów mięsnych. W efekcie następuje zahamowanie żywotnej aktywności pożytecznych lakto- i bifidobakterii jelita oraz zmniejszenie jego perystaltyki, co może wywołać proces zapalny.
  • Współistniejące choroby jelit. Pojawiająca się patologia może być wynikiem niedrożności jelit, inwazji robaków pasożytniczych, przewlekłego zapalenia okrężnicy, dyskinezy jelit, załamań i skręceń wyrostka robaczkowego, kamieni kałowych. Przewlekłe zapalenie powoduje dysfunkcję bariery śluzowej wyrostka robaczkowego i zmniejszenie oporu ściany jelita. U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego często występuje z powodu połknięcia przypadkowo połkniętego ciała obcego lub stałych niestrawnych cząstek pokarmu (nasiona z jagód, skórki nasion) do światła jelita.
  • Choroby niezwiązane z jelitami. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych może stać się stanem zapalnym na tle wszelkich przewlekłych infekcji wirusowych i bakteryjnych z powodu słabego układu odpornościowego. Ta grupa przyczyn obejmuje również patologię żeńskiego układu rozrodczego, w szczególności jajowodów. W przypadku niekontrolowanego przewlekłego procesu powstaje ognisko zapalne. W takim przypadku istnieje prawdopodobieństwo „przejścia” zakażenia do pobliskich struktur anatomicznych, w tym wyrostka robaczkowego.
  • Zaburzenia odruchu nerwowego. Z naruszeniem procesów regulacyjnych na poziomie podwyższonej aktywności nerwowej może dojść do silnego skurczu i niedowładów tętnic zasilających jelita. Wynikająca z tego niewydolność krążenia w wyrostku robaczkowym wywołuje rozwój stanu zapalnego, który powoduje zmianę w tkance jelitowej aż do martwicy.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego?

Atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego często występuje na tle pełnego zdrowia. Głównym objawem jest nagły i narastający ból w środkowej części brzucha. Z biegiem czasu ból jest redystrybuowany do prawego regionu biodrowego, który znajduje się w dolnej jednej trzeciej warunkowo narysowanej ukośnej linii od pępka do grzebienia biodrowego. Charakteryzuje się zwiększonym bólem podczas chodzenia, kichaniem, obracaniem się w lewą stronę.

Po chwili dołączają się dodatkowe, ale nie mniej ważne objawy. Należą do nich suchość w ustach, nudności, podwyższona temperatura ciała do stanu podgorączkowego, umiarkowana tachykardia. Możliwe są pojedyncze wymioty i biegunka. Podczas diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego lekarze stosują określone objawy testowe: Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky.

Jak leczyć zapalenie wyrostka robaczkowego?

Nie ma zachowawczego leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszelkie leki przeciwbólowe, przeciwzapalne lub przeciwskurczowe są przeciwwskazane - gdy tylko lek zacznie działać, pacjent odczuje ulgę z powodu stępienia bólu. To uczucie jest bardzo zwodnicze: w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego nie można zatrzymać procesu zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo jego jeszcze większego zniszczenia i rozwoju powikłań.

Aby temu zapobiec, jedynym właściwym rozwiązaniem w przypadku wykrycia powyższych objawów jest wezwanie pogotowia ratunkowego. W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent zostanie przewieziony na izbę przyjęć, gdzie zespół lekarzy przeprowadzi dokładną diagnostykę różnicową w celu wykluczenia innych chorób. W przypadku potwierdzenia diagnozy, po niezbędnych badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych, następuje etap przedoperacyjnego przygotowania do zabiegu ratunkowego. Procedura usuwania wyrostka robaczkowego nazywa się appendektomią. Istnieją dwie możliwości leczenia chirurgicznego: dostęp laparoskopowy i laparotomia.

Uwaga: jedynym wskazaniem do leczenia zachowawczego zapalenia wyrostka robaczkowego jest naciek wyrostka robaczkowego - konglomerat zespawanych ze sobą narządów jamy brzusznej, zlokalizowanych wokół wyrostka robaczkowego. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się antybiotyki, przeziębienie na żołądku, dietę. Usunięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się zgodnie z planem, 3-4 miesiące po wyleczeniu.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego - mit czy rzeczywistość?

Wbrew panującej opinii, że nie można zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego, niektóre metody nadal istnieją. Oczywiście metody te nie dają stuprocentowej gwarancji. Ale zapobieganie to potężna broń chroniąca przed dolegliwościami, ponieważ nie jest tak łatwo wyłączyć całkowicie zdrowy organizm..

Normalizacja odżywiania to łatwy sposób dostępny dla każdego. Ponieważ wyrostek robaczkowy jest częścią przewodu pokarmowego, który należy do jelita ślepego, odgrywa ważną rolę w trawieniu. Aby oczyścić i znormalizować jego pracę, dietę należy wzbogacić o gruboziarnisty substrat błonnikowy - błonnik. Brak zdolności trawienia błonnik działa jak środek powierzchniowo czynny, przyciągając sole, toksyny i produkty przemiany materii. Duża jego ilość znajduje się w otrębach i roślinach strączkowych, algach, świeżych owocach i warzywach. Zdrowe funkcjonowanie jelit nie jest możliwe bez użycia fermentowanych produktów mlecznych. Kefir, twarożek, mleko utrzymują optymalną równowagę mikroflory jelitowej, co ma bezpośredni wpływ na funkcjonowanie układu odpornościowego. Bilans wodny i przestrzeganie reżimu picia to ważny etap w utrzymaniu zdrowia. Woda niegazowana ma działanie oczyszczające, odtruwające, zapobiega zaparciom. Wywary ziołowe, napary (rumianek, szałwia) oprócz uzupełniania niedoboru płynu działają przeciwzapalnie i antyseptycznie. Zalecane jest używanie świeżo wyciskanych soków bez cukru.

Dostosowanie diety to nie tylko suplementacja, ale także odrzucenie pewnych nawyków żywieniowych wypracowanych przez lata: nieprzestrzeganie reżimu i przejadanie się, nadużywanie tłustych, smażonych i pikantnych. W celu zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci zaleca się powstrzymanie się od nasion i jagód zawierających nasiona. Przypadkowe połknięcie łuski czasami prowadzi do wniknięcia cząstek do procesu i powstania nacieku wyrostka robaczkowego.

Pełna profilaktyka jest niemożliwa bez rzucenia palenia: oprócz toksycznego działania smoły i nikotyny na delikatną ścianę śluzu, cierpi na napięcie naczyniowe i ukrwienie jelit. Aktywność fizyczna, sport, walka z przekrwieniem narządów miednicy. Należy zwrócić uwagę na zdrowie kobiet, regularnie uczęszczając do poradni przedporodowych.

Jak pokazuje praktyka, bardzo trudno jest zidentyfikować przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u konkretnej osoby w określonej sytuacji. Pomimo wspólnoty procesów anatomicznych i fizjologicznych każda osoba pozostaje unikalnym systemem. Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u osób, które mają już problemy z jelitami, układem odpornościowym lub błędy w utrzymaniu zdrowego stylu życia. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie niezbędnych środków. Z ich pomocą można nie tylko opóźnić pojawienie się zapalenia wyrostka robaczkowego, ale także całkowicie mu zapobiec..

Dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego ulega zapaleniu? Główne powody

Wyrostek robaczkowy to anatomiczna nazwa zapalenia wyrostka robaczkowego, czyli rurki przylegającej do jelita ślepego. Jest pusty w środku, na zewnątrz przypomina robaka, co było powodem jego nazwy. Mechanizm rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego polega na zablokowaniu otworu między jelitem a procesem.

Narząd ten nie odgrywa żadnej ważnej roli w procesie trawienia. Przez długi czas uznawano go za zbędny, często usuwając go z dzieci w celu ochrony przed ewentualnym przyszłym stanem zapalnym. Ale ta praktyka doprowadziła do słabego funkcjonowania układu odpornościowego organizmu. Proces ten ma tkankę limfoidalną, podobną do migdałów, która jest częścią układu odpornościowego.

Ponadto główne funkcje dodatku obejmują:

1. Wyrostek robaczkowy rozmnaża E. coli i rozprzestrzenia go po całym organizmie.

2. Zaangażowany w produkcję amylazy.

3. Syntetyzuje hormon perystaltyczny.

4. I ma działanie przeciwbakteryjne, uwalniając specjalną substancję.

W tym samym czasie tkanka limfatyczna znajduje się w narządzie w niewielkiej ilości, dlatego najlepszym wyjściem z sytuacji jest usunięcie wyrostka robaczkowego podczas zapalenia..

Choroba dzieli się na ostre i przewlekłe formy. Pierwszy z kolei dzieli:

  • Powierzchowne lub proste.
  • Destrukcyjne - ropowate i gangreniczne.
  • I skomplikowane - z zapaleniem otrzewnej, ropniem i posocznicą.

Drugi to pierwotna i wtórna przewlekła choroba, podzielona na rezydualną i nawrotową.

Przyczyny i objawy

W zależności od wieku, zwłaszcza u dziecka i osoby starszej, przyczyny rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego będą się różnić (więcej informacji o objawach zapalenia wyrostka robaczkowego tutaj). Osoba cierpiąca na wrzód żołądka może nawet nie wiedzieć o takiej dolegliwości, ale absolutnie zdrowa osoba wyląduje na stole operacyjnym. Odpowiadając na pytanie o przyczyny pojawienia się ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego, istnieje kilka czynników ryzyka:

1. Możliwość zatkania światła kałem - wypełnienie mechaniczne. Oznacza to, że obecność u osoby ciągłych problemów z kałem w postaci zaparć może wpływać na rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego. To samo dotyczy gromadzenia się kamieni kałowych w jelitach, pojawienia się robaków lub formacji (guzy, cysty itp.).

2. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z powodu infekcji jelit - dur brzuszny, gruźlica i inne. W takim przypadku rozwój choroby jest możliwy z powodu problemów z naczyniami krwionośnymi, chociaż nie jest to w pełni zrozumiałe..

3. Jaka jest przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego - najczęstszym czynnikiem jest odżywianie. Osoba, która regularnie spożywa szkodliwe pokarmy, w tym tłuste, pikantne, smażone, marynowane i wędzone potrawy, jest bardziej podatna na rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Na przykład, jeśli często gryziesz nasiona, szczególnie dla dziecka, może to być przyczyną pojawienia się zapalenia wyrostka robaczkowego..

Uruchomiony formularz

Co powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego? Odpowiedź jest prosta - przedwczesna diagnoza i opóźniona operacja. A to już zagraża życiu.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na typy:

1. Istnieje taka kategoria, jak pierwotna przewlekła, której przyczyny nie zostały jeszcze dokładnie określone. Rozpoznano tylko po dokładnym zbadaniu wszystkich narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie brzusznej.

2. Rodzaj wtórnego przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego dzieli się na szczątkowe zapalenie wyrostka robaczkowego, pojawiające się po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego bez operacji. I nawracające, rozwijające się jakiś czas po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego spowodowane ostrym atakiem. Dotyczy to przypadków pozostawienia kikuta większego niż 2 cm.

Impulsem do rozwoju przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego może być torbiel, zgięcie wyrostka robaczkowego i zrosty z hiperplazją tkanek (limfoidalne).

Objawy u dorosłych

Początek zapalenia wyrostka robaczkowego rozpoczyna się spontanicznym bólem w środku brzucha lub powyżej pępka. Może być zarówno bolesne, jak i ostre, nie do zniesienia. Po pewnym czasie - od około 1 godziny do 5 - „schodzi” w prawą stronę. Trudność w rozpoznaniu choroby - ból może występować wszędzie, w tym w prawym podżebrzu, okolicy przydatków, pęcherzu i nerkach. Możliwy zwiększony ból podczas ruchu.

Złe oznaki manifestacji choroby to nasilający się ból lub odwrotnie, jego zmniejszenie. Przyczyną tego jest obecność ropy w wyrostku robaczkowym, pęknięcie lub śmierć tkanki. Wszystko to wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Inne objawy to niewielka gorączka (37 ° C), osłabienie i zmniejszony apetyt. Mogą również wystąpić nudności z wymiotami, biegunką lub zaparciami.

Obecność lub brak stanu zapalnego w narządzie, niezależnie od tego, czy jest to ostre, czy przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, określa się przede wszystkim na podstawie dokładnego zbadania i przesłuchania pacjenta. Następnie pobiera się krew do analizy, aby policzyć liczbę białych krwinek.

Mocz jest testowany na obecność bakterii, w tym białych i czerwonych krwinek. Badanie rentgenowskie bada brzuch pod kątem zablokowania wyrostka robaczkowego kałem. Za pomocą ultradźwięków określa się rozmiar narządu.

Laparoskopia umożliwia usunięcie procesu zapalnego na miejscu poprzez badanie okolicznych narządów wewnętrznych. Dzięki tej metodzie diagnoza jest ustalana ze 100% gwarancją..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Na podstawie danych statystycznych zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka często występuje zimą i wiosną. Przyczyną tego jest obniżona odporność w tym okresie, przez co organizm nie radzi sobie z wirusami. Bardzo często u dzieci rozwija się stan zapalny wyrostka robaczkowego z powodu spożycia łuski z nasion, małych ości ryb lub zabawek do organizmu. Inną możliwą przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być robaki i silny cios podczas aktywnych gier, co nie jest rzadkością. Ale niezależnie od przyczyn pojawienia się zapalenia wyrostka robaczkowego, zdecydowanie powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarzy i pilnie.

Obecność objawów, takich jak:
1. gorycz w ustach, zgniły zapach;
2. częste zaburzenia żołądkowo-jelitowe, naprzemiennie zaparcia z biegunką;
3. szybkie męczliwość, ogólna letarg;
wskazują na zatrucie organizmu pasożytami. Leczenie należy rozpocząć już teraz, ponieważ robaki żyjące w przewodzie pokarmowym lub układzie oddechowym.

Problemem tej choroby u małych dzieci jest niemożność określenia miejsca bólu. Dziecko z reguły zaczyna płakać, przyjmuje pozycję leżącą na boku z nogami przyciśniętymi do brzucha. A kiedy dorosły próbuje wziąć go w ramiona, płacz tylko się nasila. Należy pamiętać, że ból może pojawić się w górnej części brzucha, ostatecznie opadając na dolną część. W takim przypadku dyskomfort występuje w okolicy lędźwiowej, odbytu, a nawet narządów płciowych..

Ból z reguły trwa kilka godzin, idąc na marne. Ale nawet w tym przypadku nie należy się uspokajać, ponieważ pomoc specjalistów, która nie została udzielona w odpowiednim czasie, może stać się przyczyną wystąpienia zapalenia otrzewnej. Objawy tego to:

  • Narastanie bólu w całej jamie brzusznej.
  • Wzdęcia.
  • Gaz i zaparcia.
  • Wzrost temperatury ciała do wysokich wartości (40 ° C).
  • Blada skóra i osłabienie.

Chorobę zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt rozpoznaje się, pobierając krew z palca, badając wydzielinę i odczuwając ból rękami. Jeśli dziecko nie chce poddawać się badaniu, wszystkie manipulacje są wykonywane podczas snu. Napięte mięśnie będą wskazywać na nieustanny ból. W niektórych przypadkach do dokładnej diagnozy wymagana jest hospitalizacja w celu obserwowania dynamiki choroby przez kilka godzin. A pediatra wspólnie z chirurgiem podejmuje decyzję o potrzebie operacji.

Samostanowienie choroby

Zalecane dalej metody pozwalają na wstępne zdiagnozowanie problemu w organizmie przed przybyciem lekarzy. Ale w żadnym wypadku nie powinno to być powodem odmowy wezwania karetki. Podczas wykonywania manipulacji należy uważać, aby nie służyły jako powód do zerwania ściany:

1. Należy uderzyć palcem w prawą stronę brzucha w okolicę biodrową. Zwiększony ból w tym przypadku będzie oznaczał obecność zapalenia wyrostka robaczkowego. Dla porównania możesz zrobić to samo z lewą stroną - w tym przypadku ból się nie zwiększy.

2. Drugi sposób to kaszel. Ból promieniujący w prawą stronę oznacza proces zapalny.

3. Konieczne jest lekkie i powolne naciskanie dłonią w najbardziej bolesne miejsce - w przypadku choroby dyskomfort ustąpi.

4. Kolejnym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego będzie zwiększony ból w pozycji wyprostowanej leżącej po lewej stronie. Odwrócenie się w prawo i podciągnięcie nóg do brzucha zmniejsza dyskomfort.

Terminowe skierowanie do lekarzy pomoże uchronić się przed powikłaniami choroby i innymi negatywnymi konsekwencjami. Rzeczywiście, bardzo często pojawienie się bólu u człowieka nie jest powodem do niepokoju, ignorując go i mając nadzieję, że „minie sam”..

Zdarza się również samoleczenie, ale dość rzadko i głównie podczas przyjmowania dużej ilości antybiotyków. Nadal występuje to u osób w wieku emerytalnym. Wielu boi się pomysłu operacji, która jest powodem opóźnienia wezwania karetki.

Nie zawsze, po dostarczeniu osoby do szpitala, jest natychmiast wysyłany na salę operacyjną. Po pierwsze, konieczne jest pełne badanie, aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach. Po tym nastąpi obserwacja przez jakiś czas, a dopiero po tym wszystkim, jeśli to konieczne, wykonywana jest operacja. Istnieją dwa sposoby na wyeliminowanie zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • Tradycyjny - z nacięciem nad obszarem problemowym i usunięciem chorego narządu.
  • Endoskopowe - z wprowadzeniem do jamy probówki wyposażonej w kamerę. Po takiej operacji nacięcie pozostanie niewidoczne, a okres rekonwalescencji jest znacznie szybszy i łatwiejszy..

Jeśli choroba jest powikłana pęknięciem narządu, to po jego usunięciu konieczne będzie spędzenie 7 dni w szpitalu z otrzymaniem antybiotyków.

Ciało ludzkie, które ma silny układ odpornościowy, jest w stanie samodzielnie radzić sobie ze stanem zapalnym. Ale kiedy osłabia lub otrzymuje silne fizyczne obciążenie brzucha, dolegliwość może pojawić się ponownie. I to już będzie uważane za postać przewlekłą. W takim przypadku ból pojawia się okresowo, zmuszając za każdym razem do wezwania pomocy lekarza..

Aby uchronić się przed możliwymi negatywnymi konsekwencjami, warto szybko i poprawnie reagować na pojawiające się objawy, nie ignorując nawet łagodnego bólu i złego samopoczucia. Dodatkowo prowadź zdrowy tryb życia, ćwicz i zrezygnuj ze złych nawyków, co jest przydatne dla każdej osoby.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego zwane wyrostkiem robaczkowym. Jest to mały wyrostek okrężnicy, znajdujący się na granicy jelita cienkiego i grubego. Ze względu na cechy anatomiczne wyrostek robaczkowy jest dość często w stanie zapalnym - najczęstszą chorobą chirurgiczną jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Dzieje się tak często, że w latach trzydziestych ubiegłego wieku w Niemczech zaproponowano usunięcie wyrostka robaczkowego u dzieci w młodym wieku, jako środek zapobiegawczy w walce z zapaleniem wyrostka robaczkowego. W tamtych latach wierzono, że wyrostek robaczkowy był atawizmem, całkowicie bezużyteczną formacją anatomiczną, z której można było całkowicie zrezygnować. Jednak wyniki eksperymentu okazały się przygnębiające: u dzieci, którym usunięto wyrostek robaczkowy we wczesnym wieku, rozwinęła się ciężka postać niedoboru odporności.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, jeśli nie zostaną podjęte pilne środki terapeutyczne, jest niebezpieczne, ponieważ prowadzi do ropienia i pęknięcia wyrostka robaczkowego, z rozprzestrzenianiem się ropy i rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego do otrzewnej - rozwija się zapalenie otrzewnej, niebezpieczne powikłanie, które może prowadzić do śmierci.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Uważa się, że główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego jest zablokowanie światła wyrostka robaczkowego. Może się to zdarzyć w wyniku zgięcia wyrostka robaczkowego, a także w wyniku mechanicznego wypełnienia, gdy do światła dostaną się kamienie kałowe lub ciała obce. Wnikanie ciał obcych do wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, au dorosłych zapalenie wyrostka robaczkowego jest częściej powodowane przez kamienie kałowe. Innym mechanizmem zapalenia wyrostka robaczkowego jest pojawienie się wrzodów na jego błonie śluzowej, zwykle w wyniku przebytej infekcji wirusowej.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest nagły początek bólu brzucha. Ból w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Początkowo ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza;
  • Po 6-8 godzinach ból przesuwa się w prawy obszar biodrowy (objaw Kochera-Volkovicha lub objaw ruchu bólowego);
  • W przyszłości ból przybiera charakter rozproszony;
  • Ból jest stały, mogą występować okresy nasilenia i osłabienia bólu, ale nie ma okresów bezbolesnych;
  • Ból nasila się wraz z ruchem, dlatego pacjenci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego często się poruszają, trzymając rękami prawą stronę brzucha, co jest jednym z charakterystycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • Ostry ból wskazuje na ropne zapalenie wyrostka robaczkowego (ropniak wyrostka robaczkowego);
  • Zmniejszenie bólu w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego jest niekorzystnym objawem, ponieważ przyczyną tego może być początek procesu gangrenowego i śmierć zakończeń nerwowych.

Oprócz zespołu bólowego objawy zapalenia wyrostka robaczkowego to utrata apetytu, nudności, pojedyncze wymioty, zatrzymanie stolca, zwiększone oddawanie moczu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych zwykle nie powoduje gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego, przynajmniej do czasu rozwoju zapalenia otrzewnej. Może wystąpić niewielki wzrost temperatury, aż do liczby podgorączkowej (37-37,5 ° C). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych pacjentów może być proste i destrukcyjne. Przy destrukcyjnym przebiegu wszystkie objawy są wyraźniejsze, ból jest bardziej znaczący, a ogólny stan cierpi.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest znacznie bardziej gwałtowne, stan zapalny postępuje szybko, a zapalenie otrzewnej rozwija się znacznie szybciej. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci silny ból brzucha może być natychmiast rozproszony, objawy ogólne są wyraźne: silne nudności, powtarzające się wymioty, gorączka. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci prawie zawsze przebiega jako destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

W klasycznej postaci choroba nie stwarza trudności w postawieniu diagnozy, która opiera się na charakterystycznych objawach zapalenia wyrostka robaczkowego. Poniższe testy pomagają wyjaśnić diagnozę:

  • Bolesność w prawej okolicy biodrowej przy badaniu palpacyjnym brzucha;
  • Bolesność w prawym obszarze biodrowym z lekkim stukaniem (objaw Razdolsky'ego);
  • Nasilony ból z ostrym wycofaniem ramienia po ucisku na przednią ścianę brzucha (impuls Shchetkina-Blumberga);
  • Zwiększony ból, gdy pacjent leży po lewej stronie (objaw Sitkowskiego);
  • Palpacja jest dużo bardziej bolesna w pozycji leżącej na lewym boku (objaw Bartomier-Michelson);
  • Zwiększony ból podczas podnoszenia wyprostowanej prawej nogi w pozycji na wznak (objaw Obraztsova);
  • Zwiększony ból w prawej okolicy biodrowej podczas przenoszenia ręki z górnej części brzucha do prawego biodra przez obcisłą koszulę (objaw Voskresensky'ego);
  • Bolesność w prawym obszarze biodrowym z wbijaniem palca w lewy obszar biodrowy (objaw Rovzinga).

Te objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mają dużą wartość diagnostyczną. Jednak w niektórych przypadkach przy nieprawidłowym ustawieniu wyrostka robaczkowego obraz kliniczny może być zamazany, a niektóre z opisanych objawów mogą być negatywne. Mogą również pojawić się objawy, które są nietypowe w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, takie jak biegunka.

Wszelkie objawy ostrego brzucha powinny być alarmujące w związku z atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego z reguły diagnozę wyjaśniającą przeprowadza się już podczas operacji (laparotomia diagnostyczna), ponieważ opóźnienie może prowadzić do poważnych powikłań zagrażających życiu. Ze względu na trudności w postawieniu diagnozy, nieprawidłowe postacie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego znacznie częściej powodują śmierć..

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego..

Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, pacjenta należy położyć i pozostawić w spokoju do przybycia karetki. Transport do szpitala również odbywa się w pozycji leżącej. Zabrania się wykonywania lewatyw i przyjmowania środków przeczyszczających, jedzenia, wody, niepożądane jest również przyjmowanie środków przeciwbólowych, ze względu na późniejsze trudności w diagnozowaniu.

Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego należy przeprowadzić jak najszybciej, aby uniknąć pęknięcia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji podczas usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego, przed operacją podaje się środki przeciwbakteryjne. Antybiotyki są również przepisywane w okresie pooperacyjnym..

Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, w niektórych przypadkach u szczupłych pacjentów można zastosować znieczulenie miejscowe.

Obecnie przy prostej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego preferowane są operacje laparoskopowe, które nie wymagają nacięcia ściany brzucha. W takim przypadku instrument endoskopowy jest wprowadzany do jamy brzusznej przez małe nakłucie w tkankach. Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego w ten sposób pozwala uniknąć urazów chirurgicznych i znacznie skraca okres rekonwalescencji. Ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych przy usuwaniu zapalenia wyrostka robaczkowego metodą laparoskopową jest minimalne.

Co może powodować zapalenie wyrostka robaczkowego

Zastanów się, jakie są przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego i na kogo mogą wpływać. Aby dowiedzieć się na sobie, czym jest zapalenie wyrostka robaczkowego, każdy z nas ryzykuje z dużym prawdopodobieństwem, jeśli tak się jeszcze nie stało. Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u każdego - jest to najczęstsza choroba chirurgiczna w gastroenterologii, stanowiąca ponad 70% interwencji chirurgicznych.

Znając przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego i prowokujące czynniki prowadzące do tej choroby, całkiem możliwe jest, aby spróbować nie doprowadzać stanu wyrostka robaczkowego do radykalnego usunięcia i móc „zaprzyjaźnić się” z nim przez całe życie.

O zapaleniu wyrostka robaczkowego: trochę anatomii

Aby zrozumieć, dlaczego pojawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, należy zapoznać się ze strukturą jelita. Jelito cienkie opróżnia się przez zwieracz krętniczo-kątniczy do odcinka jelita grubego zwanego kątnicą.

Ta sekcja jest niewielka, wielkości dłoni, a na samym dole tej sekcji, w okolicy biodrowej po prawej stronie, znajduje się wyrostek robaczkowy - wyrostek robaczkowy, na którego zapalenie umiera duża liczba ludzi..

Jeśli grudka pokarmu lub to, co z niej zostało, schodzi w dół z miejsca zbiegu jelita cienkiego, to przy przejściu przez wyrostek robaczkowy kierunek jego ruchu zmienia się i staje się wznoszący, czyli przeciw siłom grawitacji.

Ponadto jelito obraca się, tworząc kąt wątrobowy, przechodząc przed żołądkiem do przekroju poprzecznego okrężnicy, tworzy zygzak, tworząc esowatą część jelita i pędzi w dół, uzupełniając swoją strukturę zwieraczem odbytu.

Dlaczego potrzebujesz dodatku

Wyrostek robaczkowy to rodzaj „działu kontroli technicznej” jelita. Pokarm, który wypadł z jelita cienkiego, przechodząc przez dno ślepego odcinka, w ilości 1-2% dostaje się do wyrostka robaczkowego, który jest częścią naszego układu odpornościowego ze względu na obecność w nim tkanki limfatycznej.

Komórki odpornościowe w wyrostku robaczkowym losowo sprawdzają, co przechodzi przez jelita i instruują układ odpornościowy, aby zmobilizował limfocyty. Cały skład gatunkowy bakterii zasiedlających jelito cienkie i grube, ważących około 6 kg, jest również przedstawiony w wyrostku robaczkowym.

Na tym polega istota wyrostka robaczkowego - podobnie jak wydział konsularny otrzymuje wszystkie informacje o zawartości jelita. Jeśli w jakimś oddziale nie wszystko jest w porządku, wyrostek robaczkowy natychmiast powiela to z zapaleniem i zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Innymi słowy, to, co widzimy w wyrostku robaczkowym, jest odbiciem tego, co dzieje się w jelicie. A przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego jest sytuacja, w której układ odpornościowy nie radzi sobie ze stanem zapalnym dowolnej części jelita..

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Nie ma jasnej teorii, która rzuca światło na przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w każdym konkretnym przypadku. Lekarze sugerują szereg najważniejszych czynników, z których wynika zapalenie wyrostka robaczkowego.

  1. Ostre lub przewlekłe choroby zapalne jelit spowodowane namnażaniem się patogennej flory w jego jamie. Bakterie wywołujące choroby mogą być przenoszone w krwiobiegu z dowolnego organu - nosogardzieli, żołądka itp..
  2. Niedrożność jelit lub niewystarczająca zdolność ewakuacji prowadząca do stagnacji kału i zablokowania światła, powodująca stan zapalny. Takie przekrwienie, które występuje bezpośrednio w okolicy wyrostka robaczkowego, wpływa bezpośrednio negatywnie na jego pracę i prowadzi do stagnacji treści, co może powodować zapalenie wyrostka robaczkowego..
  3. Przyczynami zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być anatomiczne cechy budowy wyrostka robaczkowego - jego zgięcia, znaczna długość lub zwężenie sugeruje trudną zmianę treści, prowadzącą do przekrwienia i zapalenia.
  4. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego przyczyną może być istniejąca choroba serca, której towarzyszą zaburzenia rytmu - tachykardia, bradykardia lub miażdżyca. W przypadku tych chorób może pojawić się zakrzepica tętnicy zasilającej wyrostek robaczkowy, a niewydolność krążenia prowadzi do złego funkcjonowania narządu, potencjalnie do zapalenia..
  5. Naukowcy udowodnili predyspozycje genetyczne; zidentyfikowali gen, którego nosiciele są bardziej niż inni narażeni na rozwój tej choroby.
  6. Prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego jest tym większe, im bardziej obniżony jest stan układu odpornościowego organizmu jako całości. Niska ogólna odporność organizmu na infekcje, częste narażenie na stres i uzależnienie od złych nawyków mogą również powodować zapalenie wyrostka robaczkowego.
  7. Kobiety powinny zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie, ponieważ często przy ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego przyczyną ich jest infekcja, która przeniknęła do wyrostka robaczkowego z sąsiednich jajowodów. Regularne badania ginekologiczne wyeliminują ognisko zagrożenia zarówno dla jelit, jak i dla całego organizmu.
  8. W świetle występowania zapalenia wyrostka robaczkowego niewłaściwa dieta jest jedną z głównych przyczyn jego objawów. W jelitach pokojowo współistnieją zarówno mikroorganizmy pożyteczne dla człowieka, jak i te nieprzyjazne. Dla zdrowia ludzkiego ważny jest ich optymalny stosunek, czyli zapobieganie obfitemu rozmnażaniu się patogennej mikroflory ze szkodą dla pożytecznej. Pożyteczną mikroflorę reprezentują głównie gatunki bifidobakterii i lakto-bakterii, które do istnienia i rozmnażania potrzebują pożywienia w postaci błonnika. Dla ludzi błonnik zawarty w pożywieniu nie ma wartości odżywczej, dlatego niestrawiony trafia do jelita cienkiego i grubego, gdzie służy jako pokarm dla pożytecznej mikroflory.

Osoby, które nie spożywają wystarczającej ilości błonnika i preferują „wyrafinowany” styl odżywiania, czyli bez elementów gruboziarnistych, zubożają swoją mikroflorę, przyczyniają się do rozwoju dysbiozy i przewlekłych procesów zapalnych w jelitach.

Niestety, nowoczesne technologie żywieniowe, które obrały kurs na pozbycie się grubych włókien, wtrąceń i produktów uszlachetniających, tylko zwiększają szkodliwość zjawiska. Na początku ubiegłego wieku, kiedy ludzie jedli surowe, nieprzetworzone jedzenie, lekarze nie mieli pojęcia o dysbiozie.

Produkty takie jak otręby, pieczywo pełnoziarniste, nieprzetworzone zboża, wszystkie warzywa i owoce, naturalne nieprzetworzone oleje roślinne, zboża powinny znaleźć się na stole dla tych, którzy na co dzień dbają o zdrowie jelit..

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle pojawiają się stopniowo. Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego może być trudne nawet dla lekarza. Niezależnie od przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego, objawy i leczenie są zawsze takie same..

Choroba pojawia się zwykle rano lub w nocy. Najpierw pojawia się miejscowy ból w pępku lub pod łyżką, który następnie rozprzestrzenia się po brzuchu. Charakter bólu jest niewyraźny, ciągnie. Po kilku godzinach ból przesuwa się w prawo, do okolicy biodrowej i staje się stały i silny. Jeśli dana osoba zostanie obrócona po lewej stronie lub poproszona o chodzenie, ból staje się jeszcze silniejszy..

Nudności, wymioty i gorączka, pojawiające się 2-3 godziny po wystąpieniu bólu, są pewnymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego. Mogą występować zaburzenia stolca.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego i jak go leczyć

Te objawy, które nie ustępują same w ciągu 5-6 godzin, wskazują na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, wymagają pilnego wezwania karetki i pilnego leczenia chirurgicznego. Co godzinę sytuacja w tym przypadku pogarsza się, stan zapalny wyrostka robaczkowego może się przebić i pojawia się groźne powikłanie w postaci rozlanego zapalenia otrzewnej, którego konsekwencje są bardzo godne ubolewania.

Przed przybyciem karetki pacjentowi można podać lek przeciwskurczowy (buscopan, no-shpu). Nie należy przyjmować leków przeciwbólowych ze względu na możliwe złagodzenie objawów. Nie można ogrzewać żołądka (podkładki rozgrzewające, okłady), aby uniknąć bólu - tylko nasilą stan zapalny.

Po przyjęciu do placówki medycznej pobiera się pilne badania krwi i moczu, wykonuje się badanie ultrasonograficzne, bada chirurga i ginekologa pod kątem kobiet. W przypadku wątpliwości co do diagnozy lekarz może przepisać laparoskopię - oszczędne badanie w obrębie jamy brzusznej, które pozwala wizualnie zbadać stan wyrostka robaczkowego.

Ostateczny werdykt w sprawie podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego wydaje chirurg. Tylko on może kompleksowo ocenić objawy i przepisać leczenie. Jeśli obraz kliniczny nie pozostawia wątpliwości co do jednoznaczności objawów, pacjent przechodzi wyrostek robaczkowy - usunięcie wyrostka robaczkowego, co jest obecnie jedyną metodą leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: dlaczego stracić wyrostek robaczkowy

Aby pokarm mógł zostać strawiony, przebywa długą drogę od ust przez przełyk, żołądek i jelita do miejsca, w którym wydalane są niestrawione pozostałości. W jelicie ludzkim (nawiasem mówiąc, u niektórych zwierząt) występuje niewielki proces - wyrostek robaczkowy. O nim i jak się z nim nie rozstać w tym artykule.

Aby wyraźniej wyobrazić sobie ten niewielki wyrostek, przyjrzyj się bliżej obrazowi jelita:

Wyrostek to koniec jelita ślepego, jego wygląd porównano do robaka. W literaturze medycznej wyrostek robaczkowy odczytuje się jako wyrostek robaczkowy. Zwolennicy ewolucyjnej teorii Karola Darwina uważają, że jest to bezużyteczna podstawa, którą odziedziczyliśmy po zwierzętach w procesie ewolucji. Jednocześnie rośnie liczba ekspertyz na temat udziału wyrostka robaczkowego w odporności człowieka. W załączniku znajduje się informacja, że ​​pożyteczne mikroorganizmy są syntetyzowane. Dodatek zawiera węzły chłonne - narządy, w których powstają komórki odpornościowe (limfocyty).

Choroba związana z zapaleniem wyrostka robaczkowego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Może być ostry i przewlekły.

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy jego światło jest zatkane resztkami jedzenia lub jego naczynia są zablokowane. Dyskutowane są przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego. Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego wiąże się ze zmianami zakaźnymi, częstym spożywaniem nasion, połykaniem nasion jagód i innych pokarmów zatykających jelita. U kobiet rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jest ułatwiony przez zrosty miednicy małej..

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku, ale nadal zagrożone są kobiety w ciąży i dzieci w wieku 10-12 lat, a także osoby cierpiące na przewlekłe zaparcia, które są uzależnione od nadmiernego spożycia mięsa, nasion i jagód z nasionami.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

  • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od bólu. W niektórych przypadkach ból jest ostry, w innych jest tępy, zawsze pojawia się nagle. Lokalizacja bólu zależy od wielu czynników. Najczęściej boli górna połowa brzucha, promieniuje do pępka, a następnie po kilku godzinach schodzi do prawego biodra. U innych pacjentów boli od razu w okolicy wyrostka robaczkowego. Trudność polega na tym, że wyrostek robaczkowy może przyjmować inną pozycję u różnych osób. Z tego powodu zapalenie wyrostka robaczkowego jest często „zamaskowane” jako choroby wątroby, nerek, moczowodów, zapalenie przydatków.
  • Ostre ruchy, kaszel i kichanie nasilają ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
  • Stolec jest częściej normalny.
  • Język pokryty białym nalotem.
  • Często występują wymioty, gorączka do 38 ° C.
  • U dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego nie postępuje jak inne.
    • Dzieci w wyniku niedorozwoju jelit cierpią na szybszy rozwój ciężkiego powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego - zapalenia otrzewnej. Trudno jest zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci. W początkowej fazie występują nudności i wymioty, gorączka, rozlany ból brzucha. Ponieważ nie można określić lokalizacji bólu, rozpoznanie jest trudne.
    • U osób starszych objawy można usunąć, więc istnieje ryzyko spóźnienia w diagnostyce i pomocy, co prowadzi do powikłań.
    • U kobiet w ciąży ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego nie ma zwykłej lokalizacji, objawy można usunąć.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, musisz wezwać karetkę, chirurg stawia diagnozę.

Analizy i badania:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • palpacja (uczucie) brzucha;
  • USG jamy brzusznej (pouczające tylko w ciężkich stadiach zapalenia wyrostka robaczkowego);
  • prześwietlenia jamy brzusznej;
  • diagnostyczna laparoskopia jamy brzusznej (nakłucie ściany jamy brzusznej w znieczuleniu miejscowym).

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Nie można uniknąć chirurgicznego leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. Operacja polega na usunięciu wyrostka robaczkowego w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym metodą endoskopową, laparoskopowo. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego przebiegało bez komplikacji, po takich operacjach osoba może kontynuować pracę w ciągu tygodnia. W przypadku powikłań pacjent będzie musiał spędzić w szpitalu co najmniej miesiąc, a nawet kilka miesięcy.

Pacjentowi przepisano antybiotyki aminoglikozydowe, leki przeciwbakteryjne (metronidazol).

Dieta po operacji wyklucza

  • tłuste, smażone, wędzone, pikantne potrawy;
  • mąka;
  • solona, ​​konserwowana, marynowana żywność;
  • mleko;
  • napoje alkoholowe, napoje gazowane.

Komplikacje

W przypadku opóźnienia rozpoznania i leczenia mogą wystąpić poważne komplikacje:

  • pęknięcie wyrostka robaczkowego;
  • naciek okołowierzchołkowy (rozkład wyrostka robaczkowego z utworzeniem ropnego ogniska);
  • ropnie okrężne jelita, ropnie jamy brzusznej;
  • zapalenie otrzewnej, ropne zapalenie otrzewnej;
  • zakrzepowe zapalenie żył miednicy itp..

Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy, możliwa jest śmierć.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego, konieczne jest szybkie leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, zwłaszcza, aby nie dać się ponieść nasionom (trzeba je czyścić rękami), jagodami z nasionami. Unikaj nadmiernego spożycia mięsa, przejadania się. Jedz pokarmy, które oczyszczają jelita - warzywa i owoce bogate w błonnik, zboża. Przestrzegaj reżimu wody i picia.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Ta patologia jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Według statystyk zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się u 5-10% wszystkich mieszkańców planety. Lekarze nie są w stanie przewidzieć prawdopodobieństwa jego wystąpienia u konkretnego pacjenta, dlatego profilaktyczne badania diagnostyczne mają niewielki sens. Ta patologia może nagle rozwinąć się u osoby w każdym wieku i płci (z wyjątkiem dzieci, które nie skończyły jeszcze jednego roku - nie mają zapalenia wyrostka robaczkowego), chociaż występuje nieco częściej u kobiet. Najbardziej „wrażliwa” grupa wiekowa pacjentów to od 5 do 40 lat. Przed 5 i po 40 latach choroba rozwija się znacznie rzadziej. Do 20 roku życia patologia często występuje u mężczyzn, a po 20 - u kobiet.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne, ponieważ rozwija się szybko i może powodować poważne komplikacje (w niektórych przypadkach zagrażające życiu). Dlatego jeśli podejrzewasz tę chorobę, natychmiast skonsultuj się z lekarzem..

Wyrostek robaczkowy jest wyrostkiem jelita ślepego, który jest pusty w środku i nie ma przejścia przelotowego. Średnio jego długość sięga 5-15 cm, średnica zwykle nie przekracza centymetra. Ale są też wyrostki krótsze (do 3 cm) i długie (powyżej 20 cm). Wyrostek robaczkowy rozciąga się od tylnej i bocznej ściany jelita ślepego. Jednak jego lokalizacja względem innych narządów może być inna. Istnieją następujące opcje lokalizacji:

  • Standard. Wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym odcinku biodrowym (przed odcinkiem bocznym, między dolnymi żebrami a kośćmi miednicy). Jest to najbardziej „udana” lokalizacja z diagnostycznego punktu widzenia: w tym przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego jest wykrywane szybko i bez szczególnych trudności. Standardową lokalizację wyrostka robaczkowego obserwuje się w 70-80% przypadków.
  • Miednica (malejąco). Ta lokalizacja wyrostka robaczkowego występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Dodatek znajduje się w jamie miednicy.
  • Subhepatic (rosnąco). Wierzchołek wyrostka robaczkowego „patrzy” na jamę podwątrobową.
  • Boczny. Wyrostek znajduje się w prawym bocznym kanale okrężnicy.
  • Środkowy. Wyrostek robaczkowy sąsiaduje z jelita cienkiego.
  • Z przodu. Wyrostek znajduje się na przedniej powierzchni jelita ślepego.
  • Lewostronny. Obserwuje się to z lustrzanym układem narządów wewnętrznych (to znaczy wszystkie narządy, które normalnie powinny znajdować się po prawej stronie, są po lewej i odwrotnie) lub silną ruchliwością okrężnicy.
  • Retrocecal. Wyrostek znajduje się za jelitem ślepym.

Zapalenie wyrostka robaczkowego, które rozwija się przy standardowym umiejscowieniu wyrostka robaczkowego, nazywa się klasycznym (tradycyjnym). Jeśli wyrostek robaczkowy ma specjalną lokalizację, mówimy o nietypowym zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Rola dodatku

Niektórzy pacjenci zadają sobie pytanie: jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość niebezpieczną chorobą, która może wystąpić u każdego człowieka, to może być wskazane usunięcie wyrostka robaczkowego w celach profilaktycznych, aby uniknąć rozwoju patologii?

Kiedyś sądzono, że wyrostek robaczkowy to podstawa. To znaczy, kiedyś wyrostek robaczkowy miał nieco inny wygląd i był pełnoprawnym narządem: ludzie, którzy żyli w starożytności, jedli zupełnie inaczej, a wyrostek robaczkowy uczestniczył w procesach trawienia. W wyniku ewolucji zmienił się układ pokarmowy człowieka. Dodatek zaczął być przekazywany potomkom w okresie niemowlęcym i przestał pełnić jakiekolwiek przydatne funkcje. Na początku XX wieku wyrostki robaczkowe usuwano nawet u niemowląt - aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego. Wtedy okazało się, że znaczenie wyrostka robaczkowego było mocno niedoceniane. Pacjenci, u których w dzieciństwie usunięto wyrostek robaczkowy, mieli znacznie obniżoną odporność, znacznie częściej niż inni cierpieli na różne choroby. Mieli też problemy z trawieniem. Dlatego z biegiem czasu lekarze porzucili praktykę usuwania wyrostka robaczkowego w celach profilaktycznych..

Współcześni naukowcy uważają, że w ludzkim ciele nie ma zbędnych narządów, a jeśli podstawy nadal są przekazywane z pokolenia na pokolenie, to znaczy, że pełnią one pewne funkcje (w przeciwnym razie dawno by „wymarły”). Jeśli nie przeszkadzają pacjentowi, nie ma potrzeby ich usuwania w celach profilaktycznych. Istnieje kilka teorii naukowych dotyczących roli wyrostka robaczkowego we współczesnym ludzkim ciele, z których najczęstsze są następujące:

  • Wyrostek robaczkowy jest częścią układu odpornościowego. Ściana wyrostka robaczkowego zawiera dużą ilość tkanki limfatycznej, która syntetyzuje limfocyty. Limfocyty to komórki krwi, które chronią organizm przed ciałami obcymi i infekcjami.
  • Dodatek pomaga utrzymać równowagę korzystnej flory jelitowej. W jelitach żyją mikroorganizmy biorące udział w procesach trawienia. Niektóre z nich są bezwarunkowo przydatne i w żadnym wypadku nie stanowią zagrożenia dla organizmu. Inne są warunkowo chorobotwórcze, to znaczy stają się niebezpieczne tylko wtedy, gdy zostanie spełnionych szereg warunków. W zdrowym ciele zachowana jest niezbędna równowaga między wszystkimi mikroorganizmami. Wraz z rozwojem chorób zakaźnych przewodu pokarmowego (salmonelloza, lamblioza, czerwonka, zakażenie rotawirusem itp.) Równowaga ta zostaje zaburzona, przez co cierpią procesy trawienne. Niektórzy naukowcy uważają, że pożyteczne bakterie żyją również w wyrostku robaczkowym, gdzie są chronione przed skutkami infekcji. Z powodu choroby ważne mikroorganizmy giną w jelitach, ale nie w wyrostku robaczkowym. Dzięki temu mikroflora jelitowa może szybko się zregenerować. Pożyteczne bakterie rozmnażające się w wyrostku robaczkowym „wychodzą” do jelit i normalizują równowagę. Naukowcy doszli do takiego wniosku, gdy zauważyli, że pacjenci, którzy przeszli operację usunięcia wyrostka robaczkowego, często mają problemy z mikroflorą przewodu pokarmowego..

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego prawie zawsze polega na usunięciu wyrostka robaczkowego (z wyjątkiem przypadków, gdy operacja jest przeciwwskazana dla pacjenta), ponieważ nie jest to narząd żywotny. Ale to nie znaczy, że w wyniku operacji dana osoba będzie musiała mieć problemy zdrowotne. Będzie musiał po prostu zwrócić większą uwagę na swoją odporność. A nowoczesne leki - probiotyki i prebiotyki pomagają uniknąć dysbiozy jelitowej..

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego można sklasyfikować zgodnie z formą i charakterem przebiegu. Postać choroby to:

  • Ostry. Rozwija się szybko, objawia się wyraźnymi objawami. W przypadku braku pomocy medycznej postępuje nadal. W bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do samoleczenia. Jednak nie zaleca się polegania na tej możliwości, jeśli nieaktywna, zapalenie wyrostka robaczkowego może powodować poważne komplikacje.
  • Chroniczny. Raczej rzadka forma. W większości przypadków rozwija się w wyniku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w przypadku braku leczenia. Ma takie same objawy, jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ale objawy są bardziej powolne. Jak każda inna choroba przewlekła charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji..

Z natury przebiegu ostra choroba (według najczęstszej klasyfikacji chirurgicznej) jest nieskomplikowana i skomplikowana. Rodzaje nieskomplikowanej patologii obejmują:

  • Nieżytowe (proste, powierzchowne) zapalenie wyrostka robaczkowego. Stan zapalny dotyczy tylko błony śluzowej wyrostka robaczkowego.
  • Destrukcyjne (ze zniszczeniem tkanki) zapalenie wyrostka robaczkowego. Ma dwie formy - ropowate (dotyczy głębszych warstw tkanek wyrostka robaczkowego) i zgorzel (występuje martwica ściany wyrostka robaczkowego).

Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

  • Perforacja (pęknięcie) ściany wyrostka robaczkowego.
  • Powstanie nacieku wyrostka robaczkowego (guz zapalny wokół wyrostka robaczkowego).
  • Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
  • Rozwój ropni (ropnie).
  • Sepsa (zakażenie krwi).
  • Zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej (ropny proces zapalny, który powoduje zakrzepicę żyły wrotnej - dużego naczynia, które dostarcza krew z narządów jamy brzusznej do wątroby w celu jej neutralizacji).

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na:

  • Pozostały (resztkowy). Jest to konsekwencja opóźnionego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które zakończyło się samoleczeniem. Objawia się tępym bólem w prawym biodrze. Resztkowe zapalenie wyrostka robaczkowego często wiąże się ze zrostami.
  • Nawracający. Występuje na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ma charakter napadowy: od czasu do czasu dochodzi do zaostrzeń, po których następuje remisja.
  • Pierwotna przewlekła. Rozwija się niezależnie, bez prekursora ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Dokładne przyczyny rozwoju choroby nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje kilka hipotez, z których najczęstsze to:

  • Teoria zakaźna. Hipoteza ta wiąże rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z zachwianiem równowagi mikroflory wewnątrz wyrostka robaczkowego, w wyniku czego bakterie bezpieczne w normalnych warunkach z nieznanego powodu stają się zjadliwe (trujące), atakują błonę śluzową wyrostka robaczkowego i wywołują stan zapalny. Teoria została zaproponowana w 1908 roku przez niemieckiego patologa Aschoffa, a niektórzy współcześni naukowcy ją stosują..
  • Teoria angioneurotyczna. Jego zwolennicy uważają, że z powodu zaburzeń psychogennych (zaburzenia neuropsychiatryczne, na przykład nerwice), w wyrostku robaczkowym występuje skurcz naczyń, przez co odżywianie tkanek jest znacznie upośledzone. Niektóre obszary tkanki obumierają, a następnie stają się ogniskami infekcji. W rezultacie rozwija się stan zapalny.
  • Teoria stagnacji. Zwolennicy tej hipotezy uważają, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z powodu stagnacji w jelitach kału, w wyniku czego kamienie kałowe (stwardniały kał) wpadają do wyrostka robaczkowego.

Współcześni lekarze dochodzą do wniosku, że nie ma jednego powodu rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, który ma znaczenie dla wszystkich przypadków choroby. Każda sytuacja może mieć swoje własne powody. Czynniki ryzyka obejmują:

  • Zatkanie światła wyrostka robaczkowego przez ciało obce, robaki, guzy (zarówno łagodne, jak i złośliwe).
  • Infekcje. Patogeny duru brzusznego, gruźlicy i innych chorób mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego.
  • Urazy brzucha, które mogą powodować przesuwanie się lub zginanie wyrostka robaczkowego i dalsze blokowanie.
  • Układowe zapalenie naczyń (zapalenie ścian naczyń);
  • Przejadanie się;
  • Częste zaparcia;
  • Brak pokarmów roślinnych w diecie.

Ściany wyrostka robaczkowego stają się bardziej podatne na negatywne czynniki, gdy układ odpornościowy zawodzi.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego to:

  • Nieustanny ból brzucha. Objawia się nagle, najczęściej rano lub w nocy. Początkowo ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha, niedaleko pępka (lub „rozprzestrzenia się” na cały brzuch), ale po kilku godzinach przesuwa się w prawą stronę - w okolice biodrowe (tuż nad udem). Ten ruch nazywa się objawem Kochera-Volkovicha i jest uważany za najbardziej charakterystyczny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego. Początkowo ból jest tępy i obolały, a następnie pulsuje. Ból zmniejsza się, jeśli położysz się na prawym boku lub ugniesz kolana w brzuch. Obracanie się, kaszel, śmiech i głębokie oddychanie stają się bardziej intensywne. Jeśli brzuch w okolicy biodrowej zostanie naciśnięty dłonią, a następnie nagle zwolniony, pacjent odczuje ostry atak bólu. Przy nietypowym umiejscowieniu wyrostka robaczkowego lokalizacja bólu może być inna: w lewym brzuchu, w okolicy lędźwiowej, miednicy i kości łonowej. Ściana brzucha z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest napięta. W niektórych przypadkach bóle mogą ustąpić same, ale nie oznacza to powrotu do zdrowia, ale martwicy (śmierci) tkanek wyrostka robaczkowego. Konieczne jest zwrócenie się o pomoc lekarską, ponieważ bezczynność może spowodować rozwój zapalenia otrzewnej.
  • Nawracające zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie).
  • Nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.
  • Ciśnienie krwi spada (rośnie, a następnie spada).
  • Zwiększone tętno.
  • Wzrost temperatury ciała: najpierw do 37-38 stopni, potem wraz z postępem choroby do 39-40 stopni. W okresie między tymi dwoma etapami temperatura może wrócić do normy..
  • Suchość w ustach.

U osób starszych objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być mniej wyraźne: niewielki ból, łagodne nudności. Nie we wszystkich przypadkach obserwuje się wysoką temperaturę i napięcie ściany brzucha. Jednocześnie zapalenie wyrostka robaczkowego u osób starszych często charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i rozwojem powikłań. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego u starszego pacjenta należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

U dzieci w wieku poniżej 5 lat objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nie są tak wyraźne, jak u dorosłych. Bóle często nie są wyraźnie zlokalizowane. Zapalenie wyrostka robaczkowego u małego dziecka można rozpoznać po wzroście temperatury ciała, biegunce i płytce nazębnej na języku. Pomimo tego, że takie objawy mogą mieć inne, znacznie mniej niebezpieczne choroby, młodego pacjenta należy zgłosić lekarzowi..

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza chirurg. Najpierw zbiera się wywiad i przeprowadza wywiad z pacjentem, a także oględziny z badaniem palpacyjnym brzucha. Badanie ujawnia wyraźne objawy wskazujące na obecność choroby. Prowadzone są również następujące badania (niekoniecznie wszystko z listy - zależy to od konkretnego przypadku):

  • ogólne badania krwi i moczu (szczególną uwagę zwraca się na poziom leukocytów we krwi - przy zapaleniu wyrostka robaczkowego zwiększa się);
  • chemia krwi;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • Tomografia komputerowa;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Można również zlecić dodatkowe badania:

  • analiza kału (na obecność ukrytej krwi lub jaj robaków);
  • coprogram (kompleksowa analiza kału);
  • irygoskopia (badanie rentgenowskie jelit);
  • badanie laparoskopowe przez ścianę brzucha.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego prawie zawsze leczy się operacyjnie. Terapia zachowawcza jest prowadzona tylko wtedy, gdy pacjent ma przeciwwskazania do operacji. W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego leczenie farmakologiczne można przepisać nie tylko w przypadku przeciwwskazań do operacji, ale także w przypadku powolnego przebiegu choroby z rzadkimi i ukrytymi zaostrzeniami.

Operacja (appendektomia) polega na usunięciu wyrostka robaczkowego w stanie zapalnym. Można to zrobić na dwa sposoby:

  • Tradycyjny (klasyczny). Wyrostek usuwa się przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Następnie nacięcie jest zszywane.
  • Laparoskopowo. Taka operacja jest znacznie mniej traumatyczna i ma krótszy okres rehabilitacji. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest za pomocą cienkiego aparatu laparoskopowego wyposażonego w kamerę wideo przez małe nakłucie w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Antybiotyki są przepisywane przed i po operacji. Metodę interwencji chirurgicznej wybiera lekarz w zależności od złożoności przypadku i obecności / braku powikłań.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego

Nie ma określonej metody zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego. Korzystny będzie zdrowy styl życia (rezygnacja ze złych nawyków, prawidłowe odżywianie, umiarkowana aktywność fizyczna). Ponadto środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych i zapalnych, patologii żołądkowo-jelitowych i inwazji robaków pasożytniczych..

Artykuły O Zapaleniu Wątroby