Lokalizacja i funkcja wyrostka robaczkowego

Główny Śledziona

Wyrostek robaczkowy jest formacją podłużną, która jest wyrostkiem kątnicy. Jego rozmiar może wynosić od kilku do dwóch dziesiątek centymetrów. Średnio osiąga średnicę 10 milimetrów, a jego umiejscowienie jest zwykle zlokalizowane w rzucie prawego biodra w podbrzuszu.

Funkcje

  • Ochronny. Dodatek zawiera dużą ilość tkanki limfatycznej, która jest aktywnie zaangażowana w odpowiedź immunologiczną.
  • Naprawczy. Uczestniczy w normalizacji mikroflory jelitowej.
  • „Przechowywanie” pożytecznych bakterii. W wyrostku robaczkowym z reguły nie ma wyrzucania kału, co ma korzystny wpływ na mikroklimat wyrostka robaczkowego i przyczynia się do aktywnej reprodukcji mikroorganizmów pozytywnych. Dodatek jest rezerwuarem dla E. coli. Zachowuje pierwotną mikroflorę jelita grubego.
  • Wpływ na wzrost i rozwój człowieka. Literatura medyczna wskazuje, że zachowanie wyrostka robaczkowego w dzieciństwie wpływa korzystnie na rozwój fizyczny i intelektualny dziecka..

Z powyższych funkcji można wnioskować, że wyrostek niewątpliwie odgrywa ważną rolę w życiu człowieka. Jednak po jego operacyjnym usunięciu stan człowieka nie ulega pogorszeniu - organizm nadal jest w stanie udzielić odpowiedzi immunologicznej, nie dochodzi do rozwoju dysbiozy. Można to wytłumaczyć przystosowaniem się człowieka do środowiska. Właściwe odżywianie, zdrowy tryb życia, stosowanie produktów mlecznych i preparatów zawierających bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego równoważą stosunek oportunistycznej do pożytecznej mikroflory. Warto wziąć pod uwagę fakt, że niektóre osoby od urodzenia mogą nie mieć wyrostka robaczkowego, co nie będzie miało istotnego wpływu na ich odporność..

Lokalizacja i struktura

Wyrostek robaczkowy rozciąga się od środkowo-tylnej powierzchni jelita ślepego 3 cm poniżej miejsca, w którym wpada do niego jelito cienkie i jest pokryty otrzewną ze wszystkich stron. Jego długość wynosi średnio 9 cm, średnica dochodzi do 2 cm Światło wyrostka robaczkowego u niektórych osób, szczególnie u osób starszych, może przerastać, powodując stan zapalny - zapalenie wyrostka robaczkowego. Ten stan wymaga pilnej hospitalizacji, ponieważ może być śmiertelny.

W zależności od umiejscowienia jelita ślepego istnieje kilka opcji normalnej lokalizacji wyrostka robaczkowego:

  • Zniżkowy. Występuje najczęściej (50% przypadków). W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego należy pamiętać, że ma on bliski kontakt z pęcherzem i odbytnicą..
  • Boczne (25%).
  • Medial (15%).
  • W górę (10%).

Wyrostek otwiera się do jelita ślepego poprzez otwór wyrostka robaczkowego i ma krezkę, która rozciąga się od początku do końca. Jego błona śluzowa ma dużą ilość tkanki limfatycznej, a ogólna struktura jest taka sama jak w jelicie ślepym - warstwy surowicze, podsurowate, mięśniowe, podśluzowe i śluzowe.

Choroby wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego, które jest bezwzględnym wskazaniem do operacji.

Początek choroby wiąże się z:

  • mechaniczne wypełnienie otworu wyrostka robaczkowego;
  • patologia naczyniowa;
  • zwiększona produkcja serotoniny;
  • obecność procesu zakaźnego;
  • chroniczne zatwardzenie.

Objawy są wyraźne i obejmują: wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C, ból po prawej stronie brzucha, nudności, wymioty i inne objawy zatrucia. Przy badaniu palpacyjnym - ostry ból w prawej okolicy biodrowej.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego to powolne zapalenie wyrostka robaczkowego. Występuje u osób, które doznały ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale z jakiegoś powodu nie trafiły do ​​szpitala. Może również występować u osób urodzonych z anomalią wyrostka robaczkowego. Powody są takie same, jak w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Objawy są skąpe: w momencie zaostrzenia pacjenci zauważają tępy ból w prawym dole biodrowym, pogorszenie ogólnego samopoczucia, niewielki wzrost temperatury ciała.

Mucocele

Mucocele to torbiel wyrostka robaczkowego, która objawia się zwężeniem jego światła i zwiększeniem produkcji śluzu. Jest to łagodny nowotwór ze skłonnością do złośliwości (złośliwość).

Przyczyny mucocele nie są dobrze poznane, ale niektórzy lekarze zgadzają się, że przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego odgrywa w tym ważną rolę..

Z reguły obraz kliniczny jest usuwany. Pacjenci mogą skarżyć się na dyskomfort w okolicy guza, ból, zaparcia i nudności. Jeśli torbiel jest duża, można ją wykryć podczas badania i badania palpacyjnego pacjenta..

Najczęstszym ze wszystkich złośliwych guzów wyrostka robaczkowego jest rakowiak. Jest to mała formacja kulista, rzadko daje przerzuty. Istnieje kilka przyczyn tej choroby:

  • choroba zakaźna;
  • zapalenie naczyń;
  • zwiększona produkcja serotoniny;
  • zaparcie.

Obraz kliniczny przypomina inne patologie wyrostka robaczkowego, często spotykane przypadkowo podczas diagnostyki innych chorób.

Metody diagnostyczne

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie pacjenta i jego palpacja. Podczas badania lekarz powinien zachować czujność, jeśli:

  • pojawia się ból w prawym regionie biodrowym, a na początku procesu patologicznego ból czasami pojawia się w strefie splotu słonecznego;
  • brzuch „w kształcie deski”, napięty;
  • Pozytywny objaw Obraztsova - podniesienie nogi w pozycji leżącej na plecach spowoduje nasilenie bólu w prawym dole biodrowym.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie USG, MRI i CT.

Wymagane są również laboratoryjne metody badawcze - ogólna analiza krwi i moczu. We krwi leukocytozę można znaleźć przy przesunięciu wzoru leukocytów w lewo. Jeśli obraz choroby przypomina inne procesy patologiczne, konieczne jest wykonanie laparoskopii w celu diagnostyki różnicowej. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest nagłym przypadkiem medycznym i wymaga szybkiego leczenia chirurgicznego. W przypadku wykrycia patologii wskazane jest usunięcie wyrostka robaczkowego, rewizja jamy brzusznej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Ta patologia jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Według statystyk zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się u 5-10% wszystkich mieszkańców planety. Lekarze nie są w stanie przewidzieć prawdopodobieństwa jego wystąpienia u konkretnego pacjenta, dlatego profilaktyczne badania diagnostyczne mają niewielki sens. Ta patologia może nagle rozwinąć się u osoby w każdym wieku i płci (z wyjątkiem dzieci, które nie skończyły jeszcze jednego roku - nie mają zapalenia wyrostka robaczkowego), chociaż występuje nieco częściej u kobiet. Najbardziej „wrażliwa” grupa wiekowa pacjentów to od 5 do 40 lat. Przed 5 i po 40 latach choroba rozwija się znacznie rzadziej. Do 20 roku życia patologia często występuje u mężczyzn, a po 20 - u kobiet.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne, ponieważ rozwija się szybko i może powodować poważne komplikacje (w niektórych przypadkach zagrażające życiu). Dlatego jeśli podejrzewasz tę chorobę, natychmiast skonsultuj się z lekarzem..

Wyrostek robaczkowy jest wyrostkiem jelita ślepego, który jest pusty w środku i nie ma przejścia przelotowego. Średnio jego długość sięga 5-15 cm, średnica zwykle nie przekracza centymetra. Ale są też wyrostki krótsze (do 3 cm) i długie (powyżej 20 cm). Wyrostek robaczkowy rozciąga się od tylnej i bocznej ściany jelita ślepego. Jednak jego lokalizacja względem innych narządów może być inna. Istnieją następujące opcje lokalizacji:

  • Standard. Wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym odcinku biodrowym (przed odcinkiem bocznym, między dolnymi żebrami a kośćmi miednicy). Jest to najbardziej „udana” lokalizacja z diagnostycznego punktu widzenia: w tym przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego jest wykrywane szybko i bez szczególnych trudności. Standardową lokalizację wyrostka robaczkowego obserwuje się w 70-80% przypadków.
  • Miednica (malejąco). Ta lokalizacja wyrostka robaczkowego występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Dodatek znajduje się w jamie miednicy.
  • Subhepatic (rosnąco). Wierzchołek wyrostka robaczkowego „patrzy” na jamę podwątrobową.
  • Boczny. Wyrostek znajduje się w prawym bocznym kanale okrężnicy.
  • Środkowy. Wyrostek robaczkowy sąsiaduje z jelita cienkiego.
  • Z przodu. Wyrostek znajduje się na przedniej powierzchni jelita ślepego.
  • Lewostronny. Obserwuje się to z lustrzanym układem narządów wewnętrznych (to znaczy wszystkie narządy, które normalnie powinny znajdować się po prawej stronie, są po lewej i odwrotnie) lub silną ruchliwością okrężnicy.
  • Retrocecal. Wyrostek znajduje się za jelitem ślepym.

Zapalenie wyrostka robaczkowego, które rozwija się przy standardowym umiejscowieniu wyrostka robaczkowego, nazywa się klasycznym (tradycyjnym). Jeśli wyrostek robaczkowy ma specjalną lokalizację, mówimy o nietypowym zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Rola dodatku

Niektórzy pacjenci zadają sobie pytanie: jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość niebezpieczną chorobą, która może wystąpić u każdego człowieka, to może być wskazane usunięcie wyrostka robaczkowego w celach profilaktycznych, aby uniknąć rozwoju patologii?

Kiedyś sądzono, że wyrostek robaczkowy to podstawa. To znaczy, kiedyś wyrostek robaczkowy miał nieco inny wygląd i był pełnoprawnym narządem: ludzie, którzy żyli w starożytności, jedli zupełnie inaczej, a wyrostek robaczkowy uczestniczył w procesach trawienia. W wyniku ewolucji zmienił się układ pokarmowy człowieka. Dodatek zaczął być przekazywany potomkom w okresie niemowlęcym i przestał pełnić jakiekolwiek przydatne funkcje. Na początku XX wieku wyrostki robaczkowe usuwano nawet u niemowląt - aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego. Wtedy okazało się, że znaczenie wyrostka robaczkowego było mocno niedoceniane. Pacjenci, u których w dzieciństwie usunięto wyrostek robaczkowy, mieli znacznie obniżoną odporność, znacznie częściej niż inni cierpieli na różne choroby. Mieli też problemy z trawieniem. Dlatego z biegiem czasu lekarze porzucili praktykę usuwania wyrostka robaczkowego w celach profilaktycznych..

Współcześni naukowcy uważają, że w ludzkim ciele nie ma zbędnych narządów, a jeśli podstawy nadal są przekazywane z pokolenia na pokolenie, to znaczy, że pełnią one pewne funkcje (w przeciwnym razie dawno by „wymarły”). Jeśli nie przeszkadzają pacjentowi, nie ma potrzeby ich usuwania w celach profilaktycznych. Istnieje kilka teorii naukowych dotyczących roli wyrostka robaczkowego we współczesnym ludzkim ciele, z których najczęstsze są następujące:

  • Wyrostek robaczkowy jest częścią układu odpornościowego. Ściana wyrostka robaczkowego zawiera dużą ilość tkanki limfatycznej, która syntetyzuje limfocyty. Limfocyty to komórki krwi, które chronią organizm przed ciałami obcymi i infekcjami.
  • Dodatek pomaga utrzymać równowagę korzystnej flory jelitowej. W jelitach żyją mikroorganizmy biorące udział w procesach trawienia. Niektóre z nich są bezwarunkowo przydatne i w żadnym wypadku nie stanowią zagrożenia dla organizmu. Inne są warunkowo chorobotwórcze, to znaczy stają się niebezpieczne tylko wtedy, gdy zostanie spełnionych szereg warunków. W zdrowym ciele zachowana jest niezbędna równowaga między wszystkimi mikroorganizmami. Wraz z rozwojem chorób zakaźnych przewodu pokarmowego (salmonelloza, lamblioza, czerwonka, zakażenie rotawirusem itp.) Równowaga ta zostaje zaburzona, przez co cierpią procesy trawienne. Niektórzy naukowcy uważają, że pożyteczne bakterie żyją również w wyrostku robaczkowym, gdzie są chronione przed skutkami infekcji. Z powodu choroby ważne mikroorganizmy giną w jelitach, ale nie w wyrostku robaczkowym. Dzięki temu mikroflora jelitowa może szybko się zregenerować. Pożyteczne bakterie rozmnażające się w wyrostku robaczkowym „wychodzą” do jelit i normalizują równowagę. Naukowcy doszli do takiego wniosku, gdy zauważyli, że pacjenci, którzy przeszli operację usunięcia wyrostka robaczkowego, często mają problemy z mikroflorą przewodu pokarmowego..

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego prawie zawsze polega na usunięciu wyrostka robaczkowego (z wyjątkiem przypadków, gdy operacja jest przeciwwskazana dla pacjenta), ponieważ nie jest to narząd żywotny. Ale to nie znaczy, że w wyniku operacji dana osoba będzie musiała mieć problemy zdrowotne. Będzie musiał po prostu zwrócić większą uwagę na swoją odporność. A nowoczesne leki - probiotyki i prebiotyki pomagają uniknąć dysbiozy jelitowej..

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego można sklasyfikować zgodnie z formą i charakterem przebiegu. Postać choroby to:

  • Ostry. Rozwija się szybko, objawia się wyraźnymi objawami. W przypadku braku pomocy medycznej postępuje nadal. W bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do samoleczenia. Jednak nie zaleca się polegania na tej możliwości, jeśli nieaktywna, zapalenie wyrostka robaczkowego może powodować poważne komplikacje.
  • Chroniczny. Raczej rzadka forma. W większości przypadków rozwija się w wyniku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w przypadku braku leczenia. Ma takie same objawy, jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ale objawy są bardziej powolne. Jak każda inna choroba przewlekła charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji..

Z natury przebiegu ostra choroba (według najczęstszej klasyfikacji chirurgicznej) jest nieskomplikowana i skomplikowana. Rodzaje nieskomplikowanej patologii obejmują:

  • Nieżytowe (proste, powierzchowne) zapalenie wyrostka robaczkowego. Stan zapalny dotyczy tylko błony śluzowej wyrostka robaczkowego.
  • Destrukcyjne (ze zniszczeniem tkanki) zapalenie wyrostka robaczkowego. Ma dwie formy - ropowate (dotyczy głębszych warstw tkanek wyrostka robaczkowego) i zgorzel (występuje martwica ściany wyrostka robaczkowego).

Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

  • Perforacja (pęknięcie) ściany wyrostka robaczkowego.
  • Powstanie nacieku wyrostka robaczkowego (guz zapalny wokół wyrostka robaczkowego).
  • Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
  • Rozwój ropni (ropnie).
  • Sepsa (zakażenie krwi).
  • Zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej (ropny proces zapalny, który powoduje zakrzepicę żyły wrotnej - dużego naczynia, które dostarcza krew z narządów jamy brzusznej do wątroby w celu jej neutralizacji).

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na:

  • Pozostały (resztkowy). Jest to konsekwencja opóźnionego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które zakończyło się samoleczeniem. Objawia się tępym bólem w prawym biodrze. Resztkowe zapalenie wyrostka robaczkowego często wiąże się ze zrostami.
  • Nawracający. Występuje na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ma charakter napadowy: od czasu do czasu dochodzi do zaostrzeń, po których następuje remisja.
  • Pierwotna przewlekła. Rozwija się niezależnie, bez prekursora ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Dokładne przyczyny rozwoju choroby nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje kilka hipotez, z których najczęstsze to:

  • Teoria zakaźna. Hipoteza ta wiąże rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z zachwianiem równowagi mikroflory wewnątrz wyrostka robaczkowego, w wyniku czego bakterie bezpieczne w normalnych warunkach z nieznanego powodu stają się zjadliwe (trujące), atakują błonę śluzową wyrostka robaczkowego i wywołują stan zapalny. Teoria została zaproponowana w 1908 roku przez niemieckiego patologa Aschoffa, a niektórzy współcześni naukowcy ją stosują..
  • Teoria angioneurotyczna. Jego zwolennicy uważają, że z powodu zaburzeń psychogennych (zaburzenia neuropsychiatryczne, na przykład nerwice), w wyrostku robaczkowym występuje skurcz naczyń, przez co odżywianie tkanek jest znacznie upośledzone. Niektóre obszary tkanki obumierają, a następnie stają się ogniskami infekcji. W rezultacie rozwija się stan zapalny.
  • Teoria stagnacji. Zwolennicy tej hipotezy uważają, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z powodu stagnacji w jelitach kału, w wyniku czego kamienie kałowe (stwardniały kał) wpadają do wyrostka robaczkowego.

Współcześni lekarze dochodzą do wniosku, że nie ma jednego powodu rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, który ma znaczenie dla wszystkich przypadków choroby. Każda sytuacja może mieć swoje własne powody. Czynniki ryzyka obejmują:

  • Zatkanie światła wyrostka robaczkowego przez ciało obce, robaki, guzy (zarówno łagodne, jak i złośliwe).
  • Infekcje. Patogeny duru brzusznego, gruźlicy i innych chorób mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego.
  • Urazy brzucha, które mogą powodować przesuwanie się lub zginanie wyrostka robaczkowego i dalsze blokowanie.
  • Układowe zapalenie naczyń (zapalenie ścian naczyń);
  • Przejadanie się;
  • Częste zaparcia;
  • Brak pokarmów roślinnych w diecie.

Ściany wyrostka robaczkowego stają się bardziej podatne na negatywne czynniki, gdy układ odpornościowy zawodzi.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego to:

  • Nieustanny ból brzucha. Objawia się nagle, najczęściej rano lub w nocy. Początkowo ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha, niedaleko pępka (lub „rozprzestrzenia się” na cały brzuch), ale po kilku godzinach przesuwa się w prawą stronę - w okolice biodrowe (tuż nad udem). Ten ruch nazywa się objawem Kochera-Volkovicha i jest uważany za najbardziej charakterystyczny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego. Początkowo ból jest tępy i obolały, a następnie pulsuje. Ból zmniejsza się, jeśli położysz się na prawym boku lub ugniesz kolana w brzuch. Obracanie się, kaszel, śmiech i głębokie oddychanie stają się bardziej intensywne. Jeśli brzuch w okolicy biodrowej zostanie naciśnięty dłonią, a następnie nagle zwolniony, pacjent odczuje ostry atak bólu. Przy nietypowym umiejscowieniu wyrostka robaczkowego lokalizacja bólu może być inna: w lewym brzuchu, w okolicy lędźwiowej, miednicy i kości łonowej. Ściana brzucha z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest napięta. W niektórych przypadkach bóle mogą ustąpić same, ale nie oznacza to powrotu do zdrowia, ale martwicy (śmierci) tkanek wyrostka robaczkowego. Konieczne jest zwrócenie się o pomoc lekarską, ponieważ bezczynność może spowodować rozwój zapalenia otrzewnej.
  • Nawracające zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie).
  • Nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.
  • Ciśnienie krwi spada (rośnie, a następnie spada).
  • Zwiększone tętno.
  • Wzrost temperatury ciała: najpierw do 37-38 stopni, potem wraz z postępem choroby do 39-40 stopni. W okresie między tymi dwoma etapami temperatura może wrócić do normy..
  • Suchość w ustach.

U osób starszych objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być mniej wyraźne: niewielki ból, łagodne nudności. Nie we wszystkich przypadkach obserwuje się wysoką temperaturę i napięcie ściany brzucha. Jednocześnie zapalenie wyrostka robaczkowego u osób starszych często charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i rozwojem powikłań. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego u starszego pacjenta należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

U dzieci w wieku poniżej 5 lat objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nie są tak wyraźne, jak u dorosłych. Bóle często nie są wyraźnie zlokalizowane. Zapalenie wyrostka robaczkowego u małego dziecka można rozpoznać po wzroście temperatury ciała, biegunce i płytce nazębnej na języku. Pomimo tego, że takie objawy mogą mieć inne, znacznie mniej niebezpieczne choroby, młodego pacjenta należy zgłosić lekarzowi..

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza chirurg. Najpierw zbiera się wywiad i przeprowadza wywiad z pacjentem, a także oględziny z badaniem palpacyjnym brzucha. Badanie ujawnia wyraźne objawy wskazujące na obecność choroby. Prowadzone są również następujące badania (niekoniecznie wszystko z listy - zależy to od konkretnego przypadku):

  • ogólne badania krwi i moczu (szczególną uwagę zwraca się na poziom leukocytów we krwi - przy zapaleniu wyrostka robaczkowego zwiększa się);
  • chemia krwi;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • Tomografia komputerowa;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Można również zlecić dodatkowe badania:

  • analiza kału (na obecność ukrytej krwi lub jaj robaków);
  • coprogram (kompleksowa analiza kału);
  • irygoskopia (badanie rentgenowskie jelit);
  • badanie laparoskopowe przez ścianę brzucha.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego prawie zawsze leczy się operacyjnie. Terapia zachowawcza jest prowadzona tylko wtedy, gdy pacjent ma przeciwwskazania do operacji. W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego leczenie farmakologiczne można przepisać nie tylko w przypadku przeciwwskazań do operacji, ale także w przypadku powolnego przebiegu choroby z rzadkimi i ukrytymi zaostrzeniami.

Operacja (appendektomia) polega na usunięciu wyrostka robaczkowego w stanie zapalnym. Można to zrobić na dwa sposoby:

  • Tradycyjny (klasyczny). Wyrostek usuwa się przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Następnie nacięcie jest zszywane.
  • Laparoskopowo. Taka operacja jest znacznie mniej traumatyczna i ma krótszy okres rehabilitacji. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest za pomocą cienkiego aparatu laparoskopowego wyposażonego w kamerę wideo przez małe nakłucie w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Antybiotyki są przepisywane przed i po operacji. Metodę interwencji chirurgicznej wybiera lekarz w zależności od złożoności przypadku i obecności / braku powikłań.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego

Nie ma określonej metody zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego. Korzystny będzie zdrowy styl życia (rezygnacja ze złych nawyków, prawidłowe odżywianie, umiarkowana aktywność fizyczna). Ponadto środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych i zapalnych, patologii żołądkowo-jelitowych i inwazji robaków pasożytniczych..

Dodatek co to jest

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Kliniczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są pod wieloma względami podobne do innych chorób jamy brzusznej, co często prowadzi do trudnej diagnozy. Często jedynym skutecznym sposobem leczenia choroby jest wycięcie wyrostka robaczkowego - chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego.

Po której stronie jest wyrostek robaczkowy osoby?

Wyrostek robaczkowy znajduje się w projekcji prawego biodra i jest przedłużeniem kątnicy. Jelito ślepe ma około 8 cm długości i 7 cm szerokości, a sam wyrostek ma nie więcej niż 1 cm szerokości i jest równy długości jelita ślepego, czyli około 7-8 cm. Wyrostek robaczkowy u każdej osoby może znajdować się w innym miejscu, a jego dokładna topografia ma ogromne znaczenie dla chirurga w momencie interwencji chirurgicznej w celu wybrania najdogodniejszego dostępu do narządu. Według statystyk rocznie około 300 tysięcy operacji usunięcia wyrostka robaczkowego jest przeprowadzanych błędnie z powodu początkowo błędnej diagnozy.

Rola wyrostka robaczkowego w organizmie

Wyrostek przez długi czas był uważany za „dodatkowy organ” w organizmie człowieka, którego usunięcie nie wpływało na funkcjonowanie narządów i układów wewnętrznych. Potwierdzać to może fakt, że po usunięciu wyrostka robaczkowego osoby operowane nie narzekały na pogorszenie stanu zdrowia..

Po licznych badaniach, w tym immunologicznych i histologicznych, stwierdzono, że wyrostek robaczkowy jest niezwykle ważny i nie ma ani jednego dodatkowego organu w organizmie człowieka. Dodatek jest bezpośrednio zaangażowany w tak ważne procesy:

  • wpływa na funkcjonowanie układu odpornościowego i zwiększa odporność organizmu na infekcje - w ścianach wyrostka robaczkowego jest dużo tkanki limfatycznej;
  • poprawia ruchliwość jelit dzięki produkcji niektórych hormonów;
  • bierze udział w syntezie amylazy - enzymu układu pokarmowego, który rozkłada skrobię spożywczą.

Jeśli wyrostek robaczkowy jest tak ważny, dlaczego nie ma pogorszenia stanu zdrowia tych, którzy go usuną? Brak zakłóceń w pracy narządów i układów wewnętrznych tłumaczy się włączeniem reakcji kompensacyjnych, to znaczy funkcje wyrostka robaczkowego „przejmują” inne narządy. Pomimo tego, że stałość wnętrza pooperacyjnego jest utrzymywana na odpowiednim poziomie, brak wyrostka robaczkowego zmniejsza tzw. Rezerwy układu odpornościowego.

Przyczyny rozwoju

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zawsze wywoływane przez patogenne bakterie - gronkowce, paciorkowce, E. coli, bakterie beztlenowe, które dostają się na błonę śluzową wyrostka robaczkowego i zaczynają się tam aktywnie rozmnażać. Jednak, aby aktywować patogenną florę i rozwój procesu zapalnego, konieczne są czynniki współistniejące, które mogą być lokalne, ogólne lub społeczne:

  • zwężenie lub całkowite zablokowanie ujścia wyrostka robaczkowego niestrawionym pokarmem, kamieniami nazębnymi, splątkami robaków, guzami, polipami lub innymi nowotworami, w wyniku czego zaburzone zostaje pełne krążenie krwi w jelicie ślepym, aw wyrostku robaczkowym rozwijają się procesy stagnacyjne;
  • zakrzepica naczyń wyrostka robaczkowego, która prowadzi do stagnacji i zmian martwiczych w tkankach;
  • skurcz lub rozciąganie ścian wyrostka robaczkowego, powodujące zwiększoną perystaltykę i produkcję śluzu na poziomie odruchu.
  • naruszenie diety, przewaga w diecie wyłącznie pokarmów węglowodanowych lub białkowych;
  • przewlekłe procesy zapalne i zakaźne żołądka, trzustki, pęcherzyka żółciowego, jelit;
  • reakcje alergiczne i zaburzenia układu odpornościowego.
  • życie w niekorzystnym środowisku ekologicznym o złych warunkach socjalnych - brak możliwości dokładnego umycia rąk i ogólnego utrzymania czystości, wysokie ryzyko zarażenia robakami;
  • przewlekły stres nerwowy.

Połączenie 3 czynników ryzyka jednocześnie prowadzi do szybkiego i aktywnego rozmnażania patogenów w wyrostku robaczkowym, w wyniku czego rozwija się ropne zapalenie wyrostka robaczkowego.

Jak boli zapalenie wyrostka robaczkowego?

Pierwszą i najwcześniejszą oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból. Bolesne odczucia pojawiają się spontanicznie, bez wcześniejszych innych objawów jakiejkolwiek choroby i najpierw lokalizują się w okolicy pępka, a po kilku godzinach (do 1-2 dni) po progresji procesu zapalnego przemieszczają się w okolice prawej strefy biodrowej.

Charakter bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego nie jest ostry i nadmiernie intensywny, ale niepokojący, stały, nasilany przez kaszel, wchodzenie, zmianę pozycji ciała. W celu złagodzenia dyskomfortu pacjent często leży na plecach z nogami ugiętymi w kolanach.

Formy i rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

W zależności od postaci procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Postać ostra rozwija się szybko z jasnymi objawami klinicznymi i ma kilka typów:

  1. nieżytowy - charakteryzuje się zastojem krwi na szczycie wyrostka robaczkowego. Można go łatwo zdiagnozować w ciągu pierwszych godzin, a instrumentalnie wskazuje na to wysięk chłonny, obrzęk wyrostka robaczkowego i zwiększenie objętości błony śluzowej. Jeśli na tym etapie zostanie zdiagnozowany proces zapalny, pacjent może obejść się bez interwencji chirurgicznej. Po kilku godzinach (maksymalnie dzień) postać nieżytowa przechodzi w ropowicę
  2. Zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się wyraźnym zgrubieniem ścian wyrostka robaczkowego, pokrywającym błonę śluzową w okolicy ust wyrostka ropnego treściami ropnymi, tworzeniem wielu ropni.
  3. Postać zgorzelinowa - charakteryzuje się rozwojem destrukcyjnych zmian w ścianach wyrostka robaczkowego i zaangażowaniem otaczających tkanek i krezki w proces patologiczny.

10 objawów zapalenia wyrostka robaczkowego

Typowe objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego to:

  1. ból - określony metodami prowokacji według Shchetkin-Blumberg, Obraztsov, Sitkovsky, Rovzing;
  2. wzdęcia i wzdęcia;
  3. nudności i wymioty spowodowane odruchowym pobudzeniem przewodu pokarmowego;
  4. biegunka;
  5. wzrost temperatury ciała do 38-39,0 stopni;
  6. tablica na języku szara lub biała - najpierw mokra, potem sucha.

Już podczas badania lekarskiego pacjenta objawy takie jak:

  1. tachykardia - puls ponad 100 uderzeń na minutę;
  2. spadek ciśnienia krwi - wskazuje na zatrucie organizmu;
  3. palpacyjnie przedniej ściany jamy brzusznej po prawej i lewej stronie jednocześnie obiema rękami towarzyszy ostry ból w prawej okolicy biodrowej i napięcie brzucha w tej okolicy;
  4. uderzaniu palcami w brzuch w różnych miejscach towarzyszy zwiększony ból w prawym biodrowym oddechu.

W zależności od czasu trwania objawów zespołu bólowego zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na wczesne i późne. Wczesna faza ostrego procesu zapalnego trwa nie dłużej niż 2 dni, po czym infekcja rozprzestrzenia się poza wyrostek robaczkowy z udziałem okolicznych tkanek w procesie zapalnym. W późnym stadium często dochodzi do perforacji ścian wyrostka robaczkowego, a jego ropna zawartość dostaje się do jamy brzusznej, z której dochodzi do zapalenia otrzewnej.

Przy korzystnym przebiegu ostrego procesu zapalnego obserwuje się:

  • stabilizacja temperatury ciała;
  • zanik bólu;
  • przywrócenie apetytu i ogólnego samopoczucia.

Przez kilka kolejnych dni pacjent może mieć bolesne odczucia przy głębokim badaniu palpacyjnym prawego powietrza biodrowego, dlatego lepiej pozostawić pacjenta pod nadzorem chirurgów na jakiś czas, by ostatecznie zdecydować o potrzebie interwencji chirurgicznej. Dużym niebezpieczeństwem pomyślnego wyniku jest przejście ostrej postaci zapalenia do przewlekłego.

Komplikacje

Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być związane z patologiami na tle nieusuniętego wyrostka robaczkowego i nieudanej interwencji chirurgicznej.

Są podzielone na wczesne i późne. Wczesne powikłania pojawiają się podczas operacji lub w pierwszych 2-3 dniach po niej. Późne pojawiają się około 4-5 dni, czasem 7 dni. Typowe wczesne powikłania obejmują:

  • krwawienie - rozwija się z powodu nieudanego podwiązania naczyń lub krwawienia z małej żyły;
  • niedowład jelitowy - rozwija się w wyniku niewłaściwego założenia szwu jelitowego i gwałtownego spadku perystaltyki jelit z powodu zrostów. Klinicznie niedowład objawia się wymiotami kilka godzin po jedzeniu i brakiem wypróżniania;
  • ostry ischuria (zatrzymanie moczu) - rozwija się na tle obrzęku tkanek brzucha i odruchowego skurczu zwieracza pęcherza moczowego.

Późne powikłania pooperacyjne zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

  • zapalenie tkanek otrzewnej - zapalenie otrzewnej, spowodowane zakażeniem rany pooperacyjnej i wprowadzeniem infekcji do jamy brzusznej. Klinicznie objawia się silnym bólem i napięciem przedniej ściany brzucha, wymiotami z niestrawionym pokarmem lub żółcią, nasileniem osłabienia i tachykardią;
  • zwilżenie szwów rany pooperacyjnej - takie powikłanie jest możliwe przy indywidualnej nietolerancji materiału na szew lub niewystarczającej obróbce miejsca szwu. Klinicznie powikłaniu towarzyszy gorączka, bóle brzucha, nudności i wymioty.

Powikłania związane z nieusuwaniem zapalnego wyrostka robaczkowego najczęściej pojawiają się u osób, które nie spieszą się z pomocą medyczną lub samoleczeniem. Powikłania mogą być również spowodowane nieprawidłową diagnozą zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ proces zapalny wyrostka robaczkowego ma podobne objawy jak inne patologie narządów jamy brzusznej.

Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych chorób?

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje kompleks badań instrumentalnych, fizycznych i laboratoryjnych, a mianowicie:

  • staranne zebranie wywiadu - lekarz poznaje charakter i czas trwania bólu, nasila się przy odwracaniu się w jedną stronę lub zmianie pozycji ciała, obecność towarzyszących objawów (nudności, biegunka, wymioty);
  • badanie palpacyjne przedniej ściany jamy brzusznej, opukanie (opukiwanie), pomiar wskaźników temperatury ciała i ciśnienia krwi;
  • badania laboratoryjne - analiza moczu, krwi;
  • USG narządów miednicy i jamy brzusznej;
  • prześwietlenia jamy brzusznej;
  • prowadzenie badań diagnostycznych, których wyniki mają kluczowe znaczenie dla różnicowania zapalenia wyrostka robaczkowego od innych chorób.

Najczęściej stosowane testy diagnostyczne we współczesnej chirurgii to:

  1. zgodnie z metodą Obraztsova - pacjent leży w pozycji leżącej, a prawą nogę należy unieść prosto. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból w westchnieniu pogorszy się z powodu napięcia mięśni.
  2. Według Bartomier-Michelson - pacjent leży na lewym boku, a palpacji prawego biodrowego westchnienia towarzyszy ostry ból.
  3. Według Shchetkin-Blumberg - lekarz palcami obu rąk mocno naciska na okolicę prawego biodra i gwałtownie puszcza ręce. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent odczuje ostry ból po zwolnieniu palców.

Leczenie

Wszyscy pacjenci z objawami „ostrego” brzucha są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym, gdzie zapalenie wyrostka robaczkowego różni się od innych chorób. Zapalenie wyrostka robaczkowego potwierdza badanie pochwowe lub doodbytnicze, po którym podejmowana jest ostateczna decyzja o metodzie terapii.

Przy nasilonych objawach klinicznych ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, narastającej progresji choroby, pacjent jest wskazany do operacji w ciągu pierwszych kilku godzin od przyjęcia do szpitala. Przy umiarkowanym obrazie klinicznym i braku ryzyka perforacji wyrostka robaczkowego wskazane jest leczenie zachowawcze:

  • terapia odczulająca;
  • przeciwskurczowe;
  • antybiotyki.

Po usunięciu ostrego procesu zapalnego, jeśli to konieczne, pacjent przechodzi chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest powikłane zajęciem tkanek otrzewnej i krezki w procesie zapalnym lub perforacją ściany wyrostka robaczkowego, wówczas zabieg chirurgiczny laparotomii jest obowiązkowy i jak najszybciej - wyrostek usuwa się przez nacięcie jamy przedniej ściany jamy brzusznej. W przypadku braku perforacji i oznak zapalenia otrzewnej operację można wykonać laparoskopowo.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Kiedy pojawiają się objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia, położenie pacjenta na plecach, uspokojenie go, aw celu zmniejszenia bólu można przyłożyć do prawego westchnienia termofor z lodowatą wodą owiniętą w kilka warstw tkanki. Przed przybyciem karetki jest surowo zabronione:

  • łagodzić ból za pomocą środków przeciwbólowych;
  • nałóż gorącą poduszkę grzewczą lub okład na brzuch;
  • przyjmować środki przeciwskurczowe lub przeczyszczające;
  • wstrzyknięcie płynów do odbytnicy za pomocą lewatywy.

Nawet jeśli ból brzucha po jakimś czasie zmniejszył się lub minął, nadal należy udać się do lekarza, co wykluczyć lub potwierdzić zapalenie wyrostka robaczkowego - powikłania najczęściej rozwijają się na tle przedwczesnej diagnozy.

Charakterystyczne objawy i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego to proces zapalny w wyrostku robaczkowym jelita ślepego (wyrostek robaczkowy). Zapalenie wyrostka robaczkowego wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, bez leczenia zagraża życiu z poważnymi powikłaniami.

Co to za wyrostek, gdzie jest

Jelito ślepe jest zwykle zlokalizowane w prawym odcinku biodrowym (pod wątrobą) i jest częścią dolnej części układu pokarmowego - jelita grubego.

W odróżnieniu od innych jej części, kątnica komunikuje się z przewodem pokarmowym tylko z jednej strony, jej koniec sięga do jamy brzusznej i kończy się wyrostkiem o długości od 2 do 15 cm, będącym nagromadzeniem tkanki limfatycznej. To jest dodatek.

Dziś ustalono, że wyrostek robaczkowy nie jest podstawowym narządem - to znaczy formacją odziedziczoną po naszych przodkach, ale nie pełni ważnej funkcji dla organizmu. Naukowcy odkryli, że komórki odpornościowe są wytwarzane w wyrostku robaczkowym, a bakterie przydatne do trawienia gromadzą się; duża liczba naczyń krwionośnych i włókien nerwowych jest odpowiednia dla wyrostka robaczkowego..

Dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne?

Zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego - to ostra patologia chirurgiczna, która bez leczenia (operacja usunięcia wyrostka robaczkowego - wycięcie wyrostka robaczkowego) prowadzi do ropienia i pęknięcia ściany wyrostka robaczkowego jelita ślepego.

Zawartość jelita i patogenna mikroflora wypełniają jamę brzuszną, rozwija się stan zagrażający życiu - zapalenie otrzewnej, błony wyściełające narządy jamy brzusznej od wewnątrz - rozlane zapalenie otrzewnej.

W bardzo rzadkich przypadkach proces zapalny w wyrostku robaczkowym samoistnie kończy się wyzdrowieniem - wtedy mówią o przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Może powrócić stan zapalny, na ścianie brzucha i w jamie jelita tworzą się zrosty, zakłócające normalne funkcjonowanie narządów.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się, gdy w jelicie ślepym gromadzą się patogenne mikroorganizmy, które normalnie są obecne w jelicie w stanie nieaktywnym. Może się to zdarzyć z następujących powodów:

  • Zablokowanie światła jelita ślepego kamieniami kałowymi - koprolitami. Są to formacje, które z biegiem czasu gromadzą się w jelitach nawet zdrowych ludzi, podczas gdy dokładne czynniki ich występowania wciąż nie są w pełni poznane. Koprolity są główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego.
  • Zablokowanie jelita z innych powodów - ucisk jamy przez guz, nakładający się na robaki jelitowe. W porównaniu do koprolitów - rzadsza przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego.
  • Infekcja przenoszona przez krew. Wśród chorób, które mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego, są gruźlica, amebiaza, infekcje górnych dróg oddechowych i inne.
  • Zapalne choroby przewlekłe sąsiednich narządów, w tym układu pokarmowego - zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Warto zauważyć, że zapalenie okrężnicy - zapalenie okrężnicy - jest zwykle skutkiem, a nie przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego..
  • Spożycie niestrawnych części pożywienia do jamy jelita ślepego - łuski nasion, połknięte nasiona i tak dalej. Wbrew powszechnemu przekonaniu - dość rzadki powód.

Niestety, do tej pory bezwzględne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego nie zostały wyjaśnione i nie opracowano sposobów zapobiegania tej chorobie..

Objawy i oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Ból brzucha jest jednym z najczęstszych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Początek bólu jest z reguły powodem szukania pomocy medycznej.

Przyczyną bólu jest po pierwsze duża liczba włókien nerwowych skupionych wokół wyrostka robaczkowego, a po drugie podrażnienie otrzewnej. Intensywność i lokalizacja bólu brzucha zależy od stopnia zaawansowania zapalenia wyrostka robaczkowego i indywidualnych cech Twojego organizmu.

Początkowy etap zapalenia wyrostka robaczkowego charakteryzuje się narastającym bólem w górnej części brzucha - nadbrzuszu - lub w całym brzuchu. Pojawia się nagle, może być skurczowa, nie ustępuje po zażyciu leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych.

Po kilku godzinach ból przesuwa się bezpośrednio w okolice wyrostka robaczkowego - poniżej i po prawej stronie.

Przychodzi okres odpoczynku, to znaczy brak bólu, tak zwany „okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia”. Jest to spowodowane śmiercią komórek nerwowych w wyrostku robaczkowym. W tym czasie warstwy wyrostka robaczkowego są już stopione w procesie zapalnym i są gotowe do przebicia bez natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Silny ból cięcia pojawia się w całym brzuchu, zaczynając od prawego biodra. W tym przypadku brzuch twardnieje („brzuszek płytkowy”), a stan ogólny gwałtownie się pogarsza - są to objawy rozlanego zapalenia otrzewnej, w którym wyrostek robaczkowy pęka, a zawartość jelita wlewa się do jamy brzusznej. Nawet przy odpowiednim leczeniu chirurgicznym na tym etapie istnieje ryzyko śmierci.

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Oprócz bólu brzucha inne objawy są charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego, na przykład:

  • anoreksja - odmowa jedzenia, utrata apetytu;
  • pojedyncze wymioty po wystąpieniu bólu, które nie przynoszą ulgi;
  • wzrost temperatury do 37-38 С.

Te objawy mogą wskazywać na początek procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym..

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie „zapalenia wyrostka robaczkowego” stawia chirurg, ale każdy specjalista, w tym lekarz ratunkowy, stosując dość proste metody, może określić stan zapalny wyrostka robaczkowego. Trudności pojawiają się w nietypowych przypadkach - niewłaściwe umieszczenie wyrostka robaczkowego u osób w ciąży i otyłych, przy współistniejących chorobach smarujących obraz kliniczny.

Aby zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego, użyj:

Badanie lekarskie. Zestaw technik, za pomocą których lekarz ocenia stan pacjenta podczas rutynowego badania. Podczas diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego dużą wagę przywiązuje się do lokalizacji i intensywności bólu, w szczególności opracowano szereg testów, które pozwalają dokładnie określić stan zapalny wyrostka robaczkowego.

Testy laboratoryjne. Zaleca się badanie krwi i moczu w celu oceny ogólnego stanu pacjenta i identyfikacji współistniejących chorób. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego są niespecyficzne, wykazują ogólne objawy zapalenia - wzrost liczby leukocytów i szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) w ogólnym badaniu krwi.

Konieczne są również badania instrumentalne - USG i TK (tomografia komputerowa) - aby wykluczyć choroby o podobnych objawach, na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki.

Badanie kontrastu rentgenowskiego - pomaga ocenić przepuszczalność jelit, a także zidentyfikować przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się operacyjnie. Samoleczenie w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne, aw niektórych przypadkach prowadzi do nasilenia procesu zapalnego i powikłań - na przykład, gdy bolesny obszar się nagrzewa, stosowanie lewatyw lub środków przeczyszczających. Konwencjonalne leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe zwykle nie przynoszą ulgi.

Nowoczesne metody interwencji chirurgicznej pozwalają na minimalne uszkodzenia podczas operacji i skrócenie procesu rekonwalescencji po niej. W zależności od stadium zapalenia wyrostka robaczkowego można zastosować:

  1. Operacja jamy brzusznej to niewielkie nacięcie w jamie brzusznej, przez które usuwa się wyrostek robaczkowy (typowa wycięcie wyrostka robaczkowego). W przypadku rozwoju zapalenia otrzewnej narządy jamy brzusznej są odkażane i rewidowane, w tym przypadku nacięcie może być większe, a okres rekonwalescencji po operacji wydłuża się;
  2. Metoda laparoskopowa - wyrostek robaczkowy w stanie zapalnym usuwa się przez niewielkie nakłucie w ścianie jamy brzusznej za pomocą specjalnego sprzętu endoskopowego (appendektomia laparoskopowa). Jest to metoda mniej traumatyczna, wskazana przy braku powikłań..

Na zachodzie występują również zabiegi endoskopowe typu przeznaczyniowego, kiedy dostęp do wyrostka robaczkowego odbywa się przez puste w środku sąsiednie narządy - pochwę (wycięcie przezpochwowe) lub żołądek (wycięcie przezżołądkowe).

Po takich operacjach nie ma defektów kosmetycznych, szybszy jest powrót do zdrowia. Jednak takie operacje są skomplikowane i nie każdy chirurg może je wykonać..

Chociaż wycięcie wyrostka robaczkowego - usunięcie wyrostka robaczkowego - jest uważane za dość prostą operację, należy pamiętać, że każda interwencja chirurgiczna, zwłaszcza brzuszna, może powodować komplikacje

Najczęściej po wycięciu wyrostka robaczkowego na ścianie brzucha rozwijają się ropnie objawiające się gorączką i bólem brzucha kilka dni po operacji. Jeśli zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszyło ropienie lub nastąpiło jego pęknięcie, co zdarza się przy późnym szukaniu pomocy medycznej, okres rekonwalescencji jest dłuższy, może być konieczne zainstalowanie drenażu w celu odprowadzenia ropy.

Dodatek co to jest

Znajduje się w prawym biodrowym obszarze (poniżej wątroby) i zwykle schodzi do wejścia do miednicy.

Czasami znajduje się za jelitem ślepym i unosząc się w górę, może dotrzeć do wątroby.

Grubość - 0,5 - 1 cm, długość - od 0,5 do 23 cm [3] (zwykle 7 - 9 cm).

Ma wąską jamę, która otwiera się do jelita ślepego z otworem otoczonym niewielkim fałdem błony śluzowej - przesłoną.

Światło wyrostka robaczkowego może częściowo lub całkowicie zarastać z wiekiem.

Funkcje

Funkcja wyrostka robaczkowego jest niejasna. U roślinożerców zasiedlająca je mikroflora jest prawdopodobnie zaangażowana w proces trawienia celulozy roślinnej; w wielu przypadkach wyrostek robaczkowy u zwierząt jest stosunkowo duży.

Osobom z usuniętym wyrostkiem trudniej jest przywrócić mikroflorę jelitową po zakażeniu [4]

W wyrostku jelita ślepego (wyrostku robaczkowym) znajdują się grupowe pęcherzyki limfatyczne (łaty Peyera) - nagromadzenie tkanki limfatycznej.

Wyrostek robaczkowy jest bezpiecznym magazynem dla bakterii, które zwykle nie dostają zawartości jelita, więc narząd może być rodzajem „farmy”, w której rozmnażają się pożyteczne mikroorganizmy. Odgrywało ono szczególnie ważną rolę w czasach starożytnych, ale wraz z rozwojem zrozumienia zasad funkcjonowania organizmu człowieka osoby z odległym wyrostkiem robaczkowym mogą w znacznym stopniu kompensować jego funkcje środkami normalizującymi mikroflorę jelitową (zwłaszcza po kuracji słabo wchłanianymi antybiotykami). [5] Ponadto, według niektórych badaczy [kto?], Ze względu na znaczny wzrost gęstości zaludnienia, współcześni ludzie mogą otrzymywać bakterie od innych ludzi. [6]

Dodatek pełni zbawienną rolę dla zachowania mikroflory, jest inkubatorem dla E. coli. To tutaj zachowana jest pierwotna mikroflora okrężnicy. A gdy tylko w żywności pojawią się surowe włókna roślinne, mikroflora zostaje szybko przywrócona. Wyrostek robaczkowy jest narządem pełniącym tę samą funkcję w jelitach, co migdałki w płucach. To jest funkcja ochronna. Liczba włókien nerwowych i naczyń krwionośnych otaczających wyrostek robaczkowy jest większa niż łącznie okrężnicy i jelita cienkiego. Jeśli dana osoba nie spożywa surowego pokarmu roślinnego przez bardzo długi czas, dochodzi do zapalenia wyrostka robaczkowego z powodu przerostu jego funkcji ochronnej [źródło nie podano 84 dni].

Ewolucja

Fakty naukowe przemawiające na korzyść biologicznej roli tej struktury: porównując dane wyrostka robaczkowego z drzewem ewolucyjnym ssaków, biolodzy obliczyli, że wyrostek robaczkowy utrzymuje się i ewoluuje przez co najmniej 80 milionów lat [4]

Dodatek: dodatkowy organ lub niezawodny obrońca?

Nawet dzieci prawdopodobnie wiedzą, czym jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Może dlatego nie boją się go specjalnie - cóż, dadzą sobie radę. Ale sto lat temu ludzie umierali na zapalenie wyrostka robaczkowego, a kiedy chirurdzy nauczyli się go operować, było to wielkie osiągnięcie medycyny..

„Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy zaogniony jest specjalny organ ludzkiego ciała - wyrostek robaczkowy lub po łacinie - wyrostek robaczkowy, co oznacza„ wyrostek robaczkowy ”- mówi chirurg Denis Kovalev. - Wyrostek znajduje się na samym początku jelita ślepego.

Jest to wąska, zwijana rurka o długości około sześciu centymetrów, która z jednej strony otwiera się do światła jelita ślepego, a druga jest zamknięta. Okazuje się, że wyrostek robaczkowy jest rzeczywiście jakimś niezręcznym wyrostkiem - komu potrzebny jest jelito, które nigdzie nie prowadzi?

Wyrostek był przez długi czas traktowany jako narząd „dodatkowy”. Założyciel immunologii I. Miecznikow uważał, że pęd nie spełnia żadnej użytecznej funkcji. Naukowiec rozumował w ten sposób: po pierwsze, usunięcie wyrostka robaczkowego nie wpływa na fizjologiczne funkcje człowieka, a po drugie, na starość często całkowicie zanika.

Ale dziś wyrostek robaczkowy coraz bardziej szanuje siebie. W podśluzówkowej warstwie jej ścian naukowcy odkryli dużą liczbę pęcherzyków limfatycznych, które chronią jelita przed infekcją i rakiem. Ze względu na obfitość tkanki limfatycznej wyrostek robaczkowy nazywany jest czasem nawet „migdałkiem jelitowym”.

Jest to porównanie, które nie kuli: jeśli migdałki w gardle stanowią barierę dla infekcji, przedarciem do dróg oddechowych, to wyrostek robaczkowy „hamuje” mikroby, które próbują namnażać się w treści jelita. Nowe dane zmusiły lekarzy do zmiany podejścia do usunięcia wyrostka robaczkowego.

Nasz kraj przeszedł tę modę, ale jeszcze 15 lat temu rzadki amerykański noworodek opuścił szpital, zachowując wyrostek robaczkowy: zagraniczni lekarze uważali, że z „bezużytecznych” i „niebezpiecznych” narządów (oprócz wyrostka robaczkowego należały do ​​nich napletek i migdałki) musisz się go jak najszybciej pozbyć...

Niestety u każdego może dojść do zapalenia wyrostka robaczkowego. Jedynym warunkiem jest bycie człowiekiem, ponieważ zwierzęta po prostu nie mają takiego organu. Najbardziej „owocny” wiek zapalenia wyrostka robaczkowego to trzydzieści do czterdziestu lat. I jeszcze jedno: wyrostki robaczkowe są dwukrotnie bardziej narażone na porażkę kobiet niż mężczyzn.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego terminowa operacja zapewnia powrót do zdrowia prawie każdemu; smutne wyniki występują tylko przy ciężkich powikłaniach - nie więcej niż 0,02-0,4% przypadków.

Naukowcy wciąż spierają się o bezpośrednie przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszyscy zgadzają się, że patogeny osiedlają się i aktywnie namnażają w wyrostku robaczkowym, ale nie ma specjalnego patogenu „specjalnego” dla zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jednak obserwacje pokazują, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardziej groźne dla tych, którzy preferują pokarm mięsny (powoduje stagnację w jelitach i sprzyja gniciu i fermentacji), a u dzieci robaki są w stanie popchnąć proces do stanu zapalnego.

Niektórzy naukowcy uważają, że zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się, jeśli organizm ma ogniska przewlekłego zapalenia (próchnica zębów, zapalenie migdałków). Tkanka limfatyczna wyrostka robaczkowego może również „pędzić do strzelnicy” walki z infekcją, co skutkuje zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Dlatego, aby zmniejszyć ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego, musisz jeść bardziej zróżnicowane, terminowe leczenie pasożytów jelitowych i terminową część z ogniskami przewlekłej infekcji w organizmie.

A w przypadku przedłużającego się bólu brzucha (niekoniecznie po lewej stronie) musisz udać się do szpitala. Badanie będzie szybkie: lekarze będą musieli dowiedzieć się, jaka jest zawartość komórek zapalnych we krwi - leukocytów. Jeśli ich liczba osiągnie dwadzieścia tysięcy na mikrolitr (w tempie od czterech do dziewięciu tysięcy), prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego jest wysokie. Jeśli pozostaną jakiekolwiek wątpliwości, USG je rozwiąże..

Obecnie zapalenie wyrostka robaczkowego jest rzadko operowane w znieczuleniu miejscowym: chociaż nie boli, jest przerażające. Lekarze mówią: osoba nie powinna być obecna podczas operacji, dlatego preferują znieczulenie ogólne z maską.

Operacja zapalenia wyrostka robaczkowego - appenektomia - jest dobrze przeprowadzona i trwa zwykle od piętnastu do dwudziestu minut. Nie warto próbować zlecać operacji najbardziej doświadczonemu profesorowi: tutaj wystarczą kwalifikacje zwykłego chirurga. Nie ma innego leczenia poza chirurgicznym leczeniem zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zwykle powrót do zdrowia po wycięciu wyrostka robaczkowego następuje szybko: szwy są usuwane ze skóry po siedmiu do ośmiu dniach, a dziesięć do dwunastu dni po operacji, pacjenci wypisywani są do domu. Jednak do pracy będzie wcześnie: w klinice zwolnienie chorobowe zostanie przedłużone do trzech tygodni, ponieważ do pełnego wyzdrowienia wymagany jest pewien okres czasu..

Nawiasem mówiąc, nie powinieneś wykorzystywać zwolnienia lekarskiego na wykonywanie wielu prac domowych. Lepiej zorganizować wakacje od zmartwień i rozpieszczać się spokojem.

W przyszłości brak wyrostka robaczkowego nie zagraża żadnym kłopotom: nie jest potrzebny do trawienia, a inne narządy układu odpornościowego przejmą jego rolę w obronie immunologicznej organizmu ”.

Osadź Pravda.Ru w swoim strumieniu informacji, jeśli chcesz otrzymywać komentarze operacyjne i wiadomości:

Dodaj Pravda.Ru do swoich źródeł w Yandex.News lub News.Google

Będzie nam miło również widzieć Cię w naszych społecznościach na VKontakte, Facebooku, Twitterze, Odnoklassnikach.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby