Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Główny Zapalenie jelit

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym (rzadziej przewlekłym) procesem zapalnym zlokalizowanym w wyrostku robaczkowym (wyrostek robaczkowy, wyrostek robaczkowy), który jest wyrostkiem jelita ślepego.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często przebiega pod pozorem innych schorzeń, więc muszą sobie z nim radzić nie tylko chirurdzy, ale także specjaliści o innych profilach (ginekolodzy dziecięcy, gastroenterolodzy, urolodzy, terapeuci).

Główną cechą przebiegu procesu zapalnego wyrostka robaczkowego w dzieciństwie jest jego szybki rozwój, w wyniku którego bardzo szybko następują destrukcyjne zmiany w ścianie wyrostka robaczkowego, powstają warunki do rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej pochodzenia wyrostka robaczkowego).

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w pierwszych latach życia występuje rzadko (5% przypadków). Wraz z wiekiem zachorowalność wzrasta, osiągając szczyt w wieku szkolnym.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest niedrożność (zablokowanie) światła wyrostka robaczkowego z dalszą inwazją bakterii. Przeszkoda może być spowodowana przez:

  • wrodzone anomalie (skręcanie, zginanie) wyrostka robaczkowego;
  • zwężenia zapalne;
  • przerost tkanki limfatycznej;
  • robaki;
  • ciała obce;
  • kamienie kałowe (koprolity).

Mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego powoduje nadprodukcję wydzieliny śluzowej przez komórki błony śluzowej. W efekcie stopniowo wzrasta ciśnienie w wyrostku robaczkowym i wzrasta napięcie jego ścian, pogarsza się ukrwienie, nasilają się zjawiska zastoju żylnego i rozpoczyna się aktywny rozwój mikroflory bakteryjnej..

Po 10-12 godzinach od początku procesu patologicznego proces zapalny rozprzestrzenia się poza ściany wyrostka robaczkowego, prowadząc do podrażnienia i zapalenia otrzewnej. Jeśli niedrożność nie zostanie usunięta, to narastające pogorszenie ukrwienia tętniczego powoduje rozwój niedokrwienia tkanek i początek martwicy całej grubości ścian wyrostka robaczkowego.

Kolejnym etapem rozwoju procesu zapalnego jest perforacja ściany wyrostka robaczkowego z dostępem do wolnej jamy brzusznej treści kałowej i ropnej. Średnio pełny cykl rozwojowy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci trwa nie dłużej niż 24-36 godzin.

W niektórych przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci kończy się samoistnym wyzdrowieniem, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy ściana wyrostka robaczkowego nie została przedziurawiona.

W pierwszych dwóch latach życia praktycznie nie obserwuje się zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Wyjaśnia to fakt, że osobliwości żywienia w tym wieku stwarzają najlepsze warunki do odpływu z niego płynnej zawartości. Ponadto u dzieci w pierwszych latach życia tkanka limfatyczna w wyrostku robaczkowym jest nadal słabo rozwinięta, co również zmniejsza ryzyko jej zapalenia. We wczesnym wieku szkolnym w pełni dojrzewa, co prowadzi do wzrostu zachorowalności.

Ważną rolę w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego odgrywa własna mikroflora wyrostka robaczkowego i jelit. Ponadto infekcja może dostać się do niej drogą limfogenną lub krwiotwórczą z dowolnego innego źródła zapalenia w organizmie. Potwierdza to fakt, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często rozwija się na tle zapalenia zatok, pęcherzykowego bólu gardła, zapalenia ucha środkowego, odry lub ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Niektóre choroby zakaźne, takie jak amebiaza, gruźlica, jeersinioza, dur brzuszny, mogą stać się niezależną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są:

  • dysbioza jelitowa;
  • nieżyt żołądka i jelit;
  • helminthiasis (najczęściej glistnica);
  • chroniczne zatwardzenie;
  • niezdrowa dieta (przejadanie się, zawartość w diecie znacznej ilości lekkich węglowodanów i niewystarczająca ilość błonnika).

Formy choroby

Klasyfikacja morfologiczna wyróżnia następujące formy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • catarrhal (prosty);
  • destrukcyjny;
  • ropniak wyrostka robaczkowego.

Formy destrukcyjne obejmują ropne i zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, które z kolei może wystąpić z perforacją lub bez..

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowym często rozwija się choroba zrostowa.

W zależności od aktywności procesu zapalnego zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może być ostre, podostre lub przewlekłe.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Kliniczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są zróżnicowane i zależą od następujących czynników:

  • cechy anatomicznego umiejscowienia procesu (prawy lub lewy obszar biodrowy, przestrzeń zaotrzewnowa, podwątrobowa lub zaotrzewnowa);
  • morfologiczny etap rozwoju procesu zapalnego;
  • wiek dziecka;
  • obecność współistniejącej patologii.

Pierwszym i najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest ból brzucha. W większości przypadków ból początkowo pojawia się w okolicy pępka lub nadbrzusza, a po kilku godzinach przenosi się na prawy obszar biodrowy. Przy miednicznym ułożeniu wyrostka robaczkowego ból jest zlokalizowany w okolicy nadłonowej, z podwątrobowym - w prawym podżebrzu, a pozastopniowym - w odcinku lędźwiowym. Starsze dzieci nie tylko pokazują miejsce bólu, ale także opisują jego charakter. Niemowlęta reagują na ten ból, opierając się palpacji brzucha, podciąganiem nóg do brzucha, zaburzeniami snu, płaczem i niepokojem..

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci to:

  • odmowa jedzenia;
  • wymioty (u niemowląt wielokrotnie, u starszych dzieci występuje 1-2 razy);
  • zaburzenia stolca (zaparcia lub odwrotnie biegunka zmieszana ze śluzem w kale).

Na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci temperatura ciała wzrasta do 38–40 ° C. Charakterystyczny jest objaw nożyczek, polegający na rozbieżności między wzrostem temperatury ciała a częstością akcji serca. Objaw jest najbardziej wyraźny u dzieci w wieku szkolnym..

Przy lokalizacji wyrostka robaczkowego w miednicy jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest częstomocz (częste oddawanie moczu).

Na tle nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język pozostaje wilgotny, a w obszarze korzenia pojawia się płytka nazębna. W przypadku ropnej postaci choroby język jest wilgotny, całkowicie pokryty białym nalotem. W przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język jest suchy, całkowicie pokryty.

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych. Charakteryzuje się okresowym wzrostem temperatury ciała do wartości podgorączkowych z jednoczesnym pojawieniem się bólu brzucha.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci przeprowadza się na podstawie wyników badania fizykalnego, badania laboratoryjnego i instrumentalnego.

Podczas palpacji brzucha dziecko ujawnia ochronne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ostrą bolesność w prawym odcinku biodrowym, pozytywne objawy Voskresensky'ego, Shchetkin - Blumberg, wskazujące na podrażnienie otrzewnej. U małych dzieci badanie palpacyjne jamy brzusznej wykonuje się najczęściej podczas snu fizjologicznego lub farmakologicznego. Mięśnie przedniej ściany brzucha i dzieci w pierwszych latach życia są nadal słabo rozwinięte, dlatego prawie niemożliwe jest ustalenie obecności ich zwiększonego napięcia w zwykły sposób. W tym przypadku uzasadniona jest elektromiografia mięśni ściany brzucha..

Również w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci stosuje się USG, podczas którego gromadzi się wolny płyn w prawym dole biodrowym, rozszerzony wyrostek robaczkowy (ponad 6,0 ​​cm średnicy).

W ogólnej analizie krwi u dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ujawnia się leukocytoza (liczba leukocytów osiąga 10-15x10 9 / l), przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. W ogólnej analizie moczu można zaobserwować albuminurię, krwiomocz, leukocyturię.

W przypadkach trudnych diagnostycznie wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, podczas którego uwidacznia się bolesność i zwisanie przedniej ściany odbytnicy. Nastolatki, które osiągnęły wiek rozrodczy, są zobowiązane do wykonania ekspresowego testu ciążowego i skierowania ich do ginekologa dziecięcego na konsultację.

W przypadku braku możliwości jednoznacznej interpretacji uzyskanych wyników, jako dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej stosuje się radiografię lub tomografię komputerową jamy brzusznej..

W niektórych przypadkach stosuje się laparoskopię. Po potwierdzeniu rozpoznania laparoskopia diagnostyczna staje się lecznicza..

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego polega na wykluczeniu jakiejkolwiek innej patologii, która może wystąpić z podobnymi objawami. W tym przypadku program diagnostyki laboratoryjno-instrumentalnej obejmuje:

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wymagana jest diagnostyka różnicowa z następującymi chorobami:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

U dzieci wielu chorobom towarzyszy rozwój zespołu brzusznego (zapalenie wątroby, zapalenie migdałków, grypa, szkarlatyna, odra, krwotoczne zapalenie naczyń, reumatyzm), dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego należy przeprowadzić dokładne badanie błon śluzowych i skóry, gardła.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, dziecko jest hospitalizowane, dalsze badanie przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym. W przypadku pojawienia się ostrego bólu w jamie brzusznej bezwzględnie zabrania się podawania środków przeczyszczających, przeciwskurczowych lub przeciwbólowych, przykładania oczyszczającej lewatywy lub nakładania poduszki grzewczej na żołądek do czasu ustalenia diagnozy..

Potwierdzenie rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest wskazaniem do pilnej operacji. Obecnie specjaliści preferują laparoskopową appendektomię jako najbardziej mało urazową technikę operacyjną, w której ryzyko powikłań pooperacyjnych jest minimalne. W przypadku perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się metodą otwartą.

Przygotowanie przedoperacyjne dzieci z destrukcyjnymi postaciami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa nie dłużej niż 2–4 godziny. Dziecku przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadza się terapię odtruwającą, korektę naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:

  • perforacja ściany wyrostka robaczkowego;
  • naciek okołowierzchołkowy;
  • zapalenie otrzewnej;
  • ropień wyrostka robaczkowego;
  • posocznica;
  • niedrożność jelit.

Prognoza

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowym często rozwija się choroba zrostowa.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest, aby zorganizować prawidłowe odżywianie dziecka, monitorować regularne wypróżnienia, identyfikować i leczyć ostre i przewlekłe choroby, w tym inwazje robaków pasożytniczych.

Rodzice powinni pamiętać, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się szybko i może być nietypowe, dlatego bardzo ważna jest konsultacja dziecka ze specjalistą, jeśli pojawią się jakiekolwiek dolegliwości (gorączka, zaburzenia dyspeptyczne, bóle brzucha). Pozwala to na terminowe zdiagnozowanie choroby i przeprowadzenie jej leczenia, zanim pojawią się powikłania..

Jak rozpoznać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka?

Jak objawia się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego??

Ze względu na rozpowszechnienie tej choroby, klasyczne objawy były wielokrotnie opisywane w podręcznikach chirurgii. Jest to typowe dla dorosłych i dzieci powyżej 10 - 12 lat. Pacjent skarży się na silny ból brzucha. Najpierw pojawiają się w górnych partiach - w okolicy nadbrzusza, w którym zwykle kojarzy się dyskomfort z chorobami żołądka. W ciągu pierwszych 12 godzin choroby ból migruje do prawego podbrzusza, nabiera charakteru obolałego, obserwuje się narastanie przy wysiłku fizycznym. Typowy ruch bólu nazywany jest objawem Volkovicha-Kochera.

Z powodu dyskomfortu osoba oszczędza prawą połowę brzucha. Ból nasila się podczas leżenia na lewym boku, a także podczas próby podniesienia wyprostowanej prawej nogi z pozycji leżącej. Nudności są dodawane do zaburzenia dobrego samopoczucia, możliwe są pojedyncze wymioty. Obserwuje się zatrzymywanie stolca i gazów. Temperatura ciała wzrasta - w przypadku niepowikłanego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie przekracza 38 ° C. Podczas badania jamy ustnej uwagę zwraca suchy, powlekany język.

Chirurg dyżurnego oddziału ratunkowego szpitala, do którego trafiają tacy pacjenci po wezwaniu pomocy, dokładnie zbada brzuch - czy występuje asymetria, cofnięcie lub obrzęk przedniej ściany jamy brzusznej, czy mięśnie są napięte. Tylko doświadczone ręce mogą sprawdzić dodatkowe objawy, powoli i uważnie wyczuwając brzuch i niezawodnie rozpoznając zapalenie wyrostka robaczkowego..

Dlaczego ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne?

U dorosłych i dzieci w wieku powyżej 10-12 lat największym ryzykiem jest zapalenie wyrostka robaczkowego. W tym przypadku wyrostek robaczkowy staje się workiem wypełnionym płynną ropą i może przedostać się do jamy brzusznej. Jeśli wyrostek robaczkowy pęknie, rozwija się zapalenie otrzewnej - rozproszone zapalenie w całym brzuchu. Następnie operacja będzie musiała zostać wykonana w większej objętości, aby dokładnie wypłukać jamę brzuszną z ropy środkami antyseptycznymi. Będzie to wymagało długiego cyklu stosowania kilku antybiotyków i długiego leczenia szpitalnego.

Ciało dziecka nie jest w stanie samodzielnie powstrzymać infekcji i ograniczyć stan zapalny tylko w jednym obszarze jamy brzusznej. Okoliczne narządy są łatwo zaangażowane - pętle jelitowe, narządy miednicy, wątroba. Jednak najbardziej prawdopodobnym powikłaniem jest ogólnoustrojowa reakcja zapalna (posocznica, potocznie - zakażenie krwi) spowodowana niedojrzałością odpowiedzi immunologicznej. Dlatego im wcześniej rodzice podejrzewają, że coś jest nie tak, tym większe prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia..

Jaka jest różnica między objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci?

Ciało dziecka ma pewne cechy anatomiczne dotyczące wyrostka robaczkowego.

  1. Wyrostek robaczkowy jest często wyższy niż u dorosłych i jest bardziej ruchliwy. Może leżeć bliżej linii środkowej brzucha, głęboko w miednicy lub za odbytnicą. Dlatego miejsce największego bólu może różnić się od zwykłego..
  2. U dorosłych światło wyrostka robaczkowego jest zamknięte specjalną klapką, która chroni przed infekcją okrężnicy. U dzieci nie powstaje.
  3. Wyrostek robaczkowy u dzieci ma kształt marchewki o szerokiej podstawie i wąskim końcu, który otwiera wrota dla mikroflory okrężnicy.
  4. Osoba dorosła ma specjalną tkankę tłuszczową w jamie brzusznej (sieć większa). Kiedy ostry stan zapalny występuje w dowolnym miejscu w jamie brzusznej, otula bolące miejsce jak serwetkę, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji na otaczające narządy. U dzieci jest słabo rozwinięty i nie radzi sobie z tą funkcją..

Ponadto organizm dziecka gwałtowniej reaguje na każdą chorobę - odurzenie jest wyraźniejsze, temperatura ciała jest wyższa, zmiany w ogólnym badaniu krwi są ostrzejsze..

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 8 - 9 lat?

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku szkolnym różnią się nieco od objawów u dorosłych. Najczęstsze objawy to:

  • bóle brzucha - w 100%;
  • wymioty - 80%, zwykle pojedyncze;
  • odmowa jedzenia - 60%;
  • biegunka - 10-15%.

Objawy pojawiają się w tej kolejności, która jest również kryterium diagnostycznym. Dlatego ważne jest, aby rodzice lub dziecko dobrze wiedzieli, jak kłopoty powstawały i zmieniały się w czasie..

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 5 - 7 lat i młodszych

Im młodsze dziecko, tym mniej dojrzałe jego mechanizmy obronne. Dzieci w wieku przedszkolnym, zwłaszcza poniżej 3 roku życia, bardzo słabo tolerują chorobę. Z reguły trafiają do szpitala w ciężkim stanie, z ciężkim zatruciem. Gorączka osiąga wysokie wartości - 39 ° C lub więcej. Odwodnienie organizmu szybko pojawia się z powodu powtarzających się odruchowych wymiotów (u małych dzieci prawie każdemu problemowi, od infekcji jelitowej po zapalenie płuc, towarzyszą wymioty). Mają też biegunkę, która rzadko występuje u starszych dzieci..

W tym wieku lekarz doświadcza największych trudności w rozpoznaniu - w końcu dziecko nie może opowiedzieć o swoich uczuciach, nie daje się zbadać. Zmusza to chirurga do uciekania się do badania palpacyjnego brzucha, gdy dziecko śpi. Czasami sen trzeba wywołać wstrzyknięciem specjalnych leków. Ze względu na trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci, wszystkie dzieci poniżej 3 roku życia z bólami brzucha powinny być hospitalizowane w szpitalu, w którym obowiązkowa jest dynamiczna obserwacja przez chirurga.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą się znacznie różnić w zależności od wieku pacjenta i indywidualnych cech jego urządzenia anatomicznego. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy skontaktować się z dyżurującym szpitalem chirurgicznym. Tylko doświadczone ręce lekarza mogą określić taktykę leczenia - obserwację, natychmiastowy zabieg lub skierowanie do specjalisty o innym profilu (specjalista chorób zakaźnych, pediatra itp.).

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka - jak to rozpoznać?

Aleksandra Andreevna Metelina, pediatra i gastroenterolog odpowiedzi CTA.

Bardzo małe dzieci (do roku) rzadko chorują na zapalenie wyrostka robaczkowego, częściej w tej grupie występują inne choroby, którym towarzyszą bóle brzucha i ogólne złe samopoczucie. Na przykład wgłobienie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub infekcja jelitowa (wirusowa lub bakteryjna) mogą mieć podobne objawy..

Uważa się, że dzieci w wieku 3-4 lat nie są podatne na zapalenie wyrostka robaczkowego. Ale nieraz widziałem zapalenie wyrostka robaczkowego u czteroletniego dziecka dyżurującego w szpitalu i zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się szybko, czasem z prędkością błyskawicy. Dlatego porozmawiajmy szczegółowo o objawach, abyś je dostrzegł na czas i natychmiast wezwij lekarza..

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego za 2-3 lata

Powinieneś być zaalarmowany sennością, letargiem, odmową ulubionego jedzenia, kreskówkami, niezwykłą ciszą i obojętnością na Twoje sygnały i sugestie. Charakterystyczne objawy obejmują również gwałtowny wzrost temperatury do (38-40) C oraz dolegliwości bólowe brzucha. Jednocześnie nie spodziewajcie się, że pytanie „Gdzie boli?” dziecko pokaże ci prawą połowę brzucha, najniższy kwadrat, prawy obszar biodrowy, gdzie (jak większość dorosłych wie) znajduje się wyrostek robaczkowy. Najprawdopodobniej przeciągnie ręką po całym brzuchu i najprawdopodobniej wskaże pępek. W tej grupie wiekowej lekarzom trudno jest podejrzewać zapalenie wyrostka robaczkowego. Często wskazówką jest wymuszona pozycja dziecka (po lewej stronie z zaciśniętymi nogami). Próbując podnieść dziecko lub podciągnąć prawą nogę do brzucha, będzie opierać się Twoim działaniom, krzyczeć lub płakać. Jeśli podczas uciskania lewej połowy brzucha lub pukania dziecko chwyta prawy bok, prawdopodobnie jest to zapalenie wyrostka robaczkowego i pora zwrócić się o fachową pomoc.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego w wieku 4-7 lat i starsze

W tym wieku dzieci z reguły mogą wyraźnie pokazać miejsce, w którym boli. Jeśli dziecko ma typowe umiejscowienie wyrostka robaczkowego - w prawym odcinku biodrowym - wyraźnie wskaże, gdzie boli. Dużo trudniej będzie dziecku, którego wyrostek robaczkowy jest schowany w lewej połowie brzucha, pod wątrobą i bliżej nerek - za otrzewną, wtedy dziecko wskaże inne okolice brzucha. Ale jeśli tym bólom towarzyszą wymioty i / lub zaburzenia stolca, a temperatura wzrośnie do 38,5-39, prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego jest wysokie. W tym wieku, z zapaleniem wyrostka robaczkowego, dzieci również leżą na lewym boku z podwiniętymi nogami, tracą apetyt i nie chcą rozrywki. Podchodź do dziecka co pół godziny i głaszcz go po brzuszku, lekko go naciskając w dolnej połowie po lewej i prawej stronie. Jeśli ból z czasem się pogorszy, należy wezwać karetkę..

Co mówią testy

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się ogólne kliniczne badanie krwi (CBC) i ogólne kliniczne badanie moczu (OAM), najlepiej w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu choroby. W ogólnej analizie krwi z zapaleniem wyrostka robaczkowego powinny być wysokie leukocyty i duża liczba neutrofili kłutych; ESR może również wzrosnąć. Ale jeśli dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, analiza moczu jest zwykle normalna. A jeśli mocz nie jest jałowy, zawiera bakterie, leukocyty i czerwone krwinki - razem oba te testy wskazują na infekcję dróg moczowych lub kolkę nerkową, a na pewno zostaniesz skierowana na badanie USG i do pediatry na antybiotykoterapię..

Jeśli zdałeś testy w laboratorium bez wezwania lekarza i widzisz, że przy wszystkich wskaźnikach moczu są normalne, a leukocyty, neutrofile i ESR są powyżej normy, nie podawaj dziecku więcej wody ani napoju, zapakuj torbę z rzeczami (paszport polisa, akt urodzenia, SNILS, kapcie, piżama, środki higieniczne), wezwij pogotowie lub sam udaj się do szpitala.

Co będzie się działo w szpitalu.

Na izbie przyjęć dziecko zostanie poddane badaniu ultrasonograficznemu, a chirurg zbada je. Jeśli wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym, a testy to potwierdzają, jeśli nie karmiłeś ani nie podlewałeś dziecka przez co najmniej 3,5 godziny, zostanie ono natychmiast zabrane na salę operacyjną. Tam za pomocą laparoskopii (są to 3 małe nakłucia), wyrostek robaczkowy zostanie usunięty przez mały otwór, a zdrowe dziecko wróci do ciebie, całkowicie pozbawiając się zapalenia wyrostka robaczkowego. Po 4 godzinach będzie mógł wstać i pić wodę, ale wszystko to - tylko jeśli miałeś czas przed wystąpieniem powikłań. Jeśli z jakiegoś powodu operacja laparoskopowa nie jest możliwa, zostanie wykonana operacja jamy brzusznej, a okres rekonwalescencji potrwa dłużej.

Co zrobić, aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego i czy można je wyleczyć bez operacji

Obecnie jedyną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego - z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach - jest leczenie operacyjne, ale trwają badania nad leczeniem zachowawczym („Czy możliwa jest konserwatywna terapia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego?” Prof. SA Sowtsow, prof. Dr Krieger O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" Ministerstwa Zdrowia Rosji, FSBI "Institute of Surgery im A.V. Wishnevsky" Ministerstwa Zdrowia Rosji, 2018.; Wczesne wycięcie wyrostka robaczkowego a leczenie zachowawcze w powikłanym ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci: metaanaliza Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Oddział Chirurgii Ogólnej i Ratunkowej, Szpital Bufalini, Cesena, Włochy. Oddział i Oddział Intensywnej Terapii Noworodkowej i Pediatrycznej, Szpital Bufalini, Cesena, Włochy. 2019, itd.).
Tak, oczywiście, osoby prowadzące zdrowy tryb życia i przestrzegające racjonalnej, dostosowanej do wieku diety, szanse wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego są mniejsze. Ale nie ma absolutnie skutecznej profilaktyki. Wyjdźmy od tego, że profilaktyka zaparć i regularna aktywność fizyczna jest przydatna dla każdego z nas - wszystko to pomaga pobudzić jelita i uniknąć tworzenia się kamieni kałowych i spontanicznych skurczów przewodu pokarmowego..

Wyrostek to wyrostek jelita ślepego o długości od 4 do 20 cm i średnicy zaledwie 1 cm. Ten podobny do robaka proces zlokalizowany jest w miejscu, w którym jelito cienkie przechodzi do jelita grubego. W tym miejscu bakterie mogą łatwo kolonizować, a kamienie kałowe mogą utknąć, dlatego wyrostek robaczkowy, składający się z tkanki limfatycznej, pełni funkcję immunologiczną i ochronną w stosunku do jelit. (Migdałki i migdałki chronią drogi oddechowe w ten sam sposób). Zapalenie wyrostka robaczkowego często występuje, gdy usta są zablokowane, zwykle z powodu nagromadzenia kamieni w kale. Wyrostek robaczkowy może również ulec zapaleniu po skurczu jelit w wyniku spożycia dużej ilości pokarmów białkowych, szybkich węglowodanów i pokarmów bogatych w tłuszcze, na tle infekcji jelitowej, która powoduje przerost bakterii w jelicie. We wszystkich przypadkach dochodzi do skurczu naczyń, zastoju krwi i obrzęku mięśni gładkich jelit. Z tego powodu odżywianie wyrostka robaczkowego jest zaburzone, bakterie ze światła jelita wnikają w ściany wyrostka robaczkowego, rozpoczyna się aktywny proces zapalny, któremu prawie zawsze towarzyszy ból.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?

Kiedy żołądek dziecka zaczyna boleć, nie wykluczaj możliwości wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego. Postaraj się jak najszybciej umówić się na wizytę u lekarza, aby mógł sprawdzić i potwierdzić lub zaprzeczyć Twoim obawom. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej występuje u dzieci.

Przed lekarzami postawienie diagnozy bólu brzucha jest tym bardziej skomplikowane, jeśli mają przed sobą małego pacjenta. Dziecko często po prostu nie może szczegółowo opisać natury i skupienia bólu, wszystko go boli i bardzo.

Zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 9-13 lat - 13-20%. Rzadziej u przedszkolaków, tylko w 10-12% przypadków. Najczęściej 70-75% to młodzież w wieku 14-19 lat. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego występuje niezwykle rzadko. Powodem tego jest niedojrzałość ich układu pokarmowego..

Cechy przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Gdy dziecko skończy 7 lat, pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego będą takie same, jak u większości dorosłych. Mimo tego podobieństwa postawienie prawidłowej diagnozy może być utrudnione przez to, że dziecko się boi, może być kapryśne i płakać. Wiele dzieci po prostu boi się operacji, dlatego mogą powiedzieć, że ich żołądek przestał boleć i wszystko jest w porządku, wszystko, byle tylko zostać w domu.

Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w sposób nieprzewidywalny. Może się to zdarzyć zarówno w weekendy w domu, jak iw przedszkolu, na spacerze, a nawet na imprezie. U dzieci poniżej 3 roku życia od samego początku choroby można zauważyć odchylenia w zachowaniu: odmawiają jedzenia, są kapryśne, słabo śpią i stają się zauważalnie mniej aktywne. Małe dzieci nie będą w stanie dokładnie powiedzieć, gdzie boli. Wskażą na cały żołądek, twierdząc, że boli go wszędzie. Najsilniejszą reakcję dziecka można zaobserwować już pierwszej nocy po wystąpieniu procesu zapalnego, jego sen będzie bardzo niespokojny, z okresowym budzeniem się i krzykiem. A także jeśli przypadkowo dotkniesz brzucha w okolicy pępka. Ból może się pogorszyć podczas ubierania się lub schylania w prawo, leżąc na prawym boku.

Należy pamiętać, że gdy wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym, dziecko może wymiotować i wymiotować, może również występować biegunka, aw stolcu często pojawia się śluz. Rzadziej występuje po prostu zatrzymanie stolca. Silnemu bólowi brzucha towarzyszyć będzie również ból podczas oddawania moczu. Wysoka temperatura, która może wzrosnąć do 40 °, również będzie mówić o procesie zapalnym. Chociaż u dzieci karmionych piersią temperatura często nie wzrasta powyżej 37,5 ° przez długi czas.

Podczas zabawy dziecko może bardzo głośno płakać kucając, przyciągając do siebie prawą nogę, próbując uśmierzyć ból lub przyjąć jak najbardziej wygodną pozycję.

Ze względu na cechy strukturalne jelit zapalenie wyrostka robaczkowego występuje bardzo rzadko u dzieci poniżej 2 roku życia..

Jeśli dziecko jest starsze, może mniej lub bardziej wyraźnie i wyraźnie powiedzieć matce, kiedy zaczął boleć brzuch. Jednocześnie nie będzie można zauważyć żadnych zmian w jego zwykłym zachowaniu. Dzieci powyżej 3 roku życia mogą znosić łagodny ból bez informowania o tym rodziców, mając nadzieję, że po prostu zjadł coś złego i po chwili wszystko samo zniknie. Są już w bardziej świadomym wieku, więc mogą dokładnie wskazać, gdzie zlokalizowany jest ból. Jeśli bolesny obszar znajduje się w pobliżu pępka, nieco powyżej niego, jest to dopiero początek zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszystko jest o wiele poważniejsze, gdy boli podbrzusze, bliżej prawej strony. Podczas ruchu ból może stać się znacznie silniejszy, a także jeśli leżysz na prawym boku. Dziecko może powiedzieć, jakiego rodzaju ból odczuwa: silny, ostry lub tępy.

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego w tym przypadku to letarg, wymioty i nudności. U dzieci powyżej 3 roku życia biegunka jest mało prawdopodobna, raczej po prostu zatrzymanie stolca, ale nie zaparcie. Wzrost temperatury ciała w granicach 38-39 ° jest również wskaźnikiem przebiegu procesu zapalnego w organizmie dziecka. Wraz ze zmianą pozycji ciała może się zmienić charakter i siła bólu. Na przykład położenie dziecka na lewym boku znacznie zmniejszy ból..

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego, wyrostka robaczkowego o długości ok. 6 cm, choroba ta pod względem objawów podmiotowych i przedmiotowych u dzieci może być również podobna do wielu innych chorób.

Pierwszą oznaką procesu zapalnego zawsze będzie ból brzucha. Najczęściej początkowym miejscem lokalizacji bólu jest okolica pępka, kilka palców nad nim i niezbyt bolesna, niedostrzegalna. Z biegiem czasu ból może zbliżyć się do podbrzusza i prawej strony, podczas gdy staje się znacznie silniejszy.

Stan dziecka z zapaleniem wyrostka robaczkowego wyraźnie się pogorszy: oprócz letargu, osłabienia i wysokiej gorączki mogą rozpocząć się nudności lub wymioty. I to się powtarza. Dzieci zaczynają być histeryczne i kapryśne, odmawiają ulubionego jedzenia.

Kiedy dotkniesz brzucha, niemowlęta mogą krzyczeć ostro, zacząć płakać i próbować skręcić, abyś zostawił je w spokoju i nie dotykał ich ponownie.

Wzrost temperatury u dzieci nie zawsze występuje, więc nie jest to główna oznaka zapalenia wyrostka robaczkowego..

Jeśli zauważysz to zachowanie u swojego dziecka, spróbuj dotknąć jego brzucha, aby dowiedzieć się, gdzie zlokalizowany jest ból. Staraj się to robić bardzo ostrożnie, aby nie skrzywdzić dziecka. Jeśli bardziej boli po prawej stronie, delikatnie naciśnij kilkoma palcami brzuch w tym miejscu, być może w tym miejscu poczujesz małą pieczęć. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból wzrośnie, jeśli palce zostaną gwałtownie usunięte z miejsca nacisku. Możesz również poprosić dziecko o kaszel lub śmiech, jeśli ból nasila się przy takich działaniach - wskazuje to na obecność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Natychmiast wezwij karetkę, aby lekarze mieli czas na postawienie prawidłowej diagnozy i udzielenie dziecku niezbędnej pomocy.

W żadnym wypadku nie wahaj się szukać pomocy medycznej. Opóźnienie może spowodować, że zapalenie wyrostka robaczkowego przekształci się w zapalenie otrzewnej, które jest powikłaniem choroby. Stan zapalny wyrostka robaczkowego może pęknąć w dowolnym momencie, a cała jego zawartość, w tym ropa, trafi do jamy brzusznej dziecka. W jakim momencie może się to zdarzyć, nawet najbardziej doświadczeni lekarze nie są w stanie przewidzieć. Lepiej jeszcze raz zadzwonić do lekarza i upewnić się, że to tylko kolka jelitowa. W każdym razie wystarczy wykonać badanie krwi i moczu dziecka, pokażą one duży obraz. Na podstawie ich wyników możesz od razu ocenić, czy Twoje podekscytowanie jest uzasadnione, czy nie..

Prawie zawsze zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się tylko chirurgicznie, poprzez usunięcie wyrostka robaczkowego jelita ślepego z jamy brzusznej. Powrót do zdrowia po 20-minutowej operacji i powrót do normalnego trybu życia zajmuje nieco mniej niż tydzień. Pod warunkiem, że po operacji nie wystąpią żadne komplikacje..

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Pomimo tego, jak zaawansowana jest obecnie medycyna, nikt nie może powiedzieć ze stuprocentową pewnością, z jakiego powodu zapalenie wyrostka robaczkowego wystąpiło u tego lub innego dziecka. Jedno jest pewne: lekarze są pewni: aby zapalenie wyrostka robaczkowego wystąpiło w jelicie, muszą być obecne bakterie, a światło wyrostka robaczkowego kątnicy musi być zablokowane. Tylko przy jednoczesnej obecności tych dwóch stanów występuje zapalenie wyrostka robaczkowego.

Zablokowanie wyrostka robaczkowego następuje z powodu nadmiernego zjadania nasion, nasion lub mas kałowych wchodzących do światła.

Ponadto lekarze identyfikują kilka powodów, dla których może również wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego:

niska odporność. Ciało dziecka nie radzi sobie z atakiem wirusów, infekcja przenika do jamy brzusznej, a następnie do wyrostka robaczkowego jelita ślepego rozpoczyna się proces zapalny;

częste przeziębienia, zapalenie migdałków, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie zatok i inne choroby mogą powodować obniżenie odporności. W rezultacie organizm jest osłabiony, nie radzi sobie z wchodzącymi do niego bakteriami, dlatego pojawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, a czasem ciężki przebieg tej choroby, z różnymi możliwymi powikłaniami;

ciała obce lub robaki (robaki) uwięzione w jelitach. Często dzieci połykają nieobrane nasiona, niezauważalne kości ryb lub kości wraz z jagodami, w wyniku czego dochodzi do zablokowania światła wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego).

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego to bardzo specyficzna choroba, która najczęściej występuje u młodzieży i dzieci powyżej 3 roku życia. U dorosłych występuje również, ale czasami rzadziej. Niemniej jednak we wszystkich przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się operacyjnie, usuwając wyrostek kątnicy podczas laparoskopii. Podczas tej operacji wykonuje się małe nacięcia w jamie brzusznej, przez które usuwa się zatkany narząd..

Wielu pacjentów szuka wykwalifikowanej pomocy medycznej niemal w ostatniej chwili. Takie niedbałe podejście do zdrowia jest częstą przyczyną różnych powikłań po operacjach, czasem w trakcie operacji..

Wszelkie powikłania związane z okresem pooperacyjnym dzieli się na pięć następujących kategorii:

słabo gojąca się rana pooperacyjna;

powstawanie krwiaków i obrzęków w okolicy szwów;

różne powikłania z jamy brzusznej;

Obrzęk i zasinienie w okolicy rany i szwów powstają dość często w pierwszych dniach po zabiegu. Stopniowo rozpuszczają się same i nie wymagają dodatkowego leczenia..

Najczęstszym powikłaniem jest ropienie rany. Ta forma występuje głównie z powodu faktu, że nie cała ropa została wystarczająco dobrze usunięta z jamy brzusznej po pęknięciu wyrostka robaczkowego. W rezultacie w organizmie pozostają drobnoustroje, które powodują takie komplikacje. Aby leczyć taki problem, pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, usuwa się szwy i przemywa ranę. Na jego brzegach umieszczono specjalne opatrunki nasączone roztworami antybakteryjnymi i lekami. Czas trwania takich manipulacji i eliminacja powikłań zależy bezpośrednio od etapu ropienia i jego formy.

Dzieci częściej niż dorośli mają najniebezpieczniejsze powikłanie - z jamy brzusznej. Czasami z powodu przedwczesnego działania lekarza prowadzącego takie powikłanie może spowodować śmierć dziecka..

Powikłanie to obejmuje zapalenie otrzewnej, różne ropnie, krwawienie wewnętrzne wynikające z uszkodzonych naczyń krwionośnych i tkanek. Uszkodzenie jest spowodowane treścią pękniętego wyrostka robaczkowego. Takie powikłania pojawiają się dopiero w 6-9 dniu po operacji. Pierwszą przyczyną będzie gwałtowny nieuzasadniony wzrost temperatury, ostry ból po prawej stronie, bardzo podobny do tego, którego pacjent doświadczył przed operacją.

Najrzadszym powikłaniem u dzieci po operacji są ropnie podskórne. Najczęściej objawy powikłań są wyraźne i natychmiast zauważalne: gorączka, zatrucie, ciężka duszność, silne bóle w klatce piersiowej podczas wdechu.

Najtrudniejszą rzeczą w tym przypadku jest prawidłowe określenie lokalizacji uformowanego ropnia. Ta komplikacja jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Po postawieniu takiej diagnozy leczenie przeprowadza się wyłącznie operacyjnie. Ponieważ ropień należy otworzyć, a nagromadzoną ropę usunąć, wprowadzając cewnik, aby go opróżnić.

Określenie zapalenia wyrostka robaczkowego w domu w 15 sekund

Wielu z nas kilkakrotnie doświadczyło bólu brzucha. Ale jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego, czy nie, jakie są objawy manifestacji?

Powiązane artykuły:
  • Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet
  • Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn: objawy i leczenie
  • Objawy i leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
  • Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego
  • Jaką dietę należy przestrzegać po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego
  • Jak wszyscy wiedzą, zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego. Może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Obecnie chorobom zaczęto poświęcać znacznie więcej uwagi, ponieważ jeśli nie zgłoszą się na czas do lekarza, mogą przekształcić się w cięższą fazę - w zapalenie otrzewnej i doprowadzić do śmierci.

    Jak szybko rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u mężczyzn i kobiet

    Aby chronić siebie i swoich bliskich, musisz znać kilka początkowych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, aby podjąć działania w domu.

    Oczywiście pierwszym objawem, który pomoże określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych i zwraca na siebie uwagę, jest ból po prawej stronie. Może być ostry, uporczywy lub sporadyczny. Podczas chodzenia, śmiechu, biegania ból nasila się.

    Aby sprawdzić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu, pewnym objawem jest jędrność brzucha po naciśnięciu wyrostka robaczkowego..

    Jak ustalić, czy zapalenie wyrostka robaczkowego boli samodzielnie, oto kilka wskazówek.

    1. Aby samodzielnie określić stan zapalny wyrostka robaczkowego, należy położyć pacjenta na płaskiej powierzchni.
    2. Nie naciskaj mocno palcami po prawej stronie.
    3. Puść szybko.

    Jeśli po manipulacji pojawi się wyraźny ból, nie wahaj się udać się do specjalisty.

    Te objawy są podstawowe, ale i mylące, ponieważ ból w okolicy brzucha może mówić o zupełnie innych chorobach. Dlatego należy zwrócić uwagę na drobne szczegóły, takie jak:

    1. Wzrost temperatury. Jeśli wysoka temperatura utrzymuje się przez długi czas, wszystkie inne przyczyny pojawienia się są wykluczone, wówczas objaw wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego. U dzieci temperatura może wzrosnąć nawet do 40 °.
    2. Nudności i wymioty. Te objawy występują u prawie wszystkich pacjentów. W przypadku choroby wymioty mają charakter odruchowy. Z reguły nudności występują znacznie częściej u małych dzieci z zaostrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego niż u dorosłych..
    3. Biegunka lub zaparcie występują rzadko, ale mogą być objawami zapalenia wyrostka robaczkowego. Z reguły objawy te są często konsekwencją powszechnego zatrucia pokarmowego..

    Aby zrozumieć, że zapalenie wyrostka robaczkowego pękło, wiele objawów nie jest wymaganych - możliwy jest ostry ból, utrata przytomności, silne ataki wymiotów. Jest niebezpieczny, ponieważ może powodować zapalenie otrzewnej i zatrucie całego ciała, jeśli operacja nie zostanie wykonana w ciągu pół godziny, jest obarczona śmiercią.

    Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego

    W rzeczywistości jest to raczej rzadka choroba, która występuje głównie u dorosłych. Objawy są prawie takie same, jak w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, jednak mogą nie być tak wyraźne bez wzrostu temperatury. Ból jest zwykle stały, ale nie tak intensywny.

    Typowe objawy ludzkiego zachowania z zapaleniem wyrostka robaczkowego:

    • z powodu silnego bólu brzucha osoba nie jest w stanie się poruszać. Aby złagodzić ból, kładzie się na prawym boku, zwinięty;
    • brak apetytu z powodu ciągłych wymiotów, po których nie ma ulgi.

    Czego nie robić, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego:

    1. Nie możesz uciekać się do przyjmowania środków przeciwbólowych, tylko pogorszy to sytuację.
    2. Nie nakładaj poduszki rozgrzewającej na brzuch, może to nasilić proces zapalny.
    3. Nie bierz środków przeczyszczających, jeśli masz zaparcia, wywieraj nacisk na wyrostek robaczkowy, może pęknąć.
    4. Nie można odłożyć wezwania lekarza, ponieważ smutne konsekwencje nie pozwolą ci czekać.

    Pęknięcie wyrostka robaczkowego i przedostanie się ropy do okolicy brzucha z pewnością doprowadzi do zapalenia otrzewnej, co może prowadzić do gorszego wyniku, jeśli pacjent nie będzie operowany przez kilka godzin.

    Jak lekarze definiują zapalenie wyrostka robaczkowego:

    1. Po pierwsze, konieczne jest, aby lekarz wyraźnie wskazał zaobserwowane objawy.
    2. Najprawdopodobniej będziesz musiał wykonać USG jamy brzusznej i oddać krew w celu dokładnej diagnozy, aby lekarz mógł dokładnie zdiagnozować.

    Ale powyższe objawy nie występują w takich grupach osób, jak:

    • diabetycy;
    • kobiety w ciąży;
    • starsi ludzie;
    • pacjenci z nowotworem;
    • Zakażony wirusem HIV;
    • małe dzieci.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

    W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego puls kobiety, oddech staje się częstszy, temperatura ciała wzrasta, pojawiają się nudności i wymioty, które można pomylić z zatruciem.

    Ból, w zależności od długości ciąży, może dotyczyć różnych części brzucha. Jego lokalizacja zależy od stopnia nacisku macicy na wyrostek robaczkowy: im dłuższy okres, tym bardziej macica naciska na wyrostek robaczkowy i im wyżej się unosi, w wyniku czego zmienia się miejsce bólu.

    Oczywiście im dłuższa ciąża, tym większe prawdopodobieństwo, że zapalenie wyrostka robaczkowego może niekorzystnie wpłynąć na płód. Najgroźniejszym i najczęstszym powikłaniem po zapaleniu wyrostka robaczkowego jest aborcja. Inne konsekwencje - oderwanie łożyska, ostra niewydolność jelit, zapalenie otrzewnej.

    Jeśli kobieta ma te objawy w czasie ciąży, lepiej nie wahać się i skonsultować z lekarzem, ponieważ może to zaszkodzić nie tylko kobiecie, ale także nienarodzonemu dziecku.

    Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u osób starszych

    U osób starszych zapalenie wyrostka robaczkowego jest trudniejsze do rozpoznania niż u młodych ludzi. W związku ze wzrostem progu wrażliwości na ból pacjenci często nie zwracają uwagi na pojawienie się nieprzyjemnych doznań w okolicy biodrowej.

    Jest jedna osobliwość - pojawienie się małego guza w miejscu, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy, po kilku dniach łagodnego bólu w tym obszarze.

    Temperatura ciała często pozostaje w normie lub może nieznacznie wzrosnąć, nudności i wymioty występują znacznie częściej niż u osób w średnim wieku. Kiedy procesy fizyczne w organizmie są spowolnione, zatrzymanie stolca nie odgrywa istotnej roli w określaniu stanu zapalnego wyrostka robaczkowego..

    Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka

    Najtrudniejszą rzeczą do zidentyfikowania jest zapalenie wyrostka robaczkowego u małych dzieci. Jeśli dziecko skarży się na ból, nie zwlekaj z wezwaniem karetki..

    U dzieci poniżej 2 roku życia choroba ta występuje niezwykle rzadko ze względu na niedojrzałość układu pokarmowego. Według statystyk pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego są bardziej powszechni w okresie dojrzewania. Jeśli dziecko ma ponad 7 lat, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego będą podobne do objawów u dorosłych..

    Trudność w ustaleniu diagnozy wynika z tego, że dziecko zaczyna płakać, jest kapryśne, nie może jasno wyrazić, co boli, jak boli. Ale istnieje kilka charakterystycznych oznak zachowania dziecka z zapaleniem wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Siada na biodrach, trzyma się brzucha lub leży na prawym boku jak piłka i nie pozwala mu dotknąć brzucha.

    Pierwszej nocy, po wystąpieniu bólu, dziecko będzie spało niespokojnie, ciągle się budząc. Często dzieci mają wysoką temperaturę, sięgającą 40 °. Ból nasila się przy schylaniu się w prawo i zakładaniu.

    Nudności i wymioty nie są rzadkimi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Stan dziecka się pogarsza. Pojawia się letarg, osłabienie, znika apetyt. Po przypadkowym dotknięciu brzucha dziecko zaczyna płakać, krzyczeć.

    Należy pamiętać, że konsekwencje operacji usunięcia wyrostka robaczkowego u dzieci mogą być znacznie gorsze niż u dorosłych, dlatego nie wahaj się wezwać lekarza i poddać się operacji..

    Aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego u dziecka, musisz znać kilka powodów zablokowania wyrostka robaczkowego:

    1. Niska odporność. Częste przeziębienia, SARS, grypa prowadzą do obniżenia odporności w wyniku przyjmowania różnych antybiotyków. W rezultacie organizm dziecka nie jest w stanie poradzić sobie ze szkodliwymi bakteriami, różnymi infekcjami, a one przenikają do wyrostka robaczkowego i wywołują stany zapalne.
    2. Ciała obce i robaki. Ponadto dziecko często połyka skórkę z nasion, nasion wraz z jagodami, małych kości ryb, co prowadzi do zablokowania wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego).
    3. Nadmiar pokarmów białkowych w diecie, przejadanie się, otyłość (te przyczyny mogą dotyczyć także dorosłych).

    W żadnym wypadku nie zwlekaj z wezwaniem karetki!

    Jeśli więc znajdziesz kombinację nawet kilku z powyższych objawów, istnieje duże ryzyko, że jest to zapalenie wyrostka robaczkowego. Ale po niezależnym badaniu konieczne jest zbadanie chirurga, który nie powinien się wahać, ponieważ to on postawi dokładną diagnozę.

    Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka

    Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Choroba jest jedną z najczęstszych patologii wymagających natychmiastowej interwencji medycznej - zalecana jest procedura appendektomii.

    Aby wykluczyć rozwój poważnych powikłań, konieczne jest określenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka. Istnieje wiele objawów, które rodzice mogą uznać za bardzo przydatne..

    Pierwsze oznaki zapalenia

    Tradycyjnie uważa się, że fizjologicznie wyrostek robaczkowy zlokalizowany jest w prawym dolnym brzuchu biodrowym. W większości przypadków tak jest, ale ze względu na ruchomość wyrostka robaczkowego może on przesunąć się w lewą stronę lub unieść do pępka. Początek ataku zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka nie jest całkowicie standardowy, jeśli porównamy przebieg patologii z dorosłymi.

    Dość często u dziecka pojawiają się objawy przeziębienia: następuje niewielki wzrost temperatury ciała, dziecko skarży się na ogólne osłabienie, mogą wystąpić dreszcze. Pacjent źle je, staje się ospały, odmawia zabawy.

    Ponieważ stanowi towarzyszą objawy przeziębienia, rozpoczyna się odpowiednie leczenie, które nie przynosi oczekiwanego rezultatu. Zapalenie nadal postępuje, a do trzeciego lub czwartego dnia pojawiają się objawy charakterystyczne dla ataku. Temperatura ciała wzrasta do wysokiego poziomu, a dziecko zaczyna narzekać na ból brzucha.

    Prawdopodobne objawy

    Wraz z rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko może doświadczyć:

    • Nudności kończące się wymiotami. Zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się pojawieniem się fal przypominających napady nudności: może całkowicie zniknąć, a następnie powrócić z większą siłą. Pojawienie się wymiotów wskazuje na silne odurzenie organizmu. Z reguły przy zapaleniu wyrostka robaczkowego będzie pojedynczy.
    • Pojawienie się płytki nazębnej na języku. To jeden z najbardziej prawdopodobnych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Na środku języka znajduje się gęsta warstwa szarego, beżowego lub mlecznego koloru. Słabo usunięte łyżką. Oddech dziecka pozostaje czysty, co eliminuje zaostrzenia patologii układu pokarmowego.
    • Temperatura. Początkowy etap przebiega z niewielkim wzrostem wydajności. Wzrost temperatury powyżej 38 stopni wskazuje na udział wszystkich warstw wyrostka robaczkowego w procesie zapalnym.
    • Zmiany w konsystencji kału. U około 15% dzieci atakowi zapalenia wyrostka robaczkowego towarzyszy rozwój biegunki. Kał jest obfity, płynny w składzie, bez nieprzyjemnego zapachu, może zawierać cząsteczki niestrawionego pokarmu.

    Objawy w zależności od wieku dziecka

    Można zrozumieć, że dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego nie tylko na podstawie ogólnych objawów. Istnieje również charakterystyczna symptomatologia związana z wiekiem. Szczyt zachorowań przypada na 5-14 lat. Ale są wyjątki, gdy choroba jest diagnozowana u dzieci, które nie ukończyły jeszcze 3 lat..

    Poniżej 5 lat

    W tej grupie wiekowej stan rozwija się powoli. Nie ma znaczącego wzrostu temperatury, ale często występują nudności, które kończą się wymiotami. Dzieci są niegrzeczne, niespokojne i odmawiają jedzenia.

    Poniżej 3 lat

    Dzieci w tym wieku mają objawy odwodnienia - skóra, błony śluzowe wysychają. Dziecko ciągle prosi o drinka. Dzieciak próbuje chronić brzuch, nie pozwalając nikomu go dotykać. Nie wyklucza się zaburzeń stolca: mogą wystąpić zaparcia lub biegunka.

    Poniżej 10 lat

    W tym wieku chorobie towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38 stopni. W ciężkich przypadkach liczba ta wzrasta do 39 stopni. Pacjent ma nudności, ale wymiotów nie ma. Nie ma zakłócenia stolca. Występuje silny ból brzucha, nasilany przy badaniu palpacyjnym. Dziecko stara się nie leżeć na boku, bo w tym przypadku ból nasila się.

    Ponad 12 lat

    W tym wieku choroba przebiega jak u osoby dorosłej. Początkowo ból powstaje w okolicy pępka, a następnie schodzi do prawego biodrowego obszaru brzucha. Temperatura ciała nieznacznie wzrasta. Ból jest napadowy, nie ma silnych skurczów. Nie obserwowano nudności, wymiotów i zaburzeń stolca. Ale dość często powstają objawy odwodnienia - błony śluzowe wysychają, nastolatek dręczy pragnienie.

    Charakterystyka zespołu bólowego

    Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka można rozpoznać po naturze bólu. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego charakterystyczna jest pewna ścieżka ich rozprzestrzeniania. Na początku rozwoju państwa obszarem lokalizacji jest strefa nadbrzusza. Następnie przesuwa się do pępka i migruje do prawego dolnego kwadrantu brzucha. Wraz z nagromadzeniem treści ropnej bolesność może rozprzestrzenić się na obszar ramienia, pod łopatką.

    Możesz dowiedzieć się o początku ataku, badając brzuch dziecka. Będzie świętował:

    • asymetria brzucha;
    • napięcie przedniej ściany brzucha;
    • obrzęk.

    Charakter też się różni. W fazie nieżytowej dziecko skarży się na silny ból, odczuwany jako kłucie lub cięcie. Po przejściu stanu do stadium ropnego zaczynają boleć z okresowymi nasileniami.

    Charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest przyjęcie przez dziecko wymuszonej pozycji. Leży na prawym boku, wtulając nogi w brzuch. Ból znacznie się nasila, gdy dziecko odwraca się na lewą stronę i prostuje nogi.

    Profesjonalna diagnostyka

    Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wymaga zastosowania różnych technik. Badanie obejmuje badanie fizykalne, testy kliniczne. W razie potrzeby zalecane są studia instrumentalne. Badanie przedmiotowe polega na badaniu palpacyjnym jamy brzusznej. Lekarz zauważa obecność ostrego bólu, napięcie przedniej ściany jamy brzusznej, próbując wyczuć stan zapalny wyrostka robaczkowego.

    Czasami wykonuje się dodatkowe badanie doodbytnicze. Aby sprawdzić wstępną diagnozę, wykonuje się badania moczu i krwi. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego oba płyny biologiczne mają zwiększoną zawartość leukocytów, co wskazuje na obecność zapalenia. W razie potrzeby przeprowadzane są testy instrumentalne - USG narządów jamy brzusznej, zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa.

    Techniki służą do określenia lokalizacji wyrostka robaczkowego, oceny jego stanu i aktualnej wielkości. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, aby wykluczyć inne patologie, którym towarzyszą podobne objawy. Zapalenie wyrostka robaczkowego to poważny stan chorobowy wymagający pilnej pomocy lekarskiej. Tak ważne jest zidentyfikowanie patologii na początku jej rozwoju..

    Artykuły O Zapaleniu Wątroby