Cechy diagnostyki i leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży - czy można mieć operację?

Główny Nieżyt żołądka

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest dość powszechne w praktyce lekarskiej. Dlatego ważne jest, aby prawidłowo i szybko zauważyć objawy tej choroby i zwrócić się o niezbędną pomoc do lekarza..

Co to jest wyrostek robaczkowy i jego stan zapalny

Wyrostek jest pierwotnym wyrostkiem jelita ślepego w kształcie robaka. Obecnie panuje opinia, że ​​ta część jelita nie odgrywa ważnej roli w życiu człowieka..

Dodatek pełni funkcję ochronną i jest rodzajem rozmnażania i gromadzenia pożytecznej mikroflory jelitowej.

Zapalenie tej części jelita nazywane jest zapaleniem wyrostka robaczkowego i jest jedną z najczęstszych chorób jamy brzusznej..

Istnieją 2 główne typy zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • Ostry - nagły początek zapalenia w wyrostku robaczkowym;
  • Przewlekłe - rozwija się po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego i charakteryzuje się zmianami strukturalnymi w ścianie wyrostka robaczkowego.

Na jakim etapie ciąży może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego?

Najczęściej u kobiet w ciąży rozpoznaje się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Zaostrzenie tej choroby występuje w okresie od 5 do 12 tygodnia ciąży, a następnie okres krytyczny to 32 tygodnie.

Wynika to z gwałtownego wzrostu wielkości macicy i upośledzonego dopływu krwi do wyrostka robaczkowego..

Jak rozpoznaje się zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży? Jakie są trudności

Proces rozpoznawania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest trudny. Wynika to z faktu, że zmianom lokalizacji narządów jamy brzusznej w wyniku rozwoju płodu często towarzyszy ból..

Ostateczna diagnoza choroby możliwa jest tylko w warunkach szpitalnych.

Konieczne jest poznanie szeregu objawów wskazujących na możliwą obecność zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży:

  • Ból w jamie brzusznej;
  • Wymioty;
  • Podwyższona temperatura ciała.

Ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest analizowany według następujących cech:

  • Lokalizacja bólu i lokalizacja;
  • Charakter bólu;
  • Czas trwania i intensywność.

W przypadku ostrej manifestacji zapalenia wyrostka robaczkowego kobieta nie może wyraźnie wskazać miejsca lokalizacji bólu. Boli ją cały brzuch.

Niebezpiecznym znakiem jest zwiększony ból podczas naciskania na pępek. Może to sygnalizować pęknięcie wyrostka robaczkowego i początek zapalenia otrzewnej..

Tak więc w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból często występuje w prawej nodze.

Czas trwania bólu w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego może wynosić od kilku godzin do kilku dni.

Jeśli mówimy o intensywności bólu, należy zrozumieć, że dla każdej osoby to kryterium jest indywidualne.

Kiedy kobieta kontaktuje się z tymi dolegliwościami, lekarz przepisuje dodatkowe badania, które pomogą dokładnie ustalić diagnozę i charakter bólu.

Badania moczu i krwi w obecności zapalenia w organizmie wykazują wzrost liczby leukocytów. Ultrasonografia pozwala ocenić zewnętrzne zmiany morfologiczne wyrostka robaczkowego.

Najdokładniejszym sposobem zdiagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest tylko laparoskopia..

Niezwykle trudno jest zdiagnozować tę chorobę u kobiet w ciąży, ponieważ podobne objawy mogą towarzyszyć takim chorobom jak:

Dlatego lekarze często stosują następującą metodę diagnostyczną. Pacjentkę kładzie się na plecach i wbija w pięty krawędzią dłoni.

Jeśli kobieta zgłasza ból, oznacza to obecność choroby nerek, a nie zapalenie wyrostka robaczkowego..

Co może przyczynić się do rozwoju choroby u kobiet w ciąży

W czasie ciąży organizm kobiety ulega znacznym zmianom.

W jamie brzusznej następuje całkowita zmiana lokalizacji narządów. Wynika to z szybkiego wzrostu wielkości macicy. W rezultacie dochodzi do przerwania dopływu krwi do wyrostka robaczkowego, co z kolei może wywołać jego stan zapalny..

Inną teorią występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest zmiana poziomu hormonów.

Estrogeny wywierają silny wpływ na tkankę limfatyczną zawartą w wyrostku robaczkowym i wywołują początek stanu zapalnego.

Uważa się również, że infekcja wywołująca stan zapalny może dostać się do wyrostka robaczkowego z innych narządów jamy brzusznej..

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u przyszłej matki

W czasie ciąży bardzo ważne jest, aby kobieta znała główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, aby w razie ich wystąpienia natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Objawy sygnalizujące obecność procesu zapalnego w wyrostku jelita ślepego:

  • Ból brzucha;
  • Podwyższona temperatura ciała do 37-38 stopni;
  • Wymioty i nudności.

Oprócz powyższych objawów można wyróżnić grupę szczególnie niebezpiecznych objawów, które wskazują na pęknięcie wyrostka robaczkowego i początek zapalenia otrzewnej:

  • Gwałtowny wzrost temperatury ciała powyżej 39 stopni;
  • Częste kneblowanie;
  • Zmniejszenie bólu, po którym następuje gwałtowny wzrost;
  • Ból podczas dotykania brzucha;
  • Zamieszanie świadomości.

Leczenie zapalenia

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży u kobiet, jak w każdym innym przypadku, odbywa się wyłącznie chirurgicznie.

Operację usunięcia wyrostka robaczkowego kobiety w ciąży można wykonać na 2 sposoby:

Tradycyjna operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje nacięcie brzucha. Jego lokalizacja i wielkość zależą od wieku ciążowego..

W przypadku ciąż poniżej 20 tygodnia życia nacięcie wykonuje się w typowym miejscu operacji..

Od 21 do 32 tygodnia ciąży zmienia się jego lokalizacja, a nacięcie wykonuje się pół-poprzecznie tuż nad kością biodrową.

Przez ponad 32 tygodnie wykonuje się poprzeczne nacięcie tuż poniżej prawego podżebrza.

Po usunięciu wyrostka rany drenaż jest wprowadzany do rany. Cała operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Laparoskopia jest uważana za bezpieczniejszą metodę leczenia kobiety w ciąży, ale wymaga odpowiedniego sprzętu i kwalifikacji lekarzy. Ta metoda charakteryzuje się brakiem cięć.

Ważny! Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w 6% przypadków kończy się śmiercią matki lub dziecka.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego kobietom w ciąży przepisuje się poród przez cesarskie cięcie.

Niebezpieczeństwo choroby w czasie ciąży

Konsekwencje dla dziecka w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży są następujące:

  • Przedwczesny poród (najbardziej niebezpieczny w drugim trymestrze ciąży);
  • Niska waga po urodzeniu;
  • Niedotlenienie płodu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u matki nie wpływa na częstość porodów martwych płodów, a także na występowanie patologii wewnątrzmacicznych płodu.

W przypadku ciała kobiety w ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego może wiązać się z następującymi zagrożeniami:

  • Zwiększony ton macicy;
  • Oderwanie łożyska;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • Posocznica;
  • Niedrożność jelit;
  • Duża utrata krwi podczas operacji.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość powszechne u kobiet w ciąży. Pomimo złożoności sytuacji i niebezpieczeństwa, terminowa wizyta u lekarza minimalizuje ryzyko powikłań dla matki i dziecka..

Jak rozpoznać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży i co robić

Jak rozpoznać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży i co robić

Czy można w odpowiednim czasie rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, którego objawy nie objawiają się jak zwykle? Dlaczego to się pojawia?

Istnieje wiele przesłanek do wystąpienia procesu zapalnego, ale głównym z nich jest powiększenie macicy, które powoduje znaczne przemieszczenie narządów wewnętrznych, w szczególności jelit. Stałe zaburzenia krążenia krwi w okolicy otrzewnej, które stopniowo narastają, mogą powodować procesy zapalne nie tylko w wyrostku robaczkowym, ale także w innych narządach.

Powody są różne:

  • obniżona ogólna odporność;
  • przemieszczenie obszaru wyrostka robaczkowego;
  • pojawienie się częstych zaparć w wyniku niedożywienia;
  • indywidualna anomalia lokalizacji wyrostka robaczkowego.

Lokalizacja bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego

Wyrostek jest wyrostkiem jelita ślepego, który jest uważany za atawizm. Nie spełnia żadnych funkcji, nie przenosi obciążenia w procesie trawienia, może ulec zapaleniu i spowodować duże problemy. Znajduje się w podbrzuszu po prawej stronie, najczęściej tam jest zlokalizowany ból z jego stanem zapalnym, jednak jego trafne rozpoznanie bywa trudne.

Pomimo objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży nie można określić choroby i zdiagnozować tylko na podstawie ich słów. Pojawiają się trudności z rozpoznaniem, ponieważ rosnący płód stopniowo wypiera wszystkie narządy, więc nie można z całą pewnością stwierdzić, że ból jest właśnie z tego powodu.

Diagnozę komplikuje fakt, że może nie znajdować się w tym samym miejscu u różnych osób. Ponadto na wczesnym etapie procesu zapalnego ból ma zwykle charakter rozproszony, a jego wyraźna lokalizacja powoduje, że sytuacja staje się groźna..

Jeśli spróbujesz podsumować dostępne informacje, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży mogą pojawić się w formularzach opisanych poniżej..

  • Zgodnie z przeciętną sylwetką, ślepy proces może znajdować się po prawej stronie, między podżebrzem a miednicą. W takim przypadku możliwa jest jego indywidualna lokalizacja - można ją przesunąć w kierunku wątroby lub pęcherza. W związku z tym do bólu wynikającego z rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży można dodać dodatkowe objawy, których objawy są zauważalne. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się wyżej lub niżej, są to nudności, a nawet wymioty, dyskomfort w żołądku lub doznania jak przy zapaleniu narządów moczowo-płciowych. W takim przypadku ból może promieniować na okolice nerek, fałd pachwinowy na prawym lub prawym udzie..
  • Zdarzały się przypadki początku zapalenia, które objawiało się bólem po lewej stronie, kolką żołądkową i dopiero wraz z postępem choroby bolesny obszar przesuwał się w prawo.
  • Możesz spodziewać się standardowej lokalizacji bolesnego obszaru, jeśli okres jest krótki, a wraz z rozwojem płodu będzie on zlokalizowany coraz wyżej: na poziomie splotu słonecznego lub bliżej żeber.

Należy pamiętać, że niekoniecznie jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy podczas ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze, mogą wystąpić z różnych powodów, np. Pojawia się dość silny ból przy zwiększonej produkcji gazów. Takie prawdopodobieństwa dodatkowo komplikują definicję zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży..

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Powinieneś jednak znać charakterystyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, które występuje właśnie w wyniku zapalenia tego niewielkiego procesu:

  • ból narasta, stan szybko się pogarsza, charakter bólu ma kolkę;
  • podczas ruchu, gdy próbujesz położyć się na prawym boku, ból nasila się, ale jeśli leżysz na plecach i przyciągasz nogi do brzucha, słabnie;
  • próbując określić rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego poprzez uciskanie brzucha i nagłe jego uwolnienie, możesz nie uzyskać rezultatu, u kobiet w ciąży oczekiwany ból nie zawsze występuje, nawet w przypadku rozwoju zapalenia;
  • pojawienie się słabości, a nawet omdlenia;
  • możliwy jest wzrost temperatury, a termometr pokaże różne wartości w odbytnicy i pod pachą;
  • mogą wystąpić nudności i wymioty, ale objaw ten jest częściej interpretowany jako zatrucie, zwłaszcza jeśli okres jest krótki;
  • pełna morfologia krwi ujawni obecność zwiększonej liczby czerwonych krwinek.

Ponieważ wszystkie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, nawet przy intensywnych objawach, nie są specyficzne, na pewno zostanie przepisane badanie.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Dokładną diagnozę można od razu postawić tylko poprzez badanie laparoskopowe. Przez małe nakłucie sondę z czujnikiem wprowadza się w przypuszczalny obszar ślepego procesu, aby zobaczyć jego stan. Jeśli pojawią się oznaki rozwoju zapalenia, wyrostek robaczkowy jest natychmiast usuwany. Jednak ta metoda nie jest dostępna we wszystkich klinikach..

Jeśli nie ma odpowiedniego sprzętu, to w przypadku podejrzenia kobietę umieszcza się w szpitalu, gdzie monitorowany jest jej stan. Przy zauważalnym pogorszeniu diagnoza zostaje potwierdzona. Ponadto wykonuje się badanie moczu. Biorąc pod uwagę, że objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży i objawy chorób zapalnych układu moczowo-płciowego są podobne, brak leukocytów w moczu może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, ich obecność jest oznaką choroby pęcherza lub nerek.

USG służy również do określenia stanu procesu ślepego, ale w niektórych przypadkach jest nieskuteczne.

Jeśli klasyczne metody nie pozwalają z całą pewnością stwierdzić obecności patologii, kobieta pozostaje pod opieką lekarzy. W takim przypadku nie można przyjmować środków przeciwbólowych, aby obraz stanu był wyraźny, a objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży umożliwiały lekarzom analizę i podjęcie działań zgodnie z nimi..

Czy można przeprowadzić operację

Leczenie zapalenia procesu ślepego może być tylko chirurgiczne iw żadnym wypadku nie można go odłożyć, ponieważ choroba ta stanowi poważne zagrożenie dla życia.

Usunięcie wyrostka robaczkowego zwykłą metodą chirurgiczną odbywa się w znieczuleniu, pacjentowi przepisuje się antybiotyki, które wyrządzą minimalną szkodę matce i dziecku. Jest to konieczne, aby zapobiec stanom zapalnym po operacji, a także zapobiec infekcji płodu..

Terapia w okresie rekonwalescencji obejmuje witaminy, leki, które pomagają normalizować przepływ krwi, dobrą pracę jelit. Zaleca się również stosowanie leków wzmacniających napięcie mięśni macicy i zapobiegających skurczom. Reszta łóżka jest zwykle zalecana.

Przyszła mama, która musiała przejść operację, będzie pod opieką lekarza do końca ciąży, gdyż istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.

Jeśli operacja została przeprowadzona w ostatnich tygodniach ciąży, przeprowadza się wzmożone monitorowanie stanu przyszłej matki i płodu, a także szczególnie uważną obserwację procesu porodu. Wynika to z faktu, że podczas pchania szwy operacyjne mogą się rozpraszać..

Niebezpieczeństwo zapalenia wyrostka robaczkowego

Taka patologia często występuje w czasie ciąży, około 5% kobiet w różnych okresach boryka się z takim problemem. Dlatego nie musisz się bać, najważniejsze jest, aby szukać pomocy, jeśli wystąpi ból.

W żadnym wypadku nie należy samoleczenia, przyjmowania środków przeciwbólowych, odkładania wizyty w klinice. Wystąpienie kolki lub bólów ciągnących może oznaczać początek zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, konsekwencje dla dziecka mogą być tragiczne. Więc lepiej grać ostrożnie.

Istnieje pewne ryzyko narażenia na leki, które kobieta będzie musiała przyjmować przed i po operacji, ale ryzyko stosowania tych leków jest znacznie niższe niż konsekwencje zapalenia otrzewnej, które rozpocznie się, jeśli stan zapalny wyrostka robaczkowego nie zostanie usunięty na czas. W takim przypadku kobieta może umrzeć..

Dlatego jeśli lekarz nie ma pewności, że przyczyna bólu leży gdzie indziej, podejmuje decyzję o wyznaczeniu operacji na własną odpowiedzialność..

Szczególnie niebezpieczna sytuacja pojawia się, gdy u kobiety w ciąży rozwinie się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym to przypadku brak środków ratunkowych przez krótki czas może nawet doprowadzić do śmierci..

Jednak nieskomplikowana postać zapalenia wyrostka robaczkowego objawia się częściej, u ponad połowy kobiet. Pod koniec okresu rodzenia dziecka ryzyko rozwoju patologii jest większe, stan zapalny może przybrać ciężką postać, na przykład ropną, która zamieni się w zapalenie otrzewnej.

W różnych momentach stopień ryzyka jest różny, ale są smutne statystyki:

  • w postaci nieskomplikowanej samoistne poronienie lub dysfunkcjonalny poród występuje w 15% przypadków;
  • przejście od zapalenia wyrostka robaczkowego do zapalenia otrzewnej, w 30% przypadków kończy się śmiercią płodu. Jest to konsekwencja ogólnego stanu kobiety z rozwojem zapalenia otrzewnej, w którym normalna interakcja płodu i jego zaopatrzenie w tlen stają się niemożliwe..

Możliwe komplikacje, które mogą wystąpić w dowolnym momencie:

  • utrata dziecka;
  • wczesna dostawa;
  • różne powikłania po operacji;
  • ostra niedrożność jelit;
  • dysfunkcje mięśni macicy;
  • brak tlenu we krwi, co może prowadzić do niedotlenienia płodu;
  • krwawienie może pojawić się po porodzie.

Największe ryzyko negatywnych konsekwencji występuje w pierwszych kilku dniach po operacji.

Wniosek

Jeśli pojawia się ból, osłabienie, nudności, wszystkiego nie należy przypisywać zatruciu. Na wczesnym etapie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być podobne do zwykłych drobnych dolegliwości kobiety w ciąży, dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby