Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego, czas jego trwania i dalsze leczenie

Główny Nieżyt żołądka

Zastanów się, jak długo trwa operacja usunięcia wyrostka robaczkowego i na czym polega ta operacja. Nie ma innych sposobów leczenia patologii, a odmowa operacji może prowadzić do śmierci. Konsekwencje operacji zależą od terminowości poszukiwania pomocy medycznej, wieku oraz indywidualnych cech osoby..

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego ma podobne objawy przy wielu chorobach układu pokarmowego, rozrodczego i moczowo-płciowego. Diagnozę przeprowadza się w szpitalu poprzez badanie, które obejmuje:

  • Wywiad.
  • Badanie jamy brzusznej.
  • Pomiar temperatury i ciśnienia ciała.
  • Ocena wyglądu jamy brzusznej.
  • Palpacja.
  • Analiza moczu i krwi.
  • Test ciążowy (dla kobiet).
  • USG, CT i RTG.

Zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się ostrym bólem po prawej stronie podbrzusza. Jednak ten objaw nie jest wskaźnikiem. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego można zaobserwować ból w pępku, małej miednicy, a nawet po lewej stronie. W większości przypadków jest to trudne do zlokalizowania, a osoba odczuwa silny dyskomfort w całej jamie brzusznej..

Występuje wzrost temperatury ciała, leukocytów i ESR. Osoba odczuwa dreszcze, wymiotuje i może wymiotować. Ostre bóle mogą ustać, co wskazuje na proces perforacji ścian wyrostka robaczkowego, który wymaga natychmiastowej pomocy. Metody diagnostyczne, takie jak diagnostyka ultrasonograficzna i tomografia komputerowa, umożliwiają postawienie dokładnej diagnozy i terminowe wykonanie operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego.

Rutynowe i awaryjne operacje usunięcia wyrostka robaczkowego

W zależności od stadium patologii można wykonać awaryjną lub planowaną operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. W zaawansowanych stadiach zapalenia i ryzyku posocznicy lub zapalenia otrzewnej wskazana jest pilna operacja. W takim przypadku operacja wyrostka robaczkowego wykonywana jest w ciągu kilku godzin po wejściu pacjenta do placówki medycznej..

Jeśli pacjent poprosił o pomoc we wczesnych stadiach, a patologia powoli się rozwija, zostanie mu zaproponowana planowana operacja wyrostka robaczkowego. Oznacza to, że operacja jest zaplanowana na określony czas. To, jak długo trwa operacja usunięcia wyrostka robaczkowego, zależy od obecności innych patologii w okolicy otrzewnej, ale zwykle nie przekracza godziny.

Planowana operacja na wyrostku robaczkowym ma szereg zalet, ponieważ pozwala dokładnie zbadać stan zdrowia pacjenta, wybrać optymalną metodę uśmierzania bólu i operacji. W nagłych przypadkach informacje te należy zebrać jak najszybciej, co może prowadzić do powikłań w postaci nietolerancji leku.

Jak długo trwa operacja usunięcia wyrostka robaczkowego i rodzaje operacji

Tradycyjnie usuwa się wyrostek robaczkowy, wykonując niewielkie nacięcie w ścianie otrzewnej w znieczuleniu ogólnym - zabieg zwany wycięciem wyrostka robaczkowego. Chirurg bada stan narządów - aw przypadku braku innych patologii przystępuje do wycięcia wyrostka robaczkowego.

Ranę zszywa się szwem kapciuchowym, a ściany otrzewnej nici samowchłanialnych (katgut), które usuwa się po 10 dniach. Jeśli pacjent się spóźnia i pęknie wyrostek robaczkowy, zakłada się drenaż, który usuwa naciek z organizmu. Czas trwania zabiegu - od 30 minut do 1,5 godziny.

Ostatnio popularna stała się technika laparoskopowa. W tej procedurze wyrostek robaczkowy usuwa się przez małe otwory w jamie brzusznej. W jeden z tych otworów wkładana jest kamera, co pozwala kontrolować cały proces. Ten rodzaj zabiegu pozwala uniknąć wyraźnie widocznych blizn i blizn. Podczas usuwania wyrostka robaczkowego operacja usuwania za pomocą mikroinstrumentów trwa około 40 minut.

Powrót do zdrowia po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego

Okres rekonwalescencji trwa do momentu zdjęcia pacjenta ze szwów. Obejmuje:

  • Zgodność z dietą;
  • Przywrócenie funkcji układu pokarmowego;
  • Odtruwanie organizmu;
  • Identyfikacja możliwości krwawienia;
  • W razie potrzeby zastosowanie antybiotyków, środków przeczyszczających i przeciwbólowych.

Pacjentom należy ograniczyć aktywność fizyczną po operacji, a wstawanie 3 doby jest dozwolone zgodnie ze wskazaniami chirurga. W ciągu następnego miesiąca nie wolno podnosić ciężarów cięższych niż jeden kilogram, odwiedzać łaźnie, sauny.

W zależności od tego, jak przebiega okres rekonwalescencji, można ocenić występowanie powikłań w przyszłości. Jeśli pacjent nie będzie dręczony bólem i dyskomfortem, w przyszłości nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji..

Konsekwencje operacji usunięcia wyrostka robaczkowego

Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego często obserwuje się wzrost temperatury ciała. Wskazuje to na proces zapalny w organizmie. Czas trwania tego okresu zwykle nie przekracza kilku dni - i jest uważany za normę. Aby zapobiec stanom zapalnym, pacjentowi można przepisać antybiotyki..

Jeśli wysoka temperatura utrzymuje się przez miesiąc, towarzyszą jej nudności i wymioty, występują problemy trawienne, konieczne jest dodatkowe leczenie. Jest to najczęściej oznaka tworzenia się ropy w miejscach nacięcia. Tego stanu nie można zignorować - w wielu przypadkach wykonywana jest druga operacja..

Inną możliwą konsekwencją operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego jest rozbieżność szwów. Powoduje to również problemy trawienne, nudności i wymioty. Pacjent może zauważyć pojawienie się formacji pod skórą, które powodują ból. Jeśli szwy zewnętrzne się rozdzieliły, następuje otwarcie rany i krwawienie.

Wraz z rozbieżnością szwów obserwuje się wypadanie narządów, któremu towarzyszy wysunięcie ściany brzucha. Jest to możliwe dzięki:

  • Urazy;
  • Naciągnięcie;
  • Problemy z zrostem tkanki rany.

Najczęściej występuje to u osób starszych, które mają przewlekłe choroby i dotarły do ​​operacji na ostatnim etapie. Jeśli więc po operacji wyrostka robaczkowego przez długi czas panuje wysoka temperatura, a ściany brzucha są napięte, może to wskazywać na proces zapalny otrzewnej..

Choroba zrostowa jest dość powszechna po operacji. Charakteryzuje się pojawieniem się ciasnych więzów między narządami miednicy lub jelitami. Ta choroba charakteryzuje się:

  • Silny ból;
  • Problemy z wypróżnianiem;
  • Wzdęcia;
  • Nudności i wymioty.

Zrosty powstają u 30% osób po operacji. Najbardziej na nie podatni są pacjenci prowadzący leżący tryb życia. Na początkowym etapie rozwoju tej choroby możliwe jest leczenie środkami medycznymi. Przebyta operacja wymaga uważnego monitorowania przez chirurga i pacjenta, aby zapobiec powikłaniom na wczesnym etapie ich rozwoju.

W przypadku jakichkolwiek komplikacji pacjent powinien jak najszybciej skontaktować się z lekarzem prowadzącym, który wybierze odpowiednie leczenie. Jeśli szwy się rozchodzą, musisz wezwać karetkę pogotowia i samemu przyjąć pozycję leżącą i się nie ruszać. Do możliwych następstw operacji po zapaleniu wyrostka robaczkowego należą również blizny, ale są one łatwo usuwane metodą laserową i nie wpływają na stan fizyczny pacjenta..

Jak wygląda operacja zapalenia wyrostka robaczkowego i jak długo to trwa?

Zapalenie wyrostka robaczkowego ludzkiego jelita ślepego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Jest to jeden z najczęstszych procesów patologicznych, które rozwijają się u ludzi, w większości przypadków konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurga.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego przez długi czas utrzymuje dłoń wśród najczęstszych patologii brzucha, więc każdy może zmierzyć się z tak nieprzyjemną patologią i, oczywiście, będzie musiał znać wszystkie aspekty operacji, w tym czas trwania operacji zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Według niektórych poglądów jedną z przyczyn zapalenia jest mechaniczne zablokowanie (niedrożność) światła wyrostka robaczkowego, aw efekcie aktywacja flory jelitowej..

W większości przypadków przyczyną mechanicznej blokady są „koprolity”, czyli kamienie kałowe. Rzadziej jest to spowodowane rozwojem guza lub obecnością ciała obcego. Istnieje również związek między występowaniem problemów z kałem a rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ koprolity mogą rozwijać się na tle zatrzymywania kału w jelicie..

Niewłaściwa dieta może wywołać stan zapalny.

Oprócz przyczyn mechanicznych wyróżnia się również przyczyny zakaźne. Uważa się, że choroby takie jak dur brzuszny, gruźlica, zakażenia pasożytami i amebiaza mogą niezależnie powodować zapalenie wyrostka robaczkowego

Dlaczego konieczna jest interwencja chirurgiczna?

Powody, które wyjaśniają tę konkretną metodę leczenia zapalenia jako interwencję chirurgiczną, to fakt, że przedłużające się zapalenie wyrostka robaczkowego może prowadzić do jego zniszczenia i uwolnienia treści ropnej do jamy brzusznej, powodując powikłania, takie jak zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), ropień, zakrzepowe zapalenie żył i w konsekwencji najbardziej niebezpieczną rzeczą, jaka może się zdarzyć, jest posocznica (zatrucie krwi).

Oznaki manifestacji patologii

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:

  1. Ból brzucha i miednicy.
  2. Bolesne uczucie w klatce piersiowej, odruchowe wyrzucenie treści żołądkowej przez usta (wymioty).
  3. Syndrom braku apetytu z obiektywną potrzebą jedzenia.
  4. Zmiana temperatury i wzrost do 37,1-38,0.
  5. Zaburzenia oddawania moczu (dyzuria), zmiany konsystencji stolca.
  6. Zmiany częstości akcji serca i ciśnienia krwi.

Zalecamy obejrzenie filmu o objawach zapalenia wyrostka robaczkowego:

Konieczne jest również oczekiwanie dość specyficznych reakcji organizmu ze względu na fizjologiczne cechy człowieka..

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego

  1. RTG, które pozwala wykryć koprolity, niedrożność jelit, ale jedyną wadą jest niska skuteczność we wczesnych stadiach.
  2. Irygoskopię wykonuje się poprzez wprowadzenie środków kontrastowych (głównie zawiesiny siarczanu baru).
  3. Tomografia komputerowa ujawnia zablokowanie przydatków jelita ślepego lub jakiekolwiek zmiany w jego świetle.
  4. Badanie ultrasonograficzne - najczęściej wykorzystywane jest w diagnostyce i wykrywaniu zapalenia wyrostka robaczkowego, takie badanie wykazuje obecność płynu w miednicy małej, a także w prawym dole biodrowym, co wskazuje na rozwój miejscowego zapalenia otrzewnej. Wynik USG może wskazywać na obecność lub brak koprolitów..
  5. Istnieją również metody laboratoryjne, polegające na analizie wyników badania krwi. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego następuje zmiana wskaźników białych krwinek we krwi w odpowiedzi układu odpornościowego organizmu na stan zapalny, ESR.

Rodzaje patologii

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - ten rodzaj zapalenia pojawia się, gdy światło wyrostka robaczkowego zmniejsza się, czemu towarzyszą procesy martwicze z udziałem bakterii w świetle. Ten typ podlega szybkiej interwencji chirurga w ciągu dwóch dni.

Postać przewlekła nie jest częstym przypadkiem w praktyce klinicznej, po usunięciu wyrostka robaczkowego na ścianie wyrostka robaczkowego.

Jak długo trwa operacja zapalenia wyrostka robaczkowego?

Przed jakąkolwiek operacją każdy pacjent musi znać i rozumieć wszystkie aspekty zbliżającej się operacji, w tym czas jej trwania. Każdy praktykujący lekarz, odpowiadając na pytanie o czas trwania operacji, poda takie ramy czasowe jak: od 40 minut do godziny i będzie to częściowo poprawne, ale tej odpowiedzi nie można traktować jako niewzruszonej zasady, gdyż przed operacją iw jej trakcie może zaistnieć wiele czynników na przykład cechy anatomiczne osoby, które mogą wpływać na czas trwania wyrostka robaczkowego.

W związku z tym praktycznie nie ma przeciwwskazań do operacji, z wyjątkiem stanu agonalnego pacjenta. Przed operacją dozwolone jest znieczulenie ogólne i miejscowe. Jeśli jednak dojdzie do pęknięcia jelita ślepego, eliminacja skutków zapalenia otrzewnej (oczyszczenie jamy otrzewnej) może zająć od półtorej do dwóch godzin.

Jak wygląda zabieg chirurgiczny

Najpopularniejszym podejściem stosowanym w praktyce klinicznej podczas operacji jest podejście Volkovicha-Dyakonova, w którym skalpel chirurga przechodzi wzdłuż linii McBurneya. Skóra, tłuszcz podskórny, powierzchowna powięź brzucha są kolejno wycinane, za nim widoczny staje się mięsień skośny zewnętrzny, który rozcina, który chirurg jest w stanie wypchnąć mięśnie wewnętrzne skośne i poprzeczne brzucha. Ponadto istnieją opcje usuwania przydatków jelita ślepego: antegrade i retrograde.

Metodę wsteczną stosuje się bardzo rzadko, gdy występują trudności w usunięciu wyrostka robaczkowego do rany, do czego może dojść w wyniku procesu zrostu w jamie brzusznej. Proces pod zaciskiem jest odcinany, a następnie zanurzany w jelicie ślepym ze szwem. Stopniowo podwiązuj krezkę usuniętego procesu

Metoda antegrade jest bardziej klasyczna; wykonuje się w niej te same manipulacje, tylko w odwrotnej kolejności. Oznacza to, że najpierw krezka jest podwiązana, zacisk jest nakładany na podstawę wyrostka jelita ślepego, a dopiero potem chirurg usuwa go.

Bez wątpienia pod koniec odcinania wyrostka robaczkowego wnęka jest opróżniana przez zasysanie cieczy za pomocą pompy. W przypadku powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej lub brak pewności co do powodzenia operacji, należy zastosować drenaż.

Operacja wykonywana jest przez niewielkie, niewielkie otwory o średnicy 0,3–2 cm, przy użyciu laparoskopu.

Zalety: w przeciwieństwie do tradycyjnej chirurgii, podczas operacji powstaje mniejszy otwór, krótki czas rehabilitacji pacjenta, laparoskop zapewnia chirurgowi większą wygodę i możliwości podczas wykonywania operacji.

Wady: laparoskop nie daje pełnego obrazu głębokości patologii, ogranicza ruchy chirurga.

Dostęp operacyjny jest wykonywany przez wycięcie przedniej ściany jamy brzusznej przez chirurga

Zalety: chirurg ma łatwy dostęp do

Wady: wystąpienie znacznej utraty krwi, po takich operacjach mogą pojawić się blizny „Keloidy” przypominające guza proliferację tkanki łącznej, podczas wycinania przedniej ściany jamy brzusznej włókna nerwowe mogą ulec uszkodzeniu, aw konsekwencji wrażliwość tego obszaru.

Chirurgia przezżołądkowa

Instrumenty chirurga wprowadza się do jamy brzusznej w rejon operacji poprzez niewielkie nacięcie w żołądku

Zalety: zapobiega ewentualnym uszkodzeniom przedniej ściany jamy brzusznej, otrzewnej; metoda ta zapewnia również przyspieszoną rehabilitację pooperacyjną

Wady: ze względu na złożoność operacji, wysoki koszt narzędzi i technologii jest stosowany w bardzo rzadkich przypadkach

Metoda chirurgii przezpochwowej

Prowadzone tylko dla pacjentek, trokary wprowadza się przez nakłucia (otwory) tylnego sklepienia pochwy. Jest stosowany w przypadku operacji u kobiet w wieku rozrodczym

Korzyści: brak blizny po operacji

Wady: niemożność odbycia stosunku płciowego w ciągu 6 miesięcy po operacji

Transumbilical metoda operacji

Trokary wprowadza się do jamy brzusznej przez okolicę pępkową z możliwością umieszczenia narzędzi roboczych chirurga w tej samej płaszczyźnie co wyrostek robaczkowy

Zalety: nie pozostają ślady operacji (blizny i blizny), pacjent szybko przechodzi rehabilitację pooperacyjną

Wady: możliwy uraz chirurgiczny, rzadko stosowany

Jak długo trwa okres pooperacyjny?

W przypadku udanej operacji rokowanie lekarzy jest korzystne. Po udanej operacji operowany pacjent trafia na oddział chirurgiczny.

W innych sytuacjach nagłych, gdy istnieje podejrzenie niekorzystnego wyniku operacji, pacjent kierowany jest na oddział intensywnej terapii lub oddział intensywnej terapii. Przez pierwsze 24 godziny osoba może odczuwać dyskomfort i ból brzucha, mogą zmieniać się parametry ciśnienia krwi i temperatura, dlatego według uznania lekarza można przepisać leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

Zalecamy obejrzenie filmu o patologii:

W przypadku wcześniejszego zapalenia otrzewnej lub innych powikłań zalecany jest cykl antybiotyków w celu zahamowania i zapobiegania stanom zapalnym w miejscu operacji. Temperatura nie powinna wzrosnąć powyżej 37,5 i ustabilizować się na 3 dni.

Pacjent wypisuje się zwykle po 3-4 dniach, jeśli operacja była przeprowadzona metodą laparoskopową, po tygodniu, jeśli klasyczną metodą otwartą. Zdolność do pracy z reguły odzyskuje po 3-4 tygodniach.

Wypisana osoba musi również zrozumieć i wiedzieć, że ranę pooperacyjną należy opatrzyć i zabandażować, monitorować dietę i powstrzymać się od tłustych, pikantnych i wędzonych potraw przez 2-4 tygodnie.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Cechy laparoskopowego usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego: korzyści, konsekwencje, powrót do zdrowia


Podczas laparoskopowej operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego, chirurg zamiast nacięcia jamy wykonuje 3 nakłucia w jamie brzusznej i wprowadza przez nie sprzęt. Laparoskopia jest wykonywana szybciej niż klasyczna resekcja wyrostka robaczkowego i pozostawia ledwo widoczne blizny. Poniżej opisano, w jaki sposób wykonuje się operację laparoskopową w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego i cechy okresu pooperacyjnego..

Charakterystyka metody

Appendektomia laparoskopowa jest małoinwazyjną techniką chirurgiczną, która usuwa stan zapalny wyrostka robaczkowego przy minimalnym urazie. Podczas operacji chirurg używa laparoskopu, czyli endoskopu, który wnika do jamy brzusznej przez centymetrowy otwór w brzuchu pacjenta.

Laparoskop to metalowa tuba optyczna z kamerą wideo, która zawiera 2 kanały optyczne. Jedną z nich kieruje światło, które ułatwia zobaczenie operowanego obszaru. W drugim obraz jamy brzusznej jest przenoszony do kamery. Zewnętrzna średnica robocza urządzenia - 10 mm.

Oprócz laparoskopu podczas operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się:

  • iluminator;
  • zaciski;
  • kleszcze;
  • elektrokoagulator;
  • wdmuchiwacz.


Obraz uzyskany z laparoskopu trafia na monitor wideo i staje się dostępny dla chirurgów wykonujących operację

Jak długo trwa operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego

Klasyczna laparotomiczna appendektomia bez uwzględnienia czasu przygotowania pacjenta zajmuje około 40 minut. Jeśli konieczne jest rozszerzenie dostępu i rewizja jamy brzusznej, interwencja może trwać półtorej godziny. Zapalenie otrzewnej, które rozwija się w przypadku pęknięcia zmienionego ropnego wyrostka robaczkowego, wymaga 2-4 godzin pracy zespołu operacyjnego.

Metoda laparoskopowa trwa nieco dłużej. Nieskomplikowana interwencja trwa 40-60 minut. Wynika to z potrzeby dodatkowych manipulacji: nałożenia karboksyperitoneum, dostosowania sprzętu wideo, włożenia trokarów. Wydłużenie czasu pracy następuje również z powodu nieco większej złożoności technicznej operacji..

Interwencje dopochwowe, przezżołądkowe i przezżołądkowe mogą trwać nieokreślony czas. Wynika to ze złożoności technicznej, nietypowego położenia instrumentów dla chirurga, trudności w zapewnieniu dostępu, konieczności pracy z minimalną liczbą narzędzi. Średnio takie operacje trwają 60-90 minut.

Wskazania do prowadzenia

Operacja laparoskopowego zapalenia wyrostka robaczkowego jest wykonywana, gdy klasyczne wycięcie wyrostka robaczkowego nie może być wykonane ze względu na zły stan zdrowia pacjenta. Ta metoda usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego jest praktykowana w procesach ostrych i przewlekłych..

Wskazania do małoinwazyjnej appendektomii:

  1. Mucocele (torbielowate powiększenie wyrostka robaczkowego).
  2. Rakowiaki.
  3. Łagodne nowotwory nowotworowe.
  4. Pragnienie pacjenta, aby uniknąć grubej, długiej blizny, która pozostaje po usunięciu wyrostka robaczkowego z jamy brzusznej.
  5. Patologie zwiększające ryzyko ropnych powikłań po klasycznej operacji. Należą do nich nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu hormonalnego (cukrzyca, otyłość).
  6. Mały wiek pacjenta. Ze względu na małą inwazyjność operacji proces klejenia nie rozwija się.
  7. Brak potwierdzenia lub wykluczenia zapalenia wyrostka robaczkowego.

Laparoskopowe usuwanie zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się u młodych kobiet w wieku rozrodczym, z podejrzeniem procesu zapalnego w jamie brzusznej, którego nie można odróżnić od patologii ginekologicznych. W przeciwieństwie do standardowej operacji jamy brzusznej, podejście laparoskopowe nie powoduje zrostów powodujących bezpłodność.

Przeciwwskazania

Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego metodą laparoskopową jest przeciwwskazane w:

  • niskie krzepliwość krwi;
  • patologia mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych;
  • choroba wątroby i nerek;
  • zaawansowane zapalenie otrzewnej;
  • zwiększona gęstość ropnych mas, skoncentrowanych w zapalonym wyrostku robaczkowym;
  • nagromadzenie gazów w dodatku;
  • procesy klejowe.

U kobiet w ostatnim trymestrze ciąży nie wykonuje się laparoskopowego usuwania wyrostka robaczkowego. Względne przeciwwskazanie do zabiegu - zaawansowany wiek pacjenta.

Korzyści

W porównaniu z klasyczną metodą chirurgicznego usuwania wyrostka robaczkowego, technika laparoskopowej appendektomii ma kilka zalet:

  • niska inwazyjność narządów wewnętrznych;
  • brak dużych blizn na skórze;
  • rehabilitacja jest szybsza;
  • niskie ryzyko powikłań po zapaleniu wyrostka robaczkowego;
  • możliwość natychmiastowego określenia, czy wymagana jest kolejna operacja w jamie brzusznej.

Jeśli operacja została wykonana poprawnie, rokowanie jest zawsze korzystne. Pacjent szybko dochodzi do siebie i zgodnie z zaleceniami lekarza niedługo opuści szpital.

Operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego, wideo:

Appendektomia przezżołądkowa

Naukowcy opracowują kilka innowacyjnych technik appendektomii, które zostały już przetestowane w praktyce. Obejmują one operację przezżołądkową, a także przezżołądkową (przez pępek) wycięcie wyrostka robaczkowego, które niektóre źródła błędnie określają jako rodzaj interwencji przezżołądkowej. W pierwszym przypadku usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego odbywa się przez nakłucie ściany żołądka, w drugim - przez nakłucie w pobliżu pępka.

Podczas opracowywania metody próbowano przekłuwać pępek bezpośrednio w celu zminimalizowania zewnętrznych skutków operacji. Ale to doprowadziło do wzrostu powikłań septycznych..

Obie metody nie są szeroko stosowane ze względu na złożoność techniczną i konieczność stosowania narzędzi o specjalnym kształcie i długości. Wyposażenie gabinetów w taki sprzęt i przeszkolenie chirurgów w metodzie usuwania wyrostka robaczkowego przezżołądkowego lub przezżołądkowego jest niepraktyczne. Ponadto operacje te mają szeroką listę przeciwwskazań. Możesz ich używać nie więcej niż w 1/6 przypadków..

Przygotowanie i wykonanie appendektomii

Przed operacją usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego za pomocą laparoskopii lekarze przygotowują pacjenta:

  • Wykonaj lewatywę i opróżnij pęcherz cewnikiem.
  • Pobiera się krew w celu wykonania testów na obecność wirusa HIV i RW (kiły).
  • Dożylnie glukozę wstrzykuje się metodą kropli.
  • Wykonuje się elektrokardiogram (u pacjentów z nieprawidłowościami w pracy układu sercowo-naczyniowego).
  • W przypadku kobiet przeprowadza się badanie ginekologiczne w celu wykluczenia procesów zapalnych narządów rodnych.
  • Potraktuj okolice brzucha roztworem dezynfekującym.

Znieczulenie podaje się przed operacją. W zależności od stanu pacjenta - ogólny lub miejscowy. Preferowane jest znieczulenie ogólne, ponieważ nie ma możliwości rozluźnienia mięśni brzucha w znieczuleniu miejscowym.

Przygotowanie do zabiegu

Przed zabiegiem pacjent przechodzi ogólną analizę moczu i krwi, następnie wykonuje się badanie USG, koagulogram oraz prześwietlenie. Pacjentkom zaleca się poddanie się badaniu przez ginekologa w celu wykrycia patologii przydatków macicy.

UWAGA! Jeśli wymagane jest pilne usunięcie wyrostka robaczkowego (pacjent odczuwa silny ból, istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia wyrostka robaczkowego), środki przygotowawcze są ograniczone do minimum.

Przed operacją pacjentowi niezawodnie zawiązuje się żyły, do pęcherza wprowadza się cewnik w celu usunięcia płynu sztucznymi środkami. Bez wątpienia pacjentom pokazuje się lewatywę.

Ostatnim etapem przygotowań jest wprowadzenie znieczulenia lub znieczulenia, przygotowanie pola roboczego poprzez dezynfekcję skóry i golenie włosów.

Znieczulenie ogólne jest wskazane u pacjentów z wysokim BMI, zaburzeniami psychicznymi i napadami nerwowymi (wstrząs) przed operacją. W znieczuleniu miejscowym operowane są kobiety z ustaloną ciążą i pacjentki z cienką budową ciała (gdy dostęp do zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest utrudniony przez duże urazy tkanki podczas tworzenia otwartego dostępu do jamy brzusznej)..

Zabiegi przygotowawcze trwają łącznie około 2 godzin.

Przebieg operacji zapalenia wyrostka robaczkowego przy użyciu aparatu endoskopowego

Etapdziałania
Przygotowawczy• Pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, który jest przechylony w lewo w celu ułatwienia dostępu do obszaru operowanego • Skóra brzucha jest leczona środkiem antyseptycznym
Pierwsza nakłucie• Igła jest wprowadzana do pierwszego nakłucia w okolicy pępka. Jego funkcją jest wpompowanie gazu do jamy brzusznej w celu wygodniejszego zabiegu chirurgicznego • Pierwszy trokar (instrument chirurgiczny w postaci wydrążonej rurki) do laparoskopu jest wprowadzany do tego samego nacięcia
Drugie nakłucie• Drugie nacięcie wykonuje się poniżej pępka. Wprowadza się do niego kolejną rurkę, za pomocą której bada się stan zapalny wyrostka robaczkowego i ocenia stan sąsiednich narządów
Trzecie nakłucie• Obok pierwszego nakłucia wykonuje się trzecie nakłucie, aby wprowadzić trokar do obszaru wyrostka robaczkowego objętego stanem zapalnym • Chwycić wyrostek robaczkowy ze stanem zapalnym i unieść do ściany jamy brzusznej • Krezkę przecina się koagulatorem, a następnie zakłada się szew lub klips • Wyrostek robaczkowy ze stanem zapalnym jest wyciągany bez wypuszczania go przez trokar kontaktowy z innymi narządami lub otrzewną • Kikut wyrostka robaczkowego jest poddawany obróbce, a następnie zanurzany w jelicie ślepym i mocowany za pomocą szwów lub metalowych klipsów
Finał• Ponownie zbadaj jamę brzuszną. W razie potrzeby osuszyć lub koagulować krwawiące naczynia. • Zszyć nakłucia skóry

To, jak długo trwa operacja usunięcia wyrostka robaczkowego za pomocą laparoskopii, zależy od przebiegu procesu zapalnego. Jeśli choroba nie jest skomplikowana, manipulacja trwa około pół godziny. Czas trwania operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego w innych przypadkach wzrasta.

Co to jest dodatek

Cecum znajduje się na granicy jelita grubego i cienkiego. Dodatek jelita o długości 6-12 cm nazywany jest wyrostkiem robaczkowym lub wyrostkiem robaczkowym. W małym wyrostku jelita ślepego koncentruje się nagromadzenie tkanki limfatycznej, która jest odpowiedzialna za odporność jelit. Inną ważną rolą narządu jest stworzenie w nim sprzyjających warunków do wzrostu i rozmnażania pożytecznej mikroflory jelitowej. Symbionty jelitowe utracone po przebytych chorobach, leczenie antybiotykami jest uzupełniane dzięki „młodemu personelowi” wyrastającemu z wyrostka robaczkowego.

Nakładanie się światła wyrostka robaczkowego na kamienie kałowe, nagromadzenie robaków lub nowotworów prowadzi do aktywnego wzrostu drobnoustrojów w ograniczonej przestrzeni. Nie mając innego pożywienia, mikroorganizmy „zjadają” tkanki wyrostka robaczkowego, wywołując ostre zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie wyrostka robaczkowego.

Prawdopodobne konsekwencje

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego występują po operacji lub w trakcie jej wykonywania. Podczas zabiegu chirurgicznego mogą wystąpić:

  • uszkodzenie jelita przez trokar;
  • skrzyżowanie narządu za pomocą ligatury;
  • uszkodzenie tętnicy wyrostka robaczkowego;
  • spalić powierzchnię jelita ślepego koagulatorem;
  • gwałtowny spadek ciśnienia spowodowany wprowadzeniem gazu do jamy brzusznej.

Jakie komplikacje mogą wystąpić po usunięciu wyrostka robaczkowego za pomocą endoskopii, zależy nie tylko od umiejętności chirurga. Jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń okresu rehabilitacji, wówczas ryzyko wzrasta:

  • krwotok w jamie brzusznej;
  • przepuklina przedniej ściany brzucha;
  • zapalenie otrzewnej;
  • gromadzenie się ropy w ranach podskórnych;
  • martwica kikuta usuniętego wyrostka robaczkowego;
  • wtórny proces zakaźny w wyniku przyczepienia się patogennych mikroorganizmów.

Jeśli pacjent przeszedł wcześniej operację endoskopową narządów wewnętrznych, wówczas przy appendektomii istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia z powodu zrostów.

Kiedy operacja jest wykonywana??

Nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej w następujących sytuacjach:

  1. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia;
  2. Zapalenie otrzewnej;
  3. Perforacja ścian wyrostka robaczkowego;
  4. Wylanie ropy do jamy brzusznej.

Istnieją dwa rodzaje operacji (wycięcie wyrostka robaczkowego) - nagłe i planowane:

  1. Nagły wypadek przeprowadzany jest niemal natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala. Pilność wynika z rozwoju niebezpiecznego stanu, który może zagrozić życiu ludzkiemu. Po zbadaniu pacjenta przeprowadza się interwencję chirurgiczną, podczas której usuwa się zapalenie wyrostka robaczkowego.
  2. Planowana operacja wykonywana jest w przypadku, gdy interwencja ratunkowa jest zabroniona ze względu na określone zagrożenia życia. Gdy tylko zagrożenia zostaną wyeliminowane, pacjent jest przygotowany do zabiegu, proces zostaje usunięty.

Czy wiesz, że wyrostek robaczkowy należy do układu limfatycznego? Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Okres rehabilitacji

Powrót do zdrowia po usunięciu wyrostka robaczkowego laparoskopowo jest szybszy niż po klasycznej otwartej operacji.

Pacjent pozostaje w szpitalu od 3 do 7 dni. W tym okresie przeprowadza się terapię lekami przeciwbakteryjnymi, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, a także wprowadzenie kropli z wspomagającymi roztworami glukozy.

Pierwszego dnia po usunięciu wyrostka robaczkowego może wystąpić ból w miejscu nakłucia. To naturalne zjawisko. Aby stłumić ból, pacjentowi podaje się leki przeciwbólowe.

Szwy skórne są usuwane po 7-10 dniach. Dopóki nie zostaną wyeliminowane, nie można brać prysznica i kąpieli, pływać w basenie i na otwartej wodzie. W tym okresie środki higieny ograniczają się do wycierania ciała szmatką zwilżoną wodą. Możesz wstać i trochę pospacerować następnego dnia po operacji.

W okresie rekonwalescencji po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent powinien przestrzegać zaleceń:

  • zrezygnować ze zwiększonej aktywności fizycznej (w tym sportowej) na 2 miesiące;
  • jedz na oszczędnej diecie;
  • nie pij alkoholu przez co najmniej 1,5-2 miesiące;
  • rzucić palenie na co najmniej trzy dni;
  • nie wystawiać ciała na bezpośrednie działanie promieni ultrafioletowych;
  • utrzymywać odpoczynek seksualny przez tydzień.

Termin rehabilitacji po operacji endoskopowej wynosi 14-30 dni.

Appendektomia przezpochwowa

Appendektomia przezpochwowa jest rodzajem interwencji laparoskopowej. Z oczywistych względów wykonywany jest tylko dla pacjentek. Podczas operacji trokary wprowadza się przez nakłucia w tylnym sklepieniu pochwy. Stosuje się trokar o średnicy 10 cm do laparoskopu i 2 cm do instrumentu. Zabieg wykonywany jest w pozycji Trendelenburga, w znieczuleniu ogólnym dotchawicznym, rozluźnieniu mięśni i sztucznej wentylacji.

Etapy operacji praktycznie nie różnią się od tych w klasycznej laparoskopowej appendektomii. Metoda przezpochwowa jest preferowana przy usuwaniu wyrostka robaczkowego u kobiet i dziewcząt w wieku rozrodczym. Po zabiegu na ciele nie pozostają żadne ślady - nie ma blizny po zapaleniu wyrostka robaczkowego, co pozwala uniknąć niedogodności estetycznych. Współżycie seksualne jest przeciwwskazane w ciągu miesiąca po operacji. Rozważana metoda jest możliwa tylko w przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego bez regionalnego zapalenia otrzewnej.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest skomplikowane

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego występują w przypadku zerwania wyrostka robaczkowego. W najprostszym przypadku zapalenie rozprzestrzenia się na najbliższe tkanki, w najgorszym rozpoczyna się zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej. Niektórzy chirurdzy nadal są zdania, że ​​skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego nie można operować przez nakłucie. Chirurgia laparoskopowa ma już udane wyniki w wykonywaniu takich operacji, ale kwestia ta jest nadal kontrowersyjna. W przypadku rozlanego zapalenia otrzewnej lepiej odmówić usunięcia laparoskopowego, ponieważ konieczne jest dokładne oczyszczenie jamy brzusznej.

Rodzaje interwencji chirurgicznej

Operacja mająca na celu usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego jest obowiązkową terapią zapalenia wyrostka robaczkowego. Z reguły taka pomoc udzielana jest pacjentowi w trybie nagłym. W medycynie wyróżnia się dwa główne rodzaje operacji:

  • laparoskopia;
  • metoda tradycyjna (laparotomia).

Obecnie najpopularniejszą metodą jest laparoskopia. Ta technologia pozwala na usunięcie narządu poprzez małe nacięcia w jamie brzusznej. Wszystkie manipulacje chirurga są śledzone przez kamerę, która jest również umieszczana w jednym z otworów. Jednak przed przeprowadzeniem takiej terapii lekarz musi upewnić się, że leczenie operacyjne jest właściwe. Operacja jest przypisana pod następującymi warunkami:

  • ustalono dokładną diagnozę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • otyłość 2 i 3 stopnie;
  • cukrzyca;
  • zrosty w narządach miednicy.

Ta metoda chirurgiczna jest niemożliwa, jeśli pacjent ma pewne powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Wraz z pojawieniem się nowych technologii tradycyjna metoda nie traci na znaczeniu. Przy takiej operacji pacjentowi wykonuje się nacięcie jamy, przez które usuwa się narząd.

Również lekarze wcześniej wykonywali operacje przez naturalne otwory - usta i pochwę. Ta technologia wykonywania pielęgnacji chirurgicznej ma wyraźną zaletę - brak blizn na skórze. Dziś taka technika udzielania pomocy przestała być praktykowana w medycynie, a lekarze preferują dwie powyższe metody..

W zależności od czasu wykonania wyrostka robaczkowego istnieją dwa typy:

  • planowane - jeżeli pilna interwencja jest zabroniona, przeprowadza się ją co drugi dzień lub tydzień, gdy nie ma zagrożenia życia;
  • doraźna - prowadzona w trybie pilnym w przypadku ostrej postaci choroby, lekarze rozpoczynają usuwanie wyrostka robaczkowego po przyjęciu pacjenta do szpitala i potwierdzeniu rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przed każdą z tych operacji należy przejść przedoperacyjne przygotowanie i badanie. W ostrym napadzie pacjent musi oddać krew i mocz, a lekarz obmacuje również obszar objęty stanem zapalnym oraz USG narządów jamy brzusznej w celu dokładnego określenia dolegliwości.

Rodzaje, koszt manipulacji

Współcześni chirurdzy działają na kilka sposobów. Przede wszystkim tradycyjną resekcję (operację wycięcia wyrostka robaczkowego poprzez nacięcie w jamie brzusznej) stosuje się w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Wiele osób interesuje się tym, ile będzie kosztować wycięcie wyrostka robaczkowego w publicznej klinice. Odpowiedź może być jednoznaczna - manipulacja w nagłych wypadkach jest bezpłatna, w przeciwieństwie do prywatnych ośrodków medycznych, w których w zależności od złożoności zabiegu cena waha się w granicach 10-17 tysięcy rubli. Na koszt wpływają następujące czynniki: rodzaj znieczulenia, za pomocą którego usunie się zapalenie wyrostka robaczkowego (prawidłowo - wyrostek robaczkowy) - znieczulenie przewodowe lub ogólne, który lek będzie wymagany i drenaż.

Awaryjna manipulacja jest zwykle bezpłatna.

Laparoskopię wykonuje się podczas planowych operacji, gdy choroba nie rozwija się agresywnie. Brak widocznych blizn (małe nacięcia w 3 miejscach) i skrócony okres rehabilitacji - nie więcej niż 15 dni - to zaleta manipulacji. Ta metoda usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego (poprawnie: usunięcie wyrostka robaczkowego) jest droga: cena sięga 50000 rubli. Koszt zależy również od znieczulenia zastosowanego w operacji zapalenia wyrostka robaczkowego. Najdroższe jest znieczulenie zewnątrzoponowe (do 15 tysięcy rubli).

Metody małoinwazyjne charakteryzują się brakiem resztkowych blizn i kosztują około 20 tysięcy rubli bez znieczulenia.

Ból po zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci

Często po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego dzieci mogą mieć również negatywne konsekwencje. Zwykle dzięki prawidłowej i skutecznej procedurze dzieci bardzo szybko wracają do zdrowia. Nie odczuwają bólu, dyskomfortu..

Ale co, jeśli jest odwrotnie? Może być kilka powodów, dla których boli prawa strona wyrostka robaczkowego:

  1. Zrosty jelitowe. W takim przypadku dziecko będzie narzekać, że ma okresowe ostre odczucia bólu. Ponadto, jego stanowi towarzyszą nudności, mogą występować wymioty i biegunka. Rodzice powinni pilnie zgłosić się do lekarza.
  2. Zła dieta. Rodzice muszą pamiętać, że po usunięciu wyrostka robaczkowego wybiera się szczególnie delikatną dietę dla dziecka. Ale nie wszyscy to obserwują. Często dziecko zaczyna być karmione bardzo często owocami bogatymi w błonnik. W rezultacie brzuszek dziecka puchnie, mogą wystąpić wzdęcia i dyskomfort w obszarze szwu..
  3. Różne choroby jelit. Gdyby wykluczyć dwa pierwsze czynniki, mogą rozwinąć się inne choroby. Może to być wszystko, od grypy jelitowej po cięższe schorzenia..

Postępowanie pacjenta

Po usunięciu wyrostka robaczkowego w stanie zapalnym pacjent musi prawidłowo i odpowiedzialnie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli podejrzewasz powikłania pooperacyjne, wymagana jest pomoc wykwalifikowanego specjalisty. Aby spowolnić proces zapalny i zmniejszyć ból, na brzuch pacjenta należy położyć poduszkę grzewczą z zimną wodą, a nie ciepłą. Podgrzana woda tylko zwiększy stan zapalny..

Po zabiegu nie należy przyjmować dużych ilości leków przeciwbólowych. Utrudni to zdiagnozowanie możliwych powikłań. W takich przypadkach jest to niebezpieczne i stosowanie środków przeczyszczających. Ale witaminy są po prostu niezbędne, przyspieszą leczenie. Jeśli to możliwe, lepiej zażywać antybiotyk zalecony przez lekarza po operacji przez dodatkowe 1-2 dni, aby zapobiec powikłaniom.

Nie umiesz pływać. Dlatego wyprawę nad morze należy odłożyć. Zabroniona jest również łaźnia w okresie pooperacyjnym. Do czasu usunięcia szwów kąpiel i prysznic są również zabronione. Nie należy myć całego ciała będąc w wodzie. Lekarze w razie potrzeby dopuszczają wycieranie ciała wodą, umycie, umycie stóp i rąk.

Obszaru szwu nie należy dotykać, ale szczególnie masować i wcierać. Leczy się szybciej, jeśli jest odpowiednio pielęgnowany..

Palenie papierosów jest surowo wzbronione. Palenie utrudni normalny przebieg znieczulenia i utrudni okres rehabilitacji.

Już po 6-10 godzinach pacjent powinien pracować z prawidłowymi umiejętnościami toczenia się i siedzenia. Początkowo potrzebuje pomocy bliskich osób i personelu medycznego. Eksperci zalecają chodzenie i wstawanie w ciągu 20-24 godzin.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien nadal przestrzegać następujących zasad:

  1. Nie jedz dużo;
  2. Poruszaj się codziennie, wykonuj ćwiczenia terapeutyczne i chodź na krótkie odległości;
  3. Nie podnoś ciężarów przez 3-4 miesiące;
  4. Po zabiegach wodnych potraktuj szwy jaskrawą zielenią;
  5. Użyj bandaża (szczególnie dla pacjentów z nadwagą).

Jak długo i jak wykonuje się operację zapalenia wyrostka robaczkowego??

Wskazania i przygotowanie do zabiegu

Wycięcie wyrostka robaczkowego to jedna z interwencji wykonywanych w większości przypadków w trybie nagłym. Wskazanie - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Planowaną operację usunięcia wyrostka robaczkowego wykonuje się z naciekiem wyrostka robaczkowego po ustąpieniu procesu zapalnego, około 2-3 miesiące po wystąpieniu choroby. W przypadku nasilenia się objawów zatrucia, pęknięcia ropnia z zapaleniem otrzewnej, pacjent wymaga pilnego leczenia operacyjnego.

Nie ma przeciwwskazań do wycięcia wyrostka robaczkowego, poza przypadkami agonalnego stanu pacjenta, kiedy operacja nie jest już wskazana. Jeśli lekarze przyjęli podejście wyczekujące w związku z naciekiem wyrostka robaczkowego, to wśród przeciwwskazań do zabiegu mogą być ciężkie, niewyrównane choroby narządów wewnętrznych, ale podczas leczenia zachowawczego stan pacjenta można ustabilizować do tego stopnia, że ​​można poddać się interwencji.

Operacja trwa zwykle około godziny, możliwe jest zarówno znieczulenie ogólne, jak i miejscowe. O wyborze znieczulenia decyduje stan pacjenta, jego wiek i współistniejąca patologia. Tak więc u dzieci, osób z nadwagą, sugerujących wielki uraz podczas wchodzenia do jamy brzusznej, z nadmiernym pobudzeniem nerwowym i chorobą psychiczną, preferowane jest znieczulenie ogólne, au szczupłych młodych ludzi w niektórych przypadkach możliwe jest usunięcie wyrostka robaczkowego w znieczuleniu miejscowym. Kobiety w ciąży ze względu na negatywny wpływ znieczulenia ogólnego na płód są również operowane w znieczuleniu miejscowym..

Pilność interwencji nie implikuje wystarczająco dużo czasu na przygotowanie pacjenta, dlatego zwykle przeprowadza się niezbędne minimum badań (ogólna analiza krwi, moczu, koagulogram, konsultacje wąskich specjalistów, USG, RTG). Aby wykluczyć ostrą patologię przydatków macicy, kobiety muszą zostać zbadane przez ginekologa, być może za pomocą badania ultrasonograficznego. Przy wysokim ryzyku zakrzepicy żył kończyn, te ostatnie są bandażowane przed operacją bandażami elastycznymi.

Przed operacją cewnik pęcherza moczowego usuwa się z żołądka, jeżeli pacjent jadł później niż 6 godzin przed operacją, przy zaparciach wskazana jest lewatywa. Etap przygotowawczy nie powinien trwać dłużej niż dwie godziny.

Gdy diagnoza nie budzi wątpliwości, pacjent trafia na salę operacyjną, wykonuje się znieczulenie, przygotowuje się pole operacyjne (golenie włosów, jodowanie).

Przeciwwskazania

Usunięcie wyrostka robaczkowego nie ma przeciwwskazań, z wyjątkiem przypadków, gdy interwencja medyczna nie jest wskazana z powodu ataku agonalnego pacjenta.

Jedynie laparoskopowa metoda wycięcia wyrostka robaczkowego ma przeciwwskazania:

  • ponad 24 godziny od początku aktywnego rozwoju choroby;
  • zapalenie otrzewnej i miejscowe zapalenie w jamie kątnicy;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego (niewyrównana niewydolność serca, zawały serca).

Postęp operacji

Klasyczną operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się poprzez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej w prawym odcinku jelita krętego, przez które usuwa się jelito ślepe z wyrostkiem robaczkowym, odcina je, a ranę zszywa się szczelnie. W zależności od cech lokalizacji wyrostka robaczkowego, rozróżnia się jego długość, charakter zmian patologicznych, wyrostek robaczkowy i retrograde.

Przebieg operacji obejmuje kilka etapów:

  • Utworzenie dostępu do dotkniętego obszaru;
  • Usunięcie jelita ślepego;
  • Odcięcie wyrostka robaczkowego;
  • Warstwowe zamykanie ran i kontrola hemostazy.

Aby „dostać się” do wyrostka robaczkowego ze stanem zapalnym, wykonuje się standardowe nacięcie 7 cm w prawej okolicy biodrowej. Punktem odniesienia jest McBurney. Jeśli mentalnie narysujesz odcinek od pępka do prawego górnego kręgosłupa biodrowego i podzielisz go na trzy części, wtedy ten punkt będzie leżeć między zewnętrzną i środkową trzecią częścią. Nacięcie jest prostopadłe do powstałej linii przechodzącej przez określony punkt, jedna trzecia znajduje się powyżej, dwie trzecie - poniżej określonego punktu orientacyjnego.


po lewej - tradycyjna operacja otwarta, po prawej - operacja laparoskopowa

Po przecięciu skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej chirurg musi przedostać się do jamy brzusznej. Powięź i rozcięgno mięśnia skośnego są przecinane, a same mięśnie są wypychane na boki bez cięcia. Ostatnią przeszkodą jest otrzewna, którą wycina się między klamrami, ale lekarz najpierw upewni się, że ściana jelita nie weszła do nich..

Otwierając jamę brzuszną, chirurg stwierdza obecność niedrożności w postaci zrostów i zrostów. Kiedy są luźne, po prostu rozdziela się je palcem, a gęstą tkankę łączną rozcina się skalpelem lub nożyczkami. Następnie usuwa się odcinek jelita ślepego z wyrostkiem robaczkowym, w przypadku którego chirurg ostrożnie pociąga ścianę narządu, wyciągając ją. Po wniknięciu do jamy brzusznej można wykryć wysięk zapalny, który usuwa się za pomocą serwetek lub ssania elektrycznego.


appendektomia: przebieg operacji

Wyrostek robaczkowy jest usuwany antegrade (typowo) i wstecz (rzadziej). Usunięcie antegrade polega na podwiązaniu naczyń krezkowych, a następnie założeniu klamry na podstawę wyrostka robaczkowego, zszyciu i odcięciu procesu. Kikut jest zanurzony w jelicie ślepym, a chirurg musi zszyć. Za warunek cofnięcia wyrostka robaczkowego uznaje się możliwość jego niezakłóconego usunięcia do rany..

Wycięcie wyrostka robaczkowego wstecznego wykonuje się w innej kolejności: najpierw odcinamy proces, którego kikut zanurza się w jelicie, zakłada się szwy, a następnie stopniowo zszywa się naczynia krezki i odcina. Potrzeba takiej operacji pojawia się, gdy wyrostek zlokalizowany jest za jelita ślepego lub zaotrzewnowo, z wyraźnym procesem adhezyjnym, co utrudnia przeniesienie procesu na pole operacyjne.

Po usunięciu wyrostka robaczkowego zakłada się szwy, bada się jamę brzuszną, ścianę brzucha zszywa się warstwami. Zwykle szew jest głuchy, nie oznacza drenażu, ale tylko w przypadkach, gdy nie ma oznak rozprzestrzeniania się procesu zapalnego do otrzewnej, aw jamie brzusznej nie stwierdza się wysięku.

W niektórych przypadkach konieczne staje się zainstalowanie odpływów, których wskazania to:

  1. Rozwój zapalenia otrzewnej;
  2. Możliwość niepełnego usunięcia wyrostka robaczkowego i niewystarczającej hemostazy;
  3. Zapalenie tkanki zaotrzewnowej i obecność ropni w jamie brzusznej.

W przypadku zapalenia otrzewnej potrzebne są 2 dreny - do obszaru odległego wyrostka i prawego kanału bocznego jamy brzusznej. W okresie pooperacyjnym lekarz uważnie monitoruje wydzielanie z jamy brzusznej, aw razie potrzeby można przeprowadzić drugą operację..

Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) można podejrzewać już na etapie badania pacjenta. W takim przypadku preferowane będzie nacięcie w linii środkowej brzucha, zapewniające dobry widok na jamę brzuszną i możliwość płukania (płukanie solą fizjologiczną lub środkami antyseptycznymi).

Ostra stadium choroby

Ten typ zapalenia wyrostka robaczkowego charakteryzuje się szybkim postępem i ma kilka etapów..

  • Pierwszy etap to katar. Cechy wyróżniające: lekkie zapalenie i zgrubienie wyrostka robaczkowego, nudności i ból w górnej części brzucha.
  • Drugi jest ropny. Ropne ogniska powstają w jamie wyrostka robaczkowego i jego ścianach. Ból jest odczuwalny po prawej stronie.
  • Trzeci etap to ropne zapalenie wyrostka robaczkowego. Przychodzi, aby zastąpić ropnego. Proces znacznie się powiększa i jest prawie całkowicie wypełniony ropą.
  • Czwartym i najbardziej niebezpiecznym etapem jest pęknięcie wyrostka robaczkowego. Występuje kilka godzin po fazie ropnej..

Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

  • Zapalenie otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej) występuje po pęknięciu wyrostka robaczkowego.
  • Niedrożność jelit. Objawy obejmują nudności, częste wymioty i wzdęcia..

To, jak długo trwa operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego, zależy w dużej mierze od przyczyn tej choroby. Zostaną one omówione w tej chwili. Ale najpierw skupmy się na tym, że niezależnie od czynnika, który spowodował tę dolegliwość, zawsze w pobliżu występuje obrzęk wyrostka robaczkowego i tkanek. Występuje naruszenie odpływu płynu. Ten stan może być spowodowany:

  • Mechaniczna blokada kanału (tworzenie się korka). Jej pojawieniu się ułatwiają: zaparcia, niezdrowa dieta, przewlekłe choroby jelita grubego, onkologia.
  • Obecność pasożytów. W dziewięćdziesięciu przypadkach na sto włosogłówka występuje w wyrostku robaczkowym..
  • Serotonina. Jego inna nazwa to hormon szczęścia. Wyróżniając się z komórek podczas syntezy, wywołuje zapalenie tkanek. Proces ten zawiera dużą liczbę komórek zaangażowanych w proces endokrynologiczny.
  • Procesy zapalne w naczyniach. W takim przypadku dochodzi do naruszenia dopływu krwi do wyrostka robaczkowego..

Appendektomia laparoskopowa

W ostatnim czasie, wraz z rozwojem możliwości technicznych w medycynie, coraz większą popularnością cieszą się techniki małoinwazyjne, które znajdują również zastosowanie w chirurgii schorzeń jamy brzusznej. Appendektomia laparoskopowa jest godną alternatywą dla klasycznej operacji, ale z wielu powodów można ją wykonać nie u każdego pacjenta..

Laparoskopowe usunięcie wyrostka robaczkowego jest uważane za delikatniejszą metodę leczenia, która ma kilka zalet:

  • Niska inwazyjność w porównaniu z operacjami jamy brzusznej;
  • Możliwość znieczulenia miejscowego u większości pacjentów;
  • Krótszy okres rekonwalescencji;
  • Najlepszy wynik przy ciężkich chorobach narządów wewnętrznych, cukrzycy, otyłości itp.;
  • Dobry efekt kosmetyczny;
  • Minimalne komplikacje.

Jednak laparoskopowa appendektomia ma pewne wady. Na przykład operacja wymaga dostępności odpowiedniego drogiego sprzętu i wyszkolonego chirurga o każdej porze dnia, ponieważ pacjent może zostać zabrany do szpitala w nocy. Laparoskopia nie pozwala na szczegółowe zbadanie całej objętości jamy brzusznej, odpowiednie warunki sanitarne i usunięcie wysięku w typowych postaciach procesu zapalnego. W ciężkich przypadkach z zapaleniem otrzewnej jest to niewłaściwe, a nawet niebezpieczne.

W trakcie wieloletnich dyskusji lekarze zidentyfikowali wskazania i przeciwwskazania do laparoskopowego usunięcia wyrostka robaczkowego.

Wskazania to:

  1. Wątpliwości co do diagnozy, wymagające laparoskopii do celów diagnostycznych. Na przykład u kobiety z bólem w prawym odcinku biodrowym rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego nie może zostać potwierdzone po kilku godzinach obserwacji. Chirurg idzie na laparoskopię, wykrywa zapalenie wyrostków macicy, które może rozprzestrzenić się na wyrostek robaczkowy lub jest już w stanie zapalnym, w tym przypadku całkiem logiczne jest usunięcie go laparoskopowo. U dziecka można zdiagnozować nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego, a wyrostek robaczkowy usuwa się podczas laparoskopii. Operacje te są wykonywane przy braku przeciwwskazań (proces ropny, zapalenie otrzewnej), w którym po laparoskopii wykonuje się operację otwartego dostępu.
  2. Ciężka współistniejąca patologia (ciężka otyłość, cukrzyca, niewydolność serca), w której duży uraz chirurgiczny jest niepożądany, ryzyko powikłań infekcyjnych jest wysokie, a operacjom jamy brzusznej nieuchronnie towarzyszą duże nacięcia (u otyłych pacjentów).
  3. Chęć pacjenta do wykonania operacji laparoskopowo (oczywiście, jeśli nie jest to sprzeczne z bezpieczeństwem).
  4. Chirurgia laparoskopowa w patologii ginekologicznej, gdy w procesie zrostu ropne zapalenie narządów miednicy, pozostawiając nawet niezmieniony wyrostek robaczkowy, jest niepraktyczne i obarczone wtórnym zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Jeśli nie ma ryzyka, stan pacjenta jest stabilny, stan zapalny nie rozprzestrzenił się poza wyrostek robaczkowy, wówczas za metodę z wyboru można uznać appendektomię laparoskopową.

Przeciwwskazania do małoinwazyjnego leczenia:

  • Ponad dzień od wystąpienia choroby, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań (perforacja wyrostka robaczkowego, ropień).
  • Zapalenie otrzewnej i przejście zapalenia do jelita ślepego.
  • Przeciwwskazania do wielu innych chorób - zawał mięśnia sercowego, niewyrównana niewydolność serca, patologia oskrzelowo-płucna itp..

Aby wyrostek robaczkowy laparoskopowy był bezpiecznym i skutecznym zabiegiem leczniczym, chirurg zawsze rozważy za i przeciw, a przy braku przeciwwskazań do zabiegu będzie to metoda mało traumatyczna, z minimalnym ryzykiem powikłań i krótkim okresem pooperacyjnym..

Przebieg appendektomii laparoskopowej obejmuje:


Niewielkie nacięcie w okolicy pępka, przez które do jamy brzusznej wstrzykuje się dwutlenek węgla, aby zapewnić dobry widok. Przez ten sam otwór wprowadza się również laparoskop. Chirurg bada brzuch od wewnątrz, aw przypadku wątpliwości co do bezpieczeństwa dalszych manipulacji przystępuje do operacji otwartej.

  • Poprzez nacięcia w okolicy łonowej i prawym podżebrzu wprowadza się narzędzia, za pomocą których chwyta się wyrostek robaczkowy, podwiązuje naczynia, odcina krezkę, następnie wycina się wyrostek i usuwa go z brzucha.
  • Badanie i higiena jamy brzusznej, w razie potrzeby drenaż, szycie miejsc wprowadzenia.
  • Operacja laparoskopowa zapalenia wyrostka robaczkowego trwa do półtorej godziny, a okres pooperacyjny tylko 3-4 dni. Blizny po takiej interwencji są ledwo zauważalne, a po pewnym czasie potrzebnym do ostatecznego wyleczenia mogą być w ogóle trudne do znalezienia.

    Szew ogólnodostępny jest usuwany po 7-10 dniach. W miejscu nacięcia pozostanie blizna, która z czasem pogłębi się i blednie. Proces tworzenia się blizny trwa kilka tygodni.

    Efekt kosmetyczny w dużej mierze zależy od wysiłku i umiejętności chirurga. Jeśli lekarz w dobrej wierze leczy szycie rany, blizna będzie prawie niewidoczna. Wraz z rozwojem powikłań, jeśli konieczne będzie zwiększenie długości nacięcia, chirurg będzie zmuszony poświęcić kosmetyczną stronę problemu na rzecz zachowania zdrowia i życia pacjenta.

    Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego

    Zapalenie wyrostka robaczkowego to ostra choroba spowodowana procesami zapalnymi w jamie wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Symptomatologia jest nietypowa i objawia się przecinającym bólem w dolnej części brzucha, często związanym z procesami intoksykacji. Przyczyny choroby nie zostały naukowo ustalone.

    We wczesnym dzieciństwie wyrostek robaczkowy pełni rolę „budowniczego odporności”, ale później traci swoje funkcjonalne obciążenie. Usunięcie wyrostka robaczkowego nie jest niebezpieczne dla organizmu. Jedynym skutecznym sposobem leczenia zapalenia jest całkowite wycięcie wyrostka robaczkowego.

    Okres pooperacyjny

    W przypadku niepowikłanych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego i korzystnego przebiegu operacji, pacjentkę można od razu zabrać na oddział chirurgiczny, w pozostałych przypadkach - na oddział pooperacyjny lub intensywną terapię..

    W okresie rehabilitacji duże znaczenie ma pielęgnacja rany i wczesna aktywacja chorego, co pozwala na czasowe „uruchomienie” jelit i uniknięcie powikłań. Opatrunki wykonuje się co drugi dzień, w obecności drenów - codziennie.

    Pierwszego dnia po zabiegu pacjentowi może przeszkadzać ból i wzrost temperatury ciała. Ból jest naturalny, ponieważ sam stan zapalny i potrzeba nacięć pociągają za sobą uszkodzenie tkanki. Zwykle ból jest zlokalizowany w miejscu rany chirurgicznej, jest dość znośny, a pacjentowi, jeśli to konieczne, przepisuje się leki przeciwbólowe.

    W przypadku skomplikowanych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego wskazana jest antybiotykoterapia. Gorączka może być wynikiem operacji i naturalnej reakcji w okresie rekonwalescencji, ale należy ją dokładnie kontrolować, ponieważ wzrost temperatury do znacznych wartości jest oznaką poważnych powikłań. W normalnym okresie pooperacyjnym temperatura nie powinna przekraczać 37,5 stopnia.

    Wielu pacjentów woli leżeć w łóżku, powołując się na osłabienie i ból. To nieprawda, ponieważ im wcześniej pacjent wstaje i zaczyna się poruszać, tym szybciej powraca praca jelit i tym mniejsze jest ryzyko groźnych powikłań, w szczególności zakrzepicy. W pierwszych dniach po operacji musisz zebrać się na odwagę i przynajmniej wejść na oddział.

    Bardzo ważną rolę w interwencjach na narządy jamy brzusznej odgrywa dieta i dieta. Z jednej strony pacjent musi otrzymać kalorie, których potrzebuje, z drugiej strony, aby nie uszkodzić jelit obfitością pokarmu, co w tym okresie może powodować niekorzystne konsekwencje..

    Możesz zacząć jeść po pojawieniu się perystaltyki jelit, o czym świadczy pierwszy niezależny stolec. Należy poinformować pacjenta, co można zjeść po operacji, a czego lepiej odmówić..

    Pacjenci po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego są przypisani do tabeli nr 5. Bezpiecznie jest spożywać kompoty i herbatę, chude mięsa, lekkie zupy i płatki zbożowe, biały chleb. Przydatne są fermentowane produkty mleczne, duszone warzywa, owoce, które nie przyczyniają się do tworzenia się gazów.

    W okresie rekonwalescencji nie wolno jeść tłustego mięsa i ryb, roślin strączkowych, potraw smażonych i wędzonych, należy wykluczyć przyprawy, alkohol, kawę, ciastka i słodycze, napoje gazowane.

    Średnio po operacji pacjent przebywa w szpitalu około tygodnia z niepowikłanymi postaciami choroby, w przeciwnym razie - dłużej. Po wyrostku robaczkowym laparoskopowym wypis jest możliwy trzeciego dnia po operacji. Możesz wrócić do pracy za miesiąc z otwartymi operacjami, z laparoskopią - po 10-14 dniach. Zwolnienie lekarskie jest wydawane w zależności od przeprowadzonego leczenia, obecności lub braku powikłań przez miesiąc lub dłużej.

    Wideo: jakie powinno być odżywianie po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego?

    Znieczulenie z zapaleniem wyrostka robaczkowego

    W większości przypadków podczas wykonywania operacji zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się znieczulenie ogólne. Czasami wykonuje się znieczulenie miejscowe - szczególnie znieczulenie zewnątrzoponowe.

    Dzięki zastosowaniu znieczulenia przed operacją można zapewnić pacjentowi spokojny sen i całkowity brak bólu. Podczas wycięcia wyrostka robaczkowego istnieje niebezpieczeństwo przedostania się treści żołądkowej do płuc. Aby zapobiec temu niebezpiecznemu stanowi, podczas operacji stosuje się intubację dotchawiczą. W takim przypadku do tchawicy wprowadza się specjalną rurkę do oddychania..

    Znieczulenie miejscowe jest uważane za bezpieczniejsze. Jednak podczas wykonywania operacji zapalenia wyrostka robaczkowego takie znieczulenie jest stosowane bardzo rzadko. Wynika to z tego, jak długo trwa znieczulenie. Zwykle zajmuje to około 20-40 minut, co nie zawsze jest odpowiednie dla chirurgów. Ponadto znieczulenie podpajęczynówkowe nie we wszystkich przypadkach gwarantuje całkowitą ulgę w bólu, co wymaga od lekarza zmiany taktyki uśmierzania bólu. Dlatego przy wycinaniu wyrostka robaczkowego często stosuje się znieczulenie ogólne..

    Komplikacje

    Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego mogą wystąpić powikłania, dlatego pacjent wymaga stałego monitorowania. Sama operacja zwykle przebiega dobrze, a pewne trudności techniczne mogą być spowodowane nietypową lokalizacją wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej.

    Najczęstszym powikłaniem w okresie pooperacyjnym jest ropienie w okolicy nacięcia, które przy ropnych typach zapalenia wyrostka robaczkowego można rozpoznać u co piątego pacjenta. Inne możliwości niekorzystnego rozwoju zdarzeń - zapalenie otrzewnej, krwawienie do jamy brzusznej z niedostateczną hemostazą lub zsuwanie się szwów z naczyń krwionośnych, rozejście się szwów, choroba zakrzepowo-zatorowa, choroba zrostowa w późnym okresie pooperacyjnym.

    Sepsę uważa się za bardzo niebezpieczną konsekwencję, gdy ropne zapalenie staje się ogólnoustrojowe, a także tworzenie się ropni (ropni) w jamie brzusznej. Warunki te są ułatwione przez pęknięcie wyrostka robaczkowego wraz z rozwojem rozlanego zapalenia otrzewnej..

    Wycięcie wyrostka robaczkowego jest operacją ratunkową, a jej brak może kosztować pacjenta życie, więc nie byłoby logiczne mówić o kosztach takiego leczenia. Wszystkie wyrostki robaczkowe wykonywane są bezpłatnie, niezależnie od wieku pacjenta, statusu społecznego, obywatelstwa. Ta procedura jest stosowana we wszystkich krajach, ponieważ każda ostra patologia chirurgiczna, która wymaga pilnych działań, może wystąpić w dowolnym miejscu i czasie..

    Lekarze uratują pacjenta wykonując na nim operację, ale późniejsze leczenie i monitorowanie w okresie, gdy nic nie zagraża życiu, może być kosztowne. Na przykład ogólne badanie krwi lub moczu w Rosji będzie kosztować średnio 300-500 rubli, a konsultacje specjalistyczne - do półtora tysiąca. Koszty pooperacyjne związane z koniecznością kontynuacji leczenia mogą być objęte ubezpieczeniem.

    Ponieważ interwencje takie jak wycięcie wyrostka robaczkowego są wykonywane w trybie pilnym i nieplanowane dla samego pacjenta, opinie na temat otrzymanego leczenia będą się znacznie różnić. Jeśli choroba była ograniczona, leczenie zostało przeprowadzone szybko i sprawnie, opinie będą pozytywne. Szczególnie dobre wrażenia pozostawia operacja laparoskopowa, gdy już kilka dni po zagrażającej życiu patologii pacjent jest w domu i czuje się dobrze. Skomplikowane formy, wymagające długotrwałego leczenia i późniejszej rehabilitacji, są znacznie gorzej tolerowane, przez co negatywne wrażenia pacjentów pozostają do końca życia.

    Efekty

    Jeśli operacja została wykonana normalnie, pacjent może chodzić około 3 dnia. Drenaż nie jest przeszkodą. Działania dla szybkiego powrotu organizmu do zdrowia:

    1. Detoksykacja pierwszego dnia, przyjmowanie środków przeciwbólowych.
    2. Dieta eliminująca tłuste i ciężkie potrawy, małe porcje.
    3. Pobudzenie przewodu pokarmowego i układu moczowego (środki przeczyszczające, diuretyki).
    4. Jeśli temperatura nadal się utrzymuje, przepisywane są leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.

    Przed zdjęciem szwów pacjent może się poruszać, należy jednak unikać noszenia ciężkich przedmiotów, napięcia mięśni brzucha. Norma wagi, którą można przenieść w okresie pooperacyjnym, jest wskazana w zakresie od 0,6 do 1 kg. Pełna aktywność fizyczna jest dopuszczalna po 2-3 miesiącach.

    Czasami pojawiają się komplikacje. Jeśli po tygodniu utrzymuje się temperatura po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszą nudności, pocenie się, uporczywa biegunka, wskazuje to na początek ropienia wewnętrznego.

    Występuje ból w obszarze szwu i krwawienie z powodu jego rozbieżności. Zwykle szwy mogą boleć przez kilka dni, ale w przypadku ostrego bólu, pojawienia się wydzieliny, należy poinformować lekarza.

    Czy zapalenie wyrostka robaczkowego może boleć? Zapalenie wyrostka robaczkowego nie może boleć ze względu na to, że „zapalenie wyrostka robaczkowego” jest stanem patologicznym, a wyrostek robaczkowy też nie może boleć po operacji, ponieważ proces zapalny został już usunięty. Obszar operowany może boleć z powodu rozbieżności szwów wewnętrznych. Procesowi towarzyszy występ (przepuklina), pojawienie się temperatury.

    Poważne powikłania, z powodu których może boleć w obszarze usuwania wyrostka robaczkowego przez tydzień lub dłużej - przepuklina i zapalenie otrzewnej. Objawiają się one hipertermią, napięciem w jamie brzusznej, silnym bólem w okolicy operowanej i wymiotami. Problemem staje się również tworzenie się zrostów..

    Przestrzeganie przepisów medycznych w połączeniu z umiejętnościami operującego chirurga daje pozytywny wynik. Szybkość powrotu do zdrowia zależy od rodzaju interwencji i początkowego nasilenia choroby.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego to ostry stan chirurgiczny charakteryzujący się procesem zapalnym w wyrostku robaczkowym jelita ślepego. Jest to dość niebezpieczne zjawisko, które wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Terminowe usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego może pomóc uniknąć negatywnych skutków zdrowotnych.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego nie trwa długo. Najważniejsze dla lekarza jest ustalenie przyczyny bolesnych wrażeń. Dopiero wtedy będzie mógł stwierdzić, czy konieczna jest operacja. Czas trwania operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego zależy od diagnozy.

    Pierwszą rzeczą, jaką robi specjalista, jest rozmowa z pacjentem. Podczas rozmowy dowiaduje się, jak długo trwa zespół bólowy, gdzie czuje, czy była temperatura.

    Lekarz zwraca uwagę na chód, postawę, w jakiej pacjent siedzi lub stoi, ocenia wygląd prasy brzusznej.

    Badanie palpacyjne ujawnia miejsca odczuwania bólu, charakter i siłę bolesnych doznań określa się za pomocą perkusji.

    Pobiera się badanie krwi. Ustalono liczbę leukocytów. Kobiety są testowane na ciążę.

    Dokładniej, rozpoznanie ustala się za pomocą RTG, USG, CT.

    Jeśli obraz kliniczny nie jest jasny, wykonuje się dodatkowe badanie - laparoskopię.

    Artykuły O Zapaleniu Wątroby