Zapalenie wyrostka robaczkowego

Główny Wrzód

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego zwane wyrostkiem robaczkowym. Jest to mały wyrostek okrężnicy, znajdujący się na granicy jelita cienkiego i grubego. Ze względu na cechy anatomiczne wyrostek robaczkowy jest dość często w stanie zapalnym - najczęstszą chorobą chirurgiczną jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Dzieje się tak często, że w latach trzydziestych ubiegłego wieku w Niemczech zaproponowano usunięcie wyrostka robaczkowego u dzieci w młodym wieku, jako środek zapobiegawczy w walce z zapaleniem wyrostka robaczkowego. W tamtych latach wierzono, że wyrostek robaczkowy był atawizmem, całkowicie bezużyteczną formacją anatomiczną, z której można było całkowicie zrezygnować. Jednak wyniki eksperymentu okazały się przygnębiające: u dzieci, którym usunięto wyrostek robaczkowy we wczesnym wieku, rozwinęła się ciężka postać niedoboru odporności.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, jeśli nie zostaną podjęte pilne środki terapeutyczne, jest niebezpieczne, ponieważ prowadzi do ropienia i pęknięcia wyrostka robaczkowego, z rozprzestrzenianiem się ropy i rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego do otrzewnej - rozwija się zapalenie otrzewnej, niebezpieczne powikłanie, które może prowadzić do śmierci.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Uważa się, że główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego jest zablokowanie światła wyrostka robaczkowego. Może się to zdarzyć w wyniku zgięcia wyrostka robaczkowego, a także w wyniku mechanicznego wypełnienia, gdy do światła dostaną się kamienie kałowe lub ciała obce. Wnikanie ciał obcych do wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, au dorosłych zapalenie wyrostka robaczkowego jest częściej powodowane przez kamienie kałowe. Innym mechanizmem zapalenia wyrostka robaczkowego jest pojawienie się wrzodów na jego błonie śluzowej, zwykle w wyniku przebytej infekcji wirusowej.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest nagły początek bólu brzucha. Ból w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Początkowo ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza;
  • Po 6-8 godzinach ból przesuwa się w prawy obszar biodrowy (objaw Kochera-Volkovicha lub objaw ruchu bólowego);
  • W przyszłości ból przybiera charakter rozproszony;
  • Ból jest stały, mogą występować okresy nasilenia i osłabienia bólu, ale nie ma okresów bezbolesnych;
  • Ból nasila się wraz z ruchem, dlatego pacjenci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego często się poruszają, trzymając rękami prawą stronę brzucha, co jest jednym z charakterystycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • Ostry ból wskazuje na ropne zapalenie wyrostka robaczkowego (ropniak wyrostka robaczkowego);
  • Zmniejszenie bólu w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego jest niekorzystnym objawem, ponieważ przyczyną tego może być początek procesu gangrenowego i śmierć zakończeń nerwowych.

Oprócz zespołu bólowego objawy zapalenia wyrostka robaczkowego to utrata apetytu, nudności, pojedyncze wymioty, zatrzymanie stolca, zwiększone oddawanie moczu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych zwykle nie powoduje gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego, przynajmniej do czasu rozwoju zapalenia otrzewnej. Może wystąpić niewielki wzrost temperatury, aż do liczby podgorączkowej (37-37,5 ° C). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych pacjentów może być proste i destrukcyjne. Przy destrukcyjnym przebiegu wszystkie objawy są wyraźniejsze, ból jest bardziej znaczący, a ogólny stan cierpi.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest znacznie bardziej gwałtowne, stan zapalny postępuje szybko, a zapalenie otrzewnej rozwija się znacznie szybciej. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci silny ból brzucha może być natychmiast rozproszony, objawy ogólne są wyraźne: silne nudności, powtarzające się wymioty, gorączka. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci prawie zawsze przebiega jako destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

W klasycznej postaci choroba nie stwarza trudności w postawieniu diagnozy, która opiera się na charakterystycznych objawach zapalenia wyrostka robaczkowego. Poniższe testy pomagają wyjaśnić diagnozę:

  • Bolesność w prawej okolicy biodrowej przy badaniu palpacyjnym brzucha;
  • Bolesność w prawym obszarze biodrowym z lekkim stukaniem (objaw Razdolsky'ego);
  • Nasilony ból z ostrym wycofaniem ramienia po ucisku na przednią ścianę brzucha (impuls Shchetkina-Blumberga);
  • Zwiększony ból, gdy pacjent leży po lewej stronie (objaw Sitkowskiego);
  • Palpacja jest dużo bardziej bolesna w pozycji leżącej na lewym boku (objaw Bartomier-Michelson);
  • Zwiększony ból podczas podnoszenia wyprostowanej prawej nogi w pozycji na wznak (objaw Obraztsova);
  • Zwiększony ból w prawej okolicy biodrowej podczas przenoszenia ręki z górnej części brzucha do prawego biodra przez obcisłą koszulę (objaw Voskresensky'ego);
  • Bolesność w prawym obszarze biodrowym z wbijaniem palca w lewy obszar biodrowy (objaw Rovzinga).

Te objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mają dużą wartość diagnostyczną. Jednak w niektórych przypadkach przy nieprawidłowym ustawieniu wyrostka robaczkowego obraz kliniczny może być zamazany, a niektóre z opisanych objawów mogą być negatywne. Mogą również pojawić się objawy, które są nietypowe w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, takie jak biegunka.

Wszelkie objawy ostrego brzucha powinny być alarmujące w związku z atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego z reguły diagnozę wyjaśniającą przeprowadza się już podczas operacji (laparotomia diagnostyczna), ponieważ opóźnienie może prowadzić do poważnych powikłań zagrażających życiu. Ze względu na trudności w postawieniu diagnozy, nieprawidłowe postacie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego znacznie częściej powodują śmierć..

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego..

Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, pacjenta należy położyć i pozostawić w spokoju do przybycia karetki. Transport do szpitala również odbywa się w pozycji leżącej. Zabrania się wykonywania lewatyw i przyjmowania środków przeczyszczających, jedzenia, wody, niepożądane jest również przyjmowanie środków przeciwbólowych, ze względu na późniejsze trudności w diagnozowaniu.

Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego należy przeprowadzić jak najszybciej, aby uniknąć pęknięcia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji podczas usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego, przed operacją podaje się środki przeciwbakteryjne. Antybiotyki są również przepisywane w okresie pooperacyjnym..

Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, w niektórych przypadkach u szczupłych pacjentów można zastosować znieczulenie miejscowe.

Obecnie przy prostej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego preferowane są operacje laparoskopowe, które nie wymagają nacięcia ściany brzucha. W takim przypadku instrument endoskopowy jest wprowadzany do jamy brzusznej przez małe nakłucie w tkankach. Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego w ten sposób pozwala uniknąć urazów chirurgicznych i znacznie skraca okres rekonwalescencji. Ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych przy usuwaniu zapalenia wyrostka robaczkowego metodą laparoskopową jest minimalne.

Powodować zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Kliniczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są pod wieloma względami podobne do innych chorób jamy brzusznej, co często prowadzi do trudnej diagnozy. Często jedynym skutecznym sposobem leczenia choroby jest wycięcie wyrostka robaczkowego - chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego.

Po której stronie jest wyrostek robaczkowy osoby?

Wyrostek robaczkowy znajduje się w projekcji prawego biodra i jest przedłużeniem kątnicy. Jelito ślepe ma około 8 cm długości i 7 cm szerokości, a sam wyrostek ma nie więcej niż 1 cm szerokości i jest równy długości jelita ślepego, czyli około 7-8 cm. Wyrostek robaczkowy u każdej osoby może znajdować się w innym miejscu, a jego dokładna topografia ma ogromne znaczenie dla chirurga w momencie interwencji chirurgicznej w celu wybrania najdogodniejszego dostępu do narządu. Według statystyk rocznie około 300 tysięcy operacji usunięcia wyrostka robaczkowego jest przeprowadzanych błędnie z powodu początkowo błędnej diagnozy.

Rola wyrostka robaczkowego w organizmie

Wyrostek przez długi czas był uważany za „dodatkowy organ” w organizmie człowieka, którego usunięcie nie wpływało na funkcjonowanie narządów i układów wewnętrznych. Potwierdzać to może fakt, że po usunięciu wyrostka robaczkowego osoby operowane nie narzekały na pogorszenie stanu zdrowia..

Po licznych badaniach, w tym immunologicznych i histologicznych, stwierdzono, że wyrostek robaczkowy jest niezwykle ważny i nie ma ani jednego dodatkowego organu w organizmie człowieka. Dodatek jest bezpośrednio zaangażowany w tak ważne procesy:

  • wpływa na funkcjonowanie układu odpornościowego i zwiększa odporność organizmu na infekcje - w ścianach wyrostka robaczkowego jest dużo tkanki limfatycznej;
  • poprawia ruchliwość jelit dzięki produkcji niektórych hormonów;
  • bierze udział w syntezie amylazy - enzymu układu pokarmowego, który rozkłada skrobię spożywczą.

Jeśli wyrostek robaczkowy jest tak ważny, dlaczego nie ma pogorszenia stanu zdrowia tych, którzy go usuną? Brak zakłóceń w pracy narządów i układów wewnętrznych tłumaczy się włączeniem reakcji kompensacyjnych, to znaczy funkcje wyrostka robaczkowego „przejmują” inne narządy. Pomimo tego, że stałość wnętrza pooperacyjnego jest utrzymywana na odpowiednim poziomie, brak wyrostka robaczkowego zmniejsza tzw. Rezerwy układu odpornościowego.

Przyczyny rozwoju

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zawsze wywoływane przez patogenne bakterie - gronkowce, paciorkowce, E. coli, bakterie beztlenowe, które dostają się na błonę śluzową wyrostka robaczkowego i zaczynają się tam aktywnie rozmnażać. Jednak, aby aktywować patogenną florę i rozwój procesu zapalnego, konieczne są czynniki współistniejące, które mogą być lokalne, ogólne lub społeczne:

  • zwężenie lub całkowite zablokowanie ujścia wyrostka robaczkowego niestrawionym pokarmem, kamieniami nazębnymi, splątkami robaków, guzami, polipami lub innymi nowotworami, w wyniku czego zaburzone zostaje pełne krążenie krwi w jelicie ślepym, aw wyrostku robaczkowym rozwijają się procesy stagnacyjne;
  • zakrzepica naczyń wyrostka robaczkowego, która prowadzi do stagnacji i zmian martwiczych w tkankach;
  • skurcz lub rozciąganie ścian wyrostka robaczkowego, powodujące zwiększoną perystaltykę i produkcję śluzu na poziomie odruchu.
  • naruszenie diety, przewaga w diecie wyłącznie pokarmów węglowodanowych lub białkowych;
  • przewlekłe procesy zapalne i zakaźne żołądka, trzustki, pęcherzyka żółciowego, jelit;
  • reakcje alergiczne i zaburzenia układu odpornościowego.
  • życie w niekorzystnym środowisku ekologicznym o złych warunkach socjalnych - brak możliwości dokładnego umycia rąk i ogólnego utrzymania czystości, wysokie ryzyko zarażenia robakami;
  • przewlekły stres nerwowy.

Połączenie 3 czynników ryzyka jednocześnie prowadzi do szybkiego i aktywnego rozmnażania patogenów w wyrostku robaczkowym, w wyniku czego rozwija się ropne zapalenie wyrostka robaczkowego.

Jak boli zapalenie wyrostka robaczkowego?

Pierwszą i najwcześniejszą oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból. Bolesne odczucia pojawiają się spontanicznie, bez wcześniejszych innych objawów jakiejkolwiek choroby i najpierw lokalizują się w okolicy pępka, a po kilku godzinach (do 1-2 dni) po progresji procesu zapalnego przemieszczają się w okolice prawej strefy biodrowej.

Charakter bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego nie jest ostry i nadmiernie intensywny, ale niepokojący, stały, nasilany przez kaszel, wchodzenie, zmianę pozycji ciała. W celu złagodzenia dyskomfortu pacjent często leży na plecach z nogami ugiętymi w kolanach.

Formy i rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

W zależności od postaci procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Postać ostra rozwija się szybko z jasnymi objawami klinicznymi i ma kilka typów:

  1. nieżytowy - charakteryzuje się zastojem krwi na szczycie wyrostka robaczkowego. Można go łatwo zdiagnozować w ciągu pierwszych godzin, a instrumentalnie wskazuje na to wysięk chłonny, obrzęk wyrostka robaczkowego i zwiększenie objętości błony śluzowej. Jeśli na tym etapie zostanie zdiagnozowany proces zapalny, pacjent może obejść się bez interwencji chirurgicznej. Po kilku godzinach (maksymalnie dzień) postać nieżytowa przechodzi w ropowicę
  2. Zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się wyraźnym zgrubieniem ścian wyrostka robaczkowego, pokrywającym błonę śluzową w okolicy ust wyrostka ropnego treściami ropnymi, tworzeniem wielu ropni.
  3. Postać zgorzelinowa - charakteryzuje się rozwojem destrukcyjnych zmian w ścianach wyrostka robaczkowego i zaangażowaniem otaczających tkanek i krezki w proces patologiczny.

10 objawów zapalenia wyrostka robaczkowego

Typowe objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego to:

  1. ból - określony metodami prowokacji według Shchetkin-Blumberg, Obraztsov, Sitkovsky, Rovzing;
  2. wzdęcia i wzdęcia;
  3. nudności i wymioty spowodowane odruchowym pobudzeniem przewodu pokarmowego;
  4. biegunka;
  5. wzrost temperatury ciała do 38-39,0 stopni;
  6. tablica na języku szara lub biała - najpierw mokra, potem sucha.

Już podczas badania lekarskiego pacjenta objawy takie jak:

  1. tachykardia - puls ponad 100 uderzeń na minutę;
  2. spadek ciśnienia krwi - wskazuje na zatrucie organizmu;
  3. palpacyjnie przedniej ściany jamy brzusznej po prawej i lewej stronie jednocześnie obiema rękami towarzyszy ostry ból w prawej okolicy biodrowej i napięcie brzucha w tej okolicy;
  4. uderzaniu palcami w brzuch w różnych miejscach towarzyszy zwiększony ból w prawym biodrowym oddechu.

W zależności od czasu trwania objawów zespołu bólowego zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na wczesne i późne. Wczesna faza ostrego procesu zapalnego trwa nie dłużej niż 2 dni, po czym infekcja rozprzestrzenia się poza wyrostek robaczkowy z udziałem okolicznych tkanek w procesie zapalnym. W późnym stadium często dochodzi do perforacji ścian wyrostka robaczkowego, a jego ropna zawartość dostaje się do jamy brzusznej, z której dochodzi do zapalenia otrzewnej.

Przy korzystnym przebiegu ostrego procesu zapalnego obserwuje się:

  • stabilizacja temperatury ciała;
  • zanik bólu;
  • przywrócenie apetytu i ogólnego samopoczucia.

Przez kilka kolejnych dni pacjent może mieć bolesne odczucia przy głębokim badaniu palpacyjnym prawego powietrza biodrowego, dlatego lepiej pozostawić pacjenta pod nadzorem chirurgów na jakiś czas, by ostatecznie zdecydować o potrzebie interwencji chirurgicznej. Dużym niebezpieczeństwem pomyślnego wyniku jest przejście ostrej postaci zapalenia do przewlekłego.

Komplikacje

Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być związane z patologiami na tle nieusuniętego wyrostka robaczkowego i nieudanej interwencji chirurgicznej.

Są podzielone na wczesne i późne. Wczesne powikłania pojawiają się podczas operacji lub w pierwszych 2-3 dniach po niej. Późne pojawiają się około 4-5 dni, czasem 7 dni. Typowe wczesne powikłania obejmują:

  • krwawienie - rozwija się z powodu nieudanego podwiązania naczyń lub krwawienia z małej żyły;
  • niedowład jelitowy - rozwija się w wyniku niewłaściwego założenia szwu jelitowego i gwałtownego spadku perystaltyki jelit z powodu zrostów. Klinicznie niedowład objawia się wymiotami kilka godzin po jedzeniu i brakiem wypróżniania;
  • ostry ischuria (zatrzymanie moczu) - rozwija się na tle obrzęku tkanek brzucha i odruchowego skurczu zwieracza pęcherza moczowego.

Późne powikłania pooperacyjne zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

  • zapalenie tkanek otrzewnej - zapalenie otrzewnej, spowodowane zakażeniem rany pooperacyjnej i wprowadzeniem infekcji do jamy brzusznej. Klinicznie objawia się silnym bólem i napięciem przedniej ściany brzucha, wymiotami z niestrawionym pokarmem lub żółcią, nasileniem osłabienia i tachykardią;
  • zwilżenie szwów rany pooperacyjnej - takie powikłanie jest możliwe przy indywidualnej nietolerancji materiału na szew lub niewystarczającej obróbce miejsca szwu. Klinicznie powikłaniu towarzyszy gorączka, bóle brzucha, nudności i wymioty.

Powikłania związane z nieusuwaniem zapalnego wyrostka robaczkowego najczęściej pojawiają się u osób, które nie spieszą się z pomocą medyczną lub samoleczeniem. Powikłania mogą być również spowodowane nieprawidłową diagnozą zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ proces zapalny wyrostka robaczkowego ma podobne objawy jak inne patologie narządów jamy brzusznej.

Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych chorób?

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje kompleks badań instrumentalnych, fizycznych i laboratoryjnych, a mianowicie:

  • staranne zebranie wywiadu - lekarz poznaje charakter i czas trwania bólu, nasila się przy odwracaniu się w jedną stronę lub zmianie pozycji ciała, obecność towarzyszących objawów (nudności, biegunka, wymioty);
  • badanie palpacyjne przedniej ściany jamy brzusznej, opukanie (opukiwanie), pomiar wskaźników temperatury ciała i ciśnienia krwi;
  • badania laboratoryjne - analiza moczu, krwi;
  • USG narządów miednicy i jamy brzusznej;
  • prześwietlenia jamy brzusznej;
  • prowadzenie badań diagnostycznych, których wyniki mają kluczowe znaczenie dla różnicowania zapalenia wyrostka robaczkowego od innych chorób.

Najczęściej stosowane testy diagnostyczne we współczesnej chirurgii to:

  1. zgodnie z metodą Obraztsova - pacjent leży w pozycji leżącej, a prawą nogę należy unieść prosto. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból w westchnieniu pogorszy się z powodu napięcia mięśni.
  2. Według Bartomier-Michelson - pacjent leży na lewym boku, a palpacji prawego biodrowego westchnienia towarzyszy ostry ból.
  3. Według Shchetkin-Blumberg - lekarz palcami obu rąk mocno naciska na okolicę prawego biodra i gwałtownie puszcza ręce. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent odczuje ostry ból po zwolnieniu palców.

Leczenie

Wszyscy pacjenci z objawami „ostrego” brzucha są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym, gdzie zapalenie wyrostka robaczkowego różni się od innych chorób. Zapalenie wyrostka robaczkowego potwierdza badanie pochwowe lub doodbytnicze, po którym podejmowana jest ostateczna decyzja o metodzie terapii.

Przy nasilonych objawach klinicznych ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, narastającej progresji choroby, pacjent jest wskazany do operacji w ciągu pierwszych kilku godzin od przyjęcia do szpitala. Przy umiarkowanym obrazie klinicznym i braku ryzyka perforacji wyrostka robaczkowego wskazane jest leczenie zachowawcze:

  • terapia odczulająca;
  • przeciwskurczowe;
  • antybiotyki.

Po usunięciu ostrego procesu zapalnego, jeśli to konieczne, pacjent przechodzi chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest powikłane zajęciem tkanek otrzewnej i krezki w procesie zapalnym lub perforacją ściany wyrostka robaczkowego, wówczas zabieg chirurgiczny laparotomii jest obowiązkowy i jak najszybciej - wyrostek usuwa się przez nacięcie jamy przedniej ściany jamy brzusznej. W przypadku braku perforacji i oznak zapalenia otrzewnej operację można wykonać laparoskopowo.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Kiedy pojawiają się objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia, położenie pacjenta na plecach, uspokojenie go, aw celu zmniejszenia bólu można przyłożyć do prawego westchnienia termofor z lodowatą wodą owiniętą w kilka warstw tkanki. Przed przybyciem karetki jest surowo zabronione:

  • łagodzić ból za pomocą środków przeciwbólowych;
  • nałóż gorącą poduszkę grzewczą lub okład na brzuch;
  • przyjmować środki przeciwskurczowe lub przeczyszczające;
  • wstrzyknięcie płynów do odbytnicy za pomocą lewatywy.

Nawet jeśli ból brzucha po jakimś czasie zmniejszył się lub minął, nadal należy udać się do lekarza, co wykluczyć lub potwierdzić zapalenie wyrostka robaczkowego - powikłania najczęściej rozwijają się na tle przedwczesnej diagnozy.

Charakterystyczne objawy i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego to proces zapalny w wyrostku robaczkowym jelita ślepego (wyrostek robaczkowy). Zapalenie wyrostka robaczkowego wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, bez leczenia zagraża życiu z poważnymi powikłaniami.

Co to za wyrostek, gdzie jest

Jelito ślepe jest zwykle zlokalizowane w prawym odcinku biodrowym (pod wątrobą) i jest częścią dolnej części układu pokarmowego - jelita grubego.

W odróżnieniu od innych jej części, kątnica komunikuje się z przewodem pokarmowym tylko z jednej strony, jej koniec sięga do jamy brzusznej i kończy się wyrostkiem o długości od 2 do 15 cm, będącym nagromadzeniem tkanki limfatycznej. To jest dodatek.

Dziś ustalono, że wyrostek robaczkowy nie jest podstawowym narządem - to znaczy formacją odziedziczoną po naszych przodkach, ale nie pełni ważnej funkcji dla organizmu. Naukowcy odkryli, że komórki odpornościowe są wytwarzane w wyrostku robaczkowym, a bakterie przydatne do trawienia gromadzą się; duża liczba naczyń krwionośnych i włókien nerwowych jest odpowiednia dla wyrostka robaczkowego..

Dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne?

Zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego - to ostra patologia chirurgiczna, która bez leczenia (operacja usunięcia wyrostka robaczkowego - wycięcie wyrostka robaczkowego) prowadzi do ropienia i pęknięcia ściany wyrostka robaczkowego jelita ślepego.

Zawartość jelita i patogenna mikroflora wypełniają jamę brzuszną, rozwija się stan zagrażający życiu - zapalenie otrzewnej, błony wyściełające narządy jamy brzusznej od wewnątrz - rozlane zapalenie otrzewnej.

W bardzo rzadkich przypadkach proces zapalny w wyrostku robaczkowym samoistnie kończy się wyzdrowieniem - wtedy mówią o przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Może powrócić stan zapalny, na ścianie brzucha i w jamie jelita tworzą się zrosty, zakłócające normalne funkcjonowanie narządów.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się, gdy w jelicie ślepym gromadzą się patogenne mikroorganizmy, które normalnie są obecne w jelicie w stanie nieaktywnym. Może się to zdarzyć z następujących powodów:

  • Zablokowanie światła jelita ślepego kamieniami kałowymi - koprolitami. Są to formacje, które z biegiem czasu gromadzą się w jelitach nawet zdrowych ludzi, podczas gdy dokładne czynniki ich występowania wciąż nie są w pełni poznane. Koprolity są główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego.
  • Zablokowanie jelita z innych powodów - ucisk jamy przez guz, nakładający się na robaki jelitowe. W porównaniu do koprolitów - rzadsza przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego.
  • Infekcja przenoszona przez krew. Wśród chorób, które mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego, są gruźlica, amebiaza, infekcje górnych dróg oddechowych i inne.
  • Zapalne choroby przewlekłe sąsiednich narządów, w tym układu pokarmowego - zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Warto zauważyć, że zapalenie okrężnicy - zapalenie okrężnicy - jest zwykle skutkiem, a nie przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego..
  • Spożycie niestrawnych części pożywienia do jamy jelita ślepego - łuski nasion, połknięte nasiona i tak dalej. Wbrew powszechnemu przekonaniu - dość rzadki powód.

Niestety, do tej pory bezwzględne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego nie zostały wyjaśnione i nie opracowano sposobów zapobiegania tej chorobie..

Objawy i oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Ból brzucha jest jednym z najczęstszych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Początek bólu jest z reguły powodem szukania pomocy medycznej.

Przyczyną bólu jest po pierwsze duża liczba włókien nerwowych skupionych wokół wyrostka robaczkowego, a po drugie podrażnienie otrzewnej. Intensywność i lokalizacja bólu brzucha zależy od stopnia zaawansowania zapalenia wyrostka robaczkowego i indywidualnych cech Twojego organizmu.

Początkowy etap zapalenia wyrostka robaczkowego charakteryzuje się narastającym bólem w górnej części brzucha - nadbrzuszu - lub w całym brzuchu. Pojawia się nagle, może być skurczowa, nie ustępuje po zażyciu leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych.

Po kilku godzinach ból przesuwa się bezpośrednio w okolice wyrostka robaczkowego - poniżej i po prawej stronie.

Przychodzi okres odpoczynku, to znaczy brak bólu, tak zwany „okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia”. Jest to spowodowane śmiercią komórek nerwowych w wyrostku robaczkowym. W tym czasie warstwy wyrostka robaczkowego są już stopione w procesie zapalnym i są gotowe do przebicia bez natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Silny ból cięcia pojawia się w całym brzuchu, zaczynając od prawego biodra. W tym przypadku brzuch twardnieje („brzuszek płytkowy”), a stan ogólny gwałtownie się pogarsza - są to objawy rozlanego zapalenia otrzewnej, w którym wyrostek robaczkowy pęka, a zawartość jelita wlewa się do jamy brzusznej. Nawet przy odpowiednim leczeniu chirurgicznym na tym etapie istnieje ryzyko śmierci.

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Oprócz bólu brzucha inne objawy są charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego, na przykład:

  • anoreksja - odmowa jedzenia, utrata apetytu;
  • pojedyncze wymioty po wystąpieniu bólu, które nie przynoszą ulgi;
  • wzrost temperatury do 37-38 С.

Te objawy mogą wskazywać na początek procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym..

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie „zapalenia wyrostka robaczkowego” stawia chirurg, ale każdy specjalista, w tym lekarz ratunkowy, stosując dość proste metody, może określić stan zapalny wyrostka robaczkowego. Trudności pojawiają się w nietypowych przypadkach - niewłaściwe umieszczenie wyrostka robaczkowego u osób w ciąży i otyłych, przy współistniejących chorobach smarujących obraz kliniczny.

Aby zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego, użyj:

Badanie lekarskie. Zestaw technik, za pomocą których lekarz ocenia stan pacjenta podczas rutynowego badania. Podczas diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego dużą wagę przywiązuje się do lokalizacji i intensywności bólu, w szczególności opracowano szereg testów, które pozwalają dokładnie określić stan zapalny wyrostka robaczkowego.

Testy laboratoryjne. Zaleca się badanie krwi i moczu w celu oceny ogólnego stanu pacjenta i identyfikacji współistniejących chorób. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego są niespecyficzne, wykazują ogólne objawy zapalenia - wzrost liczby leukocytów i szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) w ogólnym badaniu krwi.

Konieczne są również badania instrumentalne - USG i TK (tomografia komputerowa) - aby wykluczyć choroby o podobnych objawach, na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki.

Badanie kontrastu rentgenowskiego - pomaga ocenić przepuszczalność jelit, a także zidentyfikować przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się operacyjnie. Samoleczenie w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne, aw niektórych przypadkach prowadzi do nasilenia procesu zapalnego i powikłań - na przykład, gdy bolesny obszar się nagrzewa, stosowanie lewatyw lub środków przeczyszczających. Konwencjonalne leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe zwykle nie przynoszą ulgi.

Nowoczesne metody interwencji chirurgicznej pozwalają na minimalne uszkodzenia podczas operacji i skrócenie procesu rekonwalescencji po niej. W zależności od stadium zapalenia wyrostka robaczkowego można zastosować:

  1. Operacja jamy brzusznej to niewielkie nacięcie w jamie brzusznej, przez które usuwa się wyrostek robaczkowy (typowa wycięcie wyrostka robaczkowego). W przypadku rozwoju zapalenia otrzewnej narządy jamy brzusznej są odkażane i rewidowane, w tym przypadku nacięcie może być większe, a okres rekonwalescencji po operacji wydłuża się;
  2. Metoda laparoskopowa - wyrostek robaczkowy w stanie zapalnym usuwa się przez niewielkie nakłucie w ścianie jamy brzusznej za pomocą specjalnego sprzętu endoskopowego (appendektomia laparoskopowa). Jest to metoda mniej traumatyczna, wskazana przy braku powikłań..

Na zachodzie występują również zabiegi endoskopowe typu przeznaczyniowego, kiedy dostęp do wyrostka robaczkowego odbywa się przez puste w środku sąsiednie narządy - pochwę (wycięcie przezpochwowe) lub żołądek (wycięcie przezżołądkowe).

Po takich operacjach nie ma defektów kosmetycznych, szybszy jest powrót do zdrowia. Jednak takie operacje są skomplikowane i nie każdy chirurg może je wykonać..

Chociaż wycięcie wyrostka robaczkowego - usunięcie wyrostka robaczkowego - jest uważane za dość prostą operację, należy pamiętać, że każda interwencja chirurgiczna, zwłaszcza brzuszna, może powodować komplikacje

Najczęściej po wycięciu wyrostka robaczkowego na ścianie brzucha rozwijają się ropnie objawiające się gorączką i bólem brzucha kilka dni po operacji. Jeśli zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszyło ropienie lub nastąpiło jego pęknięcie, co zdarza się przy późnym szukaniu pomocy medycznej, okres rekonwalescencji jest dłuższy, może być konieczne zainstalowanie drenażu w celu odprowadzenia ropy.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: dlaczego stracić wyrostek robaczkowy

Aby pokarm mógł zostać strawiony, przebywa długą drogę od ust przez przełyk, żołądek i jelita do miejsca, w którym wydalane są niestrawione pozostałości. W jelicie ludzkim (nawiasem mówiąc, u niektórych zwierząt) występuje niewielki proces - wyrostek robaczkowy. O nim i jak się z nim nie rozstać w tym artykule.

Aby wyraźniej wyobrazić sobie ten niewielki wyrostek, przyjrzyj się bliżej obrazowi jelita:

Wyrostek to koniec jelita ślepego, jego wygląd porównano do robaka. W literaturze medycznej wyrostek robaczkowy odczytuje się jako wyrostek robaczkowy. Zwolennicy ewolucyjnej teorii Karola Darwina uważają, że jest to bezużyteczna podstawa, którą odziedziczyliśmy po zwierzętach w procesie ewolucji. Jednocześnie rośnie liczba ekspertyz na temat udziału wyrostka robaczkowego w odporności człowieka. W załączniku znajduje się informacja, że ​​pożyteczne mikroorganizmy są syntetyzowane. Dodatek zawiera węzły chłonne - narządy, w których powstają komórki odpornościowe (limfocyty).

Choroba związana z zapaleniem wyrostka robaczkowego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Może być ostry i przewlekły.

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy jego światło jest zatkane resztkami jedzenia lub jego naczynia są zablokowane. Dyskutowane są przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego. Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego wiąże się ze zmianami zakaźnymi, częstym spożywaniem nasion, połykaniem nasion jagód i innych pokarmów zatykających jelita. U kobiet rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jest ułatwiony przez zrosty miednicy małej..

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku, ale nadal zagrożone są kobiety w ciąży i dzieci w wieku 10-12 lat, a także osoby cierpiące na przewlekłe zaparcia, które są uzależnione od nadmiernego spożycia mięsa, nasion i jagód z nasionami.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

  • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od bólu. W niektórych przypadkach ból jest ostry, w innych jest tępy, zawsze pojawia się nagle. Lokalizacja bólu zależy od wielu czynników. Najczęściej boli górna połowa brzucha, promieniuje do pępka, a następnie po kilku godzinach schodzi do prawego biodra. U innych pacjentów boli od razu w okolicy wyrostka robaczkowego. Trudność polega na tym, że wyrostek robaczkowy może przyjmować inną pozycję u różnych osób. Z tego powodu zapalenie wyrostka robaczkowego jest często „zamaskowane” jako choroby wątroby, nerek, moczowodów, zapalenie przydatków.
  • Ostre ruchy, kaszel i kichanie nasilają ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
  • Stolec jest częściej normalny.
  • Język pokryty białym nalotem.
  • Często występują wymioty, gorączka do 38 ° C.
  • U dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego nie postępuje jak inne.
    • Dzieci w wyniku niedorozwoju jelit cierpią na szybszy rozwój ciężkiego powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego - zapalenia otrzewnej. Trudno jest zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci. W początkowej fazie występują nudności i wymioty, gorączka, rozlany ból brzucha. Ponieważ nie można określić lokalizacji bólu, rozpoznanie jest trudne.
    • U osób starszych objawy można usunąć, więc istnieje ryzyko spóźnienia w diagnostyce i pomocy, co prowadzi do powikłań.
    • U kobiet w ciąży ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego nie ma zwykłej lokalizacji, objawy można usunąć.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, musisz wezwać karetkę, chirurg stawia diagnozę.

Analizy i badania:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • palpacja (uczucie) brzucha;
  • USG jamy brzusznej (pouczające tylko w ciężkich stadiach zapalenia wyrostka robaczkowego);
  • prześwietlenia jamy brzusznej;
  • diagnostyczna laparoskopia jamy brzusznej (nakłucie ściany jamy brzusznej w znieczuleniu miejscowym).

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Nie można uniknąć chirurgicznego leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. Operacja polega na usunięciu wyrostka robaczkowego w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym metodą endoskopową, laparoskopowo. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego przebiegało bez komplikacji, po takich operacjach osoba może kontynuować pracę w ciągu tygodnia. W przypadku powikłań pacjent będzie musiał spędzić w szpitalu co najmniej miesiąc, a nawet kilka miesięcy.

Pacjentowi przepisano antybiotyki aminoglikozydowe, leki przeciwbakteryjne (metronidazol).

Dieta po operacji wyklucza

  • tłuste, smażone, wędzone, pikantne potrawy;
  • mąka;
  • solona, ​​konserwowana, marynowana żywność;
  • mleko;
  • napoje alkoholowe, napoje gazowane.

Komplikacje

W przypadku opóźnienia rozpoznania i leczenia mogą wystąpić poważne komplikacje:

  • pęknięcie wyrostka robaczkowego;
  • naciek okołowierzchołkowy (rozkład wyrostka robaczkowego z utworzeniem ropnego ogniska);
  • ropnie okrężne jelita, ropnie jamy brzusznej;
  • zapalenie otrzewnej, ropne zapalenie otrzewnej;
  • zakrzepowe zapalenie żył miednicy itp..

Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy, możliwa jest śmierć.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego, konieczne jest szybkie leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, zwłaszcza, aby nie dać się ponieść nasionom (trzeba je czyścić rękami), jagodami z nasionami. Unikaj nadmiernego spożycia mięsa, przejadania się. Jedz pokarmy, które oczyszczają jelita - warzywa i owoce bogate w błonnik, zboża. Przestrzegaj reżimu wody i picia.

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

Najczęstszą i najniebezpieczniejszą dolegliwością układu pokarmowego jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Choroba przebiega tak szybko, że trudno przewidzieć, jak sytuacja zostanie rozwiązana. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego pojawiają się nieoczekiwanie, szybko nabierają rozpędu, prowadzą do powikłań zagrażających życiu pacjenta.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Wyrostek robaczkowy to narząd znajdujący się w prawym brzuchu. Proces jelita ślepego, pod wpływem patogennej mikroflory, tworzy ogniska zapalne. Leczenie lekami w tym przypadku nie jest wskazane. Jedynym sposobem na pozbycie się problemu jest metoda chirurgiczna..

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Aby uniknąć trudności zdrowotnych, wykluczyć oznaki rozwoju patologii, warto zapoznać się z negatywnymi czynnikami prowadzącymi do szybko rozwijającego się stanu zapalnego.

  • zaparcia, stagnacja kału, zablokowanie światła wyrostka robaczkowego;
  • nowotwory onkologiczne lub guzy innego rodzaju w świetle narządu;
  • zakrzepica - przyczyna upośledzenia funkcji żywieniowych i oddechowych wątroby;
  • inwazja robaków;
  • nienormalna cecha strukturalna lub deformacja wyrostka robaczkowego;
  • zmiana lokalizacji wyrostka robaczkowego w okresie kobiety noszącej płód;
  • migracja infekcji z układu moczowo-płciowego;
  • zasianie wyrostka robaczkowego florą bakteryjną w przypadku dysbiozy, biegunki, wzdęć.

Zaostrzenie stanu zapalnego może powodować kardynalne zmiany w życiu człowieka, a aby wykluczyć pojawienie się objawów choroby, warto poświęcić trochę czasu na działania zapobiegawcze. Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych są głównie spowodowane niepoważnym podejściem do zdrowia..

Po której stronie zapalenia wyrostka robaczkowego?

Nie zawsze ból brzucha jest oznaką zapalenia procesu odbytnicy, jednak lepiej, jeśli diagnoza zostanie wykluczona lub potwierdzona przez lekarza.

Przy naturalnym położeniu narządu ból koncentruje się w pępku i powyżej, z dalszym napromienianiem prawego odcinka biodrowego.

Jeśli mówimy o zapaleniu wyrostka robaczkowego poza gałką oczną, to ból z pępka przenosi się na prawy podbrzusze.

Warto zauważyć, że przy zaostrzeniu patologii ból może znajdować się w pachwinie, dolnej części pleców, pod żebrami.

Kiedy zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w okolicy miednicy, ból może być ostry w obrębie kości łonowej i przypominać objawy zapalenia układu moczowo-płciowego.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

Kiedy u dorosłych pojawią się pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego, musisz zrozumieć, że czekanie nie rozwiąże problemu. Bez interwencji lekarzy rozwój powikłań może nastąpić w ciągu 48 godzin, czasem kilku dni.

Aby zrozumieć stopień ryzyka, opracowano klasyfikację rozwoju choroby..

Oddzielenie form choroby w zależności od stopnia rozwoju:

Etap klasyczny lub nieżytowy charakteryzuje się rozwojem stanu zapalnego na błonie śluzowej błony, wewnątrz ścian procesu. Początkowy okres agresywnego istnienia patogennej mikroflory w komfortowych warunkach trwa około 12 godzin.
Drugi, ropny etap - zaburzenia destrukcyjne, konsekwentnie prowadzą do powstawania ognisk zapalnych we wszystkich tkankach ścian wyrostka robaczkowego.
Etap destrukcyjny - kiedy z powodu śmierci komórek traci się wrażliwość na ból, następuje perforacja ścian wyrostka robaczkowego, pęknięcie wyrostka robaczkowego z odpływem ropy do otrzewnej.

  1. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
    • ostry nieżyt - stagnacja prowadzi do powstania ropnego ogniska z zapaleniem tkanki śluzowej wyrostka robaczkowego;
    • destrukcyjne (ropno-wrzodziejące; ropowate; apostemat; zgorzel).
  2. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego:
    • pozostały;
    • głównie przewlekłe;
    • nawracający.

Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być irytujące przez lata, objawiając się zaostrzeniami. Lekarze w takich przypadkach praktykują konserwatywne podejście do terapii (antybiotyki, prawidłowe odżywianie).

Objawy i oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Ponieważ istnieje kilka etapów rozwoju patologii, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są niejednoznaczne. Godzinowa zmiana doznań pozwala lekarzowi ocenić krytyczność sytuacji.

Godzinowa dynamika obrazu klinicznego
OBJAWETAP KATARALNY (DO 12 GODZ.)PHLEGMONOUS (12-48 GODZIN)GANGRENOUS (PONAD 48 GODZIN)
OGÓLNE ZMIANY W ORGANIZMIEUtrata zainteresowania jedzeniem, zaburzenia snu, dyskomfortCałkowita utrata apetytu, możliwość siedzenia tylko na boku lub leżenia na plecachWszystkie oznaki zatrucia pokarmowego pojawiają się przy silnym zatruciu organizmu
ZESPÓŁ BÓLUPoczątkowi choroby nie towarzyszy silny ból. Pierwsze oznaki pojawiają się niewyraźnie w okolicy nadbrzusza pępka. Jeśli ból jest początkowo ostry, możliwa jest zakrzepica tętnicy wyrostkowejBól z zapaleniem wyrostka robaczkowego nasila się i koncentruje się głównie w dolnej części brzuchaPonieważ komórki nerwowe obumierają, bardzo silne skurcze można zastąpić relaksacją. W przypadku przebicia zawartości do otrzewnej lub pęknięcia wyrostka, pacjent odczuwa ostry ból
SKRAJNE WYCZERPANIENieważnyBardziej wyraźneCiało jest tak osłabione, że możliwa jest utrata przytomności
TERMOMETRIATemperatura może pozostać w normalnych granicach lub nie wzrosnąć powyżej stanu podgorączkowego (do +37,7)Wskaźnik podnosi się do 38 stopni (obszar pomiarowy - pachy)Temperaturze z zapaleniem wyrostka robaczkowego towarzyszą wskaźniki +38 - +40 stopni. Pacjent ma gorączkę
JAMA USTNAW jamie ustnej nie ma oznak suchości, na nasadzie języka może pojawić się biały nalotUsta - wilgotne, ale powierzchnia języka pokryta białym nalotemWyraźna suchość, język suchy i biały
Ataki nudności i wymiotówNa początkowych etapach pacjent ma nudnościWymioty z zapaleniem wyrostka robaczkowego są odruchem organizmu na zespół bólowy. Przy zapaleniu wyrostka robaczkowego dokuczają nudności, a kilka powtórzeń wymiotów nie przynosi ulgi. Objaw wskazuje na rozwój destrukcyjnych zmian.
KRZESŁOBiegunka z zapaleniem wyrostka robaczkowego, a także zaparcia, wzdęcia, wtrącenia śluzu i krwi - zaburzenia defekacji
ODDAWANIE MOCZUDysuria - ze względu na lokalizację zapalenia wyrostka robaczkowego obok pęcherza
NACISKNadciśnienie tętnicze obserwuje się, gdy występuje duszność spowodowana współistniejącymi dolegliwościamiPodniesienie
PULSZagubiony w obecności współistniejących dolegliwości80-85 uderzeń na minutę.Częstoskurcz

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych mogą się różnić w zależności od płci i stanu fizjologicznego. Ból, sygnalizujący zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet na początkowych etapach, jest podobny do dyskomfortu lub zaostrzenia bólu menstruacyjnego w jajnikach.

Fizjologiczne cechy kobiecego ciała często wprowadzają chirurgów w błąd, co zmusza pacjentki do poddania się dodatkowym badaniom ginekologa i narażania się na ryzyko.

Istnieją określone objawy, które mogą potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie:

  1. Zhendrinsky - naciskając dwa centymetry poniżej pępka, proszą pacjenta o lekkie podniesienie się z pozycji leżącej. W patologiach ginekologicznych ból jest w ten sposób łagodzony, stan zapalny wyrostka robaczkowego objawia się silnym bólem.
  2. Promptova - jeśli podczas badania przez ginekologa ruch macicy palcami powoduje ból, to nie jest to stan zapalny jelit.
  3. Grube - badanie pochwowe powodujące silny ból w okolicy biodrowej prawej, wskazujące na zapalenie najądrza jelita ślepego.

W ciąży diagnoza jest trudniejsza. Podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego czasami występuje u kobiety w czasie ciąży, ponieważ objawy są podobne (ból ciągnący, złe samopoczucie, odruch wymiotny). Należy również pamiętać, że proces zapalny może znajdować się w dowolnej części otrzewnej. U kobiet w ciąży narządy są nieco przesunięte, co również komplikuje diagnozę.

Wzrost płodu prowadzi do powiększenia macicy. Napięte mięśnie brzucha nie reagują na podrażnienia. Bolesny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży odczuwany jest w prawym podżebrzu. Staje się bardziej intensywne, gdy toczy się z jednej strony na drugą.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Gdy pacjent jest przyjęty ze skargami na ostry ból. Podczas badania lekarz poznaje interesujące go informacje (umiejscowienie bólu, co wywołało atak zapalenia wyrostka robaczkowego, obecność chorego i jego bliskich w historii chorób układu pokarmowego). Wszystkie działania lekarza muszą być racjonalne, ponieważ przebieg choroby jest szybki.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych jest proste i często pacjenci są przyjmowani na izbę przyjęć z wyobrażeniem, co spowodowało ostry ból.

Czując brzuch w celu wykrycia zapalenia najądrza, kierują się następującymi objawami:

  • Kochera - dyskomfort odczuwalny w okolicy pępka i podbrzusza po prawej stronie;
  • Mendel - prawostronny ból w okolicy biodrowej podczas opukiwania;
  • Shchetkin-Blumberg - symptomatologia pogarsza się, gdy pacjent obraca się z jednej strony na drugą.

Wskazane są testy na zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych, aby móc ocenić stan układu moczowego i przewodu pokarmowego. W zależności od pilności sprawy lekarz może przepisać badania laboratoryjne krwi, moczu, kału i biochemii. Nadmiar leukocytów w zapaleniu wyrostka robaczkowego u dorosłych wskazuje na ostry stan zapalny.

W przypadku wątpliwości lub w celu potwierdzenia diagnozy zaleca się badanie ultrasonograficzne - pouczającą metodę rozpoznawania zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci. Badanie pozwala na rozważenie zmian w wyrostku jelita ślepego i patologii sąsiednich tkanek.

EKG to metoda diagnostyki różnicowej, która pozwala określić zaburzenia pracy mięśnia sercowego objawiające się objawami podobnymi do zapalenia wyrostka robaczkowego.

Aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom ogniska zapalnego, kobietom w ciąży można przepisać tomografię komputerową..

Leczenie

Jeśli zostanie zdiagnozowany ostry przebieg, leczenie za pomocą jakichkolwiek leków, niekonwencjonalnych metod nie jest przeprowadzane, ponieważ proces zapalny musi zostać usunięty.

Po wszystkich czynnościach przygotowawczych (prysznic, lewatywa) na sali operacyjnej wykonywana jest operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego.

Dzięki terminowej wizycie u lekarza operacja przebiega bez szczególnych trudności.

Istnieją dwa sposoby pozbycia się narządu ze stanem zapalnym:

  • nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej - laparoskopia;
  • nacięcie - laparotomia.

Laparoskopia jest zabiegiem małoinwazyjnym, często go używają chirurdzy. Zalety metody to:

  1. Szybki powrót do zdrowia po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego.
  2. Minimalne ryzyko powikłań.
  3. Żadnych zbyt dużych blizn.

Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego obserwacja chirurga i terapeuty w najbliższych miesiącach jest obowiązkowa. Pacjent powinien uważać, aby nie wykonywać intensywnej aktywności fizycznej. Odżywianie po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych powinno być prawidłowe, dietetyczne, zbilansowane..

Komplikacje

Objawy wskazujące na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych sygnalizują potrzebę interwencji medycznej. Konsekwencje choroby mogą stanowić zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego..

Powikłania obejmują:

  1. Zapalenie otrzewnej - wnikanie ropy do otrzewnej z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego i tworzeniem się przetok, ropni. Rozprzestrzenianie się narządów wewnętrznych otrzewnej prowadzące do posocznicy i śmierci.
  2. Naciekanie wyrostka robaczkowego jest skomplikowaną postacią patologii, której wynikiem jest przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. W przypadku choroby proces jest modyfikowany, powstaje gęsty nowotwór.
  3. Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej to stan, w którym następuje szybka porażka naczyń wątrobowych. Zapalenie krwiobiegu zakłóca odżywianie narządu, co w przyszłości może doprowadzić do śmierci.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo katastrofalnego wyniku, należy odpowiednio reagować na objawy - natychmiast skontaktować się z placówkami medycznymi w celu uzyskania pomocy.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych, możesz wykonać następujące czynności:

  • rewizja uzależnień gastronomicznych pod kątem prawidłowego odżywiania;
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  • kontrolowanie stanu układu pokarmowego;
  • prowadzenie planowego odrobaczania.

Nawet przestrzegając wszystkich zaleceń, nie będzie możliwe całkowite wyeliminowanie rozwoju choroby poprzez usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego, ale można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Przydatne wideo

Wniosek

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego są sygnałem od organizmu, że potrzebna jest pilna pomoc. Operacja usunięcia procesu zapalnego nie jest skomplikowana, ale jeśli nie zostanie wykonana, konsekwencje mogą być nieodwracalne.

Nie każdy może określić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu, dlatego nie można zignorować nagłego dyskomfortu po prawej stronie otrzewnej. Bez względu na przyczyny bólu, należy je zidentyfikować i wyeliminować.

Co powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ale wiele już wiadomo na pewno

Autor: Aleksiej Szewczenko 21 stycznia 2017 19:59 Kategoria: Problemy przetrwania

Dzień dobry, drodzy fani i czytelnicy bloga Aleksieja Szewczenki „Zdrowy styl życia”. Z pewnością większość z was miała do czynienia z taką chorobą jak zapalenie wyrostka robaczkowego, a wielu prawdopodobnie nadal ma małą bliznę, która pozostaje po operacji. Dlaczego ta choroba jest tak powszechna? Co należy zrobić, aby tego uniknąć? Czy operację można anulować? Te i inne pytania chcę rozważyć w dzisiejszym artykule - co powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Szczerze mówiąc, powiedzenie „zapalenie wyrostka robaczkowego” jest błędne. Trzeba powiedzieć, że „wyrostek robaczkowy jest zaogniony”, ponieważ termin „zapalenie wyrostka robaczkowego” to zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego - wyrostka robaczkowego, którego fizjologiczne przeznaczenie jest nadal kontrowersyjne w kręgach naukowych. Ale nie szukajmy błędów w słowach - nie jesteśmy na egzaminie.

Kto jest zagrożony stanem zapalnym?

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje na tyle często, że można spokojnie mówić o prawdziwej epidemii.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego na czas i nie umrzeć

Masz tylko jeden dzień, aby uniknąć komplikacji zagrażających życiu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego, czyli wyrostka robaczkowego jelita ślepego. To mały organ, który przestał uczestniczyć w trawieniu..

Najczęściej pojawia się stan zapalny u osób w wieku 10-30 lat, ale generalnie można zachorować w każdym wieku.

Jeśli nie poprosisz o pomoc na czas, możesz umrzeć.

Kiedy potrzebujesz pilnie wezwać karetkę

Zadzwoń pod numer 103, 112 lub udaj się do najbliższej izby przyjęć, jeśli pojawią się te objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego: wczesne objawy, przyczyny, ból Lokalizacja:

  1. Rysowanie bólu w pępku lub prawym podbrzuszu. Czasami może dać się w udo. W większości przypadków ból jest pierwszą oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego..
  2. Utrata apetytu.
  3. Słabość, letarg.
  4. Bladość.
  5. Nudności i wymioty. Czasami pojawiają się natychmiast, czasami kilka godzin po wystąpieniu bólu.
  6. Zimny ​​pot.
  7. Wzdęcia, problemy z oddawaniem gazów.
  8. Szybkie bicie serca.
  9. Wzrost temperatury. Czasami może być nieznaczne - nieco ponad 37 ° С. Czasami gorączka osiąga prawie 39 ° C.

Co zrobić, jeśli masz wątpliwości, czy jest to zapalenie wyrostka robaczkowego

Jeśli wydaje się, że występują niebezpieczne objawy, ale stan zdrowia wydaje się znośny i nie wymaga wezwania karetki pogotowia, sprawdź ponownie za pomocą technik autodiagnozy 9 Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które powinieneś wiedzieć, według lekarzy.

  1. Kaszel. Jeśli jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, pogorszy się ból po prawej stronie brzucha..
  2. Leżąc na lewym boku, delikatnie naciśnij dłoń na bolącym miejscu, a następnie szybko zdejmij dłoń. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból w tym momencie stanie się silniejszy..
  3. Przewróć się na lewy bok i rozprostuj nogi. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból się pogorszy.

Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że autodiagnozę należy traktować krytycznie. Monitoruj swój stan. Jeśli objawy sugerujące zapalenie wyrostka robaczkowego nasilą się, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe lub udaj się na oddział ratunkowy. Istnieje duże ryzyko, że nadal jest to zapalenie wyrostka robaczkowego i będziesz potrzebować pilnej operacji.

Czego nie robić przed wizytą u lekarza

Po pierwsze, nie można brać środków przeciwbólowych, sorbentów ani innych leków, stosować lewatyw. Samoleczenie może zmienić objawy, utrudniając rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Po drugie, nie możesz samodzielnie naciskać na brzuch i próbować poczuć, co tam jest chore. Z powodu silnego uderzenia wyrostek robaczkowy może z grubsza przebić się. Doprowadzi to do komplikacji..

Skąd się bierze zapalenie wyrostka robaczkowego?

Dlaczego potrzebny jest dodatek, współczesna nauka niejasno przedstawia Dodatek (Anatomia): Dodatek Obraz, Umiejscowienie, Definicja. Niektórzy uważają to za bezużyteczną podstawę i wzmacniają tę wersję faktem, że po jej usunięciu z reguły nie pojawiają się żadne konsekwencje zdrowotne..

Inni sugerują, że zraz służy jako rodzaj magazynu „dobrych” bakterii, niezbędnych do ponownego uruchomienia mikroflory jelitowej, dotkniętej np. Biegunką.

W wyrostku robaczkowym jest naprawdę dużo bakterii. I często są oni winni rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego..

Kateryna Kon / Shutterstock

Kiedy światło wyrostka robaczkowego, które łączy go z jelitem ślepym, z jakiegoś powodu zwęża się lub całkowicie blokuje, liczba bakterii w wyrostku robaczkowym szybko rośnie. Tak zaczyna się stan zapalny, czyli zapalenie wyrostka robaczkowego.

Dlaczego światło wyrostka robaczkowego zwęża się, to trudne pytanie. Lekarze nie zawsze potrafią odpowiedzieć na to pytanie objawami i przyczynami zapalenia wyrostka robaczkowego. Ale najczęściej powodem jest:

  • infekcje przewodu żołądkowo-jelitowego i innych narządów jamy brzusznej;
  • przewlekłe procesy zapalne w jelitach;
  • nagromadzenie stwardniałych stolców;
  • pasożyty;
  • problemy z naczyniami krwionośnymi;
  • nowotwory;
  • uraz brzucha.

Dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne

Jeśli proces zapalny nie zostanie szybko usunięty lub nieumyślnie zastosowany do niego, może pęknąć. W rezultacie bakterie i ropa, które nagromadziły się w wyrostku robaczkowym, dostaną się do jamy brzusznej i spowodują zapalenie błony śluzowej. Ten stan nazywa się zapaleniem otrzewnej i jest śmiertelny, ponieważ często powoduje zatrucie krwi..

Według lekarzy, od pojawienia się pierwszych objawów do pęknięcia wyrostka robaczkowego, trwa z reguły około jednego dnia. 9. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które powinieneś znać. Dlatego konieczne jest szybkie działanie..

Czasami jednak od wystąpienia pierwszych objawów do zerwania może minąć do trzech dni. Ale nie powinieneś zwlekać z wezwaniem karetki: nie wiadomo, jak szybko proces będzie przebiegał w Twoim przypadku.

Rozważ jeszcze jeden punkt. Po pęknięciu wyrostka robaczkowego ból może na chwilę ustąpić. W żadnym wypadku nie należy ufać tej rzekomej poprawie samopoczucia. Jeśli miałeś objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, a następnie wydaje się, że minęły same, nadal konieczne jest zwrócenie się o pomoc lekarską. Istnieje ryzyko, że ból powróci, a przy zapaleniu otrzewnej jest jeszcze silniejszy.

W bardzo rzadkich przypadkach ostre zapalenie wyrostka robaczkowego przechodzi w przewlekłe Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego: rzadka przyczyna przewlekłego bólu brzucha. Ale w każdej chwili ta kronika może ponownie wymagać pilnej interwencji chirurgicznej..

Jak leczyć zapalenie wyrostka robaczkowego

Jak dotąd jedyną skuteczną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest usunięcie wyrostka robaczkowego. Ta operacja nazywa się appendektomią. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Oczywiście lekarze najpierw wyjaśnią, czy naprawdę chodzi o zapalenie wyrostka robaczkowego. Aby to zrobić, będziesz musiał przejść kilka testów zapalenia wyrostka robaczkowego:

  1. Badanie lekarskie. Chirurg bada miejsce potencjalnego zapalenia, aby określić, gdzie znajduje się bolesny obszar..
  2. Badanie krwi. Pokaże liczbę leukocytów - białych krwinek wskazujących na stan zapalny.
  3. Analiza moczu. Należy wykluczyć inne popularne przyczyny bólu brzucha, takie jak infekcja dróg moczowych lub kamienie nerkowe..
  4. Badania sprzętu. Najprawdopodobniej będziesz mieć USG jamy brzusznej. Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą być również potrzebne do potwierdzenia zapalenia wyrostka robaczkowego lub innej diagnozy..

Zapalenie wyrostka robaczkowego usuwa się przez jedno duże nacięcie w jamie brzusznej o długości 5-10 cm (po nim może pozostać blizna) lub przez kilka małych (ten rodzaj operacji nazywa się laparoskopią, pozostawia minimalne ślady na skórze). Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o podanie antybiotyku, aby zmniejszyć ryzyko powikłań bakteryjnych.

Po usunięciu wyrostka robaczkowego będziesz musiał spędzić kilka dni w szpitalu. A odzyskanie zajmie kolejne 7 dni lub dłużej.

Powrót do szkoły lub pracy będzie możliwy w ciągu tygodnia po operacji, jeśli przebiegnie dobrze. Ale siłownię lub inną aktywność fizyczną należy odłożyć na 2-4 tygodnie - lekarz prowadzący poda konkretny okres.

Co zrobić, aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego

Niestety nie ma sposobu, aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego | Cleveland Clinic. Ustalono tylko jedno powiązanie: zapalenie wyrostka robaczkowego występuje rzadziej u osób, których dieta obejmuje produkty bogate w błonnik - świeże warzywa i owoce, otręby, pieczywo pełnoziarniste, orzechy, rośliny strączkowe.

  • Poprzedni Artykuł

    Jak zmiękczyć stolec: przegląd leków, produktów o działaniu przeczyszczającym, porady lekarskie

Artykuły O Zapaleniu Wątroby