Leczenie Helicobacter pylori: schematy zwalczania Helicobacter pylori (stosowanie antybiotyków, środków chemioterapeutycznych, preparatów bizmutu), środki ludowe, nawyki żywieniowe. Powikłania w trakcie i po leczeniu

Główny Nieżyt żołądka

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Z którym lekarzem skontaktować się z Helicobacter pylori?

Jakie badania może przepisać lekarz dla Helicobacter pylori?

W przypadku Helicobacter pylori lekarz musi ocenić obecność i ilość Helicobacter pylori w żołądku, a także ocenić stan błony śluzowej narządu w celu przepisania odpowiedniego leczenia. W tym celu stosuje się szereg metod, aw każdym przypadku lekarz może przepisać dowolną z nich lub ich kombinację. Najczęściej wybór badań dokonywany jest na podstawie tego, jakie metody może wykonać laboratorium instytucji medycznej lub na jakie odpłatne badania w prywatnym laboratorium może sobie pozwolić..

Co do zasady, jeśli podejrzewa się Helikobakteriozę, lekarz przepisuje badanie endoskopowe - fibrogastroskopię (FGS) lub fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) (zarejestruj się), podczas którego specjalista może ocenić stan błony śluzowej żołądka, zidentyfikować obecność wrzodów, obrzęk, zaczerwienienie, obrzęk, spłaszczenie fałdów i mętny śluz. Jednak badanie endoskopowe pozwala jedynie ocenić stan błony śluzowej i nie daje dokładnej odpowiedzi na pytanie, czy w żołądku występuje Helicobacter pylori.

Dlatego po badaniu endoskopowym lekarz zwykle przepisuje więcej testów, które pozwalają z wysokim stopniem wiarygodności odpowiedzieć na pytanie, czy w żołądku znajduje się Helicobacter. W zależności od możliwości technicznych placówki, do potwierdzenia obecności lub braku Helicobacter pylori można zastosować dwie grupy metod - inwazyjne lub nieinwazyjne. Inwazyjne polega na pobraniu fragmentu tkanki żołądka podczas endoskopii (zarejestruj się) do dalszych badań, a do badań nieinwazyjnych pobierana jest tylko krew, ślina lub kał. W związku z tym, jeśli przeprowadzono badanie endoskopowe, a instytucja ma możliwości techniczne, wówczas jeden z następujących testów jest zalecany w celu identyfikacji Helicobacter pylori:

  • Metoda bakteriologiczna. Jest to hodowla mikroorganizmów na skrawku błony śluzowej żołądka pobranym podczas endoskopii. Metoda pozwala z 100% dokładnością zidentyfikować obecność lub brak Helicobacter pylori oraz określić jego wrażliwość na antybiotyki, co umożliwia przepisanie najskuteczniejszego schematu leczenia.
  • Mikroskopia z kontrastem fazowym. Jest to badanie całego, nieleczonego fragmentu błony śluzowej żołądka pobranego podczas endoskopii pod mikroskopem z kontrastem fazowym. Jednak ta metoda pozwala wykryć Helicobacter pylori tylko wtedy, gdy jest ich dużo..
  • Metoda histologiczna. Jest to badanie przygotowanego i zabarwionego fragmentu błony śluzowej pobranego podczas endoskopii pod mikroskopem. Ta metoda jest bardzo dokładna i pozwala wykryć Helicobacter pylori, nawet jeśli są one obecne w małych ilościach. Ponadto metoda histologiczna uznawana jest za „złoty standard” w diagnostyce Helicobacter pylori i pozwala określić stopień zanieczyszczenia żołądka tym mikroorganizmem. Dlatego, jeśli jest to technicznie możliwe, po endoskopii w celu zidentyfikowania drobnoustroju lekarz przepisuje to konkretne badanie..
  • Badanie immunohistochemiczne. Jest to identyfikacja Helicobacter pylori w skrawku błony śluzowej pobranej podczas endoskopii metodą ELISA. Metoda jest bardzo dokładna, ale niestety wymaga wysoko wykwalifikowanego personelu i wyposażenia technicznego laboratorium, dlatego nie jest wykonywana we wszystkich placówkach..
  • Test ureazy (zarejestruj się). Polega na zanurzeniu fragmentu błony śluzowej pobranej podczas endoskopii w roztworze mocznika i późniejszym utrwaleniu zmian kwasowości roztworu. Jeśli w ciągu jednego dnia roztwór mocznika zmieni kolor na szkarłatny, oznacza to obecność Helicobacter pylori w żołądku. Co więcej, tempo pojawiania się koloru malinowego pozwala również określić stopień zanieczyszczenia żołądka bakteriami..
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), przeprowadzana bezpośrednio na pobranym fragmencie błony śluzowej żołądka. Ta metoda jest bardzo dokładna, a także pozwala wykryć ilość Helicobacter pylori.
  • Cytologia. Istota metody polega na tym, że odciski wykonuje się z pobranego kawałka błony śluzowej, barwionej według Romanovsky-Giemsy i badanej pod mikroskopem. Niestety ta metoda ma niską czułość, ale jest stosowana dość często..

Jeśli badanie endoskopowe nie zostało wykonane lub w jego trakcie nie pobrano fragmentu błony śluzowej (biopsji), to w celu ustalenia, czy dana osoba ma Helicobacter pylori, lekarz może przepisać dowolne z następujących badań:
  • Test oddechowy ureazy. Test ten jest zwykle wykonywany podczas wstępnego badania lub po leczeniu, gdy konieczne jest ustalenie, czy w żołądku człowieka występuje Helicobacter pylori. Polega na pobraniu próbek wydychanego powietrza, a następnie analizie zawartości w nich dwutlenku węgla i amoniaku. Najpierw pobiera się próbki tła wydychanego powietrza, a następnie podaje się osobie śniadanie i znakowany węgiel C13 lub C14, po czym co 15 minut pobiera się kolejne 4 próbki wydychanego powietrza. Jeżeli w próbkach powietrza testowego pobranych po śniadaniu ilość wyznakowanego węgla zwiększy się o 5% lub więcej w stosunku do tła, wówczas wynik badania uznaje się za pozytywny, co niewątpliwie wskazuje na obecność Helicobacter pylori w żołądku człowieka.
  • Analiza na obecność przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori (rejestracja) we krwi, ślinie lub soku żołądkowym metodą ELISA. Tę metodę stosuje się tylko wtedy, gdy osoba jest badana po raz pierwszy na obecność Helicobacter pylori w żołądku i nie była wcześniej leczona z powodu tego drobnoustroju. Do kontroli przeprowadzonego zabiegu nie stosuje się tego testu, gdyż przeciwciała pozostają w organizmie przez kilka lat, a samego Helicobacter pylori już nie ma.
  • Analiza kału na obecność Helicobacter pylori metodą PCR. Ta analiza jest rzadko stosowana ze względu na brak niezbędnych możliwości technicznych, ale jest dość dokładna. Może być stosowany zarówno do pierwotnego wykrywania zakażenia Helicobacter pylori, jak i do monitorowania skuteczności terapii.
Zwykle wybiera się i przypisuje jeden test, który jest wykonywany w placówce medycznej..

Jak leczyć Helicobacter pylori. Główne metody i schematy leczenia helikobakteriozy

Nowoczesne leczenie chorób związanych z Helicobacter. Jaki jest schemat zwalczania Helicobacter pylori

Po odkryciu wiodącej roli bakterii Helicobacter pylori w rozwoju takich chorób jak nieżyt żołądka typu B i wrzód żołądka oraz wrzód dwunastnicy, rozpoczęła się nowa era w leczeniu tych chorób..

Najnowsze metody leczenia zostały opracowane w oparciu o usuwanie H. pylori z organizmu poprzez przyjmowanie kombinacji leków (tzw. Terapia eradykacyjna).

Standardowy schemat eradykacji Helicobacter pylori koniecznie obejmuje leki o bezpośrednim działaniu przeciwbakteryjnym (antybiotyki, leki przeciwbakteryjne do chemioterapii), a także leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego, a tym samym tworzące niekorzystne środowisko dla bakterii.

Czy należy leczyć Helicobacter pylori? Wskazania do stosowania terapii eradykacyjnej w przypadku helikobakteriozy

Nie u wszystkich nosicieli Helicobacter pylori rozwijają się patologiczne procesy związane z Helicobacter pylori. Dlatego w każdym konkretnym przypadku wykrycia Helicobacter pylori u pacjenta konieczna jest konsultacja z gastroenterologiem, a często z innymi specjalistami w celu ustalenia taktyki i strategii medycznej..

Niemniej jednak światowa społeczność gastroenterologów opracowała jasne standardy regulujące przypadki, w których terapia eradykacyjna helikobakteriozy przy użyciu specjalnych schematów jest pilną potrzebą..

Schematy z lekami przeciwbakteryjnymi są przepisywane w przypadku następujących stanów patologicznych:

  • wrzód trawienny żołądka i / lub dwunastnicy;
  • stan po resekcji żołądka na raka żołądka;
  • zapalenie żołądka z atrofią błony śluzowej żołądka (stan przedrakowy);
  • rak żołądka u najbliższych krewnych;
  • Chłoniak MALT.

Ponadto światowa konsultacja gastroenterologów zdecydowanie zaleca terapię eradykacyjną Helicobacter pylori w przypadku następujących chorób:
  • funkcjonalna dyspepsja;
  • refluks żołądkowo-przełykowy (patologia charakteryzująca się wrzucaniem treści żołądkowej do przełyku);
  • choroby wymagające długotrwałego leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Jak bezpiecznie i wygodnie zabić Helicobacter pylori? Jakie wymagania spełnia standardowy, nowoczesny schemat leczenia chorób, takich jak zapalenie żołądka związane z Helicobacter pylori oraz wrzody żołądka i / lub dwunastnicy??

Pierwsza i druga linia terapii eradykacyjnej. Trójskładnikowy schemat leczenia Helicobacter pylori z antybiotykami i quadroterapią Helicobacter (schemat 4-składnikowy)

Obecnie opracowano tak zwaną pierwszą i drugą linię terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori. Zostały przyjęte na konferencjach pojednawczych z udziałem czołowych światowych gastroenterologów..

Pierwsza taka światowa rada lekarzy ds. Walki z Helicobacter pylori odbyła się w Maastricht pod koniec ubiegłego wieku. Od tego czasu odbyło się kilka podobnych konferencji, z których wszystkie nosiły nazwę Maastricht, chociaż ostatnia odbyła się we Florencji..

Światowi luminarze doszli do wniosku, że żaden ze schematów zwalczania nie daje 100% gwarancji pozbycia się Helicobacter pylori. Dlatego zaproponowano sformułowanie kilku „linii” schematów, tak aby pacjent leczony według jednego ze schematów pierwszej linii, w przypadku niepowodzenia, mógł przejść do schematów drugiej linii..

Schematy pierwszego rzutu składają się z trzech składników: dwóch leków przeciwbakteryjnych oraz leku z grupy tzw. Inhibitorów pompy protonowej, które zmniejszają wydzielanie soku żołądkowego. W takim przypadku lek przeciwwydzielniczy, jeśli to konieczne, można zastąpić lekiem bizmutowym o działaniu bakteriobójczym, przeciwzapalnym i kauteryzującym.

Schematy drugiej linii nazywane są również kwadroterapią Helicobacter, ponieważ składają się z czterech leków: dwóch leków przeciwbakteryjnych, substancji przeciwwydzielniczej z grupy inhibitorów pompy protonowej i leku bizmutowego.

Czy Helicobacter pylori można wyleczyć, gdyby pierwsza i druga linia terapii eradykacyjnej były bezsilne? Wrażliwość bakterii na antybiotyki

W przypadkach, gdy pierwsza i druga linia terapii eradykacyjnej były bezsilne, z reguły mówimy o szczepie Helicobacter pylori, który jest szczególnie odporny na leki przeciwbakteryjne..

W celu zniszczenia szkodliwych bakterii lekarze przeprowadzają wstępną diagnostykę wrażliwości szczepu na antybiotyki. Aby to zrobić, podczas fibrogastroduodenoskopii pobiera się hodowlę Helicobacter pylori i wysiewa na pożywkach, określając zdolność różnych substancji przeciwbakteryjnych do hamowania wzrostu kolonii bakterii chorobotwórczych.

Następnie pacjentowi przepisuje się trzecią linię terapii eradykacyjnej, której schemat obejmuje indywidualnie dobrane leki przeciwbakteryjne..

Należy zauważyć, że zwiększenie oporności Helicobacter pylori na antybiotyki jest jednym z głównych problemów współczesnej gastroenterologii. Każdego roku testuje się coraz więcej nowych schematów terapii eradykacyjnej, mających na celu zniszczenie szczególnie opornych szczepów..

Antybiotyki są lekami numer jeden w leczeniu Helicobacter pylori

Jakie antybiotyki są przepisywane na infekcję Helicobacter pylori w celu leczenia: amoksycyliny (flemoksyny), klarytromycyny itp..

Jeszcze pod koniec lat osiemdziesiątych badano wrażliwość kultur bakterii Helicobacter pylori na antybiotyki i okazało się, że w probówce kolonie patogenu związanego z Helicobacter można łatwo zniszczyć za pomocą 21 środków przeciwbakteryjnych.

Jednak dane te nie zostały potwierdzone w praktyce klinicznej. Na przykład antybiotyk erytromycyna, który jest bardzo skuteczny w eksperymencie laboratoryjnym, był absolutnie bezsilny, aby wydalić Helicobacter z organizmu ludzkiego.

Okazało się, że kwaśne środowisko całkowicie dezaktywuje wiele antybiotyków. Ponadto niektóre środki przeciwbakteryjne nie są w stanie przeniknąć do głębokich warstw śluzu, w których żyje większość bakterii Helicobacter pylori..

Zatem wybór antybiotyków, które mogą sobie poradzić z Helicobacter pylori, nie jest tak duży. Obecnie najpopularniejsze są następujące leki:

  • amoksycylina (Flemoxin);
  • klarytromycyna;
  • azytromycyna;
  • tetracyklina;
  • lewofloksacyna.

Amoksycylina (Flemoxin) - tabletki z Helicobacter pylori

Amoksycylina o szerokim spektrum działania jest zawarta w wielu schematach terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori, zarówno w pierwszej, jak i drugiej linii.

Amoksycylina (inna popularna nazwa tego leku to Flemoxin) odnosi się do półsyntetycznych penicylin, czyli jest dalekim krewnym pierwszego antybiotyku wynalezionego przez ludzkość.

Lek ten ma działanie bakteriobójcze (zabija bakterie), ale działa wyłącznie na namnażające się mikroorganizmy, dlatego nie jest przepisywany razem ze środkami bakteriostatycznymi, które hamują aktywny podział drobnoustrojów.

Podobnie jak większość antybiotyków z serii penicylin, amoksycylina ma stosunkowo niewiele przeciwwskazań. Lek nie jest przepisywany na nadwrażliwość na penicyliny, a także u pacjentów z mononukleozą zakaźną i skłonnością do reakcji białaczkowych.

Ostrożnie amoksycylinę stosuje się w okresie ciąży, niewydolności nerek, a także z istniejącymi wskazaniami zapalenia okrężnicy związanego z antybiotykiem..
Więcej informacji o leku amoksycylina

Amoxiclav - antybiotyk, który zabija szczególnie oporne bakterie Helicobacter pylori

Amoxiclav to złożony preparat składający się z dwóch substancji czynnych - amoksycyliny i kwasu klawulanowego, co zapewnia skuteczność leku przeciwko opornym na penicylinę szczepom mikroorganizmów.

Faktem jest, że penicyliny to najstarsza grupa antybiotyków, z którą wiele szczepów bakterii nauczyło się już walczyć, wytwarzając specjalne enzymy - beta-laktamazy, które niszczą jądro cząsteczki penicyliny.

Kwas klawulanowy jest beta-laktamem i przejmuje działanie beta-laktamaz bakterii opornych na penicylinę. W rezultacie enzymy niszczące penicylinę są związane, a wolne cząsteczki amoksycyliny niszczą bakterie.

Przeciwwskazania do przyjmowania leku Amoxiclav są takie same jak w przypadku amoksycyliny. Należy jednak zauważyć, że Amoxiclav częściej powoduje poważną dysbiozę niż konwencjonalna amoksycylina.
Więcej o leku Amoxiclav

Antybiotyk klarytromycyna (Klacid) jako lekarstwo na H. pylori

Antybiotyk klarytromycyna jest jednym z najpopularniejszych leków stosowanych przeciwko bakteriom H. pylori. Jest stosowany w wielu schematach zwalczania pierwszego rzutu.

Klarytromycyna (Klacid) odnosi się do antybiotyków z grupy erytromycyny, zwanych także makrolidami. Są to antybiotyki bakteriobójcze o szerokim spektrum działania i niskiej toksyczności. Zatem przyjmowanie makrolidów drugiej generacji, w tym klarytromycyny, powoduje działania niepożądane tylko u 2% pacjentów..

Spośród skutków ubocznych najczęstsze to nudności, wymioty, biegunka, rzadziej - zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej) i zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł), jeszcze rzadziej - cholestaza (zastój żółci).

Klarytromycyna jest jednym z najsilniejszych leków stosowanych przeciwko bakteriom H. pylori. Oporność na ten antybiotyk jest stosunkowo rzadka.

Drugą bardzo atrakcyjną cechą preparatu Klacid jest synergizm z lekami przeciwwydzielniczymi z grupy inhibitorów pompy protonowej, które również wchodzą w skład terapii eradykacyjnych. Zatem wspólnie przepisywane klarytromycyna i leki przeciwwydzielnicze wzajemnie się wzmacniają, przyczyniając się do wczesnego wydalania Helicobacter z organizmu.

Klarytromycyna jest przeciwwskazana w przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości na makrolidy. Lek ten jest stosowany ostrożnie w okresie niemowlęcym (do 6 miesięcy), u kobiet w ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze), z niewydolnością nerek i wątroby.
Więcej o klarytromycynie

Antybiotyk azytromycyna jest lekiem „zapasowym” dla Helicobacter pylori

Jednak azytromycyna jest przepisywana jako alternatywa dla klarytromycyny w przypadkach, gdy skutki uboczne, takie jak biegunka, uniemożliwiają jej stosowanie.

Zalety azytromycyny nad Klacidem to również zwiększone stężenie w soku żołądkowym i jelitowym, co sprzyja ukierunkowanemu działaniu przeciwbakteryjnemu oraz łatwość podawania (tylko raz dziennie).
Więcej o azytromycynie

Jak zabić Helicobacter pylori, jeśli pierwsza linia terapii eradykacyjnej zawiodła? Leczenie infekcji tetracykliną

Antybiotyk tetracyklina jest stosunkowo bardziej toksyczny, dlatego jest przepisywany w przypadkach, gdy pierwsza linia terapii eradykacyjnej była bezsilna.

Jest antybiotykiem bakteriostatycznym o szerokim spektrum działania, będącym przodkiem grupy o tej samej nazwie (grupa tetracyklin).

Toksyczność leków z grupy tetracyklin w dużej mierze wynika z tego, że ich cząsteczki nie mają selektywności i wpływają nie tylko na bakterie chorobotwórcze, ale także namnażające się komórki makroorganizmu.

W szczególności tetracyklina jest zdolna do hamowania hematopoezy, powodując anemię, leukopenię (zmniejszenie liczby leukocytów) i trombocytopenię (zmniejszenie liczby płytek krwi), zaburzać spermatogenezę i podział komórek błon nabłonkowych, przyczyniając się do powstawania nadżerek i owrzodzeń skóry i przewodu pokarmowego.

Ponadto tetracyklina często działa toksycznie na wątrobę i zakłóca syntezę białek w organizmie. U dzieci antybiotyki z tej grupy powodują zaburzenia wzrostu kości i zębów, a także zaburzenia neurologiczne..

Dlatego tetracykliny nie są przepisywane małym pacjentom w wieku poniżej 8 lat, a także kobietom w ciąży (lek przenika przez łożysko).

Tetracyklina jest również przeciwwskazana u pacjentów z leukopenią, a patologie, takie jak niewydolność nerek lub wątroby, wrzody żołądka i / lub dwunastnicy, wymagają szczególnej ostrożności podczas przepisywania leku.
Więcej o tetracyklinie

Leczenie bakterii Helicobacter pylori antybiotykami fluorochinolonowymi: lewofloksacyną

Lewofloksacyna należy do najnowszej grupy antybiotyków - fluorochinolonów. Z reguły lek ten stosuje się tylko w schematach drugiej i trzeciej linii, czyli u pacjentów, którzy przeszli już jedną lub dwie bezowocne próby eradykacji H. pylori..

Podobnie jak wszystkie fluorochinolony, lewofloksacyna jest antybiotykiem bakteriobójczym o szerokim spektrum działania. Ograniczenia stosowania fluorochinolonów w schematach eradykacji H. pylori są związane ze zwiększoną toksycznością leków z tej grupy.

Lewofloksacyna nie jest przepisywana nieletnim (poniżej 18 roku życia), ponieważ może negatywnie wpływać na wzrost tkanki kostnej i chrzęstnej. Ponadto lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących, pacjentów z ciężkimi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym (padaczka), a także w przypadku indywidualnej nietolerancji leków z tej grupy..

Należy zauważyć, że w sieci jest wiele opinii lekarzy, którzy odnotowują wzrost oporności Helicobacter pylori na ten antybiotyk. Tak więc, pomimo swojej względnej nowości, lek ten nie zawsze może pomóc pacjentowi.
Więcej o Levofloxacin

Chemioterapeutyczne leki przeciwbakteryjne przeciwko Helicobacter pylori

Metronidazole na zakażenie Helicobacter pylori

Metronidazol jest przeciwinfekcyjnym lekiem chemioterapeutycznym z grupy nitroimidazoli. Te substancje lecznicze mają działanie bakteriobójcze. Wchodzą do komórki pasożyta, gdzie rozkładają się na toksyczne metabolity, które niszczą jej materiał genetyczny..

Nitroimidazole, w przypadkach, gdy są przepisywane na krótkie kursy (do 1 miesiąca), rzadko mają toksyczny wpływ na organizm. Jednak po zażyciu mogą wystąpić nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak reakcje alergiczne (swędząca wysypka skórna) i zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, utrata apetytu, metaliczny posmak w ustach)..

Należy pamiętać, że metronidazol, podobnie jak wszystkie leki z grupy nitroimidazolów, nie jest kompatybilny z alkoholem (powoduje ciężkie reakcje przy spożywaniu alkoholu) i plami mocz na jaskrawoczerwono-brązowy kolor.

Metronidazol nie jest przepisywany w pierwszym trymestrze ciąży, a także w przypadku indywidualnej nietolerancji leku.

Historycznie rzecz biorąc, metronidazol był pierwszym środkiem przeciwbakteryjnym, który z powodzeniem zastosowano w walce z H. pylori. Barry Marshall, który odkrył istnienie Helicobacter pylori, przeprowadził udany eksperyment z infekcją Helicobacter pylori, a następnie wyleczył zapalenie żołądka typu B, które rozwinęło się w wyniku badań dwuskładnikowym schematem bizmutu i metronidazolu.

Jednak obecnie na całym świecie odnotowuje się wzrost oporności bakterii Helicobacter pylori na metronidazol. Tak więc badania kliniczne przeprowadzone we Francji wykazały oporność helikobakteriozy na ten lek u 60% pacjentów.
Więcej o metronidazolu

Leczenie Helicobacter pylori za pomocą Macmiror (nifuratel)

Macmiror (nifuratel) to lek przeciwbakteryjny z grupy pochodnych nitrofuranu. Leki z tej grupy mają zarówno działanie bakteriostatyczne (wiążą kwasy nukleinowe i zapobiegają rozmnażaniu się mikroorganizmów), jak i bakteriobójcze (hamują istotne reakcje biochemiczne w komórce drobnoustroju).

Przy krótkotrwałym przyjmowaniu nitrofuranów, w tym McMiror, nie mają toksycznego wpływu na organizm. Spośród działań niepożądanych rzadko występują reakcje alergiczne i dyspepsja żołądka (ból żołądka, zgaga, nudności, wymioty). Charakterystyczne jest, że nitrofurany, w przeciwieństwie do innych substancji przeciwzakaźnych, nie osłabiają, a wręcz przeciwnie, wzmacniają odpowiedź immunologiczną organizmu.

Jedynym przeciwwskazaniem do powołania McMirory jest zwiększona indywidualna wrażliwość na lek, co jest rzadkie. Macmiror przenika przez łożysko, dlatego jest przepisywany kobietom w ciąży z wielką ostrożnością..

Jeśli zajdzie konieczność zażywania Macmirora w okresie laktacji, należy tymczasowo przerwać karmienie piersią (lek przenika do mleka matki).

Z reguły McMiror jest przepisywany w schematach terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori drugiej linii (czyli po nieudanej pierwszej próbie pozbycia się Helicobacter pylori). W przeciwieństwie do metronidazolu Macmiror charakteryzuje się większą skutecznością, gdyż Helicobacter pylori nie rozwinęła jeszcze oporności na ten lek.

Dane kliniczne wskazują na wysoką skuteczność i niską toksyczność leku w schematach czteroskładnikowych (inhibitor pompy protonowej + lek bizmut + amoksycylina + Macmiror) w leczeniu helikobakteriozy u dzieci. Tak wielu ekspertów zaleca przepisywanie tego leku dzieciom i dorosłym w schematach pierwszego rzutu, zastępując metronidazol lekiem Macmiror.

Terapia eradykacyjna Helicobacter pylori preparatami bizmutu (De-nol)

Aktywnym składnikiem medycznego leku przeciwwrzodowego De-nol jest dicitrate tripotasu bizmutu, zwany również koloidalnym cytrynianem bizmutu lub po prostu cytrynianem bizmutu.

Preparaty bizmutu stosowano w leczeniu wrzodów przewodu pokarmowego jeszcze przed odkryciem Helicobacter pylori. Faktem jest, że dostając się do kwaśnego środowiska treści żołądkowej, De-nol tworzy rodzaj filmu ochronnego na uszkodzonych powierzchniach żołądka i dwunastnicy, który nie dopuszcza agresywnych czynników treści żołądkowej.

Ponadto De-nol stymuluje powstawanie ochronnego śluzu i wodorowęglanów, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, a także przyczynia się do kumulacji specjalnych czynników wzrostu naskórka w uszkodzonej błonie śluzowej. W efekcie pod wpływem preparatów bizmutu erozja dość szybko naskórek, a wrzody ulegają bliznowaceniu..

Po odkryciu Helicobacter pylori okazało się, że preparaty bizmutu, w tym De-nol, mają zdolność hamowania wzrostu Helicobacter pylori, wywierając zarówno bezpośrednie działanie bakteriobójcze, jak i przekształcając siedlisko bakterii w taki sposób, że Helicobacter pylori jest usuwany z przewodu pokarmowego.

Należy zaznaczyć, że De-nol w przeciwieństwie do innych preparatów bizmutu (takich jak np. Azotan bizmutu i subsalicylan bizmutu) jest w stanie rozpuszczać się w śluzie żołądka i przenikać do głębszych warstw - siedliska większości bakterii Helicobacter pylori. W tym przypadku bizmut dostaje się do ciał drobnoustrojów i tam gromadzi, niszcząc ich zewnętrzne powłoki.

Lek De-nol, w przypadkach, gdy jest przepisywany na krótkie kursy, nie ma ogólnoustrojowego wpływu na organizm, ponieważ większość leku nie jest wchłaniana do krwi, ale przechodzi przez jelita.

Tak więc przeciwwskazania do powołania De-nolu to tylko zwiększona indywidualna wrażliwość na lek. Ponadto De-nol nie jest stosowany w okresie ciąży, laktacji oraz u pacjentek z ciężkim uszkodzeniem nerek..

Faktem jest, że niewielka część leku, która dostaje się do krwiobiegu, może przenikać przez łożysko i do mleka matki. Lek jest wydalany przez nerki, dlatego poważne naruszenia funkcji wydalniczej nerek mogą prowadzić do gromadzenia się bizmutu w organizmie i rozwoju przejściowej encefalopatii..
Więcej o leku De-nol

Jak skutecznie pozbyć się bakterii Helicobacter pylori? Inhibitory pompy protonowej (PPI) jako lek na helikobakteriozę: Omez (omeprazol), Pariet (rabeprazol) itp..

Leki z grupy inhibitorów pompy protonowej (PPI, inhibitory pompy protonowej) są tradycyjnie włączane do schematów eradykacji H. pylori, zarówno w pierwszej, jak i drugiej linii..

Mechanizm działania wszystkich leków z tej grupy polega na selektywnym blokowaniu czynności komórek okładzinowych żołądka wytwarzających sok żołądkowy zawierający takie agresywne czynniki jak kwas solny i enzymy proteolityczne (rozpuszczające białka).

Dzięki zastosowaniu leków takich jak Omez i Pariet zmniejsza się wydzielanie soku żołądkowego, co z jednej strony ostro pogarsza siedlisko Helicobacter pylori i przyczynia się do eradykacji bakterii, az drugiej niweluje agresywne działanie soku żołądkowego na uszkodzoną powierzchnię i prowadzi do szybka epitelializacja wrzodów i erozji. Ponadto obniżenie kwasowości treści żołądkowej pozwala na utrzymanie aktywności antybiotyków wrażliwych na kwaśne środowisko..

Należy zaznaczyć, że substancje czynne leków z grupy PPI są niestabilne kwasowo, dlatego produkowane są w specjalnych kapsułkach, które rozpuszczają się tylko w jelicie. Oczywiście, aby lek działał, kapsułki należy spożywać w całości, bez żucia..

W jelitach zachodzi wchłanianie substancji czynnych takich leków jak Omez i Pariet. Po wejściu do krwi PPI gromadzą się w komórkach okładzinowych żołądka w wystarczająco wysokim stężeniu. Więc ich efekt terapeutyczny utrzymuje się przez długi czas..

Wszystkie leki z grupy PPI mają działanie selektywne, dlatego nieprzyjemne skutki uboczne są rzadkie iz reguły polegają na pojawieniu się bólu głowy, zawrotów głowy, pojawieniu się objawów niestrawności (nudności, dysfunkcja jelit).

Leki z grupy inhibitorów pompy protonowej nie są przepisywane w okresie ciąży i laktacji, a także w przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości na leki.

Wiek dzieci (do 12 lat) jest przeciwwskazaniem do powołania leku Omez. Jeśli chodzi o lek Pariet, instrukcja nie zaleca stosowania tego leku u dzieci. Tymczasem istnieją dane kliniczne pochodzące od czołowych rosyjskich gastroenterologów, wskazujące na dobre wyniki leczenia Helicobacter pyloriosis u dzieci w wieku poniżej 10 lat według schematów obejmujących Pariet.

Jaki jest optymalny schemat leczenia zapalenia żołądka Helicobacter pylori? Bakteria ta pojawiła się we mnie jako pierwsza (test na Helicobacter jest pozytywny), od dawna cierpię na zapalenie żołądka. Czytałem na forum, jest wiele pozytywnych opinii na temat leczenia De-Nolem, ale lekarz nie przepisał mi tego leku. Zamiast tego przepisał amoksycylinę, klarytromycynę i Omez. Cena imponująca. Czy bakterie można usunąć mniejszą ilością leków??

Lekarz przepisał ci schemat, który jest dziś uważany za optymalny. Skuteczność połączenia inhibitora pompy protonowej (Omez) z antybiotykami amoksycyliną i klarytromycyną sięga 90-95%.

Współczesna medycyna zdecydowanie sprzeciwia się stosowaniu monoterapii (czyli terapii tylko jednym lekiem) w leczeniu zapalenia żołądka związanego z Helicobacter ze względu na niską skuteczność takich schematów.

Przykładowo, badania kliniczne wykazały, że monoterapia tym samym lekiem De-nol pozwala osiągnąć całkowitą eradykację Helicobacter tylko u 30% pacjentów.

Jakie komplikacje mogą wystąpić w trakcie i po leczeniu Helicobacter pylori, jeśli zostanie przepisana wieloskładnikowa terapia eradykacyjna z zastosowaniem antybiotyków?

Czy można leczyć Helicobacter bez antybiotyków?

Jak leczyć Helicobacter pylori bez antybiotyków?

Można zrezygnować ze schematów eradykacji Helicobacter pylori, które koniecznie obejmują antybiotyki i inne substancje przeciwbakteryjne, tylko przy niewielkim zanieczyszczeniu Helicobacter pylori, w przypadkach, gdy nie ma klinicznych objawów patologii związanej z Helicobacter pylori (zapalenie żołądka typu B, wrzód żołądka i dwunastnicy, anemia, niedobór żelaza, atopowe zapalenie skóry itp.).

Ponieważ terapia eradykacyjna jest poważnym obciążeniem dla organizmu i często powoduje niekorzystne skutki uboczne w postaci dysbiozy, zaleca się pacjentom z bezobjawowym przenoszeniem Helicobacter lekarstwa lżejsze, których działanie ma na celu normalizację mikroflory przewodu pokarmowego i wzmocnienie układu odpornościowego..

Bactistatin - suplement diety jako lekarstwo na Helicobacter pylori

Bactistatin to suplement diety przeznaczony do normalizacji stanu mikroflory przewodu pokarmowego.

Ponadto składniki baktystatyny aktywują układ odpornościowy, poprawiają procesy trawienne i normalizują perystaltykę jelit..

Przeciwwskazaniem do powołania baktystatyny jest ciąża, karmienie piersią, a także indywidualna nietolerancja składników leku.

Przebieg leczenia to 2-3 tygodnie..

Homeopatia i Helicobacter pylori. Recenzje pacjentów i lekarzy na temat leczenia lekami homeopatycznymi

W sieci jest wiele pozytywnych opinii pacjentów na temat leczenia Helicobacter pylori za pomocą homeopatii, która w przeciwieństwie do medycyny naukowej uważa Helicobacter pylori nie za proces zakaźny, ale chorobę całego organizmu.

Specjaliści homeopaci są przekonani, że ogólna poprawa organizmu za pomocą środków homeopatycznych powinna doprowadzić do przywrócenia mikroflory przewodu pokarmowego i skutecznej eliminacji Helicobacter pylori.

Oficjalna medycyna z reguły leczy leki homeopatyczne bez uprzedzeń, gdy są przepisywane zgodnie ze wskazaniami.

Faktem jest, że przy bezobjawowym przenoszeniu Helicobacter pylori wybór metody leczenia pozostaje po stronie pacjenta. Jak pokazuje doświadczenie kliniczne, u wielu pacjentów Helicobacter pylori okazuje się być przypadkowym znaleziskiem i nie objawia się w żaden sposób w organizmie..

Tutaj opinie lekarzy były podzielone. Niektórzy lekarze argumentują, że Helicobacter należy usunąć z organizmu za wszelką cenę, ponieważ stwarza ryzyko rozwoju wielu chorób (patologia żołądka i dwunastnicy, miażdżyca tętnic, choroby autoimmunologiczne, alergiczne zmiany skórne, dysbioza jelit). Inni eksperci są przekonani, że w zdrowym ciele Helicobacter pylori może żyć latami i dziesięcioleciami, nie powodując żadnych szkód.

Dlatego zwrócenie się do homeopatii w przypadkach, w których nie ma wskazań do wyznaczenia schematów zwalczania, z punktu widzenia oficjalnej medycyny, jest całkiem uzasadnione..

Objawy, diagnostyka, leczenie i zapobieganie Helicobacter pylori - wideo

Bakteria Helicobacter pylori: leczenie propolisem i innymi środkami ludowymi

Propolis jako skuteczny środek ludowy na Helicobacter pylori

Badania kliniczne leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy alkoholowymi roztworami propolisu i innych produktów pszczelarskich przeprowadzono jeszcze przed odkryciem Helicobacter pylori. Jednocześnie uzyskano bardzo zachęcające wyniki: znacznie lepiej czuli się pacjenci, którzy oprócz konwencjonalnej terapii przeciwwrzodowej otrzymywali miód i alkohol propolisowy..

Po odkryciu Helicobacter pylori przeprowadzono dodatkowe badania właściwości bakteriobójczych produktów pszczelarskich w stosunku do Helicobacter pylori oraz opracowano technologię sporządzania wodnej nalewki propolisu..

Centrum Geriatryczne przeprowadziło badania kliniczne nad zastosowaniem wodnego roztworu propolisu w leczeniu Helicobacter pyloriosis u osób starszych. Przez dwa tygodnie pacjenci przyjmowali 100 ml wodnego roztworu propolisu jako terapię eradykacyjną, podczas gdy 57% pacjentów osiągnęło całkowite wyleczenie z Helicobacter pyloriosis, a pozostali pacjenci wykazali znaczny spadek zakażenia H. pylori..

Naukowcy doszli do wniosku, że wieloskładnikową antybiotykoterapię można zastąpić przyjmowaniem nalewki z propolisu w takich przypadkach jak:

  • starość pacjenta;
  • obecność przeciwwskazań do stosowania antybiotyków;
  • udowodniona odporność szczepu Helicobacter pylori na antybiotyki;
  • niskie zanieczyszczenie Helicobacter pylori.

Czy nasiona lnu mogą być używane jako środek ludowy na Helicobacter??

Tradycyjna medycyna od dawna stosuje nasiona lnu w ostrych i przewlekłych procesach zapalnych w przewodzie pokarmowym. Główna zasada działania preparatów z nasion lnu na dotknięte powierzchnie błon śluzowych przewodu pokarmowego polega na:
1. Otaczanie (tworzenie się błony na powierzchni zapalnej żołądka i / lub jelit, która chroni uszkodzoną błonę śluzową przed działaniem agresywnych składników soku żołądkowego i jelitowego);
2. przeciwzapalne;
3. Lek przeciwbólowy;
4. Przeciwwydzielnicze (zmniejszenie wydzielania kwasu żołądkowego).

Jednak preparaty wykonane z nasion lnu nie mają działania bakteriobójczego, dlatego nie są w stanie zniszczyć Helicobacter pylori. Można je traktować jako rodzaj terapii objawowej (leczenie mające na celu zmniejszenie nasilenia objawów patologii), która sama w sobie nie jest w stanie wyeliminować choroby.

Należy zauważyć, że nasiona lnu mają wyraźny efekt żółciopędny, dlatego ten środek ludowy jest przeciwwskazany w przypadku obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni żółciowych) i wielu innych chorób dróg żółciowych.

Mam zapalenie żołądka, znaleźli Helicobacter pylori. Leczyłem się w domu (De-nol), ale bezskutecznie, chociaż czytałem pozytywne recenzje na temat tego leku. Postanowiłem spróbować środków ludowej. Czy czosnek pomoże przeciw Helicobacter pylori?

Czosnek jest przeciwwskazany w przypadku zapalenia żołądka, ponieważ podrażnia stan zapalny wyściółki żołądka. Ponadto właściwości bakteriobójcze czosnku wyraźnie nie wystarczą, aby zniszczyć Helicobacter pylori.

Nie powinieneś eksperymentować na sobie, skontaktuj się ze specjalistą, który przepisze skuteczny schemat eradykacji Helicobacter pylori, który Ci odpowiada.

Leczenie Helicobacter pylori antybiotykami i środkami ludowymi: recenzje (materiały zaczerpnięte z różnych forów w Internecie)

W sieci jest wiele pozytywnych recenzji na temat leczenia Helicobacter pylori antybiotykami, pacjenci mówią o wyleczonych wrzodach, normalizacji żołądka i poprawie ogólnego stanu organizmu. Istnieją jednak dowody na brak efektu terapii antybiotykowej.

Należy zauważyć, że wielu pacjentów prosi siebie nawzajem o zapewnienie „skutecznego i nieszkodliwego” schematu leczenia H. pylori. Tymczasem takie leczenie jest przepisywane indywidualnie, brane są pod uwagę następujące czynniki:

  • obecność i nasilenie patologii związanej z Helicobacter pylori;
  • stopień wysiewu błony śluzowej żołądka przez Helicobacter pylori;
  • leczenie wcześniej podjęte w przypadku helikobakteriozy;
  • ogólny stan organizmu (wiek, obecność chorób towarzyszących).

Tak więc schemat, który idealnie pasował do jednego pacjenta, może przynieść tylko krzywdę drugiemu. Ponadto wiele „skutecznych” schematów zawiera poważne błędy (najprawdopodobniej ze względu na fakt, że krążą one w sieci od dłuższego czasu i zostały dodatkowo „dopracowane”).

Nie znaleźliśmy dowodów na straszne powikłania antybiotykoterapii, które z jakiegoś powodu pacjenci nieustannie się boją („antybiotyki są tylko w skrajnym przypadku”)..

Jeśli chodzi o recenzje dotyczące leczenia Helicobacter pylori środkami ludowymi, czyli dowody na skuteczne wyleczenie Helicobacter za pomocą propolisu (w niektórych przypadkach mówimy nawet o sukcesie leczenia „rodzinnego”).

Jednocześnie niektóre z recept tak zwanych „babci” uderzają analfabetyzmem. Na przykład w przypadku zapalenia żołądka związanego z Helicobacter pylori, zaleca się przyjmowanie soku z czarnej porzeczki na pusty żołądek, a jest to bezpośrednia droga do wrzodu żołądka.

Ogólnie rzecz biorąc, z badania opinii dotyczących leczenia Helicobacter pylori antybiotykami i środkami ludowymi można wyciągnąć następujące wnioski:
1. Wybór metody leczenia Helicobacter pylori należy przeprowadzić w porozumieniu ze specjalistą gastroenterologiem, który postawi prawidłową diagnozę iw razie potrzeby zaleci odpowiedni schemat leczenia;
2. W żadnym wypadku nie należy używać „receptur zdrowotnych” z sieci - zawierają one wiele poważnych błędów.

Przepisy ludowe na leczenie infekcji Helicobacter pylori - wideo

Trochę więcej o tym, jak skutecznie wyleczyć Helicobacter pylori. Dieta w leczeniu Helicobacter pylori

Dieta do leczenia Helicobacter pylori jest przepisywana w zależności od nasilenia objawów chorób wywoływanych przez bakterie, takich jak nieżyt żołądka typu B, wrzód żołądka i dwunastnicy.

W przypadku bezobjawowego przewozu wystarczy przestrzegać właściwej diety, zrezygnować z przejadania się i pokarmów szkodliwych dla żołądka (wędzonki, smażona „skórka”, potrawy pikantne i słone itp.).

W przypadku wrzodu trawiennego i zapalenia żołądka typu B zalecana jest ścisła dieta, wszystkie potrawy o właściwościach zwiększających wydzielanie soku żołądkowego, takie jak mięso, ryby i mocne buliony warzywne, są całkowicie wykluczone z diety..

Konieczne jest przejście na posiłki ułamkowe 5 lub więcej razy dziennie w małych porcjach. Wszystkie potrawy podawane są w postaci półpłynnej - gotowanej i gotowanej na parze. Jednocześnie ogranicza się spożycie soli kuchennej i łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukier, dżem).

Bardzo dobrze pomaga pozbyć się wrzodów żołądka i zapalenia żołądka typu B (z dobrą tolerancją do 5 szklanek dziennie), śluzowatych zup mlecznych z płatkami owsianymi, kaszą manną lub gryczaną. Brak witamin uzupełnia wprowadzenie otrębów (łyżka dziennie - przyjmować po gotowaniu na parze z wrzącą wodą).

Do szybkiego gojenia się wad błony śluzowej potrzebne są białka, dlatego należy jeść jajka na miękko, holenderski ser, bezkwasowy twarożek i kefir. Nie należy rezygnować z jedzenia mięsnego - pokazano suflet mięsny i rybny, kotlety. Brakujące kalorie uzupełnia masło.

W przyszłości dieta będzie sukcesywnie poszerzana o gotowane mięso i ryby, chudą szynkę, bezkwasową śmietanę i jogurt. Zróżnicowane będą także dodatki - wprowadzane są gotowane ziemniaki, płatki zbożowe i makaron.

Gdy wrzody i nadżerki goją się, dieta zbliża się do tabeli 15 (tzw. Dieta regeneracyjna). Jednak nawet w późnym okresie rekonwalescencji należy na dość długi czas zrezygnować z wędzonek, smażonych potraw, przypraw i konserw. Bardzo ważne jest całkowite wyeliminowanie palenia, alkoholu, kawy, napojów gazowanych.
Więcej o dietach

Schemat leczenia Helicobacter pylori: wszystkie nowoczesne metody skutecznej terapii

Warunkowo patogenna bakteria Helicobacter pylori, która żyje w odźwierniku ponad 75% populacji, w sprzyjających warunkach do jej rozmnażania, może zakażać błony śluzowe, powodując zapalenie żołądka, dwunastnicy, wrzody, a nawet raka. Schemat leczenia antybiotykami Helicobacter, który jest obecnie z powodzeniem stosowany w gastroenterologii, został opracowany przez czołowych ekspertów w tej dziedzinie na podstawie wyników wielu badań klinicznych..

Aby pozbyć się infekcji Helicobacter pylori, stosuje się jednocześnie kilka grup leków

Wytyczne z Maastricht i ogólne wymagania dotyczące terapii

Odkrycie, że wiodącym czynnikiem etiologicznym i patogenetycznym w rozwoju chorób zapalnych błon żołądka i dwunastnicy jest patogen Helicobacter pylori, zapoczątkowało rozwój całkowicie nowych schematów terapeutycznych. Opierają się na zastosowaniu antybiotyków, które mają zdolność bezpośredniego niszczenia bakterii. Badanie cech strukturalnych mikroorganizmu, zrozumienie, czym jest Helicobacter i jaki ma negatywny wpływ na błonę śluzową, umożliwiło stworzenie skutecznych schematów leczenia, które są z powodzeniem stosowane dziś na całym świecie.

Helicobacter pylori to spiralna bakteria Gram-ujemna

Do identyfikacji Helicobacter stosuje się test ureazy oddechowej, który nie jest czasochłonny, nieszkodliwy, nie powoduje dyskomfortu i jest złotym standardem w diagnostyce infekcji. Objawy i leczenie zakażenia Helicobacter pylori są indywidualne. Fakt obecności patogenu w organizmie nie zawsze towarzyszy naruszeniom i wymaga przyjmowania leków.

Aby wyjaśnić i uzgodnić najlepsze podejście do wykrywania i leczenia Helicobacter w Europie, utworzono grupę czołowych gastroenterologów. Okresowo na podstawie odbywających się konferencji i spotkań publikują protokoły - Konsensus z Maastricht, zgodnie z nazwą miasta, w którym odbyły się pierwsze spotkania.

W tej chwili jest ich pięć:

  • Maastricht 1 (1996, Maastricht);
  • Maastricht 2 (2000, Maastricht);
  • Maastricht 3 (2005, Florencja);
  • Maastricht 4 (2012, Florencja);
  • Maastricht 5 (2016, Florencja).

Zgodnie z wynikami konsensusu z Maastricht 2 stwierdzono, że niestety żaden z przeprowadzonych programów eradykacji, pomimo jednoczesnego stosowania kilku leków, nie gwarantuje całkowitego zniszczenia infekcji. W związku z tym zalecono leczenie pacjentów najpierw według schematu pierwszej linii, a następnie, w przypadku braku efektu terapeutycznego, według schematu drugiej linii..

Konieczność powtarzania kuracji przeciw Helicobacter pylori tłumaczy się zwiększoną opornością H. pylori na przepisane antybiotyki, co jest głównym problemem współczesnej gastroenterologii w leczeniu chorób związanych z czynnikiem sprawczym..

Przenikanie patogenu do błony śluzowej żołądka

Obecnie stosowane w leczeniu zakażenia H. pylori, schematy eradykacji zostały zatwierdzone w Maastricht 4.

Podstawowe wymagania dla nich:

  • uzyskanie co najmniej 80% przypadków pozbycia się infekcji, wyleczenia nieżytu żołądka lub wrzodów, potwierdzonych ponownym badaniem;
  • czas trwania terapii nie przekracza 14 dni;
  • akceptowalna niska toksyczność stosowanych leków;
  • bezpieczeństwo, skutki uboczne u mniej niż 15% pacjentów;
  • brak poważnych reakcji wymagających wczesnego wycofania tabletek;
  • dostępność i wygoda dla pacjentów, mała liczba dawek leku dziennie;
  • przezwyciężenie stale rosnącej oporności bakterii na stosowane antybiotyki;
  • możliwość wymiany leków w ramach schematu w przypadku wykrycia reakcji alergicznych lub innych problemów.

Ciekawy! Historycznie, pierwszym pomyślnie przetestowanym schematem zwalczania Helicobacter było zastosowanie zasadowego salicylanu bizmutu i metronidazolu. Naukowiec Barry Marshall przetestował to na sobie, który wraz z kolegą znalazł Helicobacter pylori w błonie śluzowej żołądka. W 1984 roku celowo wypił zawartość szalki Petriego z kulturą bakterii, a następnie wkrótce po wystąpieniu charakterystycznych objawów prowokowanego zapalenia żołądka wykonał określone leczenie. Po 14 dniach terapii, zgodnie z wynikami biopsji, nie wykryto patogenu w żołądku.

Leki I linii

Celem terapii pierwszego rzutu jest wyeliminowanie H. pylori u jak największej liczby pacjentów.

Zgodnie z zaleceniami Maastricht 3 przepisuje się tak zwany schemat trójskładnikowy (terapia potrójna), który obejmuje następujące leki i dawki dziennie:

  • inhibitor pompy protonowej (PPI) dwukrotnie w standardowych dawkach;
  • antybiotyk klarytromycyna 0,5 g dwukrotnie;
  • antybiotyk Amoksycylina 1 g lub środek przeciwbakteryjny Metronidazol 400 lub 500 mg dwukrotnie.

Aby zmniejszyć wydzielanie soku żołądkowego i uwalnianie kwasu solnego, pacjentom podaje się następujące IPP we wskazanych dawkach na dawkę:

  • Lansoprazol - 30 mg;
  • Pantoprazol - 40 mg;
  • Ezomeprazol, Omeprazol lub Rabeprazol - 20 mg.

Minimalny czas trwania kuracji to 7 dni. Według szeregu badań klinicznych okazuje się, że skuteczniejsze jest przyjmowanie tych leków przez 10 lub 14 dni. Aby osiągnąć maksymalną eradykację Helicobacter pylori i nie ma ryzyka nawrotu, należy przepisać terapię potrójną, przy braku przeciwwskazań i innych ograniczeń, w całości zgodnie z dawkami i czasem trwania leczenia..

Potrójny schemat może być stosowany jako leczenie pierwszego rzutu w krajach, w których częstość występowania szczepów H. pylori opornych na klarytromycynę wynosi około 15–20%. Rozwój oporności patogenu na klarytromycynę tłumaczy się częstym przepisywaniem antybiotyków z grupy makrolidów na bakteryjne powikłania ARVI i choroby układu oddechowego u dzieci i dorosłych. Jeśli oporność na klarytromycynę występuje średnio u 10% populacji, to dla metronidazolu wskaźnik ten jest znacznie wyższy i waha się od 20 do 40%, co znacznie ogranicza możliwość stosowania tego środka przeciwbakteryjnego.

Dla Twojej informacji: oporność na amoksycylinę, zastosowaną w pierwszej linii i tetracyklinę, przepisaną w drugiej linii, nie rozwija się ani rozwija się niezwykle rzadko i wynosi mniej niż 1%, co nie ma istotnego znaczenia klinicznego.

Jako alternatywę dla trójskładnikowej terapii eradykacyjnej można zastosować schemat czteroskładnikowy, który dodatkowo zawiera lek De-Nol 120 mg 4 razy dziennie. Jeśli pacjent ze zdiagnozowaną infekcją Helicobacter pylori ma zanik błony śluzowej, któremu towarzyszy brak produkcji kwasu solnego, wówczas PPI nie powinny być przepisywane w tym przypadku, dlatego są wykluczone, pozostawiając bizmut trójpotasowy dicitrate.

Dla pacjentów w podeszłym wieku, u których ze względu na duże ryzyko powikłań przy przepisywaniu dwóch antybiotyków na raz nie jest możliwe przeprowadzenie pełnoprawnej terapii przeciw Helicobacter pylori I rzutu, zaleca się następujący skrócony schemat leczenia do 14 dni:

  • Amoksycylina;
  • dowolny interfejs API;
  • preparat bizmutu.

Jeśli jest to wskazane u pacjentów w podeszłym wieku, antybiotyk można całkowicie odstawić. Jednocześnie przyjmowanie preparatów bizmutu jest przepisywane przez 28 dni, z bolesnymi odczuciami, dodatkowo przepisywany jest krótki cykl PPI.

Leki z linii II

Drugą linię leków stosuje się, jeśli zgodnie z wynikami powtórnej kontroli zakażenia nie było możliwe uzyskanie pozytywnego efektu na poprzednim etapie leczenia. W takim przypadku warunkiem wstępnym jest wykluczenie wcześniej stosowanych środków przeciwbakteryjnych. Kompleks leków, który obejmuje druga linia, jest również nazywany quadrotherapy, ponieważ obejmuje cztery leki: środek przeciwwydzielniczy, sole bizmutu i dwa leki przeciwbakteryjne.

Zalecane dawki i częstotliwość przyjęć w ciągu dnia:

  • Tetracyklina 0,5 g 4 razy;
  • PPI w standardowej dawce;
  • preparat soli bizmutu, 120 mg 4 razy;
  • Metronidazol 0,5 g trzy razy.

Jeśli konieczne jest zastąpienie jakiegokolwiek leku lub rozwój oporności bakterii, można zaoferować alternatywne opcje:

  • dowolny z IPP, amoksycylina, lek bizmutowy, nitrofuranowe środki przeciwbakteryjne (furazolidon lub nifuratel);
  • dowolny PPI, lek bizmutowy, amoksycylina i rifaksymina.

Przebieg leczenia trwa od 10 do 14 dni.

Leki III linii

Jedną z kluczowych zmian zatwierdzonych w Maastricht 5 jest badanie wrażliwości szczepów Helicobacter pylori wyizolowanych z błony śluzowej żołądka chorego na wszystkie możliwe antybiotyki. Zabieg przeprowadza się tylko w obecności szczepów bakteryjnych, które są szczególnie odporne na działanie leków przeciwbakteryjnych (w przypadku braku sukcesu po leczeniu schematami I i II linii).

Identyfikacja antybiotyków zdolnych do zahamowania wzrostu kolonii bakterii chorobotwórczych na pożywkach pozwala określić dalsze możliwe opcje terapii trzeciej linii oraz przewidzieć ich skuteczność. Dla każdego pacjenta leki dobierane są indywidualnie.

Wcześniej w zaleceniach z Maastricht 3 jako antybiotyki trzeciej linii zaproponowano jednoczesne stosowanie ryfabutyny i lewofloksacyny z inhibitorami pompy protonowej i amoksycyliną. Jednak bakteria często rozwija oporność na lewofloksacynę..

W przypadku leczenia Helicobacter należy skonsultować się z doświadczonym gastroenterologiem. Będzie potrafił dobrać odpowiedni schemat terapii w oparciu o indywidualne cechy pacjenta oraz wykorzystując nowe metody i osiągnięcia medyczne w tym zakresie..

  • Poprzedni Artykuł

    Anusol i Neo-Anusol - wskazania, instrukcje użytkowania, recenzje, cena

Artykuły O Zapaleniu Wątroby