Leki zobojętniające: nazwy i lista leków nowej generacji

Główny Wrzód

Leki zobojętniające sok żołądkowy są używane od ponad wieku jako ważne narzędzie łagodzące pieczenie żołądka i bolesne odczucia..
Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki stosowane w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego poprzez osłabienie kwasu. Głównym zadaniem jest wejście w nawodnienie kwasem solnym, w wyniku którego powstają chlorki, woda i dwutlenek węgla, co daje pacjentowi ulgę.

Kiedy stosować leki zobojętniające sok żołądkowy

Farmakologia na obecnym rynku dostarcza szereg leków zobojętniających sok żołądkowy w postaci tabletek i zawiesin, a ich główną cechą jest szybki i długotrwały efekt działania pomagający uśmierzyć ból:

  • ze zgagą - chorobą błony śluzowej przełyku;
  • z dolegliwościami przewodu pokarmowego;
  • farmakoterapia układu pokarmowego;
  • ze zwiększoną kwasowością żołądka.

Środki zobojętniające sok żołądkowy nie tylko szybko zmniejszają ból, ale także mają niski koszt.

Ludzki żołądek spełnia określoną funkcję, podobnie jak wszystkie inne narządy w ludzkim ciele. A rola żołądka sprowadza się do trawienia pokarmu, w tym pomaga mu sok żołądkowy lub kwas żołądkowy, których zadaniem jest oprócz trawienia pokarmu również niszczenie szkodliwych bakterii. Wewnętrzne ściany żołądka są ustawione tak, aby kwas nie uszkadzał błony śluzowej. Wyposażony jest w tak zwaną barierę, która chroni sam narząd przed działaniem kwasu i owrzodzeniem. Jednak niewłaściwa dieta, stres, niekontrolowane przyjmowanie pokarmu i inne czynniki mogą uszkodzić wewnętrzną ścianę błony śluzowej żołądka, co może doprowadzić do jej erozji..

Inną uciążliwością, z którą można się spotkać, jest zapalenie błony śluzowej, spowodowane osłabieniem mięśnia graniczącego z żołądkiem a przełykiem, aw tym przypadku przyczyną całego kwasu, który dostał się do układu pokarmowego (refluksowe zapalenie błony śluzowej przełyku). Farmakologiczne środki zobojętniające kwas hamują wydzielanie kwasu, dzięki zawartym w ich składzie substancjom zasadowym, które są przeciwnikami żrącej cieczy. Działania, w których żrąca ciecz i zasada alkaliczna wchodzą w reakcję chemiczną, nazywa się reakcją neutralizacji. Dzięki temu działaniu neutralizacji kwaśne środowisko żołądka wraca do normy, ból wrzodowy zmniejsza się, objawy bólowe zmniejszają się, a przełyk wraca do normy, a zgaga znika.

Rodzaje leków zobojętniających sok żołądkowy i lista leków nowej generacji


Integralną częścią leków zobojętniających są substancje czynne będące mieszaniną wapnia, magnezu i glinu. Asymilacja leków zobojętniających kwas w organizmie przebiega na różne sposoby i dzieli się na dwie grupy:

  1. rozpuszczalny. Leki te działają szybciej niż inne analogi, ze względu na szybkie wchłanianie końcowych produktów reakcji chemicznej do błony śluzowej jelit i rozpuszczanie się we krwi, przez co zwiększa się szybkość ich działania na ognisko podrażnienia. Jednak takie leki antracytowe przyczyniają się do różnych powikłań i sprawiają, że są mniej konkurencyjne w stosunku do leków nierozpuszczalnych. Należą do nich dobrze znane alkalia - soda oczyszczona, która jest aktywnie stosowana w walce ze zgagą w domu..
  2. nierozpuszczalne są bardziej powszechne. Efekt ich stosowania jest powolny, a stosowanie długotrwałe. Podstawą tego typu środków zobojętniających sok żołądkowy są wodorotlenki glinu i magnezu, fosforan glinu, głównie w połączeniu z innymi lekami. Oddziaływanie na żołądek następuje w ten sposób, powstawanie aluminium przyczynia się do otulenia powierzchni erozyjnej błoną, a związek magnezu pomaga odbudować mikroflorę żołądkową i barierę śluzową. Takie leki w Rosji obejmują:
  • „Almagel”,
  • „Phosphalugel”,
  • „Maalox” i inne.

W farmaceutykach środki zobojętniające sok żołądkowy łączą aktywną podstawę mieszanki w połączeniu z innymi lekami w celu wyeliminowania możliwych skutków ubocznych lub jako pomoc pomocnicza w leczeniu innych chorób.

Na przykład: „Almagel Neo” i jego analogi zawierają w swoim składzie symetykon, który pomaga zmniejszyć wzdęcia, które w wyjątkowych przypadkach mogą wystąpić w organizmie. Kiedy substancje wchodzą w interakcje, uwalnia się dwutlenek węgla, który przyczynia się do wzdęć. Działanie symetykonu polega na rozbijaniu pęcherzyków gazu lub wspomaganiu ich naturalnego uwalniania.

Wraz z symetykonem obroną jest substancja taka jak alginian, tworząc żel, który blokuje zawartość żołądka, zapobiegając przedostawaniu się go do układu pokarmowego, zapobiegając rozwojowi ewentualnych stanów zapalnych. Te leki to między innymi „Gaviscon”.

Postać zobojętniająca kwas


Środki zobojętniające sok żołądkowy są produkowane w postaci tabletek i zawiesin. Żel lub zawiesina są dostarczane w dużych fiolkach i małych opakowaniach zawierających pojedynczą dawkę. Oczywiście w postaci płynnej lek wchłania się lepiej i szybciej, ta forma jest wygodna w użyciu, ale nie podczas podróży. Formę łatwiej jest stosować poza domem, w postaci tabletek lub wchłanialnych tabletek do żucia.

Każde użycie narkotyków wymaga konsultacji lekarskiej i, co bardzo ważne, szczegółowego przestudiowania instrukcji. Nie należy lekceważyć przeciwwskazań do stosowania leków, chociaż nie wszystkie leki zobojętniające sok żołądkowy wymagają recepty.

Szybkość działania atkwasów


Działanie rozpuszczalnych lub wchłanialnych substancji zobojętniających kwas jest natychmiastowe, nierozpuszczalne lub nie wchłaniane po okresie 9-15 minut. Leki te są przepisywane do leczenia sytuacyjnego, które są stosowane, gdy występują oznaki bólu i są zatrzymywane podczas normalizacji. A leki z dodatkami są stosowane do długotrwałego leczenia.

Ciało ludzkie inaczej reaguje na przyjmowanie leków, przez co reaguje inaczej, np.: zmiana stolca, odbijanie się i inne objawy. Warto unikać przyjmowania leków z innymi środkami farmakologicznymi, które mogą wpływać na wchłanianie.
Jeśli stosowanie farmakologicznych środków zobojętniających sok żołądkowy i ich analogów nie przynosi pożądanego efektu, należy udać się do lekarza, ponieważ możemy mówić o poważnym naruszeniu układu pokarmowego.

Leki zobojętniające: lista leków, zasada działania

Leki zobojętniające sok żołądkowy to grupa leków stosowanych w leczeniu chorób żołądka i dwunastnicy (dwunastnicy). Termin pochodzi od greckich słów „anti” - against i „acidus” - kwas, a głównym działaniem tych leków jest neutralizacja kwasu solnego (nadchlorowego), który jest częścią soku żołądkowego.

Historia stosowania leków zobojętniających ma ponad sto lat. Przez długi czas wodorowęglan sodu, czyli soda oczyszczona, pozostawał popularnym środkiem neutralizującym kwasy, ale łatwo wchłaniany do krwiobiegu i działający ogólnoustrojowo, miał wiele skutków ubocznych. Współczesny przemysł farmaceutyczny oferuje leki zobojętniające sok żołądkowy, które skutecznie i bezpiecznie eliminują nieprzyjemne objawy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego..

Klasyfikacja leków zobojętniających sok żołądkowy

Zgodnie z mechanizmem działania i zapewnionym efektem terapeutycznym wszystkie leki zobojętniające są podzielone na 2 duże grupy:

  1. Wchłanialne (stara generacja):
    • wodorowęglan sodu (soda oczyszczona);
    • węglan wapnia;
    • tlenek magnezu (spalona magnezja);
    • węglan magnezu;
    • połączenie węglanu wapnia i magnezu (Tams, Rennie).

W żołądku środki te wchodzą w bezpośrednią gwałtowną reakcję neutralizacji z kwaśną zawartością żołądka i zapewniają szybki, ale bardzo krótkotrwały efekt. Podczas reakcji chemicznej uwalnia się duża ilość dwutlenku węgla, co prowadzi do wzdęć i odbijania. Ponadto, będąc prawie całkowicie wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego, leki zobojętniające sok żołądkowy starej generacji powodują naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej i mogą powodować obrzęki, podwyższone ciśnienie krwi, niewydolność serca.

Obecnie wchłaniane leki zobojętniające sok żołądkowy praktycznie nie są stosowane w praktyce medycznej. Zostały zastąpione lekami nowej generacji o minimalnych skutkach ubocznych..

  1. Niewchłanialne (nowa generacja):
  • preparaty na bazie soli glinowej kwasu fosforowego - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • produkty aluminiowo-magnezowe - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • preparaty glinowo-magnezowe z dodatkiem innych składników (środki znieczulające, symetykon i inne) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mechanizm akcji

Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy zaczynają działać 15-20 minut po spożyciu. Posiadają bufor przeciw kwasowi solnemu, to znaczy nie działają jednocześnie, ale stopniowo wiążą jony wodoru i przez długi czas neutralizują sok żołądkowy (średnio 2,5-3 godziny).

Ponadto leki zobojętniające sok żołądkowy nowej generacji:

  • częściowo neutralizują działanie żółci i enzymu pepsyny, zmniejszając w ten sposób działanie drażniące na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy;
  • ze względu na lepką strukturę otaczają ściany jelit i chronią je przed uszkodzeniem;
  • hamują aktywność Helicobacter - bakterii, która jest główną przyczyną zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego.

Wskazania do stosowania

Leki zobojętniające sok żołądkowy są wskazane w:

  • ostre i przewlekłe zapalenie żołądka o normalnej lub wysokiej kwasowości w celu zmniejszenia szkodliwego wpływu soku żołądkowego na błonę śluzową żołądka;
  • ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy (zapalenie początkowej części jelita - dwunastnicy);
  • wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy w ostrej fazie - w tym samym celu;
  • GERD (refluksowe zapalenie przełyku) w celu zneutralizowania działania agresywnej treści żołądkowej po wrzuceniu jej do przełyku;
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe spowodowane niedokładnością diety, paleniem tytoniu, spożyciem alkoholu i niektórymi lekami (glikokortykosteroidy, aspiryna, ibuprofen i inne leki przeciwbólowe).

Przeciwwskazania

Stosowanie niewchłanialnych środków zobojętniających sok żołądkowy jest zabronione, gdy:

  • indywidualna nietolerancja i nadwrażliwość;
  • ciężka choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek;
  • Choroba Alzheimera;

Leki zobojętniające nie są stosowane w leczeniu dzieci w wieku poniżej 3 lat. Leczenie kobiet w ciąży jest możliwe, ale tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko negatywnego wpływu na płód. Leczenie środkami zobojętniającymi sok żołądkowy dla kobiet w ciąży jest wskazane tylko w przypadku ostrych objawów wysokiej kwasowości (zgaga, kwaśne odbijanie) i nie powinno przekraczać 3-4 dni. Podczas przepisywania leków w grupie karmiącej zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Skutki uboczne

Działania niepożądane przy przyjmowaniu leków zobojętniających są rzadkie, zwykle przy długotrwałym stosowaniu lub znacznym przekroczeniu dawki. Pod wieloma względami skutki uboczne zależą od indywidualnej odpowiedzi pacjenta i rodzaju leku..

Produkty na bazie magnezu mogą powodować:

  • biegunka;
  • zmniejszenie częstości akcji serca - bradykardia;
  • niewydolność nerek.

Preparaty z aluminium w rzadkich przypadkach prowadzą do:

  • encefalopatia - utrata pamięci, zmęczenie, drażliwość, zmiana charakteru i tak dalej;
  • osteomalacia - zniszczenie struktury molekularnej tkanki kostnej.

Leki zobojętniające zawierające wapń mają następujące skutki uboczne:

  • hiperkalcemia (zwiększone stężenie wapnia we krwi);
  • zwiększone tworzenie się kamieni z kamicą moczową.

Wszystkie grupy leków zobojętniających sok żołądkowy mogą powodować zaburzenia smaku, nudności i wymioty, ból w górnej jednej trzeciej części brzucha, zaparcia.

Interakcje lekowe

Podobnie jak wszystkie leki, leki zobojętniające sok żołądkowy mogą powodować niepożądane skutki podczas interakcji z innymi lekami. Ze względu na to, że leki otaczają ścianę żołądka i jelit, zmniejszają wchłanianie i mogą powodować zmniejszenie efektu terapeutycznego:

  • antybiotyki z grupy tetracyklin, fluorochinolony;
  • Inhibitory pompy protonowej;
  • glikozydy nasercowe;
  • leki przeciwgruźlicze;
  • beta-blokery;
  • niektóre środki przeciwgrzybicze.

Lekarze zalecają zwiększenie odstępu czasu między przyjmowaniem leków zobojętniających sok żołądkowy a jednym z tych leków. Pożądane jest, aby było to 2-3 godziny.

Pomimo faktu, że współczesne standardy leczenia chorób żołądka i dwunastnicy o zwiększonej kwasowości implikują wyznaczenie całej gamy leków (blokery receptorów H2-histaminy w celu zmniejszenia produkcji kwasu solnego, antybiotyki do eliminacji H. pylori i inne), leki zobojętniające kwas żołądkowy pozostają jednym z najpopularniejszych środków na eliminację zgagi. Czas trwania przyjmowania tych leków, a także wymaganą dawkę, powinien określić lekarz prowadzący. Przebieg leczenia wynosi średnio 2-4 tygodnie.

Leki zobojętniające kwas

Środek zobojętniający kwas. Neutralizuje nadmiar kwasu solnego, nie powodując wtórnego nadmiernego wydzielania. Działa wchłaniająco i otulająco.

Almagel NEO

Almagel NEO

Preparat zobojętniający kwas ze składnikiem redukującym wzdęcia. Ma łagodne i długotrwałe działanie zobojętniające kwas. Lek jest.

Almagel T

Almagel T

Almagel® T to środek zobojętniający kwas zawierający wodorotlenki glinu i magnezu. Neutralizuje zwiększoną kwasowość soku żołądkowego.

Almagel

ALMAGEL

Almagel jest lekiem zobojętniającym kwas. Zapewnia długotrwałą miejscową neutralizację stale wydzielanego soku żołądkowego i zmniejsza.

Alfogel

Alfogel

Przeciwwrzodowe, zobojętniające kwas, wchłaniające, otaczające. Absorpcja jest niska. Większość fosforanu glinu jest nierozpuszczalna, niewielka część.

Alumag

Alumag

Środek zobojętniający kwas. Zapewnia równomierną i długotrwałą miejscową neutralizację kwasu solnego w żołądku, niweluje skurcze mięśni gładkich, zmniejsza.

Wodorotlenek glinu

Aluminii hydroxydum

Środek zobojętniający kwas, który ma również działanie wchłaniające i otaczające. Neutralizuje wolny HCl w żołądku bez wtórnego nadmiernego wydzielania.

Fosforan glinu

FOSFORAN ALUMINIUM

Środek zobojętniający kwas. Neutralizuje kwas solny w żołądku i zmniejsza aktywność proteolityczną pepsyny. Praktycznie nie wchłania.

Anacid

Anacid

Połączony środek, którego działanie wynika z jego składników składowych: ma środek zobojętniający kwas, adsorbent, otaczający.

Dwuwęglan sodu

WĘGLAN SODU

Wykrztuśne, zobojętniające kwas, mukolityczne, przywracające zasadowy stan krwi. W żołądku po podaniu doustnym oddziałuje z solą fizjologiczną.

Vikalin

VICALIN

Połączony lek ma działanie ściągające, zobojętniające, przeczyszczające i przeciwskurczowe. Węglan magnezu i sód.

Gastal

Gastal

Połączony doustny środek zobojętniający kwas. Neutralizuje wolny kwas solny, powodując zmniejszenie wartości peptydu.

Gasterin

Gasterin

Farmakologiczne działanie - zobojętniające, adsorbujące, neutralizuje zwiększoną kwasowość soku żołądkowego. Ze względu na dużą powierzchnię styku.

Gaviscon

Gaviscon

Gaviscon jest lekiem z grupy alginianów. Substancje czynne wchodzą w fizyczne interakcje z sokiem żołądkowym i tworzą gęsty żel.

Gestide

GESTID

Środek zobojętniający kwas. Ma działanie adsorbujące, ogranicza tworzenie się gazów w jelicie. Sole Mg2 + neutralizują kwas solny i hamują.

Węglan wapnia

WĘGLAN WAPNIA

Środek zobojętniający kwas, neutralizuje wolny kwas solny w żołądku. Wapń jest makroskładnikiem odżywczym biorącym udział w procesie tworzenia kości.

Maalox

Maalox

Lek neutralizuje wolny kwas solny, nie powodując wtórnego nadmiernego wydzielania kwasu solnego. Ze względu na wzrost pH podczas przyjmowania.

Magaldrat

MAGALDRATE

Środek zobojętniający kwas. Neutralizuje kwas solny (solny) w żołądku i zmniejsza aktywność pepsyny. Zapewnia chłonność i otulenie.

Tlenek magnezu

Magnesii oxydum

Tlenek magnezu jest jednym z głównych przedstawicieli środków zobojętniających sok żołądkowy stosowanych w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego..

Rennie

RENNIE

Lek zobojętniający kwas. Zawiera węglan wapnia i węglan magnezu, które zapewniają szybką i długotrwałą neutralizację nadmiaru soli.

RioFast

RioFast

Lek zobojętniający kwas. Mechanizm działania RioFast opiera się na natychmiastowej regulacji kwaśności soku żołądkowego. RioFast ma działanie zobojętniające kwas.

Nasiona lnu

Semina lini

Śluz z nasion lnu ma działanie otulające, przeciwzapalne i łagodnie przeczyszczające.

Simalgel

Simagel

Simalgel praktycznie nie jest wchłaniany i nie zaburza równowagi elektrolitowej w organizmie. Wodorotlenek glinu neutralizuje nadmiar kwasu solnego.

Trisamine

Trisaminum

Substancja buforująca (zapobiegająca zmianie pH - wskaźnik stanu kwaśno-jedwabistego), która przy podaniu dożylnym zwiększa rezerwę zasadową.

Phosphalugel

Phosphalugel

Lek ma działanie neutralizujące kwasy, otaczające i adsorbujące, zmniejsza aktywność proteolityczną pepsyny, wiąże żółć.

Lista leków zobojętniających: klasyfikacja, zasady przyjmowania, skutki uboczne

Kiedy zawartość żołądka nasączona kwasem solnym zostanie wrzucona do przełyku, pojawia się zgaga - uczucie pieczenia w klatce piersiowej. Zgaga może być objawem różnych chorób przewodu pokarmowego. Aby go wyeliminować, często przepisuje się leki zobojętniające sok żołądkowy. Lista leków zobojętniających kwas ma kilkanaście nazw, warto wiedzieć, czym one się od siebie różnią.

Opis grupy farmakologicznej

Najpierw musisz zrozumieć, jakie są leki zobojętniające..

Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki, które neutralizują kwas solny soku żołądkowego, w wyniku czego zmniejsza się jego drażniący wpływ na błonę śluzową układu pokarmowego, ustępują bóle, a gojenie uszkodzonych miejsc zostaje przyspieszone.

Leki te działają szybko, zwykle w ciągu 5 minut od zażycia, ale efekty są krótkotrwałe..

Ważny! Leki zobojętniające sok żołądkowy nie eliminują przyczyny zgagi, tylko chwilowo łagodzą dyskomfort. Dlatego nie należy ich przyjmować bez recepty, ponieważ pieczenie za mostkiem może wskazywać na niebezpieczną chorobę, która będzie postępować bez odpowiedniego leczenia i może powodować poważne komplikacje..

Leki zobojętniające sok żołądkowy mają następujące skutki:

  • neutralizuje nadmiar kwasu solnego;
  • obniża nadmierne ciśnienie w żołądku i dwunastnicy;
  • usuwa spastyczne skurcze żołądka;
  • zapobiega wrzucaniu zawartości dwunastnicy do żołądka;
  • przyspiesza ruch treści żołądkowej;
  • nowoczesne leki mogą wchłaniać lizofosfatydylocholinę i kwasy żółciowe;
  • otulają błonę śluzową przewodu pokarmowego i chronią ją przed agresywnymi czynnikami.

Leki zobojętniające kwas są przepisywane w przypadku następujących patologii:

  • GERD i wrzody (jako część terapii skojarzonej bólu i zgagi);
  • do leczenia patologii zależnych od kwasu u kobiet na stanowisku;
  • choroby żołądka spowodowane przyjmowaniem leków niesteroidowych;
  • jako element terapii skojarzonej w zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, trzustki, kamicy żółciowej (przepisuje się je w celu związania nadmiaru kwasów żółciowych) i niestrawności.

Są również przepisywane zdrowym osobom, które mają jednorazową zgagę, na przykład z powodu zaburzeń żywieniowych.

Klasyfikacja

Wszystkie leki zobojętniające sok żołądkowy są podzielone na 2 grupy:

  • wchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy;
  • leki niewchłanialne.

W zależności od substancji czynnej leki zobojętniające sok żołądkowy dzielą się na następujące grupy:

  • substancjami czynnymi zawierającymi magnez może być wodorotlenek i węglan magnezu;
  • dwuwęglan sodu;
  • węglan wapnia;
  • składniki czynne zawierające glin, którymi są wodorotlenek i fosforan glinu;
  • preparaty złożone, które zawierają kilka substancji aktywnych.

Ssące leki zobojętniające sok żołądkowy

Co to są wchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy? Substancje czynne takich leków wchodzą w interakcję z kwasem solnym, a następnie są częściowo wchłaniane w żołądku i przenikają do ogólnego krwioobiegu.

Zalety takich leków obejmują to, że szybko pozbywają się kwasowości, a co za tym idzie, zgagi. Ale kiedy są przyjmowane, obserwuje się negatywne niepożądane reakcje, a ponadto mają krótkotrwały efekt, dlatego są przepisywane rzadziej niż niewchłanialne.

Niektóre wchłonięte środki zobojętniające sok żołądkowy reagują z kwasem solnym, powodując uwolnienie dwutlenku węgla, który powoduje rozciąganie żołądka i ponowne wytwarzanie kwasu solnego.

Ważny! Leki zobojętniające ssanie charakteryzują się zjawiskiem odrzutu lub odbicia kwasu. Pojawia się natychmiast po zakończeniu działania tych leków. Wchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy obejmują sodę oczyszczoną, która jest wodorowęglanem sodu. Kiedy wchodzi w interakcję z kwasem solnym, powstaje dwutlenek węgla, w wyniku czego kwas solny zaczyna się uwalniać w dużych ilościach i ponownie pojawia się zgaga. Dlatego sody oczyszczonej nie można często stosować do eliminacji zgagi. Ponadto sód jest adsorbowany w jelitach powodując obrzęk, który jest niepożądany u pacjentów z patologiami serca i nerek oraz kobiet w pozycji.

Leki te obejmują następujące leki:

Są to leki, substancje czynne, które są:

  • wodorowęglan sodu;
  • tlenek magnezu;
  • węglan magnezu i wapnia.
Ich mechanizm działania jest taki sam jak w przypadku sody oczyszczonej, ale przy neutralizacji kwasu solnego nie uwalnia się dwutlenek węgla, co pozytywnie wpływa na samopoczucie przyjmującego je pacjenta. Ale ich efekt terapeutyczny jest krótkotrwały..

Ważny! Leki zobojętniające z tej listy można przyjmować tylko raz, gdyż przy dłuższym stosowaniu powodują zaostrzenie i progresję chorób przewodu pokarmowego, takich jak wrzody żołądka.

Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy

W porównaniu do leków wchłanialnych niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy są skuteczniejsze i mają mniej działań niepożądanych..

W zależności od składu niewchłanialnych leków zobojętniających, istnieją 3 grupy leków:

substancje czynne pierwszej grupy to fosforan glinu, do tej grupy zalicza się na przykład żelowy środek zobojętniający kwas - fosfalugel;

Trzecia grupa jest reprezentowana przez złożone środki, w których oprócz soli glinu i magnezu dodaje się inne składniki, grupa ta obejmuje żelowe środki zobojętniające kwas ze środkami znieczulającymi, preparaty zawierające symetykon, na przykład Almagel Neo.

Substancje czynne tych środków praktycznie nie są adsorbowane przez błonę śluzową żołądka, z wyjątkiem niewielkiej ilości glinu, który jest następnie wydalany z moczem. Jeśli pacjent ma ciężką postać niewydolności nerek, usunięcie aluminium z organizmu może być trudne, dlatego takie leki zobojętniające są przepisywane takim pacjentom z ostrożnością..

Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy neutralizują nie tylko kwas solny, ale także pepsynę i żółć. Znajdując się w organizmie, otaczają błonę śluzową żołądka, chroniąc ją w ten sposób przed substancjami drażniącymi, a także wspomagają gojenie się uszkodzonych tkanek.

Ich efekt terapeutyczny występuje w ciągu 15 minut i może trwać do 2-4 godzin.

Na tle ich spożycia można zaobserwować następujące niepożądane reakcje:

  • alergia, która może objawiać się wysypką na skórze, w takim przypadku należy przerwać przyjmowanie leków zobojętniających i skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej;
  • przy indywidualnej nietolerancji mogą wystąpić nudności, czasami mogą się otworzyć wymioty, co wymaga wymiany leku;
  • magnezowe leki zobojętniające sok żołądkowy mają działanie przeczyszczające i często mogą powodować rozstrój żołądka;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy, substancje czynne, takie jak sole glinu lub wapnia, mogą powodować trudności w wypróżnianiu;
  • przy przyjmowaniu dużych dawek leku może wystąpić stan łagodnej senności, szczególnie istnieje ryzyko jej wystąpienia u osób ze schorzeniami nerek.

Zasady przyjmowania leków zobojętniających

Środki zobojętniające sok żołądkowy są dostępne w postaci żelu, tabletki do żucia, pastylek lub zawiesiny. Pod względem skuteczności różne formy jednego leku są takie same..

Dawkowanie i częstotliwość podawania dobiera indywidualnie lekarz. Zwykle leki zobojętniające sok żołądkowy zaleca się przyjmować 1,5-2 godziny po posiłku i na noc..

Należy pamiętać, że leków zobojętniających nie można przyjmować jednocześnie z innymi lekami. Wyjaśnia to fakt, że leki zobojętniające sok żołądkowy nie pozwalają na ich wchłanianie. Dlatego przerwa między przyjmowaniem leków zobojętniających i innych leków powinna wynosić 2 godziny..

Pomimo faktu, że leki zobojętniające sok żołądkowy są wydawane bez recepty, nie można ich przyjmować bez konsultacji z lekarzem, ponieważ tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednią terapię.

Leki zobojętniające: grupy i zastosowanie

Zgaga jest jednym z powszechnych objawów niestrawności. Reklama przekonuje nas, że przyjmując ten lub inny lek zobojętniający, od razu staniemy się zdrowi. Czy tak jest? I „czy wszystkie środki są równie przydatne.

Leki zobojętniające

Wszystkie leki zobojętniające kwas są podzielone na dwie grupy: wchłaniane w żołądku i niewchłanialne..

Wchłanialne leki zobojętniające

Określenie „wchłonięte” oznacza, że ​​zawarta w nich substancja czynna, po interakcji z kwasem solnym, jest częściowo wchłaniana w żołądku i dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego.

Lista wchłanialnych leków zobojętniających:

  • soda (wodorowęglan sodu);
  • spalona magnezja (tlenek magnezu);
  • Mieszanka Tams, środek zobojętniający kwas Andrews (węglan wapnia + węglan magnezu);
  • rennie (węglan wapnia + węglan magnezu);
  • vikain i vikair (wodorowęglan sodu, subazotan bizmutu, węglan magnezu + składniki roślinne).

Środki zobojętniające sok żołądkowy szybko neutralizują kwas solny w żołądku i zapewniają niemal natychmiastową ulgę, ale towarzyszy temu uwalnianie dużych ilości dwutlenku węgla. Zwiększa to odbijanie, wzdęcia, refluks, więc pacjenci z chorobą refluksową przełyku (GERD) nie powinni ich używać..

Grupa ta charakteryzuje się również tzw. „Zespołem odbicia” - wzrostem syntezy kwasu solnego 1-2 godziny po przyjęciu wchłanialnych leków zobojętniających sok żołądkowy, co może prowadzić do zaostrzenia kwasozależnych chorób przewodu pokarmowego, a przede wszystkim wrzodów trawiennych, nieżyt żołądka o wysokiej kwasowości.

Pacjenci z chorobami nerek, niewydolnością nerek i serca powinni również unikać stałego przyjmowania tych środków, ponieważ proporcja składnika zobojętniającego kwas wchłaniany do organizmu może być dość duża - do 20% przyjętej ilości. Może to powodować znaczne zmiany w składzie jonowym krwi, wywołać wzrost ciśnienia krwi, obrzęki, tworzenie się kamieni nerkowych i zaburzenia pracy serca. Szczególnie niebezpieczne jest spłukiwanie wchłoniętych środków zobojętniających sok żołądkowy z mlekiem - powoduje to poważne zaburzenia elektrolitowe.

Spośród wymienionych powyżej leków najbardziej charakterystycznymi negatywnymi skutkami są wodorowęglan sodu (soda).

Dlatego te leki są zalecane do rzadkiego, jednorazowego stosowania, na przykład przy dyskomforcie po przejadaniu się lub błędzie w diecie, nadmiernym spożyciu alkoholu. Leki te można również stosować w przypadku okresowej zgagi u zdrowych kobiet w ciąży, ze względu na niewystarczającą wiedzę na temat wpływu niewchłanialnych środków zobojętniających sok żołądkowy zawierających glin (almagel, fosfalugel itp.) Na płód (potencjalne działanie neurotoksyczne), ale dotyczy to dużych dawek. W każdym przypadku w czasie ciąży przyjmowanie leków z tej grupy należy uzgodnić z lekarzem..

Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy

To nowocześniejsza grupa leków zobojętniających kwas solny, neutralizują kwas solny bez zjawiska odbicia (późniejszego wzrostu jego syntezy), wiążą go w nierozpuszczalne sole, które są wydalane z kałem.
Obejmują one:

  • topalkan;
  • fosfalugel;
  • magalphil;
  • rutocyd;
  • gaviscon;
  • relzer;
  • almagel;
  • maalox;
  • gastracid i kilka innych.

Leki zobojętniające kwas z tej grupy, oprócz kwasu solnego, neutralizują żółć i część pepsyny. Dzięki swojej budowie otaczają ściany żołądka, chroniąc je przed działaniem substancji drażniących, sprzyjają gojeniu się błony śluzowej, a także hamują aktywność bakterii Helicobacter pylori - głównej przyczyny wrzodów trawiennych i nieżytów żołądka.

Efekt ich stosowania rozpoczyna się po 6-12 minutach i utrzymuje się do dwóch, czasem 4 godzin, co zapewnia (przy czterokrotnym schemacie przyjmowania) długotrwałe obniżenie kwaśności soku żołądkowego. Leki te są dobrze tolerowane, skutki uboczne przy prawidłowym stosowaniu są rzadkie, zwykle zaburzenia stolca (zaparcia lub rozluźnienie), które koryguje zmiana składu środka zobojętniającego.

Ponownie należy zachować ostrożność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, aby uniknąć retencji glinu i upośledzonego metabolizmu fosforu (niezbędnego do prawidłowej budowy tkanki kostnej), a także u kobiet w ciąży..

Tak więc, jeśli cierpisz na chorobę wrzodową żołądka, nadkwaśne zapalenie żołądka, GERD i jesteś zmuszony do stosowania leków zobojętniających sok żołądkowy na kursach, przez długi czas i regularnie, to lekami z wyboru dla Ciebie są niewchłanialne leki zobojętniające. Terapeuta lub gastroenterolog poda konkretny lek i dawkę, ponieważ w tych chorobach występują niuanse, leczenie środkami zobojętniającymi nie zawsze jest wymagane, w każdym razie nie są to główne leki stosowane w leczeniu tych schorzeń.

Stosowanie środków zobojętniających sok żołądkowy jest nadal możliwe przy funkcjonalnej niestrawności nie wrzodowej, toksykoinfekcji pokarmowej, a także w celu zapobiegania zaostrzeniu wrzodów lub nadżerek podczas przyjmowania leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i hormonalnych.

Metoda stosowania środków zobojętniających sok żołądkowy

Środki zobojętniające sok żołądkowy mogą mieć postać żelu, zawiesiny lub tabletki, które należy dokładnie przeżuć. Nie ma różnicy w skuteczności między różnymi formami tego samego leku.

Leki zobojętniające sok żołądkowy przyjmuje się 1,5-2 godziny po posiłku 3 razy dziennie i po raz czwarty wieczorem. Należy również pamiętać, że leków zobojętniających sok żołądkowy nie należy przyjmować razem z innymi lekami; wymagana jest 2-godzinna przerwa. Można to wyjaśnić w prosty sposób - środek zobojętniający kwas nie pozwoli na wchłanianie składników odżywczych i witamin z pożywienia i innych leków, co w tym przypadku nie przyniesie pożądanego efektu.

Leki zobojętniające sok żołądkowy we współczesnej praktyce klinicznej

Wśród leków wpływających na układ pokarmowy rzadziej stosuje się grupę leków zobojętniających. Powodem tego jest obecność innych leków, które hamują produkcję kwasu. Jednak można również stosować leki zobojętniające sok żołądkowy, chociaż znacznie rzadziej. Ze względu na bezpieczeństwo, szczególnie nieodłączne dla niewchłanialnych leków zobojętniających, ich stosowanie rośnie również ze względu na kontyngent kobiet w ciąży. Ogólnie są to bezpieczne leki, które mają wady kliniczne, ale mają też obiektywne zalety..

Ze względu na najważniejszą wadę, jaką jest zjawisko „odbicia”, leki zobojętniające sok żołądkowy są znacznie rzadziej stosowane w leczeniu chorób przełyku, żołądka i jelit. Istota „odbicia” sprowadza się do kompensacyjnego wzrostu ilości kwasu wydzielanego przez komórki okładzinowe żołądka w odpowiedzi na jego neutralizację środkami zobojętniającymi. Początkowo pH żołądka wzrośnie, ale potem wzrośnie kwasowość (pH spadnie jeszcze bardziej niż wcześniej). Ogranicza to możliwości leków zobojętniających sok żołądkowy na zaburzenia produkcji kwasu..

Miejsce leków zobojętniających sok żołądkowy w klasyfikacji farmakologicznej

Grupa leków wpływających na zdolność wydzielniczą żołądka obejmuje wiele substancji, w tym leki z grupy leków zobojętniających kwas. Wszystkie leki gastrotropowe są podzielone na dwa rodzaje według celu. Pierwszy to środki, które kompensują niedostateczne wydzielanie żołądka, zawierają enzymy i sztuczny sok żołądkowy, a także substancje używane do nadmiernego wydzielania. Te ostatnie obejmują niewchłanialne i wchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy..

Większość leków zobojętniających sok żołądkowy stanowią środki niewchłanialne, ponieważ nie działają ogólnoustrojowo. Nie zaburzają pH krwi i są bezpieczne dla dzieci i kobiet w ciąży. Jednak podczas laktacji ich stosowanie jest nieracjonalne, ponieważ nie udowodniono braku niepożądanych skutków. Chociaż teoretycznie, skoro nie dostają się do krwiobiegu i nie mogą przenikać do mleka matki, można uzasadnić ich bezpieczeństwo w okresie laktacji..

Klasyfikacja leków zobojętniających sok żołądkowy

Wszystkie leki zobojętniające kwas są podzielone na dwie niejednorodne grupy: substancje wchłanialne i niewchłanialne. Z tego powodu ich mechanizmy działania są różne. Wchłonięte obejmują:

  • wodorowęglan sodu - najprostszy środek zobojętniający kwas o szybkim działaniu, ale ze skłonnością do pienienia się w żołądku;
  • tlenek magnezu jest substancją bezpieczniejszą, ale ma tendencję do powodowania hipermagnezemii;
  • węglan wapnia (jest bezpieczniejszy niż tlenek magnezu, chociaż ma tendencję do wywoływania hiperkalcemii);
  • zasadowy (zasadowy) węglan wapnia jest słabiej wchłaniany, dzięki czemu jest bezpieczniejszy od poprzedniego;
  • zasadowy (alkaliczny) węglan magnezu jest bezpieczniejszy niż tlenek magnezu i ma taką samą skuteczność jak alkaliczny węglan wapnia;
  • Mieszanina Bourget (skład wodorowęglanu, siarczanu i fosforanu sodu);
  • mieszaniny węglanów wapnia i magnezu.

Wszystkie te leki zobojętniające sok żołądkowy są nazwane od substancji, z których się składają. Tylko w tym drugim przypadku mieszanina środków zobojętniających sok żołądkowy nosi nazwę handlową leku. Są to Rennie, Andrews Antacid i Tams. Jednak pod względem skuteczności wszystkie wchłanialne produkty są w przybliżeniu takie same i zapewniają efekt szybkiego zmniejszenia kwasowości. Jednak ze względu na zaburzenia profilu elektrolitowego osocza krwi są one mniej bezpieczne niż ich odpowiedniki z klas niewchłanialnych..

Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy

Należą do nich nierozpuszczalne związki magnezu, wapnia i glinu, które po reakcji chemicznej z kwasem solnym nie tworzą gazów i nie są wchłaniane do krwi. Są to bardziej zaawansowane leki zobojętniające sok żołądkowy, których lista jest przedstawiona w następujący sposób (zgodnie z kodem ATX):

  • A02AA - preparaty na bazie magnezu;
  • A02AB - na bazie aluminium i jego nierozpuszczalnych soli;
  • A02AC - leki zobojętniające kwas wapniowy;
  • A02AD - Połączone środki zobojętniające sok żołądkowy zawierające sole i złożone związki glinu, magnezu, wapnia i krzemiany.

Obecnie najpowszechniejsze są leki zobojętniające kwas glinowo-magnezowy lub glinowo-magnezowo-wapniowy. Wynika to z wielu pozytywnych efektów łączenia. Efekty uboczne są również wzajemnie neutralizowane: w przypadku soli magnezu jest to biegunka, a w przypadku pochodnych glinu - zaparcia. Nowoczesne leki zobojętniające sok żołądkowy są połączone ze środkami przeciwskurczowymi.

Terapeutyczne grupy niewchłanialnych leków zobojętniających

Skład nierozpuszczalnych środków zobojętniających sok żołądkowy determinuje ich właściwości lecznicze. W zależności od tego wybiera się rodzaj leku, który jest odpowiedni do leczenia określonej choroby. Skład środków zobojętniających sok żołądkowy może wyglądać następująco:

  • fosforany glinu („Phosphalugel”);
  • algedratu z wodorotlenkiem magnezu (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • kombinacje sodowo-wapniowe, preparaty zobojętniające kwas glinowo-magnezowo-krzemianowy z alginianem („Gaviskon”, „Topalkan”);
  • symetykon w połączeniu z lekami glinowo-magnezowymi (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

„Fosfalugel” nie alkalizuje zawartości żołądka i jelit i jest najbardziej aktywny przy wysokiej kwasowości. Im wyższy, tym ważniejsze jest terapeutyczne zastosowanie „Phosphalugel”. Druga kategoria leków jest najczęściej stosowana w leczeniu wrzodów i nadkwaśnego zapalenia żołądka. Są bezpieczne i skuteczne, chociaż fosforany glinu najlepiej stosować przy bardzo niskim pH..

Trzecia kategoria leków ma ważną cechę: alginiany zapobiegają wrzucaniu zawartości kwasów do przełyku. Eliminując refluks żołądkowo-przełykowy skutecznie pomagają w leczeniu GERD. Leki te z jednej strony neutralizują kwasowość, az drugiej chronią błonę śluzową przełyku w dolnej jednej trzeciej przed agresywnym działaniem treści żołądkowej. Wszystkie powyższe środki zobojętniające sok żołądkowy (przykłady) zawierające alginiany są skutecznymi lekami na GERD.

„Almagel Neo”, „Relzer” czy „Gestid” różnią się nieco od swoich poprzedników. Są bardziej podobne do drugiej grupy leków zobojętniających sok żołądkowy, czyli połączenia nierozpuszczalnych soli glinu i magnezu. Jednak dzięki obecności wiatropędnego „simetikonu” eliminują wzdęcia. Efekt ten jest ważny klinicznie, ponieważ gazy rozciągają żołądek i jelita, powodując wytwarzanie kwasu przez komórki. Wchłonięte leki zobojętniające sok żołądkowy mają też taką wadę, że prowokują zjawisko „odbicia”.

Inne skutki leków zobojętniających

Analizując substancje, na podstawie których opracowano leki zobojętniające sok żołądkowy, należy rozszerzyć listę ich skutków. Ich działanie ogranicza się nie tylko do obniżenia kwasowości w wyniku wiązania chloru, ale także do ochrony komórek błony śluzowej żołądka. Efekt ten nazywa się ochroną żołądka. Jest to najbardziej widoczne w środkach zobojętniających sok żołądkowy zawierających glin. Fosforan glinu nasila tempo syntezy prostaglandyn, przez co zwiększa się częstotliwość podziałów komórkowych w żołądku. Substancja ta jest również w stanie wiązać kwasy żółciowe, jeśli dostaną się do żołądka.

W jelicie wiązanie kwasów żółciowych jest mniej ważne. W żołądku w ten sposób zmniejsza się patogenny wpływ na nabłonek, co umożliwia zapobieganie rozwojowi przewlekłego zapalenia żołądka typu C. Jest to spowodowane wydzielaniem żółci do żołądka. Ale w jelicie wiązanie kwasów żółciowych prowadzi do zaparć. Z tego powodu leki zobojętniające zawierające glin, których lista jest wskazana powyżej, należy łączyć z lekami zawierającymi magnez. Jak widać, leki zobojętniające sok żołądkowy są w stanie nie tylko zneutralizować kwas żołądkowy, ale także regulować ruchliwość przewodu pokarmowego i odbudowę nabłonka..

Wskazania

Jeśli przeanalizujesz leki zobojętniające sok żołądkowy, listę ich skutków terapeutycznych i ubocznych, a także charakterystykę składu i działanie farmakologiczne, możesz określić wskazania do ich stosowania. Zależą od konkretnego rodzaju leków zobojętniających kwas i konkretnej choroby, a także chorób współistniejących. Choroby wymagające stosowania leków zobojętniających to:

  • GERD (choroba refluksowa przełyku);
  • wszelkie choroby, które wywołują GERD (achalazja wpustu, przepuklina otworu przełykowego przepony);
  • leczenie stanów po oparzeniach chemicznych lub termicznych przełyku;
  • wrzód żołądka;
  • erozyjna gastropatia;
  • choroba refluksowa dwunastnicy i żołądka;
  • wrzód dwunastnicy.

Wszystkie powyższe leki zobojętniające (lista) nie nadają się do monoterapii w przypadku żadnej z wymienionych chorób. Najbardziej kompetentnym leczeniem jest ich połączenie ze środkami zmniejszającymi wydzielanie kwasu solnego. Są lekami pierwszej linii. Są to blokery receptorów histaminowych H2 i inhibitory pompy protonowej. Jednak w razie potrzeby skutecznie łączy się leki zobojętniające i przeciwwydzielnicze, przyspieszając gojenie się wrzodów i nadżerek..

Wybór leków zobojętniających

Niektóre leki zobojętniające sok żołądkowy, których nazwy podano powyżej, należy uznać za środki z wyboru w przypadku niektórych patologii. W szczególności w przypadku GERD racjonalne jest stosowanie kombinacji środków zobojętniających kwas glinowo-magnezowo-krzemianowy z alginianem. Są to „Almagel”, „Palmagel”, „Altatsid”, „Gastracid”, „Alumag”, „Maalukol”, „Maalox” i inne analogi w składzie.

W przewlekłym nadkwaśnym zapaleniu błony śluzowej żołądka typu „C”, jak w innych stanach nadkwasoty, uzasadnione jest wybranie leku „Phosphalugel”. Jest również preferowany w przypadku refluksu dwunastniczo-żołądkowego. W innych sytuacjach klinicznych wybór zależy od współistniejących warunków danej osoby. Jeśli często ma zaparcia, preferowane są leki zobojętniające kwas magnezowy. Lepiej jest stosować preparaty glinowo-magnezowe u dzieci..

W przypadku wrzodów żołądka i (lub) dwunastnicy stosuje się wszelkie niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy. Ich lista jest szeroka ze względu na występowanie wielu nazw handlowych. Często jeden środek zobojętniający kwas o działaniu przeciwbólowym należy przyjmować na początku, a następnie bez niego stosować inną substancję. Środkiem przeciwbólowym zobojętniającym kwas jest Almagel A, który zawiera znieczulenie (benzokainę). Jeśli owrzodzeniu lub nadżerce towarzyszy silny ból, należy to potrwać 3-4 dni, a następnie zastąpić innym środkiem zobojętniającym, bez znieczulenia. Bez nadzoru lekarza dozwolone jest przyjmowanie leków zobojętniających nie dłużej niż 14 dni.

Stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy w czasie ciąży

Wszystkie niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy są bezpieczne w czasie ciąży, ponieważ nie mogą być wchłaniane do krwiobiegu. Niemożność zapewnienia im efektu resorpcyjnego zapewnia tę właściwość. Dlatego w każdym okresie ciąży leki zobojętniające kwas, które nie są wchłaniane do krwi, nie mogą szkodzić ani organizmowi matki, ani płodowi. Wyjątkiem jest grupa wchłanianych leków zobojętniających sok żołądkowy, które teoretycznie mogą powodować szkody w wyniku zaburzeń równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Dopóki nie wykluczy się niebezpieczeństwa stosowania wchłoniętych środków zobojętniających sok żołądkowy w czasie ciąży, ich stosowanie należy wyrzucić..

Podczas laktacji bezpieczeństwo stosowania środków zobojętniających pozostaje niepewne. Nie przeprowadzono badań z kobietami karmiącymi, co oznacza, że ​​istnieje możliwość nieudowodnionego szkodliwego działania. Ryzyko to jest wysokie w przypadku wchłanialnych środków zobojętniających i teoretycznie powinno być nieobecne w przypadku niewchłanialnych środków zobojętniających. Jednak ze względu na brak informacji o badaniach, a także z powodu braku klinicznie istotnych eksperymentów, przeciwwskazane jest przepisywanie kobiecie jakichkolwiek leków zobojętniających sok żołądkowy w okresie laktacji..

Zastosowanie w pediatrii

Zgodnie z normami prawnymi Federacji Rosyjskiej w kraju zabronione jest podawanie małym dzieciom inhibitorów pompy protonowej. W związku z tym, gdy występują choroby żołądka lub dwunastnicy, konieczne jest stosowanie leków zobojętniających lub blokujących receptory histaminowe H2. Niemożność wchłaniania i działania resorpcyjnego sprawia, że ​​leki zobojętniające sok żołądkowy dla dzieci są bezpieczne. Nie szkodzą, nie uszkadzają przewodu pokarmowego, chociaż mają pewne skutki uboczne.

Jednak w praktyce pediatrycznej leki zobojętniające kwas żołądkowy dla dzieci nie mogą być szeroko stosowane, ponieważ istnieje tylko niewielka liczba chorób wymagających ich przepisania. Natomiast u dorosłych pacjentów wskazań jest znacznie więcej. U dzieci wrzody żołądka, erozja i wrzody dwunastnicy są znacznie rzadsze. Ponadto stosowanie leków zobojętniających kwas solny glinowo-magnezowych lub wyłącznie aluminiowych niewchłanialnych grozi zaparciami..

Warto zauważyć, że nie ma wchłanialnych leków zobojętniających dla dzieci. Powodem tego jest ryzyko zmiany równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. U dzieci normalne stężenia różnią się w mniejszym stopniu, dlatego ryzyko uszkodzenia dziecka przez hiperkalcemię, hipermagnezemię czy zasadowicę jest znacznie wyższe niż u osoby dorosłej. Skuteczne leki w tym przypadku należy uznać za niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy, które nie zawierają wodorowęglanów sodu: „Almagel”, „Alumag”, „Maalox”. Nie zaleca się stosowania preparatu Fosfolugel ze względu na możliwość wystąpienia zaparć.

Ograniczenia w stosowaniu środków zobojętniających sok żołądkowy

Środki zobojętniające sok żołądkowy, których klasyfikacja wskazuje na obecność dwóch rodzajów substancji leczniczych z grupy, są nieco ograniczone w użyciu. Wynika to z właściwości farmakokinetycznych i farmakodynamicznych, upośledzonego wchłaniania pożywienia i innych leków, a także z niewystarczającego działania hamującego wydzielanie kwasu. Istotnym ograniczeniem jego stosowania jest również krótkotrwały efekt, wymagający częstego stosowania środka zobojętniającego..

Czas działania hamującego wydzielanie kwasu niewchłanialnych leków zobojętniających wynosi 2-3 godziny. Dlatego konieczne staje się stosowanie ich 4-6 razy dziennie, co jest niewygodne w praktyce. Ponadto w przypadku wrzodów żołądka lub nadkwasoty żołądka leki zobojętniające sok żołądkowy są w stanie utrzymać pH na poziomie 3-4. Bez użycia leków poziom pH wynosi 1-1,5, co charakteryzuje się silnie kwaśnym środowiskiem.

Krótkotrwały spadek kwasowości do 3-4 jednostek nie ma istotnego efektu terapeutycznego. Ponadto po około 2 godzinach od momentu aplikacji przywracane są wartości pH. Oznacza to, że szkodliwy czynnik, który wywołał pojawienie się przewlekłego zapalenia, nadżerek lub wrzodów, nadal działa. Charakteryzuje to leki zobojętniające sok żołądkowy jako gorsze i nieskuteczne leki do monoterapii chorób przełyku i żołądka..

Ze względu na opisane powyżej właściwości farmakologiczne leki zobojętniające sok żołądkowy ustąpiły miejsca blokerom receptora histaminowego w leczeniu chorób przewodu pokarmowego. Te ostatnie są mniej skuteczne niż nowoczesne inhibitory pompy protonowej. Dlatego najczęściej w leczeniu stanów nadkwasoty, wrzodów i nadżerek preferuje się je. Przykładami leków są: „Omeprazol”, „Esomeprazol”, „Pantoprazol”, „Lanzoprazol”. Są dobrze tolerowane i mają minimalną liczbę klinicznie istotnych skutków ubocznych.

Obiektywne miejsce leków zobojętniających kwas

Oceniając właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne leków zobojętniających sok żołądkowy, można wyciągnąć oczywisty wniosek dotyczący możliwych zastosowań leków zobojętniających. Oczywiście ich działanie nie wystarcza do monoterapii wrzodów, gastropatii erozyjnej, GERD. Dlatego tylko w przypadku niewchłanialnych leków zobojętniających sok żołądkowy istnieje tylko kilka obszarów zastosowania klinicznego:

  • objawowe leczenie zgagi;
  • Terapia GERD w ramach kompleksowego leczenia;
  • terapia gastropatii erozyjnej wraz z inhibitorami kanałów H +;
  • leczenie wrzodów żołądka i (lub) dwunastnicy w ramach terapii skojarzonej.

Wszystkie leki zobojętniające (nazwy powyżej) stosuje się głównie na czczo, czyli 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po ostatnim posiłku. Należy je przyjmować 4-6 razy dziennie ze względu na ich krótki efekt tłumienia kwasu. Inhibitory pompy H + lub receptorów histaminowych H2 stosuje się raz dziennie. Pod warunkiem, że leki zobojętniające sok żołądkowy zakłócają wchłanianie innych, bardziej aktywnych leków, nie należy ich stosować przed przyjęciem inhibitorów pompy protonowej.

Leki zobojętniające sok żołądkowy zaburzają również wchłanianie antybiotyków, mogą je wiązać i zmniejszać ich działanie przeciwbakteryjne w leczeniu infekcji H. pylori. W przypadku stosowania innych leków należy się liczyć z zaburzeniem wchłaniania innych leków podczas przyjmowania niewchłanialnych leków zobojętniających. Ich wartość terapeutyczna znacznie spada. Dlatego wielu klinicystów zaleca rezygnację z przepisywania leków zobojętniających sok żołądkowy, jeśli stężenie innych leków w osoczu ma ogromne znaczenie..

Leki zobojętniające: zrozumienie mitów i nieporozumień

Z jednej strony wszystkie leki z grupy leków zobojętniających kwas solny są w stanie zneutralizować kwas solny, a tym samym zmniejszyć podrażnienie błony śluzowej żołądka i zespół bólowy. Ale pod względem składu, właściwości farmakokinetycznych i mechanizmu działania mogą być bardzo różne..

Wszystkie leki zobojętniające sok żołądkowy działają tak samo.

Na przykład wchłonięte środki zobojętniające sok żołądkowy (wodorowęglan sodu, węglan wapnia) działają bardzo szybko, ale nie na długo, mogą powodować zespół rykoszeta, a przy częstym stosowaniu prowadzą do zasadowicy (alkalizacji). Działanie leków niewchłanialnych (wodorotlenki magnezu i glinu) nie rozwija się tak szybko, ale utrzymuje się przez 3-4 godziny, leki zobojętniające z tej grupy działają cytoprotekcyjnie na błonę śluzową żołądka.

Wśród leków zobojętniających sok żołądkowy znajdują się leki, które mogą neutralizować nie tylko kwas solny, ale także pepsynę, kwasy żółciowe, a także regulować motorykę jelit, poprawiać regenerację owrzodzeń i nadżerek. Tak więc działania tak różnych leków zobojętniających nie można nazwać tym samym..

Leki zobojętniające sok żołądkowy są jedynym lekarstwem na zgagę.

Zgaga, tj. uczucie pieczenia za mostkiem, pojawia się, gdy kwaśna zawartość żołądka zostaje wrzucona do przełyku i powoduje chemiczne oparzenie jego błony śluzowej. Aby poradzić sobie ze zgagą, możesz użyć leków zobojętniających sok żołądkowy lub możesz rozwiązać ten problem za pomocą leków z innych grup leków..

Na przykład przy częstych nawrotach zgagi na tle chorób kwasozależnych zaleca się stosowanie blokerów receptora H2-histaminy i inhibitorów pompy protonowej, które mogą hamować tworzenie się kwasu solnego, a tym samym zapobiegać występowaniu zgagi.

Jako alternatywę dla środków zobojętniających sok żołądkowy można stosować alginiany (sole kwasu alginowego), które w interakcji z kwaśnym sokiem żołądkowym tworzą żel. Warstwa żelu na powierzchni treści żołądka zapobiega refluksowi i chroni błonę śluzową przed zgagą. W niektórych przypadkach (z chorobą wrzodową żołądka, przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy i zapaleniem żołądka) w leczeniu zgagi skuteczniejsze jest stosowanie gastroprotektorów - preparatów bizmutu, sukralfatu itp..

Używaj zwykłej sody oczyszczonej zamiast środków zobojętniających..

Soda oczyszczona, czyli wodorowęglan sodu, bardzo szybko obniża kwaśność soku żołądkowego, ale efekt ten utrzymuje się tylko przez kilka minut. w odpowiedzi na gwałtowną zmianę pH żołądka rozwija się zespół rykoszeta - wtórny wzrost wydzielania kwasu solnego. W rezultacie zwiększa się zawartość kwasu w soku żołądkowym, zwiększa się podrażnienie błon śluzowych i zgaga. Ułatwia to gromadzenie się dwutlenku węgla w żołądku, który jest uwalniany podczas interakcji wodorowęglanu sodu z kwasem solnym. Gaz rozciąga ściany żołądka, wywołuje rozwój refluksu kwaśnego i zwiększa ból. Jeśli w takiej sytuacji dana osoba przyjmie nową dawkę lub nawet kilka, może to prowadzić do ogólnoustrojowych skutków ubocznych - nudności, wymiotów, bólu głowy i obrzęku. Stosowanie sody jest szczególnie niebezpieczne dla pacjentów z chorobami nerek i patologiami sercowo-naczyniowymi..

Leki zobojętniające sok żołądkowy pomagają przy ciężkości, odbijaniu lub pełnym żołądku.

Wielu pacjentów postrzega leki zobojętniające sok żołądkowy jako leki pomagające w żołądku. I starają się je wykorzystywać nie tylko do uśmierzania zgagi, ale także jako narzędzie pierwszej pomocy, gdy pojawiają się objawy niestrawności żołądka - uczucie pełności po jedzeniu, uczucie ciężkości w żołądku, wzdęcia i odbijanie powietrza. Ale podstawą do rozwoju tych nieprzyjemnych wrażeń w żadnym wypadku nie jest nadmierne uwalnianie kwasu solnego. Przyczyną może być upośledzenie motoryki przewodu pokarmowego, zwiększona wrażliwość receptorów trzewnych i zaburzona regulacja nerwowa żołądka, niedostateczna aktywność enzymów trawiennych i inne zaburzenia czynnościowe. Przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy w takiej sytuacji pomoże tylko wyeliminować zgagę, ale nie wpłynie na wszystkie inne objawy. A jeśli nie ma zgagi, przyjmowanie leków zobojętniających jest bezużyteczne. W niektórych przypadkach może to być nawet szkodliwe, na przykład, jeśli niestrawność jest związana z niską kwasowością soku żołądkowego. Dlatego w leczeniu objawów niestrawności zaleca się stosowanie prokinetyki, preparatów enzymatycznych oraz środków zmniejszających tworzenie się gazów w przewodzie pokarmowym..

W przypadku zapalenia żołądka i choroby wrzodowej leki zobojętniające sok żołądkowy są bezużyteczne..

Leki zobojętniające kwas, chociaż nie są terapią podstawową, są bardzo szeroko stosowane w leczeniu chorób związanych z kwasem. Po pierwsze, w przypadku wrzodów żołądka i nadkwaśnego zapalenia żołądka, leki zobojętniające są uważane za jedne z najskuteczniejszych leków objawowych, które mogą szybko wyeliminować zgagę, refluks żołądkowy i ból z powodu wrzodu głodowego podczas następnego zaostrzenia. Po drugie, leki zobojętniające sok żołądkowy są głównym środkiem pomocy „doraźnej”, z której pacjent może samodzielnie korzystać „na żądanie”, tj. bez recepty. Po trzecie, stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy w ramach kompleksowej terapii przeciwwrzodowej zwiększa skuteczność leczenia i sprzyja szybszemu gojeniu się wrzodów i nadżerek. Przy korzystnym przebiegu choroby wrzodowej (rzadkie i krótkotrwałe zaostrzenia, brak dużych wrzodów) leki zobojętniające można przepisać nawet w monoterapii. W przypadku choroby wrzodowej o umiarkowanym nasileniu leki zobojętniające sok żołądkowy uzupełniają przebieg przyjmowania leków przeciwwydzielniczych. Można również zalecić stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy jako metodę zapobiegania sezonowym zaostrzeniom chorób zakwaszonych..

Leki zobojętniające nie mają skutków ubocznych.

Prawie każdy lek ma skutki uboczne, a także przeciwwskazania, które ograniczają możliwość stosowania, a leki zobojętniające nie są wyjątkiem. Podczas przyjmowania wchłoniętych leków zobojętniających sok żołądkowy mogą wystąpić objawy zasadowicy - utrata apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha, bóle głowy, podwyższone ciśnienie krwi. Podczas stosowania niewchłanialnych leków zobojętniających - zaparcia lub biegunka, nudności, upośledzony metabolizm fosforu i wapnia, zaburzona czynność nerek. Ryzyko działań niepożądanych jest szczególnie wysokie w przypadku długotrwałego regularnego stosowania leków zobojętniających. Dlatego we wszystkich przypadkach, gdy osoba jest zmuszona do ciągłego zażywania leków z tej grupy przez ponad 2 tygodnie, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i przeprowadzenie leczenia tylko pod jego kontrolą. Ponadto należy pamiętać, że leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają wchłanianie wielu leków. Dlatego między przyjmowaniem leków zobojętniających sok żołądkowy a innymi lekami musi być co najmniej 2-godzinna przerwa..

Leki zobojętniające sok żołądkowy hamują trawienie.

Przy stosowaniu zgodnie z zaleceniami iw zalecanych dawkach terapeutycznych żaden nowoczesny lek zobojętniający nie ma negatywnego wpływu na trawienie pokarmu w żołądku i jelitach. Nawet przy ciągłym podawaniu leki zobojętniające sok żołądkowy nie są w stanie całkowicie zneutralizować całej objętości kwasu solnego powstającego w żołądku..

Na tle stosowania środków zobojętniających kwas żołądkowy spada do pH 3,0–4,0, przy którym proces trawienia, tworzenie enzymów i dezynfekcja żywności przebiega normalnie. Ponadto stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy u pacjentów z chorobami zakwaszającymi może poprawić trawienie, a także motorykę jelit i wchłanianie składników odżywczych, które wcześniej były upośledzone na skutek nadmiernej kwasowości treści żołądkowej..

Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą być stosowane tylko przez dorosłych.

Dzieci mają również choroby związane z kwasem. Dlatego leki zobojętniające sok żołądkowy są bardzo szeroko stosowane w pediatrii, na przykład w zapaleniu żołądka i zapaleniu żołądka i gardła, refluksowym zapaleniu przełyku, dyspepsji czynnościowej. W tym przypadku preferowane są niewchłanialne złożone środki zobojętniające kwas, które zawierają sole glinu i magnezu. Tak złożony skład sprawia, że ​​zabieg jest skuteczniejszy i zmniejsza ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Spośród postaci dawkowania dla dzieci najwygodniejsza zawiesina i żel, które można stosować od 6 roku życia. Kiedy u dziecka rozwinie się sytuacyjna zgaga, rodzice mogą również samodzielnie stosować jeden z leków zobojętniających. Ale oczywiście ważne jest, aby nie zapominać, że nawet jednorazowa zgaga w dzieciństwie jest poważnym powodem wizyty u lekarza, której nie należy odkładać na długi czas..

Artykuły O Zapaleniu Wątroby