Angiomyolipoma nerki: co to jest, przyczyny, objawy, jak leczyć

Główny Zapalenie wyrostka robaczkowego

Angiomyolipoma nerki to rozpoznanie, które stawia się u 1 na 10 000 zdrowych pacjentów. W tym artykule porozmawiamy o tym, co to jest i jak leczyć tę patologię..

Angiomyolipoma (AML) to łagodny nowotwór nerek, który wywodzi się nie tylko z mięśni, ale także z komórek tłuszczowych narządu, a także części jego naczyń krwionośnych, które przeszły pewne zmiany deformacyjne.

Najczęściej ten patologiczny proces jest jednostronny, jeśli chodzi o nabytą chorobę..

Postać wrodzona charakteryzuje się jednoczesnym uszkodzeniem dwóch nerek..

Żeńska część populacji cierpi na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyzna. Wynika to z aktywnej produkcji hormonów (w czasie ciąży), które wywołują rozwój guza.

Angiomyolipoma nerki kod ICD 10 - D30, co oznacza łagodne nowotwory narządów moczowych.

Może znajdować się zarówno w korze, jak i w rdzeniu narządu. W niektórych przypadkach dochodzi do kiełkowania do torebki nerkowej i pobliskich tkanek - mówimy o złośliwym procesie.

Przyczyny angiomyolipoma nerkowego

Jednoznaczne przyczyny rozwoju guza nadal nie są możliwe do zidentyfikowania.

Uważa się, że źródłem nowotworu są komórki nabłonkowe, które zachowały aktywną zdolność podziału, co objawia się szczególnie intensywnie pod wpływem pewnych czynników prowokujących..

Ponadto istnieje bezpośredni związek między rozwojem angiolipoma a poziomami hormonalnymi. Ten nowotwór ma receptory dla progesteronu, dlatego najczęściej występuje u kobiet..

W wyniku mutacji genów odpowiedzialnych za wzrost i czynną reprodukcję komórek (TSC1 i TSC2) powstaje guz dziedziczny.

Czynniki prowokujące chorobę

Angiolipoma nerek jest chorobą, której rozwój może być wywołany wieloma czynnikami. Najważniejsze z nich to:

  • jakakolwiek choroba nerek o ostrym lub przewlekłym przebiegu;
  • obciążona dziedziczna historia;
  • ciąża - aktywna synteza estrogenu i progesteronu - to te żeńskie hormony płciowe wywołują rozwój procesu nowotworowego;
  • obecność nowotworów tego samego rodzaju w innych narządach;
  • wrodzone lub nabyte wady rozwojowe nerek.

Obraz kliniczny choroby

Tworzenie się ogniska guza przebiega bezobjawowo. We wczesnych stadiach choroby nie ma żadnych objawów..

Ponieważ guz składa się z podstawy mięśniowej i tłuszczowej, a sąsiednie naczynia je odżywiają, następuje jednoczesny wzrost obu. Ale zdeformowane sieci naczyniowe nie nadążają za szybkim wzrostem tkanki mięśniowej iw pewnym momencie naczynie pęka w jednym lub kilku miejscach..

W tym czasie pojawiają się wyraźne objawy kliniczne. Krwawienie może być okresowe - gdy naczynie o małej średnicy jest uszkodzone i ma czas na samo zakrzepnięcie. Lub stały i szybko postępujący. Główne objawy charakteryzujące początek krwawienia z guza nerki to:

  • zespół bólowy zlokalizowany w okolicy lędźwiowej. Ból jest stały i może stopniowo narastać;
  • ślady krwi w moczu;
  • gwałtowne skoki ciśnienia krwi niezwiązane z przyjmowaniem leków przeciwnadciśnieniowych;
  • zimny, lepki pot;
  • utrata siły, omdlenie (omdlenie);
  • blada skóra.

W miarę wzrostu niekrwawiący guz może objawiać się w następujący sposób:

  • ból w boku brzucha;
  • okresowe pojawienie się krwi podczas oddawania moczu;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • osłabienie, zmęczenie.

W innych przypadkach angiolipoma staje się przypadkowym stwierdzeniem podczas planowanego badania lub poszukiwania innej choroby jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Formy choroby

Angiolipoma, w zależności od czasu wystąpienia, może być:

  • wrodzony - charakteryzuje się obustronną porażką. U podstaw etiopatogenezy leży stwardnienie guzowate tkanek narządów. AML jest reprezentowana przez wiele formacji. W jego rozwoju ważną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne;
  • nabyte - proces patologiczny dotyka jedną nerkę, to znaczy występuje naczyniakomięśniak lewej nerki lub prawej. Ta forma jest znacznie częstsza niż wrodzona i jest reprezentowana przez izolowane ognisko.

Dzięki obecności komórek tłuszczowych:

  • typowy - obecna jest tkanka tłuszczowa;
  • nietypowy - brak komórek tłuszczowych. Nieodłączne w nowotworach złośliwych.

Diagnostyka angiomyolipoma

W przypadku braku objawów klinicznych z zajętego narządu, naczyniakomięśniak prawej nerki (lub lewej) staje się przypadkowym stwierdzeniem podczas badania profilaktycznego. Ale jeśli są jakieś znaki ostrzegawcze z nerek, do diagnozowania i wykrywania choroby stosuje się takie metody badawcze, jak:

  • USG obu nerek - pozwala ocenić wielkość, strukturę, jednorodność tkanek narządu, a także zidentyfikować istniejące pieczęcie i określić ich wielkość.
  • MRI lub CT - tymi metodami można zidentyfikować zmiany o małej gęstości, reprezentujące przerośniętą tkankę tłuszczową.
  • angiografia ultrasonograficzna - wykrywa patologie naczyniowe narządu, w tym deformacje i tętniaki.
  • Badanie rentgenowskie nerek i kanalików nerkowych - pomaga ocenić nie tylko stan moczowodów układu kielichowo-miednicznego, ale także zidentyfikować dysfunkcję czy zmiany strukturalne.
  • biopsja - jest stosowana w już zdiagnozowanej formacji w celu ustalenia jej charakteru. Służy do diagnostyki różnicowej guzów nowotworowych.
  • ogólne i biochemiczne badania krwi.

Leczenie angiomyolipoma nerki

W zależności od stopnia zaawansowania choroby i jej powikłań ustala się taktykę procesu leczenia.

We wczesnych stadiach angiomyolipoma leczenie jest zachowawcze. Bardziej zaawansowane przypadki wymagają interwencji chirurgicznej.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze opiera się na taktyce obserwacji. Lekarz regularnie przepisuje pacjentowi badania w celu monitorowania dynamiki wzrostu i rozwoju tłuszczaka. Dopóki wielkość guza nie przekracza 4 cm, nie ma potrzeby leczenia operacyjnego.

Badanie USG lub CT jest uważane za obowiązkowe raz w roku.

Istnieje możliwość przeprowadzenia terapii celowanej. Leki stosowane w tej metodzie leczenia pomagają ograniczyć edukację i pomagają przygotować pacjenta do planowanego leczenia operacyjnego. Jednak ta metoda leczenia ma swoje przeciwwskazania i nie jest rozpowszechniona ze względu na toksyczność leków..

Operacja

Radykalne leczenie choroby, takiej jak angiomyolipoma lewej lub prawej nerki, jest wskazane, gdy rozmiar guza wzrasta powyżej 50 mm, obecność groźnych powikłań (krwawienie, pęknięcie torebki nerkowej), złośliwe zwyrodnienie ogniska guza.

Zakres operacji i jej charakter ustala lekarz prowadzący dla pacjenta na podstawie indywidualnych cech jego choroby. Obecnie najczęściej stosowanymi metodami leczenia operacyjnego naczyniaków nerkowych są:

  • resekcja chorej nerki - usuwa się część, w której znajduje się nowotwór. Operację można wykonać przy użyciu otwartego dostępu (bardziej traumatycznego), gdy chirurg dostanie się do nerki przez nacięcie we wszystkich tkankach w okolicy lędźwiowej. Lub przy użyciu specjalnego sprzętu laparoskopowego;
  • wyłuszczenie - stosowane w przypadku guzów z torebką. Istotą takiej operacji jest zachowanie narządu i „złuszczenie” patologicznego ogniska miąższu nerki;
  • nefrektomia to operacja, w której chirurdzy usuwają część lub całość nerki. Można go wykonać zarówno metodą otwartą, jak i laparoskopową. Najczęściej przy dużych naczyniakomięśniakach dotykających znaczną część miąższu nerek wykonuje się całkowite usunięcie nerki. Ta metoda jest uważana za ostateczność;
  • krioablacja - leczenie choroby poprzez wpływ na tworzenie się temperatur;
  • selektywna embolizacja - wykonywana pod kontrolą radiografii. Istota metody polega na wprowadzeniu do naczyń (przez cewnik) odżywiających guz, specjalnego środka obliterującego (alkohol etylowy, substancja obojętna), który je zatyka, uniemożliwiając odżywienie zmiany.

Środki ludowe do terapii

Leczenie wielu schorzeń nerek za pomocą środków ludowych ugruntowało swoją pozycję we współczesnej medycynie. Ale to nie znaczy, że lecznicze zioła i rośliny są panaceum, które całkowicie wyleczy chorobę..

Leki i rośliny należy stosować jednocześnie - tylko taka interakcja może dać określony efekt terapeutyczny.

Jednocześnie warto pamiętać, że zachowawcza terapia daje efekty tylko przy naczyniakomięśniaku we wczesnym stadium jego rozwoju..

Wśród najczęstszych przepisów na tradycyjną medycynę należy zwrócić uwagę na:

  • wywar z nagietka i kaliny. Aby przygotować, wlej 200 ml wrzącej wody na 1 łyżeczkę kwiatów nagietka i kilka gałązek kaliny, pozostaw w łaźni wodnej na małym ogniu przez 5 minut. Pij kilka razy dziennie zamiast herbaty;
  • nalewka z piołunu. 15-20 gramów piołunu zalać 100 ml wódki i pozostawić w ciemnym miejscu do zaparzenia na tydzień. Weź 20 kropli trzy razy dziennie na pusty żołądek;
  • wywar z szyszek sosnowych. 10-15 szyszek zalać 1,5 litra wrzącej wody i pozostawić w łaźni wodnej na 40 minut. Zdjąć z ognia i ostudzić. Weź 1 szklankę z 1 łyżką. łyżka miodu.

Leczenie środkami ludowymi powinno być stosowane tylko jednocześnie z tradycyjnym leczeniem..

Terapia środkami ludowymi nie powinna być stosowana jako samodzielna monoterapia, ponieważ nie przyniesie żadnego efektu. Co robić i jakie zioła brać, tylko wykwalifikowany specjalista powie Ci po pełnej ocenie stanu zdrowia pacjenta i stopnia zaniedbania jego choroby.

Terapia dietetyczna

Nie można nie doceniać znaczenia diety dietetycznej w leczeniu chorób nerek. W przypadku angiomyolipoma dieta wygląda następująco:

  • zminimalizowanie ilości spożywanej soli kuchennej;
  • posiłki ułamkowe w małych porcjach;
  • całkowite odrzucenie alkoholu;
  • odmowa kawy;
  • normalizacja reżimu picia - pić co najmniej 1,5 litra zwykłej wody w ciągu dnia;
  • odmowa tłustych potraw. Włączenie do diety tylko niskotłuszczowych odmian ryb i mięsa, niskotłuszczowych bulionów;
  • odmowa przypraw, przypraw, wędzonek;
  • z warzyw konieczne jest ścisłe ograniczenie lub całkowite porzucenie rzodkiewki, szpinaku, czosnku, cebuli, szczawiu, chrzanu, pietruszki;
  • ze słodyczy można używać tylko suszonych owoców, miodu, dżemu i pieczonych jabłek.

Dieta pomaga spowolnić rozwój patologii i zapobiega rozwojowi powikłań.

Działania zapobiegawcze

Obecnie nie ma specjalnych zaleceń dotyczących zapobiegania rozwojowi naczyniaków mięśniaków nerek. Ale lekarze określają szereg obowiązkowych środków, które pomogą ogólnie zapobiec pojawieniu się patologii nerek. Pomiędzy nimi:

  • wystarczający reżim picia - co najmniej 1,5 litra w ciągu 24 godzin;
  • racjonalna praca i odpoczynek;
  • wykonalna aktywność fizyczna;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • leczenie chorób przewlekłych nie tylko układu moczowego, ale także innych narządów.

Prognoza życia

Angiomyolipoma nerkowy zagraża życiu, jeśli ma tendencję do szybkiego wzrostu. Ta choroba jest niebezpieczna z powodu pęknięcia zarówno samego guza, jak i narządu (przy dużych nowotworach).

Ponadto to tworzenie łagodnej genezy ma tendencję do złośliwości iw tym przypadku mówimy o procesie nowotworowym, który bez interwencji medycznej ma niekorzystne rokowanie..

Odrodzony w guzie nowotworowym, angiolipoma z czasem powoduje uszkodzenie innych narządów (w tym wątroby).

W okresie rozpoznania choroby i szybko rozpoczęte leczenie daje duże szanse na pełne wyleczenie, a co za tym idzie korzystne rokowanie dla zdrowia i życia pacjenta. Ponieważ proces ten jest często jednostronny, angiomyolipoma prawej lub lewej nerki dobrze reaguje na leczenie we wczesnych stadiach rozwoju..

Angiolipoma: objawy, leczenie i rokowanie

Angiolipoma to guz, który tworzy się w tkankach mezenchymalnych organizmu. Jest również nazywany tłuszczakiem jamistym lub teleangiektatycznym. Nowotwór składa się z dojrzałej tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych.

Choroba jest określana jako łagodne, wolno rozwijające się nowotwory. Takie guzy nie dają przerzutów, ale pod wpływem pewnych czynników mogą stać się złośliwe..

Choroba występuje głównie u kobiet, czterokrotnie rzadziej u mężczyzn. Jednym z powodów jest hormonalna zależność komórek od progesteronu, który tworzy się w jajnikach. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób po czterdziestce i starszych.

Przyczyny angiolipoma

Nie ustalono jeszcze, co spowodowało rozwój choroby; charakter tej formacji, wrodzonego uszkodzenia genetycznego lub nabytego również pozostaje niejasny. Jedną z przyczyn tej patologii Naukowcy nazywają zależność hormonalną guza od produkcji progesteronu w okresie dojrzewania. W czasie ciąży kobieta produkuje hormony żeńskie estrogeny i progesteron, ich wysokie stężenie może wywołać zmiany w tkankach mezenchymalnych, prowadząc do mutacji włókien mięśni gładkich naczyń.

Naukowcy ustalili ogólny charakter występowania angiolipoma i obecność choroby na poziomie genów - stwardnienia guzowatego (choroba Pringle-Bourneville). W połączeniu z podobną diagnozą możliwe jest wystąpienie obustronnego angiolipoma w nerkach..

Czynnik dziedziczny potwierdza mutacja w genach TSC1 i TSC2. Geny te znajdują się w chromosomach, regulują rozwój i rozmnażanie komórek. W przypadku czynnika dziedzicznego pacjenci mają kilka procesów nowotworowych w dwóch nerkach..

Lekarze wysunęli dodatkową hipotezę dotyczącą występowania patologii - etiologii wirusowej. Ale nie ma na to naukowych dowodów..

Przewlekła choroba miąższu nerek, wady rozwojowe nerek są również wymieniane wśród przyczyn nowotworów.

Kształt i struktura angiolipoma

Ta formacja jest izolowanym jednostronnym guzem zlokalizowanym w rdzeniu narządu, a także w warstwie podkorowej. W tym kontekście patologia jest żółtawa ze względu na wysoką zawartość komórek tłuszczowych (lipocytów), również z powodu krwotoków w miąższu nerek. Ten guz jest izolowany błoną. Guz powstaje lokalnie inwazyjnie; zdrowe komórki i tkanki nie są dotknięte.

Wizualnie guz ma podobny kolor do skóry, unosząc się nad powierzchnią jak guzek, granice są niewyraźne. U jednej osoby można jednocześnie zdiagnozować kilka angiolipoma w różnych częściach ciała..

Objawy angiolipoma

Dopuszczalna wielkość nowotworu wynosi do 4 cm, przy wielkości do 4 cm choroba przebiega zwykle bezobjawowo, bez efektu. W przypadku guza większego niż 5 cm objawy są bardziej wyraźne.

  • Wraz ze wzrostem guza nasila się zespół bólowy pacjenta;
  • Wzrasta ciśnienie krwi;
  • Ból w jamie brzusznej z boku;
  • Zakłócenie przewodu pokarmowego.

Obserwuje się obecność krwawego wydzieliny w moczu, co może wskazywać na wzrost guza, gdy krwotok występuje w samym dotkniętym narządzie i sąsiednich tkankach. Charakter krwawienia może być przejściowy w przypadku zakrzepicy naczynia. Jeśli naczynie krwionośne nie jest zakrzepowe, krwawienie jest regularne.

Bolesne odczucia związane są z tym, że guz naciska na sąsiednie tkanki, deformuje je, powodując dyskomfort dla pacjenta.

Przy dużym rozmiarze angiolipoma może pęknąć z powodu dużego wysiłku fizycznego, w wyniku czego możliwe jest krwawienie. W tym przypadku współistniejące objawy to niedokrwistość, ostry ból pleców. Sytuacja wymaga natychmiastowej pomocy chirurgicznej.

Czasami następuje wzrost nowotworu przez błonę do sąsiednich tkanek, naczyń otaczających dotknięty narząd. Takie zjawiska wskazują, że łagodny guz jest złośliwy.

Lokalizacja angiolipoma

Głównym miejscem powstawania jest nerka, rzadziej znajdująca się w wątrobie, czasem w nadnerczach, w kręgosłupie. Rozwija się również w tkankach gruczołów mlecznych, jelita grubego, mózgu, uda.

Patologia może wystąpić w każdym narządzie, ponieważ budulcem są komórki włókien mięśni gładkich, naczynia, które znajdują się we wszystkich tkankach. W innych narządach angiolipoma nie występuje często; w praktyce medycznej obserwuje się nie więcej niż 40 przypadków tego nowotworu na nodze, ramieniu, plecach, twarzy, głowie, pachwinie, dłoni.

Angiomyolipoma nerek

Choroba ma kod ICD-10 o numerze D30.0.

Angiomyolipoma nerek jest łagodnym procesem do końca niewiadomego pochodzenia; w jego strukturze znajdują się naczynia, włókno mięśni gładkich i tkankę tłuszczową. Rozmiar guza do 200 mm.

Struktura edukacji obejmuje trzy typy komórek: mięśnie gładkie, tłuszcz, śródbłonek naczyniowy.

Wśród mechanizmów wyzwalających proces wzrostu naczyniakomięśniaka nerkowego są:

  • Przewlekłe choroby układu moczowego.
  • W okresie okołoporodowym obserwuje się zaburzenia układu hormonalnego, zmiany hormonalne.
  • Czynnik dziedziczny, napraw guzy w dwóch nerkach.

Guz lewej lub prawej nerki nazywany jest jednostronnym angiolipoma. Wraz z rozwojem guza w dwóch nerkach naraz, formacja nazywa się obustronnym angiolipoma nerki.

Częściej wykrywa się nowotwór w prawej nerce, jest to do 80% przypadków, co wynika z anatomicznych cech budowy ciała.

Objawy angiomyolipoma nerki

Angiolipomiczne tworzenie nerek o wielkości do 400 mm jest bezbolesne. Wyjaśnia to fakt, że miąższ nerki nie ma receptorów bólu. Z reguły diagnozuje się chorobę losowo podczas badania ultrasonograficznego pacjenta lub na tomografii komputerowej.

Przy znaczących parametrach choroby pacjent ma następujące objawy:

  • Ból w okolicy lędźwiowej bez wyraźnego określenia boku, lewej lub prawej strony. W trakcie tego procesu ból jest zlokalizowany w określonej części dolnej części pleców..
  • Trudności w oddawaniu moczu z powodu zablokowania cewki moczowej.

Bladość skóry twarzy, niedokrwistość, silny ból brzucha wskazują na pęknięty guz, prawdopodobnie krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej.

Objawy tego nowotworu w obu nerkach są takie same..

Rodzaje angiolipoma nerki

Istnieją dwa typy - typowe i nietypowe.

Typowy gatunek charakteryzuje się obecnością lipocytów. Nietypowy typ to guz, który nie zawiera komórek tłuszczowych (lipocytów).

Diagnostyka angiolipoma nerki:

  • Badanie palpacyjne nowotworu. Wykonywane tylko wtedy, gdy rozmiar przekracza 500 mm.
  • Badanie nerek za pomocą ultrasonografii i ultrasonografii dopplerowskiej. Ultradźwięki bada miejsce ogniska, jego parametry, strukturę, za pomocą ultradźwięków, określają uszkodzenie naczyń.
  • Wielospiralna tomografia komputerowa. Wykonywany jest cykl zdjęć rentgenowskich obszaru guza. Migawki są porównywane, otrzymując raport o trwających procesach.
  • Biopsja. Część dotkniętej tkanki jest usuwana przez nakłucie, badając w specjalnych warunkach.
  • Rezonans magnetyczny. Określono parametry i strukturę nowotworu.
  • Badania genetyczne. Celem badania jest wykluczenie podejrzenia choroby - stwardnienie rozsiane gruźlicy, określenie przemienności aminokwasów i nukleotydów genów TSC1 i TSC2.

Powikłania choroby

Z powodu skręcenia naczyń obserwuje się intensywny krwotok, który może powodować martwicę miąższu nerek, powikłaną wstrząsem z powodu obfitej utraty krwi.

W przypadku wstrząsu pacjent odczuwa zawroty głowy, suchość w ustach, bladość twarzy, omdlenia, zaburzenia pracy serca i wątroby. Wynik tego procesu można uznać za zapalenie otrzewnej..

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ możliwa jest jej złośliwość w formację złośliwą z przerzutami do zdrowych narządów.

Leczenie angiolipoma nerek

Charakter terapii określa się w zależności od parametrów choroby, dynamiki rozwoju. Jeśli wartość jest mniejsza niż 400 mm, nefrolog monitoruje stan pacjenta, nie zaleca żadnych procedur terapeutycznych. Zaleca się monitorowanie USG i CT raz na 1 rok.

Jeśli rozmiar nowotworu przekracza 500 mm, zapewnione jest leczenie chirurgiczne lub wyznaczenie leczenia farmakologicznego, w tym leków celowanych. Badania pokazują, że biorąc leki z tej grupy, ilość edukacji spadła.

Wyróżnia się następujące manipulacje operacyjne:

  • Embolizacja. Do naczynia zasilającego guz wstrzykuje się lek, który zatyka jego przejście. Interwencja chirurgiczna jest uważana za etap przygotowawczy do kolejnej operacji..
  • Resekcja obszaru nerki dotkniętego guzem.
  • Wyłuszczenie, w którym usuwa się tylko sam guz, bez wpływu na sąsiednie zdrowe tkanki.
  • Całkowita resekcja nerki, która usuwa uszkodzony narząd.
  • Laparoskopia. Wykonywane są nakłucia, wprowadzane są kamery i niezbędne instrumenty.

Charakterystyka angiolipoma w innych narządach:

  1. Angiolipoma wątroby. Nowotwór w wątrobie również ma pochodzenie mezenchymalne, niewielkie parametry, objawy zwykle nie występują. Rzadko obserwuje się następujące objawy - suchość w ustach, zawroty głowy, wymioty, zespół bólowy pod prawym żebrem.
  2. Angiolipoma kręgosłupa. Proces rozwoju tego guza charakteryzuje się ostrymi i silnymi zespołami bólowymi w dolnej części pleców, pleców, jest to spowodowane zniszczeniem naczynia, a także tkanki kostnej kręgosłupa piersiowego. Powikłaniami są liczne złamania prowadzące do paraliżu. Badanie przeprowadza CT. Wskazaniem do tej metody jest obecność u pacjenta patologicznych procesów w odcinkach kręgów. Dzięki tej metodzie diagnozuje się naczyniaka krwionośnego kręgowego, który powstaje z tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych. Leczenie jest zalecane przez radioterapię, w której komórka angiolipoma jest całkowicie zniszczona.
  3. Angiolipoma gruczołu mlekowego. Jest to guz z wieloma naczyniami krwionośnymi. Występuje głównie u kobiet powyżej 40 roku życia. Niebezpieczna choroba piersi ma przyspieszony rozwój, który jest obarczony degeneracją w złośliwą. Proponuje się leczenie choroby chirurgicznie. Przed zabiegiem wykonuje się nakłucie w celu wykonania badania cytologicznego.

Zanotowano kilka przypadków naczyniaka skórnego, w których formacja była zlokalizowana na dłoniach, stopach, małżowinach usznych, a także naczyniakaka palca.

Angiolipoma nerek

Czas czytania: min.

Nazwa serwisuCena £
Wstępna konsultacja z urologiem-andrologiem3190 rub.
Wstępna konsultacja z urologiem2400 rub.
Test MAR1000 rubli.
Spermogram1 990 rub.
Nieswoista stymulacja kompleksu spermatogenezy III2100 rubli.
Diagnostyczna biopsja jąder20000 rubli.
Urolog USG2750 rub.
Badanie fragmentacji DNA plemników SCD7150 rub.
Badanie fragmentacji DNA plemników metodą TUNEL z gradientem8000 rubli.
Badanie fragmentacji DNA plemników TUNEL bez gradientu8800 rub.
USG urologiczne z dopplerometrią3300 rub.
Urolog USG2750 rub.

Angiolipoma nerek, co to jest

Angiolipoma nerki lub nerki to jeden z rodzajów łagodnych form nowotworowych, które powstają w strukturze nerki, składające się z komórek nabłonka, tłuszczu i mięśni gładkich i mają dopływ krwi z własnych naczyń. Ten typ nowotworu jest przedstawicielem guzów mezenchymalnych.

Klasyfikacja angiolipoma nerki mkb 10 nie ma własnego kodu i jest chorobą uogólnioną obejmującą inne choroby nerek i moczowodów niesklasyfikowane gdzie indziej pod kodem N28.

Angiolipoma prawej nerki, co to jest, przyczyny występowania

Ta patologia rozwija się częściej w żeńskiej części populacji iz reguły ma jednostronną zmianę. Dlatego przy niewielkich rozmiarach wolumetryczna formacja prawej nerki (angiolipoma), która jest jak choroba, nie daje się odczuć dzięki mechanizmom kompensacyjnym innego zdrowego, sparowanego narządu.

Według naukowców nie znaleziono jeszcze przyczyn pojawienia się edukacji. Istnieją teorie na temat predyspozycji genetycznych, naruszenia układania narządów układu moczowego w macicy lub nabytej patologii. Ale w wyniku obserwacji klinicznych doszli do wniosku, że choroba ta najczęściej wiąże się z:

  • Obecność u osoby ostrych lub przewlekłych procesów układu moczowego, częściej patologii nerek;
  • Poprzez produkcję niezbędnych hormonów w czasie ciąży;
  • W przypadku obecności w ciele podobnego nowotworu o innej lokalizacji;
  • A także predyspozycje genetyczne odgrywają rolę w rozwoju angiolipoma.

Uważa się, że najbardziej niezawodnym mechanizmem wyzwalającym powstawanie angiolipoma jest zwiększona zawartość estrogenu w organizmie kobiety, a także niektórych hormonów ciążowych. Doszli do takich wniosków po szczegółowym badaniu takich guzów i odkryli ich zależność od hormonów. Implikuje to częstotliwość takiej edukacji kobiet w porównaniu z męską częścią populacji. Mężczyźni są też oczywiście podatni na pojawienie się naczyniaków nerkowych, ale w mniejszym stopniu i po pięćdziesięciu latach.

Z pochodzenia angiolipoma dzieli się na dwa typy lub formy: wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku guz może rozwinąć się w obu nerkach jednocześnie, a nie w jednej ilości na tle procesu dziedzicznego.

W przypadku pojawienia się nabytej patologii, która występuje w większości przypadków, guz jest zlokalizowany w jednym z par narządów, ale może mieć inwazyjny wzrost z zajęciem nadnerczy lub dużych naczyń.

Angiolipoma prawej nerki, leczenie jako choroba onkologiczna lub lewa, nie jest przeprowadzana, ponieważ guz nie staje się złośliwy i nie daje przerzutów.

Angiolipoma recenzji nerek i objawów

Wszystkie objawy angiolipoma zależą od jego wielkości, tempa wzrostu i integralności nowotworu. Na początkowych etapach pojawienia się guza pacjent może nie zauważyć żadnych dolegliwości. W miarę wzrostu i kompresji otaczających tkanek, a także stopnia kiełkowania w tkance nerkowej, pojawiają się objawy kliniczne. Jedną z pierwszych i głównych dolegliwości jest tępy lub obolały ból w okolicy lędźwiowej. U pary dolegliwości bólowe pojawiają się nagle i charakteryzują się ostrym bólem.

Ze względu na to, że formacja ma wiele naczyń, dzięki czemu odżywia się i rośnie, a także istnieje ryzyko uszkodzenia ich ścian, a także w przypadku wrastania guza w naczynia nerkowe i inne, może wystąpić krwawienie wewnątrzbrzuszne. Stanowi temu towarzyszy ostry ostry ból, prawdopodobnie utrata przytomności. Wzrasta również ciśnienie krwi, istnieje ryzyko wystąpienia wstrząsu krwotocznego i zapalenia otrzewnej. W przypadku przedwczesnego leczenia odsetek zgonów wzrasta.

Boisz się iść do lekarza? Zadaj pytanie specjaliście online!

Diagnostyka

Szybka diagnoza choroby zmniejsza ryzyko poważnych powikłań. Ponieważ objawy nie zawsze występują, w przypadku najmniejszego podejrzenia obecności choroby układu moczowego należy skontaktować się ze specjalistą.

W celu zdiagnozowania angiolipoma wykonuje się szereg badań klinicznych i laboratoryjnych. Ale instrumentalne są najbardziej wiarygodne. Na początek wykonuje się USG nerek, angiografię, metody rentgenowskie z użyciem środków kontrastowych. Jednym z najbardziej orientacyjnych jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Podsumowując, przeprowadza się biopsję ogniska patologicznego, a diagnozę ustala się na podstawie badania patologicznego.

Angiolipoma nerki, leczenie

W zależności od wyników diagnozy opracowuję indywidualne podejście do leczenia pacjenta z angiolipoma. W przypadkach, gdy wielkość guza nie przekracza czterech centymetrów, zachowana jest funkcja zajętego narządu, aw przypadku nie postępującego wzrostu bez dolegliwości i powikłań, u takich pacjentów wybiera się postępowanie zachowawcze. Polega na dynamicznej obserwacji i przeprowadzaniu ankiety raz w roku..

Radykalne z nefrektomią w wyniku rozlanego uszkodzenia narządu przez wzrost guza i utratę funkcji nerek. Wykonywane tylko wtedy, gdy istnieje druga zdrowa nerka z nienaruszoną funkcją.

Chirurgia oszczędzająca narząd, polegająca na usunięciu części narządu w miejscu nowotworu lub wyłuszczeniu, czyli usunięciu guza poprzez wypreparowanie jego torebki bez wpływu na nerkę.

Embolizacja naczyń przypominających nowotwór, w wyniku której angiolipoma zatrzymuje swój wzrost.

Ponadto interwencje chirurgiczne zachowujące narząd w przypadku tej choroby obejmują zastosowanie krioablacji, która jest stosowana w przypadku obecności wielu węzłów w nerce, które można usunąć, zachowując jednocześnie tkankę nerkową i jej dalsze funkcjonowanie..

Angiomyolipoma nerki

Angiomyolipoma lewej lub prawej nerki - co to jest? Angiomyolipoma to łagodny guz nerki, który najczęściej występuje w praktyce urologów w szpitalu Jusupow. Pod względem histologicznym jest reprezentowany przez grubościenne naczynia krwionośne, włókna mięśni gładkich i dojrzałą tkankę tłuszczową w różnych proporcjach ilościowych. Angiomyolipoma nerki ma kod w ICD-10 D30.

W szpitalu Jusupow stworzono wszystkie warunki do leczenia pacjentów z naczyniakomięśniakiem nerek:

  • Komory wyposażone są w wentylację nawiewno-wywiewną i klimatyzatory;
  • Klinika chirurgiczna wyposażona jest w najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny czołowych firm amerykańskich i europejskich;
  • Nefrolodzy i urolodzy stosują innowacyjne metody leczenia angiomyolipoma nerek;
  • Personel medyczny zwraca uwagę na życzenia pacjentów.

Ciężkie przypadki choroby omawiane są na posiedzeniu Rady Ekspertów. W jej pracach biorą udział kandydaci i doktorzy nauk medycznych oraz lekarze najwyższej kategorii. Czołowi nefrolodzy wspólnie decydują o taktyce postępowania z chorymi na naczyniaka mięśnia nerkowego.

Przyczyny angiomyolipoma nerki

Naukowcy nie ustalili jeszcze, czy izolowana postać angiomyolipoma jest wrodzoną wadą rozwojową (hamartoma), czy prawdziwym guzem. Zwolennicy teorii hamartomologicznej sugerują, że tłuszczak nerki powstaje z różnych grup dojrzałych komórek, które migrowały w procesie organogenezy. Obecność w guzie dojrzałych tkanek o różnym pochodzeniu embrionalnym przemawia za tym wariantem patogenezy. Niektóre fakty wskazują, że angiomyolipoma jest prawdziwym guzem nerki. Na nowotworowy charakter nowotworu pośrednio wskazują przypadki miejscowo inwazyjnego wzrostu, naciekania naczyń i uszkodzenia węzłów chłonnych. Rzadko naczyniakomięśniak nerkowy przekształca się w nowotwór złośliwy.

Objawy i rozpoznanie angiomyolipoma nerkowego

Istnieją 2 główne warianty kliniczne angiomyolipoma: postać połączona ze stwardnieniem guzowatym (choroba Bourneville-Pringle) i sporadyczny tłuszczak nerek. Choroba Bourneville'a jest chorobą dziedziczną. W 50% przypadków jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący. W innych przypadkach choroba jest związana z mutacją genu. Choroba objawia się we wczesnym dzieciństwie i charakteryzuje się klasyczną triadą objawów:

  • Opóźniony rozwój umysłowy;
  • Padaczka;
  • Obecność gruczolaków gruczołów łojowych w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.

U 40-80% pacjentów ze stwardnieniem guzowatym dochodzi do angiolipoma nerkowego. Przeważnie proces patologiczny rozwija się w obu nerkach. Liczne zmiany prowadzą do rozwoju niewydolności nerek. Angiomyolipoma nerkowy związany z chorobą Bourneville'a może być związany z rakiem nerkowokomórkowym.

Oba typy angiomyolipoma nerkowego mogą przebiegać bezobjawowo i powodować ciężkie objawy wymagające leczenia. Obecność objawów klinicznych zależy od wielkości guza. Tłuszczak o średnicy do 5 cm zwykle przebiega bezobjawowo. Duże nowotwory mogą powodować ból spowodowany krwotokami w guzie, kompresją otaczających narządów i tkanek. Około 10% pacjentów z dużymi guzami ma samoistne pęknięcie angiomyolipoma z masywnym krwawieniem do przestrzeni zaotrzewnowej. Pojawia się obraz kliniczny wstrząsu krwotocznego i ostrego brzucha.

Ultrasonografia (US) i tomografia komputerowa (CT) odgrywają wiodącą rolę w diagnostyce angiomyolipoma. Guzy charakteryzują się połączeniem hiperechogenności w badaniu ultrasonograficznym i obecnością wtrąceń tłuszczowych o niskiej gęstości, które są wykrywane w TK. Obraz angiograficzny w angiomyolipoma jest zmienny. Specyficznym objawem choroby jest obecność dobrze unaczynionego guza z wieloma woreczkowymi pseudotętniakami i naczyniami spiralnymi..

Do niedawna uważano, że charakterystyczne cechy wykrywane za pomocą ultradźwięków są charakterystyczne tylko dla tej choroby. Jednak współczesne badania wykazały, że w 12% przypadków węzeł nowotworowy w raku nerkowokomórkowym może być hiperechogeniczny i symulować angiomyolipoma za pomocą ultradźwięków. Dotyczy to głównie nowotworów o średnicy do 3 cm. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego wykryje się angiomyolipoma nerki o średnicy 0,5 cm, nefrolodzy ze szpitala Jusupow muszą wykonać tomografię komputerową, aby potwierdzić rozpoznanie.

W dużym odsetku przypadków angiomyolipoma nerkowego histologowie z badaniem morfologicznym ujawniają hiperchromatyzm jądrowy, polimorfizm i pojedyncze mitozy. Te objawy nie wskazują na złośliwy guz..

Leczenie angiomyolipoma nerki

Pacjenci często pytają: „Jak poważny jest tłuszczak nerki, jeśli zostanie wykryty?” W przypadku angiomyolipoma, niezależnie od wielkości formacji, pacjenci wymagają leczenia operacyjnego. Ze względu na łagodny charakter guza urolodzy ze Szpitala Jusupowa starają się wykonywać operacje oszczędzające narządy nawet w przypadku wielu węzłów guza..

W razie wątpliwości co do diagnozy przeprowadza się pilne badanie histologiczne. W przypadku angiomyolipoma o dużych rozmiarach (powyżej 5 cm średnicy), z powodu możliwych powikłań krwotocznych, a także w przypadku guzów ujawniających się klinicznie, wykonuje się, jeśli to możliwe, operację zachowawczą narządu lub superselektywną embolizację odcinkowych tętnic nerkowych zaopatrujących węzeł nowotworowy. Zakrzepica nerek i rozwijająca się żyła główna dolna AMJI jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowej operacji. Wynika to z dwóch czynników: po pierwsze, groźby powikłań zakrzepowo-zatorowych; po drugie, możliwy złośliwy charakter skrzepliny guza w przypadku połączenia AMJI z rakiem nerkowokomórkowym.

U pacjentów ze stwardnieniem guzowatym tłuszczaki nerkowe są przeważnie mnogie, obustronne, często mają skomplikowany przebieg i są połączone z rakiem nerkowokomórkowym. Z tego powodu chirurdzy szpitala w Jusupowie obawiają się ich i wykazują indywidualne podejście do pacjentów z tej grupy. Taktyka leczenia ustalana jest indywidualnie. W celu wykonania badań na obecność naczyniaka mięśnia nerki należy zadzwonić telefonicznie. Po ustaleniu diagnozy lekarz zadecyduje o wyborze metody leczenia choroby..

Angiomyolipoma nerki: co to jest, czy zagraża życiu i jak go leczyć

Najczęstszym nowotworem w nerce jest angiomyolipoma. Jego wygląd nie zależy od płci i wieku, ale najbardziej podatne na tę chorobę są osoby w wieku od 40 do 60 lat oraz kobiety w ciąży.

Czasami te nowotwory mogą pojawiać się zarówno w nadnerczach, jak iw trzustce. Ale te przypadki są tak rzadkie, że angiomyolipoma jest głównie przypisywana chorobie nerek..

Co to jest angiomyolipoma i jego klasyfikacja

Angiomyolipoma to łagodny guz, który atakuje tkankę mięśniową i tłuszczową, a także naczynia krwionośne, w wyniku czego te ostatnie tracą swój kształt i nie spełniają swoich funkcji. Z biegiem czasu ten nowotwór z różnych powodów może przekształcić się w postać złośliwą..

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją statystyczną chorób ICD 10, angiomyolipoma odnosi się do guzów tkanki tłuszczowej i ma następujące kodowanie - M8860 / 0 (D17).

Te nowotwory są wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku guz zaczyna się rozwijać w macicy, dlatego dotyka jednocześnie dwóch nerek. Przy nabytym charakterze choroby nowotwory w 75% przypadków dotyczą tylko jednej nerki, dlatego przy postawieniu diagnozy konieczne jest wskazanie, w której nerce znajduje się guz.

Niebezpieczeństwo angiomyolipoma

Ze względu na swój łagodny charakter nowotwory takie same w sobie nie szkodzą ciału, a przy niewielkich rozmiarach mogą nie objawiać się przez długi czas. Jednak wraz ze wzrostem guza przepływ krwi w nerce znacznie się pogarsza, w wyniku czego niektóre jej części mogą umrzeć, co doprowadzi do uszkodzenia narządu.

Ponadto przy gwałtownym wzroście nowotworu dochodzi do pęknięcia nerki, z powodu którego powstaje wewnętrzne krwawienie, które może prowadzić do śmierci osoby. Ponadto w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo zwyrodnienia guza z łagodnej postaci na złośliwą z rozprzestrzenianiem się na inne narządy..

Przyczyny angiomyolipoma

Główne powody, dla których pojawia się naczyniakomięśniak w nerkach to:

  • Nieprawidłowości genetyczne. Głównym powodem pojawienia się nowotworów u noworodków.
  • Wszelkiego rodzaju choroby nerek, które są związane ze stanem zapalnym tkanki mięśniowej.
  • Onkologia układu moczowego człowieka.
  • Naruszenie hormonalnego tła kobiety w czasie ciąży.
  • Naturalna śmierć tkanki tłuszczowej i mięśniowej związana z wiekiem.
  • Niewystarczający przepływ krwi z powodu zwężenia naczyń krwionośnych.

    Jednak mechanizm powstawania takich guzów przez lekarzy nie jest w pełni poznany. Dlatego z biegiem czasu lista powodów będzie się tylko zwiększać..

    Objawy choroby

    Jak wspomniano powyżej, przy niewielkich rozmiarach guz nie ma wyraźnych objawów. Jednak wraz z jego wzrostem, większym niż 5 cm, w naczyniach i tkankach zaczynają pojawiać się pęknięcia, które powodują krwotoki w organizmie. Takim procesom towarzyszą:

    • Zaczerwienienie moczu spowodowane przedostawaniem się do niego krwi.
    • Niestabilność ciśnienia krwi spowodowana utratą krwi. Niskie ciśnienie krwi może powodować zawroty głowy i omdlenia..
    • Blada skóra i anemia.
    • Ból w dolnej części pleców i brzucha. Ból jest szczególnie dotkliwy podczas zginania i obracania ciała..

    W przypadku takich objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i konsultacji ze specjalistą.

    Procedury diagnostyczne

    Aby określić charakter, rozmiar i położenie nowotworu, lekarze przeprowadzają cały szereg różnych procedur diagnostycznych. Obejmują one:

  • USG narządów (USG).
  • RTG.
  • Badania krwi i moczu.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego (CT i MRI).
  • Angiografia ultrasonograficzna.
  • Biopsja.

    Każda metoda diagnostyczna jest niezbędna na pewnym etapie badania pacjenta.

    Procedura ultrasonograficzna

    Ultradźwięki to jeden z najpopularniejszych rodzajów badań służących do pierwotnego określenia obecności nienormalnych formacji. Podczas jej wykonywania lekarz może dokładnie określić stopień zaawansowania choroby, a także zdecydować o dalszym leczeniu. Najważniejszą zaletą tej metody w stosunku do innych jest brak promieniowania podczas jej realizacji..

    RTG

    Rentgen, podobnie jak USG, jest podstawową metodą diagnozowania guzów. Obraz wyraźnie pokazuje rozmiar i położenie anomalii. Ostatnio próbują zastąpić ten rodzaj badania USG, ponieważ w jego trakcie osoba otrzymuje niewielką dawkę promieniowania.

    Badania krwi i moczu

    Na podstawie wyników badań krwi i moczu można stwierdzić, że w organizmie zachodzą procesy zapalne, a także czy występuje krwawienie wewnętrzne spowodowane rozwojem nowotworów.

    CT i MRI

    Te metody diagnostyczne są stosowane, gdy wymagane jest chirurgiczne usunięcie guza. Pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz anomalii w narządzie w różnych płaszczyznach. Takie badania pomagają zlokalizować angiomyolipoma i usunąć go z minimalnymi konsekwencjami dla organizmu..

    Angiografia ultrasonograficzna

    Angiografia ultrasonograficzna służy do badania naczyń w narządzie. Badania te pozwalają określić ich możliwe patologie i zmiany strukturalne. Podczas leczenia guzów konieczne jest całkowite usunięcie naczyń z wadami, ponieważ może z nich ponownie rozwinąć się nowotwór.

    Biopsja

    Ten rodzaj badania pomaga określić charakter nowotworu. Na potrzeby badań odrywa się mały kawałek tkanki z anomalii. Po zbadaniu tego stwierdza się, że guz jest łagodny lub złośliwy..

    Metody leczenia

    Leczenie angiomyolipoma nerki ma dwa kierunki - leczniczy i chirurgiczny. Wybór rodzaju leczenia zależy od wielkości i tempa wzrostu nieprawidłowości, a także od ogólnego stanu narządu..

    Leczenie farmakologiczne stosuje się w bezobjawowym przebiegu choroby, braku lub nieznacznym wzroście guza, a także jego niewielkich rozmiarach, które nie przekraczają 4 cm.Przebieg terapii prowadzony jest inhibitorami i jest przeznaczony na rok. Ta metoda nie pozwala całkowicie usunąć choroby, ale pomaga zatrzymać wzrost anomalii, aw niektórych przypadkach ją zmniejszyć..

    W przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie daje rezultatów i nie ma wzrostu anomalii, leki są zatrzymywane, a pacjentowi przypisuje się coroczne badania w celu monitorowania rozwoju guza.

    Interwencja chirurgiczna jest konieczna przy szybkim wzroście nowotworu, jego wielkość przekracza 5 cm, a także przy pojawieniu się krwawienia wewnętrznego z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych i tkanek narządów. W zależności od przebiegu choroby wybiera się jedną z następujących metod:

  • Embolizacja. Technika ta polega na zablokowaniu naczyń krwionośnych związanych z angiomyolipoma, co prowadzi do spowolnienia jego wzrostu, aw niektórych przypadkach do zmniejszenia ich wielkości. Metoda ta jest stosowana głównie do lokalizacji anomalii przed częściową lub całkowitą resekcją i wyłuszczeniem..
  • Enukleacja. Usunięcie angiomyolipoma odbywa się bez uszkodzenia sąsiednich tkanek narządu. Ta metoda powinna być przeprowadzona przez wysoko wykwalifikowanego chirurga, ponieważ jeśli pozostanie choćby niewielki fragment guza, może się on ponownie rozwinąć.
  • Częściowa resekcja. Metoda polegająca na usunięciu części nerki z nieprawidłowością. Ta metoda pozwala zachować zdrowie narządu, choć w niepełnym zakresie..
  • Krioablacja. Zaczęli go używać stosunkowo niedawno. Istotą metody jest usunięcie anomalii na małych fragmentach za pomocą substancji o niskiej temperaturze. Ta metoda jest odpowiednia dla małych angiomyolipoma.
  • Całkowita resekcja. Jeśli nie można wyeliminować nowotworu bez całkowitego zakłócenia funkcjonowania nerek, jest on całkowicie usuwany. Bardzo ważne jest, aby druga nerka działała normalnie i nie miała żadnych nieprawidłowości..

    Zapobieganie

    Ponieważ mechanizm pojawiania się nowotworów nie jest w pełni zrozumiały, nie ma konkretnych zaleceń dotyczących zapobiegania ich pojawianiu się. W tym przypadku lekarze zalecają bardziej ostrożne, odnoszą się do wszelkiego rodzaju chorób i procesów zapalnych w nerkach, a także poddają się badaniu ultrasonograficznemu co najmniej raz w roku, aby w odpowiednim czasie wykryć obecność anomalii.

    Angiolipoma nerki - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

    Spośród wszystkich nowotworów nerek angiolipoma nie jest rzadkością. Patologia może rozwinąć się w okolicy lewej nerki, ale częściej pacjenci mają do czynienia z angiolipoma prawej nerki. Najczęściej jest to guz łagodny, ale rzadko rozpoznaje się angiolipoma z inwazyjnym wzrostem. Często nie ma objawów angiolipoma, ale gdy guz jest większy niż cztery centymetry, pojawia się ból w okolicy lędźwiowej, krew w moczu.

    Duże nowotwory mogą zagrażać życiu, ponieważ mogą pękać, powodując krwawienie. Patologię rozpoznaje się podczas badania ultrasonograficznego, rezonansu magnetycznego, biopsji. Angiolipoma bez objawów nie wymaga leczenia, ale w razie potrzeby lekarze wykonują operację usunięcia guza lub całej nerki.

    Co to jest angiolipoma nerek

    Angiolipoma, który tworzy się w nerkach, jest dość powszechnym nowotworem. Jest to guz o łagodnym charakterze, którego struktura obejmuje tkanki nabłonkowe, mięśniowe, tłuszczowe i naczyniowe. Prawdopodobieństwo rozpoznania nowotworu u kobiet jest czterokrotnie większe. Grupa ryzyka obejmuje osoby w średnim i starszym wieku. Zasadniczo patologia wpływa na rdzeń i warstwę korową nerki. Formacja posiada kapsułkę z wyraźnym zarysem, który oddziela ją od zdrowych tkanek. W niektórych przypadkach angiolipoma wrasta w naczynia nerki, jej tkanki i węzły chłonne.

    Przyczyny występowania

    Naukowcom nie udało się ustalić dokładnych przyczyn tej patologii nerek, ale śledzono wyraźny związek między angiolipoma a niektórymi chorobami genetycznymi. Jedną z tych chorób jest choroba Bourneville'a, podczas której w różnych narządach występuje wiele łagodnych guzów..

    Inne możliwe przyczyny LSA obejmują:

    • Nieprawidłowości genetyczne. Dzięki temu czynnikowi lekarze diagnozują obecność co najmniej jednej dziedzicznej patologii u pacjenta - stwardnienia guzowatego. Podczas choroby obie nerki są dotknięte jednocześnie kilkoma angiolipoma..
    • Choroby o charakterze zapalnym. Różne rodzaje zapalenia nerek mogą przyczyniać się do powstawania nowotworów nerek. Obecność edukacji może również prowadzić do rozwoju kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek.
    • Zaburzenia endokrynologiczne. Angiolipoma jest guzem hormonozależnym, dlatego często tworzy się w momencie zmian hormonalnych w organizmie. Z tym wiąże się występowanie patologii u kobiet po menopauzie. Ponadto następuje gwałtowny wzrost tempa wzrostu wykształcenia kobiet w ciąży..

    Najczęściej występuje połączenie opisanych powyżej czynników..

    Klasyfikacja

    Podczas diagnozy wskazany jest kształt na podstawie etiologii choroby..

    Na podstawie możliwych przyczyn pojawienia się naczyniaków nerkowych mogą być:

    1. Dziedziczny. Do takich nowotworów należą te, którym towarzyszą patologie genetyczne. W większości przypadków ten typ angiolipoma jest wrodzony i prawie zawsze występuje wiele zmian obustronnych..
    2. Sporadyczny. Są to nabyte formacje nerkowe, które rozpoznaje się w osiemdziesięciu procentach przypadków. Częściej taki nowotwór jest mały i jest wykrywany przypadkowo. Sporadyczny guz ma zawsze jeden charakter.

    W jednym do pięciu procent przypadków stwierdza się angiolipoma o nieznanej etiologii. Mogą to być sporadyczne guzy o charakterze mnogim, nowotwory naciekowe, angiolipoma, występujące równolegle z innymi onkopatologiami nerek..

    Objawy

    W przypadku angiolipoma prawej nerki objawy nie pojawiają się przez długi czas. Wynika to z faktu, że w miąższu narządu nie ma zakończeń nerwowych. Wraz ze wzrostem średnicy nowotworu zaczyna pojawiać się wyraźny obraz kliniczny. Angiolipoma naciska na torebkę narządu, która zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych. Ich kompresja powoduje długotrwały ból w okolicy lędźwiowej. W tym przypadku ból ma charakter ciągnący i najpierw rozprzestrzenia się na całą dolną część pleców. Wraz z dalszym rozwojem edukacji bolesne odczucia przechodzą szczególnie po stronie chorej nerki.

    Te objawy wskazują na krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej, dlatego pacjent wymaga natychmiastowej operacji, aby uratować życie..

    Bezobjawowy przebieg choroby może trwać przez całe życie człowieka. Jeśli pacjent nie przechodzi okresowych badań, może nie być świadomy obecności angiolipoma. Ponieważ rozwój patologii nerek jest bardzo powolny, od wystąpienia pierwszych bólów do wystąpienia krwiomoczu może minąć kilkanaście lat. Wielu pacjentów od lat łagodzi zespół bólowy lekami przeciwbólowymi i konsultuje się z lekarzem na etapie powikłań.

    Diagnostyka

    Przy wczesnej wizycie u nefrologa angiolipoma można wykryć nawet na początku formacji. Lekarz bada pacjenta i obmacuje okolicę nerki, można wyczuć duży nowotwór.

    Do postawienia diagnozy wykorzystuje się następujące badania z zakresu urologii:

    • Diagnostyka ultrasonograficzna. Ta metoda pozwala zobaczyć formację o średnicy do siedmiu centymetrów, ale nie można zrozumieć, jakiego rodzaju formację używa ultradźwięków.
    • Tomografia komputerowa. Metoda pomaga określić dokładny rozmiar guza i sprawdzić, czy rośnie w otaczających narządach.
    • Rezonans magnetyczny. Wykonuje się warstwowe zdjęcia angiolipoma, co daje dokładny obraz jego budowy.
    • Angiografia. Rentgen kontrastowy umożliwia dokładne określenie granic formacji.

    Aby wykluczyć obecność złośliwego guza, pobiera się cząstkę nowotworu za pomocą biopsji. Biomateriał poddaje się badaniu histologicznemu i morfologicznemu, za pomocą którego lekarz określa dokładną budowę angiolipoma.

    Metody leczenia

    Leczenie patologii nerek zależy od wielkości formacji, jej dokładnej lokalizacji i ogólnego stanu pacjenta. Uwzględnia się również inne choroby, które pacjent ma, a także powikłania angiolipoma, jeśli takie występują..

    Najskuteczniejszą metodą pozbycia się nowotworu jest operacja. Istnieją również inne metody terapii - przyjmowanie leków, w tym hormonalne, medycyna tradycyjna, obserwacja.

    Taktyka obserwacji

    Małe nowotwory nerek nie wymagają leczenia, ponieważ przebiegają bezobjawowo i rozwijają się bardzo wolno. Jeśli guz ma średnicę nie większą niż cztery centymetry, lekarz przepisuje taktykę obserwacji. Dynamikę wzrostu angiolipoma monitoruje coroczne badanie ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny.

    Interwencja chirurgiczna

    Lekarz przepisuje operację, jeśli guz ma więcej niż pięć centymetrów. Konieczność leczenia chirurgicznego pojawia się również w przypadku szybkiego wzrostu guza i ciężkich objawów. W przypadku niewielkich narośli, które nie krwawią, można wykonać laparoskopię.

    Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona na dwa sposoby:

    1. Resekcja - guz zostaje wycięty wraz ze zdrową częścią nerki.
    2. Wyłuszczenie - wycina się tylko nowotwór.

    W niektórych przypadkach wykonuje się operację brzucha w celu amputacji dotkniętej nerki. Ta metoda jest stosowana, jeśli rozmiar nowotworu przekracza siedem centymetrów, a narząd przestał działać.

    Usunięcie angiolipoma można również przeprowadzić za pomocą metody takiej jak embolizacja naczyń zasilających. W tym celu do krwiobiegu angiolipoma wstrzykuje się leki blokujące, co prowadzi do ustania przepływu krwi w guzie. Kiedy naczynia krwionośne są zablokowane, tkanki guza stopniowo obumierają. Niektórzy lekarze określają leczenie chirurgiczne mianem ablacji, chociaż jest to mało inwazyjna metoda terapii polegająca na oddziaływaniu fizycznym. Wzrost guza na nerce można zatrzymać stosując laseroterapię, terapię falami radiowymi, kriodestrukcję.

    Farmakoterapia

    Ta metoda jest stosowana, jeśli nowotwór ma mniej niż cztery centymetry średnicy, ale towarzyszą mu objawy. Niemożliwe jest całkowite pozbycie się guza metodą zachowawczą, ale przyjmowanie inhibitorów pomaga zatrzymać wzrost nowotworu, jeśli pacjent ma tymczasowe przeciwwskazania do operacji.

    Aby złagodzić ból, przepisywane są leki przeciwbólowe. Jeśli wzrost guza jest wywoływany przez zmianę poziomu hormonów, lekarz przepisuje terapię hormonalną.

    Środki ludowe

    Leczenie metodami alternatywnymi jest dopuszczalne tylko przy niewielkich rozmiarach nowotworu i bezobjawowym przebiegu choroby. Nietradycyjna terapia powinna być jedynie wspomagająca..

    Za pomocą tradycyjnych receptur medycyny możesz poprawić ogólny stan zdrowia, ale nie pozbyć się guza nerki. Zwolennicy niekonwencjonalnego leczenia stosują takie środki, jak wywar z szyszek sosny, sok łopianowy, a także herbata z kaliny z nagietkiem.

    Każde samoleczenie może prowadzić do komplikacji, dlatego przed rozpoczęciem stosowania przepisów ludowych należy skonsultować się ze specjalistą.

    Dieta

    Specjalna dieta przepisana przez lekarza prowadzącego pomaga spowolnić wzrost guza w nerce i zapobiega zaostrzeniu choroby. Główną zasadą takiej patologii jest ograniczenie stosowania soli. W trakcie kuracji zakazuje się kawy i napojów zawierających alkohol. Musisz jeść ułamkowo, czyli w małych porcjach, ale co najmniej sześć razy dziennie. Pacjent powinien wypijać co najmniej półtora litra czystej wody dziennie..

    Lekarze zalecają jedzenie:

    • niskotłuszczowe produkty mleczne;
    • buliony warzywne;
    • chude mięso;
    • makaron i zboża;
    • chudy barszcz i zupa;
    • jaja przepiórcze;
    • kotlety na parze.

    Możesz pić słabą herbatę, soki owocowe i warzywne. Lepiej jest zastąpić słodycze i babeczki miodem, pieczonymi jabłkami, dżemem, suszonymi owocami. W przypadku rozpoznania angiolipoma nie można jeść fasoli, tłustego mięsa i ryb, a także bulionów z nich, wędzonych mięs i marynat. Warto też zrezygnować z przypraw, przypraw, marynat i sosów. Usuń pietruszkę, szczaw, szpinak, rzodkiew, czosnek, chrzan i cebulę z pokarmów roślinnych.

    Komplikacje

    Najczęściej powikłania pojawiają się w przypadku współistniejących chorób prowadzących do wzrostu guza. W takim przypadku niebezpieczeństwo polega na ryzyku pęknięcia nowotworu. W takim przypadku krwawienie pojawia się w jamie brzusznej, co bez pilnego leczenia prowadzi do śmierci pacjenta. Rzadko guz może stać się złośliwy, jeśli w jego strukturze nie ma tkanki tłuszczowej.

    Wraz ze wzrostem angiolipoma pobliskie narządy są ściskane, co prowadzi do martwicy ich tkanek. Ucisk wątroby, wyrostka robaczkowego lub naczyń krwionośnych może prowadzić do zakrzepicy. Jeśli wzrost jest bardzo duży, przy nagłych ruchach lub podnoszeniu ciężarów istnieje ryzyko krwawienia. Stanowi towarzyszy rozwój niedokrwistości i zespołu ostrego brzucha. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza i zaniedbanie zdrowia również obarczone są powikłaniami.

    Prognozy i zapobieganie

    Dzięki szybkiej wizycie u lekarza rokowanie na angiolipoma jest korzystne. Interwencja chirurgiczna pozwala całkowicie pozbyć się nowotworu nerki i prowadzić pełne życie.

    Środki zapobiegawcze obejmują rezygnację z alkoholu, picie co najmniej półtora litra płynów dziennie i prawidłowe odżywianie. Okresowe badania nefrologa i urologa, a także terminowe leczenie chorób układu moczowego mogą również zmniejszyć ryzyko angiolipoma..

    Artykuły O Zapaleniu Wątroby