Zespolenia jelitowe

Główny Wrzód

W przypadku prawie wszystkich chorób jelit wymagających operacji na końcu operacji wykonuje się zespolenie jelitowe. Pozwala to przywrócić funkcjonalność narządu, tak aby poziom życia pacjenta był jak najbardziej zbliżony do okresu, w którym nie było choroby. Nawet po usunięciu połowy jelita grubego metoda ta daje szansę na wznowienie pracy narządu. Jednak ta procedura nie zawsze przebiega bezproblemowo, w niektórych przypadkach niesie ze sobą konsekwencje nieszczelności zespolenia..

Rodzaje operacji jelit

Rodzaj operacji jelit zależy od choroby narządu, a także od okoliczności wymagających operacji. Jeśli jelito pęknie, należy je zszyć. Ta operacja nazywa się enterorrhaphy. Jeśli ciało obce dostanie się do jelita, stosuje się enterotomię, gdy jelito jest otwarte, oczyszczone z ciała obcego i zszyte. Jeśli konieczna jest stomia, wykonuje się kolostomię, jejunostomię, ileostomię, po wykonaniu otworu w żądanej części jelita i przeniesieniu na powierzchnię otrzewnej. W przypadku pojawienia się guza i niemożliwości usunięcia go poza nowotwór, wykonuje się sztuczny kanał między jelitami, nakładając zespolenie między jelitami.

Technika zespolenia stosowana jest do resekcji jelita, usunięcia zajętego miejsca jelita w celu przywrócenia żywotności i funkcjonalności narządu. Konieczność resekcji jelita może być spowodowana:

  • rosnące guzy;
  • zgorzel;
  • spowodowane naruszeniem;
  • skręt jelit;
  • zakrzepica naczyniowa;
  • gruźlica;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • promienica.

Co to jest zespolenie?

Jest to zabieg polegający na fuzji (sposób naturalny) lub zszyciu (proces sztuczny) dwóch pustych narządów, tworząc między nimi przetokę. Naturalne procesy zachodzą głównie między naczyniami włosowatymi, naczyniami krwionośnymi i mają korzystny wpływ na krążenie krwi w całym ciele i narządach wewnętrznych człowieka. W razie potrzeby między narządami wydrążonymi wykonuje się sztuczne zespolenia przy użyciu nici chirurgicznej, specjalnych narzędzi i wprawnych rąk doświadczonego chirurga. Między jelitami można wykonać zespolenie jelitowe, aby je połączyć, jeśli część jelita zostanie usunięta, lub aby utworzyć obejście w przypadku niedrożności jelit. Jeśli operacja wykonywana jest na styku żołądka i jelita cienkiego, w takiej sytuacji stosuje się zespolenie gastroentero-jelitowe.

W zależności od lokalizacji zespolenie jelitowe dzieli się na jelito cienkie, okrężnicę małą i okrężnicę. W jelicie cienkim wykonuje się jednopiętrowe szwy - szyte są wszystkie kulki tkanki. Jelito grube wyszywa się dwupiętrowymi szwami przerywanymi. Pierwszy rząd to szwy przez wszystkie warstwy tkanki, drugi rząd szwów jest wykonywany bez dotykania błony śluzowej.

Metody mieszania

Koniec końców

Ta metoda zespolenia jest stosowana, gdy średnica połączonych części jelita jest praktycznie taka sama. W tym przypadku mniejszy koniec jest lekko obcięty i tym samym powiększony do rozmiaru drugiego końca, a następnie te części są zszywane razem. Ten rodzaj zespolenia jest uważany za najbardziej skuteczny, idealny do takich operacji na esicy..

Metoda boczna

Metodę tę stosuje się w przypadku resekcji jelita grubego na dużą skalę lub gdy istnieje zagrożenie silnym napięciem w okolicy zespolenia. W tym przypadku oba końce jelita są zszywane podwójnym szwem, ale na ich bocznych częściach wykonuje się nacięcia, które następnie zszywa się z boku na bok ciągłym szwem. Boczna przetoka między jelitami powinna być dwukrotnie większa od średnicy światła końców.

Koniec z boku

Takie zespolenie stosuje się do bardziej złożonych operacji, gdy wymagana jest znaczna resekcja jelita. To wygląda tak. Jeden koniec jelita jest ciasno zszyty, co powoduje kikut. Następnie oba końce jelita są zszywane obok siebie. W kikucie wykonuje się nacięcie z boku równe średnicy otworu drugiego zszytego końca jelita. Otwór końcowy zszywa się bocznym nacięciem na kikucie.

Wyciek zespolenia jelitowego

Przy wszystkich pozytywnych aspektach tej procedury zdarzają się przypadki, gdy nałożone zespolenie jelitowe wykazuje niepowodzenie. Objawia się to na różne sposoby i na początku konsekwencje mogą być zupełnie niewidoczne, nie ujawniając żadnych objawów. Jednak mogą wtedy pojawić się wzdęcia, szybki puls i gorączka. Następnie u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej lub uwolnienie kału przez powstałą przetokę. Tym konsekwencjom nieszczelności zespolenia może towarzyszyć wstrząs septyczny (spada ciśnienie u pacjenta, skóra blada, mocz nie wpływa do pęcherza, pojawia się ostra niewydolność serca, półmdlenie).

Niejednorodność przyczyn będących przyczyną pojawiających się objawów wskazuje, że u wszystkich operowanych pacjentów może dojść do przecieku zespolenia. Dlatego po operacji każdy pacjent potrzebuje aktywnego monitorowania stanu zdrowia. Jeśli pacjent nie ma pozytywnego trendu, a jego stan się pogarsza, należy włączyć alarm i zorientować się, o co chodzi. W takiej sytuacji natychmiast przepisuje się prześwietlenie klatki piersiowej i otrzewnej, obszerną analizę składu komórkowego krwi, tomografię komputerową i irygoskopię ze środkiem kontrastowym. W przypadku wycieku zespolenia we krwi poziom leukocytów często wzrasta, zdjęcie rentgenowskie pokazuje rozszerzenie pętli jelitowych.

Nieudane zespolenie jelitowe jest eliminowane poprzez powtarzaną operację, a następnie farmakoterapię. Powrót do spisu treści

Leczenie nieszczelności zespolenia

Eliminacja awarii zależy od przyczyny jej wystąpienia. Pacjentom z rozległym zapaleniem otrzewnej przepisuje się laparotomię. W tym przypadku zespolenie jest usuwane, zszywane końce jelit są aktualizowane, a zespolenie jest rekonstruowane. Następnie jelita dokładnie przepłukuje się roztworem soli z dodatkiem antybiotyków. Następnie pacjent otrzymuje dożylną antybiotykoterapię przez 5 dni.

U pacjentów z miejscowym zapaleniem otrzewnej sytuacja jest prostsza. Wystarczy im dożylna antybiotykoterapia. Jeśli jednak nie obserwuje się poprawy, nie należy opóźniać laparotomii. Jeśli w ranie utworzyła się przetoka kałowa, tutaj możesz również obejść się bez skalpela. Jeśli przetoka nie zniknie przez długi czas, pacjent może potrzebować sztucznego odżywiania. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na otaczające obszary skóry, aby odchody nie powodowały podrażnień..

Komplikacje

Powikłaniami po ułożeniu zespolenia jelitowego mogą być:

Infekcja może dostać się do rany zarówno na sali operacyjnej, jak i z winy pacjenta, który nie przestrzega przepisanych zasad higieny. Infekcji towarzyszy osłabienie pacjenta, wysoka gorączka, zaczerwienienie i ropienie rany. Niedrożność jest spowodowana zginaniem lub sklejaniem jelit z powodu bliznowacenia. Ten wynik wymaga dodatkowej operacji. Zespolenie jelit obejmuje operację jamy brzusznej, której często towarzyszy utrata krwi. W takim przypadku należy uważać na otwarte krwawienie wewnętrzne, którego nie można od razu wykryć..

Co to jest zespolenie jelitowe i dlaczego się je wykonuje?

Operacje jelit są uważane za jedne z najtrudniejszych. Chirurg musi nie tylko wyeliminować patologię, ale także zachować maksymalną funkcjonalność narządu. Aby połączyć puste narządy podczas operacji, stosuje się specjalną technikę - zespolenie..

Rodzaje operacji jelit

Najczęściej operacje takie jak enterotomia i resekcja są wykonywane na jelitach. Pierwszy typ wybiera się, jeśli w narządzie znajduje się ciało obce. Jej istota polega na chirurgicznym otwarciu jelita skalpelem lub nożem elektrycznym. Szew dobiera się w zależności od przekroju jelita, obecności lub braku procesu zapalnego w obszarze interwencji. Ranę zszywa się tzw. Przerywanym szwem Gumby'ego, wykonując nakłucie przez warstwę mięśniową, podśluzówkową bez uwięzienia błony śluzowej, a także szew Lamberta, łączący surowicze (okrywa jelito cienkie od zewnątrz) i błonę mięśniową.

Resekcja oznacza chirurgiczne usunięcie organu lub jego części. Przed jego wdrożeniem lekarz ocenia żywotność ściany jelita (kolor, zdolność do kurczenia się, obecność procesu zapalnego). Po określeniu przez lekarza granic obszaru po resekcji wybiera rodzaj zespolenia.

Metody zespoleń

Istnieje kilka sposobów wykonania zespolenia. Rozważmy je szczegółowo.

Koniec końców

Ten typ jest uważany za najbardziej skuteczny i jest najczęściej stosowany, jeśli różnica w średnicy porównywanych końców jelita nie jest zbyt duża. Na tym, który ma mniejszą średnicę, chirurg wykonuje liniowe nacięcie w celu zwiększenia światła narządu. Pod koniec resekcji esicy (jest to ostatni obszar okrężnicy przed wejściem do odbytnicy), stosuje się tę konkretną technikę.

Po operacji jelit pacjent przechodzi rehabilitację: ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapia, dietoterapia. Razem te składniki znacznie zwiększą szanse na skuteczną regenerację organizmu..

Ramię w ramię

Stosuje się go, gdy konieczna jest resekcja dużego obszaru lub gdy istnieje niebezpieczeństwo silnego napięcia w miejscu zespolenia. Oba końce zamyka się dwurzędowym szwem, a następnie kikuty obszywa się ciągłym szwem Lambert. Ponadto jego długość jest dwukrotnością średnicy światła. Chirurg wykonuje nacięcie i otwiera oba kikuty wzdłuż osi podłużnej, wyciska zawartość jelita, a następnie zszywa brzegi rany szwem ciągłym.

Koniec z boku

Ten rodzaj zespolenia polega na tym, że kikut jelita odwodzącego jest zamykany techniką „z boku na bok”, a zawartość narządu jest wyciskana i ściskana miazgą jelitową. Następnie otwarty koniec przykłada się do jelita z boku, zszywając ciągłym szwem Lambert.

Kolejny etap - chirurg wykonuje nacięcie podłużne i otwiera odwodzącą część jelita. Jego długość powinna odpowiadać szerokości otwartego końca narządu. Przednią część zespolenia również zszywa się szwem ciągłym. Ten rodzaj anamostozy jest optymalny do wielu zabiegów, nawet tak skomplikowanych jak wycięcie przełyku (czyli całkowite jego usunięcie, w tym najbliższych węzłów chłonnych, tkanki tłuszczowej).

Zespolenia jelitowe z dowolnym połączeniem stosuje się w jelicie cienkim i grubym. Ale w pierwszym przypadku koniecznie wybiera się jednopiętrowy szew (to znaczy przechwytuje wszystkie warstwy tkanki), w drugim - tylko dwupiętrowe szwy przerywane (pierwszy rząd składa się z prostych szwów przez grubość zszytych ścian, a drugi bez nakłucia błony śluzowej).

Głównym celem zespolenia jest przywrócenie ciągłości jelita po resekcji, aby utworzyć przejście w przypadku niedrożności jelit. Ta technika pozwala uratować życie i przynajmniej częściowo zrekompensować rolę usuniętych narządów. Nawet przy hemikolektomii (usunięcie połowy jelita grubego z utworzeniem łamacza kości - nienaturalny odbyt wyprowadzony do przedniej ściany jamy brzusznej) pozwala zachować większość funkcji jelit.

Operacja odbytnicy w onkologii prawie zawsze polega na jej usunięciu, zwłaszcza jeśli guz jest „niski”, czyli znajduje się blisko odbytu (mniej niż 6 cm). Utworzenie zespolenia jest jedynym sposobem przywrócenia jego drożności, najczęściej w przypadku wykonania przedniej resekcji narządu.

W 4-20% przypadków (w zależności od stanu tkanek, profesjonalizmu lekarza) pojawiają się powikłania: niedrożność, niewydolność szwów, zapalenie otrzewnej. Aby zminimalizować ryzyko, chirurg powinien dokładnie oczyścić szew i przyległe okolice światła..

Wskazówka: aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, pacjent powinien przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i nie zapomnieć o samodzielnym monitorowaniu połączenia. Przykładowo, aby zminimalizować zagrożenie wystąpienia zwężeń, niedrożności po usunięciu żołądka, warto regularnie poddawać się badaniu rentgenowskiemu..

Zespolenie jelit to unikalna technika chirurgiczna, która pozwala na połączenie narządów pustych i przynajmniej częściowe przywrócenie funkcjonalności jelita. W zależności od rodzaju operacji stosowane są różne metody nakładania. Aby zmaksymalizować skuteczność zespolenia, lekarz musi postępować zgodnie z technologią i ostrożnie traktować szew środkami antyseptycznymi.

Leczenie chirurgiczne (zespolenie end-to-end)

W anatomii zespolenia dużych i małych naczyń nazywane są zespoleniami naturalnymi w celu zwiększenia dopływu krwi do narządu lub w celu wsparcia go przy zakrzepicy jednego z kierunków przepływu krwi. Zespolenie jelita - sztuczne połączenie tworzone przez chirurga, dwa końce jelita lub jelita i narząd wydrążony (żołądek).

Cel stworzenia takiej struktury:

  • zapewnienie przejścia kawałka pokarmu do dolnych sekcji dla ciągłości procesu trawienia;
  • utworzenie ścieżki obejścia z przeszkodą mechaniczną i niemożność jej usunięcia.

Zabiegi chirurgiczne mogą uratować wielu pacjentów, sprawić, że poczują się dobrze lub wydłużyć życie w przypadku nieoperacyjnego guza.

Jakie rodzaje zespoleń stosuje się w chirurgii?

Anastomoza wyróżnia się połączonymi częściami:

  • przełyku - między końcem przełyku a dwunastnicą z pominięciem żołądka;
  • żołądkowo-jelitowy (zespolenie żołądkowo-jelitowe) - między żołądkiem a jelitami;
  • jelitowy.

Trzecia opcja jest niezbędnym elementem większości operacji jelit. Wśród tego typu wyróżnia się zespolenia:

  • jelito cienkie,
  • jelito cienkie,
  • tłuste jelito.

Ponadto w chirurgii jamy brzusznej (sekcja dotycząca operacji na narządach jamy brzusznej) zwyczajowo, w zależności od techniki wykonywania połączenia odcinka przywodzenia i wydzielania, rozróżnia się niektóre rodzaje zespoleń:

  • koniec końców;
  • ramię w ramię;
  • koniec do boku;
  • strona do końca.

Przygotowanie do operacji

Dokładne przygotowanie należy przeprowadzić przed wykonaniem zespolenia jelitowego. Zawiera kilka punktów, z których każdy jest obowiązkowy. Oto punkty:

  1. Należy przestrzegać diety bez żużla. Do spożycia dopuszcza się gotowany ryż, herbatniki, wołowinę i kurczaka.
  2. Przed operacją musisz wypróżnić się. Wcześniej używano do tego lewatyw, teraz w ciągu dnia przyjmuje się środki przeczyszczające, na przykład „Fortrans”.
  3. Przed operacją całkowicie wyklucza się tłuste, smażone, pikantne, słodkie i mączne potrawy, a także fasolę, orzechy i nasiona.

Jakie powinno być zespolenie?

Utworzone zespolenie musi odpowiadać oczekiwanym celom funkcjonalnym, w przeciwnym razie operacja na pacjencie nie ma sensu. Główne wymagania to:

  • zapewnienie dostatecznej szerokości prześwitu, tak aby zwężenie nie utrudniało przejścia zawartości;
  • brak lub minimalna ingerencja w mechanizm perystaltyki (skurcz mięśni jelit);
  • całkowita szczelność szwów zapewniająca połączenie.

Dla chirurga ważne jest nie tylko ustalenie, jaki rodzaj zespolenia zostanie zastosowany, ale także z jakim szwem przymocować końce. Uwzględnia to:

  • jelito i jego cechy anatomiczne;
  • obecność objawów zapalnych w miejscu operacji;
  • zespolenia jelitowe wymagają wstępnej oceny żywotności ściany, lekarz dokładnie bada ją kolorem, zdolnością do kurczenia się.

Najczęściej używane szwy klasyczne to:

  • Gumby lub guzkowe - nakłucia igłą wykonuje się przez warstwę podśluzową i mięśniową, bez chwytania błony śluzowej;
  • Lambert - zszywa się błonę surowiczą (zewnętrzną od ściany jelita) i warstwę mięśniową.

Opis metod mieszania

W chirurgii jamy brzusznej, czyli operacjach obejmujących operację narządów jamy brzusznej, dzieli zespolenia na grupy w zależności od techniki wykonania. Tak więc istnieją następujące podgrupy:

  • koniec końców;
  • ramię w ramię;
  • strona do końca.

Koniec końców

Ten typ zespolenia stosuje się, gdy części jelita, które należy połączyć, są prawie takie same. W tym przypadku wykonuje się małe nacięcie na mniejszym końcu, tak aby stał się taki sam jak drugi koniec. Następnie są zszywane razem. Ten rodzaj zespolenia jest jednym z najbardziej skutecznych. Jest często stosowany podczas operacji w esicy..

Ramię w ramię

Zespolenie bok do boku wykonuje się w przypadku przeprowadzania resekcji jelita na dużą skalę lub w przypadku zagrożenia silnym napięciem w okolicy zespolenia. Ta opcja połączenia polega na zszyciu końców jelita podwójnym szwem. Jednak na częściach bocznych wykonuje się nacięcia, które następnie zszywa się z powrotem na boki. W tym celu stosuje się ciągły szew..

Koniec z boku

Ten wariant zespolenia stosowany jest podczas skomplikowanych operacji, które obejmują znaczną resekcję jelita. Technika zespolenia koniec do boku polega na zszyciu jednego końca jelita ciasno w celu utworzenia kikuta. Następnie końce są łączone obok siebie. Następnie wykonuje się małe nacięcie w kikucie. Powinien być równy średnicy drugiego zszytego jelita. Powstały otwór jest przeszywany przez boczne nacięcie na pniu.

Objawy i leczenie łuszczycy skóry głowy

Opis i charakterystyka istoty zespoleń

Powstanie zespolenia jelitowego zwykle poprzedzone jest usunięciem części jelita (resekcja). Ponadto konieczne staje się połączenie końca wiodącego i wychodzącego.

Typ od końca do końca

Służy do zszycia dwóch identycznych odcinków okrężnicy lub jelita cienkiego. Odbywa się to za pomocą dwu- lub trzyrzędowego szwu. Uważa się, że jest najbardziej korzystny pod względem zgodności z cechami i funkcjami anatomicznymi. Ale technicznie trudne do zrobienia.

Warunkiem podłączenia jest brak dużej różnicy w średnicach porównywanych obszarów. Mniejszy koniec jest nacięty, aby idealnie pasował. Metoda stosowana po resekcji esicy, w leczeniu niedrożności jelit.

Zespolenie koniec do boku

Metodę stosuje się do łączenia części jelita cienkiego lub z jednej strony - małej, z drugiej - dużej. Jelito cienkie jest zwykle przyszywane z boku ściany okrężnicy. Zapewnia 2 etapy:

  1. W pierwszym etapie od końca odwodzącej okrężnicy tworzy się gęsty kikut. Drugi (otwarty) koniec jest zakładany z boku w zamierzonym miejscu zespolenia i zszywany wzdłuż tylnej ściany szwem Lambert.
  2. Następnie wykonuje się nacięcie wzdłuż jelita odprowadzającego na długości równej średnicy odcinka przywodzącego, a ścianę przednią zszywa się szwem ciągłym.

Typ z boku na bok

Różni się od poprzednich wersji wstępnym „ślepym” zamknięciem dwurzędowym szwem i tworzeniem kikutów z połączonych pętli jelitowych. Koniec znajdujący się nad kikutem łączy się powierzchnią boczną z częścią leżącą poniżej szwem Lambert, który jest 2 razy dłuższy od średnicy światła. Uważa się, że technicznie najłatwiej jest wykonać takie zespolenie..

Może być stosowany zarówno między jednorodnymi częściami jelita, jak i do łączenia obszarów niejednorodnych. Główne wskazania:

  • potrzeba resekcji dużego obszaru;
  • niebezpieczeństwo nadmiernego rozciągnięcia w okolicy zespolenia;
  • mała średnica połączonych sekcji;
  • powstanie zespolenia między jelitem cienkim a żołądkiem.

Zalety metody to:

  • nie ma potrzeby zszywania krezki różnych obszarów;
  • szczelne połączenie;
  • gwarantowane zapobieganie powstawaniu przetok jelitowych.

Typ side-to-end Wybranie tego typu zespolenia oznacza, że ​​chirurg zamierza wszyć koniec narządu lub jelita po resekcji do utworzonego otworu na bocznej powierzchni pętli przywodziciela. Najczęściej stosowany po resekcji prawej połowy jelita grubego w celu połączenia jelita cienkiego i grubego.

Połączenie może być podłużne lub poprzeczne (korzystniej) w stosunku do głównej osi. W przypadku zespolenia poprzecznego krzyżuje się mniej włókien mięśniowych. Nie przerywa fali perystaltyki.

Co to jest zespolenie, gdy jest używane?

Zespolenie to sposób na przywrócenie ciągłości jelita w celu późniejszego usunięcia organu lub jego części. Innymi słowy, tworząc obejście dla jedzenia, zszywając dwa kawałki jelita.

Potrzeba zespolenia pojawia się po operacjach jelit, takich jak resekcja i enterotomia. W tym drugim przypadku światło części jelita cienkiego jest otwierane w celu usunięcia z niego ciała obcego..

W przeciwieństwie do enterotomii resekcja jelita obejmuje nie tylko rozwarstwienie, ale także usunięcie części jelita lub całego zajętego narządu. Resekcja bez dalszego zespolenia jest niedopuszczalna.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje: wykonanie testów, przeprowadzenie badań, oczyszczenie jelit środkami przeczyszczającymi oraz dietę bez żużla. Złożona operacja przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym jest zalecana w przypadku następujących patologii:

Nowotwory złośliwe jelita: rak odbytnicy, okrężnicy, wrzody małe, duże i dwunastnicy. Rak okrężnicy zajmuje czołowe miejsce w światowych statystykach.

Choroby przedrakowe prowadzą do pojawienia się nowotworów złośliwych:

  • Choroba Crohna;
  • polipy;
  • przewlekłe zapalenie paraproctitis;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Spożywanie małych ilości błonnika może również wiązać się z rozwojem raka okrężnicy. Usunięcie guza, a następnie zespolenie przeprowadza się zarówno na początkowych etapach rozwoju choroby, jak iw przypadku powikłań, przerzutów.

Niedrożność jelit (skręt, wgłobienie, guzki) jest patologią charakteryzującą się częściowym lub całkowitym przerwaniem ruchu treści wewnętrznych przez jelita.

Zabieg chirurgiczny jest głównym sposobem leczenia objawów zatrucia i zapalenia otrzewnej. W przypadku ostrej niedrożności jelit mechaniczna niedrożność jest usuwana aż do resekcji jelita i powstaje ścieżka by-passu z nałożeniem zespolenia.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest nieswoistą, przewlekłą chorobą zapalną, która atakuje dowolną część przewodu pokarmowego. W przypadku powikłania choroby, usunięcia przetok, otwarcia ropni, resekcji zajętego odcinka jelita, po czym następuje zespolenie.

Wrzód dwunastnicy charakteryzuje się głębokim ubytkiem błony śluzowej. Operacja chirurgiczna, której celem jest zmniejszenie produkcji kwasu solnego, odbywa się poprzez zastosowanie wagotomii i dystalnej resekcji żołądka, po czym przywrócona zostaje ciągłość przewodu pokarmowego za pomocą zespolenia według metody Billroth - I (metoda „end-to-end”).

Jedną z głównych przyczyn zaparć i biegunki jest stosowanie różnych leków

. Aby poprawić czynność jelit po zażyciu leków, potrzebujesz każdego dnia
wypij proste lekarstwo
.

Zapobieganie powikłaniom

Powikłaniami zespolenia mogą być:

  • rozbieżność szwów;
  • zapalenie w okolicy zespolenia (zapalenie zespolenia);
  • krwawienie z uszkodzonych naczyń;
  • tworzenie pięściowych przejść;
  • zwężenie z niedrożnością jelit.

Aby uniknąć zrostów i połknięcia treści jelitowej do jamy brzusznej:

  • obszar operacji jest pokryty serwetkami;
  • nacięcie w celu zszycia końców wykonuje się po zaciśnięciu pętli jelitowej specjalną miazgą jelitową i wyciśnięciu zawartości;
  • nacięcie krawędzi krezki („okienka”) jest zszywane;
  • drożność utworzonego zespolenia określa się przez badanie palpacyjne do zakończenia operacji;
  • w okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania;
  • kurs rehabilitacji koniecznie obejmuje dietę, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i ćwiczenia oddechowe.

Konsekwencje operacji, powikłania, rehabilitacja

Konsekwencje operacji nie zawsze mogą mieć pozytywny wynik, a powikłania po niej nie są rzadkie:

  • Specjalne sterylne warunki na sali operacyjnej, odkażone powierzchnie i narzędzia minimalizują ryzyko infekcji. Ale w przypadku nieprzestrzegania środków sterylizacji możliwe jest zakażenie rany. W tym przypadku występuje zaczerwienienie, ropienie szwu, gorączka, osłabienie..
  • Krwawienie wewnętrzne, niebezpieczne, ponieważ w przeciwieństwie do zewnętrznych nie pojawia się natychmiast.
  • Jelito jest podatne na powstawanie blizn po operacji, co może wywołać niedrożność jelit i stać się przyczyną powtarzania operacji.
  • Zespół zespolenia pooperacyjnego to proces zapalny, który występuje w miejscu narządu jelita wydrążonego połączonego zespoleniem. Na stan zapalny mogą wpływać: reakcje na materiał szewu chirurgicznego, niezdolność do dopasowania się do siebie zszytych błon śluzowych, uszkodzenie tkanek podczas operacji. Zapalenie zespoleń może być przewlekłe, nieżytowe, erozyjne.

Okres pooperacyjny po resekcji jelita jest długi i wymaga cierpliwości, diety i odpoczynku.

Komplikuje to fakt, że puste narządy operowane nadal funkcjonują i mogą zostać uszkodzone przez kał. Z tego powodu pacjentowi wolno pić wodę w pierwszych dniach po operacji, stopniowo przechodząc na inne płyny: kompoty, buliony. W ciągu dwóch tygodni przeciwwskazane jest spożywanie pikantnych, słonych produktów mącznych, pokarmów bogatych w błonnik, tłustych. Wyklucza się aktywność fizyczną, podnoszenie ciężarów podczas pogody po operacji.

Pooperacyjne zaparcia atoniczne

Koprostaza (przekrwienie kału) jest szczególnie częste u pacjentów w podeszłym wieku. Nawet krótkotrwały odpoczynek w łóżku i ich dieta zaburzają funkcjonowanie jelit. Zaparcia mogą być spastyczne lub atoniczne. Utrata napięcia mięśniowego ustępuje wraz ze wzrostem diety i aktywności fizycznej.

Aby pobudzić jelita, przepisuje się niewielką ilość oczyszczającej lewatywy z hipertonicznym roztworem soli na 3-4 dni. Jeśli pacjent potrzebuje długotrwałego wykluczenia przyjmowania pokarmu, wówczas stosuje się wewnętrznie olej wazelinowy lub Mucofalk.

W przypadku zaparć spastycznych konieczne jest:

  • łagodzić ból za pomocą leków o działaniu przeciwbólowym w postaci doodbytniczych czopków;
  • obniżyć napięcie zwieraczy odbytnicy za pomocą leków z grupy przeciwskurczowej (No-shpy, Papaverina);
  • aby zmiękczyć kał, mikroklystry sporządza się z ciepłego oleju wazelinowego na roztworze furacyliny.
  • liście senesu,
  • kora kruszyny,
  • korzeń rabarbaru,
  • Bisakodyl,
  • olej rycynowy,
  • Gutalax.

Działanie osmotyczne posiada:

  • Sól Glauber's i Karlovy Vary;
  • siarczan magnezu;
  • laktoza i laktuloza;
  • Mannitol;
  • Glicerol.

Środki przeczyszczające zwiększające ilość błonnika w okrężnicy - Mucofalk.

Powody wykonania bypassu żołądka Roux-en-Y

Operacja jest stosowana w przypadku ciężkiej otyłości. Lekarze używają miary zwanej wskaźnikiem masy ciała (BMI), aby określić stopień otyłości. Normalne BMI - 18,5-25.

Bypass żołądka to opcja utraty wagi dla osób z:

  • BMI powyżej 40;
  • BMI 35-39,9 i choroby zagrażające życiu, takie jak choroby serca lub cukrzyca;
  • BMI 35-39,9 oraz osoby z poważną niepełnosprawnością fizyczną, która wpływa na zatrudnienie, mobilność, życie rodzinne.

Sukces operacji bajpasu żołądka zależy od późniejszego stylu życia. Przy odpowiednim podejściu nastąpi znaczna poprawa zdrowia:

  • Długotrwała redukcja wagi;
  • Wiele chorób związanych z otyłością zniknie (na przykład brak tolerancji glukozy, cukrzyca, asfiksja senna, wysokie ciśnienie krwi, obniżenie poziomu cholesterolu);
  • Nastąpi poprawa mobilności i wzrost siły;
  • Poprawić nastrój, poczucie własnej wartości, jakość życia;
  • Zmniejszy się ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia (np. Zawału serca, udaru) i innych przyczyn.

Przyczyny techniczne

Czasami powikłania są związane z nieudolną lub niewystarczająco wykwalifikowaną operacją. Prowadzi to do nadmiernego naprężenia materiału szwu, niepotrzebnego nakładania szwów wielorzędowych. Na skrzyżowaniu wypada fibryna i powstaje mechaniczna przeszkoda.

Zespolenia jelita wymagają przestrzegania techniki operacyjnej, starannego rozważenia stanu tkanek oraz umiejętności chirurga. Stosuje się je w wyniku operacji tylko przy braku zachowawczych metod leczenia choroby podstawowej..

ja

1) (zespolenie, PNA; greckie anastomōsis anastomosis, od anastomoō do zapewnienia otworu, otworu) - naturalne połączenie dwóch narządów pustych (np. Naczyń, przewodów);

2) (nieaktualne) - patrz Naczynie zespolone.

Zespolenie tętnicze (a.arterialis) - A. w postaci odgałęzienia tętnicy lub sieci tętniczej, łączącej dwa naczynia tętnicze.

Pozaorganiczne zespolenie tętnicze (a.arterialis extraorganica) - A. i., Łączenie odcinków tętnic znajdujących się na zewnątrz zasilanego przez nie narządu.

Tętnicze zespolenie wewnątrzorganiczne (a. Tętnic intraorganica) - A. i., Łączenie odcinków tętnicy wewnątrz zasilanego przez nią narządu.

Wewnątrzukładowe zespolenie tętnicze (a. Arterialis intrasystemica) - A. a., Łączenie odgałęzień jednej tętnicy głównej.

Anastomoza międzyukładowa tętnic (a.arterialis intersystemica) - A. a., Łączenie gałęzi różnych głównych tętnic.

Anastomoza tętniczo-żylna (a. Arteriovenosa, BNA) - patrz. Zespolenie tętniczo-żylne; należy odróżnić od terminu A. a. (w chirurgii).

Anastomoza tętniczo-żylna kłębuszkowa (a.arteriovenosa glomeriformis LNH; syn. Glomus) - A. tętniczo-żylny w postaci plątaniny zwiniętych naczyń, otoczonych torebką łączącą i zaopatrzonych w liczne zakończenia nerwowe.

Zespolenie tętniczo-żylne (A. arteriolovenularis, PNA; a.arteriovenosa, BNA, JNA; synonim A. arteriovenous) - A. łączenie tętniczki i żyły.

Anastomoza żylna (a. Venosa) - A., łącząca dwa naczynia żylne.

Anastomosis cavocaval (a. cavocavalis) - A. żylny między dopływami żyły głównej górnej i dolnej (np. A. między żyłą nadbrzusza górnego i dolnego).

Zespolenie szyjno-podstawne (a. Carotidobasilaris) - tętnicze A., łączące tętnice szyjne wewnętrzne i podstawne zarodka, zmniejszające się do czasu urodzenia; w bardziej dojrzałym wieku - anomalia rozwojowa.

Zespolenie wrotno-czopowe (a. Portocavalis) - A. żylne między dopływami wrotnymi a pustymi żyłami; umiejscowiony w ścianie brzusznej części przełyku, w ścianie górnej części odbytnicy itp.; należy odróżnić od A. 2 p. (w chirurgii).

Nowoczesne sposoby ochrony anastomoz

W bezpośrednim okresie pooperacyjnym możliwy jest rozwój zespolenia. Uważa się, że jest to spowodowane:

  • reakcja zapalna na materiał do szycia;
  • aktywacja warunkowo patogennej flory jelitowej.

Zapalenie w okolicy zespolenia prowadzi do niepowodzenia szwu, dlatego tak ważne jest zabezpieczenie miejsca operacji.

Do leczenia późniejszych bliznowaciejących zwężeń zespolenia przełyku, montaż z endoskopem stentów poliestrowych (rozszerzające się rurki podtrzymujące ściany w stanie rozprężonym).

W celu wzmocnienia szwów w chirurgii jamy brzusznej stosuje się autoprzeszczepy (zawinięcie własnych tkanek):

  • z otrzewnej;
  • uszczelnienie olejowe;
  • zawiesiny tłuszczowe;
  • płat krezkowy;
  • surowiczo-mięśniowy płat ściany żołądka.

Jednak wielu chirurgów ogranicza użycie sieci i otrzewnej na szypułce karmiącej z naczyniem krwionośnym tylko do ostatniego etapu resekcji okrężnicy, ponieważ metody te są uważane za przyczynę pooperacyjnego ropienia i zrostów.


Proces zespolenia to żmudna praca

Powszechnie przyjmuje się, że różne ochraniacze wypełnione lekami hamują miejscowe zapalenie. Należą do nich klej o biokompatybilnej zawartości przeciwbakteryjnej. Obejmuje funkcję ochronną:

  • kolagen;
  • etery celulozy;
  • poliwinylopirolidon (biopolimer);
  • Sanguirithrin.

A także antybiotyki i środki antyseptyczne:

Klej chirurgiczny twardnieje podczas utwardzania, więc możliwe jest zwężenie zespolenia. Za bardziej obiecujące uważa się żele i roztwory kwasu hialuronowego. Substancja ta jest naturalnym polisacharydem wydzielanym przez tkanki organiczne i niektóre bakterie. Wchodzi w skład ściany komórkowej jelita, dlatego idealnie nadaje się do przyspieszenia regeneracji tkanek zespoleń, nie powoduje stanów zapalnych.

Kwas hialuronowy jest wbudowywany w biokompatybilne, samowchłanialne filmy. Proponowana jest modyfikacja jego związku kwasem 5-aminosalicylowym (substancja zaliczana jest do klasy niesteroidowych leków przeciwzapalnych).

Pomimo ochrony i dobrze rozwiniętej techniki operacyjnej, niektórzy chorzy wymagają pooperacyjnego leczenia techniką zespolenia. Rozważ środki do leczenia niektórych z nich.

Miazga jelitowa nakładana jest wzdłuż osi podłużnej, pozwala na bezpieczne wybranie obszaru wymaganego do resekcji

Zespolenie jelitowe

Głównym zadaniem każdego lekarza jest nie tylko uratowanie życia pacjenta i złagodzenie jego sytuacji awaryjnej, ale także przywrócenie mu normalnego i pełnoprawnego życia. Jeśli to możliwe, po leczeniu osoba powinna wrócić do stylu życia, który prowadził wcześniej: gotowość do tego samego wysiłku fizycznego, pełne życie bez ograniczeń.

Redukcja żołądka lub zespolenie omijające w klinikach miVIP

Zespolenie Roux polega na tym, że lekarz zmienia pojemność żołądka z 600 gram na 30 gramów - tyle waży mały kawałek sera. Chirurg następnie łączy zredukowany żołądek z częścią środkową jelita cienkiego. Ponieważ jelito cienkie jest odpowiedzialne za większość wchłaniania składników odżywczych, zmniejsza się w ten sposób ilość kalorii, które otrzymuje organizm..

Drugą metodą zespolenia obejściowego jest przetok bilioprotrzustkowy.

Biliopancreatic przecieranie

W tym przypadku większość żołądka jest usuwana przez robota da Vinci, a pozostała część jest łączona z końcem jelita cienkiego. Zmniejsza to wchłanianie składników odżywczych z jelit nawet bardziej niż w przypadku zespolenia Roux-en-Y. Jednak taka operacja poważnie wpływa na wchłanianie składników odżywczych. Zwykle jest zalecany pacjentom bardzo otyłym - na przykład z BMI powyżej 50.

Rehabilitacja i wyniki operacji pomostowania żołądka

Zastosowanie robota chirurga da Vinci eliminuje dyskomfort po zabiegu, a pacjent dostatecznie szybko dochodzi do siebie. Jedynym ograniczeniem, którego trzeba będzie przestrzegać po operacji, jest przestrzeganie diety niskotłuszczowej i cukrowej, która zostanie przepisana przez lekarza. Ale ponieważ uczucie sytości zostanie osiągnięte nawet po spożyciu niewielkiej ilości pokarmu, pacjent nie będzie odczuwał głodu..

Bypass żołądka zapewnia maksymalną utratę wagi w porównaniu z jakąkolwiek inną chirurgiczną metodą odchudzania. Zazwyczaj pacjenci tracą 5-10 kg na miesiąc w ciągu roku po operacji. W rezultacie pacjent może stracić połowę lub nawet więcej pierwotnej wagi. Ta redukcja nie tylko sprawi, że będziesz wyglądać lepiej - poczujesz się lepiej i zapomnisz o wysokim poziomie cholesterolu we krwi, dusznościach i nadciśnieniu. Osoby cierpiące na cukrzycę odczują również znaczne złagodzenie objawów po przejściu leczenia za granicą w klinikach chirurgii miVIP.

Informacje te mają charakter czysto ogólny i nie należy ich traktować jako porady lekarskiej ze strony Med-Turizm.ru. Wszelkie decyzje dotyczące leczenia, postępowania po zabiegu i postępowania w trakcie rekonwalescencji należy podejmować wyłącznie po odpowiedniej konsultacji z wykwalifikowanym lekarzem..

Co to jest operacja pomostowania żołądka? Bypass żołądka to zabieg polegający na odchudzaniu, podczas którego żołądek staje się mniejszy i nie jest w stanie spożywać dużych ilości pożywienia. Organizm wchłania mniej kalorii, ponieważ pokarm nie dociera już do żołądka i części jelita cienkiego. Bypass żołądkowy jest również znany jako bypass żołądkowy Roux-en-Y

Jakie są rodzaje bypassów żołądka? Najczęstszą operacją pomostowania żołądka jest:

  • Otwarta operacja: chirurg wykonuje duże nacięcie w jamie brzusznej i przez to nacięcie wykonuje zespolenie by-passu.
  • Chirurg obkurcza żołądek, robiąc u góry woreczek ze zszywkami.
  • Następnie żołądek jest przymocowany do środka jelita cienkiego i wykonuje się bajpas do żołądka i górnego jelita cienkiego.
  • Procedura laparoskopowa:
      Chirurg używa laparoskopu przez małe nacięcia do prowadzenia małych instrumentów omijających.
  • Żołądek jest zmniejszany za pomocą zszywek, a następnie ponownie mocowany do środkowej części jelita cienkiego w taki sam sposób, jak podczas operacji otwartej.

    Kto jest odpowiednim kandydatem do operacji bajpasu żołądka? Operacja bajpasów żołądka jest wykonywana dla osób z BMI 40 lub więcej lub osób z BMI 35 i schorzeniami związanymi z otyłością, takimi jak cukrzyca lub choroba serca.

    Jakie są szanse na pomyślną operację bajpasu żołądka? Według statystyk z Mayo Clinic ludzie mogą stracić około jednej trzeciej nadwagi w ciągu jednego do czterech lat po operacji bajpasu żołądka. Po operacji waga spada bardzo szybko iz czasem maleje. Zdrowa dieta i regularne ćwiczenia zwiększają Twoje szanse na sukces.

    Cechy nakładania zespoleń za pomocą szwów ręcznych

    Ciągły ręczny szew do zespoleń stosowany jest głównie do łączenia średniej wielkości tętnic i żył, ponieważ może zawęzić samo zespolenie. Technika zakładania takiego szwu jest następująca: naczynia zszywa się dwoma szwami mocującymi w dwóch punktach pod kątem 180 ° wokół obwodu. Zastosowanie tej techniki może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia przeciwległej ściany naczynia podczas przechodzenia przez igłę. Szew węzełkowy jest bardzo często stosowany przy bezpośrednim nakładaniu mikroanastomoz. W takim przypadku liczba szwów powinna być minimalna, ale zapewnić szczelność utworzonego zespolenia, a nić szwu powinna przechodzić przez wszystkie warstwy ściany naczynia.

    Zespolenia jelitowe. Co to jest zespolenie jelita grubego? Przygotowanie i konsekwencje operacji Miejscowe usunięcie guza

    Co to jest zespolenie jelitowe iw jakich przypadkach jest przepisywane?

    Przetoki są przyczyną raka okrężnicy.

    Zespolenie to połączenie dwóch pustych narządów i ich zszycie. W tym przypadku mówimy o zszyciu dwóch części jelita.

    Istnieją dwa rodzaje operacji jelit wymagających późniejszego zespolenia - enteroktomia i resekcja.

    W pierwszym przypadku jelito jest cięte, aby usunąć z niego ciało obce..

    Podczas resekcji nie można zrezygnować z zespolenia, w tym przypadku jelito nie tylko przecina się, ale również usuwa się jego część, po zszyciu w taki czy inny sposób tylko dwóch części jelita (rodzaje zespolenia).

    Zespolenie jelita grubego jest poważnym zabiegiem chirurgicznym. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, po którym pacjent wymaga długotrwałej rehabilitacji, a powikłania nie są wykluczone. Resekcję jelita z zespoleniem można zalecić w następujących przypadkach:

    Rak okrężnicy. Rak okrężnicy zajmuje czołowe miejsce wśród nowotworów występujących w krajach rozwiniętych. Przyczyną jego wystąpienia mogą być przetoki, polipy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, dziedziczność. Resekcja dotkniętego obszaru, po której następuje zespolenie, jest zalecana w początkowych stadiach choroby, ale można ją również wykonać w obecności przerzutów, ponieważ pozostawienie guza w jelicie jest niebezpieczne z powodu możliwego krwawienia i niedrożności jelit z powodu wzrostu guza. Niedrożność jelit. Niedrożność może wystąpić z powodu ciała obcego, obrzęku lub ciężkiego zaparcia. W tym drugim przypadku możesz przepłukać jelita, ale reszta najprawdopodobniej będzie wymagała operacji. Jeśli tkanka jelitowa już zaczęła obumierać z powodu przenoszonych naczyń, część jelita jest usuwana i wykonuje się zespolenie. Zawał jelit. W przypadku tej choroby odpływ krwi do jelit jest zakłócony lub całkowicie ustaje. Jest to niebezpieczny stan, który prowadzi do martwicy tkanek. Występuje częściej u osób w podeszłym wieku z chorobami serca. Choroba Crohna. To cały kompleks różnych stanów i objawów, które prowadzą do zaburzeń jelitowych. Choroby tej nie można leczyć operacyjnie, ale pacjenci muszą przejść operację, ponieważ w przebiegu choroby mogą pojawić się zagrażające życiu powikłania..

    Film opowie o raku okrężnicy:

    Dieta pooperacyjna

    Dieta i żywienie pooperacyjne zależą bezpośrednio od tego, który odcinek jelita był operowany. Posiłki po resekcji jelita obejmują pokarmy szybko trawiące. Frakcyjne spożycie pokarmu - w małych porcjach, aby nie przeciążać jelit.

    Pokarm jest tradycyjnie podzielony na dietę dla jelita cienkiego i grubego. Dzieje się tak, ponieważ różne części jelita pełnią różne funkcje. Dlatego każda witryna ma swoją własną strategię żywieniową i własny zestaw produktów spożywczych..

    W przypadku jelita cienkiego, które zwykle wchłania białka, witaminy, minerały z treści pokarmowej (pokarm przemieszczający się po całej długości jelita cienkiego), dieta po operacji zaleca:

    1. Chude mięso, białko roślinne (to niezwykle ważne dla organizmu, który przeszedł operację, substancja ta przyspiesza gojenie się ran).
    2. Masło i olej roślinny.

    Następujące produkty są zabronione:

    1. Dieta pacjenta nie powinna zawierać błonnika roślinnego, który znajduje się w rzodkiewce lub kapuście.
    2. Nie wolno pić napojów zawierających dwutlenek węgla i kofeinę.
    3. Dieta całkowicie wyklucza sok z buraków i marchwi.
    4. W diecie pacjenta nie powinno być pokarmów, które wywołują funkcję motoryczną jelita (w szczególności taką cechę ma drenaż).

    Po resekcji jelita grubego upośledzona jest jego zdolność do wchłaniania minerałów, wody oraz produkcji niezbędnych enzymów i witamin. Dlatego dieta w okresie pooperacyjnym powinna zawierać pokarmy, które nadrobią te straty..

    Aby jelita szybciej się regenerowały po operacji, należy ściśle przestrzegać leżenia w łóżku. Delikatny masaż przedniej ściany brzucha pomoże również jelitom.

    Czasami dana osoba ma fobię dotyczącą przyjmowania pokarmu po operacji. W takim przypadku prowadzona jest szczegółowa rozmowa z pacjentem na temat żywienia pooperacyjnego. Podczas tej rozmowy dowiaduje się o potrzebie zmiany diety i żywności, którą należy spożywać..

    Przygotowanie i procedura

    Espumisan eliminuje gazy.

    Tak poważny zabieg, jak zespolenie jelitowe, wymaga starannego przygotowania. Wcześniej przygotowanie odbywało się za pomocą lewatyw i diety.

    Teraz pozostaje konieczność przestrzegania diety bez żużla (minimum 3 dni przed operacją), ale dzień przed operacją pacjentowi przepisuje się Fortrans, który szybko i skutecznie oczyszcza całe jelito.

    Przed operacją należy całkowicie wykluczyć smażone potrawy, słodycze, ostre sosy, niektóre płatki zbożowe, fasolę, nasiona i orzechy.

    Możesz zjeść gotowany ryż, gotowaną wołowinę lub kurczaka, proste krakersy. Nie przerywaj diety, ponieważ może to prowadzić do problemów podczas operacji. Czasami zaleca się wypicie Espumisanu przed operacją w celu wyeliminowania gazów..

    Na dzień przed zabiegiem pacjentka je tylko śniadanie, a od obiadu zaczyna przyjmować Fortrans. Występuje w postaci proszku. Musisz wypić co najmniej 3-4 litry rozcieńczonego leku (1 saszetka na litr, 1 litr na godzinę). Po zażyciu leku po kilku godzinach pojawiają się bezbolesne wodniste stolce.

    Fortrans uważany jest za najskuteczniejszy preparat do różnych zabiegów na jelitach. Pozwala na całkowite oczyszczenie w krótkim czasie. Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Zespolenie ma 3 typy:

    "Koniec końców". Najbardziej skuteczna i powszechnie stosowana metoda. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy połączone części jelita nie mają dużej różnicy w średnicy. Jeśli część jest nieco mniejsza, chirurg lekko ją tnie i powiększa szczelinę, a następnie zszywa części krawędź do krawędzi. Ramię w ramię. Ten rodzaj zespolenia wykonuje się po usunięciu znacznej części jelita. Po resekcji lekarz zszywa obie części jelita, wykonuje nacięcia i zszywa je na boki. Ta technika operacji jest uważana za najprostszą. „Koniec na bok”. Ten typ zespolenia nadaje się do bardziej złożonych operacji. Jedna z części jelita jest mocno zszyta, tworząc kikut i wcześniej wyciskając całą zawartość. Druga część jelita jest przyszyta do boku kikuta. Następnie w bocznej części jelita głuchego wykonuje się zgrabne nacięcie tak, aby jego średnica pokrywała się z drugą częścią jelita, a brzegi zszyto.

    Technika resekcji jelita

    Operację resekcji jelita można przeprowadzić poprzez laparotomię lub laparoskopię. W pierwszym przypadku chirurg wykonuje podłużne nacięcie ściany jamy brzusznej, operację wykonuje się w sposób otwarty. Zalety laparotomii to dobry przegląd podczas wszystkich zabiegów, a także brak konieczności stosowania drogiego sprzętu i wyszkolonego personelu.

    Laparoskopia wymaga tylko kilku otworów nakłuciowych do wprowadzenia instrumentarium laparoskopowego.Laparoskopia ma wiele zalet, ale nie zawsze jest technicznie wykonalna, aw niektórych chorobach bezpieczniej jest skorzystać z dostępu laparotomicznego. Niewątpliwą zaletą laparoskopii jest nie tylko brak szerokiego nacięcia, ale także krótszy okres rehabilitacji i wczesny powrót do zdrowia pacjenta po zabiegu..

    Po opracowaniu pola operacyjnego, chirurg wykonuje nacięcie podłużne przedniej ściany jamy brzusznej, bada jamę brzuszną od wewnątrz i szuka zmienionego odcinka jelita. Aby wyizolować fragment jelita, który zostanie usunięty, zakłada się zaciski, a następnie odcina dotknięty obszar. Bezpośrednio po preparowaniu ściany jelita konieczne jest usunięcie części jego krezki. Naczynia zaopatrujące jelito przechodzą przez krezkę, więc chirurg ostrożnie je bandażuje, a sama krezka wycina się w formie klina, górą skierowaną w stronę korzenia krezki.

    Usunięcie jelita przeprowadza się w granicach zdrowej tkanki, tak ostrożnie, jak to możliwe, aby zapobiec uszkodzeniu końców narządu przez instrumenty i nie wywołać ich martwicy. Jest to ważne dla dalszego gojenia się szwów pooperacyjnych na jelicie. Przy usuwaniu całego jelita cienkiego lub grubego mówią o resekcji całkowitej, resekcja częściowa oznacza wycięcie części jednego z oddziałów.

    częściowa resekcja okrężnicy

    Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia treścią jelita podczas operacji, tkanki izoluje się serwetkami, tamponami, a chirurdzy ćwiczą zmianę narzędzi przy przechodzeniu z „brudnego” etapu do następnego..

    Po usunięciu dotkniętego obszaru lekarz staje przed trudnym zadaniem umieszczenia zespolenia (połączenia) między końcami jelita. Chociaż jelito jest długie, nie zawsze jest możliwe rozciągnięcie go do wymaganej długości, średnica przeciwległych końców może się różnić, więc techniczne trudności w przywróceniu integralności jelita są nieuniknione. W niektórych przypadkach nie można tego zrobić, wówczas na ścianie brzucha pacjenta umieszcza się wylot.

    Rodzaje stawów jelitowych po resekcji:

    • Koniec do końca jest najbardziej fizjologiczny i polega na połączeniu prześwitów w taki sposób, w jaki znajdowały się przed operacją. Wadą jest możliwe blizny;
    • Z boku na bok - przeciwległe końce jelita są połączone powierzchniami bocznymi;
    • Bok do końca - stosowany przy łączeniu różnych anatomicznych odcinków jelit.

    Jeżeli przywrócenie ruchu treści jelitowej tak fizjologicznie, jak to tylko możliwe, jest technicznie niemożliwe lub dystalny koniec musi mieć czas na powrót do zdrowia, chirurdzy uciekają się do nałożenia ujścia na przednią ścianę jamy brzusznej. Może być trwała, gdy usuwane są duże odcinki jelita, i tymczasowa, aby przyspieszyć i ułatwić regenerację pozostałego jelita..

    Kolostomia to proksymalny (bliski) odcinek jelita, wyprowadzony i przymocowany do ściany brzucha, przez który odprowadzany jest stolec. Dalszy fragment jest ściśle przyszyty. W przypadku tymczasowej kolostomii po kilku miesiącach wykonuje się drugą operację, w której integralność narządu zostaje przywrócona jedną z powyższych metod.

    Resekcję jelita cienkiego wykonuje się najczęściej z powodu martwicy. Główny rodzaj ukrwienia, kiedy krew dociera do narządu przez jedno duże naczynie, a następnie rozgałęzia się na mniejsze gałęzie, wyjaśnia znaczny zasięg zgorzeli. Dzieje się tak w przypadku miażdżycy tętnicy krezkowej górnej, a chirurg w tym przypadku zmuszony jest do wycięcia dużego fragmentu jelita.

    Jeśli niemożliwe jest połączenie końców jelita cienkiego bezpośrednio po resekcji, na powierzchni brzucha mocuje się ileostomię w celu usunięcia mas kałowych, które pozostają na zawsze lub po kilku miesiącach są usuwane z przywróceniem ciągłego przebiegu jelita.

    Resekcję jelita cienkiego można również wykonać laparoskopowo, gdy instrumenty są wprowadzane przez nakłucie do jamy brzusznej, wstrzykuje się dwutlenek węgla dla lepszej widoczności, następnie jelita uciska się powyżej i poniżej miejsca urazu, zszywa się naczynia krezkowe i wycina jelita.

    Resekcja okrężnicy ma pewne osobliwości i jest wskazana najczęściej w nowotworach. U takich pacjentów cała część okrężnicy lub jej połowa jest usuwana (hemikolektomia). Operacja trwa kilka godzin i wymaga znieczulenia ogólnego.

    Przy otwartym dostępie chirurg wykonuje nacięcie ok. 25 cm, bada jelito grube, znajduje zmieniony obszar i usuwa go po podwiązaniu naczyń krezkowych. Po wycięciu jelita grubego przykłada się jeden z rodzajów łączenia końców lub usuwa się kolostomię. Usunięcie jelita ślepego nazywa się cekektomią, okrężnicą wstępującą i połową okrężnicy poprzecznej lub zstępującej, a połową poprzeczną - hemikolektomią. Resekcja esicy - sigmektomia.

    Operacja resekcji jelita grubego kończy się przepłukaniem jamy brzusznej, zszyciem warstwy po warstwie tkanek brzucha i zainstalowaniem rurki drenażowej w jego jamie w celu odpływu wydzieliny.

    Resekcja laparoskopowa ze zmianami chorobowymi jelita grubego jest możliwa i ma wiele zalet, ale nie zawsze jest wykonalna ze względu na poważne uszkodzenie narządu. Często zachodzi potrzeba przejścia z laparoskopii na otwarty dostęp już podczas operacji.

    Operacje na odbytnicy różnią się od tych na innych oddziałach, co wiąże się nie tylko ze specyfiką budowy i umiejscowienia narządu (silna fiksacja w miednicy małej, bliskość narządów układu moczowo-płciowego), ale także z charakterem wykonywanej funkcji (gromadzenie się kału), która jest mało zdolna przejąć drugą część okrężnicy.

    Resekcje odbytnicy są technicznie trudne i dają o wiele więcej powikłań i niekorzystnych wyników niż w przypadku cienkich lub grubych odcinków. Guzy nowotworowe są głównym powodem interwencji.

    Resekcja odbytnicy, gdy choroba zlokalizowana jest w górnych 2/3 narządu, umożliwia zachowanie zwieracza odbytu. Podczas operacji chirurg wycina część jelita, podwiązuje naczynia krezki i odcina, a następnie tworzy połączenie jak najbliżej anatomicznego przebiegu jelita końcowego - przednia resekcja odbytnicy.

    Okres pooperacyjny i powikłania

    Spożywanie zbóż zmniejszy stres jelitowy.

    Po operacji jelita pacjent musi przejść obowiązkowy kurs rehabilitacji. Niestety, powikłania po resekcji jelita są bardzo częste, nawet przy dużym profesjonalizmie chirurga.

    W pierwszych dniach po operacji pacjent jest monitorowany w szpitalu. Niewielkie krwawienie jest możliwe, ale nie zawsze jest niebezpieczne. Szwy są regularnie sprawdzane i przetwarzane.

    Za pierwszym razem po operacji można pić wyłącznie wodę bez gazu, po kilku dniach płynne jedzenie jest dopuszczalne. Wynika to z faktu, że po tak poważnej operacji należy zmniejszyć obciążenie jelit i unikać stolca przynajmniej przez pierwsze 3-4 dni.

    Prawidłowe odżywianie jest szczególnie ważne w okresie pooperacyjnym. Powinien zapewnić luźne stolce i uzupełnić siły organizmu po operacji brzucha. Dozwolone są tylko te produkty, które nie powodują zwiększonego tworzenia się gazów, zaparć i nie podrażniają jelit.

    Dozwolone płynne zboża, produkty mleczne, po chwili błonnik (owoce i warzywa), gotowane mięso, zupy przecierowe.

    Powikłania po operacji mogą pojawić się zarówno z winy samego pacjenta (nieprzestrzeganie schematu, niewłaściwa dieta, wzmożona aktywność fizyczna), jak iz winy okoliczności. Powikłania po zespoleniu:

    Infekcja. Lekarze na sali operacyjnej przestrzegają wszystkich zasad bezpieczeństwa. Wszystkie powierzchnie są dezynfekowane, ale nawet w tym przypadku nie zawsze można uniknąć zakażenia rany. W przypadku infekcji występuje zaczerwienienie i ropienie szwu, gorączka, osłabienie. Przeszkoda. Po operacji jelita mogą sklejać się z powodu blizn. W niektórych przypadkach jelito zostaje załamane, co również prowadzi do niedrożności. Ta komplikacja może nie pojawić się natychmiast, ale jakiś czas po operacji. Wymaga wielokrotnej operacji. Krwawienie. Operacji jamy brzusznej najczęściej towarzyszy utrata krwi. Krwawienie wewnętrzne jest uważane za najbardziej niebezpieczne po operacji, ponieważ jego pacjent może nie zauważyć od razu.

    Niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie się przed powikłaniami po operacji, ale możesz znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, regularnie przechodzisz badanie profilaktyczne po operacji, przestrzegaj zasad dietetycznych.

    Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków społecznościowych. podziękować!

    Operacje jelit są uważane za jedne z najtrudniejszych. Chirurg musi nie tylko wyeliminować patologię, ale także zachować maksymalną funkcjonalność narządu. Aby połączyć puste narządy podczas operacji, stosuje się specjalną technikę - zespolenie..

    Zapobieganie powikłaniom

    Powikłaniami zespolenia mogą być:

    • rozbieżność szwów;
    • zapalenie w okolicy zespolenia (zapalenie zespolenia);
    • krwawienie z uszkodzonych naczyń;
    • tworzenie pięściowych przejść;
    • zwężenie z niedrożnością jelit.

    Aby uniknąć zrostów i połknięcia treści jelitowej do jamy brzusznej:

    • obszar operacji jest pokryty serwetkami;
    • nacięcie w celu zszycia końców wykonuje się po zaciśnięciu pętli jelitowej specjalną miazgą jelitową i wyciśnięciu zawartości;
    • nacięcie krawędzi krezki („okienka”) jest zszywane;
    • drożność utworzonego zespolenia określa się przez badanie palpacyjne do zakończenia operacji;
    • w okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania;
    • kurs rehabilitacji koniecznie obejmuje dietę, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i ćwiczenia oddechowe.

    Rodzaje operacji jelit

    Najczęściej operacje takie jak enterotomia i resekcja są wykonywane na jelitach. Pierwszy typ wybiera się, jeśli w narządzie znajduje się ciało obce. Jej istota polega na chirurgicznym otwarciu jelita skalpelem lub nożem elektrycznym. Szew dobiera się w zależności od przekroju jelita, obecności lub braku procesu zapalnego w obszarze interwencji. Ranę zszywa się tzw. Przerywanym szwem Gumby'ego, wykonując nakłucie przez warstwę mięśniową, podśluzówkową bez uwięzienia błony śluzowej, a także szew Lamberta, łączący surowicze (okrywa jelito cienkie od zewnątrz) i błonę mięśniową.

    Resekcja oznacza chirurgiczne usunięcie organu lub jego części. Przed jego wdrożeniem lekarz ocenia żywotność ściany jelita (kolor, zdolność do kurczenia się, obecność procesu zapalnego). Po określeniu przez lekarza granic obszaru po resekcji wybiera rodzaj zespolenia.

    Metody zespoleń

    Istnieje kilka sposobów wykonania zespolenia. Rozważmy je szczegółowo.

    Koniec końców

    Ten typ jest uważany za najbardziej skuteczny i jest najczęściej stosowany, jeśli różnica w średnicy porównywanych końców jelita nie jest zbyt duża. Na tym, który ma mniejszą średnicę, chirurg wykonuje liniowe nacięcie w celu zwiększenia światła narządu. Pod koniec resekcji esicy (jest to ostatni obszar okrężnicy przed wejściem do odbytnicy), stosuje się tę konkretną technikę.

    Po operacji jelit pacjent przechodzi rehabilitację: ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapia, dietoterapia. Razem te składniki znacznie zwiększą szanse na skuteczną regenerację organizmu..

    Ramię w ramię

    Stosuje się go, gdy konieczna jest resekcja dużego obszaru lub gdy istnieje niebezpieczeństwo silnego napięcia w miejscu zespolenia. Oba końce zamyka się dwurzędowym szwem, a następnie kikuty obszywa się ciągłym szwem Lambert. Ponadto jego długość jest dwukrotnością średnicy światła. Chirurg wykonuje nacięcie i otwiera oba kikuty wzdłuż osi podłużnej, wyciska zawartość jelita, a następnie zszywa brzegi rany szwem ciągłym.

    Koniec z boku

    Ten rodzaj zespolenia polega na tym, że kikut jelita odwodzącego jest zamykany techniką „z boku na bok”, a zawartość narządu jest wyciskana i ściskana miazgą jelitową. Następnie otwarty koniec przykłada się do jelita z boku, zszywając ciągłym szwem Lambert.

    Kolejny etap - chirurg wykonuje nacięcie podłużne i otwiera odwodzącą część jelita. Jego długość powinna odpowiadać szerokości otwartego końca narządu. Przednią część zespolenia również zszywa się szwem ciągłym. Ten rodzaj anamostozy jest optymalny do wielu zabiegów, nawet tak skomplikowanych jak wycięcie przełyku (czyli całkowite jego usunięcie, w tym najbliższych węzłów chłonnych, tkanki tłuszczowej).

    Zespolenia jelitowe z dowolnym połączeniem stosuje się w jelicie cienkim i grubym. Ale w pierwszym przypadku koniecznie wybiera się jednopiętrowy szew (to znaczy przechwytuje wszystkie warstwy tkanki), w drugim - tylko dwupiętrowe szwy przerywane (pierwszy rząd składa się z prostych szwów przez grubość zszytych ścian, a drugi bez nakłucia błony śluzowej).

    Głównym celem zespolenia jest przywrócenie ciągłości jelita po resekcji, aby utworzyć przejście w przypadku niedrożności jelit. Ta technika pozwala uratować życie i przynajmniej częściowo zrekompensować rolę usuniętych narządów. Nawet przy hemikolektomii (usunięcie połowy jelita grubego z utworzeniem łamacza kości - nienaturalny odbyt wyprowadzony do przedniej ściany jamy brzusznej) pozwala zachować większość funkcji jelit.

    Operacja odbytnicy w onkologii prawie zawsze polega na jej usunięciu, zwłaszcza jeśli guz jest „niski”, czyli znajduje się blisko odbytu (mniej niż 6 cm). Utworzenie zespolenia jest jedynym sposobem przywrócenia jego drożności, najczęściej w przypadku wykonania przedniej resekcji narządu.

    W 4-20% przypadków (w zależności od stanu tkanek, profesjonalizmu lekarza) pojawiają się powikłania: niedrożność, niewydolność szwów, zapalenie otrzewnej. Aby zminimalizować ryzyko, chirurg powinien dokładnie oczyścić szew i przyległe okolice światła..

    Wskazówka: aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, pacjent powinien przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i nie zapomnieć o samodzielnym monitorowaniu połączenia. Przykładowo, aby zminimalizować zagrożenie wystąpienia zwężeń, niedrożności po usunięciu żołądka, warto regularnie poddawać się badaniu rentgenowskiemu..

    Zespolenie jelit to unikalna technika chirurgiczna, która pozwala na połączenie narządów pustych i przynajmniej częściowe przywrócenie funkcjonalności jelita. W zależności od rodzaju operacji stosowane są różne metody nakładania. Aby zmaksymalizować skuteczność zespolenia, lekarz musi postępować zgodnie z technologią i ostrożnie traktować szew środkami antyseptycznymi.

    Radzimy przeczytać: jak oczyścić jelita przed operacją

    Uwaga! Informacje na stronie są prezentowane przez specjalistów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

    W przypadku prawie wszystkich chorób jelit wymagających operacji na końcu operacji wykonuje się zespolenie jelitowe. Pozwala to przywrócić funkcjonalność narządu, tak aby poziom życia pacjenta był jak najbardziej zbliżony do okresu, w którym nie było choroby. Nawet po usunięciu połowy jelita grubego metoda ta daje szansę na wznowienie pracy narządu. Jednak ta procedura nie zawsze przebiega bezproblemowo, w niektórych przypadkach niesie ze sobą konsekwencje nieszczelności zespolenia..


    Zespolenie jelitowe jest niezbędnym zabiegiem chirurgicznym wykonywanym po niektórych rodzajach operacji.

    Zalecenia dotyczące przygotowania do zespolenia

    Zespolenie okrężnicy to poważny rodzaj operacji. Wymaga długiej i starannej odbudowy organizmu i funkcjonalności przewodu pokarmowego. Dlatego pacjent po zespoleniu powinien przejść specjalny kurs rehabilitacji. Obejmuje to trening oddechowy, terapię ruchową i ścisłą dietę. Wszystkie te zalecenia należy stosować łącznie..

    Jedną z głównych zasad jest dieta. Musi być delikatny, aby nie uszkodzić żołądka i przewodu pokarmowego. Dlatego dieta powinna składać się z zup i płynów przez jeden do dwóch miesięcy..

    Aby uniknąć rozwoju zapalenia otrzewnej lub innych poważnych powikłań, lekarz musi przeprowadzić dokładne oczyszczenie rany chirurgicznej i zszyć szew. Kawałki zewnętrzne muszą być bardzo dobrze przetwarzane kilka razy dziennie.

    Aby uniknąć zrostów, pacjent musi kontrolować drożność przewodu jelitowego. Aby mieć pewność, że wszystko idzie dobrze, należy regularnie wykonywać zdjęcia rentgenowskie.

    Rodzaje operacji jelit

    Rodzaj operacji jelit zależy od choroby narządu, a także od okoliczności wymagających operacji. Jeśli jelito pęknie, należy je zszyć. Ta operacja nazywa się enterorrhaphy. Jeśli ciało obce dostanie się do jelita, stosuje się enterotomię, gdy jelito jest otwarte, oczyszczone z ciała obcego i zszyte. Jeśli konieczna jest stomia, wykonuje się kolostomię, jejunostomię, ileostomię, po wykonaniu otworu w żądanej części jelita i przeniesieniu na powierzchnię otrzewnej. W przypadku pojawienia się guza i niemożliwości usunięcia go poza nowotwór, wykonuje się sztuczny kanał między jelitami, nakładając zespolenie między jelitami.

    Technika zespolenia stosowana jest do resekcji jelita, usunięcia zajętego miejsca jelita w celu przywrócenia żywotności i funkcjonalności narządu. Konieczność resekcji jelita może być spowodowana:

    rosnące guzy; zgorzel; uwięzienie; skręt; zakrzepica naczyniowa; gruźlica; wrzodziejące zapalenie okrężnicy; promienica.

    Co to jest zespolenie?

    Jest to zabieg polegający na fuzji (sposób naturalny) lub zszyciu (proces sztuczny) dwóch pustych narządów, tworząc między nimi przetokę. Naturalne procesy zachodzą głównie między naczyniami włosowatymi, naczyniami krwionośnymi i mają korzystny wpływ na krążenie krwi w całym ciele i narządach wewnętrznych człowieka. W razie potrzeby między narządami wydrążonymi wykonuje się sztuczne zespolenia przy użyciu nici chirurgicznej, specjalnych narzędzi i wprawnych rąk doświadczonego chirurga. Między jelitami można wykonać zespolenie jelitowe, aby je połączyć, jeśli część jelita zostanie usunięta, lub aby utworzyć obejście w przypadku niedrożności jelit. Jeśli operacja wykonywana jest na styku żołądka i jelita cienkiego, w takiej sytuacji stosuje się zespolenie gastroentero-jelitowe.

    W zależności od lokalizacji zespolenie jelitowe dzieli się na jelito cienkie, okrężnicę małą i okrężnicę. W jelicie cienkim wykonuje się jednopiętrowe szwy - szyte są wszystkie kulki tkanki. Jelito grube wyszywa się dwupiętrowymi szwami przerywanymi. Pierwszy rząd to szwy przez wszystkie warstwy tkanki, drugi rząd szwów jest wykonywany bez dotykania błony śluzowej.

    Konsekwencje operacji, powikłania, rehabilitacja

    Konsekwencje operacji nie zawsze mogą mieć pozytywny wynik, a powikłania po niej nie są rzadkie:

    • Specjalne sterylne warunki na sali operacyjnej, odkażone powierzchnie i narzędzia minimalizują ryzyko infekcji. Ale w przypadku nieprzestrzegania środków sterylizacji możliwe jest zakażenie rany. W tym przypadku występuje zaczerwienienie, ropienie szwu, gorączka, osłabienie..
    • Krwawienie wewnętrzne, niebezpieczne, ponieważ w przeciwieństwie do zewnętrznych nie pojawia się natychmiast.

    Metody mieszania

    Koniec końców

    Ta metoda zespolenia jest stosowana, gdy średnica połączonych części jelita jest praktycznie taka sama. W tym przypadku mniejszy koniec jest lekko obcięty i tym samym powiększony do rozmiaru drugiego końca, a następnie te części są zszywane razem. Ten rodzaj zespolenia jest uważany za najbardziej skuteczny, idealny do takich operacji na esicy..

    Metoda boczna

    Metodę tę stosuje się w przypadku resekcji jelita grubego na dużą skalę lub gdy istnieje zagrożenie silnym napięciem w okolicy zespolenia. W tym przypadku oba końce jelita są zszywane podwójnym szwem, ale na ich bocznych częściach wykonuje się nacięcia, które następnie zszywa się z boku na bok ciągłym szwem. Boczna przetoka między jelitami powinna być dwukrotnie większa od średnicy światła końców.

    Koniec z boku

    Takie zespolenie stosuje się do bardziej złożonych operacji, gdy wymagana jest znaczna resekcja jelita. To wygląda tak. Jeden koniec jelita jest ciasno zszyty, co powoduje kikut. Następnie oba końce jelita są zszywane obok siebie. W kikucie wykonuje się nacięcie z boku równe średnicy otworu drugiego zszytego końca jelita. Otwór końcowy zszywa się bocznym nacięciem na kikucie.

    Wyciek zespolenia jelitowego

    Przy wszystkich pozytywnych aspektach tej procedury zdarzają się przypadki, gdy nałożone zespolenie jelitowe wykazuje niepowodzenie. Objawia się to na różne sposoby i na początku konsekwencje mogą być zupełnie niewidoczne, nie ujawniając żadnych objawów. Jednak mogą wtedy pojawić się wzdęcia, szybki puls i gorączka. Następnie u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej lub uwolnienie kału przez powstałą przetokę. Tym konsekwencjom nieszczelności zespolenia może towarzyszyć wstrząs septyczny (spada ciśnienie u pacjenta, skóra blada, mocz nie wpływa do pęcherza, pojawia się ostra niewydolność serca, półmdlenie).

    Niejednorodność przyczyn będących przyczyną pojawiających się objawów wskazuje, że u wszystkich operowanych pacjentów może dojść do przecieku zespolenia. Dlatego po operacji każdy pacjent potrzebuje aktywnego monitorowania stanu zdrowia. Jeśli pacjent nie ma pozytywnego trendu, a jego stan się pogarsza, należy włączyć alarm i zorientować się, o co chodzi. W takiej sytuacji natychmiast przepisuje się prześwietlenie klatki piersiowej i otrzewnej, obszerną analizę składu komórkowego krwi, tomografię komputerową i irygoskopię ze środkiem kontrastowym. W przypadku wycieku zespolenia we krwi poziom leukocytów często wzrasta, zdjęcie rentgenowskie pokazuje rozszerzenie pętli jelitowych.


    Nieudane zespolenie jelita jest eliminowane poprzez powtarzaną operację, a następnie farmakoterapię.

    Leczenie nieszczelności zespolenia

    Eliminacja awarii zależy od przyczyny jej wystąpienia. Pacjentom z rozległym zapaleniem otrzewnej przepisuje się laparotomię. W tym przypadku zespolenie jest usuwane, zszywane końce jelit są aktualizowane, a zespolenie jest rekonstruowane. Następnie jelita dokładnie przepłukuje się roztworem soli z dodatkiem antybiotyków. Następnie pacjent otrzymuje dożylną antybiotykoterapię przez 5 dni.

    U pacjentów z miejscowym zapaleniem otrzewnej sytuacja jest prostsza. Wystarczy im dożylna antybiotykoterapia. Jeśli jednak nie obserwuje się poprawy, nie należy opóźniać laparotomii. Jeśli w ranie utworzyła się przetoka kałowa, tutaj możesz również obejść się bez skalpela. Jeśli przetoka nie zniknie przez długi czas, pacjent może potrzebować sztucznego odżywiania. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na otaczające obszary skóry, aby odchody nie powodowały podrażnień..

    Artykuły O Zapaleniu Wątroby