Dysbioza jelitowa - diagnostyka i leczenie

Główny Zapalenie wyrostka robaczkowego

Obecnie bardzo często u pacjentów z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi rozpoznaje się dysbiozę jelit: 90% to dorośli, a 95% to dzieci. Ale nie wszyscy wiedzą, że dysbioza jelitowa oznacza zespół, a nie osobną chorobę. Przy tej patologii zmienia się skład mikroflory jelitowej. Ostatecznie prowadzi to do pojawienia się zaburzeń jelitowych, co jest powodem wizyty u gastroenterologa..

Czynniki prowadzące do rozwoju dysbiozy jelitowej

Liczba bakterii zamieszkujących jelita jest określana przez prawa doboru naturalnego. Oznacza to, że przy nadmiernie aktywnym rozmnażaniu niektóre kolonie nie mają wystarczającej ilości pożywienia i umierają. Ale są chwile, kiedy równowaga przesuwa się w kierunku wzrostu bakterii chorobotwórczych..

Niedobór odporności związany z AIDS, rakiem krwi, chemioterapią. W rezultacie ludzki układ odpornościowy nie może w żaden sposób wpływać na liczbę patogennych bakterii..

Długotrwałe stosowanie antybiotyków. Zwykle, gdy przepisywane są standardowe schematy leczenia, dysbioza po prostu nie występuje. A jeśli pojawią się jakieś oznaki, to po zakończeniu leczenia znikną. Ponieważ jelita ponownie zasiedlają pożyteczne bakterie, wypierając patogenne. Jednak leczenie „antybiotykami rezerwowymi” tak dobrze „oczyszcza” jelita, że ​​mogą w nich żyć tylko te mikroorganizmy, które nie są już wrażliwe na ich działanie. W rezultacie normalne bakterie nie mogą konkurować z chorobotwórczymi.

Naruszenie normalnych warunków funkcjonowania jelita. Niedostateczna produkcja niektórych enzymów może wywołać rozwój takiej sytuacji. Na przykład przy niedoborze laktozy (niezdolność do trawienia laktozy lub cukru mlecznego) bakterie jelitowe zaczynają fermentować laktozę. W rezultacie pH środowiska staje się kwaśne iw takim środowisku wiele pożytecznych bakterii nie może się rozwijać. Przykładów takich zaburzeń jest wiele: celiakia (nietolerancja białka niektórych zbóż), zaburzenia trawienia kazeiny. Przy braku enzymów trawiennych resztki niestrawionego pokarmu „rozpoczynają” proces fermentacji i są podstawą do rozmnażania się patogennej flory.

Zmniejszone napięcie mięśni i / lub motoryka jelit może wystąpić podczas stresu lub po operacji.

Zubożona dieta, która zawiera niewystarczającą ilość pokarmów służących jako substrat do rozwoju pożytecznych bakterii lub odwrotnie, tych z nich, które przyczyniają się do niszczenia mikroflory (mocno ograniczone diety, brak w codziennej diecie pokarmów będących pożywką dla bakterii - fermentowane produkty mleczne i bogate w błonnik).

Choroby zakaźne i infekcje pasożytnicze. Ich patogeny wydzielają w trakcie swojej żywotnej aktywności substancje niekorzystnie wpływające na rozwój niezbędnych bakterii (robaczyca, czerwonka, lamblioza).

Objawy dysbiozy

Przydziel 4 etapy rozwoju choroby, oddziel formy pierwotne i wtórne.

W postaci pierwotnej obserwuje się jakościową i ilościową nierównowagę mikroflory, która powoduje zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego. Postać wtórna jest powikłaniem różnych chorób jelit.

Pierwszy etap. Występuje niewielki wzrost patogenności i akceptowalny spadek liczby przedstawicieli normalnej mikroflory. Na razie brak objawów.

Drugi etap. Stwierdzono gwałtowny spadek obecności Lactobacillus i Bifidobacterium (flora obligatoryjna) oraz szybkie namnażanie się bakterii chorobotwórczych. Zaczynają się pojawiać pierwsze oznaki zaburzeń jelitowych.

Trzeci etap charakteryzuje się wystąpieniem zmian zapalnych błony śluzowej jelit. Objawy przypominają typowe schorzenie jelit, ale stały się już chroniczne.

Czwarty etap charakteryzuje się szybkim rozwojem ostrej infekcji jelitowej. Dlatego obserwuje się ogólne osłabienie, wyczerpanie, zaczyna się niedokrwistość. Drobnoustroje chorobotwórcze znacznie przeważają nad pożytecznymi, często mikroflora „rodzima” jest już całkowicie nieobecna.

Jednak dysbioza nie ma określonych objawów, więc pacjenci często uciekają się do samoleczenia, co dodatkowo pogarsza ich stan.

Mniej lub bardziej charakterystycznymi objawami choroby są zaburzenia wypróżniania, najczęściej jest to biegunka, której przyczyną jest nagromadzenie kwasów żółciowych w jelicie. Opóźniają wchłanianie wody i powodują uszkodzenia strukturalne błony śluzowej jelit. Ponadto kwasy żółciowe mają działanie przeczyszczające..

Jednak u pacjentów biegunka jest zastępowana uporczywymi zaparciami, zwłaszcza w przypadku występowania miażdżycy lub przewlekłego zapalenia jelita grubego w wywiadzie. Zaparcia są spowodowane naruszeniem perystaltyki jelit w wyniku braku normalnej mikroflory.

Innym przejawem dysbiozy są wzdęcia. Zakłócenia trawienia pokarmu powodują jego „zabariya”, ponadto dwutlenek węgla jest produktem życiowej aktywności wielu chorobotwórczych mikroorganizmów. Dlatego przy najmniejszych patologiach przewodu żołądkowo-jelitowego dochodzi do zwiększonego tworzenia się gazów. Stymuluje to rozwój takich objawów: kwaśny smak i zgniły oddech, ciągłe wzdęcia, ból serca. Ostry wzrost objawów wzdęć może wywołać pojawienie się astmy dyspeptycznej. Ten objaw charakteryzuje się pojawieniem się ostrej zadyszki, dosłownie pękającego obrzęku, rozszerzonych źrenic, zimnych dłoni i stóp.

Z reguły w drugim etapie dysbiozy zaczyna pojawiać się ból. Mają monotonny, bolesny, wybuchowy charakter. Ból często pojawia się przy wzdęciach, może też nasilać się wieczorem.

Ponadto przy zachwianiu równowagi mikroflory mogą pojawić się oznaki polipowitaminozy i alergie pokarmowe na niektóre pokarmy..

O przejawach dysbiozy zwykle decyduje rodzaj przeważającego obecnie drobnoustroju chorobotwórczego. Najczęstsze to gronkowce i Pseudomonas aeruginosa, a także grzyby z rodzaju Candida, Aspergilus, Misogasee. Można je wykryć za pomocą diagnostyki klinicznej..

Analiza dysbiozy

Stosowane są dwie główne grupy metod:

Metoda opiera się na badaniu metabolitów mikroflory w celu oznaczenia lotnych kwasów tłuszczowych (związki te są wydzielane przez patogenne mikroorganizmy podczas ich życiowej aktywności). Metoda jest bardzo czuła i łatwa do wdrożenia, dlatego wynik będzie gotowy w ciągu kilku godzin.

Metoda bakteriologiczna. Z jego pomocą określa się od 15 do 30 rodzajów bakterii (w zależności od możliwości każdego konkretnego laboratorium medycznego). Wynik będzie gotowy dopiero za tydzień. Ponadto naruszenie terminu dostawy materiałów i ich jakości (dotyczy to pożywek, na których przy ich oznaczaniu rosną kolonie mikroorganizmów) może wpłynąć na wiarygodność uzyskanych danych; w hodowli niektórych rodzajów mikroorganizmów występuje szereg trudności. Skuteczny w wykrywaniu gronkowcowych i grzybiczych postaci dysbiozy.
Metoda bakteriologiczna służy do badania posiewów moczu, kału i żółci. Często przeprowadzany jest coprogram, który pozwala zidentyfikować mikroflorę jodofilową. Obecność ziaren skrobi i włókien błonnika jest charakterystyczna dla dysbiozy.

Najdokładniejsze są metody chemiczne (spektrometria mas i GLC). W tym celu przeprowadza się badanie treści jelitowej, podczas którego określa się obecność i zawartość produktów życiowej aktywności bakterii. Na podstawie uzyskanych danych oblicza się skład i procentową zawartość mikroflory jelitowej.

Aby jednak ostateczna diagnoza „dysbiozy jelitowej” nie była wystarczająca, konieczne jest dokładne zbadanie jej przyczyn..

Leczenie dysbiozy

Wybór schematu leczenia zależy od choroby podstawowej, której objawem towarzyszącym jest dysbioza, oraz od przeważających objawów. Zazwyczaj leczenie obejmuje następujące czynności:

  • Normalizacja diety.
  • Hamowanie wzrostu patogennej flory.
  • Populacja światła jelita z przedstawicielami naturalnej mikroflory.
  • Pobudzenie procesów trawienia.
  • Poprawa zdolności motorycznych.
  • Zwiększenie odporności.

Aby zahamować wzrost patogennych patogenów, stosuje się leki przeciwbakteryjne. Najczęściej przepisywani są przedstawiciele grupy antybiotyków tetracyklinowych (oksytetracyklina, tetracyklina), penicyliny (amoksycylina, oksacylina), makrolidy (oleandomycyna, klarytromycyna), fluorochinolony (ofloksacyna).

Antybiotyki nie działają wybiórczo, dlatego bardziej właściwe byłoby przepisywanie środków antyseptycznych: nitroksoliny, 5-Nok, enterosgelu, enterolu, furazolidonu, enterofurilu.

Leki przeciwbakteryjne należy przyjmować przez co najmniej 10 dni. Jeśli w kale znajdują się grzyby, wskazane są leki przeciwgrzybicze (nystatyna, leworyna).

Aby przywrócić naturalną mikroflorę jelitową, wskazane są leki bakteryjne. Najczęściej stosowane to bifiform, bifidumbacterin, normoflorin, hilak-forte, polybacterin. Przebieg leczenia to minimum 2 miesiące.
W przypadku niestrawności przepisywane są preparaty enzymatyczne: pankreatyna, creon, mezim forte, festal. Aby poprawić wchłanianie składników odżywczych, zaleca się przyjmowanie Carsil Forte, Legalon, Essentiale Forte, ponieważ leki te stabilizują błony nabłonkowe błony śluzowej jelit. Funkcje motoryczne są stymulowane przez trimebutynę.
Aby poprawić lokalną odporność, zaleca się immunostymulatory: immunat, taktivin, vilosen, immunofan. Takie leki należy przyjmować przez około 1 miesiąc, w tym samym czasie często przepisuje się multiwitaminy.

Tradycyjne przepisy medycyny na dysbiozy

Kompleksową terapię choroby można uzupełnić wywarami i naparami ziołowymi. Wśród nich szczególne miejsce zajmują:

  • rośliny antyseptyczne - ptasie mleczko, nagietek, borówka, dziurawiec;
  • znieczulające zioła lecznicze - tatarak, echinacea, eukaliptus;
  • dla roślin leczniczych o działaniu ściągającym, przeciwzapalnym i przeciwbiegunkowym - modrzew, cykoria, borówka, kalina, jarzębina.

Aby przywrócić naturalną mikroflorę, możesz zrobić herbatę z chwastów. Aby to zrobić, 25 g suszonych liści wlewa się do 250 ml wrzącej wody, nalega w ciepłym miejscu przez 12 godzin. Dorośli powinni pić 100 g cztery razy dziennie, najlepiej podczas posiłków..

Jako środek ściągający i doskonały ziołowy przeciwzapalny można zastosować napar z kory dębu: 25 g kory wlewa się do 150 ml gorącej (praktycznie wrzącej) wody i nalega, najlepiej w podgrzewanej łaźni wodnej, przez 15 minut. Następnie infuzję schładza się przez 45 minut. Musisz pić 4 razy 100 g naparu w ciągu dnia.

Właściwa dieta na dysbiozy

Główną zasadą diety jest ochrona błony śluzowej jelit przed temperaturą, chemicznymi i silnymi mechanicznymi działaniami spożywanych pokarmów. Dieta jest zbilansowana i zróżnicowana, powinna zawierać wszystkie niezbędne witaminy i minerały. Musisz jeść ściśle według ustalonego harmonogramu, aby osiągnąć maksymalną produkcję enzymów spożywczych.

Produkty spożywcze „dozwolone” i „niedopuszczalne” stosowane w przypadku dysbiozy jelit

Możesz: Wczorajszy, lekko czerstwy chleb, krakersy
Nie wolno: świeżo upieczonego chleba, pieczywa, ciast i tłustych wyrobów cukierniczych

Możesz: Podstawą pierwszych dań może być niskotłuszczowy bulion rybny lub mięsny, słaby bulion warzywny. Warzywa należy bardzo drobno posiekać lub zetrzeć przez sito.
Nie: Okroshki gotowanej według dowolnego przepisu, nawet z pozoru „nieszkodliwego”, barszczu z kiszoną kapustą, zup mlecznych

Możesz: Niskotłuszczowa wołowina, cielęcina, pierś z kurczaka, zawsze gotowana na parze lub po prostu gotowana w wodzie
Nie wolno: wieprzowiny, gęsi, kaczki, jagnięciny, w tym wszelkich kiełbas, kiełbasek

Możesz: Niskotłuszczowe, najlepiej gotowane ryby rzeczne, a także gotowane na parze.
Nie wolno: ryb morskich, wszelkiego rodzaju konserw oraz ryb wędzonych, solonych, suszonych

Możesz: Gotowane warzywa (puree, pasztety, suflet). Tylko gotowane lub pieczone.
Nie: Warzywa zawierające gruboziarnisty błonnik, kapusta, rośliny strączkowe, grzyby

Możesz: Jagody i owoce, które są używane do przygotowania kompotów na słono, wywarów, musów, galaretek, galaretek, puree ziemniaczanego. Jabłka należy najpierw wytrzeć lub upiec
Nie wolno: miodu, cukru i słodzików, dżemu, słodyczy, czekolady

Do: Niskotłuszczowe produkty mleczne, jajka, omlety
Nie należy: pełnego mleka, jak również tłustego kefiru, śmietany i śmietany

Puszka: masło niskotłuszczowe
Nie: tłuszczów zwierzęcych

Możesz: Różnorodne sosy mięsne, śmietana, pomidor
Nie: Ostre przyprawy i przyprawy: chili, chrzan, czosnek, cebula

Możesz: Soki warzywne i owocowe (najlepiej domowej roboty), herbatę, wywary i napary z ziół leczniczych
Nie: Napoje alkoholowe i gazowane

Zapobieganie dysbiozy

Zapobieganie dolegliwości obejmuje staranny dobór antybiotyków do leczenia chorób współistniejących. Mile widziane jest uzupełnienie takiego schematu o ogólne leki wzmacniające i bakteryjne. Musisz także przestrzegać zdrowej diety i diety..

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Aby dodać komentarz, musisz się zalogować..

Dysbioza jelit

Dysbioza jelitowa to stan patologiczny organizmu, w którym następuje zmiana składu ilościowego i jakościowego mikroflory jelitowej z możliwą zmianą okolicy. Objawy dysbiozy u dorosłych: zdenerwowany stolec, objawy dyspeptyczne, ból wzdłuż jelit i naruszenie ogólnego stanu pacjenta.

W ludzkim jelicie występuje ponad 500 różnych rodzajów drobnoustrojów, których łączna liczba sięga 1014, czyli o rząd wielkości więcej niż całkowita liczba składu komórkowego ludzkiego ciała. Liczba drobnoustrojów rośnie w kierunku dystalnym, aw jelicie grubym 1 g kału zawiera 1011 bakterii, co stanowi 30% suchej pozostałości treści jelitowej.

Pojęcie dysbiozy jelitowej obejmuje nadmierne zanieczyszczenie mikrobiologiczne jelita cienkiego i zmiany w składzie mikrobiologicznym jelita grubego. Naruszenie mikrobiocenozy występuje w takim czy innym stopniu u większości pacjentów z patologią jelita i innych narządów trawiennych. Dlatego dysbioza jest pojęciem bakteriologicznym. Można go uznać za jedną z manifestacji lub powikłań choroby, ale nie za niezależną formę nozologiczną.

Klasyfikacja i stopnie

W zależności od nasilenia zmian w mikrobiocie jelitowej choroba dzieli się na cztery stopnie lub fazy, od których zależą objawy i leczenie dysbiozy jelitowej..

Stopień dysbiozy:

  1. Pierwszy stopień charakteryzuje się początkowymi zmianami i często nazywany jest fazą utajoną. Charakteryzuje się przewagą mikroorganizmów beztlenowych. Liczba pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii nieznacznie spada, zmiany strukturalne dotyczą nie więcej niż jednej piątej bakterii E. coli, zaczyna namnażać się warunkowo patogenna flora.
  2. Faza początkowa, w której liczba tlenowców i beztlenowców jest w przybliżeniu taka sama. Występuje zahamowanie rozwoju normalnej flory wraz z rozwojem oportunistycznych szczepów mikroorganizmów, czemu towarzyszy pojawienie się objawów.
  3. Agresywna faza asocjacji drobnoustrojów. Flora staje się tlenowa, E. coli ulegają zmianom strukturalnym i funkcjonalnym. Pojawia się hemolityczna flora kokosowa, Proteus i inna flora patogenna.
  4. Faza towarzyszącej dysbiozy. W mikroflorze jelitowej przeważają tlenowce, praktycznie nie wykrywa się pełnoprawnych morfologicznie Escherichia coli. Normalną florę zastępują patogenne szczepy mikroorganizmów.

Podobną klasyfikację zaproponował I.N. Błochin. Jest aktywnie wykorzystywany przez klinicystów w ich praktyce do określania jednego z trzech stopni zmian w mikroflorze jelitowej i późniejszego leczenia dysbiozy jelit za pomocą różnych ilości leków..

W zależności od nasilenia obrazu klinicznego istnieją:

  • Skompensowana dysbioza jelitowa. Pacjent ma zmiany w badaniach laboratoryjnych, podczas gdy nie ma objawów choroby.
  • Subskompensowana dysbioza jelitowa. Pojawiają się objawy choroby. Ich nasilenie jest często umiarkowane. Miejscowe objawy procesu patologicznego przeważają nad ogólnymi i są zawsze korygowane przez podstawowy schemat leczenia.
  • Zdekompensowana dysbioza jelitowa. Obraz kliniczny objawia się ciężkim zaburzeniem ogólnego stanu pacjenta z ciężkimi objawami miejscowymi. Często obserwuje się przyłączenie wtórnej infekcji z powodu znacznego osłabienia lokalnej obrony immunologicznej. Tacy pacjenci powinni być leczeni w szpitalu.

Przyczyny występowania

Liczebność każdego rodzaju bakterii żyjących w jelitach rządzi się prawami doboru naturalnego: te, które namnażały się silnie, nie znajdują pożywienia dla siebie, a dodatkowe giną lub inne bakterie stwarzają im nieznośne warunki do życia. Ale są sytuacje, w których normalna równowaga się zmienia.

Przyczynami tłumienia flory jelitowej z dysbiozą mogą być następujące czynniki:

  1. Przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, środki przeczyszczające, immunosupresanty, hormony, leki psychotropowe, sekretolityki, adsorbenty, środki przeciwnowotworowe, tuberkulostatyki itp.);
  2. Niewłaściwe odżywianie, brak niezbędnych składników diety, jej brak równowagi, obecność różnego rodzaju dodatków chemicznych, które przyczyniają się do tłumienia flory, zakłócenia w diecie, gwałtowna zmiana charakteru diety.
  3. Obecność jakichkolwiek chorób układu pokarmowego (wrzód trawienny, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba Leśniowskiego-Crohna, marskość wątroby, celiakia, zapalenie trzustki itp.);
  4. Pasożytnicze choroby jelit (glistnica), wydzielają substancje niszczące drobnoustroje normalnej flory jelitowej;
  5. Wcześniejsza operacja jelit, stres, zaburzenia neurologiczne, w wyniku których zaburzona jest normalna motoryka jelit.

Czasami prawie całkowicie zdrowi ludzie mogą cierpieć na dysbiozę. W tym przypadku przyczyny należy szukać w specyfice zawodu lub w sezonowych zmianach w żywieniu..

Objawy

Dysbioza jelit u dorosłych nie ma żadnych charakterystycznych objawów. Jego objawy są identyczne z obrazem klinicznym wielu innych dolegliwości gastroenterologicznych. Dlatego pacjenci mogą martwić się:

  1. Zaburzenia stolca. Najczęściej objawia się w postaci luźnych stolców (biegunka), która rozwija się w wyniku wzmożonego tworzenia się kwasów żółciowych i zwiększonej ruchliwości jelit, hamuje wchłanianie wody. Później stolec staje się nieprzyjemny, zgniły zapach zmieszany z krwią lub śluzem; W przypadku dysbiozy związanej z wiekiem (u osób starszych) najczęściej dochodzi do zaparć, które jest spowodowane zmniejszeniem ruchliwości jelit (z powodu braku normalnej flory).
  2. Wzdęcia spowodowane są zwiększoną produkcją gazów w jelicie grubym. Gromadzenie się gazów następuje w wyniku upośledzonego wchłaniania i eliminacji gazów przez zmienioną ścianę jelita. Wzdęcia jelit, któremu może towarzyszyć dudnienie i nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej w postaci bólu.
  3. Skurczowy ból związany jest ze wzrostem ciśnienia w jelitach, po przejściu gazu lub stolca zmniejsza się. W przypadku dysbiozy jelita cienkiego ból pojawia się w okolicy pępka; jeśli cierpi na jelito grube, ból jest zlokalizowany w okolicy biodrowej (podbrzusze po prawej);
  4. Zaburzenia dyspeptyczne: nudności, wymioty, odbijanie się, utrata apetytu, wynikają z zaburzeń trawienia;
  5. Reakcje alergiczne w postaci swędzenia skóry i wysypki rozwijają się po spożyciu pokarmów, które zwykle nie wywołują alergii, są wynikiem niewystarczającego działania przeciwalergicznego, zaburzonej flory jelitowej.
  6. Objawy zatrucia: może nastąpić niewielki wzrost temperatury do 38 0 С, bóle głowy, ogólne zmęczenie, zaburzenia snu, są wynikiem nagromadzenia się produktów przemiany materii w organizmie;
  7. Objawy charakteryzujące brak witamin: suchość skóry, drgawki wokół ust, bladość skóry, zapalenie jamy ustnej, zmiany we włosach i paznokciach i inne.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Sama dysbioza nie jest groźną chorobą, która mogłaby stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Najczęściej jest to tylko przejściowe zaburzenie czynnościowe, które powoduje określone objawy i objawy, aw konsekwencji dyskomfort w życiu pacjenta. Jednak ciężkie przypadki dysbiozy mogą być niebezpieczne. Są też powikłania dysbiozy, z którymi trzeba się liczyć. Aby zapobiec ich rozwojowi, pacjentom zaleca się terminowe poszukiwanie wykwalifikowanej opieki medycznej..

Najpoważniejsze konsekwencje mogą spowodować następujące powikłania dysbiozy:

  • Odchudzanie. Postępująca utrata masy ciała z powodu złego wchłaniania jest powszechna w przewlekłej dysbiozy. W niektórych przypadkach pacjenci stają się wychudzeni w wyniku biegunki. Niezależnie od mechanizmu wyczerpania ważne jest, aby organizm osłabił się i stał się bardziej podatny na inne choroby (nasilają się ostre choroby układu oddechowego, choroby przewlekłe). Przybieranie na wadze po długotrwałej dysbiozy jest procesem powolnym. Częściej poważne wyczerpanie obserwuje się u dzieci z ciężkimi postaciami choroby..
  • Odwodnienie. To powikłanie jest rzadkie i tylko w niektórych ciężkich typach dysbiozy. Faktem jest, że długotrwała utrata wody w wyniku biegunki może mieć bardzo poważne konsekwencje dla organizmu. Zwykle mówi się, że odwodnienie powoduje utratę 3% lub więcej płynów. Przy utracie 12% płynu stan pacjenta staje się bardzo poważny i istnieje duże zagrożenie życia. Długotrwała biegunka z poważną utratą wody jest zwykle wynikiem dodania niebezpiecznych patogenów, które normalnie nie występują w jelitach.
  • Choroby pasożytnicze. W mniejszym stopniu normalna mikroflora chroni organizm przed niektórymi chorobami pasożytniczymi. Mówimy o różnych helminthiases, które są powszechne u dzieci..
  • Wtórne infekcje jelitowe. Istnieje wiele niebezpiecznych infekcji jelitowych, które częściowo nie wpływają na organizm z powodu obecności normalnej mikroflory. Jeśli ta linia obrony zostanie osłabiona, zwiększa się prawdopodobieństwo ciężkiej choroby jelit. Najczęstszymi infekcjami, które mogą nasilać dysbiozę i stanowić zagrożenie dla życia, są salmonelloza, shigelloza (czerwonka), cholera, jeersinioza itp. Choroby te stanowią największe zagrożenie dla dzieci..
  • Zaburzenia rozwojowe u dzieci. U małych dzieci dysbioza bez odpowiedniego leczenia często ma przedłużony przebieg. Z tego powodu z czasem dziecko może mieć niedobór niektórych składników odżywczych lub witamin. Biorąc pod uwagę wysokie tempo wzrostu i rozwoju we wczesnym dzieciństwie, takie problemy prowadzą do opóźnień w rozwoju umysłowym i fizycznym. Właściwe leczenie zwykle może skorygować ten niedobór u dziecka..
  • Procesy zapalne. W rzadkich przypadkach (zwykle przy współistniejących chorobach zapalnych jelit) poważne zmiany w mikroflorze mogą prowadzić do rozwoju procesu zapalnego w jamie brzusznej. Uważa się, że przewlekła dysbioza odgrywa rolę w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia uchyłków (zapalenie uchyłka - wysunięcie ściany jelita) i powstawaniu ropni. Każde zapalenie jamy brzusznej jest potencjalnie bardzo niebezpiecznym stanem i wymaga intensywnego leczenia (często chirurgicznego).

Wobec braku witamin i osłabienia odporności występującego przy dysbiozie istnieje ryzyko innych powikłań, które nie są bezpośrednio związane z zaburzeniami mikroflory jelitowej. Ogólnie można powiedzieć, że dysbioza nie jest groźną chorobą, ale nadal nie warto jej rozpoczynać.

Diagnostyka

Aby określić obecność i charakter dysbiozy, należy dowiedzieć się, które drobnoustroje zamieszkują jelita iw jakiej ilości. Obecnie praktykowane są dwie główne metody diagnostyczne:

  1. Badania bakteriologiczne. Metodą bakteriologiczną, w zależności od specjalizacji laboratorium, określa się od 14 do 25 rodzajów bakterii (to tylko 10% wszystkich mikroorganizmów). Niestety, wynik tej analizy otrzymasz dopiero po 7 dniach, średnio bakterie potrzebują tyle czasu, aby rosły w specjalnych pożywkach i można je było wykryć. Ponadto jakość wyników tej analizy zależy od przestrzegania terminu dostawy i jakości materiału, występują również trudności w hodowli niektórych rodzajów bakterii..
  2. Metoda badania metabolitów mikroflory polega na oznaczeniu substancji (lotnych kwasów tłuszczowych), które drobnoustroje uwalniają w trakcie swojego rozwoju. Metoda ta charakteryzuje się dużą czułością i łatwością wykrywania drobnoustrojów oraz pozwala na uzyskanie wyniku w ciągu kilku godzin. Ponadto nie jest tak drogi jak bakteriologiczny.

Należy pamiętać, że skład mikroflory jelitowej jest indywidualny dla każdej osoby. Zależy to od wieku, spożywanej żywności, a nawet pory roku. Dlatego błędem jest ustalanie diagnozy tylko na podstawie analiz. Konieczne jest dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny dysbiozy.

Leczenie dysbiozy

U dorosłych leczenie dysbiozy powinno być złożone (schemat) i obejmować następujące środki:

  • eliminacja nadmiernego zakażenia bakteryjnego jelita cienkiego;
  • przywrócenie normalnej flory bakteryjnej okrężnicy;
  • poprawa trawienia i wchłaniania jelit;
  • przywrócenie upośledzonej ruchliwości jelit;
  • stymulowanie reaktywności organizmu.

Zdecydowana większość pacjentów z dysbiozą jelit nie zgłasza się do lekarza we wczesnych stadiach choroby. W przypadku braku współistniejących chorób i prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego powrót do zdrowia następuje samodzielnie, bez przyjmowania jakichkolwiek leków, a czasem bez diety. W cięższych przypadkach leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie (pacjent prawie codziennie odwiedza lekarza, ale nie trafia do szpitala). W przypadku wystąpienia jakichkolwiek powikłań lub stwierdzenia poważnych współistniejących patologii pacjent może zostać przyjęty na oddział gastroenterologii. Wiodącym specjalistą będzie odpowiednio gastroenterolog.

Średnio leczenie dysbiozy trwa kilka tygodni. W tym czasie pacjent nadal ma główne objawy choroby, która martwiła go przed rozpoczęciem leczenia (biegunka, wzdęcia itp.). Jednak stopniowo mijają. Całkowite wyleczenie dysbiozy jelitowej w ciągu 1-2 dni jest prawie niemożliwe, ponieważ bakterie rosną raczej wolno, a choroba nie minie, dopóki jelita nie zostaną skolonizowane przez przedstawicieli normalnej mikroflory.

Jakie leki pomagają w dysbiozie?

W przypadku dysbiozy jelitowej można stosować dość szeroką gamę leków, które mają różne cele w ramach złożonego leczenia. Leczenie powinno być zlecone przez specjalistę po przeprowadzeniu niezbędnych badań. Samoleczenie jest niebezpieczne, ponieważ sytuacja może się dramatycznie pogorszyć. Na przykład przyjęcie niewłaściwych antybiotyków może zabić resztki normalnej mikroflory i przyspieszyć rozwój bakterii chorobotwórczych..

Ogólnie w leczeniu dysbiozy jelit można stosować następujące grupy leków:

  • Eubiotyki. Ta grupa leków zawiera przedstawicieli normalnej mikroflory jelitowej i substancje sprzyjające ich wzrostowi. Innymi słowy, stymulowana jest odbudowa normalnej mikroflory jelitowej. Wyboru konkretnego środka dokonuje lekarz prowadzący. Eubiotics linex, lactobacterin, hilak-forte itp. Są bardzo powszechne..
  • Leki przeciwbakteryjne. Antybiotyki mogą być główną przyczyną dysbiozy, ale często są też potrzebne do jej leczenia. Są przepisywane, gdy izolowany jest nieprawidłowy dominujący mikroorganizm (na przykład z dysbiozą jelitową gronkowcową). Oczywiście w tym przypadku antybiotyki są przepisywane dopiero po wykonaniu antybiotyku, który pokazuje, który lek najlepiej nadaje się do leczenia konkretnego mikroorganizmu..
  • Leki przeciwbiegunkowe. Fundusze te są przepisywane w celu zwalczania biegunki - najbardziej nieprzyjemnego objawu dysbiozy. W rzeczywistości nie ma lekarstwa. Leki nasilają skurcze mięśni jelit, poprawiają wchłanianie wody. W efekcie pacjent rzadziej chodzi do toalety, ale nie ma bezpośredniego wpływu na mikroflorę jelitową. Leki przeciwbiegunkowe są tymczasowym rozwiązaniem problemu i nie powinny być przyjmowane przez dłuższy czas. Najczęstsze to lopedium, loperamid i wiele innych leków..
  • Kompleksy multiwitaminowe. W przypadku dysbiozy wchłanianie witamin jest często zaburzone, rozwija się hipowitaminoza i niedobór witamin. Pogarsza to stan pacjenta. Witaminy są przepisywane w celu uzupełnienia niedoboru, a także dla utrzymania układu odpornościowego, co jest również ważne w walce z dysbiozą. Można stosować kompleksy witaminowe różnych producentów (pikovit, duovit, vitrum itp.). W przypadku silnego złego wchłaniania w jelicie witaminy podaje się domięśniowo w postaci zastrzyków.
  • Bakteriofagi. Obecnie ta grupa leków jest rzadko stosowana. W jelicie (często w postaci czopków) wprowadzane są specjalne mikroorganizmy (wirusowe), które zakażają określone bakterie. Bakteriofagi są specyficzne i wpływają tylko na określoną grupę mikroorganizmów. Istnieją odpowiednio bakteriofagi gronkowcowe, bakteriofagi koliproteiny itp..
  • Środki przeciwgrzybicze. Są przepisywane, gdy w treści jelitowej znajduje się zwiększona ilość drożdży.

W razie potrzeby mogą również przepisać leki przeciwalergiczne, przeciwzapalne i inne grupy leków. Będą miały na celu zwalczanie odpowiednich powikłań i nie będą miały bezpośredniego wpływu na mikroflorę jelitową.

Stosowanie antybiotyków

Stosowanie leków przeciwbakteryjnych powinno odbywać się według ścisłych wskazań. Ściśle mówiąc antybiotykoterapia jest bezwzględnie zalecana tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie przedostania się bakterii z jelita do krwi i rozwój sepsy. W takim przypadku posiew krwi jest wykonywany pod kątem sterylności, a na podstawie zidentyfikowanych mikroorganizmów wybiera się określone leki przeciwbakteryjne. W innych przypadkach leczenie dysbiozy należy rozpocząć od antyseptyków jelit. Są to leki, takie jak nitroksolina, furazolidon i inne.

Działają łagodniej, nie uszkadzają normalnej mikroflory, ale w międzyczasie znacznie zmniejszają liczbę patogenów. Antyseptyki są przepisywane na 10-14 dni. Jeśli nie ma efektu, zaleca się stosowanie antybiotyków. Jeśli analiza kału ujawnia oznaki dysbiozy i nie ma zewnętrznych objawów, wówczas antybiotyki i środki antyseptyczne są generalnie przeciwwskazane. W tym przypadku naszym zadaniem będzie zachowanie normalnej flory i stosowanie leków stymulujących jej wzrost..

Zastosowanie prebiotyków

Współczesny przemysł farmakologiczny jest bardzo bogaty w leki, które pomagają zrównoważyć mikroflorę jelitową. Leki te obejmują probiotyki i prebiotyki, które obejmują same żywe mikroorganizmy lub produkty ich metabolizmu.

Aby stymulować naturalny wzrost pożytecznych bakterii, gastroenterolodzy przepisują prebiotyki - są to substancje, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem niemikrobiologicznym, nie są trawione, ale mają za zadanie stymulować rozwój normalnej mikroflory, ponieważ służą jako pożywka dla obowiązkowej, pożytecznej flory.

Prebiotyki nie tylko pomagają poprawić aktywność metaboliczną naturalnej mikroflory, ale także hamują rozmnażanie się bakterii chorobotwórczych, organizm ich nie odrzuca. W przeciwieństwie do probiotyków nie potrzebują specjalnych warunków przechowywania i specjalnego opakowania. Prebiotyki obejmują:

  • Niestrawne disacharydy to laktuloza (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (Exportal), prebiotyk tranzytowy GIT (zawiera fruktooligosacharydy, wyciągi z karczochów, cytryny i zielonej herbaty), kwasy mlekowe - Hilak forte.
  • Substancje te znajdują się w produktach naturalnych: w zbożach - kukurydzy, cykorii, cebuli i czosnku, a także w produktach mlecznych.

Bakteriofagi

Są to specjalne wirusy, które działają na określony typ bakterii, mogą być stosowane jako samodzielne leczenie lub w połączeniu z innymi terapiami przeciwdrobnoustrojowymi, stosowane w postaci lewatyw lub do podawania doustnego. Obecnie produkowane są bakteriofagi: Proteus, Staphylococcal, Coliprotein i Pseudomonas aeruginosa

Żywienie na dysbiozy - co można, a czego nie można jeść?

Nawet jeśli pacjent przyjmie wszystkie przepisane leki w odpowiednim czasie i w dokładnej dawce, osiągnięcie pozytywnych wyników bez korekty odżywiania będzie niemożliwe. Nikt nie twierdzi, że konieczne będzie wykluczenie większości produktów i ograniczenie przyjemności korzystania z ulubionych przysmaków, ale trzeba będzie przestrzegać pewnych zasad żywieniowych w przypadku dysbiozy. Nawiasem mówiąc, okres diety trwa dokładnie tak długo, jak długo występują objawy danej choroby..

W przypadku dysbiozy jelitowej odżywianie powinno być „budowane” według następujących zasad:

  • zaraz po jedzeniu nie można pić herbaty ani kawy - lepiej odczekać 20-30 minut;
  • konieczne jest wykluczenie z menu pikantnych i tłustych potraw;
  • nie można pić wody bezpośrednio podczas posiłków (wiele osób pije jedzenie) - może to spowodować „rozcieńczenie” soku żołądkowego, co opóźni przetwarzanie pokarmu w żołądku;
  • pamiętaj, aby spożywać pokarmy białkowe w dużych ilościach. Należy jednak pamiętać, że mięso można wprowadzić do diety tylko odmian o niskiej zawartości tłuszczu i gotować lub gotować na parze;
  • lepiej całkowicie zrezygnować z chleba i ogólnie wypieków, ale jeśli nie można tego zrobić, należy preferować suszony (wczorajszy) chleb;
  • alkohol podczas diety jest wykluczony. W niektórych przypadkach, gdy nie można zignorować używania napojów alkoholowych, zaleca się stosowanie niewielkich ilości wódki, likieru lub koniaku, ale nie szampana, wina i piwa;
  • w codziennym jadłospisie powinno być dużo warzyw i owoców, ponadto surowe lepiej „pracują” w jelitach;
  • konieczne jest wprowadzenie do diety ziaren pszenicy porośniętej - nie tylko przyczyniają się do przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej, ale także korzystnie wpływają na funkcjonalność całego organizmu;
  • nie wykluczaj z diety mleka i produktów kwasu mlekowego - kefir, twarożek, mleko i inne pochodne mogą uzupełniać ilość korzystnych bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego w mikroflorze jelitowej.

Pacjentom zdecydowanie zaleca się wyeliminowanie lub znaczne ograniczenie wszystkich pokarmów, które mają negatywny wpływ na korzystne bakterie jelitowe. Z reguły są one wypełnione konserwantami, emulgatorami, wzmacniaczami smaku i innymi „chemikaliami”. Obejmują one:

  • wszystkie konserwy przemysłowe (ryby, warzywa, mięso, owoce);
  • mleko skondensowane;
  • lody;
  • produkowane przemysłowo napoje gazowane (coca-cola itp.);
  • chipsy;
  • grzanki ze smakami;
  • większość cukierków;
  • kilka gotowych mieszanek przyprawowych;
  • zupy, puree ziemniaczane, makaron instant itp..

Ponadto konieczne jest wyeliminowanie napojów i pokarmów, które przyczyniają się do tworzenia się gazów:

  • biała owsianka (z kaszy manny, ryżu);
  • pieczenie;
  • Chleb pszenny;
  • całe mleko;
  • słodycze;
  • winogrona;
  • Rzepa;
  • banany;
  • słodkie jabłka;
  • napoje gazowane (w tym wody mineralne, wina musujące) itp..

Tacy pacjenci powinni spożywać więcej pokarmów bogatych w błonnik. Jest to rodzaj pożywienia dla pożytecznych mikroorganizmów, sprzyja ich rozmnażaniu i odporności na negatywne wpływy. Dlatego pożądane jest, aby pacjenci z pewnością zawierały w swoim jedzeniu wystarczającą ilość:

  • owoce (brzoskwinie, śliwki, jabłka, owoce cytrusowe itp.);
  • zielenie (koperek, seler, rukiew wodna itp.);
  • jagody (truskawki, wiśnie itp.);
  • melony (arbuz, dynia, dynia itp.);
  • warzywa (rzepa, wszystkie rodzaje kapusty, buraki, marchew itp.);
  • orzechy;
  • zboża (żyto, gryka, proso, kukurydza, owies itp.);
  • chleb z pełnym ziarnem i / lub otrębami;
  • rośliny strączkowe;
  • soki surowe z miąższem.

Nie powinieneś skupiać się na swojej diecie i budować skomplikowanych planów posiłków - wystarczy, że nie będziesz głodny i siadaj do stołu co 3 godziny (przynajmniej!).

Zapobieganie

Zapobieganie dysbiozy jelitowej obejmuje następujące zalecenia:

  1. Unikać stresu;
  2. Wysypiaj się, nie rezygnuj z dobrego wypoczynku;
  3. Nie pozostawiaj chorób przewodu pokarmowego przypadkowi, zwłaszcza o charakterze zakaźnym, aby nie stały się przewlekłe;
  4. W przypadku przeziębienia należy również skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie;
  5. Rzuć alkohol, pal;
  6. Unikaj spontanicznego przepisywania i stosowania leków, zwłaszcza z grupy antybakteryjnej lub hormonalnej;
  7. Jeśli stosowane są antybiotyki, wspomagaj mikroflorę jelitową, przyjmując jednocześnie prebiotyki;
  8. Staraj się spożywać pokarmy wzbogacone witaminami i minerałami;
  9. Unikaj hipotermii;
  10. Przestrzegaj zasad higieny osobistej.

Dysbakterioza we współczesnej medycynie

Już na początku zauważyliśmy, że dysbakterioza jest klasyfikowana jako osobna choroba tylko na terytorium byłego Związku Radzieckiego. Medycyna zachodnia określa ją wyłącznie jako stan sprowokowany przez pewne przesłanki.
Dyskusje na temat poprawności tego lub innego określenia dla zwykłych ludzi nie mają sensu, niemniej jednak przedstawimy kilka interesujących faktów dotyczących dysbiozy:

  • W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (oficjalnym dokumencie Światowej Organizacji Zdrowia) nie ma diagnozy „dysbiozy”. Najbardziej podobną diagnozą jest SIBO (zespół przerostu bakterii). Jest umieszczana, gdy w mililitrze aspiratu pobranego z jelita cienkiego wykryto ponad 105 mikroorganizmów.
  • Medycyna zachodnia dość sceptycznie podchodzi do analizy kału w celu zbadania mikroflory jelitowej. Zdaniem lekarzy takie badanie nie pozwala na wyciągnięcie żadnych wniosków, ponieważ pojęcie „normalnej mikroflory jelitowej” jest bardzo niejasne i całkowicie indywidualne dla każdej osoby..
  • Na terenie byłego ZSRR pojęcie dysbiozy jest bardzo aktywnie rozpowszechniane przez producentów leków. Trudno jest ocenić, czy jest to uzasadnione, czy też w tej promocji ukryta jest tylko korzyść komercyjna..
  • Wielu lekarzy bardzo sceptycznie podchodzi do stosowania probiotyków i bakteriofagów w przypadku zaburzonej mikroflory jelitowej. Ich zdaniem mikroorganizmy pozyskane z zewnątrz praktycznie nie mają szans na zakorzenienie się w jelitach, a bakteriofagi są trawione w żołądku i nie przynoszą żadnych przypisywanych im korzyści..

Tak więc jedynym słusznym wnioskiem dotyczącym dysbiozy jest najbardziej kontrowersyjna choroba współczesnej medycyny. Ale objawy, a także przyczyny ich wystąpienia, są dość specyficzne i można je całkowicie skutecznie wyeliminować.

Dysbioza jelit

Badanie mikrobiologiczne, które pozwala ocenić skład mikroflory jelitowej - stężenie i proporcję mikroorganizmów „użytecznych”, oportunistycznych i patogennych w kale, w celu określenia specyficznej aktywności głównych probiotyków w stosunku do zidentyfikowanych mikroorganizmów oraz ich wrażliwości na bakteriofagi i antybiotyki. Normalna mikroflora jelitowa („pożyteczna” bakteria) obejmuje pałeczki kwasu mlekowego, bifidobakterie, enterokoki, Escherichia coli (typowa), flora beztlenowa (bakteroidy). Warunkowo patogenna flora to enterobakterie, bakterie niefermentujące, gronkowce, bakterie beztlenowe (clostridia), grzyby. Drobnoustroje chorobotwórcze to salmonella, shigella, patogenna Escherichia. W przypadku wykrycia drobnoustrojów chorobotwórczych i / lub oportunistycznych zostanie określona ich wrażliwość na leki przeciwdrobnoustrojowe (antybiotyki i bakteriofagi) oraz probiotyki. W przypadku wykrycia mikroorganizmów tworzących normalną mikroflorę nie określa się wrażliwości na antybiotyki i bakteriofagi, ponieważ nie ma wartości diagnostycznej.

Dysbioza jelitowa, oznaczanie antagonistów probiotycznych.

Angielskie synonimy

Dysbioza jelitowa, antagonistyczne działanie probiotyków i test wrażliwości na bakteriofagi, dysbakterioza jelitowa.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Badanie jest zalecane przed rozpoczęciem stosowania antybiotyków i innych leków przeciwbakteryjnych w chemioterapii.
  • Wyeliminuj przyjmowanie środków przeczyszczających, wprowadzanie doodbytniczych czopków, olejków, ogranicz (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie leków wpływających na motorykę jelit (belladonna, pilokarpina itp.) Oraz leki wpływające na kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru), w ciągu 72 godzin przed pobraniem kału.

Ogólne informacje o badaniu

Dysbakterioza (dysbioza) jelita jest naruszeniem składu i stosunku ilościowego mikroorganizmów bakteryjnych i grzybiczych przewodu pokarmowego. Zwykle błona śluzowa przewodu pokarmowego jest siedliskiem tak zwanych mikroorganizmów komensalnych, które pełnią szereg funkcji ochronnych w zamian za stosowane przez człowieka mikroelementy. Większość komensali jelitowych należy do rodzajów Lactobacillus, Bifidobacterium i Bacteroides (bakterie obligatoryjne), chociaż skład i liczba mikroorganizmów różni się znacznie w zależności od przewodu pokarmowego. Zatem żołądek charakteryzuje się najmniejszą gęstością bakterii, wśród których przeważają Lactobacillus, Streptococcus i Helicobacter pylori. W jelicie cienkim znajduje się do 10 3-10 6 CFU / ml bakterii, głównie Streptococcus i Lactobacillus. Największą gęstość mikroorganizmów komensalnych obserwuje się w jelicie grubym (10 8–10 9 jtk / ml), w którym dominują Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium i Bifidobacterium. Mikroorganizmy komensalne wchodzą w dynamiczną interakcję z nabłonkiem jelit, a tym samym stanowią mechaniczną przeszkodę dla inwazji patogenów. Ponadto wydzielają szereg związków przeciwbakteryjnych (np. Defensyn). Bakterie komensalne są w stanie regulować odpowiedź immunologiczną błon śluzowych jelit i, w niektórych przypadkach, tłumić reakcje zapalne, w tym alergiczne. Brak równowagi w mikrobiocie występuje w wyniku długotrwałego lub niekontrolowanego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi, z naruszeniem motoryki przewodu pokarmowego (okres pooperacyjny, przyjmowanie środków przeczyszczających), złym wchłanianiem (przewlekły alkoholizm, przewlekłe zapalenie trzustki) oraz w niektórych innych stanach. Dysbakterioza może prowadzić do rozwoju chorób przewodu pokarmowego i innych narządów. Tak więc obecnie uzyskano dane na temat jego roli w patogenezie choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i celiakii, a także zespołu przewlekłego zmęczenia i atopowego zapalenia skóry..

Główną metodą rozpoznawania dysbiozy jest metoda mikrobiologiczna, w której przeprowadza się jakościową i ilościową ocenę obecności mikroorganizmów obligatoryjnych, oportunistycznych i chorobotwórczych w kale. Na podstawie wyników badań wysuwa się wniosek o niedoborze mikroorganizmów obligatoryjnych lub o nadmiernym rozwoju bakterii oportunistycznych lub chorobotwórczych. Badanie mikrobiologiczne jest jedną z najbardziej specyficznych i czułych metod badawczych stosowanych w diagnostyce dysbiozy. Należy jednak pamiętać, że skład bakteriologiczny kału (jest używany jako biomateriał) różni się nieco od składu bakteriologicznego błony śluzowej jelit. Ponadto na wynik testu może wpływać wiele innych czynników, takich jak niedawne stosowanie leków przeciwbakteryjnych, pokarmów bogatych w probiotyki lub środków przeczyszczających..

Biorąc pod uwagę rosnącą oporność mikroorganizmów oportunistycznych i patogennych na leki przeciwbakteryjne, coraz większą rolę w leczeniu dysbiozy odgrywają alternatywne metody leczenia probiotykami. Probiotyki to grupa leków, które zawierają bakterie komensalne, czyli drożdże. Uważa się, że chronią organizm przed nadmiarem oportunistycznej i chorobotwórczej mikrobioty. Całość ochronnych właściwości probiotyków przeciwko jakimkolwiek mikroorganizmom nazywa się działaniem antagonistycznym i można je określić za pomocą badań mikrobiologicznych. Analiza ocenia antagonistyczne działanie głównych probiotyków stosowanych w praktyce gastroenterologicznej. Określenie antagonistycznego działania probiotyków przeprowadza się przed przepisaniem tych leków do leczenia dysbiozy. Uzupełnieniem może być analiza wrażliwości zidentyfikowanych mikroorganizmów na antybiotyki i bakteriofagi.

Wynik analizy jest oceniany z uwzględnieniem dodatkowych danych laboratoryjnych i instrumentalnych.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki i leczenia dysbiozy jelitowej, kontroli jej leczenia;
  • ustalenie przyczyn zaburzeń jelitowych;
  • do wyboru racjonalnej antybiotykoterapii.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Podczas badania pacjenta po długim okresie leczenia lekami przeciwbakteryjnymi;
  • podczas badania pacjenta ze wskazaniem na historię niekontrolowanego stosowania leków przeciwbakteryjnych i przeczyszczających;
  • przy identyfikowaniu oporności mikroorganizmów oportunistycznych i patogennych na leki przeciwbakteryjne;
  • podczas badania pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki, przewlekłym alkoholizmem i innymi stanami, którym towarzyszy złe wchłanianie;
  • z przewlekłą biegunką;
  • po długotrwałym leczeniu antybiotykami, glikokortykosteroidami, lekami immunosupresyjnymi, lekami chemioterapeutycznymi;
  • w przypadku trudnych do leczenia chorób alergicznych (na przykład atopowego zapalenia skóry);
  • po ekspozycji na chemikalia lub promieniowanie jonizujące - jeśli występują objawy dysfunkcji jelit;
  • z długim okresem rekonwalescencji po ostrych infekcjach jelitowych.

Analiza stolca pod kątem dysbiozy

Diagnoza „dysbiozy” nadal pojawia się w dokumentacji medycznej dorosłych i dzieci. Stałe reklamy telewizyjne oferują magiczne środki na wyleczenie jelit, a pracownicy służby zdrowia oferują testy kału na dysbiozy. Dowiedzmy się, czy istnieje taka choroba, którą faktycznie pokazuje badanie kału.

Kto mieszka w domu?

Każdy z nas nosi w sobie 2-3 kg mikroorganizmów. Hordy bakterii są mieszkańcami naszych jelit. Kolonizacja przewodu pokarmowego rozpoczyna się, gdy noworodek przechodzi przez kanał rodny. Chociaż istnieją dowody na to, że pierwsze drobnoustroje osiadają w macicy, docierając do dziecka z płynu owodniowego. Skład gatunkowy mikrobioty jelitowej (nazwa naukowa dla malutkich mieszkańców) zależy od sposobu urodzenia, udanego lub niezbyt pierwszego przywiązania do piersi, stawu lub oddzielnego umieszczenia w szpitalu. Karmienie piersią przyczynia się do dominacji bifidobakterii u noworodka. Odżywianie mieszanką zbliża wskaźniki flory jelitowej dziecka do wskaźników dorosłych. Dodanie do diety pokarmów stałych po 6 miesiącach modyfikuje obraz mikrobiologiczny. Mikrobiota dziecka zmienia się w ciągu pierwszego półtora roku. Jest znajomość nowej żywności, warunków środowiskowych. Ostateczny skład jest zatwierdzony przez około 3 lata.

Rola bakterii jelitowych

Uświadomienie sobie, że wewnątrz żyją niezliczone kolonie mikroskopijnych bakterii, jest niesamowite. Wielu jest przyzwyczajonych do tego, że drobnoustroje są obcymi agentami, z którymi toczy się nieustanna walka. Okazuje się, że ludzkość nie przetrwałaby, gdyby nie takie niewidzialne stworzenia.

Wymieńmy funkcje mikrobioty jelitowej:

  • są „drugim żołądkiem” - biorą udział w trawieniu napływającego pokarmu;
  • brać udział w wymianie żółci;
  • syntetyzuje substancje biologicznie czynne, witaminy;
  • chronić wewnętrzną powierzchnię przewodu pokarmowego, wytwarzając śluz;
  • regulują ruchliwość żołądka i jelit;
  • zapobiegają przenikaniu oczywiście niebezpiecznych bakterii, wirusów, grzybów;
  • oczyścić jelita z uwięzionych toksyn.

Prowadzone są badania na dużą skalę, które potwierdzają niesamowitą rolę bakterii jelitowych w ochronie organizmu przed cukrzycą, miażdżycą i chorobami autoimmunologicznymi. Zdrowa mikroflora zapobiega rozwojowi alergii, onkopatologii.

Co to jest dysbioza

Dysbioza lub dysbioza jest zwykle nazywana naruszeniem składu lub zmniejszeniem liczby mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym. Diagnoza stała się popularna 30 lat temu i istnieje do dziś. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób nie traktuje dysbiozy jelitowej jako odrębnej patologii. Nigdzie na świecie standardy i protokoły diagnostyczne nie obejmują analizy pod kątem dysbiozy jelit w schemacie w formie akceptowanej przez laboratoria w przestrzeni poradzieckiej..

Flora jelitowa jest niezwykle wrażliwa na wpływy zewnętrzne, reaguje na wszelkie czynniki. Zmiana składu i stosunku ilościowego bakterii jest zawsze konsekwencją, a nie przyczyną choroby. Błędem jest obwinianie dysbiozy za wszystkie problemy, od kataru po infekcje skóry. Konieczne jest poszukiwanie prawdziwego powodu i nie zajmowanie się dekodowaniem analizy kału pod kątem dysbiozy.

Wydawać by się mogło, że skoro wiadomo, jaką ważną rolę odgrywają drobnoustroje, należy wszystkich zidentyfikować, usunąć nadmiar i dodać brakujące. Jednak nie ma jednego wzoru. Naukowcy rozróżniają kilka typów ludzi w zależności od występowania jednego lub drugiego rodzaju bakterii jelitowych.

Badanie kału w normalnych warunkach

Co pokazuje analiza kału na dysbiozę jelit, przekazanego do państwowej kliniki lub prywatnego laboratorium??

Lekarz-asystent laboratoryjny umieszcza pobrane odchody w specjalnych szklanych pojemnikach wypełnionych mieszaniną składników odżywczych za pomocą specjalnej pętli. Pojemniki przechowywane są przez kilka dni w korzystnej temperaturze i wilgotności. Ile dni trwa analiza kału pod kątem dysbiozy? Zwykle około 7 dni. W tym czasie bakterie kiełkują na pożywce i tworzą kolonie. Lekarz ocenia wygląd kolonii, cechy wzrostu, przeprowadza badanie pod mikroskopem. Zebrane dane są interpretowane, a pacjent otrzymuje ostateczny wynik.

Formularz analizy zawiera następujące wskaźniki:

  1. Bifidobacteria i Lactobacilli.
  2. E. coli o różnych właściwościach.
  3. Gronkowce różnych podtypów. Staphylococcus aureus.
  4. Enterococci.
  5. Grzyby Candida.
  6. Bakterie chorobotwórcze i hemolityczne.

Uważa się, że mikroorganizmy z pozycji 1-5 są powszechnymi bytami jelitowymi. Rozumie się, że zarazków z punktu 6 nie należy wysiewać zdrowym ludziom..

Każde laboratorium ustala własne normy dotyczące liczby bakterii i grzybów. Nadmiar drobnoustrojów w analizie dysbiozy określa się jako proliferację. Co to jest? Termin odnosi się do przerostu mikroorganizmów zgodnie z normami przyjętymi w danym laboratorium..

Dlaczego konwencjonalna analiza nie jest zbyt pouczająca

Po przeprowadzeniu analizy bakteriologicznej mas kałowych oznacza to, że dysbiozę można wykryć i leczyć?

Standardowe wysiewanie praktycznie nie odzwierciedla prawdziwego obrazu tego, co dzieje się w jelicie z następujących powodów:

  • odchody przyniesione do analizy zawierają drobnoustroje tylko z końcowej części jelita. Z drugiej strony mikrobiota jest swobodnie zlokalizowana na całej długości przewodu pokarmowego. Bakterie znajdują się w żołądku i wszystkich częściach jelita. Niewielka część wszystkich bakterii jest dostępna do rutynowych badań dysbiozy. Flora jelita cienkiego, większość okrężnicy pozostanie za kulisami;
  • w laboratorium wysiewa się tylko około 10 rodzajów mikroorganizmów. Podczas gdy jelita są siedliskiem ponad 400 rodzajów bakterii. Według niektórych informacji różnorodność typów mikrobioty przekracza 1000 sztuk;
  • posiew kału wykaże niewielki procent flory zamieszkującej światło okrężnicy. Znaczną część bakterii stanowią mikroorganizmy okładzinowe. Podobnych drobnoustrojów jest około 6 razy więcej, konwencjonalna analiza bakteriologiczna nie pokaże składu firmy ciemieniowej;
  • skład mikrobiologiczny kału, ujawniony podczas analizy dysbiozy, zmienia się każdego dnia w zależności od pożywienia, przyjmowanych leków i wielu czynników. Możliwe jest połknięcie pokarmu skażonego szkodliwymi bakteriami, który zostanie zasiany podczas standardowych badań. Jednocześnie pacjent czuje się świetnie, ponieważ wewnętrzne przyjazne mikroby niezależnie radziły sobie z obcym i zneutralizowały szkodliwy efekt;
  • skład flory jelitowej jest unikalny dla każdego dorosłego i dziecka. Bakterie uważane za chorobotwórcze (potencjalnie niebezpieczne) mogą żyć w środku latami bez powodowania problemów.

Kiedy ta analiza jest przydatna?

Kultura bakteriologiczna kału jest konieczna tylko wtedy, gdy lekarz wie, czego szuka. Mówimy o chorobach zakaźnych, które wpływają na jelita. Pacjent musi mieć klinikę ostrych zmian zakaźnych z gorączką, biegunką, wymiotami.

Lekarz podejrzewa patogen na podstawie objawów, ale dokładna identyfikacja wymaga posiewu kału. W każdym razie leczenie rozpoczyna się przed uzyskaniem wyników, ponieważ nie można czekać tygodnia.

Jak poprawnie przejść analizę kału pod kątem flory patogennej, a nie dysbiozy?

Przed wypróżnieniem należy dokładnie umyć krocze i odbyt mydłem. Aby zebrać kał, nie używaj toalety, ale wcześniej przygotowanego, czysto umytego garnka. Nie mieszaj moczu i kału.

Kał zbierany jest wyłącznie w sterylnym pojemniku, który jest kupowany w aptece lub wydawany przez laboratorium. Pojemnik na kał to przezroczysty plastikowy słoik z pokrywką. Łyżka przymocowana do pokrywki.

Kał zbiera się z różnych miejsc łyżeczką, całkowita ilość to około łyżeczki. Pokrywka jest mocno przykręcona. Pojemnik umieszcza się w torbie lub torbie izolowanej termicznie, obok umieszcza się źródło chłodu. Jeśli szybka dostawa stolca nie jest możliwa, maksymalny okres przechowywania w lodówce wynosi 3 godziny. Nie wolno zamrażać zebranych odchodów..

Kał należy pozyskiwać w sposób naturalny, bez stosowania lewatyw i środków przeczyszczających. Czopki doodbytnicze, mikroklystry również wykluczają.

Jak możesz badać swoją mikrobiotę jelitową

Jest tylko jeden sposób, aby wiarygodnie ocenić jakościową i ilościową zawartość jelita. W tym celu pobiera się biopsję - odcinek ściany jelita z zawartością. Podobne badania prowadzone są w wyspecjalizowanych ośrodkach badawczych. Ta metoda służy do badania stanu flory jelita cienkiego i grubego..

Powstałą biopsję rzadko wysiewa się na pożywki, ponieważ zdecydowana większość prawdziwych mieszkańców przewodu pokarmowego nie rośnie na nich. Do identyfikacji drobnoustrojów stosuje się metodę PCR - identyfikację materiału genetycznego mikrobioty.

Istnieją metody nieinwazyjne bez penetracji ściany jelita. Na przykład test oddechowy. Przed badaniem podmiot otrzymuje laktulozę, syntetyczną substancję używaną jako środek przeczyszczający. Bakterie okrężnicy konsumują laktulozę zawierającą znakowany wodór. Wodór jest uwalniany podczas rozkładu laktulozy, na podstawie jego zawartości i czasu pojawienia się w wydychanym powietrzu ocenia się aktywność bakterii w jelicie cienkim i grubym.

Stosowane są również metody chromatograficzne, w których zawartość jelita jest badana pod kątem produktów odpadowych mikrobioty..

Zawsze trzeba szukać prawdziwej przyczyny dolegliwości, czy to schorzenia skóry, czy niestrawności. Bakterie znajdujące się w kale niemowlęcia lub osoby dorosłej budzą niepokój tylko w przypadku objawów ostrej choroby zakaźnej, takiej jak czerwonka czy salmonelloza.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby