Dysbioza jelitowa u niemowląt, jej objawy i sposoby ich eliminacji

Główny Zapalenie wyrostka robaczkowego

Prawdopodobnie nie ma matki, która nie słyszałaby o dysbiozy jelitowej u niemowląt. Taką diagnozę stawia się prawie każdemu dziecku, tylko 10% noworodków nie boryka się z problemem zaburzeń mikroflory. Dlaczego ten stan jest wariantem normy? Jak określić dysbiozę jelitową u niemowląt i jakie środki można podjąć, aby ją poprawić?

Czasami mylone są terminy „dysbioza” i „dysbioza”. W rzeczywistości są to prawie synonimy, ale druga koncepcja jest szersza. Dysbioza oznacza zachwianie równowagi tylko mikroflory związkowej bakterii, a dysbioza oznacza brak równowagi całej mikroflory. Dlatego bardziej słuszne jest mówienie o dysbiozy, ponieważ flora jelitowa jest reprezentowana nie tylko przez bakterie.

Czym jest dysbioza jelitowa (dysbioza)?

W jelitach zdrowego człowieka żyją biliony różnych mikroorganizmów: większość z nich to bakterie, ale są też drożdże, wirusy i pierwotniaki. Bakterie nie tylko żyją tam spokojnie, ale przynoszą korzyści: uczestniczą w układzie odpornościowym, pomagają przyswajać składniki odżywcze, neutralizują trucizny, wytwarzają witaminy, hamują rozwój szkodliwej flory. „Dobre” drobnoustroje to bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Reszta mikroorganizmów zamieszkujących jelita jest nieszkodliwa lub oportunistyczna. Ta ostatnia w pewnych okolicznościach może powodować chorobę.

Dysbioza jest naruszeniem normalnego stanu mikroflory i stosunku jej poszczególnych składników. Innymi słowy, jest mniej pożytecznych bakterii, a mikroorganizmy oportunistyczne i szkodliwe rozmnażają się intensywnie. Przejawia się to objawami niestrawności (i nie tylko). Organizm niemowląt jest szczególnie podatny na dysbiozę i nie ma na to wytłumaczenia..

Gdy dziecko jest w łonie matki, jego jelita są sterylne. W trakcie porodu, przechodząc przez kanał rodny, dziecko najpierw „zapoznaje się” z drobnoustrojami. W kolejnych dniach bakterie nadal kolonizują jelita noworodka. Wnikają do organizmu okruchów głównie z mlekiem matki, a nawet w kontakcie ze skórą matki, z otaczającymi przedmiotami.

Mniej więcej normalny skład mikroflory ustala się pod koniec pierwszego tygodnia życia i ostatecznie stabilizuje się po około roku. Dlatego do siódmego dnia dysbioza jest zjawiskiem całkowicie fizjologicznym. Nazywają to tak - przemijającym, to znaczy przemijającym. Jeśli w pierwszych dniach życia maluch często ma luźne stolce, nie należy uruchamiać alarmu - oczywiście pod warunkiem, że noworodek dobrze się czuje, aktywnie karmi i przybiera na wadze.

Niestety przemijająca dysbioza jelitowa (dysbioza) u dzieci często okazuje się prawdą. Mówią o nim, gdy oznaki zaburzeń trawienia nie ustępują tydzień po urodzeniu lub rozwijają się dalej na tle pełnego samopoczucia.

Prawdziwa dysbioza nie powstaje od zera, chociaż nie zawsze można dokładnie określić jej przyczynę. Wiadomo, że zaburzeniu równowagi mikroflory u niemowląt sprzyjają:

  • Wcześniactwo. Ciało dzieci urodzonych przed terminem nie jest dobrze przystosowane do warunków świata zewnętrznego, układ odpornościowy takich dzieci jest bardzo słaby.
  • Sztuczne karmienie. Nie ma lepszego pokarmu dla noworodka niż mleko matki. Dzięki niemu do organizmu dziecka dostają się pożyteczne lakto- i bifidobakterie oraz przeciwciała, które tworzą zdrowy skład mikroflory i odporność na niekorzystne wpływy. Jeśli z jakiegoś powodu karmienie piersią jest niemożliwe, dziecko traci naturalne mechanizmy obronne i na tym tle często rozwija się dysbioza.
  • Choroby zakaźne - zarówno u dziecka, jak iu matki. Tłumią układ odpornościowy i powodują rozmnażanie się szkodliwej flory w jelitach..
  • Przyjmowanie antybiotyków. Tak się składa, że ​​z powodu skomplikowanego porodu, infekcji i innych przyczyn młoda matka jest zmuszona do przyjmowania leków przeciwbakteryjnych. Czasami trzeba je przypisać dziecku. Antybiotyki to największy wynalazek medycyny, ale mają one skutki uboczne. Wraz z patogenami zabijają zdrową florę jelitową, co prowadzi do dysbiozy jelit (dysbiozy) u noworodków.
  • Izolacja od matki w pierwszych dniach życia. Stały kontakt z matką jest bardzo ważny dla ukształtowania się „prawidłowej” mikroflory i odporności dziecka. I nie chodzi tylko o karmienie piersią, chociaż przede wszystkim o to chodzi - wczesne przywiązanie do piersi jest warunkiem koniecznym do powstania ochrony immunologicznej. Ale sam kontakt ma znaczenie. Bliskość matki pomaga regulować metabolizm i inne ważne procesy [1].

Objawy i oznaki dysbiozy jelitowej (dysbiozy) u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Zmiany w składzie mikroflory jelitowej można wykryć metodami laboratoryjnymi. Ale takie testy są oczywiście przepisywane nie wszystkim dzieciom, ale tylko tym, którzy mają charakterystyczne objawy dysbiozy. Aby zidentyfikować naruszenia w czasie, mama powinna pamiętać, jak dysbioza jelit (dysbioza) objawia się u dzieci. Następujące objawy powinny ostrzec:

  • Kolka. Niemal wszystkie dzieci w wieku od 1 do 3 miesięcy cierpią na bóle brzucha spowodowane niedoskonałą motoryką przewodu pokarmowego. Ale w przypadku dysbiozy kolka jest zwykle silniejsza i ten okres trwa dłużej..
  • Lęk. Z powodu bólu brzucha dziecko płacze, nie śpi dobrze, często się budzi.
  • Bębnica. Zaburzenia trawienia prowadzą do procesów fermentacyjnych, gromadzenia się gazów w jelitach. Objawia się wzdęciami i bólem..
  • Niedomykalność i wymioty. Jeśli w ciągu kilku minut po karmieniu dziecko okresowo „oddaje” niewielką ilość mleka lub mieszanki, jest to normalne i nie ma się czym martwić. Ale jeśli niedomykalność powtarza się zbyt często, a ich objętość jest większa niż dopuszczalna, jest to powód do podejrzenia dysbiozy jelitowej (dysbiozy) u niemowlęcia.
  • Biegunka. Zwykle niemowlęta mogą mieć stolec po każdym karmieniu. Posiada jednolitą konsystencję, żółtawy kolor, bez nieprzyjemnego zapachu. U dzieci karmionych sztucznie wypróżnienia występują rzadziej - 1-3 razy dziennie. Częste (ponad 12 razy dziennie) luźne stolce z cząstkami niestrawionego pokarmu, domieszką piany i śluzu, o nieprzyjemnym zapachu - to biegunka, która bardzo często towarzyszy zachwianiu równowagi mikroflory.
  • Zaparcie Jeśli równowaga mikroflory jelitowej jest zaburzona, czasami obserwuje się odwrotny obraz: zbyt rzadki stolec (1 raz na 2-3 dni lub mniej), utrudniony ruch jelit.
  • Nieregularne wypróżnienia. W przypadku dysbioza (dysbioza) jelita niemowlęcia zaparcia często przeplatają się z biegunką.
  • Zmiany w charakterze wypróżnień. Zielony kolor odchodów, ostry zgniły lub kwaśny zapach, obecność w nim dużej ilości śluzu, piany, płatków, nawet przy braku biegunki, wskazują, że nie wszystko jest w porządku z mikroflorą.
  • Przejawy skórne. Czasami z dysbiozą dziecko może zauważyć wysypkę na policzkach, obszary suchości i łuszczenia na łokciach i kolanach oraz pęknięcia w kącikach ust. Wszystko to jest konsekwencją braku witamin i minerałów..

Leczenie dysbiozy jelitowej (dysbiozy) u dzieci: eliminujemy objawy i przyczyny

Dysbioza jelit nie jest uważana za chorobę, więc mówienie o jej leczeniu nie jest całkowicie poprawne. Raczej mówimy o korekcji mikroflory. Wyzwanie polega na:

  • zmniejszenie liczby szkodliwych i oportunistycznych mikroorganizmów;
  • zapełniać jelita pożytecznymi bakteriami, pomagać im, tworzyć odpowiednie warunki do wzrostu;
  • poprawić trawienie dziecka;
  • uniknąć prawdopodobieństwa zachwiania równowagi mikroflory w przyszłości.

Aby osiągnąć wszystkie te cele, musisz działać w sposób zintegrowany. Przede wszystkim powinieneś skonsultować się z pediatrą. Kompetentny pediatra przepisze badania (koprogram, badanie bakteriologiczne kału) i, jeśli ich wyniki potwierdzą dysbiozę, opracuje program korekcyjny. Najprawdopodobniej obejmie następujące działania (lub niektóre z nich).

Mianowanie środków przeciwbakteryjnych. Podstawowym zadaniem przy korygowaniu mikroflory jest spowolnienie wzrostu szkodliwych drobnoustrojów. Jeśli analiza wykazała, że ​​ich liczba jest znacznie wyższa niż norma, lekarz może przepisać bakteriofagi. Są to „prekursory” antybiotyków, wirusów, które wnikają do komórek określonych typów bakterii (są „zabójcy” gronkowców, paciorkowców i innych) i je niszczą. Antybiotyki na dysbiozy są rzadko przepisywane i tylko wtedy, gdy istnieje ku temu dobry powód, na przykład infekcja jelitowa.

Probiotyki i prebiotyki. Często są zdezorientowani ze względu na podobieństwo ich nazw. Niezrozumienie różnicy prowadzi do tego, że rodzice czasami nie wiedzą, jakie środki wybrać, aby poprawić mikroflorę dziecka. W rzeczywistości potrzebujesz obu. Prebiotyki to substancje stymulujące wzrost korzystnej flory w jelitach. Wiele z nich znajduje się w żywności. Istnieją również specjalne suplementy prebiotyczne.

Jeśli chodzi o probiotyki, to są to żywe kultury „dobrych” mikroorganizmów - bifidobakterii i / lub pałeczek kwasu mlekowego. Fundusze te pomagają nie tylko zapobiegać dysbiozie, ale także ratować dziecko przed objawami już istniejącego zaburzenia. Zaleca się stosowanie probiotyków, które zawierają oba rodzaje bakterii (lakto- i bifido-): wtedy efekt będzie złożony. Środki są uwalniane w postaci suchej i płynnej. W przypadku niemowląt wygodniej jest używać postaci kropli.

Sorbenty. Przy braku równowagi mikroflory trawienie jest zaburzone, aw jelicie powstają toksyny, które sorbenty wiążą i usuwają z przewodu pokarmowego.

Badanie mikrobiologiczne kału na dysbiozy jest jednym z najpopularniejszych badań w praktyce pediatrycznej. Ale nie wszyscy eksperci uważają to za pouczające. Chodzi o to, że zbyt wiele warunków wpływa na wynik, a dane nie zawsze mogą być uznane za obiektywne. Dlatego doświadczeni lekarze kierują się przede wszystkim objawami i leczeniem dziecka, a nie „testami”. Ważną rolą badań laboratoryjnych jest to, że pozwalają określić, które szkodliwe drobnoustroje w jelicie są najbardziej.

Enzymy. Ich zadaniem jest pomoc delikatnemu układowi pokarmowemu niemowlęcia w radzeniu sobie z rozkładem białek, tłuszczów i węglowodanów..

Środki normalizujące motorykę przewodu pokarmowego. Uwalniają dziecko od zaparć i biegunki, pomagają zmniejszyć wzdęcia i kolki.

Prawidłowe odżywianie odgrywa ogromną rolę w korygowaniu objawów dysbiozy. Mleko matki to najlepszy pokarm dla dziecka od urodzenia do pierwszego roku życia: jest nie tylko dobrze przyswajalne, ale zawiera także czynniki ochronne, które są podstawą silnej odporności dziecka. Niestety nie każda mama ma możliwość karmienia dziecka piersią. Jeśli zdarza się, że karmienie piersią jest niemożliwe, ważne jest, aby wybrać odpowiednią, dostosowaną formułę mleka i ustalić dietę. W żadnym wypadku nie należy zwiększać porcji ani koncentracji, nawet jeśli wydaje się, że dziecko słabo przybiera na wadze. Obserwuj reakcję dziecka na formułę: jeśli wywołała alergię lub rozstrój układu pokarmowego, warto wybrać inną.

Należy być bardzo ostrożnym przy wprowadzaniu pokarmów uzupełniających. Do 6 miesięcy jedynym pokarmem dla dziecka powinno być mleko matki lub dostosowana mieszanka mleka. Stopniowo włączaj nowe pokarmy do diety, uważnie monitorując reakcję.

Karmiące dziecko to malutkie i bezradne stworzenie, a jego zdrowie zależy całkowicie od bliskich. Tylko matka (i być może doświadczony i wrażliwy lekarz rodzinny) wie, co jest dobre dla dziecka. W kwestii korekcji dysbiozy nie można polegać na przypadkowych opiniach, a wybór środków musi być przemyślany. Probiotyk o złożonym składzie - optymalne rozwiązanie do przywracania zaburzonej mikroflory.

Analiza kału na dysbiozy: interpretacja wyników

W jelitach osoby dorosłej żyje średnio od 2,5 do 3,5 kg różnych bakterii. Połączenie tych mikroorganizmów nazywa się mikroflorą, a nasze zdrowie i dobre samopoczucie zależy bezpośrednio od stosunku liczby jej poszczególnych przedstawicieli. Brak równowagi w mikroflorze jelitowej lub po prostu dysbioza to bardzo powszechny problem we współczesnym świecie, ale błędem jest uważanie tego za niezależną chorobę. Z punktu widzenia środowiska lekarskiego dysbioza jest tylko stanem (najczęściej - przejściowym), przeciwko któremu może rozwinąć się choroba. Aby temu zapobiec, przy pierwszych charakterystycznych oznakach kłopotów w jelicie zaleca się przeprowadzenie analizy kału pod kątem dysbiozy, której odkodowanie wyników pozwoli lekarzowi określić dalsze taktyki diagnostyczne i terapeutyczne.

Sukces w dużej mierze zależy od tego, jak starannie pacjent przygotował się do wykonania analizy kału i czy prawidłowo zebrał materiał. Jeśli chodzi o diagnozowanie dysbiozy jelit u niemowląt i małych dzieci, konieczne staje się omówienie niektórych subtelności. Dziś powiemy Ci, jakie oznaki i objawy są wskazaniami do przeprowadzenia takiego badania, o czym świadczy analiza kału na dysbiozy (interpretacja wyników i norm w tabeli), w jaki sposób określa się naruszenia równowagi mikroflory jelitowej, dlaczego powstają i jakie konsekwencje mogą prowadzić.

Zwracamy uwagę na fakt, że podane informacje mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują potrzeby wykwalifikowanej opieki medycznej. Dysbakterioza to poważna choroba patologiczna, która ma szkodliwy wpływ na trawienie, metabolizm, stan odporności i wiele innych aspektów zdrowia człowieka, dlatego wymaga wizyty u lekarza!

Po co robić test kału na dysbiozę?

Biliony bakterii żyjących w naszym organizmie są z nami w symbiotycznej interakcji, to znaczy czerpią korzyści od gospodarza, jednocześnie przynosząc mu korzyści. Ale to stwierdzenie jest prawdziwe w różnym stopniu dla wszystkich mikroorganizmów: niektóre z nich są bardziej pożądanymi gośćmi dla człowieka, inne mniej, a niektóre są „persona non grata”. Analiza kału pod kątem dysbiozy jest właśnie przeprowadzana w celu ustalenia liczbowego stosunku między koloniami bakterii zasiedlających jelita.

Wskazania do badania:

Nasilenie, dyskomfort, wzdęcia, ból brzucha;

Podejrzenie infekcji jelitowej;

Nagła utrata wagi bez wyraźnego powodu;

Nietolerancja niektórych pokarmów;

Reakcje alergiczne, wysypki skórne;

Widoczne patologiczne zanieczyszczenia w kale (śluz, krew, ropa).

Bardzo pożądane jest przekazanie analizy kału pod kątem dysbiozy po długotrwałej terapii lekami przeciwbakteryjnymi lub hormonalnymi - rozszyfrowanie wyników badania pozwoli ustalić, w jakim stopniu leczenie wpłynęło na skład mikroflory jelitowej, czy konieczna jest jej korekta.

Istnieją trzy metody:

Koproskopia to rodzaj „pełnej analizy stolca”, pierwszy krok w diagnozowaniu zaburzeń jelit. Rezultatem badań jest coprogram - forma ze wskaźnikami obejmującymi kolor, kształt, konsystencję i zapach stolca, informacje o obecności lub braku ukrytej krwi, ropy, śluzu, pasożytów i ich jaj, niestrawione resztki pokarmu, nietypowe komórki i fragmenty tkanek. Jeśli wynik jest niepokojący, lekarz przepisze dodatkowe procedury diagnostyczne;

Analiza bakteriologiczna kału - czyli siew na pożywkę. Po 4-5 dniach bakterie namnażą się, a asystent laboratoryjny będzie mógł wyciągnąć wniosek o liczbie głównych przedstawicieli mikroflory jelitowej w 1 gramie materiału (jtk / g). Chodzi o to badanie, o którym dziś mówimy - jest proste i niedrogie, jest wykonywane w każdym szpitalu i nadal służy jako wiodąca metoda określania dysbiozy u dzieci i dorosłych. Jednak taka analiza wymaga bardzo ścisłego przestrzegania zasad przygotowania i zbierania materiału, a także zajmuje zbyt dużo czasu, dlatego wymyślono metodę alternatywną;

Analiza biochemiczna stolca to nowoczesna procedura diagnostyczna oparta na widmowej chromatografii gazowo-cieczowej kwasów tłuszczowych. Odszyfrowanie wyników badań staje się możliwe w ciągu kilku godzin, odzwierciedla między innymi równowagę mikroflory ciemieniowej jelit. Biochemia stolca jest metodą bardziej czułą i dokładną, nawet wczorajsza próbka się do tego nadaje, ponieważ kwasy tłuszczowe wydzielane przez bakterie podczas ich życiowej aktywności pozostają niezmienione przez długi czas. Analiza biochemiczna kału na dysbiozy pozwala nawet na ustalenie określonej części jelita, w której wystąpiła awaria. Metoda ma tylko jedną wadę - nie w każdym laboratorium.

Normy analizy biochemicznej kału przedstawiono w tabeli:

Wartość bezwzględna (mg / g)

Względna wartość (jednostki)

Kwas octowy (C2)

Kwas propionowy (C3)

Kwas masłowy (C4)

Całkowita zawartość kwasu

-0,686 do -0,466

-0,576 do -0,578

Przygotowanie do badań i zebranie materiału

Bardzo ważne jest nie tylko prawidłowe zebranie kału do analizy pod kątem dysbiozy, ale także dostarczenie próbki na czas, a także przestrzeganie wszystkich szczegółów przygotowania.

Zacznijmy w kolejności:

Jeśli przeszedłeś kurację antybiotykową, pamiętaj, że warto wykonać badanie stolca w celu ustalenia zaburzeń równowagi mikroflory jelitowej nie wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu terapii;

Na trzy dni przed badaniem należy odstawić środki przeczyszczające, przeciwbiegunkowe i przeciwrobacze, NLPZ, pro i prebiotyki, olej rycynowy i wazelinowy, preparaty baru i bizmutu;

Konieczne jest zakupienie sterylnego plastikowego pojemnika z łyżeczką i szczelnie dopasowaną pokrywką, specjalnie zaprojektowanego do zbierania i transportu kału do analizy, wcześniej w aptece lub do nabycia w laboratorium;

Defekacja powinna odbywać się w sposób naturalny, bez użycia lewatywy lub innych środków pomocniczych;

Nie pobieraj próbki do analizy z toalety. W tym celu należy przygotować dowolny wygodny pojemnik, który należy dokładnie umyć, polać wrzącą wodą, wysuszyć i wypróżnić;

Przed rozpoczęciem procesu musisz oddać mocz, a następnie umyć się i wysuszyć. W żadnym przypadku do pobranej próbki nie powinien dostać się mocz ani wydzielina z dróg rodnych. Jeśli kobieta miesiączkuje, należy użyć tamponu;

Po wypróżnieniu należy otworzyć przygotowany pojemnik, wziąć łyżkę i zebrać trochę materiału z różnych części kału: od środka, z powierzchni. Jeśli zauważysz podejrzany obszar zawierający śluz lub krew, który różni się konsystencją lub kolorem od otaczającego stolca, umieść go w pojemniku! W sumie do analizy potrzeba 6-8 łyżek kału;

Szczelnie zamknąć pojemnik i dostarczyć próbkę do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu.

Większość bakterii wchodzących w skład mikroflory jelitowej to bakterie beztlenowe, dlatego pod wpływem otwartego powietrza stopniowo giną. Dlatego tak ważne jest terminowe przekazanie analizy kału pod kątem dysbiozy - tylko wtedy dekodowanie wyników będzie wiarygodne.

Jeśli przechodzisz badanie biochemiczne, pilność nie jest tak duża - możesz nawet zamrozić próbkę i przynieść ją do laboratorium następnego dnia. Jest to szczególnie wygodne dla rodziców niemowląt i małych dzieci, ponieważ nie wiadomo, czy będzie można pobrać kał od dziecka do analizy wcześnie rano - być może po prostu nie będzie chciał korzystać z toalety.

Analiza kału pod kątem dysbiozy u niemowląt

Normy badania bakteriologicznego kału u noworodków, niemowląt i starszych dzieci różnią się nieco od tych samych wskaźników u dorosłych, a im młodsze dziecko, tym wyraźniejsze są te różnice. Są związane ze stopniową kolonizacją organizmu dziecka bakteriami. A ten proces z kolei przebiega w różny sposób u niemowląt karmionych naturalnie lub sztucznie. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo podczas dekodowania wyników analizy kału na dysbiozy w tabeli.

Skład mikroflory jelitowej niemowląt może ulegać niepożądanym zmianom w wyniku zakażenia infekcjami szpitalnymi: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, grzybami drożdżopodobnymi i tak dalej. W najlepszym przypadku doprowadzi to do przejściowych i drobnych problemów zdrowotnych, aw najgorszym - do poważnej choroby. Dlatego rodzice muszą uważnie monitorować zachowanie i samopoczucie dziecka, stan jego skóry i błon śluzowych, częstotliwość i wygląd wypróżnień, zwłaszcza jeśli niedawno miałaś okazję poddać się leczeniu szpitalnemu..

Konieczne jest przekazanie niemowlęciu analizy kału pod kątem dysbiozy, jeśli występują następujące objawy:

Częste i gwałtowne odbijanie po karmieniu, bardziej przypominające wymioty;

Wzdęcia i kolki w jamie brzusznej, wzdęcia;

Trudność we wprowadzaniu żywności uzupełniającej;

Oznaki nietolerancji niektórych produktów;

Wysypki, plamy na skórze i / lub błonach śluzowych;

Niedawna terapia antybiotykowa lub hormonalna;

Wszelkie problemy ze stolcem - zaburzenia częstotliwości, nieprawidłowy wygląd lub zapach stolca, obecność patologicznych zanieczyszczeń (krew, śluz, ropa).

Aby dekodowanie wyników badań dało obiektywne wyniki, należy odpowiednio przygotować się do analizy:

Odmówić wprowadzenia nowej żywności uzupełniającej co najmniej 3-4 dni przed wizytą w laboratorium;

W przeddzień nie podawaj dziecku warzyw ani owoców, które mogą zmienić kolor stolca (puree z marchwi, czerwone i czarne jagody, sok z buraków itp.);

Na kilka dni przed badaniem zaprzestań przyjmowania jakichkolwiek leków, w tym środków przeczyszczających i witamin. Wskazane jest zakończenie antybiotykoterapii na 2 tygodnie przed badaniem. Lepiej jest poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych przez dziecko i skonsultować się z terminem analizy kału pod kątem dysbiozy;

Kup sterylny plastikowy pojemnik z łyżeczką. Próbkę kału dziecka można pobrać z powierzchni pieluchy, ale tylko wtedy, gdy wypełniacz nie jest żelem. Lepiej jest używać czystej bawełnianej pieluchy i prasować ją gorącym żelazkiem. Aby przeprowadzić badanie, wystarczy zebrać 2 łyżki materiału.

Tabela norm dotyczących analizy bakteriologicznej kału

Dzieci powyżej 1 roku życia

Dekodowanie wyników badań

Całą mikroflorę jelitową można podzielić na trzy grupy:

Pożyteczne bakterie - pełnią niezwykle pozytywną rolę w życiu organizmu człowieka, dlatego bardzo ważne jest, aby było ich wystarczająco dużo. Mówimy o bifidobakteriach i pałeczkach kwasu mlekowego;

Bakterie warunkowo chorobotwórcze - niektóre z nich, będąc w równowadze z innymi członkami mikroflory, przynoszą nawet określone korzyści. Ale gdy tylko ich kolonie zbytnio się rozmnażają, a kolonie antagonistów przerzedzają się, bakterie te zmieniają się z konwencjonalnych wrogów w prawdziwych wrogów. Dzieje się tak szczególnie często na tle spadku obrony immunologicznej. Mówimy na przykład o kandydozie, enterokokach czy clostridia;

Bakterie chorobotwórcze - nie powinny znajdować się w organizmie zdrowej osoby. Nie ma z nich żadnej korzyści, są tylko problemy. Jeśli układ odpornościowy nie poradzi sobie z atakiem takich mikroorganizmów, doprowadzi to do rozwoju poważnej choroby. Mowa o Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella i innych „niechcianych gościach” jelita.

Rozważmy teraz bardziej szczegółowo głównych przedstawicieli mikroflory jelitowej. W formularzu z wynikami analizy kału pod kątem dysbiozy może brakować niektórych z poniższych bakterii - w laboratoriach obowiązują inne zasady, zwłaszcza prywatne. Dlatego lepiej powierzyć dekodowanie wskaźników wykwalifikowanemu lekarzowi, a tutaj po prostu podajemy ustalone normy i wskazujemy przyczyny możliwych odchyleń.

Bifidobacteria

Nazwa tego mikroorganizmu pochodzi od łacińskich słów „bakteria” i „bifidus”, czyli „podzielony na dwoje”. Rzeczywiście, bifidobacterium wygląda jak zakrzywiony pręt o długości 2-5 mikronów, rozwidlony na końcach. Należy do klasy beztlenowców Gram-dodatnich. Mikroflora jelitowa zdrowej osoby składa się w około 95% z bifidobakterii. Normy dla niemowląt do roku - 10 jtk w dziesiątym lub jedenastym stopniu / g, a dla dzieci starszych i dorosłych - 10 jtk w dziewiątym lub dziesiątym stopniu / g.

Niedobór tych pożytecznych bakterii jest głównym powodem zgłaszania się do lekarza z dolegliwościami jelitowymi i skierowań na badanie stolca w kierunku dysbiozy - interpretacja wyników prawie zawsze wskazuje na spadek ich liczby. Bez dostatecznej ilości bifidobakterii wchłanianie witamin i mikroelementów jest zaburzone, cierpi na tym metabolizm węglowodanów, miejscowa odporność spada, zwiększa się toksyczne obciążenie wątroby i nerek. Poprawienie mikroflory jelitowej i uzupełnienie niedoboru bifidobakterii jest dość proste - istnieje wiele specjalistycznych leków na to.

Bifidobakterie w kale są zmniejszone - przyczyny:

Długotrwała terapia antybiotykami, hormonami, NLPZ, środkami przeczyszczającymi, przeciw robakom;

Złe odżywianie - nadmiar węglowodanów lub tłuszczów w diecie, głód, sztywne mono-diety;

Sztuczne karmienie niemowląt, zbyt wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających;

Wrodzone fermentopatie - nietolerancja laktozy, fruktozy, glutenu i innych składników żywności;

Stany niedoboru odporności, alergie;

Infekcje jelitowe - czerwonka, salmonelloza, jersinioza;

Inwazje pasożytnicze - glistnica, enterobioza, lamblioza;

Przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe - zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, wrzód żołądka;

Nagła zmiana klimatu.

Lactobacillus

Nazwa tych pożytecznych członków mikroflory jelitowej pochodzi od łacińskiego słowa „lakier”, co oznacza „mleko”. Jest ich wiele, zasiedlających między innymi inne narządy wewnętrzne, np. Żeńskie narządy płciowe. Lactobacilli należą do gram-dodatnich fakultatywnych mikroorganizmów beztlenowych, wyglądają jak cienkie pręciki i stanowią około 3% całkowitej masy wszystkich bakterii żyjących w jelicie. Zgodnie z dekodowaniem analizy kału na dysbiozy, norma ich zawartości u niemowląt wynosi 10 w szóstym lub siódmym stopniu CFU / g, a u dorosłych pacjentów - 10 w siódmym lub ósmym stopniu CFU / g.

Lactobacilli wytwarzają kwasy organiczne, dzięki czemu utrzymują prawidłową równowagę pH w jelitach. Ponadto biorą udział w trawieniu błonowym, czyli rozkładają cukier mlekowy, zapobiegając wystąpieniu niedoboru laktazy. Normalne przyswajanie mleka jest w zasadzie niemożliwe bez wystarczającej liczby pałeczek kwasu mlekowego. Są również potrzebne człowiekowi jako stymulatory odporności miejscowej, ponieważ będąc obcymi elementami pobudzają aktywność immunokompetentnych komórek, zasiedlających strefę ciemieniową jelita. Lactobacillus biorą również udział w metabolizmie kwasów żółciowych, przyczyniają się do prawidłowej perystaltyki jelit, zapobiegają nadmiernemu stwardnieniu kału, a tym samym pośrednio zapobiegają rozwojowi zaparć.

Lactobacilli w kale są zmniejszone - przyczyny:

Długotrwała antybiotykoterapia bez wsparcia pre- i probiotyków, niekontrolowane przyjmowanie NLPZ (aspiryna, analgin, ibuprofen), stosowanie środków przeczyszczających lub przeciwrobaczych;

Niezbilansowana dieta, post, diety mono;

Sztuczne karmienie lub zbyt wczesne wprowadzenie pokarmów uzupełniających u niemowląt;

Ostre infekcje jelitowe;

Przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe;

Peptostreptococci

Bakterie te należą do flory warunkowo patogennej, są małymi zaokrąglonymi komórkami, związanymi w krótkie łańcuchy i zdolnymi do poruszania się za pomocą organelli ruchowych - rzęsek. Peptostreptococci to Gram-dodatnie, nie wytwarzające przetrwalników beztlenowce; żyją w jamie ustnej, pochwie, jelitach i na skórze, stanowiąc do 18% wszystkich Gram-dodatnich ziarniaków beztlenowych żyjących w ludzkim ciele. Odszyfrowując wyniki analizy kału pod kątem dysbiozy, norma zawartości peptostreptokoków u dzieci poniżej pierwszego roku życia wynosi maksymalnie 10 w piątym stopniu jtk / g, a u dorosłych - maksymalnie 10 w szóstym stopniu jtk / g.

Peptostreptococci odgrywają niewielką rolę w metabolizmie białek i węglowodanów, a także wytwarzają wodór, który jest potrzebny do utrzymania zdrowej równowagi kwasowo-zasadowej w jelitach. Jednak ich liczba powinna być ściśle kontrolowana przez układ odpornościowy i innych członków mikroflory. Nadmiernie namnożone kolonie peptostreptokoków mogą powodować mieszane infekcje jamy brzusznej w połączeniu z innymi oportunistycznymi i patogennymi szczepami bakterii. Na przykład w 20% przypadków zapalenia otrzewnej pojawiają się peptostreptococci. Wysiewa się je również przy ginekologicznych chorobach zapalnych, a także przy ropnych ropniach w jamie ustnej..

Peptostreptococci w kale są zwiększone - przyczyny:

Ostra infekcja jelitowa;

Przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe;

Nadmiar cukrów w diecie.

Escherichia typowa

E. coli (Escherichia coli, typowa Escherichia) to gram-ujemna fakultatywna beztlenowa bakteria nie tworząca przetrwalników, z których większość to szczepy warunkowo patogenne i jest naturalnym uczestnikiem mikroflory narządów wewnętrznych. Już w ciągu pierwszych czterdziestu godzin po urodzeniu jelita dziecka są skolonizowane przez Escherichia. Odszyfrowując wyniki analizy kału na dysbiozy, norma E. coli u niemowląt wynosi 10 w szóstym lub siódmym stopniu CFU / g, a u starszych dzieci i dorosłych - 10 w siódmym lub ósmym stopniu CFU / g. W porównaniu z innymi mikroorganizmami E. coli stanowi do 1% całkowitej masy bakterii żyjących w jelicie.

Typowa Escherichia przynosi korzyści człowiekowi: uczestniczy w syntezie witamin B i K, w metabolizmie cholesterolu, bilirubiny i choliny, w procesie wchłaniania żelaza i wapnia. Escherichia coli wytwarza szereg niezbędnych kwasów (octowy, mlekowy, bursztynowy, mrówkowy), substancje kolicyny niszczące bakterie chorobotwórcze, a także pobiera z jelit nadmiar tlenu, który jest szkodliwy dla pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii. Dlatego pomimo oportunistycznego statusu E. coli, jej niedobór jest wysoce niepożądany..

Escherichia w kale są obniżone - przyczyny:

Długotrwała terapia lekami przeciwbakteryjnymi;

Ostra infekcja jelitowa;

Sztuczne karmienie niemowląt.

Escherichia laktozo-ujemna

Obecność tego szczepu w interpretacji wyników analizy kału na dysbiozy jest całkiem do przyjęcia. Norma zawartości laktozo-ujemnych Escherichia coli w jelitach u dzieci i dorosłych wynosi nie więcej niż 10 w piątym stopniu CFU / g.

Przekroczenie tego wskaźnika jest alarmującym znakiem, szczególnie w połączeniu z niedoborem pełnoprawnej Escherichii. Szczep laktozo-ujemny nie pełni funkcji przypisywanych E. coli, ale po prostu pełni bezużyteczne funkcje. W warunkach obniżonej odporności E. coli - „pasożyt” będzie działał po stronie szkodliwych bakterii i pogorszy przebieg procesu zapalnego, jeśli się on rozpocznie. U małych dzieci zwiększona zawartość laktozo-ujemnej Escherichia w kale pośrednio wskazuje na inwazję robaków, dlatego taki wynik analizy wymaga dodatkowego badania..

Fusobacteria

Należą do beztlenowców Gram-ujemnych, polimorficznych, przy czym nie posiadają organelli ruchu, nie tworzą zarodników i kapsułek. Z wyglądu fusobakterie to cienkie pręciki o długości 2-3 mikronów ze spiczastymi końcami. Są naturalnymi uczestnikami mikroflory jamy ustnej, górnych dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i narządów płciowych. Zgodnie ze standardami analizy kału pod kątem dysbiozy, w jelitach niemowląt dopuszcza się zawartość fusobakterii do 10 w szóstym stopniu jtk / g, u dorosłych - do 10 w ósmym stopniu jtk / g.

Fusobakterie są warunkowo patogenne, podczas gdy nie pełnią żadnej użytecznej funkcji w organizmie człowieka, chyba że wchodzą w konkurencyjne interakcje z innymi, bardziej potencjalnie niebezpiecznymi mikroorganizmami. Niektóre typy fusobakterii w stanach niedoboru odporności mogą wywoływać ropne zapalenie septyczne. Osłabione dzieci i osoby starsze z ciężką dławicą mogą rozwinąć groźne powikłanie - fusospirocetozę. Jest to proces martwicze, który atakuje błony śluzowe jamy ustnej i gardła..

Bakteroidy

Są to warunkowo patogenne beztlenowce w kształcie pałeczek Gram-ujemnych. Są drugim co do wielkości uczestnikiem naturalnej mikroflory jelitowej po bifidobakteriach. Rozszyfrowanie wyników analizy stolca pod kątem dysbiozy implikuje następujące normy dla bakteroidów: u dzieci poniżej pierwszego roku życia - 10 w siódmym lub ósmym stopniu jtk / g, u dorosłych - 10 w dziewiątym lub 10 w dziesiątym stopniu jtk / g. Warto zauważyć, że u niemowląt w wieku do 6-8 miesięcy bakterie te nie są zasiane, zwłaszcza jeśli dziecko jest karmione piersią i nie otrzymuje wczesnego karmienia.

Bakteroidy w normalnym stężeniu są przydatne - biorą udział w metabolizmie tłuszczów. Ale jeśli nadmiernie się rozmnażają, zaczną konkurować z E. coli o tlen, a to grozi zaburzeniami trawienia, niedoborem witamin i minerałów, obniżeniem odporności miejscowej i innymi problemami (mówiliśmy o użytecznej roli typowej Escherichii powyżej). Ich bezpośredni antagoniści, pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie, hamują wzrost populacji bakteroidów. Dlatego jeśli wyniki analizy kału pod kątem dysbiozy wskazują na nadmierne stężenie bakteroidów w jelicie, zaleca się wypicie kursu odpowiednich leków w celu przywrócenia zdrowej mikroflory.

Bakteroidy w kale są podwyższone - przyczyny:

Nadmierne spożycie tłuszczu;

Niedobór bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.

Bakteroidy w kale są zmniejszone - przyczyny:

Długotrwała terapia środkami przeciwbakteryjnymi;

Ostra infekcja jelitowa;

Eubacteria

Beztlenowce Gram-dodatnie mają kształt grubych, krótkich kolumn lub spłaszczonych kulek, mają sztywne ściany komórkowe i nie tworzą zarodników. Eubakterie należą do przedstawicieli naturalnej mikroflory jelitowej, są jednak warunkowo patogenne, ponieważ niektóre ich szczepy mogą wywoływać procesy zapalne w jamie ustnej, układzie oddechowym, narządach płciowych, stawach, sercu, mózgu, a także mogą powodować powikłania pooperacyjne. Normy dotyczące zawartości eubakterii w jelicie przy dekodowaniu wyników analizy kału pod kątem dysbiozy są następujące: dla niemowląt - 10 w szóstym lub siódmym stopniu CFU / g, dla starszych dzieci, dorosłych i osób starszych - 10 w dziewiątym lub dziesiątym stopniu CFU / g.

Z tych danych wynika, że ​​eubakterie są dość licznymi przedstawicielami mikroflory jelitowej. Warto zauważyć, że u dzieci poniżej pierwszego roku życia, które są karmione piersią, bakterie te są wysiewane niezwykle rzadko, podczas gdy u sztucznych dzieci są prawie zawsze obecne. Eubakterie w odpowiednim stężeniu są przydatne dla organizmu - uczestniczą w metabolizmie cholesterolu i metabolizmie hormonalnym, syntetyzują ważne kwasy organiczne, fermentują węglowodany, wytwarzają witaminy, rozkładają celulozę. Jednak ich nadmierna ilość, zwłaszcza w warunkach obniżonej odporności immunologicznej, może stanowić zagrożenie dla zdrowia..

Nadmiar wskaźników zawartości eubakterii w kale jest swoistym markerem obecności polipów w jelicie grubym, dlatego koniecznie wymaga dodatkowego badania (sigmoidoskopia, kolonoskopia).

Enterococci

Gram-dodatnie fakultatywne beztlenowe ziarniaki ziarniaków, zwykle łączące się w pary lub łańcuchy, które nie tworzą zarodników. Enterokoki są warunkowo patogenną florą, są obecne w jelitach ludzi w każdym wieku i stanowią do 25% wszystkich występujących tam form kokosów. Normalne wskaźniki zawartości enterokoków w dekodowaniu analizy kału pod kątem dysbiozy: u niemowląt - od 10 do piątego stopnia do 10 do siódmego stopnia CFU / g, u starszych dzieci i dorosłych pacjentów - od 10 do piątego stopnia do 10 do ósmego stopnia CFU / g.

Enterokoki pełnią kilka przydatnych funkcji: biorą udział w metabolizmie węglowodanów, syntezie witamin i utrzymywaniu lokalnej odporności. Jednak populacja enterokoków nie powinna przewyższać liczebnie populacji E. coli, w przeciwnym razie te ostatnie zaczną umierać w konfrontacji konkurencyjnej. Opinia lekarzy dotycząca nieszkodliwości enterokoków straciła ostatnio na znaczeniu. Pojawiły się zmutowane szczepy, które są oporne na działanie najsilniejszych antybiotyków: penicylin beta-laktamowych, cefalosporyn, aminoglikozydów, a nawet wankomycyny. Zdarzają się przypadki zakażeń szpitalnych, powikłań pooperacyjnych i chorób zapalnych wywołanych przez enterokoki, w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wsierdzia.

Enterococci w kale są zwiększone - przyczyny:

Długotrwała terapia antybiotykowa;

Staphylococcus saprofityczny i naskórkowy

Gram-dodatnie fakultatywne beztlenowe ziarniaki o średnicy do 1,2 mikrona, nie tworzące przetrwalników, nieruchome, łączące się w grupy jak kiście winogron. Staphylococcus saprofityczny żyje głównie w drogach moczowo-płciowych i naskórku, jak sama nazwa wskazuje, na powierzchni skóry i błon śluzowych. Oba te gatunki należą do warunkowo patogennej mikroflory i mogą normalnie występować w interpretacji wyników analizy kału w kierunku dysbiozy: do 10 jtk / g w IV stopniu u dzieci i dorosłych.

Chociaż te gronkowce są kontrolowane przez układ odpornościowy, nie mogą powodować znaczących szkód dla zdrowia ludzkiego. Ale nie ma też z nich żadnej korzyści. Kolonie gronkowców saprofitycznych, które namnażały się w jelicie, mogą powodować ostre zapalenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej, jeśli zostaną nieprawidłowo wytarte po skorzystaniu z toalety i naskórka - na przykład zapalenie spojówek w wyniku przetarcia oczu brudnymi rękami. Nadmiar wskaźnika zawartości tego typu gronkowców w kale jest jednoznacznie niekorzystnym objawem, a jeśli jest istotny, to pacjent może wymagać antybiotykoterapii.

Waylonella

Gram-ujemne ziarniaki beztlenowe, bardzo małe, nieruchome i nie tworzące przetrwalników, zwykle grupujące się w nieregularne plamki. Veilonella należą do mikroorganizmów oportunistycznych i pokojowo współistnieją z ludźmi, jednak niektóre z ich szczepów mogą wywoływać ropno-septyczne procesy zapalne. Podczas dekodowania wyników analizy stolca pod kątem dysbiozy stosuje się następujące normy: dla dzieci poniżej pierwszego roku życia - mniej lub równe 10 do piątego stopnia CFU / g, dla starszych dzieci i dorosłych - 10 do piątego lub szóstego stopnia CFU / g. Warto zauważyć, że w warunkach naturalnego żywienia Veilonella jest zasiewana u mniej niż połowy niemowląt..

Bakterie te pełnią pożyteczną funkcję - rozkładają kwas mlekowy. Ponadto istnieją badania naukowe wskazujące na pośredni związek między niedoborem Veilonella a ryzykiem astmy u dzieci. Ale są rodzaje tych bakterii, które mają wyraźne właściwości paradontogenne - drobnoustroje gromadzą się w płytkach nazębnych, powodują zapalenie dziąseł i utratę zębów. Na przykład Veillonella parvula wywołuje zapalenie okrężnicy u ludzi. Ponadto nawet korzystne szczepy Veilonella, w stanach nadmiaru w jelicie, prowadzą do zwiększonej produkcji gazów, niestrawności i biegunki..

Clostridia

Gram-dodatnie bezwzględnie beztlenowe bakterie w kształcie pałeczek, zdolne do rozmnażania przez przetrwalniki. Nazwa „clostridia” pochodzi od greckiego słowa oznaczającego „wrzeciono” i nie jest przypadkowe: znajduje się w środku zarodnika, z reguły ma większą średnicę niż sama komórka, przez co pęcznieje i wygląda jak wrzeciono. Rodzaj Clostridia jest bardzo liczny - są wśród nich zarówno przedstawiciele flory oportunistycznej, jak i czynniki wywołujące groźne choroby (tężec, botulizm, zgorzel gazowa). Norma zawartości Clostridia w kale przy dekodowaniu analizy dysbiozy jest następująca: u niemowląt - nie więcej niż 10 w trzecim stopniu CFU / g, u dorosłych - nie więcej niż 10 w czwartym stopniu CFU / g.

Clostridia pełnią pożyteczną funkcję - biorą udział w metabolizmie białek. Produkty przemiany materii to substancje zwane indolem i skatolem. W rzeczywistości są to trucizny, ale w niewielkich ilościach stymulują perystaltykę jelit, sprzyjając wydzielaniu kału i zapobiegając rozwojowi zaparć. Jeśli stężenie Clostridia w jelicie jest zbyt wysokie, doprowadzi to do zgniłej dyspepsji, której jaskrawymi objawami są wodnista biegunka o nieprzyjemnym zapachu, nudności, wzdęcia, wzdęcia, kolki, a czasem wzrost temperatury ciała. Na tle osłabionego układu odpornościowego i w połączeniu z innymi chorobotwórczymi bakteriami Clostridia może powodować martwicze zapalenie jelit, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy, zapalenie gruczołu krokowego i wiele innych chorób zapalnych.

Candida

Grzyby drożdżopodobne-deuteromycetes, jednokomórkowe mikroorganizmy o okrągłym lub owalnym kształcie, tworzące pseudomycelium, czyli długie cienkie włókna. Najpopularniejszymi gatunkami są Candida albicans i Candida tropicalis. Zasiedlają organizm ludzki w pierwszym roku życia, żyją na błonach śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych, a także w jelitach. Candida jest jasnym przedstawicielem oportunistycznej flory. Podczas dekodowania wyników analizy kału pod kątem dysbiozy zwykle przestrzega się następujących norm: nie więcej niż 10 w czwartym stopniu CFU / g dla pacjentów w każdym wieku.

Candida bierze udział w regulacji poziomu pH, więc jeśli ich liczba mieści się w dopuszczalnych granicach, są one korzystne dla ludzi. Ale jeśli grzyby drożdżopodobne namnażają się zbyt mocno, doprowadzi to do rozwoju miejscowej lub nawet ogólnoustrojowej kandydozy. Grzyby atakują jamę ustną (drożdżakowe zapalenie jamy ustnej), odbytnicę (drożdżakowe zapalenie odbytnicy), pochwę („pleśniawki”) i tak dalej. Wszystkie te choroby, oprócz tego, że są wyjątkowo nieprzyjemne, którym towarzyszy świąd, ból i wydzielina, są również trudne do wyleczenia. W końcu grzyby drożdżopodobne są jednymi z najbardziej wytrzymałych i szybko rozmnażających się mikroorganizmów..

Zwiększona kandydoza kału - przyczyny:

Nadużywanie węglowodanów, miłość do słodyczy;

Długotrwała antybiotykoterapia bez wsparcia przeciwgrzybiczego;

Stosowanie antykoncepcji hormonalnej

Jak wykonać badanie na dysbiozę u niemowlęcia? Jak prawidłowo zbierać odchody na zbiorniku siewnym od dziecka?

Dysbioza jelit jest jedną z najczęstszych diagnoz stawianych podczas zmian stolca u niemowląt. Niektórzy eksperci uważają, że jest to przyczyna wszystkich zaburzeń trawiennych. Dysbakterioza to zmiana w składzie naturalnej mikroflory jelitowej, czyli stan, w którym zaburzony jest proces trawienia w jelicie. W artykule dowiesz się, kiedy i jak przeprowadzić analizę dysbiozy u niemowląt, jakie zasady zbierania danych istnieją i co pokazuje analiza.

Kto mieszka w jelitach?

Przewód żołądkowo-jelitowy jest praktycznie uśpiony, podczas gdy płód żyje w macicy. Wszystkie niezbędne substancje dostają się przez pępowinę. Jelita noworodka są nadal sterylne. Po pierwszym łyku mleka matki jelita nie są już niezamieszkane, a wprowadzanie uzupełniających pokarmów i mieszanek miesiąc po miesiącu uzupełnia różnorodność bakterii o nowe gatunki. Dziecko bierze do ust prawie wszystko, co widzi - tak poznaje ten świat. W wieku jednego roku mikroflora jelitowa ma prawie taki sam skład jak mikroflora u osoby dorosłej. Ale proces adaptacji układu pokarmowego u dziecka poniżej pierwszego roku życia może przebiegać na różne sposoby..

Zwykle w jelitach w sąsiedztwie żyje ponad 500 rodzajów drobnoustrojów, które dla wygody dzieli się na 3 grupy:

  • Flora obowiązkowa lub obowiązkowa (90%), która obejmuje główne pożyteczne drobnoustroje (bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego i bakteroidy).
  • Bakterie warunkowo chorobotwórcze, które stanowią około 10% mikroflory i pozostając w takiej ilości nie szkodzą organizmowi.
  • Grupa pośrednia to tzw. „Losowe” bakterie (Clostridia, drożdże, gronkowce itp.), Których obecność w kale jest normalna, ale ich liczba zawsze powinna być niska.

Całkowita waga wszystkich mikroorganizmów żyjących w przewodzie pokarmowym wynosi około 2 kilogramy. Można powiedzieć, że mikroflora to osobny narząd organizmu człowieka, który wspomaga proces trawienia, pomaga organizmowi wchłaniać składniki odżywcze, chroni go przed infekcjami, produkuje witaminy i enzymy oraz bierze udział w metabolizmie.

Dysbakterioza - przyczyna lub skutek?

Uważa się, że dysbioza jest zawsze stanem wtórnym, tj. nie może powstać samodzielnie. Z drugiej strony stan ten może powodować rozwój np. Infekcji jelitowych i hipowitaminozy (wchłanianie witamin następuje głównie w jelitach).

Oto kilka czynników, które mogą powodować brak równowagi w mikroflorze jelitowej:

  • sztuczne karmienie (wczesne i / lub zbyt szybkie wprowadzenie pokarmów uzupełniających),
  • choroby o długim przebiegu, powodujące zmniejszenie odporności miejscowej i ogólnej,
  • brak enzymów niezbędnych do trawienia,
  • naruszenie funkcji motorycznej jelita (z zaparciami lub niepełnym opróżnieniem jelita - rozpoczynają się procesy gnicia),
  • przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, aspiryna i inne leki przeciwzapalne, środki przeczyszczające).

Ciało dziecka nie jest w stanie znieść żadnego stresu, takiego jak zmiana klimatu, stres fizyczny czy emocjonalny. Jest to również możliwa przyczyna dysbiozy, zwłaszcza u niemowlęcia..

Jak rozpoznać dysbiozę?

Brak równowagi mikroflory jelitowej nie powoduje rozwoju żadnych charakterystycznych objawów, które można zdiagnozować. Ale testy na dysbiozy u dzieci należy wykonać, jeśli istnieje podejrzenie dysbiozy - a mianowicie z następującymi objawami:

  • biegunka - częste stolce mogą być cienkie, cienkie lub wodniste,
  • zaparcia (rzadkie i twarde odchody),
  • bębnica,
  • ból brzucha,
  • niepokój.

Jeśli dziecko ma jeden lub więcej objawów, należy pobrać test stolca. Należy pamiętać, że w przeciwieństwie do infekcji jelitowych, przy dysbiozie nie ma wzrostu temperatury ciała, niemowlęta czują się dobrze, przybierają na wadze.

Należy odpowiedzieć na często zadawane pytanie: „Ile kału u niemowląt można uznać za biegunkę?” Częste wypróżnienia u noworodka są normalne. Ile razy przyłożyłeś dziecko do piersi i ile razy musisz zmienić pieluchę. Biegunkę można uznać za zbyt luźne stolce, zwłaszcza jeśli obecne są w nim zielone wtrącenia.

Przygotowanie do badania poprawnie

Trzy dni przed wykonaniem analizy dysbiozy musisz zacząć przestrzegać następujących zaleceń:

  • Przestań brać leki, aby wykluczyć ich wpływ na mikroflorę. Węgiel aktywny, Smecta, Simethicone, witaminy, probiotyki, środki przeczyszczające - wszystko to anulujemy.
  • Nie wkładaj czopków doodbytniczych, nie stosuj lewatyw - czekamy na naturalne wypróżnienia.
  • Nie należy wprowadzać pokarmów uzupełniających u niemowląt, a dzieciom na diecie mieszanej nie należy podawać pokarmów „nieznanych” organizmowi.

Zbieranie kału

Porozmawiajmy teraz szczegółowo o tym, jak zbierać kał na dysbiozy u niemowląt. Aby uzyskać wiarygodną analizę, stosuje się technikę pobierania próbek materiału. Wcześniej każdy czysty pojemnik służył jako pojemnik do zbierania kału i jego przechowywania. Obecnie apteki sprzedają specjalne sterylne słoiki do analizy łyżką, aby obce drobnoustroje nie dostały się do kału. Słoik należy wypełnić prawie do połowy. Wskazane jest pobranie kału do badania bakteriologicznego z trzech różnych miejsc, szczególnie tych, w których występuje śluz, ropa i inne dziwne zanieczyszczenia. Upewnij się, że mocz nie dostaje się do pojemnika. Kał należy zebrać rano - powinien być świeży. Nie przechowuj słoika w lodówce ani nie zostawiaj go na noc. Konieczne jest oddanie kału na dysbiozy do laboratorium w ciągu godziny.

Jak prawidłowo zebrać, jeśli stolec jest całkowicie płynny i szybko wchłania się w pieluchę? Kolektor moczu pomoże zebrać kał od niemowląt z wodnistymi stolcami. Jest to specjalna plastikowa torba do wychwytywania płynnych odchodów.

Jak i ile wykonuje się analizę kału na dysbiozy? Badanie przeprowadza się w następujący sposób: lekarz laboratoryjny wysiewa odchody na kilku pożywkach. Po pewnym czasie na podłożu określa się wzrost mikroorganizmów. Jak szybko rosną i ile z nich urosło, wyciąga się wnioski na temat ich liczby. W tym celu stosuje się specjalny algorytm obliczeniowy. Kultura bakteryjna pozwala również sprawdzić stosunek różnych bakterii.

Jak rozumieć uzyskane wyniki?

Dane analityczne są zwykle uzyskiwane w ciągu tygodnia. Rozszyfrowanie analizy dysbiozy ma postać, która wskazuje normę zawartości konkretnego mikroorganizmu w kale niemowlęcia i wartości referencyjne (mogą być różne w zależności od laboratorium). Jeśli w kale nie ma bakterii, to obok ich nazwy jest napisane „nieobecne” lub „abs”. Każda grupa wiekowa ma swoją własną normę, która w dużej mierze zależy od sposobu odżywiania dziecka..

Bifidobacteria stanowią największą grupę przedstawicieli mikroflory jelitowej. Jako pierwsi kolonizują jelita w pierwszym tygodniu życia dziecka. Ich główne funkcje to synteza witamin B i K, wspomaganie wchłaniania wapnia i witaminy D oraz hamowanie rozwoju flory oportunistycznej. Ich liczba u niemowląt jest większa niż u niemowląt mieszanych lub karmionych mieszanką..

Lactobacilli zajmują zaszczytne drugie miejsce wśród pożytecznych bakterii jelitowych. Zapobiegają również rozwojowi bakterii chorobotwórczych, dodatkowo wydzielają laktazy (enzym trawiący laktozę), przyczyniają się do syntezy komórek odpornościowych w celu ochrony miejscowej - immunoglobulin, a także przeprowadzają reakcje przeciwalergiczne. Ich stężenie u niemowlęcia jest również wyższe, wraz z wprowadzeniem pokarmów uzupełniających może się zmniejszyć.

Bakteroidy można znaleźć w kale 7-8 miesięcznego dziecka - są nieobecne w jelitach w pierwszej połowie życia. Pomagają we wchłanianiu białek, fermentacji węglowodanów i hamowaniu rozwoju szkodliwych bakterii..

Escherichia coli lub Escherichiae dzielą się na trzy typy:

  • E. coli o normalnej aktywności enzymatycznej jest korzystna dla bakterii, ponieważ walczy z patogenną florą, sprzyja rozwojowi pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii, wzmacnia układ odpornościowy, syntetyzuje witaminy z grupy B i witaminę K. Stawka zawartości w kale jest taka sama dla wszystkich grup wiekowych.
  • Escherichia, w której aktywność enzymatyczna jest niska. Nie przynoszą korzyści ciału, nie wyrządzają im też krzywdy. Jeśli jednak w kale jest ich dużo, jest to dobry wskaźnik początkowej dysbiozy..
  • Hemolityczna Escherichia coli. Jest patogennym drobnoustrojem. Nie powinno być w kale.

Niektóre warunkowo patogenne drobnoustroje również przynoszą korzyści organizmowi, na przykład enterokoki biorą udział w metabolizmie węglowodanów, stymulują lokalną odporność i blokują wzrost grzybów i innych drobnoustrojów chorobotwórczych. Ta grupa obejmuje również następujące bakterie:

  • paciorkowce,
  • gronkowce niehemolityczne,
  • Clostridia, która w dużych ilościach może powodować biegunkę i luźne odchody, ale proces zakaźny jest wywoływany tylko w sojuszu z innymi szkodliwymi bakteriami na tle obniżonej odporności miejscowej,
  • grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida rosną, gdy liczba bakterii „hamujących” maleje i nie mogą same wywołać dysbiozy,
  • enterobacter, klebsiella, citrobacter powodują zaparcia i alergie, gdy ich liczba wzrasta.

W kale muszą być również obecne bakterie niefermentujące. Ich brak wskazuje na słabe trawienie. Przy zachowanej mikroflorze jelitowej w zbiorniku hodowlanym kału występują normalne wartości tych bakterii. Jeśli dekodowanie analizy ujawniło wysokie stężenie, wówczas na kolonię drobnoustrojów na przemian wpływają różne antybiotyki, aby dowiedzieć się, na który z nich są wrażliwe..

W kale nie powinno się znajdować bakterii chorobotwórczych, czynników wywołujących choroby zakaźne. Należą do nich Shigella, Salmonella, hemolizujące Escherichia coli, Aureus, gronkowce hemolityczne i koagulujące plazmą..

W przypadku dysbiozy zmniejsza się zawartość pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii, a bakterie oportunistyczne są zwiększone. To jest brak równowagi.

Aby dekodowanie nie nastręczało Ci żadnych trudności, przedstawiamy tabelę składu mikroflory u dzieci w zależności od wieku i diety..

Skład mikroflory jelitowej, tempo zależne od wieku dziecka i rodzaju karmienia

Artykuły O Zapaleniu Wątroby