Przygotowanie i analiza kału na krew utajoną

Główny Wrzód

Badanie krwi utajonej w kale to badanie biochemiczne, które pozwala określić utajone krwawienie z jelit, które jest objawem wielu stanów patologicznych. Badanie pozwala podejrzewać raka jelita we wczesnych stadiach jego rozwoju i prowadzić terapię w odpowiednim czasie..

Co pokazuje analiza (o co chodzi)?

Analiza pozwala określić obecność hemolizowanej hemoglobiny, wskazując na „ukryte” krwawienie.

Utajone krwawienie nazywa się krwawieniem, którego nie można zobaczyć gołym okiem, a nawet przy badaniu mikroskopowym. Często, gdy grudka pokarmu przechodzi przez przewód pokarmowy, erytrocyty są niszczone, a krwawienie można podejrzewać tylko poprzez wykrycie ich zawartości metodą biochemiczną.

Głównym składnikiem krwinek czerwonych, będącym jej markerem, jest hemoglobina. Hemoglobina to związek białkowo-żelazowy, który może przenosić tlen i dwutlenek węgla. Zwykle nie powinien pojawiać się w kale.

Jak poprawnie przejść testy

Aby uzyskać wiarygodny wynik, musisz przestrzegać algorytmu dostarczania. Polega na prawidłowym pobraniu materiału i przygotowaniu do dostarczenia analizy.

Przygotowanie do testu

Przed przejściem analizy należy ostrzec pacjenta o fałszywie dodatnim wyniku w przypadku zignorowania zaleceń. Aby zapewnić niezawodność, musisz przestrzegać zasad przygotowania:

  • przestrzegaj zaleceń dietetycznych;
  • delikatnie myć zęby, aby zapobiec przedostawaniu się krwi do przewodu pokarmowego z zapaleniem dziąseł;
  • nie poddawaj się testom podczas menstruacji;
  • wykluczyć przyjmowanie leków;
  • kał należy pozyskiwać wyłącznie w sposób naturalny, stosowanie środków pomocniczych jest niedopuszczalne.
  • 3 dni przed badaniem spożywać dania rybne i mięsne, owoce morza, produkty zawierające żelazo (brokuły, jabłka, szparagi i inne);
  • tydzień przed badaniem wykluczyć wszelkie środki przeczyszczające: czopki, mikro- i konwencjonalne lewatywy, doustne środki przeczyszczające;
  • zaprzestać przyjmowania leków zawierających żelazo (np. preparaty witaminowe), a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen, paracetamol) w ciągu 3 dni.

Przygotowanie pojemnika

Konieczne jest zebranie materiału w sterylnym pojemniku. Można go kupić w każdej aptece. Pojemnik do zbierania kału składa się z pojemnika, który jest szczelnie przykręcony pokrywką oraz łopatki do zbierania materiału. Pojemnik jest sterylny, dlatego po otwarciu należy natychmiast zebrać materiał i mocno zakręcić wieczko.

Bardziej budżetową opcją jest użycie słoików z jedzeniem. Zaleca się stosowanie pojemników szklanych lub plastikowych, które należy najpierw ugotować. Metalowe, zwłaszcza żelazne skrzynki są niedopuszczalne, ponieważ możliwy jest fałszywy wynik.

Zbiór materiałów

  1. Pojemnik, z którego pobierane są odchody, musi być czysty, bez dodatkowych zanieczyszczeń w postaci wody, wydzielin, moczu. Nie powinien też być metaliczny. Zaleca się zakup plastikowego garnka, który przed testowaniem należy ugotować. Zabranie materiału z toalety - zabronione!
  2. Wskazane jest zbieranie porannych odchodów ze sterylnego naczynia za pomocą czystej szpatułki.
  3. Ogrodzenie odbywa się z różnych działów, kilku frakcji.
  4. Około 2/3 objętości zbiera się w pojemniku (jest to około pół łyżeczki).
  5. Zamknij szczelnie pokrywę.

Jak i ile materiału można przechowywać?

Przechowuj materiał w temperaturze + 4- + 8 - to temperatura komory chłodziarki. Trwałość stołka - do 12 godzin.

Jeśli temperatura otoczenia jest wyższa, materiał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu dwóch godzin. W przeciwnym razie wynik będzie niewiarygodny..

Metody analizy

Różne laboratoria mogą stosować różne techniki.

Połączony test immunosorbentu

Kosztowna technika, która w większości przypadków ułatwia życie lekarzowi i pacjentom. Nie ma potrzeby ograniczania przyjmowania pokarmu przez pacjenta, ponieważ substancja chemiczna jest wrażliwa tylko na ludzką hemoglobinę.

Podstawą jest obecność przeciwciał przeciwko ludzkiej hemoglobinie w układzie testowym. Test jest bardzo czuły i specyficzny. Pozwala na określenie ilości w zakresie od 0 do 50 ng / ml. Jedyną wadą reakcji jest niemożność określenia obecności krwawienia z lokalizacją w przełyku, ponieważ pod działaniem enzymów trawiennych hemoglobina rozpada się na składniki strukturalne.

Reakcja Gregersena

Test benzodiazepinowy, czyli reakcja Gregersena, znajduje zastosowanie w diagnostyce na przestrzeni poradzieckiej. Jest znacznie tańszy niż enzymatyczny test immunologiczny, ale jego czułość jest znacznie niższa.

Jeśli dieta zostanie naruszona, możliwe są fałszywie pozytywne reakcje. W takim przypadku musisz przestrzegać ścisłej diety, jednak korzystając z tej reakcji możesz potwierdzić obecność krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wynika to z faktu, że odczynnik określa obecność żelaza, które jest częścią hemoglobiny erytrocytów.

Wskaźniki dekodowania

Po reakcji asystent laboratoryjny ocenia wynik badań krwi utajonej. Analiza przebiega szybko, a odpowiedzi można udzielić w bieżącym dniu, dlatego metoda jest postawą diagnozy ekspresowej.

Wynik negatywny - nie wykryto krwi

Jeśli po teście odczynnik nie zmieni koloru, reakcję uznaje się za negatywną. Jeśli pacjent ma objawy kliniczne, zaleca się trzykrotne powtórzenie testu.

Próbka ma swój własny błąd i nie może dokładnie określić braku krwawienia. W razie wątpliwości lekarz prowadzący może zarządzić szczegółowe badanie.

Wynik pozytywny - obecna jest krew

Jeśli wynik jest pozytywny, odczynnik zmienia kolor. W takim przypadku konieczne jest określenie źródła krwawienia. Reakcja jest tylko znacznikiem, determinuje sam fakt uszkodzenia, konieczne jest określenie jego lokalizacji.

Jeśli w kale znajduje się krew?

Konieczna jest dalsza diagnoza, ponieważ często analiza kału pod kątem krwi utajonej jest markerem rozwoju niebezpiecznych chorób.

Możliwe przyczyny

Przyczynami krwi utajonej w kale w wyniku testu immunoenzymatycznego mogą być następujące stany patologiczne:

  • polipowatość przewodu pokarmowego;
  • szczeliny odbytu;
  • zapalenie hemoroidów;
  • autoimmunologiczne zmiany jelitowe (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna);
  • raki (możliwe wczesne wykrycie);
  • helminthiasis;
  • patologia zakaźna, której towarzyszy zapalenie krwiaka i okrężnicy.

Wykonując reakcję Gregersena, możesz dodatkowo pomyśleć o:

  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • rozszerzenie żył przełyku;
  • wrzodziejące uszkodzenie przełyku.

Diagnostyka

Jeśli wynik testu jest pozytywny, wymagane są następujące badania:

  • Klinika krwi. Pozwala ocenić stopień utraty krwi (objawy anemii), sugerować obecność procesu zapalnego (zmiana formuły leukocytów) lub procesu autoimmunologicznego (zwiększona OB, eozynofilia).
  • RTG okrężnicy z kontrastem (bar). Pozwala zidentyfikować ubytki wypełnienia - owrzodzenia, zmiany zajmujące przestrzeń z przybliżoną lokalizacją.
  • CT lub MRI. Ocenia się obecność mas, zmian przerzutowych w narządach jamy brzusznej.
  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Pozwala wizualnie ocenić błonę śluzową przełyku, żołądka i dwunastnicy. Istnieje możliwość pobrania materiału do biopsji.
  • Kolonoskopia. Ocenia stan błony śluzowej jelita grubego na całej jego długości. Istnieje możliwość pobrania materiału do badania histologicznego.
  • Sigmoidoskopia. Wykonuje się wizualną ocenę odbytnicy, usuwa tkankę do biopsji.
  • Kapsuła wideo. Drogie badanie pozwalające na wizualną ocenę przewodu pokarmowego na całej jego długości.

Kiedy konieczne jest poddanie się badaniu

Badanie przesiewowe kału na krew przeprowadza się zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • zaburzenia dyspeptyczne o niejasnej etiologii (częste nudności, zgaga, wzdęcia, niestabilność stolca);
  • regularny ból brzucha bez wyraźnej przyczyny;
  • niedokrwistość nieznanego pochodzenia w klinicznym badaniu krwi;
  • szybka utrata wagi;
  • naruszenie apetytu;
  • dyskomfort i bolesność podczas defekacji;
  • zespół zatrucia o niejasnej etiologii (niezmotywowany wzrost temperatury, zespół chronicznego zmęczenia na tle zmniejszonego apetytu, utrata masy ciała);
  • wiek po 40 latach;
  • obciążona rodzinna historia raka lub autoimmunologicznej choroby jelit.

Dodatni wynik badania krwi utajonej w kale

Jeśli wystąpią objawy, lekarz musi potwierdzić diagnozę obiektywnymi badaniami przed przepisaniem leczenia. Przede wszystkim przeprowadzane są testy laboratoryjne, które mogą wykazać odchylenie od normy..

Pacjentowi przepisuje się ogólną analizę krwi, kału, moczu. Jeśli specjalista podejrzewa, że ​​rozwija się patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, prowadząca do krwawienia wewnętrznego, zaleca się wykonanie testu w celu jego wykrycia.

Dlaczego przeprowadza się analizę w celu wykrycia krwi utajonej w kale?

W patologii błony śluzowej przełyku, żołądka, dwunastnicy kał staje się prawie czarny lub ciemnoczerwony w wyniku kontaktu krwi z enzymami. Jeśli naruszona zostanie integralność jelit, kał nabierze jasnoczerwonego koloru. W przypadku silnego krwawienia pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Krwawienie nie zawsze jest stałe, wrzody i stany zapalne krwawią okresowo. Przy niewielkim zaangażowaniu naczyń krwionośnych w proces patologiczny odcień odchodów i ich konsystencja nie zmienia się.

Jeśli krew nie zostanie wykryta podczas coprogramu, a lekarz podejrzewa utajone krwawienie, pacjent musi przejść kolejny test. Reakcja na krew utajoną w kale jest pozytywna, podczas gdy krwawienie niekoniecznie jest obecne, to znaczy wynik jest fałszywie dodatni.

Kiedy przystąpić do testu

Badanie krwi utajonej jest zalecane, jeśli u pacjenta występują następujące objawy:

  • ból brzucha, który jest stały lub przerywany;
  • nudności i wymioty;
  • zgaga;
  • konsystencja opróżniania różni się od normy (papkowata);
  • fałszywa potrzeba wypróżnienia;
  • częste zaparcia;
  • biegunka;
  • utrata masy ciała, brak apetytu;
  • hipertermia.

Badanie pozwala potwierdzić diagnozę. Wykonywany jest również w przypadku, gdy u pacjenta zostały zdiagnozowane choroby przewodu pokarmowego innymi metodami diagnostycznymi. Wyniki pomogą specjaliście zrozumieć stopień uszkodzenia błony śluzowej i określić stopień zaawansowania choroby, a powtórny test pokaże, jak skuteczna jest przepisana terapia.

Jak się przebadać

Terapeuta, onkolog, chirurg, gastroenterolog może przepisać test. Przed poddaniem się wymagane jest wstępne przygotowanie. Lekarze podają następujące zalecenia. Na 72 godziny przed badaniem wyklucz z menu pokarmy zawierające żelazo, a także pomidory oraz warzywa i owoce, które są zielone. Nie jedz mięsa ani ryb, ponieważ zawierają hemoglobinę.

Przestań brać leki, takie jak aspiryna, środki przeczyszczające, tabletki żelaza, niesteroidowe leki przeciwzapalne na tydzień. Jeżeli nie ma możliwości wstrzymania terapii lekowej, należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach.

Nie jedz pokarmów, które zmieniają kolor kału. Pobranie materiału należy przeprowadzić przed zabiegami diagnostycznymi w okolicy przewodu pokarmowego. Nie zaleca się wykonywania lewatywy ani przyjmowania środków przeczyszczających w celu przyspieszenia pobierania próbki do analizy..

Nie pobieraj próbki w trakcie okresu. Jeśli przeprowadzono diagnostykę rentgenowską, analizę można wykonać dopiero po 2-3 dniach.

Jeśli badany ma chorobę przyzębia, w której dochodzi do silnego krwawienia dziąseł, to dzień przed pobraniem kału nie zaleca się mycia zębów, ponieważ krew, która dostała się do żołądka, może dać pozytywny wynik.

Musisz pobrać materiał z trzech różnych stron kału. Nieprawidłowa odpowiedź jest prawdopodobna, jeśli do próbki dostanie się woda lub mocz. Aby to wykluczyć, zaleca się położyć ceratę na toalecie. Próbkę do weryfikacji należy umieścić w plastikowym pojemniku (można go kupić w aptece) i przywieźć do laboratorium w ciągu najbliższych 2-3 godzin.

Co to znaczy, jeśli wynik jest pozytywny?

Badanie krwi utajonej jest dodatnie, jeśli rozwinie się patologia, w której pewna objętość krwi dostaje się do światła żołądka lub jelita. Oznacza to, że istnieje choroba charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej i jej perforacją..

Pozytywna odpowiedź wskazuje na rozwój następujących patologii:

  • rak jelita grubego;
  • guz;
  • wrzód trawienny;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • gruźlica jelit;
  • pasożyty uszkadzające błonę śluzową jelit;
  • zmiany w żyłach przełyku spowodowane marskością wątroby lub zakrzepowym zapaleniem żyły śledzionowej;
  • erozyjne zapalenie przełyku;
  • Choroba Randu-Oslera;
  • hemoroidy.

U małych dzieci w stolcu można również zobaczyć krew. Dość często jest to spowodowane nietolerancją dziecka na mleko krowie. Jeśli dziecko jest karmione piersią, nawet użycie mleka, masła, śmietany przez matkę może wywołać krwawienie.

Krwawienie u dziecka może być spowodowane dysbiozą, pełzakowicą, zapaleniem okrężnicy, czerwonką. Jedną z przyczyn obecności krwi w kale są pęknięcia odbytu wynikające z przejścia zbyt twardego kału. Dzieje się tak, jeśli dziecko nie pije dużo płynów..

Guzy okrężnicy są łagodne, ale od momentu powstania stale krwawią. Jeśli krwawienie stało się obfite, zostanie znalezione w coprogramie. Badanie krwi utajonej pomaga wcześnie wykryć objawy raka, a to zwiększa szanse na pomyślny wynik choroby. Dodatni wynik badania krwi utajonej będzie spowodowany krwawieniem z nosa lub dziąseł, gardła.

Jak określa się obecność krwi w stolcu

Podczas badań stosuje się chemikalia, które w kontakcie z erytrocytami zmieniają kolor pod wpływem utleniania. Metoda Gregersena pozwala zobaczyć nawet niewielką ilość hemoglobiny. Benzydyna plami na niebiesko żelazo.

Biorąc pod uwagę szybkość barwienia i jego intensywność, ustala się słabo dodatnią (+), pozytywną (++ lub +++) i ostro dodatnią (++++) reakcję. Stosując benzydynę można ustalić utratę krwi przekraczającą 15 ml / dobę, co często daje wynik fałszywie dodatni..

Analiza immunochemiczna kału jest uważana za dokładniejszą. Wykorzystuje przeciwciała przeciwko ludzkiej hemoglobinie, więc nie ma potrzeby przestrzegania diety. Test jest bardzo czuły, ujawni 0,05 mg hemoglobiny na gram kału (przy 0,2 ml / g kału test jest uważany za pozytywny).

Ta metoda pozwala wykryć guzy w jelicie grubym, ale nie wykrywa krwawienia z przełyku lub żołądka. W 3% przypadków testy dają pozytywny wynik przy braku nowotworów jelita grubego.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych

Zwykle w kale nie ma krwi, więc jeśli nie ma patologii, która wywołuje krwawienie w przełyku, żołądku lub jelitach, wynik testu będzie ujemny. W niektórych przypadkach badanie krwi utajonej w kale daje wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny.

Dlatego często badanie nie wykrywa krwi w przypadku powstania w jelicie grubym, dlatego w celu potwierdzenia raka jelita grubego i polipów stosuje się kolonoskopię lub sigmoidoskopię elastyczną.

Wynik fałszywie dodatni można uzyskać, jeśli nie było przygotowań do badania, występuje krwawienie z dziąseł lub pacjent często ma krwawienia z nosa. Krew w stolcu będzie, jeśli błona śluzowa zostanie uszkodzona, na przykład pacjent przeciął przełyk kością rybą.

Częściej przeprowadza się analizę pod kątem obecności żelaza w kale, dlatego nawet wczoraj zjedzone jabłko może zabarwić próbkę, co zostanie zinterpretowane jako obecność krwi. Aby wykluczyć wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne, zaleca się trzykrotne zdiagnozowanie (próbki trzech kolejnych defekacji) i przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do badań i pobrania materiału.

Badanie krwi utajonej w kale

Przyczyny pojawienia się krwi w kale

Główną i najczęstszą przyczyną obecności krwi utajonej w kale są procesy nowotworowe w jelicie (rak jelita grubego). Krew utajona w kale to taka, która nie jest widoczna wizualnie, a nawet pod mikroskopem. Wiadomo, że guzy okrężnicy krwawią. Ta krew w początkowych stadiach choroby jest nieistotna. W świetle jelita erytrocyty i wraz z nimi hemoglobina są niszczone przez działanie enzymów trawiennych, przez co stają się niewidoczne.

Oprócz raka jelita grubego przyczyną utajonej krwi w kale u osoby dorosłej mogą być polipy jelita, każdy proces zapalny, proces wrzodziejący w jelicie, uchyłkowatość (kieszonki w jelicie), choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC).

Do czego służą badania?

Analiza kału na krew utajoną wykazała obecność dokładnie niewidocznej hemoglobiny i erytrocytów. Badanie jest bardzo cenne w określaniu krwawienia z jelit we wczesnych stadiach, kiedy nie jest jeszcze zauważalne dla oka. W jakich przypadkach wskazane jest badanie krwi utajonej w kale? Poniżej znajdują się główne czynniki:

  • Ból lub dyskomfort podczas lub przed wypróżnieniami.
  • Wszelkie zanieczyszczenia w kale (śluz, piana).
  • Zmiany w charakterze stolca. Stał się płynny lub wręcz przeciwnie, zbyt gęsty.
  • Ślady krwi są okresowo widoczne w kale.
  • Zmniejszony apetyt lub znaczna utrata masy ciała.
  • Ból brzucha o dowolnej lokalizacji.
  • Objawy takie jak zgaga, nudności, wymioty, żelazny posmak w ustach.
  • Okresowy nieuzasadniony wzrost temperatury ciała.
  • Corocznie jako badanie przesiewowe dla pacjentów powyżej 40 roku życia. Prowadzone w celu wczesnego wykrywania guzów okrężnicy.

Jeśli masz którykolwiek z powyższych objawów, zaleca się oddanie kału do badania krwi utajonej.

Przygotowanie do analizy kału na krew utajoną, do czego służy??

Przygotowanie pacjenta jest konieczne tylko w przypadku analizy na drodze reakcji chemicznych (benzydyna, próbki gwajaku). Te próbki często dają fałszywie dodatnie reakcje, na przykład w przypadku hemoglobiny zwierzęcej znajdującej się w żywności mięsnej lub chemikaliów w żywności i witaminach..

Obecnie istnieje analiza, która nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. To jest immunochemiczny test kału na krew utajoną. Opiera się na interakcji przeciwciał tylko z ludzką hemoglobiną, więc analiza jest bardziej specyficzna i czuła niż standardowe próbki chemiczne.

Należy pamiętać, że analiza jest miarodajna tylko w odniesieniu do krwawienia z jelita dolnego (okrężnicy i odbytnicy). W górnych odcinkach hemoglobina ulega znacznemu wpływowi enzymów trawiennych i ulega zniszczeniu. Dlatego po badaniu, z wynikiem pozytywnym, zaleca się wykonanie dodatkowego badania (np. Kolonoskopii).

Jak przygotować się do analizy?

  1. Dieta przed analizą kału na krew utajoną. Przez trzy dni (72 godziny) należy wykluczyć z diety żywność pochodzenia zwierzęcego (mięso, ryby). Należy również wykluczyć niektóre warzywa, zwłaszcza zielone: ​​kalafior, ogórek, chrzan, zielone jabłka, szpinak, sałatę, wszelkie warzywa i cukinię. Pomidory są również wykluczone..
  2. Nie zaleca się stosowania leków zawierających żelazo, bizmutu i siarczanu baru. Również w przeddzień badania nie należy przyjmować kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) i kwasu askorbinowego (witamina C).
  3. Na trzy dni przed badaniem nie zaleca się wykonywania jakichkolwiek manipulacji diagnostycznych lub terapeutycznych z jelitami (badanie kontrastu rentgenowskiego, sigmoidoskopia, kolonoskopia).
  4. Nie możesz używać środków przeczyszczających i umieszczać lewatyw. Materiał do analizy jest pobierany po trzech spontanicznych wypróżnieniach z różnych obszarów kału.
  5. Kobietom w okresie menstruacji nie zaleca się wykonywania tego testu..

Jak poprawnie przejść testy?

Aby uzyskać wiarygodny wynik, po odpowiednim przygotowaniu należy zebrać kał w specjalnie zaprojektowanym pojemniku zakupionym w aptece. Pobieranie próbek materiału należy przeprowadzić po naturalnym opróżnieniu z kilku obszarów odchodów. Ilość materiału wystarcza na 1 łyżeczkę.

Interpretacja wyników analizy

Pozytywna reakcja analizy wskazuje na procesy zachodzące w jelicie, prowadzące do naruszenia integralności jego błony śluzowej. Oznacza to, że erytrocyty i hemoglobina dostają się do światła jelita. Ale nie polegaj tylko na wynikach jednej analizy. Wiele chorób jelit i innych narządów może dać pozytywną reakcję. Na przykład krwawienia z nosa, polipy żołądka, wrzodziejące zmiany przełyku, hemoroidy, a nawet robaki. Aby uzyskać dokładną diagnozę, wymagane jest pełne badanie pacjenta.

Wynik testu może również okazać się fałszywie dodatni, jeśli wystąpiła reakcja nie na ludzką hemoglobinę, ale na substancje lub barwniki zawarte w żywności. Dzieje się tak z reguły przy nieprawidłowym lub niewystarczającym przygotowaniu pacjenta do badania. W każdym razie pozytywny wynik jest powodem do głębszego zbadania pacjenta..

Negatywny wynik testu jest normą dla osoby. Ale taki wynik nie zawsze wskazuje na brak krwawienia z jelit i nie powinien uspokajać ani pacjenta, ani lekarza. Wynik ujemny nie ma wartości diagnostycznej. Dla większej wiarygodności, jeśli wynik jest negatywny, analizę można powtórzyć trzykrotnie..

Dlaczego potrzebne jest badanie krwi utajonej??

Badanie krwi utajonej w kale to diagnoza obecności krwi utajonej w kale przy użyciu wrażliwych pierwiastków chemicznych. Podczas interakcji badanej próbki i substancji chemicznej zachodzi utlenianie i zmiana koloru. Oprócz reakcji chemicznych we współczesnej medycynie stosuje się enzymatyczny test immunologiczny. Do badania używana jest próbka kału.

Po co jest ta analiza

Wiadomo, że nawet we wczesnych stadiach choroby rak okrężnicy powoduje niewielkie uporczywe krwawienie. Wynika to z faktu, że formacje, które pojawiły się w procesie ekspozycji na komórki rakowe, krwawią, a ta krew dostaje się do jelita grubego. Ale są chwile, kiedy nie można wykryć krwi w kale gołym okiem (to jest utajonej krwi). Przy takich objawach specjaliści kierują pacjentów do diagnozy krwi utajonej w kale..

Dodatni wynik badania krwi utajonej

Dodatni wynik badania krwi utajonej występuje w przypadkach, gdy pacjent ma chorobę przewodu pokarmowego. Powodują uszkodzenie błony śluzowej ludzkiego ciała, a niewielka ilość krwi jest uwalniana do światła żołądka, a także jelita. Proces ten występuje w przypadku wrzodów żołądka lub dwunastnicy, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, robaków pasożytniczych lub polipów..

Nowotwory uszkadzają błonę śluzową przewodu pokarmowego już we wczesnych stadiach choroby. Dlatego w przypadku podejrzenia choroby onkologicznej pojawia się wynik pozytywny..

Technika ta ma szczególne znaczenie w badaniach onkologii okrężnicy, ponieważ przy nowotworach tej części jelita przewlekłe utajone krwawienie pojawia się we wczesnych stadiach rozwoju choroby.

Ponadto w badaniu krwi utajonej dodatni wynik może być spowodowany krwawieniem z nosa, dziąseł i ust. Ponadto badanie krwi utajonej daje wynik dodatni w kierunku żylaków przełyku, erozyjnego zapalenia przełyku, hemoroidów i innych chorób.

Wiarygodność badania krwi utajonej z wynikiem dodatnim jest maksymalnie wysoka, jeśli zostanie powtórzona. Ale jeśli badanie wykazało wynik negatywny, nie należy wykluczać obecności wrzodów i zmian nowotworowych przewodu żołądkowo-jelitowego u osoby. Skuteczność uzyskania wyniku pozytywnego zależy od późniejszej diagnozy laboratoryjnej, ponieważ samo badanie na krew utajoną w kale nie może być wykorzystane do ustalenia choroby.

Przygotowanie do analizy

Badanie krwi utajonej może zlecić lekarz specjalista, taki jak: gastroenterolog, terapeuta, onkolog, chirurg i lekarz ogólny. Przygotowanie do analizy wygląda następująco:

  • Na 3 dni przed badaniem próbki należy wykluczyć z diety wszystkie dania mięsne i rybne, a także warzywa i owoce zawierające peroksydazy i katalazy (np. Kalafior, ogórki, chrzan, jabłka, szpinak, fasola biała);
  • przez siedem do dziesięciu dni wykluczyć przyjmowanie leków takich jak aspiryna (kwas acetylosalicylowy), środki przeczyszczające, niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także preparaty zawierające żelazo i bizmut
  • zabronione jest wprowadzanie lewatyw;
  • w przypadku diagnostyki rentgenowskiej można oddać kał nie wcześniej niż dwa do trzech dni później;
  • zaleca się pobranie próbki do analizy po trzech kolejnych wypróżnieniach, a materiał do badań pobierany jest z różnych miejsc kału.

Ponadto eksperci zdecydowanie zalecają rezygnację z procedury mycia zębów przed pobraniem próbki biologicznej. Jeśli dana osoba ma krwawiące dziąsła, wynik może być pozytywny.

Próbkę diagnostyczną (świeży stolec) należy umieścić w plastikowym pojemniku z szczelnie dopasowaną pokrywką. Materiał biologiczny pobierany jest po samo-defekacji, przy czym należy upewnić się, że mocz nie przedostaje się do kału. Próbka do badań w laboratorium medycznym jest transportowana tego samego dnia w ciągu dwóch do trzech godzin.

Wskazania do analizy

Lekarz prowadzący może przepisać badanie krwi utajonej w kale dla następujących objawów:

  • obecność bólu brzucha, nudności, zgagi i wymiotów;
  • obecność stałych, papkowatych wypróżnień, zaparcia, utrata masy ciała i apetyt, wzrost temperatury;
  • obecność raka narządów trawiennych w celu dalszej eliminacji niewidocznego krwawienia z przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • obecność robaków pasożytniczych (w diagnostyce zaburzeń błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego);
  • obecność chorób, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gruźlica jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna.

Fałszywie dodatni i fałszywie ujemny wynik testu

U doskonale zdrowej osoby z prawidłowym procesem przewodu pokarmowego badanie krwi utajonej daje wynik ujemny. Podczas badania próbki biologicznej zdrowej osoby można wykryć tylko włókna warzyw i owoców, których nie można strawić w jelitach. Dlatego diagnoza krwi utajonej w kale z wynikiem ujemnym jest uważana za normę..

Analiza wykazuje również negatywny wynik w obecności polipów okrężnicy w organizmie człowieka. Wynika to z faktu, że ta technika pomija prawie 20% przypadków raka jelita grubego i polipów. Jeśli analiza wykazała wynik negatywny, ale istnieje duże ryzyko dalszego rozwoju raka okrężnicy, zalecana jest dodatkowa diagnostyka (kolonoskopia lub elastyczna sigmoidoskopia).

Często badanie krwi utajonej w kale daje wynik fałszywie dodatni. W większości przypadków jest to spowodowane niewłaściwym przygotowaniem przed pobraniem próbki biologicznej. Ponadto fałszywie dodatni wynik testu może pojawić się z krwawieniem z dziąseł i nosa, podczas którego osoba wchłania niewielką ilość krwi. Dostaje się do żołądka, a stamtąd do próbek kału. Wynik fałszywie dodatni odnotowuje się również w przypadkach, gdy dana osoba ma nawracające krwawienie.

Ogólnie należy zauważyć, że ten rodzaj diagnozy należy przeprowadzić dwukrotnie. Takie podejście eliminuje fałszywe alarmy. Jeśli powtórzona próbka próbki biologicznej jest taka sama, badanie krwi utajonej wykazało wiarygodny wynik.

Badanie krwi utajonej w kale

Badania raka i krwi utajonej

Eksperci twierdzą, że wykrycie utajonej utraty krwi w analizie odchodów może być pierwszym objawem złośliwego guza okrężnicy. Najczęściej krajowe instytucje medyczne używają paska testowego Guayac do wykrywania ukrytych krwawych plam w kale.

Oznaczanie jest następujące: próbkę kału nakłada się na pasek i kapie trochę nadtlenku. Co więcej, wszystko zależy od tego, jaki kolor uzyska test lakmusowy. Jeśli występuje niebieski odcień, oznacza to, że krew została znaleziona w kale w ilości co najmniej 2 jednostek testowych.

Naukowcy, którzy opracowują profilaktyczne metody zapobiegania nowotworom w różnych częściach przewodu pokarmowego, twierdzą, że coroczne wykonywanie testu zmniejsza ryzyko zgonu o prawie 20%. Dzieje się tak, ponieważ choroby są znacznie łatwiejsze do pokonania, gdy są na wczesnym etapie rozwoju. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, rokowanie jest korzystne. Szanse na przeżycie przekraczają 90%. Jeśli rak został wykryty już na etapie przerzutów, wówczas szanse na życie zmniejszają się o 10 razy.

W ponad 15% przypadków raka wykryto u pacjentów z ujemnym wynikiem wszystkich metod diagnostycznych krwi utajonej. Dlatego wskazane jest poddawanie się kolonoskopii co kilka lat. Osoby, które mają krewnego chorego na raka, muszą być badane jeszcze częściej.

Lekarze zalecają rozpoczęcie procedury wykonywania badań krwi w kale i poddanie się kolonoskopii 10 lat przed wiekiem, w którym u bliskiego krewnego rozpoznano raka jelita.

Jeśli pacjent ma polipowatość lub inne dziedziczne zespoły rakowe dowolnej części jelita, będzie musiał poddawać się badaniom jeszcze częściej. W skrajnych przypadkach zaleca się procedury diagnostyczne od dzieciństwa..

Kiedy osoba cierpi na choroby wrzodowe przewodu pokarmowego od dłuższego czasu, ponad 10 lat, ryzyko raka jest bardzo wysokie. Konieczne jest regularne wykonywanie badań i kolonoskopia w celu jak najwcześniejszego wykrycia zmian przedrakowych w ścianach jelita.

Dodatni wynik testu na krew utajoną w kale może wskazywać na obecność polipów w różnych częściach jelita. W tym przypadku za pomocą kolonoskopii wykonuje się nie tylko badanie formacji, ale także ich szybkie usuwanie. Próbka tkanki jest wysyłana do szeregu badań w celu ustalenia, czy polipy są łagodne czy złośliwe. Większość usuniętych polipów jest łagodna. Ale jeśli edukacja zdalna zamieniła się w onkologię, jej usunięcie pomoże zapobiec tej niebezpiecznej patologii.

Jeśli podczas analizy w kale znaleziono krew utajoną, a wyniki kolonoskopii potwierdziły złośliwy guz, należy pobrać jego tkanki. Następnie określa się stadium choroby i ewentualne uszkodzenie innych narządów wewnętrznych. Rak jelita grubego często przenosi się do płuc i wątroby. Aby potwierdzić lub odrzucić takie podejrzenia, konieczne jest wykonanie USG i prześwietlenia klatki piersiowej.

W przypadku wykrycia niepokojących objawów w organizmie należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wysoko wykwalifikowany specjalista pomoże jak najskuteczniej wyeliminować lub zlokalizować każdą chorobę. To uratuje nie tylko zdrowie, ale także życie pacjenta..

Jeśli wynik jest pozytywny

Zwykle do 1-2 ml krwi (1-2 mg Hb na 1 g kału) może zostać wydzielone w ciągu dnia wraz z kałem, czego zwykle nie wykrywa się w badaniach laboratoryjnych. Jeśli ilość uwolnionej krwi nie przekracza tej normy, wynik testu jest ujemny, to znaczy nie ma krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, może to wskazywać na obecność następujących chorób:

  • wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (uszkodzenie jelita górnego);
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • polipy przewodu pokarmowego;
  • helminthiasis;
  • złośliwe zmiany przewodu pokarmowego;
  • hemoroidy;
  • pęknięcie w odbycie;
  • gruźlica jelit;
  • krwotok z nosa;
  • choroby jamy ustnej: choroby przyzębia, zapalenie jamy ustnej;
  • krwawienie z żylaków przełyku.

Oceniając wyniki badania, należy wziąć pod uwagę fakt, że w niektórych przypadkach wynik może być fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny..

Tak więc wynik fałszywie ujemny (tj. Jeśli wyniki analizy wskazują, że dana osoba nie ma krwawienia, ale w rzeczywistości ma), może to być, jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest stałe, ale występuje okresowo (na przykład, gdy obecność polipów).

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać, jeśli pacjent przypadkowo zranił śluzówkę jamy ustnej lub język w przeddzień badania i nie zauważył tego, jadąc żywność zawierającą żelazo (na przykład jabłka), pomimo ostrzeżeń lekarza.

Dlatego w przypadku uzyskania wyniku negatywnego, jeśli objawy choroby nie ustąpią, badanie należy powtórzyć lub zastosować inne metody badania. Jeśli wynik jest pozytywny, należy dokładniej zbadać pacjenta, aby lekarz mógł ustalić dokładną przyczynę pojawienia się krwi w kale.

Obecność objawów, takich jak:

  • zapach z ust
  • ból brzucha
  • zgaga
  • biegunka
  • zaparcie
  • nudności wymioty
  • odbijanie
  • zwiększona produkcja gazów (wzdęcia)

Jeśli masz co najmniej 2 z tych objawów, oznacza to rozwój

zapalenie żołądka lub wrzody.

Choroby te są niebezpieczne ze względu na rozwój poważnych powikłań (penetracja, krwawienie z żołądka itp.), Z których wiele może prowadzić do ŚMIERTELNEGO wyniku. Leczenie należy rozpocząć teraz.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może być bardzo tragiczne, jeśli nie zostanie wykryte w odpowiednim czasie. W przypadku wyraźnych czerwonych odchodów lekarze nie mają wątpliwości co do obecności wewnętrznych procesów patologicznych, ale niektóre choroby są prawie bezobjawowe.

I tylko najmniejsze cząsteczki krwi w kale są oznaką zaburzenia przewodu pokarmowego. Przeprowadzenie takiego badania wymaga przestrzegania szeregu zasad, aby wykluczyć fałszywy wynik..

Zbieranie kału do badań

Nawet dokładne przygotowanie będzie całkowicie bezużyteczne, jeśli materiał biologiczny nie zostanie prawidłowo pobrany..

Jak prawidłowo oddawać kał? Aby uzyskać materiał nadający się do badań, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Do zbierania ekskrementów należy używać sterylnego pojemnika. Można go kupić w dowolnej aptece. W zestawie słoik z pokrywką oraz specjalna łyżka.
  2. Najpierw musisz opróżnić pęcherz. Następnie włóż ceratę do toalety.
  3. Po opróżnieniu jelita konieczne jest pobranie trzech porcji kału z różnych miejsc.

Materiał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu najbliższych trzech godzin. Nie podlega przechowywaniu.

Analiza kału na krew utajoną, co to jest

W niektórych patologiach odbytnicy, na przykład hemoroidach wewnętrznych lub szczelinie odbytu, w kale gołym okiem widoczne są wtrącenia czerwonej krwi.

Jednak gdy pojawia się krwawienie w jelicie cienkim, obraz jest inny. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W tym przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, stolec może stać się czarny - to znak ostrzegawczy. Jednak taki obraz kliniczny nie zawsze się rozwija..

Częściej składniki strawionej krwi są mieszane z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie można ich też zobaczyć pod mikroskopem. To ta krew nazywana jest utajoną.

Można go znaleźć w kale w następujący sposób:

  • test gwajakowy lub benzydynowy;
  • metoda immunologiczna;
  • analiza fluorescencyjna.

Historycznie, reakcje z gwajakiem i benzydyną jako pierwsze pojawiły się w arsenale metod diagnostycznych. Ich zasada działania opiera się na fakcie, że hemoglobina we krwi jest silnym utleniaczem. Kiedy reaguje z substancjami takimi jak benzydyna i gwajak, zmienia ich kolor. Im więcej krwi utajonej w kale, tym intensywniejszy i szybszy jest kolor odczynników..

Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną ujawnia dzienną utratę co najmniej 15 ml krwi. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi w ciągu 24 godzin podczas wypróżnień..

Reakcja na gwajak jest dokładniejsza, ale jest też w stanie ostrzec o początku raka okrężnicy tylko u 50% pacjentów. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.

Obie próbki mogą dawać fałszywie pozytywne wyniki. Najczęściej jest to spowodowane niewłaściwym przygotowaniem do analizy..

Doskonalsza analiza immunochemiczna kału. Jest przyjazny dla użytkownika, znormalizowany i prosty. Immunochromatograficzne oznaczanie krwi utajonej przypomina procedurę wykonywania testu ciążowego.

Do wykonania tej analizy kału stosuje się przeciwciała monoklonalne. Przygotowaną próbkę biomateriału nakłada się na pasek testowy.

Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc kolorowy kompleks. Ponadto jest wychwytywana przez inne przeciwciała zlokalizowane w obszarze kontrolnym, a dwa znaki pojawiają się na pasku testowym, jeśli stężenie krwi utajonej jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie renderowany jest jeden pasek.

Możliwe jest również zidentyfikowanie produktów rozpadu hemoglobiny w kale metodą fluorescencji. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób, a jego luminescencja jest rejestrowana. Wiadomo, że pigmenty porfirynowe, które są częścią cząsteczek hemoglobiny, można wykryć metodą fluorescencji po zniszczeniu tej ostatniej.

Ostatnio opracowano inne podejście do diagnozy. Ludzkie DNA jest ekstrahowane z kału wybranego do analizy i badane pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego.

Rodzaje testów diagnostycznych

Współczesna medycyna oferuje dwie metody analizy: immunochemiczną i chemiczną Guayac.

Badania z użyciem testu Guayac opierają się na użyciu substancji chemicznej, która może reagować z czerwonymi krwinkami, jeśli zostanie znaleziona w kale. Ten test ma niską skuteczność i bardzo często daje fałszywie dodatnie wyniki, dlatego eksperci zalecają wykonanie go 3 razy w różne dni, z co najmniej 3-dniową przerwą.

Test immunochemiczny ma dużą czułość, dzięki czemu fałszywe wyniki są znacznie rzadsze. W ramach przygotowań do dostarczenia takiej analizy ograniczenia dotyczące żywności nie są wymagane. Analiza immunochemiczna jest w stanie wykryć obecność krwi utajonej w kale w jelicie dolnym. Ta zupełnie nowa metoda pozbawiona jest wad swoich poprzedników. W trakcie badań tą metodą stosuje się przeciwciała, które mają kontakt wyłącznie z hemoglobiną pochodzenia ludzkiego..

Jednak jego małą wadą jest to, że nie jest wrażliwy na utratę krwi w jelicie górnym, ponieważ białkowa część hemoglobiny ma czas na strawienie tam..

Test benzydyny

Test benzydyny (reakcja Gregersena-Adlera) to reakcja chemiczna stosowana do wykrywania zanieczyszczeń krwi w materiale biologicznym (mocz, sok żołądkowy, kał). W obecności krwi, po dodaniu odczynnika, kolor badanego materiału zmienia się na jasnozielony lub niebieski.

Analiza ta wymaga przygotowania pacjenta, ponieważ możliwe jest uzyskanie wyniku fałszywie dodatniego z powodu hemoglobiny zawartej w pokarmie mięsnym, niektórych witamin i innych substancji.

Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik, musisz przestrzegać diety. Na 72 godziny przed badaniem z diety wykluczona jest żywność pochodzenia zwierzęcego (ryby, drób, mięso) oraz niektóre warzywa (pomidory, cukinia, zioła, zielone jabłka, chrzan, ogórki, kalafior, brokuły).

Dieta przygotowująca do badania:

  • produkty mleczne (sfermentowane mleko pieczone, kefir, ser, ser feta, twarożek, mleko);
  • owsianka (płatki owsiane, ryż, proso);
  • warzywa (ziemniaki, marchew, kapusta);
  • owoce;
  • słaba herbata, niegazowana woda mineralna;
  • słodycze i wyroby cukiernicze.

Dekodowanie analizy kału pod kątem krwi utajonej

Dlatego analiza zawsze wykaże obecność krwi w kale, ale czy tak niewielka ilość może być uznana za oznakę zaburzenia? Nie

Naturalne procesy nie zostały anulowane, a lekarze biorą pod uwagę tylko większe wskaźniki

Fałszywe wyniki

Nie należy lekceważyć przygotowania, aby uzyskać wiarygodne wyniki badań krwi utajonej w kale. A jeśli potraktujesz ten proces niedbale, wyniki są często fałszywe..

Co więcej, zarówno fałszywie negatywne, jak i fałszywie pozytywne. Na przykład lekarze wiedzą na pewno, że pacjent ma polipy w jelicie grubym, ale analiza nie ujawnia hemoglobiny.

Wynika to z faktu, że takie nowotwory nie krwawią stale, ale tylko okresowo. Ale byłoby głupotą zaprzeczać obecności polipów, zwłaszcza jeśli wykryto je endoskopem..

Często zdarza się również fałszywie dodatni wynik. Jeśli pacjent zaniedbał zasady przygotowywania i pobierania kału, jest całkiem możliwe, że badanie wykaże obecność wysokiego poziomu hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Analiza jest zwykle przeprowadzana zgodnie z metodą Gregersena, która jest szczególnie wrażliwa na żelazo.

Zatem nieprzestrzeganie zasad da lekarzom powód do wykonania kolonoskopii, której istotą jest wprowadzenie sondy przez odbyt. Tak nieprzyjemną procedurę lepiej poddać się nie z powodu własnego zaniedbania.!

Co oznacza pozytywny wynik??

A jednak analiza może wykazać obecność wysokiego poziomu hemoglobiny w kale. W takim przypadku zaleca się kolonoskopię w celu wyjaśnienia diagnozy, ponieważ istnieje wiele przyczyn krwawienia:

  • wrzód;
  • zapalenie w dowolnym oddziale;
  • Choroba Crohna;
  • hemoroidy;
  • helminthiasis;
  • gruźlica;
  • pęknięte jelito;
  • łagodny lub złośliwy guz (polipy, rak, cysta itp.).

Często krew dostaje się do jelit z ust lub nosa. Jednak uszkodzenie naczyń w łatwo dostępnych miejscach ciała jest łatwo identyfikowane przez odpowiednich lekarzy (dentystę i otolaryngologa).

Badanie krwi utajonej w kale jest ważnym narzędziem diagnostycznym. Czasami tylko zanieczyszczenia hemoglobiną wskazują na patologiczny proces w jelicie. A jeśli naruszenia zostaną wykryte w odpowiednim czasie, leczenie nie potrwa długo..

Lekarze zalecają wykonanie takiej analizy przynajmniej raz w roku, szczególnie w świetle zwiększonej zapadalności na choroby jelit.

Dlaczego w kale pojawia się ukryta krew?

Głównym źródłem wydalania krwi z kałem jest rak, który rozwija się w jelicie cienkim lub grubym. W tym przypadku powstające komórki hemoglobiny i erytrocytów nie zmieniają koloru na czerwony i nie można ich wykryć, nawet po przeprowadzeniu coprogramu.

Wynika to z faktu, że nowotwory złośliwe na pierwotnym etapie rozwoju mają niewielki rozmiar. Kiedy stolec przemieszcza się wzdłuż przewodu pokarmowego, formacja może być lekko uszkodzona, uwalniając niewielką ilość krwi, która wnika do przewodu jelitowego i jest przetwarzana przez enzymy bakteryjne lub trawienne. Proces ten prowadzi do tego, że krew traci swój naturalny kolor i staje się przezroczysta. Dlatego żadna analiza, z wyjątkiem badania utajonej krwi w kale, nie będzie w stanie tego wykryć..

Jakie inne choroby można określić za pomocą tego badania?

  1. Choroba Crohna. Jest to stan zapalny w postaci przewlekłej, objawiający się tworzeniem się ziarniniaków - guzków - w różnych częściach przewodu pokarmowego..
  2. Zmiany erozyjne i wrzodziejące w różnych obszarach jelita, żołądka.
  3. Polipy, które tworzą się w nabłonku okrężnicy.
  4. Zapalenia dowolnego pochodzenia, które uszkadzają ściany jelit.
  5. Uchyłkowatość. Jest to choroba charakteryzująca się pojawieniem się uchyłków lub wypukłości (w postaci worka) ścian jelita grubego, rzadziej jelita cienkiego.
  6. Zapalenie w postaci przewlekłej, prowadzące do tego, że w błonie śluzowej jelit zachodzą procesy patologiczne.
  7. Gruźlica.
  8. Krwawiące dziąsła. Zwykle powoduje fałszywie dodatni wynik.
  9. Pęknięcia w jelitach, zapalenie hemoroidów (hemoroidy).
  10. Helminthiasis. Zakażenie inwazjami, które uszkadzają ściany jelit.

Przyczyny obecności krwi utajonej w kale u dzieci poniżej 3 roku życia.

  1. Najczęstszym źródłem cząstek krwi w kale niemowląt jest alergia na mleko krowie. Krew może pojawić się w kale dziecka, jeśli jego matka, która nadal karmi piersią, je ser, masło, śmietanę i inne produkty mleczne.
  2. Zapalenie jelita grubego.
  3. Dysbakterioza.
  4. Czerwonka.
  5. Obecność młodzieńczych polipów w jelicie.
  6. Wczesne wprowadzenie żywności dla dorosłych do żywności dla niemowląt.

Jeśli wynik badania krwi utajonej jest ujemny

Wczesne polipy i guzy krwawią sporadycznie, więc może się zdarzyć, że pierwszy test, nawet jeśli zmiana jest obecna, jest ujemny. Dlatego, aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia istniejącego krwawienia, zaleca się okresowe powtarzanie testu. Optymalna częstotliwość, biorąc pod uwagę powolny rozwój polipów i ich złośliwą transformację, to co dwa lata przy użyciu testu immunochemicznego i raz w roku przy użyciu testu Guaiac

UWAGA: jeśli wynik testu jest negatywny, nadal należy udać się do lekarza, jeśli występują uporczywe zaparcia lub uporczywa biegunka, obecność czerwonego lub czarnego stolca; uczucie dyskomfortu w odbytnicy po wypróżnieniu; nagła utrata masy ciała bez powodu, nocny ból brzucha.

Uwagi:

Badanie krwi utajonej wykonuje się zaledwie 3-5 dni po zakończeniu miesiączki

W przypadku zaparć, badanie krwi objęte USA nie wyklucza stosowania środków przeczyszczających.

W przypadku czerwono-czarnych stolców (krwawienie widoczne okiem) nie jest logiczne wykonywanie badania krwi utajonej.

Jeśli wynik badania krwi utajonej jest pozytywny, zamiast kolonoskopii można wykonać alternatywne testy, ale preferowana jest kolonoskopia, ponieważ umożliwia biopsję i usunięcie polipów - polipektomia.

Kilka wskazówek dotyczących prawidłowego wykonania badania krwi utajonej

  • Zbierz kał rano
  • Zbierz odchody, aby nie wpadły do ​​wody. Wskazane jest zebranie go w czystym, suchym naczyniu lub zamknięcie muszli klozetowej folią tak, aby kał znalazł się na folii. Żaden mocz nie powinien trafiać do kału!
  • Próbek nie należy pobierać przez trzy do pięciu dni po zakończeniu miesiączki, jeśli wystąpi krwawienie z hemoroidów. Alkohol, aspiryna i inne leki przeciwzapalne mogą podrażniać jelita (w tym okrężnicę) i powodować utajone krwawienie Pobranie próbki odbywa się za pomocą specjalnej szpatułki w słoiku, z 3-4 różnych punktów na powierzchni stolca.
  • W przypadku, gdy do badania potrzebne są trzy próbki kału, należy je pobrać z trzech wypróżnień, nawet jeśli tego samego dnia.
  • Kał można dostarczyć do laboratorium w ciągu kilku godzin
  • Jeżeli mają zostać pobrane trzy próbki, każda z nich jest przechowywana w lodówce i jednocześnie dostarczana do laboratorium
  • Po pobraniu próbki krwi utajonej zachowują stabilność maksymalnie przez 7 dni. Ale powinieneś wziąć pod uwagę wymagania laboratorium.

Tak więc test na krew utajoną w kale ma fundamentalne znaczenie w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, ponieważ guzy są bezobjawowe, ale można je wykryć i leczyć na czas tylko ze względu na ich minimalne, nawet okresowe krwawienie.,

Utajone krwawienie często objawia się klinicznym obrazem niedokrwistości (niedokrwistość hipochromiczna, mikrocytarna). Dlatego na obecność klinicznego obrazu niedokrwistości należy przeprowadzić ukierunkowane badania (gastroskopia, kolonoskopia itp.) I kał na krew utajoną.

Pobranie plwociny do ogólnej analizy, atypowe komórki, ocena wyników

Praktyczny
aspekt
Etyczno-deontologiczna
aspekt
Cel, powód:
diagnostyczny.

1.
Zgodnie z zaleceniami lekarza.

2.
choroby układu oddechowego.

Przeciwwskazania:
odmowa pacjenta.

1.
Czysty, suchy pojemnik (spluwaczka).

2.
Sterylne rękawiczki, maska.

3.
Skierowanie do laboratorium.

4.
Pojemnik z roztworem dezynfekującym.

1.
Ostrzegaj o dniu i godzinie dostawy
plwocina (plwocina jest zbierana rano, wcześniej
jedzenie).

2.
Pacjent musi umyć zęby,
przepłucz usta przegotowaną wodą.

3. informacja
o technice pobierania plwociny.

1.
Przeprowadzić higieniczną obróbkę
ręce, załóż maskę, sterylne rękawiczki.

2.
Przynieś spluwaczkę.

3.
Pacjent odbiera rano świeży
plwocina w ilości 3 - 5 ml, kaszle
plwocina do spluwaczki bez dotykania
jego krawędzie.

4.
Zamknij szczelnie pojemnik pokrywką,
umieścić w chłodnym miejscu.

pięć.
Zdejmij rękawiczki, namocz je
roztwór dezynfekujący.

6.
Wystąp o skierowanie do laboratorium
i zapewnić dostawę plwociny (do
w ciągu 2 godzin od momentu odbioru).

Kolejny
odejście: nie
wymagany.

Możliwy
powikłania: nie.

1 Pacjent
nie powinien się wysilać
odkrztuszanie flegmy. Jeśli pacjent
nie może z jej powodu zebrać flegmy
mała ilość i trudność
dział, następnie przeprowadzana jest inhalacja
ciepły roztwór hipertoniczny lub
otrzymują środki wykrztuśne.

2.
Zasady pobierania plwociny do badań mikrobiologicznych
badania są takie same, ale materiał
jest wysyłany nie do kliniki, ale do
laboratorium bakteriologiczne.

3. kiedy
pobranie plwociny dla komórek atypowych
materiał należy przesłać niezwłocznie
do laboratorium, ponieważ nieprawidłowe komórki
szybko się zawalić

4.
Oszacowanie
winiki wyszukiwania:

Oceniać
zapach flegmy (zwykle nieobecny), kolor
(może być szarawy, zielony, żółty
i inne), konsystencja (płynna lub lepka),
charakter (surowiczy, ropny, śluzowy-
ropny, zgniły, krwotoczny).

Kiedy
mikroskopia plwociny w nim może
wykryć: komórki nabłonka,
makrofagi, leukocyty (ich obecność w
dużo mówi
zapalny charakter plwociny),
erytrocyty (zwykle są nieobecne) i
elementy astmy oskrzelowej - eozynofile,
Spirale Kurshmana, kryształy Charcota
-Leiden.-
wyjaśnić pacjentowi, że badanie
konieczne do dokładniejszej diagnozy
i monitorowanie skuteczności leczenia.

-
nawiązać przyjacielskie stosunki.

-
poproś pacjenta, aby wyraźnie podążał
instrukcje pielęgniarki.

Jak wykonać badanie krwi utajonej w kale

Przygotowanie pacjenta polega na zmianie stylu życia i diety pacjenta. Konieczne jest przestrzeganie szeregu zaleceń, które przyczyniają się do normalizacji przewodu pokarmowego. Na tle naruszeń ustalonych zasad mogą pojawić się fałszywie pozytywne lub fałszywie negatywne testy. Przygotowanie do analizy kału na krew utajoną gwarantuje rzetelność wyniku testu.

Niedozwolona żywność w ramach przygotowań do badania krwi utajonej

Przed badaniem należy poinformować osobę o właściwościach żywieniowych podczas wykonywania badania krwi utajonej: co można zjeść i jak przygotować się do diagnozy. Dieta całkowicie zabrania potraw zawierających strawioną hemoglobinę, białka z żelazem w składzie. Produkty te obejmują:

  • Mięso, wątroba;
  • Ryba;
  • Zieleń;
  • Warzywa (szpinak, pomidory, rośliny strączkowe, cukinia);
  • Orzechy;
  • Przyprawy (musztarda, chrzan);
  • Owoce (jabłka, ananasy, banany, śliwki).

Dieta całkowicie zabrania potraw zawierających strawioną hemoglobinę, białka z żelazem w składzie.

Przygotowanie do badania za dwa tygodnie

Na 14 dni przed analizą krwi utajonej konieczne jest ograniczenie stosowania niektórych leków:

  • Leki niesteroidowe (ibuprofen, diklofenak, aspiryna);
  • Środki przeczyszczające.

Ograniczenie to wynika z faktu, że na tle ograniczenia leków z tych grup może pojawić się krwawienie z błony śluzowej jelit..

Zabrania się wykonywania zabiegów inwazyjnych (nie można wykonywać kolonoskopii, irygografii), gdyż istnieje ryzyko urazu ścian narządów trawiennych.

Przygotowanie odbywa się na tydzień przed pobraniem stolca

7 dni przed analizą kału pacjenta całkowicie wyklucza się stosowanie doodbytniczych czopków. Zabrania się wykonywania lewatyw, ponieważ te manipulacje mogą prowadzić do pojawienia się krwi w kale..

Co ważne, aby zrobić trzy dni przed zabiegiem?

Przez 3-4 dni pacjent zaczyna przestrzegać specjalnej diety. Dieta musi składać się z oślizgłych zbóż, ziemniaków, jajek, produktów mlecznych. Możesz dodać masło do owsianki, najlepiej masła.

Jeśli to możliwe, stosowanie następujących leków jest ograniczone:

  1. Preparaty żelaza;
  2. Sole bizmutu;
  3. Produkty zawierające sole baru;
  4. Kwas askorbinowy.

Nie zaleca się wizyty u dentysty w ramach przygotowań do zabiegu, ponieważ podczas manipulacji w jamie ustnej może dojść do uwolnienia krwi. Po przedostaniu się do jelit i zmieszaniu z pokarmem, w kale oznaczane są resztkowe ilości czerwonych krwinek. Mylone są z objawem uszkodzenia jelit, co prowadzi do fałszywie dodatniego wyniku testu..

Co należy zrobić dzień przed analizą kału na krew utajoną?

Wieczorem przed zabiegiem zaleca się nie spożywać gruboziarnistego pokarmu, aby ograniczyć ilość błonnika. Lepiej jest pić kefir lub herbatę w nocy. Nie jedz niczego rano przed badaniem. Nie należy myć zębów, ponieważ prowadzi to do urazów dziąseł, co może przyczynić się do ich krwawienia. Do oczyszczenia jamy ustnej zaleca się stosowanie balsamów.

Kał zbierany jest na specjalnej łopatce po wypróżnieniu. Jeśli materiał jest prawidłowo zmontowany, prawdopodobieństwo fałszywego wyniku jest minimalne..

Co kobiety powinny wziąć pod uwagę?

Przygotowanie do analizy kału na krew utajoną u pacjentów ma swoje własne cechy. Zabrania się przeprowadzania diagnostyki podczas krwawienia miesiączkowego, a także przez następne 3 dni. Wynika to z faktu, że jeśli analiza nie jest wystarczająco dokładna, cząsteczki przepływu menstruacyjnego często przenikają do próbki kału, co doprowadzi do fałszywie dodatniej analizy..

Artykuły O Zapaleniu Wątroby