Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Główny Zapalenie wyrostka robaczkowego

Wirusowe zapalenie wątroby typu B to zapalna choroba wątroby wywoływana przez wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). Ta groźna dolegliwość ma ciężki przebieg i grozi poważnymi powikłaniami. W przypadku infekcji wirus szybko się rozmnaża, powodując zniszczenie komórek wątroby (hepatocytów).

Według statystyk medycznych u 10% pacjentów z zapaleniem wątroby proces ten jest przewlekły. Wtedy zwiększa się prawdopodobieństwo marskości i raka wątroby. Trudno jest zidentyfikować patologię we wczesnych stadiach, ponieważ nie obserwuje się poważnych objawów. Często infekcja przebiega bez oznak żółtaczki (zabarwienie karpi koi i widoczne błony śluzowe na żółto), co jeszcze bardziej utrudnia rozpoznanie.

Wirus przedostaje się do organizmu przez krew, np. Podczas stosunku bez zabezpieczenia, przyjmowania leków dożylnych, odwiedzania placówek medycznych czy salonów kosmetycznych przy użyciu nie dezynfekowanych instrumentów itp..

Podczas diagnozy duże znaczenie mają markery zapalenia wątroby typu B. Z ich pomocą można rozpoznać chorobę we wczesnych stadiach, określić jej nasilenie i opracować właściwy schemat leczenia.

Wskazania diagnostyczne

HBV jest odporny na ekstremalne temperatury, mróz i kwaśne środowisko. Wirus zawiera kwas dezoksyrybonukleinowy, w przeciwieństwie do innych czynników wywołujących chorobę, których genom jest reprezentowany przez RNA (kwas rybonukleinowy). Czynnik zakaźny jest osadzony w strukturze hepatocytów, blokuje syntezę normalnych białek, powodując stan zapalny komórek wątroby. Drobnoustroje chorobotwórcze mogą zakażać śledzionę, węzły chłonne, szpik kostny. HBV jest trudny do odróżnienia od komórek w twoim własnym ciele, więc może powodować autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Badania markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV) i ich dokładna interpretacja pozwalają na potwierdzenie zakażenia, przewidywanie jego przebiegu oraz ocenę siły odpowiedzi immunologicznej.

Cele diagnostyczne wykrywania markerów HBV:

  • Podstawowa identyfikacja nosicieli wirusa. W tym celu określa się wskaźnik HBsAg (wskaźnik choroby przed wystąpieniem pierwszych objawów), a także immunoglobuliny klasy M (IgM), które wskazują na ostrą fazę zakażenia.
  • Podejrzenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Aby wykryć przeciwciała klasy G (IgG), w których choroba ma powolny przebieg, zaleca się testy laboratoryjne.
  • Ocena siły odporności. Analiza pomoże zidentyfikować pacjentów z grupy ryzyka, którzy wymagają szczepień oraz określić siłę odpowiedzi HBV po szczepieniu.
  • Kontrola nad dynamiką terapii. Po badaniu lekarz może w czasie dostosować schemat leczenia..

Opis znaczników

Aby zdiagnozować chorobę, stosuje się testy kliniczne lub szybkie testy. Pozwalają zidentyfikować różne etapy choroby: infekcję, powrót do zdrowia, rozwój.

Odniesienie. Antygeny są obcymi substancjami dla organizmu, gdy się pojawiają, powstają przeciwciała. Są to cząsteczki białka lub fragmenty HBV, które pojawiają się po zakażeniu organizmu. Przeciwciała to związki białkowe, które zapobiegają namnażaniu się wirusa i neutralizują jego toksyny.

Stolik do oznaczników HBV:

Rodzaj znacznikaZnaczenie kliniczne
HBs-AgAntygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B. Ten składnik otoczki HBV identyfikuje hepatocyty, do których wirus zaatakuje.
HBe-AgBiałko wirusa, które wskazuje na jego aktywną reprodukcję. Jeśli wyniki diagnostyczne są pozytywne, oznacza to, że choroba się pogorszyła lub prawdopodobieństwo infekcji jest wysokie.
HBcore-AgJest to antygen jądrowy HBV (znajdujący się w jądrach komórkowych), który jest wykrywany podczas biopsji wątroby (pobranie tkanki dożylnej).
Anty-HBsPrzeciwciała przeciwko HBsAg. Kiedy układ odpornościowy wchodzi w kontakt z białkiem, zaczynają się tworzyć immunoglobuliny (Ig), które uniemożliwiają przedostanie się do komórek wątroby.
Antygen HBeCałkowite przeciwciała przeciwko HBe, które znajdują się na początku powrotu do zdrowia.
Anti-Hbcor-AgOgólne przeciwciała przeciwko HBcore-Ag. Służy do wykrywania długo trwającego zapalenia wątroby.
Immunoglobuliny klasy M do HBcore-AgTen marker wskazuje na obecność ostrej infekcji.
Przeciwciała klasy G dla Hbcor-AgJeśli zostaną zidentyfikowane, mówimy o obecnym lub zakończonym HBV.

DNA wirusa zapalenia wątroby typu B wskazuje na obecność czynnika zakaźnego. Przy długotrwałej obecności tego markera infekcja staje się przewlekła. Oznacza to, że HBV szybko namnaża się i niszczy wątrobę. DNA wirusa zapalenia wątroby typu B można wykryć we wczesnych stadiach patologii.

Kompleks HBsAg - anty-HBs

HBs Ag jest wczesnym markerem zapalenia wątroby typu B. Jest również nazywany antygenem australijskim, ponieważ po raz pierwszy został wykryty u rdzennych mieszkańców Australii. Jak wspomniano wcześniej, jest to zewnętrzna otoczka białkowa patogenu. Ten genotyp ma kilka podtypów: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, które różnią się nieznacznie strukturą.

Marker ten można wykryć podczas inkubacji zapalenia wątroby lub w ciągu 1 - 1,5 miesiąca od pojawienia się pierwszych objawów. Jeśli ten wskaźnik znajduje się we krwi przez ponad sześć miesięcy, zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju przewlekłego HBV..

Zaleca się badanie krwi oddanej na obecność HBs Ag. Jednak wiele testów immunologicznych nie wykrywa dokładnie tego markera u pacjentów. Wówczas zwiększa się prawdopodobieństwo fałszywie ujemnego lub fałszywie dodatniego wyniku testu na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Wynik fałszywie ujemny uzyskuje się, jeśli test zostanie wykonany 3–4 tygodnie po ewentualnym zakażeniu, jeśli choroba jest bierna, pacjent ma niskie stężenie HBs Ag lub rzadkie podtypy. Fałszywie pozytywny wynik jest spowodowany różnymi czynnikami: niewłaściwym pobraniem materiału biologicznego, chorobami onkologicznymi itp..

Aby ocenić przebieg patologii, a także przewidzieć jej wynik, ważne jest monitorowanie układu HBs Ag - anty-HBs. Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B (postać ostra) są wykrywane długo po zniknięciu HBs Ag.

Ponowne wykrycie przeciwciał anty-HBs oznacza, że ​​rozwinęła się odporność pozakaźna. Oznacza to, że pacjent wyzdrowiał z HBV.

Jeśli przeciwciała zostaną wykryte podczas ostrego przebiegu infekcji lub bezpośrednio po zniknięciu HBsAg, jest to zły znak. Wówczas wzrasta ryzyko ciężkiego zapalenia wątroby typu B, któremu towarzyszą objawy encefalopatii wątrobowej (zaburzenia neuropsychiatryczne spowodowane zaburzeniami czynności wątroby).

W przewlekłym HBV oba markery mogą pojawiać się jednocześnie.

Przeciwciała przeciwko HBs mogą być obecne przez resztę życia.

Anty-HBsAg to jedyne ochronne składniki układu odpornościowego. Oznacza to, że te immunoglobuliny chronią organizm przed ponownym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B..

Obecnie stosuje się rekombinowane szczepionki HBsAg w celu zapobiegania infekcji typu B. Roztwór wstrzykuje się domięśniowo, po czym przeciwciała zaczynają się uwalniać po 14 dniach. Aby uzyskać pełnoprawną odporność, szczepionkę wykonuje się 3 razy.

Szczepienie uważa się za skuteczne, jeśli poziom przeciwciał przekracza 100 mIU / ml. Po 9-12 latach ich stężenie może się nieznacznie zmniejszyć. Jeśli ilość immunoglobulin nie przekracza 99 mIU / ml, wówczas taką odpowiedź immunologiczną uważa się za ujemną lub słabą.

Oporność na szczepionki występuje u pacjentów zakażonych wirusem HIV lub o masie ciała powyżej 70 kg. Zdaniem lekarzy, aby uzyskać adekwatne wyniki szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B należy zwiększyć dawkę leku.

Uwaga. Szczepienie osób, które przebyły HBV, nie jest zalecane, ponieważ jest to nadmierne obciążenie dla już osłabionego układu odpornościowego. Dlatego przed szczepieniem należy wykonać testy na obecność przeciwciał HBsAg, anty-HBs i rdzeniowych HB. Jeśli we krwi obecny jest co najmniej jeden z markerów, szczepienie jest przeciwwskazane.

Wraz ze spadkiem ilości przeciwciał po immunizacji zaleca się wykonanie ponownego szczepienia (ponowne szczepienie). Chociaż w większości przypadków odporność poszczepienna utrzymuje się, nawet jeśli stężenie anty-HBsAg spada. Dodatkowa dawka leku jest potrzebna tylko pacjentom z HIV, przewlekłą niewydolnością nerek, chorobami wątroby, a także osobom, którym przepisano hemodializę (pozanerkowe oczyszczanie krwi).

Przeciwciała przeciwko HBcore-Ag

Ten antygen jest zlokalizowany tylko w jądrach komórek wątroby zakażonej osoby. Można go wykryć za pomocą biopsji wątroby; HBcore-Ag nie krąży w krwiobiegu. Ze względu na to, że antygen zajmuje centralną pozycję w cząsteczce wirusa, jest wysoce immunogenny. Z tego powodu przeciwciała przeciwko niemu zaczynają się wyróżniać prawie od pierwszych dni choroby, kiedy objawy zewnętrzne są nadal nieobecne..

Przeciwciała przeciwko HBcore-Ag dzielą się na 2 typy: immunoglobuliny klasy M (IgM) i G (IgG). IgM wykrywa się w okresie utajenia, gdy nie ma objawów klinicznych. Ten marker wskazuje na ostry HBV. Można go obserwować od 6 miesięcy do 1 roku, a po wygojeniu znika. IgM jest wykrywane, gdy przewlekły proces się pogarsza.

Badanie na obecność IgM i IgG pomaga w rozpoznaniu zapalenia wątroby typu B w okresie „seronegatywnym”, gdy inne markery HBS są nieobecne.

Odniesienie. Czasami HBcore-IgM i IgG mogą wskazywać na choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Kompleks HBeAg - anty-HBe

Antygen wirusa zapalenia wątroby typu B HBeAg znajduje się we krwi podczas inkubacji lub przy pierwszych objawach choroby. Jeśli pacjent ma wysokie stężenie tego markera, wymaga to szczególnej uwagi. Jeśli jego aktywność utrzymuje się przez 3-4 tygodnie, zwiększa się prawdopodobieństwo przewlekłej infekcji. Spadek jego poziomu lub całkowita nieobecność wskazuje na powrót do zdrowia..

Kiedy pojawia się ten antygen, zwiększa się zakaźność krwi pacjenta i innych płynów biologicznych. Jeśli ostre zapalenie wątroby jest łagodne, poziom HBeAg zmniejsza się 20–40 dni po zakażeniu. Jednocześnie jednocześnie wzrasta stężenie anty-HBe, aż do całkowitego zastąpienia antygenów.

Szybki wzrost liczby przeciwciał wskazuje na szybki powrót do zdrowia, co wyklucza możliwość przewlekłego zakażenia. Jeśli stężenie tych markerów jest niskie lub ich nie ma, zwiększa się ryzyko przewlekłości procesu patologicznego..

Jeśli w wirusowym zapaleniu wątroby typu B z przewlekłym przebiegiem ilość HBeAg i DNA wirusa wzrasta, oznacza to, że jego aktywna replikacja (zdolność do reprodukcji potomstwa podobna do niego) pozostaje. Kiedy poziom antygenu i DNA spada, mówimy o integracyjnym zapaleniu wątroby, kiedy aparat genowy wirusa i hepatocytów jednoczą się.

Czasami w przypadku zakażenia szczepem „e” lub mutacją czynnika zakaźnego HBeAg może się nie pojawić, podczas gdy jego przeciwciała są obecne, a zdolność rozmnażania jest zachowana. Wówczas poziom DNA HBV przekracza 10–5 kopii / ml.

Po wyzdrowieniu przeciwciała przeciwko HBeAg utrzymują się od sześciu miesięcy do 5 lat.

Diagnostyka i interpretacja wyników

Diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby typu B pomaga wykryć markery serologiczne, DNA, określić stadium zakażenia i przewidzieć jego wynik. Badanie krwi jest uważane za najbardziej pouczające. Przed badaniem zabrania się jedzenia na 8 godzin przed wyznaczonym czasem.

Do wykrywania HBV stosuje się następujące testy:

  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) do wykrywania wirusowego DNA.
  • Jakościowe wykrywanie przeciwciał Ig G przeciwko Hbc i HBsAg.
  • Badanie krwi, które pozwala określić HBeAg oraz immunoglobuliny klasy M do HBcor.

Za pomocą testów immunologicznych dla kilku markerów możesz uzupełnić obraz:

  • Wykrycie cząsteczek wirusa HBsAg może wskazywać na obecność wirusa, chociaż często występują one u zdrowych ludzi. Wynik ujemny - do 0,05 IU / ml, dodatni - powyżej 0,05 IU / ml.
  • Antygen HBe występuje u prawie każdego pacjenta. Ten marker wskazuje na ostre zapalenie wątroby i wysoką zakaźność pacjenta. Brak białka jest normą.
  • Przeciwciała klasy M wskazują na ostry HBV, krew pacjenta i inne płyny biologiczne są zakaźne, istnieje możliwość przewlekłości procesu. Zdrowa osoba nie ma tego markera. Immunoglobuliny klasy G wskazują, że powstała odporność przeciwko chorobie.
  • Przeciwciała przeciwko HBe są oznaką korzystnego przebiegu infekcji i powstania odporności immunologicznej. Znacznik anty-Hbs ma to samo znaczenie.

Metoda PCR to nowoczesny i bogaty w informacje test na wirusowe zapalenie wątroby typu B, który wykrywa DNA HBV w hepatocytach. Lekarze wyróżniają następujące rodzaje badań:

  • W przypadku podejrzenia HBV zalecany jest wysokiej jakości PCR. Jeśli wyniki mieszczą się w zakresie od 10 do 500 IU / ml, a poziom DNA jest niski, HBV nie jest wykrywany.
  • Ilościowa PCR daje wyobrażenie o tym, jak daleko od normy morfologia pacjenta. Badanie to pozwala określić fazę choroby i sformułować taktykę leczenia. Analiza ilościowa jest bardziej czuła niż analiza jakościowa. Lekarz zlicza wykryte DNA, które jest wyrażane w kopiach na ml lub IU / ml.

Aby poprawnie rozszyfrować testy, należy porównać wyniki z normalnymi wskaźnikami i porównać je z obecnymi objawami zapalenia wątroby typu B.Przy prawidłowym dekodowaniu cech jakościowych i ilościowych markerów zapalenia wątroby lekarz zidentyfikuje infekcję, określi jej stadium, uformuje i sporządzi rokowanie.

HBsAgAnty-HBsHBeAgAnti-HBePrzeciwciała klasy M do HBcPrzeciwciała klasy G do HbcDNA wirusa HBVWniosek
+/--/++/--/++++/-Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ostre
+--+-+Mniej niż 10?Pacjent jest nosicielem HBV
+-+/--/++/-+Więcej niż 10?Przewlekła infekcja
-+-----Po szczepieniu u pacjenta rozwinęła się odporność
-+-+/--+-Powstała odporność po zapaleniu wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną patologią, która nie jest wyraźna i często staje się przewlekła. Markery serologiczne pomogą zidentyfikować chorobę nawet na wczesnym etapie, kiedy prawdopodobieństwo powikłań jest nadal minimalne. Szczepienie może pomóc w zapobieganiu HBV. Ze względów bezpieczeństwa zaleca się od czasu do czasu wykonywać testy na obecność markerów zapalenia wątroby typu B..

Tabela markerów wirusowego zapalenia wątroby

Jedną z cech wirusowego zapalenia wątroby jest ich skłonność do przewlekłego przebiegu. Masa ludzi, którzy byli chorzy z bezobjawową (wymazaną) postacią, nie wraca do zdrowia i nie pozbywa się patogenu. Co więcej, przy osłabieniu zdrowia wyciszone wirusy mogą pogorszyć ten proces. Ci ludzie są źródłem infekcji dla innych. Dlatego tak ważna jest jak najszybsza identyfikacja markerów zapalenia wątroby. Dzięki wynikom badania lekarz jest w stanie zdiagnozować i przepisać leczenie; rozwiązać problem niezbędnej izolacji; ustalenie osób, które komunikowały się z pacjentem w celu wykonania badań laboratoryjnych.

Przegląd zapalenia wątroby

Termin „zapalenie wątroby” można określić jako zbiorowy. Choroba o charakterze zakaźnym jest wywoływana przez różnego rodzaju wirusy przenoszone na ludzi w taki sposób, jak:

  • fekalno-ustne (ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A, HEV);
  • pozajelitowe (HBV i HCV);
  • pionowe (od matki do płodu - HBV i HCV);
  • przezłożyskowy (HBV i HCV).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z form pozajelitowych, które wywołują negatywne konsekwencje dla wątroby (marskość, rak). W przypadku braku szybkiego leczenia choroba często staje się przewlekła. Mechanizm przenoszenia zakażenia polega na tym, że płyny biologiczne chorego dostają się do krwi osoby zdrowej. Może się to zdarzyć podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia, podczas wykonywania zabiegów medycznych bez odpowiedniego schematu dezynfekcji, przy użyciu wspólnej igły z pacjentem podczas wstrzykiwania leków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - popularna nazwa „żółtaczka”, „choroba Botkina” - choroba jelit. Patogen dostaje się do organizmu wraz ze skażonymi produktami, poprzez zwykłe artykuły gospodarstwa domowego zakażone jego wydzielinami. Mając krótszy okres inkubacji niż pozajelitowe zapalenie wątroby (30-45 dni versus pół roku), HAV daje realną możliwość identyfikacji źródła zakażenia, a także pacjentów w początkowej postaci choroby wśród kontaktów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to choroba wywoływana przez wirusa HCV. Droga transmisji jest podobna do HBV. Agresywna i trudna do skorygowania postać choroby. Według wielu ekspertów nie ma skutecznej metody leczenia zaawansowanych form..

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest wynikiem narażenia na HEV. Cecha - wysoki poziom zaangażowania nerek w proces. Infekcja przenoszona jest drogą fekalno-ustną. Szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży w ostatnim trymestrze. Prawdopodobieństwo wyleczenia z wirusa jest wysokie, nawet spontaniczne.

Rodzaje badań krwi pod kątem markerów

Oprócz charakterystycznych objawów klinicznych choroby można różnicować za pomocą markerów wirusowego zapalenia wątroby. Pomiędzy nimi:

  • wirusy lub ich cząsteczki;
  • przeciwciała wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na inwazję wirusa.

Markery przeciwciał mogą powstać na nowo (IgM) i długo krążyć we krwi (IgG). Na podstawie stosunku takich uczestników oceniają wiek procesu, rozróżniają ostre i przewlekłe postacie choroby.

Możliwe jest zidentyfikowanie markerów zapalenia wątroby podczas laboratoryjnego badania krwi, które przeprowadza się metodami:

Enzymatyczny test immunologiczny to reakcja aglutynacji - tworzenie kompleksu antygen-przeciwciało, w którym wirus lub jego genom może działać jako antygen, a immunoglobuliny podmiotu mogą działać jako przeciwciało. W zależności od zastosowanych systemów testowych u osoby można wykryć antygen lub przeciwciała. Nie zmienia to znaczenia testu. Do reakcji pobiera się surowicę chorego.

Badanie krwi na markery wirusowego zapalenia wątroby można również wykonać metodą łańcuchowej reakcji polimerazy. Ma na celu ujawnienie najmniejszych znalezisk - fragmentów łańcuchów wirusów. Dzięki sztucznej replikacji, podczas przetwarzania za pomocą specjalnych związków, liczba replikonów jest zwiększana i można ją policzyć. Ta metoda jest bardzo czuła. Pozwala zidentyfikować chorobę na najwcześniejszym etapie.

Ważne jest, aby wiedzieć! Do diagnostyki stosuje się również metodę biochemiczną, ale podczas niej markery zapalenia wątroby nie są odczytywane. Wykrywa patologię w wątrobie według specjalnych wskaźników.

Szybkie testy do diagnostyki zapalenia wątroby, które istnieją obecnie, mają wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich, dlatego wyniki muszą zostać potwierdzone bardziej klasycznymi analizami..

Markery

Rozszyfrowanie markerów wirusowego zapalenia wątroby jest sprawą profesjonalistów, ale pacjent nadal może nawigować po wynikach badania. Aby to zrobić, musisz znać następujące niuanse.

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A. W toku testu ELISA oznaczane są przeciwciała przeciwko wirusowi, którego druga nazwa, wskazana w formularzach wyników, to Ig anty-HAV. Do czasu, który upłynął od ich powstania, są podzielone: ​​IgM i IgG.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jest znacznie więcej markerów zapalenia wątroby typu B. Wynika to z cech strukturalnych samego wirusa. Tak więc antygen znajdujący się na powierzchni komórki nazywa się HBsAg, wewnątrz jądra - HbeAg. Jest też antygen krowie. Przeciwciała wykrywane w teście ELISA mogą być całkowite, w klasie IgM dla każdego z wariantów antygenu i IgG. Jest też taki marker jak DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. Jest on określany tylko w tych laboratoriach, które posiadają sprzęt do PCR i potrafią je rozszyfrować..
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Całkowite przeciwciała we krwi są wynikiem ostrej lub przewlekłej infekcji. Immunoglobuliny bydlęce G są zwykle wykrywane od 11 tygodnia. Jednak po wyzdrowieniu ich liczba zaczyna spadać. Na początkowym etapie analiza ujawni anty NS. Jest to ostra postać choroby. I oto są z numerami 4 i 5 - charakterystyczne dla patologii, która rozwinęła się u dorosłych dłużej niż jeden dzień.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu D. Wirusowe zapalenie wątroby typu D można rozpoznać po wykryciu immunoglobulin anty-HDV, a także HDAg i HDV-RNA (potwierdzenie replikacji wirusa).
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu E. Jeśli podejmiesz test na czas, w ostrej postaci możesz znaleźć HEV - bezpośredni patogen. Następnie za pomocą testu ELISA określa się przeciwciała klas M i G.

Dekodowanie wyników w tabeli

IgM anty-HAVOstre wirusowe zapalenie wątroby typu A w początkowej fazie choroby
IgG anty-HAVOstre wirusowe zapalenie wątroby typu A od połowy choroby
IgM przeciw HEVOstre wirusowe zapalenie wątroby typu E w początkowej fazie choroby
IgG przeciw HEVOstre wirusowe zapalenie wątroby typu E od połowy choroby
HBsAgObecność powierzchniowego antygenu w organizmie
HBeAgObecność antygenu jądrowego w organizmie
HBcAgObecność antygenu krowiego w organizmie. Praktycznie powiela HBsAg

W przypadku diagnozy znacznie ważniejsze jest wykrycie obecności przeciwciał we krwi. W końcu to dekodowanie wskazuje na fakt choroby.

anty-HBcCałkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (antygen krowy)
IgM, IgG z symbolem typu zapalenia wątrobyObecność choroby. Stosunek immunoglobulin klas M i G - potwierdzenie ciężkości procesu.

Określenie markerów zapalenia wątroby to pytanie, które naukowcy medyczni rozwiązali stosunkowo niedawno. Wykrywanie ich we krwi ludzkiej, porównanie z normą, analiza stosunku różnych składników na tle klinicznych badań laboratoryjnych daje lekarzowi możliwość uszczegółowienia diagnozy i postawienia odpowiedniej prognozy. Najważniejsze, że szukanie pomocy medycznej nie trwa długo. W końcu przewlekła choroba wątroby jest stanem zagrażającym życiu.

Badanie krwi na zapalenie wątroby

Badania krwi na zapalenie wątroby są konieczne, aby określić infekcję, aktywność jej przebiegu i zaniedbanie patologii. Biochemia ujawnia poziom agresywności wirusa w stosunku do komórek wątroby, zmiany jego aktywności w trakcie i po terapii.

Co określa analiza

Badanie krwi pozwala ocenić ilość antygenów z przeciwciałami i ich stosunek. Podczas diagnozy określa się etap patologii, remisji lub zaostrzenia. Po otrzymaniu danych lekarz przepisuje określoną terapię. Ponadto na ich podstawie może zmienić taktykę leczenia, przeprowadzić jego korektę i przewidzieć powikłania zapalenia wątroby..

Wskazania do badań

Kiedy powinieneś się sprawdzić? Jeśli znajdziesz się w jednej z poniższych sytuacji, powinieneś przeprowadzić tę analizę:

  • częsta zmiana partnerów seksualnych;
  • planowanie ciąży;
  • skaleczenia, przebicia i zranienia wątpliwymi przedmiotami;
  • swędzenie, zażółcenie skóry i twardówki;
  • dyskomfort w prawym podżebrzu, nudności;
  • niechęć do tłustych potraw, nietolerancja;
  • ciemny mocz, szare lub białe stolce;
  • utrata masy ciała w zaburzeniach dyspeptycznych.

Jak długo czekać na wynik analizy

Badania krwi na zapalenie wątroby są dostępne dla każdego, kto chce zostać przebadany pod kątem patologii. Uzyskane wyniki pozwolą zachować spokój lub na czas rozpocząć kurację. Badanie przeprowadza się w poliklinice w miejscu zamieszkania lub w prywatnej placówce medycznej.

Aby wykryć przeciwciała lub inne wskaźniki, pobiera się krew z żyły. W niektórych przypadkach przyjmuje się go ponownie, jeśli lekarz nie jest pewien rozpoznania podczas wstępnego badania. Zwykle po zakończeniu testów odpowiedzi z laboratorium przychodzą po dwóch dniach. Jeśli kierunek jest oznaczony cito, ta analiza jest pilna. Będzie to zrobione w ciągu najbliższych kilku godzin..

Szukam we krwi

  • Biochemia

W analizie biochemicznej ważny jest poziom enzymów wątrobowych. Są skracane jako ALT i AST. Substancje te dostają się do krwiobiegu w przypadku zniszczenia komórek narządów. Wysoki poziom ALT jest jedynym wskaźnikiem, na podstawie którego można rozpoznać bezobjawowe zapalenie wątroby.

Wzrost bilirubiny (całkowitej i bezpośredniej) wskazuje na obecność żółtaczki. W łagodnej postaci jego stężenie nie przekracza 34 μmol / l, w ciężkich warunkach wskaźnik wynosi od 170 μmol / l i więcej.

Wirusowe zapalenie wątroby jest określane przez frakcje białek we krwi. W przypadku wirusa stężenie albuminy spada, a gamma globuliny rosną. Są to główne elementy zapewniające ochronę immunologiczną przed wprowadzeniem obcych czynników..

  • Reakcja łańcuchowa polimerazy

Precyzyjna metoda wykrywania wszystkich form wirusa:

  1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (określone przez RNA).
  2. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (oznaczanie antygenu powierzchniowego i otoczkowego, DNA wirusa).
  3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (21 dni po zakażeniu określa się RNA wirusa).
  4. Wirusowe zapalenie wątroby typu D i G (oznaczenie RNA czynnika sprawczego).
  • Analiza immunologiczna

Badanie wykrywa przeciwciała przeciwko wszystkim typom zapalenia wątroby i komórkom własnym wątroby w chorobach autoimmunologicznych. Układ limfocytów T ulega awarii, a ich liczba jest znacznie zmniejszona. W niektórych przypadkach w procesie biorą udział czerwone krwinki..

Szybkie badanie pacjentów z paskami testowymi na zapalenie wątroby. Do badań używa się krwi lub śliny. W zapaleniu wątroby wykrywa się antygen powierzchniowy i przeciwciała. Ekspresowe badania mogą być wykonywane ambulatoryjnie.

Ważność testów na zapalenie wątroby wynosi 3 miesiące.

Z tego filmu dowiesz się o badaniu krwi na obecność wirusa zapalenia wątroby.

Przygotowanie do analiz

Nieprzestrzeganie zaleceń przed dostarczeniem materiału biologicznego doprowadzi do błędnych danych. Jeśli lekarz ma wątpliwości, przepisuje ponowne badanie. Aby tego uniknąć, musisz przestrzegać zasad.

  1. Testy są wykonywane na czczo. Od ostatniego posiłku powinno minąć co najmniej 10 godzin. Jeśli cukier dostanie się do krwi, może zniekształcić dane.
  2. Przez 24 godziny wyklucza się napoje pikantne, słone i alkoholowe. Lepiej rzucić papierosy.
  3. Za kilka dni przestają przyjmować różne leki. Należy poinformować lekarza o ogólnoustrojowym przyjmowaniu leków.
  4. Każda aktywność fizyczna obciążająca wątrobę zostaje zatrzymana.
  5. Tradycyjna medycyna nie służy do wspomagania narządu, kurs fizjoterapii zostaje przerwany.
  6. Kobietom lepiej nie poddawać się testom podczas miesiączki..

Algorytm diagnostyczny

Po wykryciu zapalenia wątroby wszystkie badania mają swoją własną sekwencję. Żaden lekarz nie wykona biopsji w pierwszej kolejności, dopóki nie pojawią się inne badania wskazujące na zakażenie wirusem.

Priorytet:

  • ogólna analiza krwi;
  • biochemia krwi z żyły;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • enzymatyczny test immunologiczny; na obecność antygenu;
  • PCR;
  • pobieranie próbek tkanki wątroby do diagnostyki morfologicznej.

Analizy dekodowania (markery)

Fibrynogen (normalnie białko wynosi 1,8 - 3,5 g / l. Przy niższym wskaźniku ocenia się zapalenie wątroby i uszkodzenie tkanek narządów.

ALT (0 - 75 U / L) i AST (0 - 50 U / L). Wraz ze wzrostem wskaźników wykrywane jest zapalenie wątroby.

Bilirubina (normalnie wskaźnik nie przekracza 21 μmol / l).

Białko serwatkowe ogółem (normalne u dorosłych od 66 do 83 g / l, spadek wskazuje na zmniejszenie produkcji albuminy i rozwój choroby).

HBsAg (dodatni marker o wartości powyżej 0,05 IU / ml wskazuje na zakażenie wirusem zapalenia wątroby).

HBeAg (wykryty u wszystkich zakażonych, wysokie wskaźniki wskazują na przewlekłe zapalenie wątroby, ostry stan lub zaostrzenie).

Anty-HBc (przeciwciała w postaci IgG są korzystnym znakiem, mówią o odporności, a IgM pojawia się jako wskaźnik ostrej postaci i wysokiego stopnia zaraźliwości).

Anty-HBe (marker wskazuje na prawidłowy przebieg choroby w tworzeniu odporności u pacjenta na wirusa).

Anty-HBs (regeneracja, ustanowienie odporności).

Kiedy analiza jest błędna

Fałszywe odczyty są najczęściej spotykane po wykryciu zapalenia wątroby typu C. Niemożliwe jest natychmiastowe zdiagnozowanie jednego badania krwi, potrzebne będą dodatkowe badania.

Fałszywie dodatnich wyników nie można przypisać błędowi personelu. Zwykle porażka występuje, gdy wpływ czynników wewnątrz człowieka.

  1. Choroby o charakterze autoimmunologicznym.
  2. Różne guzy.
  3. Infekcja w organizmie.
  4. Poprzednie szczepienie.
  5. Kurs interferonu.
  6. Cecha ciała (zwiększona bilirubina).

Fałszywie pozytywna analiza ma miejsce również z winy pracownika laboratorium. Często występuje zmiana w probówkach, literówka w arkuszu wyników lub próbki nie są prawidłowo przygotowane. Jeśli krew była wystawiona na podwyższoną temperaturę, testy również okazują się fałszywe..

Nikt nie może zagwarantować, że wyniki są ważne dla wszystkich ludzi. Błędy zdarzają się nawet w prywatnych klinikach, ale takie przypadki są rzadkie. Aby wykluczyć fałszywe wyniki, zaleca się przeprowadzenie analizy wykrywającej DNA i RNA wirusa zapalenia wątroby.

Koszt testów na zapalenie wątroby

Aby ustalić dokładną diagnozę, wielu udaje się do specjalnych placówek medycznych z własnym laboratorium. Wystarczy udać się na badanie krwi, aby upewnić się o swoim zdrowiu. Cena badań w różnych klinikach waha się od 300-400 rubli za analizę. Pełny kompleks, wraz z konsultacją lekarską, może wynosić nawet 2000 rubli.

Jeśli źle się poczujesz, a większość objawów jest podobna do jednego z typów zapalenia wątroby, zaleca się wykonanie testu. Można to zrobić bez wizyty u lekarza na pierwszym etapie. Następnie z arkuszem ankiety i wynikami udaj się do specjalisty.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Określenie postaci i stadium choroby

Kompleksowe badanie dotyczące potwierdzonego wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV). Analiza markerów zakażenia pozwala na ustalenie stopnia klinicznego choroby, stanu immunologicznego pacjenta, a także ocenę skuteczności leczenia. Obejmuje oznaczanie białek wirusa (antygenów), głównych klas specyficznych przeciwciał, a także wykrywanie DNA wirusa we krwi.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj z diety tłuste potrawy na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie pal 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) jest chorobą zakaźną powodującą poważne uszkodzenie wątroby. Często zapalenie wątroby typu B staje się przewlekłe, jego przebieg przedłuża się i prowokuje do wystąpienia marskości i raka wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu B (Hepadnaviridae) zawiera dwuniciowy DNA otoczony nukleokapsydem o długości 27 nm zawierający antygen HBcAg i zewnętrzną otoczkę zawierającą antygen HBsAg. Antygen ten jest wykrywany we krwi 6 tygodni przed wystąpieniem objawów choroby i można go wykryć przez długi czas zarówno w ich obecności, jak i przy ich braku (przy przewlekłym zapaleniu wątroby i przenoszeniu). We wczesnych stadiach choroby występuje u 90-95% pacjentów.

Cechą wirusa zapalenia wątroby typu B jest to, że wnika on bezpośrednio do krwiobiegu i krąży w nim przez cały okres choroby. U niektórych pacjentów wirus we krwi utrzymuje się przez całe życie. Z tego powodu źródłem infekcji mogą być nie tylko chorzy na zapalenie wątroby w jej ostrej postaci, ale także osoby, które już cierpiały na tę chorobę, a także osoby, które nie przejawiają choroby, ale są nosicielami wirusa.

Całkowite wyleczenie odnotowuje 92-95% pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, a tylko 5-8% z nich ma przewlekłe przejście choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone wyłącznie w warunkach szpitalnych. Choroba ta w przypadku długiego przebiegu jest czynnikiem ryzyka rozwoju pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (raka wątroby).

W życiu wirusa zapalenia wątroby typu B wyróżnia się dwie fazy: fazę replikacji i fazę integracji. W fazie replikacji wirus jest rozmnażany (namnażany). DNA wirusa dostaje się do jądra hepatocytu, gdzie przy pomocy polimerazy DNA syntetyzowany jest nukleokapsyd zawierający DNA wirusa, antygeny HBcAg, HBeAg, które są głównym celem układu odpornościowego. Następnie nukleokapsyd migruje z jądra do cytoplazmy, gdzie następuje replikacja białek otoczki zewnętrznej (HBsAg), w wyniku czego składa się cały wirion. W tym przypadku nadmiar HBsAg, niewykorzystany do budowy wirusa, przedostaje się do krwiobiegu przez przestrzeń międzykomórkową. Całkowite złożenie (replikacja) wirusa kończy się prezentacją jego rozpuszczalnego antygenu nukleokapsydowego - HBeAg na błonie hepatocytów, gdzie jest „rozpoznawany” przez immunocyty. Antygen HBcAg nie jest wykrywany metodami serologicznymi, ponieważ nie występuje we krwi w postaci wolnej. Określa się obecność we krwi przeciwciał (anty-HBc) na ten antygen, wytwarzanych z powodu jego wysokiej immunogenności.

Markery fazy replikacji wirusa zapalenia wątroby typu B to:

  • wykrycie antygenów HBeAg i anty-HBc (Ig M) we krwi.

U 7-12% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B możliwe jest samoistne przejście z fazy replikacji do fazy niereplikacyjnej (w tym przypadku HBeAg znika z krwi i pojawia się anty-HBe). To faza replikacji determinuje ciężkość uszkodzenia wątroby i zaraźliwość pacjenta..

W fazie integracji fragment wirusa zapalenia wątroby typu B niosący gen HBsAg jest integrowany (wstawiany) do genomu hepatocytów (DNA), w wyniku czego powstają głównie HBsAg. W tym przypadku replikacja wirusa zatrzymuje się, jednak aparat genetyczny hepatocytu kontynuuje syntezę HBsAg w dużych ilościach.

Wirusowe DNA można zintegrować nie tylko z hepatocytami, ale także z komórkami trzustki, gruczołów ślinowych, leukocytów, plemników, komórek nerek.

Fazie integracji towarzyszy rozwój remisji klinicznej i morfologicznej. W tej fazie w większości przypadków powstaje stan tolerancji immunologicznej wirusa, co prowadzi do zatrzymania aktywności procesu i przenoszenia HBsAg. Integracja sprawia, że ​​wirus jest poza zasięgiem kontroli immunologicznej.

Markery serologiczne fazy integracji:

  • obecność tylko HBsAg we krwi lub w połączeniu z anty-HBc (IgG);
  • brak wirusa DNA we krwi;
  • serokonwersja HBeAg do anty-HBe (tj. zanik HBeAg z krwi i pojawienie się anty-HBe).

Pacjenci, którzy przeszli infekcję i mają przeciwciała przeciwko wirusowi, nie mogą zostać ponownie zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu B. W niektórych przypadkach całkowite wyleczenie nie następuje i osoba staje się przewlekłym nosicielem wirusa. Przenoszenie wirusów może przebiegać bezobjawowo, ale w niektórych przypadkach rozwija się przewlekłe aktywne zapalenie wątroby typu B. Kluczowym czynnikiem ryzyka aktywnego przenoszenia wirusów jest wiek, w którym osoba została zarażona: w przypadku niemowląt poziom ryzyka przekracza 50%, podczas gdy dla dorosłych utrzymuje się na poziomie 5-10%... Badania pokazują, że mężczyźni częściej są nosicielami niż kobiety.

HBsAg - antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) to białko obecne na powierzchni wirusa. Występuje we krwi w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby typu B. Najwcześniejszy marker. Osiąga maksimum w 4-6 tygodniu choroby. W ostrym zapaleniu wątroby utrzymuje się do 6 miesięcy, w przejściu choroby do postaci przewlekłej ponad 6 miesięcy.

HBeAg - jądrowy antygen „e” wirusa zapalenia wątroby typu B.

Antygen znajdujący się w rdzeniu wirusa. Pojawia się we krwi jednocześnie z HBsAg i utrzymuje się przez 3-6 tygodni. HBeAg pojawia się we krwi pacjenta z ostrym zapaleniem wątroby typu B jednocześnie z HBsAg lub po nim i pozostaje we krwi przez 3-6 tygodni. Wskazuje na aktywną reprodukcję i wysokie ryzyko przeniesienia wirusa poprzez kontakty seksualne, a także okołoporodowe. Zakaźność surowicy HBeAg-dodatniej jest 3-5 razy wyższa niż HBsAg-dodatniej. Wykrycie HBeAg we krwi przez ponad 8-10 tygodni wskazuje na przejście choroby do postaci przewlekłej. W przypadku braku replikacyjnej aktywności wirusa podczas przewlekłej infekcji HBeAg nie jest wykrywany. Jego wygląd wskazuje na reaktywację wirusa, która często występuje na tle immunosupresji..

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B zanik HBeAg i pojawienie się przeciwciał przeciwko antygenowi HBe wskazuje na skuteczność terapii.

anty-HBc (Ig M) - swoiste przeciwciała IgM przeciwko antygenowi jądrowemu wirusa

Zaczynają być produkowane jeszcze przed objawami klinicznymi, wskazują na aktywną replikację wirusa.

Pojawiają się we krwi po 3-5 tygodniach, utrzymują się przez 2-5 miesięcy i znikają w okresie rekonwalescencji.

anty-HBc - całkowite przeciwciała (IgM + IgG) przeciwko rdzeniowemu antygenowi „rdzeniowemu” wirusa zapalenia wątroby typu B

Ważny marker diagnostyczny, zwłaszcza gdy HBsAg jest ujemny. Przeciwciała IgM są produkowane po 3-5 tygodniach. Przeciwciała IgG zaczynają się rozwijać od 4 do 6 miesiąca i mogą utrzymywać się przez całe życie. Potwierdza kontakt organizmu z wirusem.

anty-HBs - całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B.

Pojawiają się powoli, osiągając maksimum po 6-12 miesiącach. Wskazać na wcześniejsze zakażenie lub obecność przeciwciał poszczepiennych. Wykrycie tych przeciwciał wskazuje na powrót i rozwój odporności. Wykrycie przeciwciał o wysokim mianie w pierwszych tygodniach choroby może wiązać się z rozwojem hiperimmunologicznego wariantu piorunującego zapalenia wątroby typu B.

anty-HBe - przeciwciała przeciwko antygenowi „e” wirusa zapalenia wątroby typu B

Pojawiają się 8-16 tygodni po zakażeniu u 90% pacjentów. Wskazują na koniec ostrego okresu choroby i początek okresu rekonwalescencji. Może utrzymywać się do 5 lat po poprzedniej chorobie.

HBV (DNA) - DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.

Marker obecności i replikacji wirusa. Metoda PCR może określić DNA wirusa jakościowo lub ilościowo. Dzięki metodzie jakościowej potwierdza się obecność wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie i jego czynną reprodukcję. Jest to szczególnie ważne w trudnych przypadkach diagnostycznych. W przypadku zakażenia zmutowanymi szczepami wirusa wyniki badań na określone antygeny HBsAg i HBeAg mogą być ujemne, ale ryzyko rozprzestrzeniania się wirusa i rozwoju choroby u osoby zakażonej pozostaje.

Jakościowe oznaczanie wirusowego DNA odgrywa ważną rolę we wczesnym wykrywaniu wirusowego zapalenia wątroby typu B u osób z wysokim ryzykiem zakażenia. Materiał genetyczny wirusa znajduje się we krwi kilka tygodni wcześniej niż HBsAg. Dodatni wynik PCR przez ponad 6 miesięcy wskazuje na przewlekłą infekcję. Określenie wiremii (ilości wirusowego DNA we krwi) pozwala ocenić prawdopodobieństwo, że choroba stanie się przewlekła.

Podwyższony poziom aminotransferaz wątrobowych z dodatnim wynikiem PCR wskazuje na potrzebę terapii. Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B zanik DNA wirusa wskazuje na skuteczność leczenia.

Do czego służą badania?

  • Ocena profilu serologicznego;
  • wyjaśnienie stadium choroby i stopnia zaraźliwości;
  • potwierdzenie choroby i wyjaśnienie jej postaci (ostra, przewlekła, przewóz);
  • monitorowanie przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
  • ocena skuteczności terapii przeciwwirusowej.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Gdy u pacjenta zostanie wykryty antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg);
  • z podejrzeniem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i wątpliwymi wynikami testów serologicznych;
  • z mieszanym zapaleniem wątroby (połączone wirusowe zapalenie wątroby typu B i C);
  • z dynamiczną obserwacją pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (określenie etapu procesu podczas wspólnych badań pod kątem innych specyficznych markerów zakażenia).

Co oznaczają wyniki?

Dla każdego wskaźnika wchodzącego w skład kompleksu:

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B. Rozróżnia się „dziki” szczep (naturalny) i „zmutowany” szczep (gatunek) wirusa. Określenie szczepu wirusa ma pewne znaczenie przy wyborze leczenia przeciwwirusowego. Zmutowane szczepy wirusa są nieco mniej podatne na leczenie w porównaniu z „dzikimi”.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (CVHB). Istnieją trzy warianty serologiczne:

  1. CVHB o minimalnej aktywności (poprzednio używano terminu „przewóz HBsAg”);
  2. HBe-ujemny CVHB;
  3. HBe-dodatni CVHB.

Interpretacja kombinacji markerów serologicznych zapalenia wątroby typu B.

Testy na zapalenie wątroby: markery, cechy badań i przygotowanie do nich

Wirusowe zapalenie wątroby to ogólna nazwa rozlanych, to znaczy wychwytywania całego narządu, zapalnych chorób wątroby. Zapalenie wątroby jest autoimmunologiczne, toksyczne i wirusowe. Współczesna medycyna wyróżnia 7 typów wirusowego zapalenia wątroby - A, B, C, D, E, F, G, żółtaczkę jako składniki innych chorób wirusowych (AIDS, różyczka, żółta febra) oraz bakteryjne zapalenie wątroby, które występuje przy kiły lub leptospirozie.

Wirusowe zapalenie wątroby jest najbardziej rozpowszechnione, ponieważ jest łatwo przenoszone drogą domową, krwią, z matki na płód lub poprzez seks bez zabezpieczenia. W analizie krwi zakażonego pacjenta można wykryć antygeny i przeciwciała - markery choroby, a także specyficzne wewnątrzkomórkowe enzymy wątrobowe. Liczba testów niezbędnych do pełnej diagnozy zapalenia wątroby obejmuje biochemię krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby w 90% przypadków przebiega bezobjawowo i goi się samoistnie na skutek działania układu odpornościowego człowieka. Jeśli mimo wszystko choroba dała o sobie znać, jej aktywna faza dzieli się na dwa okresy: przedtermiczny i żółtaczkowy. Najpierw odnotowuje się objawy typowe dla infekcji wirusowych, takie jak:

  • ogólna słabość;
  • swędząca skóra;
  • nudności, wymioty, biegunka;
  • temperatura ciała do 38 ° C;
  • bóle głowy, mięśni, stawów.

Następnie przychodzi okres żółtaczkowy, kiedy dotknięta chorobą wątroba uwalnia do krwi duże ilości bilirubiny, żółtego barwnika. Od tego momentu staje się oczywiste, że pacjent ma problemy z wątrobą i przepisuje się kompleks badań laboratoryjnych krwi, moczu i kału.

Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że wiele przypadków infekcji nie objawia się objawami. Oznacza to, że po okresie inkubacji, który może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, zapalenie wątroby nie daje się wykryć zewnętrznymi objawami klinicznymi, nie tylko w stadium prodromalnym (przedterowym), ale także w żółtaczce - ze względu na jej brak. Na przykład w 2/3 wszystkich przypadków zapalenie wątroby typu B ma postać nietypową (anicteric lub subkliniczną). W takiej sytuacji należałoby zadać uczciwe pytanie...

Kiedy wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby?

Okresowe badania na wirusowe zapalenie wątroby są konieczne dla każdego, zwłaszcza jeśli planowana jest ciąża lub zmienił się partner seksualny, pogorszyła się sytuacja epidemiologiczna w otaczającej społeczności, wykryto wirusa u jednej z Twoich krewnych, wykryto przewlekłe postacie jakichkolwiek chorób, z objawami przypominającymi zatrucie pokarmowe lub z patologicznym zmęczeniem i znużeniem. W celach profilaktycznych za złoty standard uważa się coroczne testy wirusologiczne. Powinieneś pilnie sprawdzić, czy przypadkowo się skaleczyłeś lub ukłułeś podejrzanym przedmiotem, którego mogłeś wcześniej użyć - na przykład, jeśli znalazłeś w skrzynce pocztowej używaną jednorazową strzykawkę i udało Ci się ją zranić.

Lekarz na pewno przepisze badanie krwi na zapalenie wątroby, jeśli będziesz miał dolegliwości z następującymi objawami:

  • zażółcenie skóry i białkówek oczu;
  • ociężałość, wzdęcie, ból w prawym podżebrzu;
  • nietolerancja tłustych potraw;
  • brązowy mocz, przebarwienia stolca.

Testy na zapalenie wątroby znajdują się na liście opracowań niezbędnych do przygotowania książek medycznych dla personelu placówek medycznych i profilaktycznych, szpitali położniczych, szpitali dziecięcych i poradni dziecięcych, domów dziecka, internatów i zakładów leczenia specjalnego. Dawcy krwi oraz osoby zarejestrowane w poradniach i gabinetach narkotykowych i dermatologiczno-dermatologicznych podlegają obowiązkowej kontroli.

Cechy analiz i przygotowanie do nich

Krew do analizy biochemicznej pobierana jest wyłącznie na pusty żołądek, w godzinach porannych od 8 do 11. Wynika to z rytmów dobowych, które wpływają na zawartość hormonów we krwi. Analizę wirusologiczną w kierunku zapalenia wątroby (antygeny i przeciwciała) można wykonać o każdej porze dnia, ale także na pusty żołądek: ważne jest, aby nie jeść przez 4-6 godzin przed pobraniem krwi. W obu przypadkach używana jest krew żylna, która jako biomateriał jest lepszej jakości niż krew włośniczkowa.

W przeddzień jakichkolwiek badań krwi zaleca się unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego, alkoholu i ciężkiego jedzenia. Schemat picia powinien być normalny.

Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Domowe zapalenie wątroby typu A jest również nazywane chorobą Botkina. Najczęściej ogniska zapalenia wątroby typu A obserwuje się w zatłoczonych warunkach, przy złych warunkach sanitarnych. Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie staje się przewlekłe i daje najmniej powikłań. Jednak w ostrej postaci może powodować znaczny dyskomfort u zakażonego pacjenta..

Niezbędne analizy jakościowe:

  • Anty-HAV-IgG (przeciwciała IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A). Wynik może być pozytywny, jeśli pacjent był szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, jest obecnie na nie chory lub właśnie chorował. W tym przypadku rozwija odporność. Wynik negatywny oznacza brak odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu A i możliwość infekcji.
  • Anty-HAV-IgM (przeciwciała IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A). Dostępne opcje wyników to „pozytywny”, „negatywny”, „wątpliwy”. W pierwszym przypadku mówimy o ostrym lub niedawno przeniesionym wirusowym zapaleniu wątroby typu A, w drugim nie ma odporności na wirusa i infekcja jest możliwa w najbliższej przyszłości, jeśli ognisko infekcji występuje w domu lub w zespole. Wynik zbliżony do wartości progowej jest uważany za wątpliwy. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta przez tydzień. Wyniki badania anty-HAV IgM są koniecznie używane w połączeniu z innymi markerami zapalenia wątroby i danymi dotyczącymi samopoczucia pacjenta.
  • Oznaczanie RNA (HAV-RNA) w surowicy krwi. Wynik „znaleziony” oznacza, że ​​w próbce krwi znaleziono fragment RNA specyficzny dla wirusa zapalenia wątroby typu A i można zdiagnozować zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A. Wynik ujemny oznacza, że ​​nie ma fragmentów szkodliwego RNA lub ich stężenie jest niższe niż czułość testu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane przede wszystkim za chorobę wieku dziecięcego, ale jego skutki wpływają na zdrowie przez całe życie. Dlatego w przypadku wybuchu infekcji ważna jest izolacja pacjentów i monitorowanie stanu pozostałych osób, które były ogniskiem infekcji..

Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest przenoszony w domu, drogą płciową lub przez krew. Jest bardzo stabilny i może utrzymywać się w środowisku zewnętrznym przez około tydzień, nawet w zaschniętej krwi, na żyletce lub na końcu igły. Zaraża 350000000 ludzi na całym świecie, a każdego roku 1000000 ludzi umiera z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dzięki powszechnym szczepieniom liczby te mają tendencję spadkową. Do rozpoznania zapalenia wątroby typu B potrzebne są następujące testy:

  • Test na antygen HBs lub australijski antygen. Ten test na obecność wirusa zapalenia wątroby może być zarówno jakościowy, jak i ilościowy. Wartość referencyjna to 0,5 IU / ml. W przypadku uzyskania mniejszego wyniku test jest negatywny, jeśli większy jest pozytywny. Jeśli antygen zostanie wykryty, może to wskazywać na ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, a także na przenoszenie wirusa. Negatywny wynik można interpretować jako brak wirusowego zapalenia wątroby typu B tylko wtedy, gdy wyniki testu dla innych markerów są ujemne. Nie wyklucza się przewlekłego zapalenia wątroby typu B o niskiej intensywności replikacji. W rzadkich przypadkach ujemny wynik uzyskuje się przy piorunującym, złośliwym przebiegu choroby lub zapaleniu wątroby typu B z wadliwym antygenem HBs.
  • Badanie HBeAg (antygen HBe wirusa zapalenia wątroby typu B). Test jakościowy. Jeśli wynik jest pozytywny, rozpoznaje się ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu B z wysokim wskaźnikiem replikacji. Wynik ujemny oznacza brak zapalenia wątroby typu B tylko przy braku innych markerów. Można go uzyskać w ostrym lub przewlekłym zapaleniu wątroby z niską replikacją, a także podczas inkubacji lub powrotu do zdrowia.
  • Oznaczanie całkowitego anty-HBc (przeciwciała klasy IgM i IgG przeciwko antygenowi rdzeniowemu HB wirusa zapalenia wątroby). Badanie jakościowe, które w przypadku pozytywnego wyniku daje możliwość rozpoznania WZW typu B, ale nie pozwala na wyjaśnienie, czy jest ono ostre, czy przewlekłe iw jakiej fazie występuje. Ujemny wynik przy braku innych markerów może oznaczać brak WZW B, jego okresu inkubacji lub postać przewlekłą.
  • Analiza pod kątem IgM anty-HBc (przeciwciała IgM przeciwko antygenowi rdzeniowemu HB wirusa zapalenia wątroby typu B). Analiza jakościowa z opcjami „negatywna”, „pozytywna”, „wątpliwa”. Jeśli wynik jest wątpliwy, zaleca się powtórzenie analizy po 10-14 dniach. Wynik pozytywny jest zawsze podawany w ostrym zapaleniu wątroby, a czasami w przewlekłym zapaleniu wątroby. Ujemny wynik przy braku innych markerów może oznaczać brak WZW B, jego okresu inkubacji lub postać przewlekłą.
  • Oznaczanie anty-HBe (przeciwciała przeciwko antygenowi HBe wirusa zapalenia wątroby typu B). Test jakościowy. Dodatni wynik może wskazywać na fazę zdrowienia po ostrym zapaleniu wątroby typu B, przewlekłym zapaleniu wątroby typu B lub przewlekłym bezobjawowym przenoszeniu wirusa. Wynik negatywny można uzyskać zarówno przy braku zapalenia wątroby, jak iw jego postaci przewlekłej lub w okresie inkubacji postaci ostrej. Nie można również wykluczyć przenoszenia antygenu HBs o niskiej replikacji..
  • Wykrywanie anty-HBs (przeciwciała przeciwko antygenowi HBs wirusa zapalenia wątroby typu B). Test ilościowy. Wartość odniesienia to 10 mU / ml. Jeśli liczba jest wyższa, może to oznaczać skuteczne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, wyzdrowienie lub przewlekłe zapalenie wątroby typu B o niskiej zakaźności. Jeśli wskaźnik jest niższy, oznacza to, że efekt szczepienia nie został osiągnięty lub choroba nie została wcześniej przeniesiona. Możliwe jest również, że pacjent przechodzi inkubację lub ostry okres ostrego zapalenia wątroby typu B, przewlekłej postaci choroby o dużej zakaźności lub jest nosicielem antygenu HBs o niskiej replikacji.
  • Oznaczanie DNA (HBV-DNA) w surowicy krwi. Wynik dodatni (ponad 40 IU / L) wskazuje na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Wynik ujemny (mniej niż 40 IU / L) oznacza brak infekcji lub stężenie czynnika sprawczego w próbce krwi jest poniżej granicy czułości testu.

Wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, będącemu najpowszechniejszym, można zapobiec tylko dzięki wysokiej świadomości populacji i organizacji szczepień. W przypadku osób zagrożonych szczepienie jest główną metodą ochrony.

Badanie krwi na zapalenie wątroby typu C.

Ten typ zapalenia wątroby jest przenoszony przez krew i inne płyny ustrojowe. Ma sześć odmian, więc analizy należy przeprowadzać w kompleksie. Grupy ryzyka obejmują osoby, które używają leków dożylnych, prowadzą rozwiązłe życie seksualne, pracowników służby zdrowia i pacjentów, którym przepisano hemodializę lub transfuzję krwi.

Jeśli podejrzewasz wirusowe zapalenie wątroby typu C i w celach profilaktycznych, wykonywane są następujące testy:

  • Analiza dla całkowitego anty-HCV (przeciwciała przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C). Analiza jakościowa, która, jeśli jest pozytywna, oznacza infekcję lub okres rekonwalescencji po niej. Nie pozwala na rozróżnienie postaci i stadium zapalenia wątroby typu C. Jeżeli wynik jest ujemny, możliwy jest okres inkubacji lub wariant WZW typu C niewrażliwy na tę analizę.
  • Oznaczanie RNA (HCV-RNA) w surowicy lub osoczu. Analiza może mieć charakter jakościowy lub ilościowy. Przy analizie jakościowej „znaleziony” wynik pozwala zdiagnozować zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Wynik ujemny wskazuje na brak fragmentów szkodliwego RNA lub ich stężenie jest niższe niż czułość testu.

W analizie ilościowej osocza krwi:

    • „Nie wykryto”: Nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C lub jego wartość jest poniżej granicy wykrywalności metody (15 IU / ml). Wynik jest interpretowany jako „Nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C”;
    • 100 000 000 IU / ml: wynik interpretuje się jako: „RNA wirusa zapalenia wątroby typu C wykryto we wskazanym stężeniu poza zakresem liniowym, test został umieszczony w rozcieńczeniu 1: X”.

W ilościowej analizie surowicy krwi:

  • „Nie wykryto”: RNA wirusa zapalenia wątroby typu C nie zostało wykryte lub wartość jest poniżej granicy wykrywalności metody (60 IU / ml). Wynik jest interpretowany jako „Nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C”;
  • 2 IU / ml: wynik jest pozytywny przy stężeniu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C poniżej 102 IU / ml;
  • 10 2 do 10 8 IU / ml: dodatnie. Wynikowa wartość mieści się w zakresie liniowym;
  • 10 8 IU / ml: dodatni wynik przy stężeniu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C powyżej 108 IU / ml.
  • Oznaczanie przeciwciał IgG (recomBlot HCV IgG). Test jakościowy. Negatywny wynik wskazuje na brak infekcji. Wyjątkiem jest okres inkubacji i bardzo wczesna ostra faza, pacjenci z immunosupresją, noworodki z przeciwciałami matczynymi. Wynik pozytywny: pacjent był wcześniej zakażony. Wątpliwy wynik: mogła wystąpić infekcja.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest drugim co do częstości występowania po zapaleniu wątroby typu B, dlatego w przypadku podejrzenia patologii wątroby najczęściej wykonuje się testy na te dwie choroby wirusowe. Jednak mniej „popularne” wirusy mogą również powodować znaczne uszkodzenia wątroby..

    Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu D, G.

    Wirus zapalenia wątroby typu D zawiera białko zapalenia wątroby typu B w swojej otoczce, dlatego rozwija się tylko u osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B. Ekspozycja na organizm dwóch wirusów jednocześnie prowadzi do ciężkiego i przewlekłego zapalenia wątroby.

    Wirus zapalenia wątroby typu G występuje u 85% osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji, jest również przenoszony drogą płciową, często towarzyszy zapaleniu wątroby typu B, C i D. Do rozpoznania zapalenia wątroby typu D i G służą następujące testy:

    • Oznaczanie RNA (HDV-RNA) w surowicy krwi. Wynik „znaleziony” oznacza, że ​​w próbce krwi znaleziono fragment RNA swoistego dla wirusa, można zdiagnozować zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D. Wynik negatywny wskazuje na brak fragmentów szkodliwego RNA lub ich stężenie jest poniżej czułości testu.
    • Oznaczanie RNA (HDV-RNA) wirusa zapalenia wątroby typu G w surowicy krwi. Wynik „znaleziony” oznacza, że ​​w próbce krwi znaleziono fragment RNA specyficzny dla wirusa zapalenia wątroby typu G i można zdiagnozować infekcję. Wynik negatywny świadczy o braku fragmentów szkodliwego RNA lub o tym, że ich stężenie jest poniżej czułości testu.
    • Analiza na obecność przeciwciał IgM (wirus zapalenia wątroby typu delta, przeciwciała IgM; IgM anty-HDV). Analiza jakościowa z wynikiem dodatnim wskazuje na ostry przebieg infekcji wirusowej zapaleniem wątroby typu D. Dodatni wynik w rzadkich przypadkach może wynikać z niespecyficznej ingerencji w surowicę. Negatywną odpowiedź można uzyskać przy braku ostrej infekcji, we wczesnym okresie inkubacji i rok do dwóch lat po wyzdrowieniu..
    • Całkowita liczba przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D (przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu delta; łącznie przeciwciała anty-HDV). Analiza jakościowa. „Pozytywny” to ostra lub przewlekła infekcja, obecna lub przeszła. Dodatni wynik w rzadkich przypadkach może powodować niespecyficzne zakłócenia w surowicy. Ujemny wynik uzyskuje się przy braku ostrej infekcji, we wczesnym okresie inkubacji i rok do dwóch lat po wyzdrowieniu..

    Po zakończeniu ostrego okresu przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu D i G mogą utrzymywać się we krwi do dwóch lat. Dlatego też, jeśli wynik testu jest pozytywny, zwykle zaleca się drugie badanie..

    Jakie testy są wykonywane na wirusowe zapalenie wątroby typu E.

    Wirus zapalenia wątroby typu E jest przenoszony drogą domową - głównie przez zanieczyszczoną wodę pitną - i występuje tylko w ostrej postaci. Po wystąpieniu wirusowego zapalenia wątroby typu E powstaje stabilna, ale nie trwająca przez całe życie odporność. Przedłożono tylko dwie analizy jakościowe:

    • Oznaczanie przeciwciał anty-HEV-IgM (przeciwciała klasy IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E). Wynik dodatni wskazuje na ostry etap zapalenia wątroby typu E, wynik ujemny wskazuje na brak, wczesne stadium lub okres wyzdrowienia.
    • Oznaczanie przeciwciał anty-HEV-IgG (przeciwciała IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E). Pozytywny wynik można uzyskać w ostrej fazie zapalenia wątroby typu E, a także w przypadku wcześniejszego szczepienia lub narażenia na wirus zapalenia wątroby typu E. Ujemny wynik jest możliwy przy braku zapalenia wątroby typu E, we wczesnym stadium choroby lub podczas rekonwalescencji..

    Interpretacja wyników badań

    Tylko specjalista może odczytać wyniki testu i postawić diagnozę na podstawie obrazu klinicznego i epidemiologicznego. Samodiagnoza oznacza uszczerbek na zdrowiu i zagrażanie zdrowiu innych.

    Wynik negatywny

    Na podstawie wyników wszystkich przeprowadzonych testów, jeśli nie zostaną znalezione żadne markery wirusowego zapalenia wątroby, możemy mówić o braku choroby. Jednak w niektórych przypadkach lekarze zalecają ponowne badanie po dwóch tygodniach..

    Wynik testu na zapalenie wątroby

    W przypadku pozytywnej reakcji wymagana jest ponowna analiza wyjaśniająca po dwóch tygodniach, ponieważ możliwe jest, że pacjent miał właśnie ostrą postać wirusowego zapalenia wątroby, a markery we krwi są nadal zachowane.

    Aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby, zaleca się zaszczepienie się (istotne w przypadku WZW B), a także przestrzeganie higieny w domu, aby uniknąć przypadkowego stosunku płciowego i dożylnego przyjmowania narkotyków.

    Do testów na obecność wirusów zapalenia wątroby mogą skłonić niekorzystne wyniki badań biochemicznych ALT (aminotransferazy alaninowej) i AsAt (aminotransferazy asparaginianowej), bilirubiny bezpośredniej i całkowitej, GGT (transpeptydazy gamma-glutamylowej) oraz fosfatazy alkalicznej. Ale możliwy jest również scenariusz odwrotny: aby wyjaśnić obraz kliniczny choroby, lekarz przepisze badanie przesiewowe wątroby pod kątem tych wskaźników. W każdym razie testy wirusologiczne i biochemiczne uzupełniają się, ponieważ mają różne przedmioty badań..

    Artykuły O Zapaleniu Wątroby