Analiza kału na krew utajoną: metody, zasady przygotowania, interpretacja wyników

Główny Zapalenie wyrostka robaczkowego

Analiza krwi utajonej w kale jest zalecana, jeśli podejrzewa się utajone krwawienie. Zwykle 1 g kału zdrowej osoby zawiera nie więcej niż 2 mg hemoglobiny, to znaczy mniej niż 2 ml krwi jest wydalane z kałem w ciągu dnia. Przy znacznym krwawieniu z przewodu pokarmowego zmienia się kolor stolca.

Przy wysokiej lokalizacji źródła krwawienia (żołądek, dwunastnica, jelito cienkie) stają się ciemne, smoliste (melena), a przy niskim poziomie krwi w stolcu jest wykrywany wizualnie. Jeśli krew jest obecna w kale, ale nie została wykryta ani wizualnie, ani podczas mikroskopii, nazywa się ją utajoną, a krwawienie jest utajone. Można go zidentyfikować za pomocą laboratoryjnych metod analizy kału pod kątem krwi utajonej:

  • test z benzydyną (reakcja Gregersena) lub gumą gwajakową;
  • ilościowa metoda immunochemiczna.

Wykrywanie w kale krwi wskazuje na obecność chorób żołądka lub jelit u pacjenta, postępując z naruszeniem integralności ich błony śluzowej.

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Następujące choroby prowadzą do rozwoju krwawienia z narządów przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT):

Pacjenci cierpiący na wymienione choroby muszą być regularnie badani pod kątem obecności krwi utajonej w kale.

Każdej osobie po ukończeniu 50.roku życia zaleca się coroczne badanie krwi utajonej w kale, które jest uwzględnione w algorytmie wczesnej diagnostyki nowotworów złośliwych jelit, których częstość w tym wieku znacznie wzrasta. Pojawienie się u osób dorosłych, zwłaszcza powyżej 50. roku życia, dodatni wynik testu na obecność krwi utajonej w kale jest podstawą do dalszych pogłębionych badań.

Test benzydyny

Test benzydyny (reakcja Gregersena-Adlera) to reakcja chemiczna stosowana do wykrywania zanieczyszczeń krwi w materiale biologicznym (mocz, sok żołądkowy, kał). W obecności krwi, po dodaniu odczynnika, kolor badanego materiału zmienia się na jasnozielony lub niebieski.

Analiza ta wymaga przygotowania pacjenta, ponieważ możliwe jest uzyskanie wyniku fałszywie dodatniego z powodu hemoglobiny zawartej w pokarmie mięsnym, niektórych witamin i innych substancji.

Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik, musisz przestrzegać diety. Na 72 godziny przed badaniem z diety wykluczona jest żywność pochodzenia zwierzęcego (ryby, drób, mięso) oraz niektóre warzywa (pomidory, cukinia, zioła, zielone jabłka, chrzan, ogórki, kalafior, brokuły).

U niemowląt przyczyną fałszywie dodatniego wyniku mogą być popękane sutki matki. Podczas karmienia te pęknięcia krwawią, a dzieci połykają wydzielaną krew wraz z mlekiem matki.

Dieta przygotowująca do badania:

  • produkty mleczne (sfermentowane mleko pieczone, kefir, ser, ser feta, twarożek, mleko);
  • owsianka (płatki owsiane, ryż, proso);
  • warzywa (ziemniaki, marchew, kapusta);
  • owoce;
  • słaba herbata, niegazowana woda mineralna;
  • słodycze i wyroby cukiernicze.

Immunochemiczna analiza kału na krew utajoną

Stare metody oznaczania krwi utajonej w kale, w tym test benzydyny, reagują nie tylko na hemoglobinę ludzką, ale także na hemoglobinę zwierzęcą zawartą w produktach mięsnych, dlatego nie zawsze można dokładnie określić, co pokazuje wynik pozytywny - utajone krwawienie lub błędy odżywianie.

Metoda immunochemiczna jest pozbawiona tej wady i reaguje precyzyjnie na ludzką krew. Oznacza to, że nie wymaga od pacjenta przestrzegania specjalnej diety..

Zasady zbierania materiału do analizy na obecność krwi utajonej

Na trzy dni przed badaniem należy zaprzestać przyjmowania preparatów żelaza i bizmutu, a jednego dnia - witaminy C (kwas askorbinowy) i aspiryny (kwas acetylosalicylowy).

Na 72 godziny przed badaniem należy wykluczyć jakiekolwiek manipulacje diagnostyczne lub terapeutyczne wpływające na narządy przewodu pokarmowego tj. Kolonoskopię, sigmoidoskopię, nie należy wykonywać badania kontrastowego RTG przewodu pokarmowego.

Na dzień przed wykonaniem badania krwi utajonej w kale pacjentowi nie zaleca się mycia zębów, ponieważ szczoteczka, zwłaszcza ze sztywnym włosiem, może zranić dziąsła powodując ich krwawienie.

Kał do badań należy pobierać dopiero po samo-defekacji. Niedopuszczalne jest przyjmowanie środków przeczyszczających lub wprowadzanie lewatywy przed badaniem, ponieważ zniekształca to wynik.

Przy wysokiej lokalizacji źródła krwawienia kał staje się ciemny, smolisty, a przy niskiej lokalizacji krew w kale jest wykrywana wizualnie.

Konieczne jest podjęcie środków zapobiegających przedostawaniu się moczu lub wydzieliny z pochwy do materiału; w tym celu należy oddać mocz przed wypróżnieniem, a następnie umyć i osuszyć krocze ręcznikiem. Nie napinaj się zbytnio podczas wypróżnień.

Bezpośrednio po wypróżnieniu materiał pobiera się z 3-4 obszarów kału i umieszcza w jednorazowym pojemniku z pokrywką i szpatułką, który uzyskuje się wcześniej w laboratorium lub kupuje w aptece. Do badań wystarczy 1/3 pojemnika. Pobrany materiał należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium.

Dekodowanie analizy kału pod kątem krwi utajonej

Zwykle krew nie powinna być wykrywana w kale. Następujące czynniki mogą prowadzić do fałszywych wyników:

  • nieprzestrzeganie przez pacjenta przepisanej diety (przy ustawianiu testu benzydyny);
  • zbiór analiz w dniach menstruacji u kobiet;
  • krwotok z nosa;
  • mocno krwawiące dziąsła.

U niemowląt przyczyną fałszywie dodatniego wyniku mogą być popękane sutki matki. Podczas karmienia te pęknięcia krwawią, a dzieci połykają wydzielaną krew wraz z mlekiem matki.

Metoda immunochemiczna może również dawać fałszywie ujemne wyniki. Obserwuje się to w przypadkach, gdy w stolcu obecne są świeże niezmienione krwinki czerwone, na przykład z krwawiącymi szczelinami w odbycie lub hemoroidami zewnętrznymi.

Jeśli przestrzegano wszystkich zasad przygotowania i pobierania kału na krew utajoną, a czynniki wpływające na jej niezawodność zostały wykluczone, wykrycie w niej krwi wskazuje na obecność chorób żołądka lub jelit u pacjenta, postępując z naruszeniem integralności ich błony śluzowej:

  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • Choroba Crohna;
  • rak jelita grubego;
  • wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy;
  • erozyjne zapalenie przełyku;
  • gruźlica jelit;
  • endometrioza;
  • hemoroidy.

W razie wątpliwości co do wiarygodności wyników analizy przeprowadza się ją ponownie.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie uczestniczył w kursach odświeżających wiedzę.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Kiedy kochankowie się całują, każda z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale wymieniają prawie 300 różnych rodzajów bakterii..

Według statystyk w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a zawału serca - o 33%. bądź ostrożny.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Ludzkie kości są cztery razy mocniejsze niż beton.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na to tylko przedstawiciele plemienia Fur w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest zjadanie ludzkiego mózgu..

Próchnica to najpowszechniejsza choroba zakaźna na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa..

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może on jeszcze długo żyć, co pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego "silnik" zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi..

W większości przypadków osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne ponownie wpadnie w depresję. Jeśli ktoś sam radził sobie z depresją, ma wszelkie szanse, aby na zawsze zapomnieć o tym stanie..

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad twoją głową w momencie, gdy pojawia się interesująca myśl, nie jest tak daleki od prawdy..

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji u pacjenta, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował operacji..

Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Tak więc kobiety dążcie do harmonii.

Spadnięcie z osła jest bardziej prawdopodobne, że złamie ci kark niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj obalać tego stwierdzenia..

Uśmiechanie się tylko dwa razy dziennie może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu..

Zespół wyniszczonych jajników to brak aktywności funkcjonalnej, który rozwija się u kobiet poniżej 40 roku życia i prowadzi do bezpłodności. Jeśli na czas.

Badanie krwi utajonej w kale

Osoby cierpiące na choroby żołądka i jelit regularnie wykonują badanie krwi utajonej w kale. Ten test służy do wykrywania bezobjawowego krwawienia z różnych części przewodu pokarmowego..

Badania są przeprowadzane w laboratorium klinicznym i nie są uważane za pracochłonne. Jest to ważne w diagnostyce różnicowej niedokrwistości. Lekarze doskonale zdają sobie sprawę z zasad, zgodnie z którymi należy organizować zbiórkę kału na krew utajoną, aby uzyskać wiarygodne wyniki. Pacjenci z pewnością powinni się z nimi zapoznać przy wysyłaniu ich do laboratorium..

Metody diagnostyczne są stale ulepszane. Oprócz testu benzydyny (reakcja Gregersena), testowanego przez lata, pojawiła się i stała się dostępna analiza immunochemiczna. Wykrywanie krwi utajonej w kale zapewnia lekarzom znaczną pomoc w rozpoznaniu choroby, wyborze leczenia.

Jaka krew jest uważana za ukrytą?

Przede wszystkim musisz zdecydować o terminologii. Jeśli krew jest widoczna na powierzchni stolca po wypróżnieniu, nie należy do utajonego krwawienia. Można to zobaczyć bez żadnej analizy. Przyczyną tego objawu u dorosłych jest najczęściej pęknięcie żył hemoroidalnych, pęknięcia w odbytnicy.

Test na krew utajoną w kale oznacza identyfikację znaku, który jest niedostrzegalny w naturze kału, gdy obecność krwi nie jest widoczna nie tylko dla oka, ale także nie jest określona przez badanie mikroskopowe.

Techniki laboratoryjne mogą wykazać krwawienie z przewodu pokarmowego przy utracie krwi poniżej 50 ml. Jest to typowe dla ostrych stadiów następujących chorób:

  • wrzód trawienny;
  • polipy jelitowe;
  • guzy;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy;
  • uchyłki żołądka i jelit.

W diagnostyce różnicowej lekarz powinien wziąć pod uwagę możliwy wynik pozytywny:

  • z krwawieniem z nosa, dziąseł;
  • choroby zapalne migdałków i gardła,
  • żylaki przełyku spowodowane marskością wątroby;
  • wrzody przełyku i erozyjne zapalenie przełyku;
  • Choroba Crohna;
  • gruźlica jelit;
  • robaki u dziecka;
  • choroby krwi.

Ocena wyników analizy kału pod kątem krwi utajonej jest przeprowadzana przez lekarza w połączeniu z innymi badaniami i objawami klinicznymi. Metody wykrywania mają swoje własne cechy. Diagnostyka powinna uwzględniać ich przeznaczenie..

Badanie kału za pomocą testu benzydyny

Test benzydyny ma swoją nazwę od głównego odczynnika w reakcji z kałem na krew utajoną. Jest częściej stosowany w modyfikacji Gregersena (test Gregersena), który dodaje nadtlenek baru i kwas octowy do benzydyny (paradiaminodifenyl ze względu na strukturę chemiczną) w celu większej aktywacji badanego roztworu.

Istota reakcji: wykorzystanie właściwości hemoglobiny erytrocytów do utleniania benzydyny. Ta metoda pozwala wykryć śladowe ilości krwi (hemoglobiny erytrocytów) nie tylko w kale, ale także w wymiocinach, soku żołądkowym. Używany do badania plam podobnych do krwi w medycynie sądowej. Czułość próbki wynosi 1: 100 000. Pamiętaj o eksperymentach Sherlocka Holmesa (warto przypomnieć, że Conan Doyle był lekarzem).

Ważna uwaga: pozytywny wynik uzyskuje się nie tylko po wystawieniu na działanie hemoglobiny, ale także w przypadku reakcji mioglobiny tkanki mięśniowej (w mięsie), niektórych witamin i leków z benzydyną. Wymaga to przestrzegania okresu przygotowawczego, ograniczeń dietetycznych.

Technika przeprowadzania testu benzydyny

Zebrany kał w niewielkiej ilości rozsmarowuje się na szkiełku. Nakłada się na nią kilka kropli odczynnika. Jeśli obecna jest krew, uzyskuje się niebiesko-zielony kolor..

Komu przypisano reakcję Gregersena?

Głównym obszarem zastosowania jest diagnostyka krwawień z żołądka i jelit:

  • przy wyjaśnianiu charakteru i przyczyn niedokrwistości;
  • skaza krwotoczna;
  • podejrzenie guza nowotworowego i polipowatości jelit;
  • rozpoznanie czynności wrzodów żołądka i dwunastnicy;
  • podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Jakie przygotowanie jest potrzebne?

Możliwość wystąpienia reakcji krzyżowej z mioglobiną wymaga wstępnego przygotowania pacjenta na 3 dni przed pobraniem stolca:

  • konieczne jest wykluczenie z diety produktów mięsnych i rybnych, potraw z wątroby;
  • w tym samym czasie nie można jeść warzyw i owoców bogatych w żelazo (jabłka, szpinak, papryka, biała fasola, zielona cebula, cukinia, pomidory, kalafior);
  • należy zaprzestać przyjmowania preparatów żelaza, witaminy C, aspiryny i leków przeciwbólowych ją zawierających, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, naprofen, ibuprofen);
  • środki przeczyszczające i lewatywy są przeciwwskazane;
  • aby wyeliminować wpływ krwawienia dziąseł, nie zaleca się mycia zębów.

Jeżeli na krótko przed skierowaniem na badanie zastosowano metody diagnostyczne takie jak sigmoidoskopia, kolonoskopia, prześwietlenie żołądka i jelit, wówczas pobranie kału na krew utajoną należy odłożyć na trzy dni. Dziewczęta i kobiety nie powinny mieć badania krwi utajonej w kale podczas menstruacji. Brak przygotowania prowadzi do fałszywych trafień.

Ocena wyników testu benzydyny

Rozszyfrowanie wyników badania krwi utajonej w kale i interpretacja wyników należy do lekarza. Reakcja jest oceniana tylko jakościowo, wynik negatywny odnotowuje się w podsumowaniu laboratorium.

Jak intensywny wynik testu można ocenić na podstawie liczby krzyżyków: od jednego (+) do czterech (++++). Czasami zamiast (+) piszą „ślady”. W każdym razie oznacza to możliwość bezobjawowego krwawienia, jeśli nie zostaną naruszone zasady przygotowania i pobierania kału na krew utajoną..

Jak zbierać kał do analizy?

Kał do analizy krwi utajonej należy pobrać w dniu badania w sposób naturalny, bez lewatyw i środków przeczyszczających. Osoby z zaparciami będą musiały czekać na krzesło z kierunkiem w rękach.
Apteka sprzedaje specjalne sterylne pojemniki z łyżeczką i szczelną pokrywką.

U dzieci odchody zbiera się z doniczki, u niemowląt - z pieluchy. Byłoby również słuszne, aby osoba dorosła przystosowała się do defekacji w czystym garnku lub naczyniu, na celofanie lub kartce papieru.

Do badania wystarczy ilość kału o objętości łyżeczki. Biomateriał należy pobierać stopniowo z 2-3 różnych miejsc.Materiał do badań należy pobrać tego samego dnia, na który zaplanowano analizę. Lepiej nie opóźniać transportu. Dozwolone krótkotrwałe przechowywanie w lodówce w temperaturze nie niższej niż +6 stopni.

Metoda immunochemiczna i jej zalety

Badanie kału na krew utajoną metodą immunochemiczną ma kilka zalet w porównaniu z reakcją Gregersena:

  • czułość jest znacznie wyższa;
  • jest specyficzny tylko dla ludzkiej hemoglobiny, nie reaguje na mioglobinę z mięsa, witaminy i leki;
  • nie wymaga specjalnego przygotowania dietetycznego;
  • bardziej nadaje się do diagnostyki krwawień z jelita dolnego, ponieważ technika wykorzystuje reakcję na białkową część hemoglobiny i jest aktywnie trawiona w górnym odcinku przewodu pokarmowego.

Test jest częścią algorytmu do badania pacjentów z podejrzeniem raka jelita grubego (z lokalizacją w okrężnicy i odbytnicy). Wynik badania nie zawiera informacji o konkretnym obszarze krwawiącego układu pokarmowego i przyczynach krwawienia.

Nie należy tego traktować jako gotowej diagnozy. Jeśli wynik jest pozytywny, badanie wskazuje, że zaleca się dodatkowo wykonanie kolonoskopii w celu ustalenia przyczyny krwawienia. Istota metody: zastosowanie przeciwciał przeciwko ludzkiej hemoglobinie umożliwia wykrycie obecności antygenów w badanym materiale i określenie ilościowej.

Gdy wskazany jest test immunochemiczny?

Główne wskazania do badania patologii jelita dolnego to podejrzenie:

  • na guz;
  • polipy;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • choroba Crohna.

Zastosowanie techniki we wczesnej diagnostyce raka jelita grubego (najczęstsza przyczyna śmiertelności onkologicznej w populacji) pozwala na terminowe przeprowadzenie badania kontrolnego i poprawę rokowania przebiegu choroby.

Algorytm populacyjnych badań przesiewowych przewiduje priorytetowe badanie immunochemiczne z oddawaniem kału przez wszystkie osoby powyżej 50 roku życia, a przy problemach dziedzicznych od 40 roku życia - trzykrotne. W przypadku wykrycia wyniku pozytywnego wyznaczenie kolonoskopii.

Immunochemiczna technika badawcza

Technika wykorzystuje zasadę immunochromatografii:

  • kroplę materiału testowego umieszcza się w zagłębieniu płytki, w którym uprzednio nakłada się odczynnik ze specyficznymi przeciwciałami i barwnikiem;
  • w obecności antygenu z hemoglobiny erytrocytów zachodzi między nimi reakcja;
  • powstaje kolorowy kompleks;
  • wraz z cieczą kompleks przechodzi do strefy testowej, po drodze jest dodatkowo łączony z przeciwciałami;
  • na badanym obszarze ustala się pewien progowy poziom stężenia hemoglobiny, którego nadmiar w próbce objawia się różowo-fioletowym znaczkiem.

Sposób interpretacji wyników?

Test daje fałszywie negatywną odpowiedź przy braku wolnej hemoglobiny w próbce kału, obecne są tylko nienaruszone erytrocyty, na przykład w przypadku krwawienia zewnętrznego ze szczeliny odbytu.

Fizjologiczna utrata czerwonych krwinek z kałem stanowi granicę dla prawidłowego wyniku na poziomie 14 ng / ml. Progi diagnostyczne są ustalane w zależności od celów badania. Na przykład, aby wykryć raka w grupie ryzyka - 50 ng / ml jest uważane za normalne stężenie wolnej hemoglobiny.

Czy potrzebuję specjalnego przygotowania do analizy?

W przeciwieństwie do testu benzydyny nie są wymagane żadne specjalne ograniczenia dietetyczne. Ale są pewne osobliwości:

  • konieczne jest ustalenie z lekarzem prowadzącym kwestii możliwości przed badaniem stosowania leków zwiększających ryzyko krwawienia (pochodne aspiryny, niesteroidowe leki przeciwzapalne);
  • analiza nie jest wykonywana w ciągu 14 dni po instrumentalnych badaniach żołądka i jelit, lewatywach oczyszczających, kolonoskopii, sigmoidoskopii (mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej);
  • nie zaleca się pobierania kału z toalety; lepiej jest użyć arkusza papieru, ceraty, celofanu;
  • standardowy pojemnik należy wypełnić do 1/3;
  • dostawa do laboratorium musi być zapewniona w ciągu 12 godzin po wypróżnieniu;
  • próbkę można przechowywać w lodówce w temperaturze + 4-8 stopni przed transportem.

Czy można przyspieszyć ekspresową diagnostykę?

Pytanie, jak długo trwa analiza, należy ustalić w laboratorium, do którego dostarczany jest materiał badawczy. W sieci aptek można znaleźć konkretny test „ImmunoChrome-GEM-Express”. Jest to wariant szybkiego immunochemicznego oznaczania hemoglobiny.

Możesz to zrobić w domu. Ale najpierw powinieneś uważnie przeczytać instrukcje i spełnić wymagania dotyczące przygotowania. Uzyskanie wyniku testu benzydyny zajmuje kilka minut. Pacjent może otrzymać wniosek do końca dnia roboczego. Test immunochemiczny zajmie 3-6 dni.

Przeprowadzenie badania krwi utajonej w kale jest ważnym punktem w diagnostyce wielu chorób. Przygotowanie i zasady podejmowania analizy należy traktować poważnie. Pozwoli to uniknąć poważnych komplikacji w przyszłości..

Wskazania, zasady przygotowania i etapy pobierania krwi utajonej w kale

Można ocenić stan przewodu żołądkowo-jelitowego i zidentyfikować patologię poprzez badanie kału. Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie zachodzących procesów w układzie pokarmowym, kał jest analizowany pod kątem krwi utajonej.

Ukryta krew

Pod utajoną krwią rozumie się, która nie zmienia koloru kału podczas badania makroskopowego. Dlatego do określenia pigmentu krwi stosuje się specjalne reakcje, oparte na zdolności krwi do zwiększania szybkości procesów oksydacyjnych..

Dlaczego wykonuje się badanie krwi utajonej??

To badanie pozwoli ci wykryć krwawienie z żołądka, dowolnej części jelita i na czas zauważyć, na przykład, niedokrwistość krwotoczną, która powstała z powodu wrzodziejących uszkodzeń jelita.

W jakich przypadkach zaleca się badanie krwi utajonej w kale??

Często wykonuje się badania krwi utajonej w kale. Lekarz kieruje na badania w następujących przypadkach:

  • ból brzucha o niewyjaśnionej przyczynie;
  • długotrwałe nudności przy braku innych objawów uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • wymioty, nawracające okresowo;
  • biegunka przez długi czas;
  • wykryto robaki;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (proces zapalny w przewodzie pokarmowym);
  • wrzody żołądka lub jelit;
  • obecność raka jelita grubego u bliskich krewnych pacjenta.

Przygotowanie do badań

Aby dokładnie odzwierciedlić procesy zachodzące w układzie pokarmowym, należy dokładnie przygotować się do dostarczenia analizy kału.

  1. Musisz zacząć przygotowania około tygodnia przed badaniem. Lekarz prowadzący powinien wyjaśnić pacjentowi, jakie leki mogą wpływać na wynik. A po uzyskaniu zgody lekarza możesz anulować odbiór, na przykład leki zmieniające kolor kału lub środki przeczyszczające.
  2. Co najmniej 3 dni przed analizą należy zmienić menu. Konieczne jest wykluczenie mięsa, ryb, podrobów (wątroby), ponieważ zawierają dużo żelaza, co może zniekształcić wynik próbki.
  3. Przygotowując się do dowolnego badania kału, należy zrezygnować z produktów barwiących odchody (buraki, marchew, pomidory).
  4. Opróżnianie jelit powinno odbywać się niezależnie: bez środków przeczyszczających, lewatyw.
  5. Na 3 dni przed analizą należy odmówić wykonania procedur diagnostycznych (np. Badanie rentgenowskie) lub wykonać je później po zbadaniu kału.
  6. Nie możesz oddawać kału do badań z krwawieniem miesiączkowym.
  7. Zabrania się mycia zębów, aby w przypadku krwawienia z dziąseł i przedostania się krwi do przewodu pokarmowego nie było wyniku fałszywie dodatniego.
  8. Przed analizą należy unikać penetracji do odbytnicy, która może spowodować uszkodzenie błony śluzowej.

Zbieranie kału

Zbieranie materiału do analizy odbywa się w domu w sterylnym suchym pojemniku, który można kupić w aptece. Jak już wspomniano, wypróżnienia powinny być samodzielne bez pomocy jakichkolwiek środków. Wskazane jest zbieranie kału podczas porannego wypróżnienia, po wykonaniu zabiegów higienicznych narządów moczowo-płciowych i odbytu.

Kał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 3 godzin. Jeśli nie jest to możliwe, można przechowywać kał w lodówce nie dłużej niż 12 godzin..

Badanie krwi utajonej w kale

Zwykle reakcja kału na krew utajoną powinna być ujemna. Istnieje kilka możliwości oceny krwi utajonej w kale.

Reakcja Gregersena

Zaproponowana przez Gregersena modyfikacja testu Adlera nazywana jest inaczej testem benzydynowym. Przygotowywany jest odczynnik: benzydyna, nadtlenek baru i kwas octowy. Następnie nakłada się kroplówkę na przygotowaną cienką rozmaz kału. W obecności krwi kolor zmienia się na niebiesko-zielony. Tabela 1 przedstawia przyczyny pozytywnej reakcji Gregersena.

Tabela 1. Przyczyny dodatniego wyniku testu benzydyny (reakcja Gregersena).

Pozytywna reakcja GregersenaPowody
  1. Krwawienie z dziąseł.
  2. Wrzody przewodu pokarmowego.
  3. Rozpad guza w dowolnej części układu pokarmowego.
  4. Obecność polipa lub gruczolaka w jelicie.
  5. Przyjmowanie leków zawierających żelazo.
  6. Jedzenie mięsa, kiełbasy.
  7. Pokonaj robak (Whipworm).

Na podstawie wyników testu benzydyny nie można z całą pewnością stwierdzić, z której części przewodu pokarmowego występuje krwawienie..

Test gwajakowy

W 1864 roku Van Deen zaproponował test gwajakowy do wykrywania krwi utajonej w kale, nazwany później imieniem autora. Istota reakcji jest następująca: guma gwajakowa + nadtlenek wodoru + hem = zabarwienie na niebiesko. Jeśli dieta nie jest przestrzegana, możliwa jest fałszywie pozytywna reakcja.

Przy objętości krwawienia 40-50 ml próbka daje wynik pozytywny. Jest łatwy do wykonania i nie wymaga drogiego odczynnika, jednak jest mało wrażliwy na gruczolaki i raka, wysoka częstotliwość fałszywie dodatnich reakcji, co zmniejszyło częstotliwość stosowania w praktyce laboratoryjnej.

Oznaczanie immunochemiczne

Test immunochemiczny to nowoczesna laboratoryjna metoda diagnostyki utajonego krwawienia z jelita..

Oznaczanie immunochemiczne wykorzystuje przeciwciała przeciwko hemoglobinie i globinie, więc ten test jest bardziej czuły w wykrywaniu krwawienia z jelita dolnego.

Zaletą tej metody jest to, że reakcja zachodzi tylko z ludzką hemoglobiną, spożywane żelazo z pożywienia lub leków nie wpływa w żaden sposób na wynik. To pozwala nie ograniczać nawyków żywieniowych pacjenta.

Aby ułatwić analizę, opracowano paski testowe immunochromatograficzne (diagnostyka ekspresowa).

Poniżej znajdują się stany i choroby, w których stwierdza się dodatni wynik badania krwi utajonej:

  • wrzodziejące zmiany żołądka i jelit (dwunastnica);
  • nowotwory w dowolnej części układu pokarmowego;
  • uszkodzenie ściany jelita przez pasożyty;
  • żylaki przełyku;
  • Choroba Randu-Oslera (gorszy stan śródbłonka naczyniowego);
  • krwawienie z hemoroidów i szczelin odbytu.

Gdzie przeprowadza się badanie krwi utajonej??

Badania kału przeprowadzane są w dowolnej organizacji medycznej, zarówno prywatnej, jak i publicznej. Koszt analizy będzie zależał od metody oznaczania zastosowanej przez laboratorium: od 300 do 700 rubli.

Rak jelita grubego

Rak odbytnicy i okrężnicy jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów z powodu raka. Wczesne wykrycie raka jelita grubego wpływa na rokowanie.

Badanie krwi utajonej w kale jest uważane za metodę przesiewową w celu wykrycia raka jelita grubego. W przypadku pozytywnej reakcji pacjent kierowany jest na kolonoskopię w celu wykrycia możliwej przyczyny pojawienia się krwi w przewodzie pokarmowym.

Zaleca się coroczne przeprowadzanie badania krwi utajonej w kale u osób powyżej 50 roku życia. Analiza potrójna pozwoli z dużą dokładnością potwierdzić wynik negatywny.

Ostateczna diagnoza jest dokonywana w połączeniu z objawami klinicznymi i dodatkowymi metodami badawczymi.

Wniosek

Badanie laboratoryjne kału pozwala ocenić stan przewodu żołądkowo-jelitowego, w celu wykrycia patologii. Analiza jest prosta i szybka do wykonania, a pobranie materiału bezbolesne. Badanie kału na krew utajoną jest pierwszym etapem diagnozy złośliwych chorób układu pokarmowego przed pierwszym objawem objawów.

Dołożyliśmy wszelkich starań, aby zapewnić Ci możliwość przeczytania tego artykułu i czekamy na Twoją opinię w postaci oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresował Cię ten materiał. podziękować!

Badanie krwi utajonej w kale

Badania raka i krwi utajonej

Eksperci twierdzą, że wykrycie utajonej utraty krwi w analizie odchodów może być pierwszym objawem złośliwego guza okrężnicy. Najczęściej krajowe instytucje medyczne używają paska testowego Guayac do wykrywania ukrytych krwawych plam w kale.

Oznaczanie jest następujące: próbkę kału nakłada się na pasek i kapie trochę nadtlenku. Co więcej, wszystko zależy od tego, jaki kolor uzyska test lakmusowy. Jeśli występuje niebieski odcień, oznacza to, że krew została znaleziona w kale w ilości co najmniej 2 jednostek testowych.

Naukowcy, którzy opracowują profilaktyczne metody zapobiegania nowotworom w różnych częściach przewodu pokarmowego, twierdzą, że coroczne wykonywanie testu zmniejsza ryzyko zgonu o prawie 20%. Dzieje się tak, ponieważ choroby są znacznie łatwiejsze do pokonania, gdy są na wczesnym etapie rozwoju. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, rokowanie jest korzystne. Szanse na przeżycie przekraczają 90%. Jeśli rak został wykryty już na etapie przerzutów, wówczas szanse na życie zmniejszają się o 10 razy.

W ponad 15% przypadków raka wykryto u pacjentów z ujemnym wynikiem wszystkich metod diagnostycznych krwi utajonej. Dlatego wskazane jest poddawanie się kolonoskopii co kilka lat. Osoby, które mają krewnego chorego na raka, muszą być badane jeszcze częściej.

Lekarze zalecają rozpoczęcie procedury wykonywania badań krwi w kale i poddanie się kolonoskopii 10 lat przed wiekiem, w którym u bliskiego krewnego rozpoznano raka jelita.

Jeśli pacjent ma polipowatość lub inne dziedziczne zespoły rakowe dowolnej części jelita, będzie musiał poddawać się badaniom jeszcze częściej. W skrajnych przypadkach zaleca się procedury diagnostyczne od dzieciństwa..

Kiedy osoba cierpi na choroby wrzodowe przewodu pokarmowego od dłuższego czasu, ponad 10 lat, ryzyko raka jest bardzo wysokie. Konieczne jest regularne wykonywanie badań i kolonoskopia w celu jak najwcześniejszego wykrycia zmian przedrakowych w ścianach jelita.

Dodatni wynik testu na krew utajoną w kale może wskazywać na obecność polipów w różnych częściach jelita. W tym przypadku za pomocą kolonoskopii wykonuje się nie tylko badanie formacji, ale także ich szybkie usuwanie. Próbka tkanki jest wysyłana do szeregu badań w celu ustalenia, czy polipy są łagodne czy złośliwe. Większość usuniętych polipów jest łagodna. Ale jeśli edukacja zdalna zamieniła się w onkologię, jej usunięcie pomoże zapobiec tej niebezpiecznej patologii.

Jeśli podczas analizy w kale znaleziono krew utajoną, a wyniki kolonoskopii potwierdziły złośliwy guz, należy pobrać jego tkanki. Następnie określa się stadium choroby i ewentualne uszkodzenie innych narządów wewnętrznych. Rak jelita grubego często przenosi się do płuc i wątroby. Aby potwierdzić lub odrzucić takie podejrzenia, konieczne jest wykonanie USG i prześwietlenia klatki piersiowej.

W przypadku wykrycia niepokojących objawów w organizmie należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wysoko wykwalifikowany specjalista pomoże jak najskuteczniej wyeliminować lub zlokalizować każdą chorobę. To uratuje nie tylko zdrowie, ale także życie pacjenta..

Jeśli wynik jest pozytywny

Zwykle do 1-2 ml krwi (1-2 mg Hb na 1 g kału) może zostać wydzielone w ciągu dnia wraz z kałem, czego zwykle nie wykrywa się w badaniach laboratoryjnych. Jeśli ilość uwolnionej krwi nie przekracza tej normy, wynik testu jest ujemny, to znaczy nie ma krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, może to wskazywać na obecność następujących chorób:

  • wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (uszkodzenie jelita górnego);
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • polipy przewodu pokarmowego;
  • helminthiasis;
  • złośliwe zmiany przewodu pokarmowego;
  • hemoroidy;
  • pęknięcie w odbycie;
  • gruźlica jelit;
  • krwotok z nosa;
  • choroby jamy ustnej: choroby przyzębia, zapalenie jamy ustnej;
  • krwawienie z żylaków przełyku.

Oceniając wyniki badania, należy wziąć pod uwagę fakt, że w niektórych przypadkach wynik może być fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny..

Tak więc wynik fałszywie ujemny (tj. Jeśli wyniki analizy wskazują, że dana osoba nie ma krwawienia, ale w rzeczywistości ma), może to być, jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest stałe, ale występuje okresowo (na przykład, gdy obecność polipów).

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać, jeśli pacjent przypadkowo zranił śluzówkę jamy ustnej lub język w przeddzień badania i nie zauważył tego, jadąc żywność zawierającą żelazo (na przykład jabłka), pomimo ostrzeżeń lekarza.

Dlatego w przypadku uzyskania wyniku negatywnego, jeśli objawy choroby nie ustąpią, badanie należy powtórzyć lub zastosować inne metody badania. Jeśli wynik jest pozytywny, należy dokładniej zbadać pacjenta, aby lekarz mógł ustalić dokładną przyczynę pojawienia się krwi w kale.

Obecność objawów, takich jak:

  • zapach z ust
  • ból brzucha
  • zgaga
  • biegunka
  • zaparcie
  • nudności wymioty
  • odbijanie
  • zwiększona produkcja gazów (wzdęcia)

Jeśli masz co najmniej 2 z tych objawów, oznacza to rozwój

zapalenie żołądka lub wrzody.

Choroby te są niebezpieczne ze względu na rozwój poważnych powikłań (penetracja, krwawienie z żołądka itp.), Z których wiele może prowadzić do ŚMIERTELNEGO wyniku. Leczenie należy rozpocząć teraz.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może być bardzo tragiczne, jeśli nie zostanie wykryte w odpowiednim czasie. W przypadku wyraźnych czerwonych odchodów lekarze nie mają wątpliwości co do obecności wewnętrznych procesów patologicznych, ale niektóre choroby są prawie bezobjawowe.

I tylko najmniejsze cząsteczki krwi w kale są oznaką zaburzenia przewodu pokarmowego. Przeprowadzenie takiego badania wymaga przestrzegania szeregu zasad, aby wykluczyć fałszywy wynik..

Zbieranie kału do badań

Nawet dokładne przygotowanie będzie całkowicie bezużyteczne, jeśli materiał biologiczny nie zostanie prawidłowo pobrany..

Jak prawidłowo oddawać kał? Aby uzyskać materiał nadający się do badań, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Do zbierania ekskrementów należy używać sterylnego pojemnika. Można go kupić w dowolnej aptece. W zestawie słoik z pokrywką oraz specjalna łyżka.
  2. Najpierw musisz opróżnić pęcherz. Następnie włóż ceratę do toalety.
  3. Po opróżnieniu jelita konieczne jest pobranie trzech porcji kału z różnych miejsc.

Materiał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu najbliższych trzech godzin. Nie podlega przechowywaniu.

Analiza kału na krew utajoną, co to jest

W niektórych patologiach odbytnicy, na przykład hemoroidach wewnętrznych lub szczelinie odbytu, w kale gołym okiem widoczne są wtrącenia czerwonej krwi.

Jednak gdy pojawia się krwawienie w jelicie cienkim, obraz jest inny. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W tym przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, stolec może stać się czarny - to znak ostrzegawczy. Jednak taki obraz kliniczny nie zawsze się rozwija..

Częściej składniki strawionej krwi są mieszane z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie można ich też zobaczyć pod mikroskopem. To ta krew nazywana jest utajoną.

Można go znaleźć w kale w następujący sposób:

  • test gwajakowy lub benzydynowy;
  • metoda immunologiczna;
  • analiza fluorescencyjna.

Historycznie, reakcje z gwajakiem i benzydyną jako pierwsze pojawiły się w arsenale metod diagnostycznych. Ich zasada działania opiera się na fakcie, że hemoglobina we krwi jest silnym utleniaczem. Kiedy reaguje z substancjami takimi jak benzydyna i gwajak, zmienia ich kolor. Im więcej krwi utajonej w kale, tym intensywniejszy i szybszy jest kolor odczynników..

Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną ujawnia dzienną utratę co najmniej 15 ml krwi. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi w ciągu 24 godzin podczas wypróżnień..

Reakcja na gwajak jest dokładniejsza, ale jest też w stanie ostrzec o początku raka okrężnicy tylko u 50% pacjentów. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.

Obie próbki mogą dawać fałszywie pozytywne wyniki. Najczęściej jest to spowodowane niewłaściwym przygotowaniem do analizy..

Doskonalsza analiza immunochemiczna kału. Jest przyjazny dla użytkownika, znormalizowany i prosty. Immunochromatograficzne oznaczanie krwi utajonej przypomina procedurę wykonywania testu ciążowego.

Do wykonania tej analizy kału stosuje się przeciwciała monoklonalne. Przygotowaną próbkę biomateriału nakłada się na pasek testowy.

Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc kolorowy kompleks. Ponadto jest wychwytywana przez inne przeciwciała zlokalizowane w obszarze kontrolnym, a dwa znaki pojawiają się na pasku testowym, jeśli stężenie krwi utajonej jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie renderowany jest jeden pasek.

Możliwe jest również zidentyfikowanie produktów rozpadu hemoglobiny w kale metodą fluorescencji. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób, a jego luminescencja jest rejestrowana. Wiadomo, że pigmenty porfirynowe, które są częścią cząsteczek hemoglobiny, można wykryć metodą fluorescencji po zniszczeniu tej ostatniej.

Ostatnio opracowano inne podejście do diagnozy. Ludzkie DNA jest ekstrahowane z kału wybranego do analizy i badane pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego.

Rodzaje testów diagnostycznych

Współczesna medycyna oferuje dwie metody analizy: immunochemiczną i chemiczną Guayac.

Badania z użyciem testu Guayac opierają się na użyciu substancji chemicznej, która może reagować z czerwonymi krwinkami, jeśli zostanie znaleziona w kale. Ten test ma niską skuteczność i bardzo często daje fałszywie dodatnie wyniki, dlatego eksperci zalecają wykonanie go 3 razy w różne dni, z co najmniej 3-dniową przerwą.

Test immunochemiczny ma dużą czułość, dzięki czemu fałszywe wyniki są znacznie rzadsze. W ramach przygotowań do dostarczenia takiej analizy ograniczenia dotyczące żywności nie są wymagane. Analiza immunochemiczna jest w stanie wykryć obecność krwi utajonej w kale w jelicie dolnym. Ta zupełnie nowa metoda pozbawiona jest wad swoich poprzedników. W trakcie badań tą metodą stosuje się przeciwciała, które mają kontakt wyłącznie z hemoglobiną pochodzenia ludzkiego..

Jednak jego małą wadą jest to, że nie jest wrażliwy na utratę krwi w jelicie górnym, ponieważ białkowa część hemoglobiny ma czas na strawienie tam..

Test benzydyny

Test benzydyny (reakcja Gregersena-Adlera) to reakcja chemiczna stosowana do wykrywania zanieczyszczeń krwi w materiale biologicznym (mocz, sok żołądkowy, kał). W obecności krwi, po dodaniu odczynnika, kolor badanego materiału zmienia się na jasnozielony lub niebieski.

Analiza ta wymaga przygotowania pacjenta, ponieważ możliwe jest uzyskanie wyniku fałszywie dodatniego z powodu hemoglobiny zawartej w pokarmie mięsnym, niektórych witamin i innych substancji.

Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik, musisz przestrzegać diety. Na 72 godziny przed badaniem z diety wykluczona jest żywność pochodzenia zwierzęcego (ryby, drób, mięso) oraz niektóre warzywa (pomidory, cukinia, zioła, zielone jabłka, chrzan, ogórki, kalafior, brokuły).

Dieta przygotowująca do badania:

  • produkty mleczne (sfermentowane mleko pieczone, kefir, ser, ser feta, twarożek, mleko);
  • owsianka (płatki owsiane, ryż, proso);
  • warzywa (ziemniaki, marchew, kapusta);
  • owoce;
  • słaba herbata, niegazowana woda mineralna;
  • słodycze i wyroby cukiernicze.

Dekodowanie analizy kału pod kątem krwi utajonej

Dlatego analiza zawsze wykaże obecność krwi w kale, ale czy tak niewielka ilość może być uznana za oznakę zaburzenia? Nie

Naturalne procesy nie zostały anulowane, a lekarze biorą pod uwagę tylko większe wskaźniki

Fałszywe wyniki

Nie należy lekceważyć przygotowania, aby uzyskać wiarygodne wyniki badań krwi utajonej w kale. A jeśli potraktujesz ten proces niedbale, wyniki są często fałszywe..

Co więcej, zarówno fałszywie negatywne, jak i fałszywie pozytywne. Na przykład lekarze wiedzą na pewno, że pacjent ma polipy w jelicie grubym, ale analiza nie ujawnia hemoglobiny.

Wynika to z faktu, że takie nowotwory nie krwawią stale, ale tylko okresowo. Ale byłoby głupotą zaprzeczać obecności polipów, zwłaszcza jeśli wykryto je endoskopem..

Często zdarza się również fałszywie dodatni wynik. Jeśli pacjent zaniedbał zasady przygotowywania i pobierania kału, jest całkiem możliwe, że badanie wykaże obecność wysokiego poziomu hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Analiza jest zwykle przeprowadzana zgodnie z metodą Gregersena, która jest szczególnie wrażliwa na żelazo.

Zatem nieprzestrzeganie zasad da lekarzom powód do wykonania kolonoskopii, której istotą jest wprowadzenie sondy przez odbyt. Tak nieprzyjemną procedurę lepiej poddać się nie z powodu własnego zaniedbania.!

Co oznacza pozytywny wynik??

A jednak analiza może wykazać obecność wysokiego poziomu hemoglobiny w kale. W takim przypadku zaleca się kolonoskopię w celu wyjaśnienia diagnozy, ponieważ istnieje wiele przyczyn krwawienia:

  • wrzód;
  • zapalenie w dowolnym oddziale;
  • Choroba Crohna;
  • hemoroidy;
  • helminthiasis;
  • gruźlica;
  • pęknięte jelito;
  • łagodny lub złośliwy guz (polipy, rak, cysta itp.).

Często krew dostaje się do jelit z ust lub nosa. Jednak uszkodzenie naczyń w łatwo dostępnych miejscach ciała jest łatwo identyfikowane przez odpowiednich lekarzy (dentystę i otolaryngologa).

Badanie krwi utajonej w kale jest ważnym narzędziem diagnostycznym. Czasami tylko zanieczyszczenia hemoglobiną wskazują na patologiczny proces w jelicie. A jeśli naruszenia zostaną wykryte w odpowiednim czasie, leczenie nie potrwa długo..

Lekarze zalecają wykonanie takiej analizy przynajmniej raz w roku, szczególnie w świetle zwiększonej zapadalności na choroby jelit.

Dlaczego w kale pojawia się ukryta krew?

Głównym źródłem wydalania krwi z kałem jest rak, który rozwija się w jelicie cienkim lub grubym. W tym przypadku powstające komórki hemoglobiny i erytrocytów nie zmieniają koloru na czerwony i nie można ich wykryć, nawet po przeprowadzeniu coprogramu.

Wynika to z faktu, że nowotwory złośliwe na pierwotnym etapie rozwoju mają niewielki rozmiar. Kiedy stolec przemieszcza się wzdłuż przewodu pokarmowego, formacja może być lekko uszkodzona, uwalniając niewielką ilość krwi, która wnika do przewodu jelitowego i jest przetwarzana przez enzymy bakteryjne lub trawienne. Proces ten prowadzi do tego, że krew traci swój naturalny kolor i staje się przezroczysta. Dlatego żadna analiza, z wyjątkiem badania utajonej krwi w kale, nie będzie w stanie tego wykryć..

Jakie inne choroby można określić za pomocą tego badania?

  1. Choroba Crohna. Jest to stan zapalny w postaci przewlekłej, objawiający się tworzeniem się ziarniniaków - guzków - w różnych częściach przewodu pokarmowego..
  2. Zmiany erozyjne i wrzodziejące w różnych obszarach jelita, żołądka.
  3. Polipy, które tworzą się w nabłonku okrężnicy.
  4. Zapalenia dowolnego pochodzenia, które uszkadzają ściany jelit.
  5. Uchyłkowatość. Jest to choroba charakteryzująca się pojawieniem się uchyłków lub wypukłości (w postaci worka) ścian jelita grubego, rzadziej jelita cienkiego.
  6. Zapalenie w postaci przewlekłej, prowadzące do tego, że w błonie śluzowej jelit zachodzą procesy patologiczne.
  7. Gruźlica.
  8. Krwawiące dziąsła. Zwykle powoduje fałszywie dodatni wynik.
  9. Pęknięcia w jelitach, zapalenie hemoroidów (hemoroidy).
  10. Helminthiasis. Zakażenie inwazjami, które uszkadzają ściany jelit.

Przyczyny obecności krwi utajonej w kale u dzieci poniżej 3 roku życia.

  1. Najczęstszym źródłem cząstek krwi w kale niemowląt jest alergia na mleko krowie. Krew może pojawić się w kale dziecka, jeśli jego matka, która nadal karmi piersią, je ser, masło, śmietanę i inne produkty mleczne.
  2. Zapalenie jelita grubego.
  3. Dysbakterioza.
  4. Czerwonka.
  5. Obecność młodzieńczych polipów w jelicie.
  6. Wczesne wprowadzenie żywności dla dorosłych do żywności dla niemowląt.

Jeśli wynik badania krwi utajonej jest ujemny

Wczesne polipy i guzy krwawią sporadycznie, więc może się zdarzyć, że pierwszy test, nawet jeśli zmiana jest obecna, jest ujemny. Dlatego, aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia istniejącego krwawienia, zaleca się okresowe powtarzanie testu. Optymalna częstotliwość, biorąc pod uwagę powolny rozwój polipów i ich złośliwą transformację, to co dwa lata przy użyciu testu immunochemicznego i raz w roku przy użyciu testu Guaiac

UWAGA: jeśli wynik testu jest negatywny, nadal należy udać się do lekarza, jeśli występują uporczywe zaparcia lub uporczywa biegunka, obecność czerwonego lub czarnego stolca; uczucie dyskomfortu w odbytnicy po wypróżnieniu; nagła utrata masy ciała bez powodu, nocny ból brzucha.

Uwagi:

Badanie krwi utajonej wykonuje się zaledwie 3-5 dni po zakończeniu miesiączki

W przypadku zaparć, badanie krwi objęte USA nie wyklucza stosowania środków przeczyszczających.

W przypadku czerwono-czarnych stolców (krwawienie widoczne okiem) nie jest logiczne wykonywanie badania krwi utajonej.

Jeśli wynik badania krwi utajonej jest pozytywny, zamiast kolonoskopii można wykonać alternatywne testy, ale preferowana jest kolonoskopia, ponieważ umożliwia biopsję i usunięcie polipów - polipektomia.

Kilka wskazówek dotyczących prawidłowego wykonania badania krwi utajonej

  • Zbierz kał rano
  • Zbierz odchody, aby nie wpadły do ​​wody. Wskazane jest zebranie go w czystym, suchym naczyniu lub zamknięcie muszli klozetowej folią tak, aby kał znalazł się na folii. Żaden mocz nie powinien trafiać do kału!
  • Próbek nie należy pobierać przez trzy do pięciu dni po zakończeniu miesiączki, jeśli wystąpi krwawienie z hemoroidów. Alkohol, aspiryna i inne leki przeciwzapalne mogą podrażniać jelita (w tym okrężnicę) i powodować utajone krwawienie Pobranie próbki odbywa się za pomocą specjalnej szpatułki w słoiku, z 3-4 różnych punktów na powierzchni stolca.
  • W przypadku, gdy do badania potrzebne są trzy próbki kału, należy je pobrać z trzech wypróżnień, nawet jeśli tego samego dnia.
  • Kał można dostarczyć do laboratorium w ciągu kilku godzin
  • Jeżeli mają zostać pobrane trzy próbki, każda z nich jest przechowywana w lodówce i jednocześnie dostarczana do laboratorium
  • Po pobraniu próbki krwi utajonej zachowują stabilność maksymalnie przez 7 dni. Ale powinieneś wziąć pod uwagę wymagania laboratorium.

Tak więc test na krew utajoną w kale ma fundamentalne znaczenie w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, ponieważ guzy są bezobjawowe, ale można je wykryć i leczyć na czas tylko ze względu na ich minimalne, nawet okresowe krwawienie.,

Utajone krwawienie często objawia się klinicznym obrazem niedokrwistości (niedokrwistość hipochromiczna, mikrocytarna). Dlatego na obecność klinicznego obrazu niedokrwistości należy przeprowadzić ukierunkowane badania (gastroskopia, kolonoskopia itp.) I kał na krew utajoną.

Pobranie plwociny do ogólnej analizy, atypowe komórki, ocena wyników

Praktyczny
aspekt
Etyczno-deontologiczna
aspekt
Cel, powód:
diagnostyczny.

1.
Zgodnie z zaleceniami lekarza.

2.
choroby układu oddechowego.

Przeciwwskazania:
odmowa pacjenta.

1.
Czysty, suchy pojemnik (spluwaczka).

2.
Sterylne rękawiczki, maska.

3.
Skierowanie do laboratorium.

4.
Pojemnik z roztworem dezynfekującym.

1.
Ostrzegaj o dniu i godzinie dostawy
plwocina (plwocina jest zbierana rano, wcześniej
jedzenie).

2.
Pacjent musi umyć zęby,
przepłucz usta przegotowaną wodą.

3. informacja
o technice pobierania plwociny.

1.
Przeprowadzić higieniczną obróbkę
ręce, załóż maskę, sterylne rękawiczki.

2.
Przynieś spluwaczkę.

3.
Pacjent odbiera rano świeży
plwocina w ilości 3 - 5 ml, kaszle
plwocina do spluwaczki bez dotykania
jego krawędzie.

4.
Zamknij szczelnie pojemnik pokrywką,
umieścić w chłodnym miejscu.

pięć.
Zdejmij rękawiczki, namocz je
roztwór dezynfekujący.

6.
Wystąp o skierowanie do laboratorium
i zapewnić dostawę plwociny (do
w ciągu 2 godzin od momentu odbioru).

Kolejny
odejście: nie
wymagany.

Możliwy
powikłania: nie.

1 Pacjent
nie powinien się wysilać
odkrztuszanie flegmy. Jeśli pacjent
nie może z jej powodu zebrać flegmy
mała ilość i trudność
dział, następnie przeprowadzana jest inhalacja
ciepły roztwór hipertoniczny lub
otrzymują środki wykrztuśne.

2.
Zasady pobierania plwociny do badań mikrobiologicznych
badania są takie same, ale materiał
jest wysyłany nie do kliniki, ale do
laboratorium bakteriologiczne.

3. kiedy
pobranie plwociny dla komórek atypowych
materiał należy przesłać niezwłocznie
do laboratorium, ponieważ nieprawidłowe komórki
szybko się zawalić

4.
Oszacowanie
winiki wyszukiwania:

Oceniać
zapach flegmy (zwykle nieobecny), kolor
(może być szarawy, zielony, żółty
i inne), konsystencja (płynna lub lepka),
charakter (surowiczy, ropny, śluzowy-
ropny, zgniły, krwotoczny).

Kiedy
mikroskopia plwociny w nim może
wykryć: komórki nabłonka,
makrofagi, leukocyty (ich obecność w
dużo mówi
zapalny charakter plwociny),
erytrocyty (zwykle są nieobecne) i
elementy astmy oskrzelowej - eozynofile,
Spirale Kurshmana, kryształy Charcota
-Leiden.-
wyjaśnić pacjentowi, że badanie
konieczne do dokładniejszej diagnozy
i monitorowanie skuteczności leczenia.

-
nawiązać przyjacielskie stosunki.

-
poproś pacjenta, aby wyraźnie podążał
instrukcje pielęgniarki.

Jak wykonać badanie krwi utajonej w kale

Przygotowanie pacjenta polega na zmianie stylu życia i diety pacjenta. Konieczne jest przestrzeganie szeregu zaleceń, które przyczyniają się do normalizacji przewodu pokarmowego. Na tle naruszeń ustalonych zasad mogą pojawić się fałszywie pozytywne lub fałszywie negatywne testy. Przygotowanie do analizy kału na krew utajoną gwarantuje rzetelność wyniku testu.

Niedozwolona żywność w ramach przygotowań do badania krwi utajonej

Przed badaniem należy poinformować osobę o właściwościach żywieniowych podczas wykonywania badania krwi utajonej: co można zjeść i jak przygotować się do diagnozy. Dieta całkowicie zabrania potraw zawierających strawioną hemoglobinę, białka z żelazem w składzie. Produkty te obejmują:

  • Mięso, wątroba;
  • Ryba;
  • Zieleń;
  • Warzywa (szpinak, pomidory, rośliny strączkowe, cukinia);
  • Orzechy;
  • Przyprawy (musztarda, chrzan);
  • Owoce (jabłka, ananasy, banany, śliwki).

Dieta całkowicie zabrania potraw zawierających strawioną hemoglobinę, białka z żelazem w składzie.

Przygotowanie do badania za dwa tygodnie

Na 14 dni przed analizą krwi utajonej konieczne jest ograniczenie stosowania niektórych leków:

  • Leki niesteroidowe (ibuprofen, diklofenak, aspiryna);
  • Środki przeczyszczające.

Ograniczenie to wynika z faktu, że na tle ograniczenia leków z tych grup może pojawić się krwawienie z błony śluzowej jelit..

Zabrania się wykonywania zabiegów inwazyjnych (nie można wykonywać kolonoskopii, irygografii), gdyż istnieje ryzyko urazu ścian narządów trawiennych.

Przygotowanie odbywa się na tydzień przed pobraniem stolca

7 dni przed analizą kału pacjenta całkowicie wyklucza się stosowanie doodbytniczych czopków. Zabrania się wykonywania lewatyw, ponieważ te manipulacje mogą prowadzić do pojawienia się krwi w kale..

Co ważne, aby zrobić trzy dni przed zabiegiem?

Przez 3-4 dni pacjent zaczyna przestrzegać specjalnej diety. Dieta musi składać się z oślizgłych zbóż, ziemniaków, jajek, produktów mlecznych. Możesz dodać masło do owsianki, najlepiej masła.

Jeśli to możliwe, stosowanie następujących leków jest ograniczone:

  1. Preparaty żelaza;
  2. Sole bizmutu;
  3. Produkty zawierające sole baru;
  4. Kwas askorbinowy.

Nie zaleca się wizyty u dentysty w ramach przygotowań do zabiegu, ponieważ podczas manipulacji w jamie ustnej może dojść do uwolnienia krwi. Po przedostaniu się do jelit i zmieszaniu z pokarmem, w kale oznaczane są resztkowe ilości czerwonych krwinek. Mylone są z objawem uszkodzenia jelit, co prowadzi do fałszywie dodatniego wyniku testu..

Co należy zrobić dzień przed analizą kału na krew utajoną?

Wieczorem przed zabiegiem zaleca się nie spożywać gruboziarnistego pokarmu, aby ograniczyć ilość błonnika. Lepiej jest pić kefir lub herbatę w nocy. Nie jedz niczego rano przed badaniem. Nie należy myć zębów, ponieważ prowadzi to do urazów dziąseł, co może przyczynić się do ich krwawienia. Do oczyszczenia jamy ustnej zaleca się stosowanie balsamów.

Kał zbierany jest na specjalnej łopatce po wypróżnieniu. Jeśli materiał jest prawidłowo zmontowany, prawdopodobieństwo fałszywego wyniku jest minimalne..

Co kobiety powinny wziąć pod uwagę?

Przygotowanie do analizy kału na krew utajoną u pacjentów ma swoje własne cechy. Zabrania się przeprowadzania diagnostyki podczas krwawienia miesiączkowego, a także przez następne 3 dni. Wynika to z faktu, że jeśli analiza nie jest wystarczająco dokładna, cząsteczki przepływu menstruacyjnego często przenikają do próbki kału, co doprowadzi do fałszywie dodatniej analizy..

Artykuły O Zapaleniu Wątroby