Badanie krwi utajonej w kale

Główny Nieżyt żołądka

Badanie mas kałowych pod kątem obecności w nich ukrytej krwi jest ważnym etapem w diagnostyce patologii zapalnych, pasożytniczych, autoimmunologicznych i degeneracyjno-dystroficznych przewodu pokarmowego, a także niedrogim sposobem szybkiego wykrywania chorób onkologicznych układu pokarmowego. Widząc krew w odchodach, widoczną gołym okiem, większość ludzi spieszy się do lekarza, zdając sobie sprawę, jak poważny jest ten sygnał kłopotów..

Ale krew utajona może wskazywać na nie mniej groźne diagnozy, a kiedy choroba jest wciąż na wczesnym etapie rozwoju, a szanse na pomyślne wyzdrowienie są znacznie większe. Dlatego w przypadku pojawienia się pierwszych podejrzanych objawów konieczne jest zasięgnięcie fachowej porady lekarskiej i zaliczenie wszystkich niezbędnych badań. Osoby w wieku powyżej 50 lat z historią zachorowań na raka jelita grubego muszą co roku przechodzić badanie krwi utajonej w kale, ponieważ ten prosty środek w niektórych przypadkach może uratować życie.

Wiele patologii przewodu pokarmowego, w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego i złośliwe guzy jelit, na razie nie przeszkadza pacjentowi z silnym dyskomfortem. Ale niszczenie zdrowych tkanek już ma miejsce, dlatego uwalniana jest krew, której nie można jeszcze wykryć wizualnie w kale, ale za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych jest to całkiem możliwe. Dziś powiemy Ci, co pokazuje badanie kału krwi utajonej, jak przygotować się do badania i jaką dietę należy przestrzegać, jak prawidłowo zebrać i przesłać materiał, co wskazują wyniki pozytywne i negatywne, w jakich przypadkach może być fałszywe i jakie metody oznaczania krew utajona w kale jest najdokładniejsza.

Utajona krew w kale - co to znaczy?

W kale normalnie może znajdować się pewna ilość krwi - nie więcej niż 2 mg hemoglobiny na 1 g kału, przy takim maksymalnym stężeniu okazuje się, że zdrowa osoba traci dziennie do 2 ml krwi z kałem. Jeśli krwawienie staje się bardziej intensywne, zmienia się kolor stolca, a jego odcień wskazuje na lokalizację problemu: im ciemniejszy, tym wyższy. Na przykład przy krwawiącym wrzodzie żołądka lub dwunastnicy kał staje się czarny, smolisty (melena), jeśli przyczyną jest zaostrzone wrzodziejące zapalenie jelit, stolec nabierze koloru bordowego, a krwawiące polipy, hemoroidy i złośliwe nowotwory w odbytnicy prowadzą do pojawienia się szkarłatnych żył na kale. Takie oznaki nie mogą pozostać niezauważone i powinny być powodem natychmiastowego wezwania pomocy medycznej..

Krew utajona w kale to rodzaj krwi, którego nie można wykryć ani za pomocą wizualnego, ani mikroskopowego badania kału. Można go znaleźć tylko poprzez analizę kału na krew utajoną - wynik pozytywny wskazuje na obecność utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego i wymaga obowiązkowego dalszego badania pacjenta.

Kto powinien zostać przebadany na obecność kału krwi utajonej?

Ten rodzaj badań jest zalecany w następujących przypadkach:

Uporczywy, nawracający ból w dowolnej części brzucha, a także w prawym lub lewym podżebrzu;

Dyskomfort i bolesność podczas lub po wypróżnieniu;

Poczucie obecności ciała obcego w odbytnicy;

Wszelkie zaburzenia stolca: zaparcia, biegunka, nieprawidłowy wzrost lub spadek objętości stolca, zmiana koloru, konsystencji lub zapachu, obecność podejrzanych wtrąceń (piana, śluz, krew, ropa, pasożyty lub ich jaja);

Utrata apetytu, gwałtowny spadek masy ciała bez wyraźnego powodu;

Nudności, wymioty, odbijanie, zgaga, nieprzyjemny smak w ustach;

Rozpoznane patologie przewodu pokarmowego: choroba Leśniowskiego-Crohna, polipowatość jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość, żylaki przełyku, robaczyca itp. - badanie ma na celu określenie stopnia zaawansowania choroby lub kontrolę przebiegu leczenia;

Alarmujące wyniki innych, wcześniej przeprowadzonych badań, na przykład koprogramów, ogólnych lub biochemicznych badań krwi;

Zapobieganie rakowi jelita grubego w wieku powyżej 40-50 lat u pacjentów z niekorzystną dziedzicznością.

Przygotowanie, dieta, zebranie i dostarczenie analizy

Badanie krwi utajonej w kale ma sens tylko wtedy, gdy dokładnie przestrzegane są zasady przygotowania wstępnego, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo uzyskania fałszywego wyniku będzie bardzo wysokie.

Zacznijmy w kolejności:

Konieczne jest czasowe odłożenie analizy do czasu wyeliminowania następujących okoliczności - zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, krwawienia z nosa, miesiączki, niestrawność, krwiomocz, zaostrzenia hemoroidów, niedawno przeprowadzona diagnostyczna manipulacja jelit (kolonoskopia, sigmoidoskopia), seks analny. Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do zniekształcenia wyników badań, co oznacza, że ​​konieczne jest rozwiązanie istniejącego problemu lub odczekanie kilku dni w zależności od sytuacji;

Na tydzień przed analizą należy odmówić przyjmowania jakichkolwiek leków, które w niepożądany sposób wpływają na skład kału, a mianowicie NLPZ (aspiryna, ibuprofen, naproksen), barbiturany, leki przeciwzakrzepowe, stymulatory perystaltyki jelit, kwas askorbinowy, preparaty i suplementy diety zawierające żelazo. Jeśli stale bierzesz jakiekolwiek leki i nie masz pewności, że nie wpłyną one na wyniki badania, lepiej skonsultować się z lekarzem z wyprzedzeniem;

Trzy dni przed analizą należy zacząć przestrzegać diety - analizę kału na krew utajoną prawie zawsze przeprowadza się przy użyciu próbek laboratoryjnych wrażliwych na skład spożywanej przez pacjenta żywności. Dlatego będziesz musiał chwilowo zrezygnować z mięsa, drobiu, ryb i podrobów - czyli ze wszystkiego, co może nie zawierać twojej krwi. Dodatkowo zaleca się wykluczenie z menu niektórych fasoli, warzyw, owoców i jagód bogatych w żelazo i witaminę C lub silnie wpływających na ruchliwość jelit - np. Jabłka, seler, żurawina, pomarańcze, szpinak, orzechy, kapusta, pomidory, marchew, buraki, fasola, soja i soczewica;

Na 12 godzin przed analizą należy odłożyć szczoteczkę do zębów i odmówić spożywania twardych pokarmów, które mogą zranić dziąsła i doprowadzić do przedostania się krwi z ust do przewodu pokarmowego.

Pomyślne wykonanie badania krwi utajonej = przygotowanie + dieta, pamiętaj o tym!

Jak prawidłowo zbierać i oddawać kał?

Tak więc etap przygotowawczy dobiegł końca, czas zebrać materiał do badań i zabrać go do laboratorium:

Wcześnie rano przed śniadaniem wykonać zewnętrzną toaletę okolic intymnych zwykłym mydłem, dokładnie spłukać i osuszyć;

Wykonaj wypróżnienie w przygotowanym, czystym pojemniku. Proces powinien odbywać się w sposób naturalny, bez stosowania lewatyw czy środków przeczyszczających. Nie możesz pobrać próbki kału z toalety. Analiza kału na krew utajoną u dziecka jest wykonywana z dobrze umytego garnka, z pieluchy lub ceraty;

Do zbierania i transportu biomateriałów najlepiej nadają się specjalne sterylne pojemniki z pokrywką i łyżką, które są sprzedawane w dowolnej aptece. W przypadku braku takiego można użyć małego szklanego słoika, po uprzednim zdezynfekowaniu go. Zbierz trochę kału z różnych części stołka, aby obraz badania był jak najbardziej obiektywny. W sumie wystarczająca ilość, w przybliżeniu równa 2-3 łyżeczkom;

Pojemnik z próbką lepiej jest natychmiast dostarczyć do laboratorium. Jednak dozwolone jest przechowywanie materiału w lodówce nie dłużej niż 12 godzin. Jest to szczególnie przydatne w przypadku małych dzieci, których wypróżnienia są nieprzewidywalne, lub osób, które są przyzwyczajone do wypróżniania się przed snem..

Metody badawcze: zalety i wady

Obecnie do oznaczania krwi utajonej w kale stosuje się cztery główne metody:

Reakcja Gregersena (test benzydyny);

Reakcja Webera (próba gwajakowa);

Immunochemiczna analiza kału;

Spójrzmy na istotę tych technik, ich zalety i wady. Patrząc w przyszłość, zauważamy, że w Rosji najczęściej stosuje się test benzydyny i analizę immunochemiczną, ale czy są one najdokładniejsze?

Reakcja Gregersena (test benzydyny)

Test benzydyny to prosty i szybki test laboratoryjny, który wykrywa krew nie tylko w kale, ale także np. W moczu, wymiocinach i innych płynach ustrojowych pacjenta. Jest to możliwe dzięki utlenianiu benzydyny (paradiaminodifenylu) nadtlenkiem wodoru lub barem w obecności hemoglobiny. Test benzydyny ma kilka odmian, z których najczęściej stosowana została zaproponowana przez doktora M.Gregersena i dlatego nosi jego imię.

Istota metody jest następująca: weź 0,025 g benzydyny, dodaj do niego 0,1 g nadtlenku baru i 5 ml 50% roztworu kwasu octowego, wstrząśnij wszystko do całkowitego rozpuszczenia, nałóż kilka kropli kompozycji na szklany szkiełko, na którym testowy kał rozmazuje się cienką warstwą, i obserwuj reakcję. Jeśli obecna jest krew utajona, pojawia się jasne niebiesko-zielone zabarwienie. Jest alternatywa - przygotowuje się nasycony roztwór benzydyny w kwasie octowym i miesza z 3% roztworem nadtlenku wodoru w równych częściach. Wynik będzie wyglądał mniej więcej tak samo, a koszt badań niewiele się zmieni..

Plusy:

Bardzo wysoka czułość - 1: 100 000;

Szybkość uzyskania wyniku - prawie natychmiast;

Dostępność w każdym laboratorium;

Wady:

Konieczność starannego przygotowania do wykonania badania krwi utajonej w kale zgodnie z metodą Gregersena, ponieważ test benzydyny daje dodatnią reakcję na hemoglobinę zwierzęcą z pożywienia.

Reakcja Webera (test gwajakowy)

Oprócz dwóch brzmiących, ta metoda diagnostyczna ma kilka innych nazw: test Van Deena lub test Almen-Van Deen, test hemokultury. Co ciekawe, reakcja z użyciem żywicy gwajakowej jest pierwszą w światowej praktyce medycznej metodą wykrywania krwi utajonej w kale i innych płynach biologicznych człowieka. Dr Van Deen zaproponował go w 1864 roku i nadal jest aktywnie używany w wielu krajach..

Istota testu gwajakowego jest następująca: weź 3-5 g testowego kału, rozpuść w kwasie octowym, podczas uwalniania ekstraktu eterowego dodaje się do niego nadtlenek wodoru i nalewkę z gumy gwajakowej, a następnie obserwuje się zmianę koloru odczynników w probówce. Jeśli kompozycja zmieni kolor na niebieski, wynik testu na krew utajoną w kale jest dodatni. Test powtarza się w sumie sześć razy: zbadaj dwie próbki biomateriałów pobranych sekwencyjnie w ciągu trzech dni.

Plusy:
Wady:

Niska wrażliwość - reakcja będzie dodatnia tylko w przypadku utraty krwi 30 ml lub więcej, rak jelita grubego występuje w jednej trzeciej przypadków, łagodne guzy jelit - tylko w 15% przypadków;

Surowe wymagania dietetyczne przed analizą kału pod kątem krwi utajonej - test gwajakowy jest wrażliwy nie tylko na peroksydazę hemową ludzkiej hemoglobiny, ale także na peroksydazy innych hemów zawartych w żywności.

Immunochemiczna analiza kału

Ten test jest inaczej nazywany testem immunologicznym lub immunochromatograficznym. Technika opiera się na reakcji, która zachodzi, gdy określone przeciwciała wchodzą w interakcję z ludzką hemoglobiną. Błędy są wykluczone, ponieważ przeciwciała nie reagują na hemoglobinę zwierzęcą lub żelazo w niektórych pokarmach roślinnych. Immunochemiczna analiza kału na krew utajoną pojawiła się w arsenale lekarzy stosunkowo niedawno i już mocno się tam ugruntowała..

Istota techniki jest następująca: próbkę badanego kału nakłada się na pasek testowy lub umieszcza w okienku płytki z odczynnikami - przeciwciałami monoklonalnymi. Jeśli w biomateriale obecna jest ludzka hemoglobina, wiąże się ona z przeciwciałami, aw obszarze kontrolnym pojawia się jasnoróżowy lub purpurowy pasek. Drugi pasek pojawia się w każdym razie - to wskaźnik dobrej jakości urządzenia. Wykonanie badania krwi utajonej w kale tą metodą jest bardzo podobne do wykonania testu ciążowego - wszystko jest bardzo proste, szybkie i jasne.

W aptece można kupić „Immunochrom-GEM-Express” lub inne podobne urządzenie do autodiagnozy utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego w domu, jednak dla uzyskania miarodajnego wyniku zaleca się co najmniej trzykrotne wykonanie analizy w odstępach kilkudniowych.

Plusy:

Szybko i wygodnie;

Nie ma potrzeby wstępnego przygotowania i diety;

Wysoka dokładność - wykrywa wczesne stadia raka jelita grubego w 97% przypadków.

Wady:

Stosunkowo wysoki koszt;

Nie w każdym laboratorium;

Obiektywizm wyników analizy kału na krew utajoną tylko w przypadku krwawienia z dolnych odcinków przewodu pokarmowego. Agresywne enzymy, które działają na hemoglobinę w żołądku i jelicie cienkim, sprawiają, że nie nadaje się do reakcji z przeciwciałami monoklonalnymi.

Test fluorescencji

Dla kompletności należy wspomnieć, że krew utajoną można znaleźć w kale podczas reakcji chemicznej z użyciem niszczących odczynników. Zawierające azot pigmenty porfiryny, zawarte w cząsteczkach hemoglobiny i uwalniane na zewnątrz po śmierci, mają bardzo wysoki współczynnik pochłaniania światła - około 10 do 6 stopnia. Ich jasny fluorescencyjny blask jest rejestrowany przez asystenta laboratorium w przypadku obecności utajonej krwi w analizowanej próbce kału. Jednak w Rosji ta metoda diagnostyczna nie jest zbyt popularna, zwłaszcza w porównaniu z testem benzydynowym..

Plusy:

Relatywnie wysoka dokładność - około 80%.

Wady:

Konieczność przestrzegania diety, ponieważ porfiryny są obecne w każdej hemoglobinie, w tym u zwierząt.

Dekodowanie wyników analizy krwi utajonej

W zależności od tego, jak przeprowadzono badanie i jakie są wewnętrzne regulacje laboratorium, odpowiedź otrzymasz w ciągu 1-6 dni. Z opisu metod tego badania wynika, że ​​jego wyników nie da się wyrazić w dokładnym cyfrowym odpowiedniku: w próbkach benzydyny i gwajaku odczynnik jest zabarwiony lub nie - różni się tylko szybkość i intensywność koloru. Jeśli chodzi o test immunoenzymatyczny i test fluorescencyjny, tutaj również wszystko jest jednoznaczne: drugi pasek pojawia się lub nie, a także blask - tam lub nie.

Na przykład rozważ dekodowanie wyników analizy krwi utajonej w kale metodą Gregersena (test benzydyny):

łagodna reakcja

umiarkowana reakcja

wyraźna reakcja

bardzo intensywna reakcja

Ważne: nawet słaba reakcja zwykle niepokoi lekarza i zachęca do powtórzenia testu lub dodania do niego dodatkowych metod diagnostycznych, ponieważ obecność krwi utajonej w kale jest oznaką poważnych problemów.

Fałszywe wyniki

Zastanówmy się teraz, dlaczego wyniki badania mogą być nieobiektywne:

Fałszywie ujemny wynik analizy krwi utajonej w kale jest prawie zawsze konsekwencją naruszenia technologii przeprowadzania próbki lub złej jakości odczynników. Może się również zdarzyć, że pacjent dostarczył mało biomateriału lub był zbyt leniwy, aby pobrać go z różnych fragmentów kału. Ponadto w niektórych chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego, na przykład z polipowatością jelita grubego, nowotwory nie krwawią stale, ale sporadycznie. Dlatego zaleca się kilkakrotne powtórzenie badania, zwłaszcza jeśli istnieją poważne powody do podejrzenia choroby;

Fałszywie dodatni wynik badania krwi utajonej jest w większości przypadków konsekwencją zaniedbania zasad przygotowania. Albo pacjent nie przestrzegał przepisanej przez lekarza diety, albo przyjmował leki zniekształcające obraz badania, albo dopuścił się urazu, który doprowadził do przedostania się krwi do przewodu pokarmowego. U niemowląt dodatni wynik badania na krew utajoną w kale może być fałszywy, jeśli sutki matki karmiącej są popękane i krwawią - wtedy dziecko połyka krew podczas karmienia, która kończy się w jego kale. Co więcej, tego problemu nie można rozwiązać poprzez odciąganie, w tym przypadku również krew może dostać się do mleka matki. Lepiej jest przenieść dziecko do sztucznej mieszanki na trzy dni, aby mieć pewność co do obiektywności testu.

Wynik pozytywny - co robić?

Zaniepokojeni pacjenci są zainteresowani przede wszystkim pytaniem: co oznacza dodatni wynik badania na krew utajoną w kale? Po pierwsze, zdecydowanie nie jest to powód do paniki. Omówiliśmy już dość wysokie prawdopodobieństwo błędów, zwłaszcza w przypadku naruszenia zasad wstępnego przygotowania. Konieczne jest co najmniej trzykrotne powtórzenie badania przed wyciągnięciem ostatecznych wniosków..

Po drugie, nawet jeśli pozytywny wynik okazał się wiarygodny, najprawdopodobniej sygnalizuje najczęstsze diagnozy:

Hemoroidy, szczelina odbytu;

Polipowatość jelit, policystyczna lub uchyłkowatość;

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie okrężnicy;

Wrzód żołądka lub dwunastnicy;

Żylaki przełyku.

Oczywiście wszystkie te choroby są wyjątkowo nieprzyjemne i potencjalnie niebezpieczne, ale głównym problemem u osób, które uzyskały pozytywny wynik badania krwi utajonej w kale, jest ryzyko zachorowania na raka. Aby w pełni zrozumieć sytuację, konieczne jest podłączenie dodatkowych metod diagnostycznych: USG narządów jamy brzusznej, tomografia rentgenowska, kolonoskopia, sigmoidoskopia.

Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, których wiek przekroczył 40 lat, a jednocześnie mają bliskich krewnych chorych na raka. W przypadku złośliwych guzów jelita wczesna diagnoza zwiększa szansę przeżycia średnio o 30%. Na przykład analiza immunochemiczna wskazuje na pierwszy etap raka jelita grubego w ponad 90% przypadków, polipy gruczolakowate większe niż 1 cm - w 60% przypadków. Dlatego tak ważne jest, aby nie zaniedbywać corocznych badań profilaktycznych i słuchać zaleceń lekarza prowadzącego. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Dieta przed oddaniem kału na krew utajoną - kilka tajemnic, aby zrobić wszystko dobrze

Wskazania do celów analizy

Badanie kału pod kątem krwi utajonej jest zalecane w przypadku następujących skarg pacjentów:

  • uporczywy / nawracający ból brzucha;
  • częste objawy zaburzeń dyspeptycznych - nudności, wymioty, zgaga;
  • regularna biegunka;
  • niewyjaśniona utrata wagi.

Badanie kału na krew obecną w ich składzie jest zalecane w celu potwierdzenia diagnozy, na przykład wrzodu trawiennego lub erozyjnego zapalenia żołądka. Ogólnym celem analizy jest identyfikacja ukrytych uszkodzeń błon śluzowych żołądka lub przewodu pokarmowego.

Rodzaje testów

W przypadku krwawiących obszarów błony śluzowej krew może być obecna w ludzkich odchodach. Jeśli żołądek lub dwunastnica stają się miejscem krwawienia, które się otworzyło, kał nabiera ciemnoczerwonego koloru. Kiedy powierzchnia jelita grubego jest uszkodzona, stają się szkarłatne. Ale nie zawsze można wziąć pod uwagę zanieczyszczenia krwi w stolcu danej osoby. Bardzo często małe wrzody krwawią tylko sporadycznie..

Badanie przeprowadza się na dwa sposoby:

  • Metoda Gregersena (test benzydyny);
  • test immunochemiczny.

Technika Gregersena pozwala zidentyfikować nawet minimalne stężenie hemoglobiny. Jest to zarówno zaleta, jak i wada metody. Benzodyna barwi cząsteczki żelaza na niebiesko, ale reaguje zarówno na ludzką, jak i obcą hemoglobinę (obecną w mięsie).

Metoda immunochemiczna jest dokładniejsza. Jego istotną wadą jest to, że trwa dość długo. Wyniki testu zostaną przesłane dopiero po dwóch tygodniach od przesłania materiału do badań. Dlatego w większości przypadków zalecana jest dostawa kału do analizy metodą Gregersena..

Trwanie

Czas trwania techniki to 3-5 dni, nie więcej. Pacjentom zazwyczaj wystarczają trzy dni na przygotowanie się do analizy. Dieta ustaje po teście.

Aby organizm nie odczuwał stresu, stopniowo przechodzą na normalne jedzenie. Nie możesz od razu przejść do znanych potraw i produktów.

Są dodawane w małych ilościach do menu, nadal spożywając zdrową żywność. Pozwoli ci to przejść na zwykłą dietę bez negatywnego wpływu na organizm..

Przygotowanie do testu Gregersena

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz odpowiednio przygotować się na poród kału. Zalecenia będą następujące:

  1. Tydzień przed planowanym porodem należy odstawić leki przeczyszczające, bizmut i żelazo, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zabrania się stosowania kwasu acetylosalicylowego i leków zawierających go w swoim składzie.
  2. Konieczne jest zrezygnowanie z wprowadzania doodbytniczych czopków.
  3. Zabroniona lewatywa.
  4. Przed analizą kału pod kątem krwi utajonej - na dwa dni przed porodem - należy wykluczyć wszelkie badania instrumentalne przewodu pokarmowego. Podczas badania błona śluzowa może zostać przypadkowo uszkodzona. Wyciek krwi może wywołać fałszywie dodatnie wyniki.
  5. Na kilka dni przed pobraniem ekskrementów należy przestać myć zęby. Nawet niewielka ilość krwi uwolnionej z uszkodzonych dziąseł może dostać się do żołądka. Ta hemoglobina może również negatywnie wpłynąć na końcowy wynik..

Dieta pacjenta powinna całkowicie wykluczać pokarmy bogate w żelazo. Pobranie kału powinno być poprzedzone odmową:

  • z jabłek;
  • ogórki;
  • Biała fasola;
  • szpinak;
  • chrzan;
  • kalafior;
  • dania mięsne i rybne;
  • podroby;
  • zielone warzywa.

Najlepiej, aby nie pomylić się z menu, lekarze zalecają przestrzeganie diety mlecznej w dniach przygotowania do porodu kału. Dieta może również obejmować:

  • ziemniaki;
  • chleb;
  • owsianka (oprócz gryki, płatków owsianych, jachki, soczewicy, groszku).

Nieprzestrzeganie zaleceń doprowadzi do błędu i wielokrotnego pobierania próbek kału do badań lub wyznaczenia poważniejszych testów.

Jakie rodzaje badań istnieją w tym zakresie, zalety i wady?

Aby przeprowadzić to badanie diagnostyczne kału z określeniem zawartej w nich krwi utajonej, stosuje się dwie najbardziej pouczające i skuteczne metody, a mianowicie.

Test immunochemiczny

Analiza kału na krew utajoną wykazuje zmiany patologiczne w dolnej części układu pokarmowego, jeśli po przejściu pokarmu w okolice jelita grubego następuje uwolnienie cząsteczek krwi poprzez zerwaną integralność błony śluzowej jelita.

Zaletą tego typu badań jest to, że osoba nie musi przestrzegać żadnej diety dietetycznej, odrzuca produkty zawierające dużą ilość takiego minerału jak żelazo (mięso, jabłka, wędliny, ryby).

Test immunochemiczny na krew utajoną uważa się za pozytywny, jeśli w kale pacjenta wykryto ludzką hematoglobulinę. Jest to bezpośredni wskaźnik, że cząsteczki krwi dostają się do przewodu pokarmowego w małych ilościach, tworząc utajoną obecność w kale. Następnie rozpoczyna się bardziej szczegółowe badanie narządów jamy brzusznej, których tkanki mogą mieć możliwość naruszenia integralności. Badane są również główne naczynia położone w bliskim sąsiedztwie przewodu pokarmowego..

Reakcja Gregersena

Ten rodzaj diagnozy w terminologii medycznej nazywany jest również testem benzydynowym. Służy do wykrywania krwawień wewnętrznych we wszystkich częściach układu pokarmowego. Aby wdrożyć tę laboratoryjną metodę badania kału pacjenta, stosuje się odczynniki chemiczne. Zaletą tej techniki jest to, że z 95% prawdopodobieństwem pozwala określić, w której części przewodu pokarmowego koncentruje się patologia, powodując wyciek krwi do układu pokarmowego.

Wadą diagnostyki jest nadmierna wrażliwość składników chemicznych na dużą liczbę substancji zawierających w swoim składzie tlenek żelaza. Dlatego na kilka dni przed zabiegiem osoba musi przestrzegać ścisłej diety, z której całkowicie wykluczone są wszystkie pokarmy zawierające żelazo. W tym celu gastroenterolog lub specjalista od biochemicznego badania kału za pomocą testu Gregersena opracowuje szczegółowe menu dla pacjenta z dozwolonymi i zabronionymi potrawami..

Wychodząc z tego i porównując dwie powyższe metody, większość specjalistów z zakresu leczenia schorzeń przewodu pokarmowego związanych z krwawieniem wewnętrznym dochodzi do jednego wniosku, że immunochemiczna metoda badania mas kałowych jest najskuteczniejsza i pozwala gastroenterologowi uzyskać najbardziej wiarygodne informacje o składzie biochemicznym stolca oraz lokalizacja możliwych ognisk ze zniszczoną integralnością błony śluzowej przewodu pokarmowego, a także gęstszymi warstwami tkanek nabłonkowych. Reakcja Gregersena nie wykrywa hematoglobuliny w kale, ale stopień błędu jest zbyt wysoki.

Zbieranie kału do badań

Nawet dokładne przygotowanie będzie całkowicie bezużyteczne, jeśli materiał biologiczny nie zostanie prawidłowo pobrany..

Jak prawidłowo oddawać kał? Aby uzyskać materiał nadający się do badań, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Do zbierania ekskrementów należy używać sterylnego pojemnika. Można go kupić w dowolnej aptece. W zestawie słoik z pokrywką oraz specjalna łyżka.
  2. Najpierw musisz opróżnić pęcherz. Następnie włóż ceratę do toalety.
  3. Po opróżnieniu jelita konieczne jest pobranie trzech porcji kału z różnych miejsc.

Materiał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu najbliższych trzech godzin. Nie podlega przechowywaniu.

Lista zatwierdzonych produktów

W trakcie diety możesz spożywać:

  • Produkty mleczne - mleko, kefir, niskotłuszczowy twarożek.
  • Owsianka - ryż, kasza gryczana.
  • Warzywa - ziemniaki, buraki, marchew.
  • Owoce - brzoskwinie, persymony.
  • Napoje - galaretka, kompot, sok jagodowy.

Do potraw można dodać trochę masła. Na obiad lub kolację można zjeść kromkę chleba. Najważniejsze, żeby nie jeść bułek i produktów mącznych, są one zabronione. Możesz dodać trochę cukru do herbaty, ale nie możesz samodzielnie jeść słodyczy

Kompoty z suszu korzystnie wpływają na stan zdrowia pacjenta. Spożywane są przez cały dzień. To świetny dodatek do obiadu lub kolacji, przekąska.

Fałszywe wyniki

Nieprzestrzeganie zasad przygotowania kału przed porodem może spowodować błędne wyniki. Mogą być zarówno fałszywie dodatnie, jak i fałszywie ujemne..

Fałszywie pozytywne wyniki są powszechne. Powodem jest lekceważący stosunek osoby do etapu przygotowawczego. W tym przypadku test wykazuje wysoką zawartość hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Tylko jedno jabłko zjedzone dzień przed dostarczeniem materiału biologicznego może zafałszować ostateczne wyniki.

Prawidłowe przygotowanie do badania kału na krew utajoną w wielu przypadkach pozwala uniknąć bardzo nieprzyjemnego zabiegu kolonoskopii. Technika polega na badaniu jelit poprzez wprowadzenie sprzętu przez odbyt.

Jak przygotować?

Przygotowanie pacjenta zależy od wybranej techniki badawczej.

Dostarczanie kału do krwi utajonej metodą immunochemiczną nie wymaga zmian w żywieniu.

2 tygodnie przed porzuceniem:

  • Leki zwiększające ryzyko krwawienia (aspiryna, ibuprofen).
  • Na środki przeczyszczające.
  • Z zabiegów, które mogą uszkodzić błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego (lewatywy, kolonoskopia itp.).

Przygotowanie do analizy poprzez pobieranie próbek chemicznych obejmuje specjalną dietę. Reakcja Gregersena może dać fałszywy wynik dla strawionej hemoglobiny i mioglobiny produktów mięsnych, dla niektórych witamin i składników odżywczych.

Dieta badana na obecność krwi w kale wyklucza:

  • Mięso;
  • Wątroba i inne podroby;
  • Ryba;
  • Jabłka;
  • Buraki;
  • Szpinak;
  • Papryka;
  • Pomidory;
  • Inne pokarmy bogate w żelazo.

Dietę należy rozpocząć na 3 do 4 dni przed badaniem

, ponadto za ten okres:

  • Unikaj przyjmowania leków, jedzenia, napojów, które mogą plamić kał i wpływać na perystaltykę jelit;
  • Porzuć enzymy;
  • Nie używaj czopków doodbytniczych;
  • Odłożyć badanie rentgenowskie przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • Zastąp czyszczenie zębów higienicznym płukaniem, aby zapobiec uszkodzeniu dziąseł i krwi z jamy ustnej do przełyku;
  • Kobiety nie wykonują badania krwi utajonej w kale podczas menstruacji oraz 3 dni przed i po niej
    .

Kiedy przepisywane jest badanie krwi utajonej w kale?

Na wizycie u lekarza zostanie wykonane badanie jamy brzusznej i znajdujących się w niej narządów wewnętrznych. Po badaniu lekarz, po wyciągnięciu pewnych wniosków, może przepisać dalszą diagnostykę. Analiza krwi utajonej w kale jest ważną procedurą ustalenia dokładnej diagnozy..

Ta analiza jest zalecana, jeśli lekarz podejrzewa krwawienie w jednej z części przewodu pokarmowego. Analiza jest przypisywana, jeśli występują następujące czynniki:

  • przedłużający się ból brzucha, nudności, zgaga, wymioty;
  • z ciągłymi luźnymi stolcami, fałszywym pragnieniem opróżnienia, brakiem apetytu i utratą wagi, podwyższoną temperaturą ciała;
  • w przypadku wykrycia guzów w przewodzie pokarmowym;
  • w przypadku wykrycia robaków;
  • jeśli pacjent miał wcześniej wrzód żołądka.

Przy intensywnym krwawieniu w dowolnej części przewodu pokarmowego krew dość silnie zmienia wygląd kału, co staje się zauważalne gołym okiem. Jeśli krwawienie wystąpi w górnych częściach stolca, stolec staje się czarny i smolisty z powodu interakcji krwi z miejscowymi enzymami.

Wideo

W jakich przypadkach jest to zalecane?

Analiza krwi utajonej w kale jest zalecana dla następujących objawów:

  • Ból brzucha;
  • Objawy dyspeptyczne (zgaga, wzdęcia, nudności) przez długi czas;
  • Częsta biegunka, stale płynny stolec;
  • Inne zaburzenia trawienne;
  • Dramatyczna utrata wagi bez wyraźnego powodu;
  • Analiza stolca nie wykazuje krwawienia.

W przypadku podejrzenia zapalenia przewodu pokarmowego należy sprawdzić obecność krwi utajonej

, wrzód trawienny, nowotwory.

Wskazania do tego testu są wystarczająco poważne.

, i jeśli lekarz zaproponuje wykonanie analizy stolca,
nie ignoruj ​​jego zaleceń
. W przeciwieństwie do wielu innych metod badania przewodu pokarmowego analiza jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna.

Do czego służą badania?

Jeśli istnieje podejrzenie krwawienia w dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, lekarze natychmiast przepisują pacjentowi badanie pod kątem porodu.


Krwawienie wewnętrzne może wskazywać na rozwój raka, dlatego należy je jak najszybciej zidentyfikować..

Dość często krwawienie można określić wizualnie na podstawie obecności krwi w wymiocinach lub kale. W takim przypadku należy natychmiast podjąć działanie. Należy zauważyć, że nie zawsze może to oznaczać krwawienie wewnętrzne. Podobny efekt mogą dać krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła..

Analizę może zlecić zarówno terapeuta, jak i chirurg, onkolog, gastroenterolog.

W większości przypadków krwawienie wewnętrzne w narządach przewodu pokarmowego może być niekonsekwentne i niezbyt obfite, jego ślady nie będą zauważalne w kale. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​jest obecny, przepisze ci badanie krwi utajonej w kale.

Ta analiza ma na celu wykrycie zmian poziomu hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Badanie jest skuteczne nawet w przypadku, gdy krwawienie jest tak słabe, że czerwone krwinki po prostu nie są widoczne pod mikroskopem.

Zmiany w hemoglobinie są wykrywane poprzez oddziaływanie badanego kału i specjalnych chemikaliów (odczynników), które w wyniku reakcji zmieniają swój kolor.

Czasami przeprowadza się enzymatyczny test immunologiczny materiału (kału) w celu wykrycia krwi utajonej.

Analiza kału pod kątem krwi utajonej pozwala:

  • zdiagnozować obecność i stopień rozwoju chorób przewodu żołądkowo-jelitowego
  • określić charakter i zakres uszkodzenia błony śluzowej przewodu.

Więcej o badaniach

Badanie krwi utajonej jest jedną z metod badawczych umożliwiających wykrycie bezobjawowego krwawienia w żołądku i jelitach. Takie krwawienie jest wczesnym klinicznym objawem wielu poważnych chorób przewodu pokarmowego, w tym raka. Przy silnym krwawieniu krew w kale jest łatwo wykryta zarówno wizualnie, jak i pod mikroskopem.

Jeśli integralność błony śluzowej przewodu pokarmowego jest nieznacznie naruszona, nie ma widocznych zmian w kale. Istota analizy polega na właściwościach odczynnika utleniającego hemoglobinę erytrocytów. W obecności nawet minimalnej ilości hemoglobiny kał pod wpływem odczynnika zmienia kolor (staje się niebiesko-zielony).

Test Gregersena pozwala wykryć obecność zmienionej hemoglobiny przy minimalnym stężeniu (0,05 mg / g kału). Analiza ma szczególne znaczenie we wczesnej diagnostyce raka okrężnicy, ponieważ bezobjawowe krwawienie jest jednym z pierwszych objawów zmiany nowotworowej w tej sekcji..

Przygotowanie do analizy

Jeśli pacjentowi przydzielono badanie krwi utajonej w kale, musi przestrzegać pewnych instrukcji.

Konieczne jest rozpoczęcie przygotowań do badania krwi utajonej nie w drugim dniu, ale co najmniej tydzień wcześniej.

Aspirynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne leki przeciwbólowe należy odstawić na około dziesięć dni przed pobraniem stolca. Warto zaprzestać przyjmowania różnych środków przeczyszczających i leków, w tym bizmutu i żelaza.

Przed przystąpieniem do analizy stanowczo nie zaleca się wykonywania lewatyw.

Należy zauważyć, że jeśli pacjentowi przepisano diagnostykę za pomocą promieni rentgenowskich, wówczas pobranie kału należy przeprowadzić co najmniej dwa do trzech dni po prześwietleniu..

Podczas menstruacji kobiety nie wykonują tego testu..

Co możesz zjeść przed analizą.

Przed wykonaniem badania krwi utajonej przestrzeganie specjalnej diety jest bardzo ważnym zabiegiem, którego wykonanie bezpośrednio wpływa na dokładność i wiarygodność jego wyniku. Utrzymanie właściwej równowagi tłuszczów, białek i węglowodanów w jedzeniu pomoże Ci wyciągnąć właściwe wnioski.

Według Schmidta zakłada wykorzystanie produktów mlecznych.

Dieta Pevzner pozwala na umiarkowane spożycie mięsa, pieczywa, kaszy gryczanej, ryżu.

Wielu lekarzy zdecydowanie zaleca zaprzestanie jedzenia mięsa i ryb co najmniej trzy dni przed badaniem. Jednogłośnie zabrania się spożywania pokarmów zawierających żelazo.

Należą do nich jabłka, biała fasola, papryka, zielona cebula.

Ile dni już minęło?

Przygotowanie do analizy może zająć około tygodnia. Dokładnie tyle czasu pacjent musi przestrzegać wszystkich niezbędnych instrukcji, aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki badania krwi utajonej w kale. Dlatego konieczne jest podejście do tego problemu w jak najbardziej odpowiedzialny sposób, ponieważ leży to w interesie samego pacjenta..

Zalecenia dietetyka

Podczas diety eksperci zalecają ścisłe przestrzeganie menu, aby nie wpaść w zabronione potrawy. Nie możesz głodować i przejadać się. Musisz jeść co dwie do trzech godzin, unikając uczucia ciężkości w żołądku.

Jeśli pacjent nie ma problemów z nerkami, wypijać 1,5 litra wody dziennie. Pomoże to przygotować organizm do zabiegu..

Jeśli dana osoba przyjmuje jakiekolwiek leki, są one porzucane podczas diety. Mogą wpływać na wynik analizy.

Nie zaleca się również intensywnego treningu sportowego, dopuszczalne są spacery na świeżym powietrzu.

Jak złożyć krzesło?

Zbieranie materiału niezbędnego do analizy - kał należy przeprowadzić zgodnie z określonymi niuansami. Wpływa to również na jakość wyniku analizy..

Co najważniejsze, wypróżnienia powinny być spontaniczne. Przeciwwskazane jest pchanie i podejmowanie wysiłków w celu przyspieszenia procesu opróżniania. Ponadto przeciwwskazane jest stosowanie środków przeczyszczających w dowolnej postaci, zarówno leczniczej, jak i ludowej..

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że odchody są zbierane z różnych części kału. Unikaj mieszania moczu i kału.

Najlepiej jest pobrać próbkę kału do specjalnego plastikowego pojemnika, który jest sprzedawany ze szpatułką.

Jeśli to możliwe, zebrany kał należy dostarczyć do laboratorium do analizy nie później niż trzy godziny później. Powinien być przechowywany w lodówce w temperaturze od czterech do sześciu stopni..

Podstawowe zasady

Podstawowe zasady metody:

    Z diety należy wykluczyć mięso, ryby, jajka, rośliny strączkowe i zielone warzywa.

Porcje powinny być małe, aby osoba nie odczuwała ciężkości w żołądku.

W trakcie diety nie należy przyjmować antybiotyków i środków przeczyszczających..

Dozwolone jest spożywanie produktów mlecznych, tłuczonych ziemniaków, bulionu z płatków owsianych.

Zamiast kawy i czarnej herbaty należy pić wodę, kompoty z suszonych owoców, świeże soki.

Potrawy przygotowywane są przez gotowanie, duszenie, pieczenie lub gotowanie na parze. Smażenie jest surowo zabronione: taka żywność może negatywnie wpłynąć na wyniki testu. Dzienna zawartość kalorii nie powinna przekraczać 2200 kcal, waga potraw powinna wynosić 2,2-2,5 kg.

Musisz jeść co dwie godziny, ale w małych porcjach. Mamy 5-6 posiłków dziennie. Program trwa od 3 do 5 dni - to wystarczy na przygotowanie organizmu do testu.

Wyniki analizy

Po pobraniu stolca pacjent zabiera go do laboratorium w celu zbadania utajonego krwawienia. Wyniki analizy mogą być gotowe następnego dnia.

Interpretacja wyników analizy

Wynik uzyskanej analizy stolca pod kątem krwawienia utajonego determinuje wszystkie dalsze działania zarówno pacjenta, jak i lekarza.

Negatywny wynik testu jest uważany za normalny. Oznacza to, że nie ma krwawienia w przewodzie pokarmowym. Pokazuje, że wydzieliny kału zawierają substancje, których żołądek nie jest w stanie strawić..

Problem z analizą stolca pod kątem utajonego krwawienia polega na tym, że nie zawsze może ona wykazać obecność polipów w jelicie. Jeśli lekarz to podejrzewa, może przepisać dodatkową diagnostykę.

Wynik pozytywny oznacza, że ​​w przewodzie pokarmowym występuje krwawienie. Przyczyną takiego wyniku mogą być:

  1. gruźlica jelit;
  2. wrzód żołądka;
  3. wrzód dwunastnicy;
  4. onkologia jelita, żołądka, przełyku;
  5. niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  6. hemoroidy;
  7. robaki (mogą zarysować ścianę jelita);
  8. rak odbytnicy;
  9. erozyjne zapalenie przełyku (zapalenie przełyku, które wpływa na jego błonę śluzową).

Należy pamiętać, że wynik analizy kału na krew utajoną może okazać się fałszywie dodatni. Może to być spowodowane krwawieniem z nosa i zębów. U kobiet obecność krwi w kale może być spowodowana promieniowaniem po chorobach onkologicznych narządów płciowych, żylakach pochwy w ostatnich dniach ciąży.

Dość często wynik tej ankiety jest fałszywie pozytywny ze względu na nieprzestrzeganie zasad i instrukcji dotyczących jej przygotowania.

Dlatego zaleca się co najmniej dwukrotne oddawanie kału na krew utajoną.

Ile kału można przechowywać i jak?

Nie zaleca się przechowywania wcześniej zebranego materiału do badań krwi utajonej w kale nawet przez krótki okres czasu. W ciągu maksymalnie dwóch godzin należy go dostarczyć do laboratorium w celu kompleksowego testu diagnostycznego.

Bezpośrednio po pobraniu masę umieszcza się w zamkniętym sterylnym pojemniku, po czym czasowo przenosi się ją do lodówki do czasu opuszczenia przez pacjenta lub kuriera z domu i transportu próbki bezpośrednio do laboratorium.

Gdzie jest najlepsze miejsce do przeprowadzenia analizy?

W większości przypadków badanie krwi utajonej w kale jest przepisywane bezpośrednio przez lekarza prowadzącego. Dlatego odbywa się to w klinice, w której pacjent jest zarejestrowany. Analizę można przeprowadzić w różnych ośrodkach medycznych. Dla wygody pacjenta badanie krwi pod kątem utajonego krwawienia można wykonać w specjalistycznym laboratorium w dogodnym dla niego momencie. Wiele osób wykonuje jednocześnie kilka testów w różnych laboratoriach, aby uzyskać dokładniejszy i bardziej wiarygodny wynik.

Jak i ile zbierać biomateriał?

Przed bezpośrednim pobraniem materiału do analizy w ciągu 3 dni należy przestrzegać powyższych ograniczeń, w tym diety, a także monitorować przyjmowanie szeregu leków.

Ponadto nie zaleca się zbierania kału, jeśli kobieta ma okres. W takiej sytuacji należy albo zapewnić całkowitą izolację pobranego materiału od potencjalnie możliwego krwawienia miesiączkowego (co jest prawie niemożliwe), albo odłożyć diagnostykę laboratoryjną do końca cyklu..

Kał na krew utajoną zbierany jest rano podczas pierwszego aktu defekacji. Aby wykonać prawidłowe ciasto, wystarczy 5-10 gramów kału, który umieszcza się w specjalnym sterylnym plastikowym pojemniku - ten ostatni można kupić w każdej nowoczesnej aptece.

Najlepszą opcją pobrania byłoby wykonanie defekacji na oddzielnym czystym kawałku papieru, a także usunięcie górnych warstw kału sterylną łyżeczką i natychmiastowe przeniesienie ich do wyżej wymienionego sterylnego pojemnika.

Po pobraniu próbki odchody do reakcji Gregersena należy dostarczyć do laboratorium nie później niż dwie godziny po zabiegu, najlepiej w warunkach niskiej temperatury lub w przypadku dokładnej izolacji od zewnętrznych czynników środowiskowych.

Co to jest badanie krwi utajonej w kale?

Badanie krwi utajonej w kale jest badaniem przeznaczonym do diagnozowania niewielkich krwawień z dowolnej części przewodu pokarmowego. Analiza swoją nazwę zawdzięcza temu, że dość trudno jest wykryć niewielką ilość krwi w kale. Mała objętość krwi nie zmienia ani konsystencji stolca, ani jego koloru. Oznacza to, że krwawienie można wykryć tylko za pomocą specjalnych testów..
Badanie krwi utajonej pomaga wykryć hemoglobinę w erytrocytach, gdy nie można jej wykonać ani przez badanie mikroskopowe, ani wizualnie.

Podczas testu laboratoryjnego w próbce kału szuka się hemoglobiny. W tym celu do kału dodaje się odczynnik, który wchodząc w interakcje z hemoglobiną, przyczynia się do pojawienia się reakcji chemicznej. Technika ta pozwala wykryć obecność w przewodzie pokarmowym nawet niewielkiego krwawienia.

Wadą jest to: test pozwala wykryć nawet nieznaczną ilość hemoglobiny, co nie zawsze wskazuje na obecność krwawienia.

Innymi słowy,
Analiza może nawet ujawnić hemoglobinę, która dzień wcześniej dostała się do ludzkiego żołądka podczas posiłku. Aby zapobiec takiemu błędowi, należy odpowiednio przygotować się do dostarczenia analizy.
Pozytywny wynik testu wskazuje na obecność wrzodu, onkologii lub zapalenia, więc nawet niewielka ilość krwi w narządach pokarmowych jest powodem do niepokoju. Pamiętaj: w niektórych przypadkach analiza może nie odzwierciedlać dokładnie obrazu tego, co się dzieje.

Przyczyną fałszywego wyniku może być niewłaściwe przygotowanie do badania oraz inne krwawienia - z nosa i dziąseł. Aby upewnić się, że wynik jest prawidłowy, kał należy przeanalizować dwukrotnie, w odstępie kilku dni. W przypadku, gdy test dwukrotnie dostarczy ten sam „werdykt”, z pewnością można mu zaufać.

Dlaczego ukryta krew jest niebezpieczna??

Zanieczyszczenia krwi, niewidoczne gołym okiem, mogą być równie niebezpieczne, jak wyraźnie zdiagnozowane krwawienie. Jedną z tych chorób jest rak jelita grubego, złośliwy nowotwór atakujący okrężnicę i odbytnicę..

We wczesnych stadiach krwawienie z uformowanego guza może być nieistotne, dlatego trudno go wykryć bez analizy. Ponadto pozostałe objawy na początku choroby są również łagodne, co znacznie komplikuje rozpoznanie..

Uwaga! W przypadku osób w wieku powyżej 45-50 lat z dziedziczną predyspozycją do raka jelita grubego zaleca się coroczne badanie krwi utajonej w kale w celu zwiększenia szans na wykrycie choroby we wczesnym stadium.

Nie mniej niebezpieczne są patologie żołądkowo-jelitowe, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipowatość, uchyłkowatość i inne. Mogą też długo nie przeszkadzać pacjentowi z zauważalnie wyraźnymi objawami, a on pomyśli, że przejściowe dolegliwości są związane z banalnymi przyczynami, na przykład z niewłaściwą dietą..

Ale w tym czasie zdrowe tkanki są stopniowo niszczone, a do kału dostają się nieznaczne zanieczyszczenia hemoglobiny lub zmodyfikowanych erytrocytów, których nie można wykryć bez specjalnych urządzeń.

Trening

  • Na 7-10 przed analizą przestań brać następujące leki: środki przeczyszczające, przeciwzapalne, zawierające bizmut i żelazo, niesteroidowe. Również w tym czasie zabrania się przyjmowania kwasu acetylosalicylowego i leków, w których jest obecny (aspiryna).
  • Przestań wprowadzać doodbytnicze czopki, oleje.
  • Nie wkładaj lewatyw.
  • Nie należy przeprowadzać żadnych badań diagnostycznych w okolicy przewodu pokarmowego przez 1-2 dni przed dostarczeniem próbek kału. Niespełnienie tego wymogu może spowodować uszkodzenie błony śluzowej, aw rezultacie uzyskanie niewiarygodnego wyniku..
  • Przestrzegaj specjalnej diety przez 72 godziny przed oddaniem kału.
  • Porzuć na chwilę nawyk mycia zębów. Najmniejsza ilość krwi spowodowana uszkodzeniem dziąseł ma większe prawdopodobieństwo przedostania się do przewodu pokarmowego.

Czego nie można użyć

Pacjenci muszą odmówić:

    Zielone warzywa i owoce.

Produkty mleczne - sfermentowane pieczone mleko, śmietana, jogurt.

Napoje - alkohol, słodkie napoje gazowane, kawa.

Konieczne jest porzucenie nie tylko nazwanej żywności, ale także przypraw, aromatów, substancji słodzących. Wędliny, półprodukty, zasolenie są również zabronione.

Aby wyniki były wiarygodne, należy zrezygnować ze zbóż, takich jak jęczmień, proso, pszenica. Mogą negatywnie wpłynąć na diagnozę..

Co możesz zjeść?

Aby otrzymać miarodajny wynik 72 godziny przed badaniem należy „przejść” na dietę. Ta dieta nie zabrania spożywania produktów mlecznych, ziemniaków, niektórych zbóż i chleba. Najważniejsze jest, aby unikać spożywania pokarmów bogatych w żelazo..
Wielu lekarzy zaleca, aby podczas przygotowań do badania pacjenci pozostawali na diecie mlecznej. Jednak jedzenie innych pokarmów nie jest zabronione..

Jeśli masz wątpliwości, jakie pokarmy możesz, a jakich nie możesz jeść przed przystąpieniem do testu, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem..

Przykładowe menu

Aby nie popełniać błędów w żywieniu, musisz zapoznać się z menu opracowanym przez specjalistów:

Dieta jest zwykle stosowana przez trzy dni. Na śniadanie lepiej zjeść owsiankę lub niskotłuszczowy twarożek. Na lunch odpowiednie są tłuczone ziemniaki, gulasz z nie-zielonych warzyw lub gotowany ryż.

Na obiad dopuszczalne są sałatki owocowe, niskotłuszczowy jogurt lub twarożek.

Tworząc menu pamiętaj o listach produktów zabronionych i dozwolonych..

Dozwolone pokarmy są bardzo nieliczne i są zawarte w diecie. Koncentruje się na niskotłuszczowych produktach mlecznych, zbożach i warzywach innych niż zielone.

Niedozwolona żywność

Trzy dni przed pobraniem próbki krwi utajonej w kale wyklucz z diety następujące pokarmy:

  • niektóre uprawy owoców i warzyw, a mianowicie: jabłka, fasola biała, ogórki, szpinak, kalafior, chrzan);
  • dania mięsne i z kurczaka, podroby, dania rybne;
  • zielone warzywa, pomidory;
  • produkty zawierające żelazo, takie jak papryka.

Niespełnienie tego wymogu jest obarczone faktem, że najmniejsze cząsteczki hemoglobiny dostaną się do kału, uzyskane wyniki będą niewiarygodne, a test będzie musiał zostać wykonany ponownie. Aby uniknąć takiego rozwoju wydarzeń, starannie przygotuj się do analizy i nie zaniedbuj zaleceń lekarza prowadzącego..
Zwykle wyznaczenie badania krwi utajonej w kale ma dobry powód. Jeśli Twój lekarz przepisał Ci skierowanie na ten test, musisz zrobić to jak najszybciej. Jeśli uzyskasz pozytywny wynik, nie panikuj..

Jakie choroby ujawnia badanie?

Pozytywna odpowiedź może wskazywać na następujące stany patologiczne:

  • rak jelita grubego;
  • Choroba Crohna;
  • wrzód żołądka;
  • marskość wątroby;
  • gruźlica jelit;
  • guzy przełyku, jelit, żołądka;
  • erozyjne zapalenie przełyku;
  • przewlekłe hemoroidy;
  • wrzód dwunastnicy;
  • inwazje włosogłówki (robaki, czynnik wywołujący trichocefalozę).

Pozytywna reakcja Gregersena może być spowodowana krwawieniami z nosa, zapaleniem jamy ustnej, chorobami przyzębia. Oznacza to, że w każdych warunkach, w których niewielka ilość krwi może dostać się do jelit. Ponadto spożycie niektórych produktów spożywczych i leków również przyczynia się do fałszywie dodatniego wyniku. Dlatego dla największej wiarygodności po otrzymaniu pozytywnej odpowiedzi analiza jest powtarzana.

Pobieranie kału na krew utajoną: wskazania

Potrzebna jest analiza, aby określić, czy doszło do uszkodzenia narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Jeśli naruszona zostanie integralność błony śluzowej co najmniej jednego narządu, będzie to widoczne na podstawie wyników.

Przyczyną analizy może być:

  • Ciężka choroba jelit;
  • Wrzód;
  • Zapalenie okrężnicy;
  • Polipy;
  • Niedokrwistość;
  • Słaby apetyt;
  • Nieprawidłowe stolce;
  • Ostra zmiana wagi w dół;
  • Częste zaparcia;
  • Zgaga;
  • Ostry ból brzucha;
  • Uporczywe nudności.

Ponadto pobiera się kał na krew utajoną, jeśli istnieje podejrzenie raka lub łagodnego nowotworu.

Możesz wziąć skierowanie na analizę od chirurga, terapeuty, onkologa lub gastroenterologa.

Co musisz wiedzieć o badaniach?

Na obecnym etapie każdy, kto jest badany na obecność krwi utajonej, musi mieć przynajmniej ogólne informacje na ten temat..

Im świeższa próbka, tym dokładniejsze będą wyniki.

Przed pobraniem próbek wymagane jest proste przygotowanie przez kilka dni.

Dzienna ilość gęstych odchodów wynosi około 200 gramów. Znacznie więcej wychodzi z patologicznymi procesami przewodu pokarmowego, mniej - z niedożywieniem, spożywaniem pokarmów białkowych, problemami z wypróżnianiem.

Dzięki formularzowi możesz zrozumieć, czy występują odchylenia w czynności jelit. U zdrowej osoby odchody mają kształt kiełbasy o średniej gęstości, koloru brązowego. Poruszone odchody mogą być bardzo gęste lub płynne, zbrylać się lub mieć postać taśmy. W ciężkich patologiach pojawiają się nie tylko zmiany wyglądu, ale także skład, zapach, różne zanieczyszczenia.

Normalne odchody mogą zawierać cząsteczki niestrawionego pokarmu - normą jest - skórki owoców lub warzyw, chrząstki lub ścięgien.

Jeśli śluz lub krew są widoczne gołym okiem, oznacza to chorobę okrężnicy.

Wszystko, czego oko nie widzi, jest określane przez analizę laboratoryjną. Przeprowadza się kontrolę na obecność pasożytów, komórek złośliwych lub łagodnych nowotworów, czy obecna jest krew. Jest w stanie zmienić kolor odchodów tylko wtedy, gdy jest ich dużo. W innych przypadkach, gdy kał przechodzi przez jelito grube, zmienia się kolor i krew nie będzie już widoczna, ale w warunkach laboratoryjnych można określić obecność komórek.

Jak oddawać kał na krew utajoną?

Prawie wszyscy pacjenci wiedzą, jak powinien zachowywać się personel medyczny. Jednak niewiele osób pamięta, że ​​dla pacjentów istnieją również ogólne zalecenia dotyczące wykonania jakiejkolwiek analizy, w tym kału. Są one następujące.

Stolec jest zbierany po naturalnych wypróżnieniach. Zabrania się stosowania lewatywy lub środków przeczyszczających. Nie zaleca się stosowania go na kilka godzin przed pobraniem próbki, a specjalnych preparatów przez kolejne 3-4 dni. Jeśli złamiesz tę zasadę, analiza nie będzie dokładna. Jednak dotyczy to tylko przypadków oddawania kału do krwi utajonej..

Dokładność wyników zależy od świeżości materiału. Za idealne uważa się, że próbka trafia do laboratorium w ciągu 3-6,5 godziny od jej pobrania. Ta zasada nie zawsze jest łatwa do przestrzegania, jednak niektóre mikroorganizmy żyją na zewnątrz tylko przez kilka godzin. Dlatego z czasem uzyskanie pełnego obrazu staje się trudniejsze. Pożądane jest zdanie analizy przed 10 godzinami.

Na 3-4 dni przed dostawą próbek wymagane jest specjalne przygotowanie - przestrzeganie diety. Nie można jeść dużo i tych potraw, które powodują dyskomfort w żołądku i jelitach. Unikaj pokarmów, które plamią odchody, takich jak buraki, zioła i niektóre owoce.

Jeśli to możliwe, tydzień przed pobraniem próbek nie należy przyjmować żadnych preparatów farmaceutycznych. Wyjątkiem są te, które są regularnie przyjmowane w przypadku chorób przewlekłych. Wynika to z faktu, że niektóre leki zabarwiają odchody na inny kolor lub zmieniają skład mikroflory. Nie wykonuj również dodatkowych testów jelit przy użyciu specjalnych lewatyw, takich jak bar. Odbarwia odchody i zmienia ich strukturę.

Zbierz próbkę do specjalnego pojemnika za pomocą łyżki, którą należy wcześniej zakupić. Do dokładnej analizy wystarczy kilka gramów materiału..

Ostatnia zasada dotyczy kobiet. Nie zaleca się zbierania materiału podczas menstruacji, ponieważ krew może dostać się do kału i zepsuć wyniki.

Dieta przed badaniem krwi utajonej w kale

Kilka dni przed pobraniem próbek zalecana jest specjalna dieta, której należy przestrzegać, aby analiza była prawidłowa za pierwszym razem.

W tym okresie nie możesz jeść:

  • Wątroba w dowolnej postaci;
  • Rośliny strączkowe;
  • Dania rybne i mięsne;
  • Jabłka i inne owoce wpływające na kolor kału
  • Warzywa, zwłaszcza szpinak;
  • Niektóre warzywa: pomidory, papryka, buraki, ostry chrzan.

Przykładowe menu na jeden dzień:

  • Chleb z masłem, zupa mleczna, niektóre gruszki lub brzoskwinie można zimą konserwować;
  • Puree ziemniaczane, 2 jajka na twardo, galaretka mleczna;
  • Jogurt bez barwnika;
  • Szklanka kefiru lub owoców.

Ilość spożywanego jednorazowo jedzenia nie powinna przekraczać 300-400 gramów. Ten sam zestaw produktów z pewnymi poprawkami i odchyleniami należy spożywać przez kolejne 2 dni.

Kał na ukrytą krew: transkrypcja

Gotowa analiza, interpretacja, nazywa się coprogramem. Przede wszystkim obecność krwi nie jest charakterystyczna dla kału, nawet w postaci pojedynczych komórek. Dlatego przeprowadza się badanie mikroskopowe, aby dowiedzieć się, czy w odchodach obecne są czerwone krwinki.?

Mogą tam być z kilku powodów: uszkodzenia żołądka i jelita cienkiego lub dolnej części, czyli odbytnicy, okrężnicy i odbytu. Jeśli krwawienie jest ciężkie, wydzielina jest już zauważalna - kał będzie czarny, w przypadku drobnych uszkodzeń trudno cokolwiek określić bez specjalnych badań.

Uszkodzenie dolnego układu pokarmowego jest zauważalne z powodu obecności jaskrawoczerwonych zanieczyszczeń. Ponieważ niektóre produkty i leki mogą mieć podobny efekt, musisz przejść diagnostykę, czyli oddać kał.

Analiza ta pokaże, czy występują problemy w górnej części układu pokarmowego, w przypadku obecności czerwonych krwinek w badanym materiale. Nie ma na to specjalnych norm, wystarczy nawet najmniejsza zawartość cząstek krwi w kale.

Jeśli dziąsła lub błona śluzowa nosa krwawią, wynik testu będzie pozytywny. Dlatego konieczne jest staranne przygotowanie się do zabiegu, a dzień wcześniej nie zaleca się mycia zębów i unikania przeróżnych kontuzji..

Metody wykrywania krwi utajonej w kale

Jeśli istnieje podejrzenie krwawienia wewnętrznego, lekarze stosują różne metody badania kału. Wyróżniają się wrażliwością, wydajnością, potrzebą przygotowania, definicją patologii w różnych częściach jelita. Metody diagnostyki krwi utajonej, ich zalety i wady:

AnalizaplusyWady
Test benzydyny
  • natychmiastowe wyniki;
  • wysoka czułość;
  • dostępność;
  • niska cena
wymagany:
  • dokładne przygotowanie;
  • przestrzeganie ścisłej diety;
  • prawidłowe pobieranie próbek biomateriału
Test immunochemiczny
  • nie są wymagane żadne ograniczenia żywieniowe;
  • wysoka dokładność, czułość;
  • wydajność;
  • brak reakcji na hemoglobinę w żywności, lekach
  • nie wszędzie;
  • wysoka cena;
  • obiektywizm tylko przy utracie krwi w jelicie dolnym (enzymy jelita cienkiego, żołądek zakłócają reakcję)
Test gwajakowy
  • dostępność;
  • szybkość
  • wrażliwość tylko na dużą utratę krwi;
  • wysokie wymagania dietetyczne;
  • test jest wykonywany 6 razy

Test benzydyny

Ta analiza kału w celu wykrycia ukrytej utraty krwi ma drugie imię - test Gregersena. Głównym odczynnikiem jest benzydyna, do której dodaje się kwas octowy i nadtlenek baru w celu zwiększenia aktywności. Technika daje wiele fałszywie pozytywnych wyników - reakcję na krwawienie z nosa, jedzenie mięsa, narkotyki, krwawienie z dziąseł.

Istota reakcjiTechnologia prowadzeniaOcena wyników
Benzydyna utlenia hemoglobinę erytrocytów, zabarwia biomateriał na niebiesko-zielony kolor
  • kał rozmazuje się na szklanym szkiełku;
  • nanieść odczynnik;
  • przy pozytywnej reakcji kolor zmienia się
  • negatywne - napisane we wniosku;
  • pozytywne - oznaczone krzyżykami - od jednego do czterech, w zależności od intensywności manifestacji

Test immunochemiczny

Badania operacyjne ujawniają nowotwory jelita grubego na wczesnym etapie, zmniejszają śmiertelność z powodu raka o 30%. Immunochemiczna analiza kału na krew utajoną reaguje tylko na białko ludzkie, nie wymaga specjalnego przygotowania. Charakteryzuje się dużą czułością i następującymi cechami:

Istota reakcjiTechnologia wykonaniaOcena wyników
Odczynniki zawierają przeciwciała przeciwko ludzkiej hemoglobinie, wykrywają antygeny
  • do biomateriału dodaje się roztwór roboczy z barwnikiem;
  • w obecności antygenu zachodzi reakcja;
  • przy wyższych wartościach próbka zmienia kolor na różowo-fioletowy
  • negatywne - norma;
  • pozytywny - prawdopodobieństwo raka wynosi 97%;
  • fałszywie ujemny - istnieją guzy, które krwawią okresowo

Test gwajakowy

Czułość testu gwajakowego zależy od stężenia hemoglobiny. Jeśli jego zawartość jest większa niż 2 mg na gram kału, wynik jest pozytywny w 90% przypadków. Test diagnozuje krwawienie w dowolnej części układu pokarmowego. Analiza ma następujące szczegóły:

Istota reakcjiTechnologia wykonaniaOcena wyników
Aktywność hemu w składzie hemoglobiny do nadtlenku wodoru, nalewka z gumy gwajakowej
  • kał rozpuszcza się w kwasie octowym;
  • dodać odczynniki;
  • jeśli wynik jest pozytywny, wybarwiają próbkę na niebiesko
fałszywie dodatni wynik jest możliwy przy spożywaniu produktów o aktywności peroksydazy (rzodkiewka, chrzan, brokuły, czerwone mięso)
  • Analiza dysbiozy u dziecka i osoby dorosłej - jak ją poprawnie przekazać
  • Analiza stolca dla coprogramu - przygotowanie i interpretacja wyników
  • Rak gruczołowy odbytnicy - objawy na różnych etapach leczenia, rokowanie

Artykuły O Zapaleniu Wątroby