Dodatni wynik badania krwi utajonej w kale

Główny Nieżyt żołądka

Jeśli wystąpią objawy, lekarz musi potwierdzić diagnozę obiektywnymi badaniami przed przepisaniem leczenia. Przede wszystkim przeprowadzane są testy laboratoryjne, które mogą wykazać odchylenie od normy..

Pacjentowi przepisuje się ogólną analizę krwi, kału, moczu. Jeśli specjalista podejrzewa, że ​​rozwija się patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, prowadząca do krwawienia wewnętrznego, zaleca się wykonanie testu w celu jego wykrycia.

Dlaczego przeprowadza się analizę w celu wykrycia krwi utajonej w kale?

W patologii błony śluzowej przełyku, żołądka, dwunastnicy kał staje się prawie czarny lub ciemnoczerwony w wyniku kontaktu krwi z enzymami. Jeśli naruszona zostanie integralność jelit, kał nabierze jasnoczerwonego koloru. W przypadku silnego krwawienia pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Krwawienie nie zawsze jest stałe, wrzody i stany zapalne krwawią okresowo. Przy niewielkim zaangażowaniu naczyń krwionośnych w proces patologiczny odcień odchodów i ich konsystencja nie zmienia się.

Jeśli krew nie zostanie wykryta podczas coprogramu, a lekarz podejrzewa utajone krwawienie, pacjent musi przejść kolejny test. Reakcja na krew utajoną w kale jest pozytywna, podczas gdy krwawienie niekoniecznie jest obecne, to znaczy wynik jest fałszywie dodatni.

Kiedy przystąpić do testu

Badanie krwi utajonej jest zalecane, jeśli u pacjenta występują następujące objawy:

  • ból brzucha, który jest stały lub przerywany;
  • nudności i wymioty;
  • zgaga;
  • konsystencja opróżniania różni się od normy (papkowata);
  • fałszywa potrzeba wypróżnienia;
  • częste zaparcia;
  • biegunka;
  • utrata masy ciała, brak apetytu;
  • hipertermia.

Badanie pozwala potwierdzić diagnozę. Wykonywany jest również w przypadku, gdy u pacjenta zostały zdiagnozowane choroby przewodu pokarmowego innymi metodami diagnostycznymi. Wyniki pomogą specjaliście zrozumieć stopień uszkodzenia błony śluzowej i określić stopień zaawansowania choroby, a powtórny test pokaże, jak skuteczna jest przepisana terapia.

Jak się przebadać

Terapeuta, onkolog, chirurg, gastroenterolog może przepisać test. Przed poddaniem się wymagane jest wstępne przygotowanie. Lekarze podają następujące zalecenia. Na 72 godziny przed badaniem wyklucz z menu pokarmy zawierające żelazo, a także pomidory oraz warzywa i owoce, które są zielone. Nie jedz mięsa ani ryb, ponieważ zawierają hemoglobinę.

Przestań brać leki, takie jak aspiryna, środki przeczyszczające, tabletki żelaza, niesteroidowe leki przeciwzapalne na tydzień. Jeżeli nie ma możliwości wstrzymania terapii lekowej, należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach.

Nie jedz pokarmów, które zmieniają kolor kału. Pobranie materiału należy przeprowadzić przed zabiegami diagnostycznymi w okolicy przewodu pokarmowego. Nie zaleca się wykonywania lewatywy ani przyjmowania środków przeczyszczających w celu przyspieszenia pobierania próbki do analizy..

Nie pobieraj próbki w trakcie okresu. Jeśli przeprowadzono diagnostykę rentgenowską, analizę można wykonać dopiero po 2-3 dniach.

Jeśli badany ma chorobę przyzębia, w której dochodzi do silnego krwawienia dziąseł, to dzień przed pobraniem kału nie zaleca się mycia zębów, ponieważ krew, która dostała się do żołądka, może dać pozytywny wynik.

Musisz pobrać materiał z trzech różnych stron kału. Nieprawidłowa odpowiedź jest prawdopodobna, jeśli do próbki dostanie się woda lub mocz. Aby to wykluczyć, zaleca się położyć ceratę na toalecie. Próbkę do weryfikacji należy umieścić w plastikowym pojemniku (można go kupić w aptece) i przywieźć do laboratorium w ciągu najbliższych 2-3 godzin.

Co to znaczy, jeśli wynik jest pozytywny?

Badanie krwi utajonej jest dodatnie, jeśli rozwinie się patologia, w której pewna objętość krwi dostaje się do światła żołądka lub jelita. Oznacza to, że istnieje choroba charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej i jej perforacją..

Pozytywna odpowiedź wskazuje na rozwój następujących patologii:

  • rak jelita grubego;
  • guz;
  • wrzód trawienny;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • gruźlica jelit;
  • pasożyty uszkadzające błonę śluzową jelit;
  • zmiany w żyłach przełyku spowodowane marskością wątroby lub zakrzepowym zapaleniem żyły śledzionowej;
  • erozyjne zapalenie przełyku;
  • Choroba Randu-Oslera;
  • hemoroidy.

U małych dzieci w stolcu można również zobaczyć krew. Dość często jest to spowodowane nietolerancją dziecka na mleko krowie. Jeśli dziecko jest karmione piersią, nawet użycie mleka, masła, śmietany przez matkę może wywołać krwawienie.

Krwawienie u dziecka może być spowodowane dysbiozą, pełzakowicą, zapaleniem okrężnicy, czerwonką. Jedną z przyczyn obecności krwi w kale są pęknięcia odbytu wynikające z przejścia zbyt twardego kału. Dzieje się tak, jeśli dziecko nie pije dużo płynów..

Guzy okrężnicy są łagodne, ale od momentu powstania stale krwawią. Jeśli krwawienie stało się obfite, zostanie znalezione w coprogramie. Badanie krwi utajonej pomaga wcześnie wykryć objawy raka, a to zwiększa szanse na pomyślny wynik choroby. Dodatni wynik badania krwi utajonej będzie spowodowany krwawieniem z nosa lub dziąseł, gardła.

Jak określa się obecność krwi w stolcu

Podczas badań stosuje się chemikalia, które w kontakcie z erytrocytami zmieniają kolor pod wpływem utleniania. Metoda Gregersena pozwala zobaczyć nawet niewielką ilość hemoglobiny. Benzydyna plami na niebiesko żelazo.

Biorąc pod uwagę szybkość barwienia i jego intensywność, ustala się słabo dodatnią (+), pozytywną (++ lub +++) i ostro dodatnią (++++) reakcję. Stosując benzydynę można ustalić utratę krwi przekraczającą 15 ml / dobę, co często daje wynik fałszywie dodatni..

Analiza immunochemiczna kału jest uważana za dokładniejszą. Wykorzystuje przeciwciała przeciwko ludzkiej hemoglobinie, więc nie ma potrzeby przestrzegania diety. Test jest bardzo czuły, ujawni 0,05 mg hemoglobiny na gram kału (przy 0,2 ml / g kału test jest uważany za pozytywny).

Ta metoda pozwala wykryć guzy w jelicie grubym, ale nie wykrywa krwawienia z przełyku lub żołądka. W 3% przypadków testy dają pozytywny wynik przy braku nowotworów jelita grubego.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych

Zwykle w kale nie ma krwi, więc jeśli nie ma patologii, która wywołuje krwawienie w przełyku, żołądku lub jelitach, wynik testu będzie ujemny. W niektórych przypadkach badanie krwi utajonej w kale daje wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny.

Dlatego często badanie nie wykrywa krwi w przypadku powstania w jelicie grubym, dlatego w celu potwierdzenia raka jelita grubego i polipów stosuje się kolonoskopię lub sigmoidoskopię elastyczną.

Wynik fałszywie dodatni można uzyskać, jeśli nie było przygotowań do badania, występuje krwawienie z dziąseł lub pacjent często ma krwawienia z nosa. Krew w stolcu będzie, jeśli błona śluzowa zostanie uszkodzona, na przykład pacjent przeciął przełyk kością rybą.

Częściej przeprowadza się analizę pod kątem obecności żelaza w kale, dlatego nawet wczoraj zjedzone jabłko może zabarwić próbkę, co zostanie zinterpretowane jako obecność krwi. Aby wykluczyć wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne, zaleca się trzykrotne zdiagnozowanie (próbki trzech kolejnych defekacji) i przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do badań i pobrania materiału.

Kiedy wykonać badanie na krew utajoną w kale: wskazania, przygotowanie i rodzaje badań

Przyczyny krwi w kale

Pozytywny wynik badania krwi utajonej w kale może być spowodowany chorobami (z tego artykułu dowiesz się o przyczynach krwi w kale u dzieci powyżej jednego roku życia):

  • rak jelita grubego;
  • nieprawidłowa proliferacja tkanek na błonie śluzowej jelita grubego;
  • wrzody, erozja żołądka;
  • choroba uchyłkowa okrężnicy;
  • ziarniniakowe zapalenie jelit;
  • procesy zapalne, które uszkadzają wewnętrzną wyściółkę jelita;
  • hemoroidy;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

U małych dzieci może to być spowodowane indywidualną wrażliwością na mleko krowie. Jeśli dziecko karmi piersią, krwawienie jest spowodowane używaniem przez matkę produktów mlecznych.

Wskazania do wyznaczenia analizy

Badanie jest typową metodą wykrywania złośliwego guza okrężnicy i odbytnicy na początkowych etapach rozwoju..

Pozytywny wynik testu może wskazywać na rozwój raka jelita grubego.

Lekarz przepisuje dostawę biomateriału w przypadku wystąpienia pewnych objawów, z którymi pacjent się boryka:

  • ból brzucha, refluks żołądkowy, nudności, napady wymiotów (kliknij ten link, aby dowiedzieć się, dlaczego niemowlęta mają ból brzucha w okolicy pępka);
  • systematyczne powtarzające się fałszywe pragnienie wypróżnienia;
  • regularne zaparcia lub biegunka, gorączka, dreszcze, brak apetytu, szybka utrata masy ciała;
  • po wykryciu guzów w przewodzie pokarmowym konieczna jest diagnoza, aby wykluczyć krwawienie wewnętrzne;
  • robaki - badanie przeprowadza się w celu określenia stopnia uszkodzenia wewnętrznej wyściółki przewodu żołądkowo-jelitowego (z tej publikacji dowiesz się, jak leczyć dzieci robaków);
  • wcześniej wykryte wrzody, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby zakaźne wywołane przez Mycobacterium tuberculosis.

Testowanie co 2 lata jest zalecane podczas badań profilaktycznych po 50 latach w celu szybkiego rozpoznania raka jelita grubego. Wskazania testowe zagrażają zdrowiu. Jeśli lekarz zaleci wykonanie testu stolca, nie możesz być z tego powodu beztroski. Proces pobierania krwi utajonej w kale jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny. Cena diagnostyczna waha się od 300 do 750 rubli.

Zobacz na następnym filmie, jakie mogą być wskazania do przepisania badania krwi utajonej w kale.

Rodzaje analiz krwi utajonej

Badania laboratoryjne pozwalają znaleźć płyn biologiczny w jelicie. Badania prowadzone są na dwa sposoby:
1

Test benzydyny (metoda Gregersena)

Metoda ujawnia obecność hemoglobiny nawet w niewielkiej objętości - co jest zarówno zaletą, jak i wadą tego typu badań. Służy do rejestrowania krwawień z jelita grubego.
2

Metoda immunochemiczna

Immunochemiczna analiza kału dla krwi utajonej jest skierowana wyłącznie na ludzką hemoglobinę, więc nie ma potrzeby przestrzegania diety, która wyklucza stosowanie przed badaniem pokarmów bogatych w białko zawierające żelazo.

Metoda nie pozwala na wykrycie krwawienia z jelita grubego w żołądku, przełyku i dwunastnicy.

Typ immunochemiczny jest bardziej wiarygodny, ujawni 0,05 mg białka zawierającego żelazo w 1 g próbki (przy 0,2 biomateriału test jest pozytywny). O wyborze rodzaju badania decyduje lekarz i uzależniony jest od powodu wystawienia skierowania na badanie.

Przygotowanie do analizy

Wynik testu będzie dokładny, jeśli zastosujesz się do zasad przygotowania do dostawy. Są różne dla każdej metody (w tej publikacji przeczytasz, jak przygotować się do badania krwi na poziom leukocytów).

Przygotowanie do analizy kału na krew utajoną metodą reakcji Gregersena:

  • W ciągu 3 dni przed dostawą biomateriału przestań jeść mięso, wątrobę i inne produkty zawierające żelazo (ciecierzyca, soczewica, orzechy nerkowca, jabłka, gorzka czekolada itp.).
  • Przez 3 dni nie przyjmuj leków, których składnikiem jest żelazo, kwas askorbinowy, aspiryna i środki niehormonalne o działaniu przeciwzapalnym. Anulowanie leków należy omówić z lekarzem..
  • Kobietom nie wolno oddawać kału do diagnostyki podczas menstruacji, 3 dni przed i po.

Jak przejść badanie krwi utajonej w kale, które wykonuje się metodą immunochemiczną:

  • Nie jest konieczne przestrzeganie specjalnej diety przed analizą kału pod kątem krwi utajonej.
  • Jeśli regularnie przyjmujesz leki zwiększające ryzyko krwawienia, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie procedury badania..
  • Zabrania się wykonywania testu przez 14 dni po przejściu instrumentalnych metod diagnozowania przewodu pokarmowego, co może prowadzić do naruszenia anatomicznej integralności błony śluzowej (są to kolonoskopia, sigmoidoskopia i inne).

Przestrzeganie zasad jest kluczem do uzyskania rzetelnego wyniku badania biomateriału.

Jak prawidłowo zbierać kał

Próbkę pobiera się po wypróżnieniu samoistnym (biomateriału nie wolno pobierać po zastosowaniu lewatywy lub środków przeczyszczających!).

Materiał gromadzony jest w uniwersalnym kontenerze wysyłkowym. Możesz kupić pojemnik w aptece i laboratoriach.

Wymagana objętość próbki to łyżeczka. od 3 miejsc serwowania. Zabrania się zajmowania miejsc z zanieczyszczeniami moczu i wydzielinami z genitaliów. Materiał krwi nie jest badany.

Nie możesz zabrać materiału z toalety. W tym celu używa się kaczki lub specjalnego naczynia. U noworodków kał pobiera się z bawełnianej pieluchy bezpośrednio po wypróżnieniu.

Jak się przebadać

Pacjent po otrzymaniu skierowania na badanie samodzielnie decyduje, dokąd się udać: do publicznej placówki medycznej czy do prywatnego laboratorium.

Ilość wykonywanych badań krwi utajonej w kale zależy od wybranej metody. Badanie metodą immunochemiczną trwa około 14 dni, a metodą Gregersena - 4 dni.

Istnieje test do ekspresowych badań metodą immunochromatograficzną. Do jego realizacji opracowano tabletkę, która reaguje na ludzkie komórki hemoglobiny w kale..

Jak samodzielnie przeprowadzić ekspresowe badanie:

  • kup szybki test diagnostyczny w aptece;
  • otwórz paczkę;
  • zbierać kał za pomocą aplikatora do pojemnika z odczynnikiem;
  • Dodaj 2 krople płynu do tabletki ze wskaźnikiem;
  • poczekaj, aż pojawi się wynik.

Występowanie dwóch pasków oznacza, że ​​rozpoznanie biomateriału na krwawienie z jelita grubego jest pozytywne, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszego wyjaśnienia okoliczności. Prawidłowe użycie ekspresowych wyników testów daje 99,9% niezawodności.

Przeczytaj w tym artykule, jak rozszyfrować test białka w moczu.

Jak określa się obecność krwi w stolcu

Reakcję Gregersena przeprowadza się w następujący sposób: 0,025 g zasadowej benzydyny i 0,1 g związku baru z tlenem miesza się, dodaje 5 ml 50% kwasu etanowego przed badaniem. Wstrząsać odczynnikiem do uzyskania jednorodnego roztworu..

Cienką warstwę biomateriału nakłada się rozmazem na szkiełko nakrywkowe, następnie na wierzch nakłada się kilka kropli przygotowanego odczynnika.

Kolor biomateriału na niebiesko lub zielono wskazuje na obecność płynu biologicznego. Wynika to z faktu, że podczas interakcji z benzydyną cząsteczka hemoglobiny utlenia się pod działaniem nadtlenku wodoru i zmienia kolor.

Analiza kału pod kątem krwi utajonej metodą immunochemiczną opiera się na reakcji adhezji antygen-przeciwciało między ludzkim białkiem zawierającym żelazo obecnym w próbce a przeciwciałami anty-HbF na mikrosfery lateksowe. Adhezja i wytrącanie z jednorodnej zawiesiny komórek niosących antygeny pod wpływem specjalnych substancji mierzy się jako wzrost absorbancji o 570 nm, którego wielkość jest bezpośrednio zależna od poziomu hemoglobiny w próbce.

Dekodowanie wyników

Zwykle organizm ludzki wydala krew z kałem w ilości 2 mg lub mniej białka zawierającego żelazo na 1 g materiału. Wynik pozytywny sygnalizuje obecność krwi wewnętrznej w biomateriale. Intensywność reakcji zaznaczono znakiem „+”: słabo dodatnia („+”), pozytywna („++” lub „+++”) i ostro pozytywna („++++”).

U zdrowej osoby wynik testu benzydyny powinien być ujemny

U zdrowej osoby wynik badania z testem benzydyny jest ujemny. Negatywny wskaźnik nie jest istotny dla diagnozy..

Wynik dodatni oznacza, że ​​w kale jest więcej płynów ustrojowych niż zwykle.

Jest to oznaka obecności takich chorób jak: wrzód żołądka, zapalenie dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwór złośliwy żołądka, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki przełyku, zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, paradontoza, krwawienie z dziąseł czy nosogardzieli.

Jeśli wynik jest pozytywny, konieczne jest ponowne badanie, ponieważ istnieje możliwość uzyskania nieprawidłowego wyniku związanego z odstępstwem od instrukcji uzyskania biomateriału.

Norma wyniku analizy kału na krew utajoną metodą immunochemiczną: 0-50 ng / ml.

Dodatni wynik badania krwi utajonej w kale wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Na podstawie wyników badań nie można ocenić, w której części przewodu pokarmowego występuje i jaka jest tego przyczyna. W celu uzyskania dodatkowych danych wymagana jest diagnostyka endoskopowa (sigmoidoskopia, kolonoskopia).

Nie można całkowicie wykluczyć raka jelita grubego po uzyskaniu negatywnego wyniku. Tylko specjalista powinien rozszyfrować analizę kału na krew utajoną.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych

W niektórych przypadkach wynik badania krwi utajonej w kale jest fałszywie dodatni. Przyczyną tego może być słabe przygotowanie do pobrania materiału. Fałszywie dodatni wynik testu może być spowodowany krwawieniem z dziąseł i nosa, które powoduje połykanie niewielkiej ilości krwi.

Wynik fałszywie dodatni może być konsekwencją spożycia krwawienia miesiączkowego z kałem, a także przestrzegania diety mięsno-rybnej.

Fałszywie negatywne wskaźniki mogą występować, jeśli w kale nie ma wolnej hemoglobiny, a jedynie niezakłócone świeże czerwone krwinki w wyniku zewnętrznego krwawienia (na przykład ze szczeliny odbytu).

wnioski

Na podstawie tego, co pokazuje badanie krwi utajonej w kale, nie można postawić diagnozy. Wynik pozytywny oznacza, że ​​choroba się rozwija, aw połączeniu z objawami przedmiotowymi i przedmiotowymi pozwala na wskazanie wstępnej diagnozy.

Przygotowanie i analiza kału na krew utajoną

Badanie krwi utajonej w kale to badanie biochemiczne, które pozwala określić utajone krwawienie z jelit, które jest objawem wielu stanów patologicznych. Badanie pozwala podejrzewać raka jelita we wczesnych stadiach jego rozwoju i prowadzić terapię w odpowiednim czasie..

Co pokazuje analiza (o co chodzi)?

Analiza pozwala określić obecność hemolizowanej hemoglobiny, wskazując na „ukryte” krwawienie.

Utajone krwawienie nazywa się krwawieniem, którego nie można zobaczyć gołym okiem, a nawet przy badaniu mikroskopowym. Często, gdy grudka pokarmu przechodzi przez przewód pokarmowy, erytrocyty są niszczone, a krwawienie można podejrzewać tylko poprzez wykrycie ich zawartości metodą biochemiczną.

Głównym składnikiem krwinek czerwonych, będącym jej markerem, jest hemoglobina. Hemoglobina to związek białkowo-żelazowy, który może przenosić tlen i dwutlenek węgla. Zwykle nie powinien pojawiać się w kale.

Jak poprawnie przejść testy

Aby uzyskać wiarygodny wynik, musisz przestrzegać algorytmu dostarczania. Polega na prawidłowym pobraniu materiału i przygotowaniu do dostarczenia analizy.

Przygotowanie do testu

Przed przejściem analizy należy ostrzec pacjenta o fałszywie dodatnim wyniku w przypadku zignorowania zaleceń. Aby zapewnić niezawodność, musisz przestrzegać zasad przygotowania:

  • przestrzegaj zaleceń dietetycznych;
  • delikatnie myć zęby, aby zapobiec przedostawaniu się krwi do przewodu pokarmowego z zapaleniem dziąseł;
  • nie poddawaj się testom podczas menstruacji;
  • wykluczyć przyjmowanie leków;
  • kał należy pozyskiwać wyłącznie w sposób naturalny, stosowanie środków pomocniczych jest niedopuszczalne.
  • 3 dni przed badaniem spożywać dania rybne i mięsne, owoce morza, produkty zawierające żelazo (brokuły, jabłka, szparagi i inne);
  • tydzień przed badaniem wykluczyć wszelkie środki przeczyszczające: czopki, mikro- i konwencjonalne lewatywy, doustne środki przeczyszczające;
  • zaprzestać przyjmowania leków zawierających żelazo (np. preparaty witaminowe), a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen, paracetamol) w ciągu 3 dni.

Przygotowanie pojemnika

Konieczne jest zebranie materiału w sterylnym pojemniku. Można go kupić w każdej aptece. Pojemnik do zbierania kału składa się z pojemnika, który jest szczelnie przykręcony pokrywką oraz łopatki do zbierania materiału. Pojemnik jest sterylny, dlatego po otwarciu należy natychmiast zebrać materiał i mocno zakręcić wieczko.

Bardziej budżetową opcją jest użycie słoików z jedzeniem. Zaleca się stosowanie pojemników szklanych lub plastikowych, które należy najpierw ugotować. Metalowe, zwłaszcza żelazne skrzynki są niedopuszczalne, ponieważ możliwy jest fałszywy wynik.

Zbiór materiałów

  1. Pojemnik, z którego pobierane są odchody, musi być czysty, bez dodatkowych zanieczyszczeń w postaci wody, wydzielin, moczu. Nie powinien też być metaliczny. Zaleca się zakup plastikowego garnka, który przed testowaniem należy ugotować. Zabranie materiału z toalety - zabronione!
  2. Wskazane jest zbieranie porannych odchodów ze sterylnego naczynia za pomocą czystej szpatułki.
  3. Ogrodzenie odbywa się z różnych działów, kilku frakcji.
  4. Około 2/3 objętości zbiera się w pojemniku (jest to około pół łyżeczki).
  5. Zamknij szczelnie pokrywę.

Jak i ile materiału można przechowywać?

Przechowuj materiał w temperaturze + 4- + 8 - to temperatura komory chłodziarki. Trwałość stołka - do 12 godzin.

Jeśli temperatura otoczenia jest wyższa, materiał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu dwóch godzin. W przeciwnym razie wynik będzie niewiarygodny..

Metody analizy

Różne laboratoria mogą stosować różne techniki.

Połączony test immunosorbentu

Kosztowna technika, która w większości przypadków ułatwia życie lekarzowi i pacjentom. Nie ma potrzeby ograniczania przyjmowania pokarmu przez pacjenta, ponieważ substancja chemiczna jest wrażliwa tylko na ludzką hemoglobinę.

Podstawą jest obecność przeciwciał przeciwko ludzkiej hemoglobinie w układzie testowym. Test jest bardzo czuły i specyficzny. Pozwala na określenie ilości w zakresie od 0 do 50 ng / ml. Jedyną wadą reakcji jest niemożność określenia obecności krwawienia z lokalizacją w przełyku, ponieważ pod działaniem enzymów trawiennych hemoglobina rozpada się na składniki strukturalne.

Reakcja Gregersena

Test benzodiazepinowy, czyli reakcja Gregersena, znajduje zastosowanie w diagnostyce na przestrzeni poradzieckiej. Jest znacznie tańszy niż enzymatyczny test immunologiczny, ale jego czułość jest znacznie niższa.

Jeśli dieta zostanie naruszona, możliwe są fałszywie pozytywne reakcje. W takim przypadku musisz przestrzegać ścisłej diety, jednak korzystając z tej reakcji możesz potwierdzić obecność krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wynika to z faktu, że odczynnik określa obecność żelaza, które jest częścią hemoglobiny erytrocytów.

Wskaźniki dekodowania

Po reakcji asystent laboratoryjny ocenia wynik badań krwi utajonej. Analiza przebiega szybko, a odpowiedzi można udzielić w bieżącym dniu, dlatego metoda jest postawą diagnozy ekspresowej.

Wynik negatywny - nie wykryto krwi

Jeśli po teście odczynnik nie zmieni koloru, reakcję uznaje się za negatywną. Jeśli pacjent ma objawy kliniczne, zaleca się trzykrotne powtórzenie testu.

Próbka ma swój własny błąd i nie może dokładnie określić braku krwawienia. W razie wątpliwości lekarz prowadzący może zarządzić szczegółowe badanie.

Wynik pozytywny - obecna jest krew

Jeśli wynik jest pozytywny, odczynnik zmienia kolor. W takim przypadku konieczne jest określenie źródła krwawienia. Reakcja jest tylko znacznikiem, determinuje sam fakt uszkodzenia, konieczne jest określenie jego lokalizacji.

Jeśli w kale znajduje się krew?

Konieczna jest dalsza diagnoza, ponieważ często analiza kału pod kątem krwi utajonej jest markerem rozwoju niebezpiecznych chorób.

Możliwe przyczyny

Przyczynami krwi utajonej w kale w wyniku testu immunoenzymatycznego mogą być następujące stany patologiczne:

  • polipowatość przewodu pokarmowego;
  • szczeliny odbytu;
  • zapalenie hemoroidów;
  • autoimmunologiczne zmiany jelitowe (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna);
  • raki (możliwe wczesne wykrycie);
  • helminthiasis;
  • patologia zakaźna, której towarzyszy zapalenie krwiaka i okrężnicy.

Wykonując reakcję Gregersena, możesz dodatkowo pomyśleć o:

  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • rozszerzenie żył przełyku;
  • wrzodziejące uszkodzenie przełyku.

Diagnostyka

Jeśli wynik testu jest pozytywny, wymagane są następujące badania:

  • Klinika krwi. Pozwala ocenić stopień utraty krwi (objawy anemii), sugerować obecność procesu zapalnego (zmiana formuły leukocytów) lub procesu autoimmunologicznego (zwiększona OB, eozynofilia).
  • RTG okrężnicy z kontrastem (bar). Pozwala zidentyfikować ubytki wypełnienia - owrzodzenia, zmiany zajmujące przestrzeń z przybliżoną lokalizacją.
  • CT lub MRI. Ocenia się obecność mas, zmian przerzutowych w narządach jamy brzusznej.
  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Pozwala wizualnie ocenić błonę śluzową przełyku, żołądka i dwunastnicy. Istnieje możliwość pobrania materiału do biopsji.
  • Kolonoskopia. Ocenia stan błony śluzowej jelita grubego na całej jego długości. Istnieje możliwość pobrania materiału do badania histologicznego.
  • Sigmoidoskopia. Wykonuje się wizualną ocenę odbytnicy, usuwa tkankę do biopsji.
  • Kapsuła wideo. Drogie badanie pozwalające na wizualną ocenę przewodu pokarmowego na całej jego długości.

Kiedy konieczne jest poddanie się badaniu

Badanie przesiewowe kału na krew przeprowadza się zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • zaburzenia dyspeptyczne o niejasnej etiologii (częste nudności, zgaga, wzdęcia, niestabilność stolca);
  • regularny ból brzucha bez wyraźnej przyczyny;
  • niedokrwistość nieznanego pochodzenia w klinicznym badaniu krwi;
  • szybka utrata wagi;
  • naruszenie apetytu;
  • dyskomfort i bolesność podczas defekacji;
  • zespół zatrucia o niejasnej etiologii (niezmotywowany wzrost temperatury, zespół chronicznego zmęczenia na tle zmniejszonego apetytu, utrata masy ciała);
  • wiek po 40 latach;
  • obciążona rodzinna historia raka lub autoimmunologicznej choroby jelit.

Co pokazuje badanie krwi utajonej w kale?

Krew znajdująca się w kale prawie zawsze oznacza rozwój choroby w przewodzie pokarmowym. Dlatego jeśli nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, może to prowadzić do poważnych komplikacji. Należy zauważyć, że najmniejszych cząstek w kale krwi nie można wykryć gołym okiem. Ale są głównym wskaźnikiem rozwoju procesu patologicznego w przewodzie pokarmowym. Analiza laboratoryjna krwi utajonej pomoże zidentyfikować mikroskopijne wydzieliny krwi w kale.

Odbywa się to poprzez pobranie materiału biologicznego od pacjenta i dalsze jego badanie. Ta metoda diagnostyczna wymaga starannego i konsekwentnego przygotowania od siebie, w przeciwnym razie wyniki będą fałszywie dodatnie, co będzie przeszkadzało w prawidłowej diagnozie..

Co pokazuje badanie krwi utajonej w kale?

Dowiemy się więcej o tym, co badanie krwi utajonej ujawnia w kale, jak się do niego przygotować iw jakich przypadkach lekarze zalecają badanie..

Typy analiz

Analiza krwi utajonej w kale jest przeprowadzana na trzy sposoby.

Typ analizyCo ujawnia, jak to się odbywa
Metoda Gregersena (reakcja), reakcja z benzydynąTen test służy do sprawdzenia krwawienia w górnym i dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Reakcja dotyczy zarówno ludzkiej hemoglobiny, jak i obcej (zawartej w mięsie). Dlatego przed przeprowadzeniem analizy zaleca się przestrzeganie ścisłej diety z całkowitym wykluczeniem z diety produktów mięsnych.
Analiza immunochemicznaTo badanie daje dokładniejszy wynik. Diagnostyka z reguły jest przepisywana, gdy istnieje podejrzenie rozwoju patologii pochodzenia zakaźnego w dolnych częściach przewodu pokarmowego - jelicie (ta analiza nie może wykryć krwawienia w żołądku i przełyku) oraz raka okrężnicy. Czułość testu jest tak wysoka, że ​​może on określić nawet 0,05 mg hemoglobiny na 1 mg kału. Jedyną wadą badania jest czas jego trwania. Wynik ogłaszany jest dopiero po 14 dniach
Test gwajaka (test Webera)Podczas przeprowadzania tej diagnozy cząsteczki odchodów pacjenta umieszcza się na specjalnej bibule filtracyjnej. Następnie nakłada się na nie gwajak, kwas octowy i nadtlenek wodoru. Ta metoda jest nadal przeprowadzana w wielu laboratoriach i daje wiele fałszywych reakcji. Obecnie istnieją testy, w których gwajak jest wstępnie nakładany na pasek plastiku. Pozwala to zidentyfikować nawet najmniejszą ilość krwi w kale.

Tylko lekarz powinien określić, jakie badania należy przeprowadzić, w zależności od konkretnego przypadku..

Wskaźniki analizy stolca

Reakcja z benzydyną jest rzadko stosowana we współczesnej medycynie. Ten rodzaj badania pozwala zidentyfikować tylko 15 ml krwi w ekskrementach. Ponadto diagnoza ta charakteryzuje się wieloma fałszywymi wynikami..

Uwaga! Testy immunochemiczne na rozwój onkologii jelita grubego są dodatnie w 98% przypadków. W obecności polipowatości jelita - w 60%. Dzięki tej metodzie diagnostycznej lekarze są w stanie wcześnie zdiagnozować raka okrężnicy, co może zmniejszyć śmiertelność z powodu tej choroby o 25%..

Dlaczego w kale pojawia się ukryta krew?

Głównym źródłem wydalania krwi z kałem jest rak, który rozwija się w jelicie cienkim lub grubym. W tym przypadku powstające komórki hemoglobiny i erytrocytów nie zmieniają koloru na czerwony i nie można ich wykryć, nawet po przeprowadzeniu coprogramu.

Polipy jelitowe

Wynika to z faktu, że nowotwory złośliwe na pierwotnym etapie rozwoju mają niewielki rozmiar. Kiedy stolec przemieszcza się wzdłuż przewodu pokarmowego, formacja może być lekko uszkodzona, uwalniając niewielką ilość krwi, która wnika do przewodu jelitowego i jest przetwarzana przez enzymy bakteryjne lub trawienne. Proces ten prowadzi do tego, że krew traci swój naturalny kolor i staje się przezroczysta. Dlatego żadna analiza, z wyjątkiem badania utajonej krwi w kale, nie będzie w stanie tego wykryć..

Jakie inne choroby można określić za pomocą tego badania?

    Choroba Crohna. Jest to stan zapalny w postaci przewlekłej, objawiający się tworzeniem się ziarniniaków - guzków - w różnych częściach przewodu pokarmowego..

Choroba Leśniowskiego-Crohna i jej lokalizacja

Wrzód dwunastnicy i wrzód żołądka

Polip okrężnicy

Schemat uchyłków jelit

Proces rozwoju hemoroidów

Przyczyny obecności krwi utajonej w kale u dzieci poniżej 3 roku życia.

  1. Najczęstszym źródłem cząstek krwi w kale niemowląt jest alergia na mleko krowie. Krew może pojawić się w kale dziecka, jeśli jego matka, która nadal karmi piersią, je ser, masło, śmietanę i inne produkty mleczne.
  2. Zapalenie jelita grubego.

Zmiany w stanie jelit z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Mikroflora jelitowa z dysbiozą

Ważny! Jeśli wyniki są pozytywne, wymagane jest drugie badanie. Rzeczywiście, dość często pacjenci naruszają etap przygotowawczy, charakteryzujący się przestrzeganiem ścisłej diety..

Gdy potrzebna jest analiza w celu ustalenia obecności krwi utajonej w kale

Głównym wskazaniem do tego badania są skargi pacjenta na ból brzucha i ogólne złe samopoczucie. Gastroenterolog prawie zawsze przepisuje to badanie w celu wykrycia złośliwych i łagodnych procesów w przewodzie pokarmowym na początkowym etapie ich rozwoju..

Fizyczne i chemiczne badanie kału

Jakie inne objawy są wskazaniami do wyznaczenia testów, ujawniających obecność krwi utajonej w kale??

  1. Bolesność, kolka i wzdęcia, które ustępują natychmiast po wypróżnieniu.
  2. Ból podczas defekacji w czasie wysiłku.
  3. Uczucie niewystarczającego wypróżnienia po zakończeniu stolca.
  4. Niechęć do jedzenia.
  5. Dramatyczna utrata wagi.
  6. Wykrywanie w kale krwawych zanieczyszczeń, śluzu.
  7. Często uciążliwa biegunka lub zaparcie.
  8. Skargi na nudności, wymioty, podwyższoną temperaturę.

Przykład wyniku badania krwi utajonej w kale

Uwaga! Konieczne jest, aby raz w roku wykonać badanie w celu określenia krwi utajonej w kale do 40 lat, aby wykluczyć rozwój nowotworów - złośliwych i łagodnych.

Etap przygotowawczy

Każde badanie może dać fałszywy wynik z powodu niewłaściwego przygotowania do jego przeprowadzenia. Oto podstawowe zasady uzyskiwania najbardziej wiarygodnych wyników..

Badanie krwi utajonej w kale

  1. Trzy dni przed diagnozą należy wykluczyć z diety żywieniowej (całkowicie): mięso, ryby, ogórki w dowolnej postaci (czyli - marynowane, konserwowe, świeże), cukinię, szpinak, wszelkie warzywa, zielone jabłka, chrzan, pomidory, kalafior.
  2. Pamiętaj, aby na tydzień przed analizą zaprzestać przyjmowania leków, które zawierają kwas askorbinowy, acetylosalicylowy, żelazo, bizmut, siarczan baru. Pamiętaj, aby przestać przyjmować kortykosteroidowe leki przeciwzapalne. Zapytaj swojego lekarza o inne leki.
  3. Jeśli na kilka dni przed rozpoznaniem pacjentowi przepisano prześwietlenie okrężnicy, kolonoskopię, sigmoidoskopię, po trzech dniach przeprowadza się badanie w celu wykrycia krwi utajonej w kale.

Pojemnik na odchody

Jak prawidłowo zbierać kał do analizy

Aby przeprowadzić analizę, musisz kupić w aptece specjalny sterylny pojemnik z plastikową szpatułką. Części odchodów są pobierane z różnych miejsc i umieszczane w pojemniku. Materiał biologiczny jest dostarczany do laboratorium w ciągu 3 godzin.

Ważny! W wielu płatnych laboratoriach badanie kału jest praktykowane po 3 systematycznych czynnościach wypróżnienia. Za każdym razem cząsteczki odchodów są pobierane z różnych miejsc..

Wideo - Analiza kału na krew utajoną

Co pokazuje analiza

Niska zawartość krwi w stolcu jest całkowicie normalna. Jego nieznaczna ilość zawsze znajduje się w kale - 1 ml (1 mg hemoglobiny na 1 gram kału). Jednak ten wskaźnik jest uważany za normalny, jeśli określona objętość jest wydalana dziennie. Nikt nie zwróci uwagi na tak skąpą uwagę, ponieważ nikt jeszcze nie anulował naturalnych procesów w ciele.

Pozytywna reakcja w wynikach testu oznaczana jest znakiem „+”. Im więcej tych śladów, tym większa intensywność reakcji. Ostro pozytywny wynik wygląda następująco: „++++”, słabo pozytywna reakcja - „+”, pozytywna reakcja - „++” lub „+++”.

Ważny! Jeśli reakcja była negatywna, nie oznacza to, że nie ma krwawienia wewnętrznego. W końcu ten proces jest okresowy. Dlatego nie zawsze są wykrywane podczas testowania..

Reakcje fałszywie pozytywne i fałszywie negatywne

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, należy przestrzegać pożywnej diety. Etap przygotowawczy wymaga od siebie ostrożnego podejścia, w przeciwnym razie analiza pokaże nieprawidłowe wyniki, co skomplikuje diagnozę.

Dieta podczas wykonywania badania krwi utajonej

Jeśli zaniedbasz zasady medyczne, wskaźniki hemoglobiny przy braku krwawienia z żołądka lub jelit będą wysokie. Zatem reakcja z benzydyną ma zwiększoną wrażliwość na żelazo. A jeśli pacjent zje co najmniej jedno zielone jabłko w przeddzień testu, z pewnością doprowadzi to do fałszywie dodatniego wyniku..

Jeśli test wykaże zalety, nastąpi szereg środków diagnostycznych, które pozwolą ustalić przyczynę obecności krwi utajonej w kale - kolonoskopia, biopsja, MRI, CT.

Analiza laboratoryjna kału w celu określenia krwi utajonej pomaga rozpoznać choroby przewodu pokarmowego, w tym procesy złośliwe, na początkowym etapie ich rozwoju. Ten test jest używany, gdy zawodzą konwencjonalne metody badawcze. Dowiedz się, jak węgiel aktywowany do oczyszczania jelit.

Badanie krwi utajonej w kale

Badania raka i krwi utajonej

Eksperci twierdzą, że wykrycie utajonej utraty krwi w analizie odchodów może być pierwszym objawem złośliwego guza okrężnicy. Najczęściej krajowe instytucje medyczne używają paska testowego Guayac do wykrywania ukrytych krwawych plam w kale.

Oznaczanie jest następujące: próbkę kału nakłada się na pasek i kapie trochę nadtlenku. Co więcej, wszystko zależy od tego, jaki kolor uzyska test lakmusowy. Jeśli występuje niebieski odcień, oznacza to, że krew została znaleziona w kale w ilości co najmniej 2 jednostek testowych.

Naukowcy, którzy opracowują profilaktyczne metody zapobiegania nowotworom w różnych częściach przewodu pokarmowego, twierdzą, że coroczne wykonywanie testu zmniejsza ryzyko zgonu o prawie 20%. Dzieje się tak, ponieważ choroby są znacznie łatwiejsze do pokonania, gdy są na wczesnym etapie rozwoju. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, rokowanie jest korzystne. Szanse na przeżycie przekraczają 90%. Jeśli rak został wykryty już na etapie przerzutów, wówczas szanse na życie zmniejszają się o 10 razy.

W ponad 15% przypadków raka wykryto u pacjentów z ujemnym wynikiem wszystkich metod diagnostycznych krwi utajonej. Dlatego wskazane jest poddawanie się kolonoskopii co kilka lat. Osoby, które mają krewnego chorego na raka, muszą być badane jeszcze częściej.

Lekarze zalecają rozpoczęcie procedury wykonywania badań krwi w kale i poddanie się kolonoskopii 10 lat przed wiekiem, w którym u bliskiego krewnego rozpoznano raka jelita.

Jeśli pacjent ma polipowatość lub inne dziedziczne zespoły rakowe dowolnej części jelita, będzie musiał poddawać się badaniom jeszcze częściej. W skrajnych przypadkach zaleca się procedury diagnostyczne od dzieciństwa..

Kiedy osoba cierpi na choroby wrzodowe przewodu pokarmowego od dłuższego czasu, ponad 10 lat, ryzyko raka jest bardzo wysokie. Konieczne jest regularne wykonywanie badań i kolonoskopia w celu jak najwcześniejszego wykrycia zmian przedrakowych w ścianach jelita.

Dodatni wynik testu na krew utajoną w kale może wskazywać na obecność polipów w różnych częściach jelita. W tym przypadku za pomocą kolonoskopii wykonuje się nie tylko badanie formacji, ale także ich szybkie usuwanie. Próbka tkanki jest wysyłana do szeregu badań w celu ustalenia, czy polipy są łagodne czy złośliwe. Większość usuniętych polipów jest łagodna. Ale jeśli edukacja zdalna zamieniła się w onkologię, jej usunięcie pomoże zapobiec tej niebezpiecznej patologii.

Jeśli podczas analizy w kale znaleziono krew utajoną, a wyniki kolonoskopii potwierdziły złośliwy guz, należy pobrać jego tkanki. Następnie określa się stadium choroby i ewentualne uszkodzenie innych narządów wewnętrznych. Rak jelita grubego często przenosi się do płuc i wątroby. Aby potwierdzić lub odrzucić takie podejrzenia, konieczne jest wykonanie USG i prześwietlenia klatki piersiowej.

W przypadku wykrycia niepokojących objawów w organizmie należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wysoko wykwalifikowany specjalista pomoże jak najskuteczniej wyeliminować lub zlokalizować każdą chorobę. To uratuje nie tylko zdrowie, ale także życie pacjenta..

Jeśli wynik jest pozytywny

Zwykle do 1-2 ml krwi (1-2 mg Hb na 1 g kału) może zostać wydzielone w ciągu dnia wraz z kałem, czego zwykle nie wykrywa się w badaniach laboratoryjnych. Jeśli ilość uwolnionej krwi nie przekracza tej normy, wynik testu jest ujemny, to znaczy nie ma krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, może to wskazywać na obecność następujących chorób:

  • wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (uszkodzenie jelita górnego);
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • polipy przewodu pokarmowego;
  • helminthiasis;
  • złośliwe zmiany przewodu pokarmowego;
  • hemoroidy;
  • pęknięcie w odbycie;
  • gruźlica jelit;
  • krwotok z nosa;
  • choroby jamy ustnej: choroby przyzębia, zapalenie jamy ustnej;
  • krwawienie z żylaków przełyku.

Oceniając wyniki badania, należy wziąć pod uwagę fakt, że w niektórych przypadkach wynik może być fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny..

Tak więc wynik fałszywie ujemny (tj. Jeśli wyniki analizy wskazują, że dana osoba nie ma krwawienia, ale w rzeczywistości ma), może to być, jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest stałe, ale występuje okresowo (na przykład, gdy obecność polipów).

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać, jeśli pacjent przypadkowo zranił śluzówkę jamy ustnej lub język w przeddzień badania i nie zauważył tego, jadąc żywność zawierającą żelazo (na przykład jabłka), pomimo ostrzeżeń lekarza.

Dlatego w przypadku uzyskania wyniku negatywnego, jeśli objawy choroby nie ustąpią, badanie należy powtórzyć lub zastosować inne metody badania. Jeśli wynik jest pozytywny, należy dokładniej zbadać pacjenta, aby lekarz mógł ustalić dokładną przyczynę pojawienia się krwi w kale.

Obecność objawów, takich jak:

  • zapach z ust
  • ból brzucha
  • zgaga
  • biegunka
  • zaparcie
  • nudności wymioty
  • odbijanie
  • zwiększona produkcja gazów (wzdęcia)

Jeśli masz co najmniej 2 z tych objawów, oznacza to rozwój

zapalenie żołądka lub wrzody.

Choroby te są niebezpieczne ze względu na rozwój poważnych powikłań (penetracja, krwawienie z żołądka itp.), Z których wiele może prowadzić do ŚMIERTELNEGO wyniku. Leczenie należy rozpocząć teraz.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może być bardzo tragiczne, jeśli nie zostanie wykryte w odpowiednim czasie. W przypadku wyraźnych czerwonych odchodów lekarze nie mają wątpliwości co do obecności wewnętrznych procesów patologicznych, ale niektóre choroby są prawie bezobjawowe.

I tylko najmniejsze cząsteczki krwi w kale są oznaką zaburzenia przewodu pokarmowego. Przeprowadzenie takiego badania wymaga przestrzegania szeregu zasad, aby wykluczyć fałszywy wynik..

Zbieranie kału do badań

Nawet dokładne przygotowanie będzie całkowicie bezużyteczne, jeśli materiał biologiczny nie zostanie prawidłowo pobrany..

Jak prawidłowo oddawać kał? Aby uzyskać materiał nadający się do badań, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Do zbierania ekskrementów należy używać sterylnego pojemnika. Można go kupić w dowolnej aptece. W zestawie słoik z pokrywką oraz specjalna łyżka.
  2. Najpierw musisz opróżnić pęcherz. Następnie włóż ceratę do toalety.
  3. Po opróżnieniu jelita konieczne jest pobranie trzech porcji kału z różnych miejsc.

Materiał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu najbliższych trzech godzin. Nie podlega przechowywaniu.

Analiza kału na krew utajoną, co to jest

W niektórych patologiach odbytnicy, na przykład hemoroidach wewnętrznych lub szczelinie odbytu, w kale gołym okiem widoczne są wtrącenia czerwonej krwi.

Jednak gdy pojawia się krwawienie w jelicie cienkim, obraz jest inny. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W tym przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, stolec może stać się czarny - to znak ostrzegawczy. Jednak taki obraz kliniczny nie zawsze się rozwija..

Częściej składniki strawionej krwi są mieszane z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie można ich też zobaczyć pod mikroskopem. To ta krew nazywana jest utajoną.

Można go znaleźć w kale w następujący sposób:

  • test gwajakowy lub benzydynowy;
  • metoda immunologiczna;
  • analiza fluorescencyjna.

Historycznie, reakcje z gwajakiem i benzydyną jako pierwsze pojawiły się w arsenale metod diagnostycznych. Ich zasada działania opiera się na fakcie, że hemoglobina we krwi jest silnym utleniaczem. Kiedy reaguje z substancjami takimi jak benzydyna i gwajak, zmienia ich kolor. Im więcej krwi utajonej w kale, tym intensywniejszy i szybszy jest kolor odczynników..

Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną ujawnia dzienną utratę co najmniej 15 ml krwi. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi w ciągu 24 godzin podczas wypróżnień..

Reakcja na gwajak jest dokładniejsza, ale jest też w stanie ostrzec o początku raka okrężnicy tylko u 50% pacjentów. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.

Obie próbki mogą dawać fałszywie pozytywne wyniki. Najczęściej jest to spowodowane niewłaściwym przygotowaniem do analizy..

Doskonalsza analiza immunochemiczna kału. Jest przyjazny dla użytkownika, znormalizowany i prosty. Immunochromatograficzne oznaczanie krwi utajonej przypomina procedurę wykonywania testu ciążowego.

Do wykonania tej analizy kału stosuje się przeciwciała monoklonalne. Przygotowaną próbkę biomateriału nakłada się na pasek testowy.

Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc kolorowy kompleks. Ponadto jest wychwytywana przez inne przeciwciała zlokalizowane w obszarze kontrolnym, a dwa znaki pojawiają się na pasku testowym, jeśli stężenie krwi utajonej jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie renderowany jest jeden pasek.

Możliwe jest również zidentyfikowanie produktów rozpadu hemoglobiny w kale metodą fluorescencji. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób, a jego luminescencja jest rejestrowana. Wiadomo, że pigmenty porfirynowe, które są częścią cząsteczek hemoglobiny, można wykryć metodą fluorescencji po zniszczeniu tej ostatniej.

Ostatnio opracowano inne podejście do diagnozy. Ludzkie DNA jest ekstrahowane z kału wybranego do analizy i badane pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego.

Rodzaje testów diagnostycznych

Współczesna medycyna oferuje dwie metody analizy: immunochemiczną i chemiczną Guayac.

Badania z użyciem testu Guayac opierają się na użyciu substancji chemicznej, która może reagować z czerwonymi krwinkami, jeśli zostanie znaleziona w kale. Ten test ma niską skuteczność i bardzo często daje fałszywie dodatnie wyniki, dlatego eksperci zalecają wykonanie go 3 razy w różne dni, z co najmniej 3-dniową przerwą.

Test immunochemiczny ma dużą czułość, dzięki czemu fałszywe wyniki są znacznie rzadsze. W ramach przygotowań do dostarczenia takiej analizy ograniczenia dotyczące żywności nie są wymagane. Analiza immunochemiczna jest w stanie wykryć obecność krwi utajonej w kale w jelicie dolnym. Ta zupełnie nowa metoda pozbawiona jest wad swoich poprzedników. W trakcie badań tą metodą stosuje się przeciwciała, które mają kontakt wyłącznie z hemoglobiną pochodzenia ludzkiego..

Jednak jego małą wadą jest to, że nie jest wrażliwy na utratę krwi w jelicie górnym, ponieważ białkowa część hemoglobiny ma czas na strawienie tam..

Test benzydyny

Test benzydyny (reakcja Gregersena-Adlera) to reakcja chemiczna stosowana do wykrywania zanieczyszczeń krwi w materiale biologicznym (mocz, sok żołądkowy, kał). W obecności krwi, po dodaniu odczynnika, kolor badanego materiału zmienia się na jasnozielony lub niebieski.

Analiza ta wymaga przygotowania pacjenta, ponieważ możliwe jest uzyskanie wyniku fałszywie dodatniego z powodu hemoglobiny zawartej w pokarmie mięsnym, niektórych witamin i innych substancji.

Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik, musisz przestrzegać diety. Na 72 godziny przed badaniem z diety wykluczona jest żywność pochodzenia zwierzęcego (ryby, drób, mięso) oraz niektóre warzywa (pomidory, cukinia, zioła, zielone jabłka, chrzan, ogórki, kalafior, brokuły).

Dieta przygotowująca do badania:

  • produkty mleczne (sfermentowane mleko pieczone, kefir, ser, ser feta, twarożek, mleko);
  • owsianka (płatki owsiane, ryż, proso);
  • warzywa (ziemniaki, marchew, kapusta);
  • owoce;
  • słaba herbata, niegazowana woda mineralna;
  • słodycze i wyroby cukiernicze.

Dekodowanie analizy kału pod kątem krwi utajonej

Dlatego analiza zawsze wykaże obecność krwi w kale, ale czy tak niewielka ilość może być uznana za oznakę zaburzenia? Nie

Naturalne procesy nie zostały anulowane, a lekarze biorą pod uwagę tylko większe wskaźniki

Fałszywe wyniki

Nie należy lekceważyć przygotowania, aby uzyskać wiarygodne wyniki badań krwi utajonej w kale. A jeśli potraktujesz ten proces niedbale, wyniki są często fałszywe..

Co więcej, zarówno fałszywie negatywne, jak i fałszywie pozytywne. Na przykład lekarze wiedzą na pewno, że pacjent ma polipy w jelicie grubym, ale analiza nie ujawnia hemoglobiny.

Wynika to z faktu, że takie nowotwory nie krwawią stale, ale tylko okresowo. Ale byłoby głupotą zaprzeczać obecności polipów, zwłaszcza jeśli wykryto je endoskopem..

Często zdarza się również fałszywie dodatni wynik. Jeśli pacjent zaniedbał zasady przygotowywania i pobierania kału, jest całkiem możliwe, że badanie wykaże obecność wysokiego poziomu hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Analiza jest zwykle przeprowadzana zgodnie z metodą Gregersena, która jest szczególnie wrażliwa na żelazo.

Zatem nieprzestrzeganie zasad da lekarzom powód do wykonania kolonoskopii, której istotą jest wprowadzenie sondy przez odbyt. Tak nieprzyjemną procedurę lepiej poddać się nie z powodu własnego zaniedbania.!

Co oznacza pozytywny wynik??

A jednak analiza może wykazać obecność wysokiego poziomu hemoglobiny w kale. W takim przypadku zaleca się kolonoskopię w celu wyjaśnienia diagnozy, ponieważ istnieje wiele przyczyn krwawienia:

  • wrzód;
  • zapalenie w dowolnym oddziale;
  • Choroba Crohna;
  • hemoroidy;
  • helminthiasis;
  • gruźlica;
  • pęknięte jelito;
  • łagodny lub złośliwy guz (polipy, rak, cysta itp.).

Często krew dostaje się do jelit z ust lub nosa. Jednak uszkodzenie naczyń w łatwo dostępnych miejscach ciała jest łatwo identyfikowane przez odpowiednich lekarzy (dentystę i otolaryngologa).

Badanie krwi utajonej w kale jest ważnym narzędziem diagnostycznym. Czasami tylko zanieczyszczenia hemoglobiną wskazują na patologiczny proces w jelicie. A jeśli naruszenia zostaną wykryte w odpowiednim czasie, leczenie nie potrwa długo..

Lekarze zalecają wykonanie takiej analizy przynajmniej raz w roku, szczególnie w świetle zwiększonej zapadalności na choroby jelit.

Dlaczego w kale pojawia się ukryta krew?

Głównym źródłem wydalania krwi z kałem jest rak, który rozwija się w jelicie cienkim lub grubym. W tym przypadku powstające komórki hemoglobiny i erytrocytów nie zmieniają koloru na czerwony i nie można ich wykryć, nawet po przeprowadzeniu coprogramu.

Wynika to z faktu, że nowotwory złośliwe na pierwotnym etapie rozwoju mają niewielki rozmiar. Kiedy stolec przemieszcza się wzdłuż przewodu pokarmowego, formacja może być lekko uszkodzona, uwalniając niewielką ilość krwi, która wnika do przewodu jelitowego i jest przetwarzana przez enzymy bakteryjne lub trawienne. Proces ten prowadzi do tego, że krew traci swój naturalny kolor i staje się przezroczysta. Dlatego żadna analiza, z wyjątkiem badania utajonej krwi w kale, nie będzie w stanie tego wykryć..

Jakie inne choroby można określić za pomocą tego badania?

  1. Choroba Crohna. Jest to stan zapalny w postaci przewlekłej, objawiający się tworzeniem się ziarniniaków - guzków - w różnych częściach przewodu pokarmowego..
  2. Zmiany erozyjne i wrzodziejące w różnych obszarach jelita, żołądka.
  3. Polipy, które tworzą się w nabłonku okrężnicy.
  4. Zapalenia dowolnego pochodzenia, które uszkadzają ściany jelit.
  5. Uchyłkowatość. Jest to choroba charakteryzująca się pojawieniem się uchyłków lub wypukłości (w postaci worka) ścian jelita grubego, rzadziej jelita cienkiego.
  6. Zapalenie w postaci przewlekłej, prowadzące do tego, że w błonie śluzowej jelit zachodzą procesy patologiczne.
  7. Gruźlica.
  8. Krwawiące dziąsła. Zwykle powoduje fałszywie dodatni wynik.
  9. Pęknięcia w jelitach, zapalenie hemoroidów (hemoroidy).
  10. Helminthiasis. Zakażenie inwazjami, które uszkadzają ściany jelit.

Przyczyny obecności krwi utajonej w kale u dzieci poniżej 3 roku życia.

  1. Najczęstszym źródłem cząstek krwi w kale niemowląt jest alergia na mleko krowie. Krew może pojawić się w kale dziecka, jeśli jego matka, która nadal karmi piersią, je ser, masło, śmietanę i inne produkty mleczne.
  2. Zapalenie jelita grubego.
  3. Dysbakterioza.
  4. Czerwonka.
  5. Obecność młodzieńczych polipów w jelicie.
  6. Wczesne wprowadzenie żywności dla dorosłych do żywności dla niemowląt.

Jeśli wynik badania krwi utajonej jest ujemny

Wczesne polipy i guzy krwawią sporadycznie, więc może się zdarzyć, że pierwszy test, nawet jeśli zmiana jest obecna, jest ujemny. Dlatego, aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia istniejącego krwawienia, zaleca się okresowe powtarzanie testu. Optymalna częstotliwość, biorąc pod uwagę powolny rozwój polipów i ich złośliwą transformację, to co dwa lata przy użyciu testu immunochemicznego i raz w roku przy użyciu testu Guaiac

UWAGA: jeśli wynik testu jest negatywny, nadal należy udać się do lekarza, jeśli występują uporczywe zaparcia lub uporczywa biegunka, obecność czerwonego lub czarnego stolca; uczucie dyskomfortu w odbytnicy po wypróżnieniu; nagła utrata masy ciała bez powodu, nocny ból brzucha.

Uwagi:

Badanie krwi utajonej wykonuje się zaledwie 3-5 dni po zakończeniu miesiączki

W przypadku zaparć, badanie krwi objęte USA nie wyklucza stosowania środków przeczyszczających.

W przypadku czerwono-czarnych stolców (krwawienie widoczne okiem) nie jest logiczne wykonywanie badania krwi utajonej.

Jeśli wynik badania krwi utajonej jest pozytywny, zamiast kolonoskopii można wykonać alternatywne testy, ale preferowana jest kolonoskopia, ponieważ umożliwia biopsję i usunięcie polipów - polipektomia.

Kilka wskazówek dotyczących prawidłowego wykonania badania krwi utajonej

  • Zbierz kał rano
  • Zbierz odchody, aby nie wpadły do ​​wody. Wskazane jest zebranie go w czystym, suchym naczyniu lub zamknięcie muszli klozetowej folią tak, aby kał znalazł się na folii. Żaden mocz nie powinien trafiać do kału!
  • Próbek nie należy pobierać przez trzy do pięciu dni po zakończeniu miesiączki, jeśli wystąpi krwawienie z hemoroidów. Alkohol, aspiryna i inne leki przeciwzapalne mogą podrażniać jelita (w tym okrężnicę) i powodować utajone krwawienie Pobranie próbki odbywa się za pomocą specjalnej szpatułki w słoiku, z 3-4 różnych punktów na powierzchni stolca.
  • W przypadku, gdy do badania potrzebne są trzy próbki kału, należy je pobrać z trzech wypróżnień, nawet jeśli tego samego dnia.
  • Kał można dostarczyć do laboratorium w ciągu kilku godzin
  • Jeżeli mają zostać pobrane trzy próbki, każda z nich jest przechowywana w lodówce i jednocześnie dostarczana do laboratorium
  • Po pobraniu próbki krwi utajonej zachowują stabilność maksymalnie przez 7 dni. Ale powinieneś wziąć pod uwagę wymagania laboratorium.

Tak więc test na krew utajoną w kale ma fundamentalne znaczenie w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, ponieważ guzy są bezobjawowe, ale można je wykryć i leczyć na czas tylko ze względu na ich minimalne, nawet okresowe krwawienie.,

Utajone krwawienie często objawia się klinicznym obrazem niedokrwistości (niedokrwistość hipochromiczna, mikrocytarna). Dlatego na obecność klinicznego obrazu niedokrwistości należy przeprowadzić ukierunkowane badania (gastroskopia, kolonoskopia itp.) I kał na krew utajoną.

Pobranie plwociny do ogólnej analizy, atypowe komórki, ocena wyników

Praktyczny
aspekt
Etyczno-deontologiczna
aspekt
Cel, powód:
diagnostyczny.

1.
Zgodnie z zaleceniami lekarza.

2.
choroby układu oddechowego.

Przeciwwskazania:
odmowa pacjenta.

1.
Czysty, suchy pojemnik (spluwaczka).

2.
Sterylne rękawiczki, maska.

3.
Skierowanie do laboratorium.

4.
Pojemnik z roztworem dezynfekującym.

1.
Ostrzegaj o dniu i godzinie dostawy
plwocina (plwocina jest zbierana rano, wcześniej
jedzenie).

2.
Pacjent musi umyć zęby,
przepłucz usta przegotowaną wodą.

3. informacja
o technice pobierania plwociny.

1.
Przeprowadzić higieniczną obróbkę
ręce, załóż maskę, sterylne rękawiczki.

2.
Przynieś spluwaczkę.

3.
Pacjent odbiera rano świeży
plwocina w ilości 3 - 5 ml, kaszle
plwocina do spluwaczki bez dotykania
jego krawędzie.

4.
Zamknij szczelnie pojemnik pokrywką,
umieścić w chłodnym miejscu.

pięć.
Zdejmij rękawiczki, namocz je
roztwór dezynfekujący.

6.
Wystąp o skierowanie do laboratorium
i zapewnić dostawę plwociny (do
w ciągu 2 godzin od momentu odbioru).

Kolejny
odejście: nie
wymagany.

Możliwy
powikłania: nie.

1 Pacjent
nie powinien się wysilać
odkrztuszanie flegmy. Jeśli pacjent
nie może z jej powodu zebrać flegmy
mała ilość i trudność
dział, następnie przeprowadzana jest inhalacja
ciepły roztwór hipertoniczny lub
otrzymują środki wykrztuśne.

2.
Zasady pobierania plwociny do badań mikrobiologicznych
badania są takie same, ale materiał
jest wysyłany nie do kliniki, ale do
laboratorium bakteriologiczne.

3. kiedy
pobranie plwociny dla komórek atypowych
materiał należy przesłać niezwłocznie
do laboratorium, ponieważ nieprawidłowe komórki
szybko się zawalić

4.
Oszacowanie
winiki wyszukiwania:

Oceniać
zapach flegmy (zwykle nieobecny), kolor
(może być szarawy, zielony, żółty
i inne), konsystencja (płynna lub lepka),
charakter (surowiczy, ropny, śluzowy-
ropny, zgniły, krwotoczny).

Kiedy
mikroskopia plwociny w nim może
wykryć: komórki nabłonka,
makrofagi, leukocyty (ich obecność w
dużo mówi
zapalny charakter plwociny),
erytrocyty (zwykle są nieobecne) i
elementy astmy oskrzelowej - eozynofile,
Spirale Kurshmana, kryształy Charcota
-Leiden.-
wyjaśnić pacjentowi, że badanie
konieczne do dokładniejszej diagnozy
i monitorowanie skuteczności leczenia.

-
nawiązać przyjacielskie stosunki.

-
poproś pacjenta, aby wyraźnie podążał
instrukcje pielęgniarki.

Jak wykonać badanie krwi utajonej w kale

Przygotowanie pacjenta polega na zmianie stylu życia i diety pacjenta. Konieczne jest przestrzeganie szeregu zaleceń, które przyczyniają się do normalizacji przewodu pokarmowego. Na tle naruszeń ustalonych zasad mogą pojawić się fałszywie pozytywne lub fałszywie negatywne testy. Przygotowanie do analizy kału na krew utajoną gwarantuje rzetelność wyniku testu.

Niedozwolona żywność w ramach przygotowań do badania krwi utajonej

Przed badaniem należy poinformować osobę o właściwościach żywieniowych podczas wykonywania badania krwi utajonej: co można zjeść i jak przygotować się do diagnozy. Dieta całkowicie zabrania potraw zawierających strawioną hemoglobinę, białka z żelazem w składzie. Produkty te obejmują:

  • Mięso, wątroba;
  • Ryba;
  • Zieleń;
  • Warzywa (szpinak, pomidory, rośliny strączkowe, cukinia);
  • Orzechy;
  • Przyprawy (musztarda, chrzan);
  • Owoce (jabłka, ananasy, banany, śliwki).

Dieta całkowicie zabrania potraw zawierających strawioną hemoglobinę, białka z żelazem w składzie.

Przygotowanie do badania za dwa tygodnie

Na 14 dni przed analizą krwi utajonej konieczne jest ograniczenie stosowania niektórych leków:

  • Leki niesteroidowe (ibuprofen, diklofenak, aspiryna);
  • Środki przeczyszczające.

Ograniczenie to wynika z faktu, że na tle ograniczenia leków z tych grup może pojawić się krwawienie z błony śluzowej jelit..

Zabrania się wykonywania zabiegów inwazyjnych (nie można wykonywać kolonoskopii, irygografii), gdyż istnieje ryzyko urazu ścian narządów trawiennych.

Przygotowanie odbywa się na tydzień przed pobraniem stolca

7 dni przed analizą kału pacjenta całkowicie wyklucza się stosowanie doodbytniczych czopków. Zabrania się wykonywania lewatyw, ponieważ te manipulacje mogą prowadzić do pojawienia się krwi w kale..

Co ważne, aby zrobić trzy dni przed zabiegiem?

Przez 3-4 dni pacjent zaczyna przestrzegać specjalnej diety. Dieta musi składać się z oślizgłych zbóż, ziemniaków, jajek, produktów mlecznych. Możesz dodać masło do owsianki, najlepiej masła.

Jeśli to możliwe, stosowanie następujących leków jest ograniczone:

  1. Preparaty żelaza;
  2. Sole bizmutu;
  3. Produkty zawierające sole baru;
  4. Kwas askorbinowy.

Nie zaleca się wizyty u dentysty w ramach przygotowań do zabiegu, ponieważ podczas manipulacji w jamie ustnej może dojść do uwolnienia krwi. Po przedostaniu się do jelit i zmieszaniu z pokarmem, w kale oznaczane są resztkowe ilości czerwonych krwinek. Mylone są z objawem uszkodzenia jelit, co prowadzi do fałszywie dodatniego wyniku testu..

Co należy zrobić dzień przed analizą kału na krew utajoną?

Wieczorem przed zabiegiem zaleca się nie spożywać gruboziarnistego pokarmu, aby ograniczyć ilość błonnika. Lepiej jest pić kefir lub herbatę w nocy. Nie jedz niczego rano przed badaniem. Nie należy myć zębów, ponieważ prowadzi to do urazów dziąseł, co może przyczynić się do ich krwawienia. Do oczyszczenia jamy ustnej zaleca się stosowanie balsamów.

Kał zbierany jest na specjalnej łopatce po wypróżnieniu. Jeśli materiał jest prawidłowo zmontowany, prawdopodobieństwo fałszywego wyniku jest minimalne..

Co kobiety powinny wziąć pod uwagę?

Przygotowanie do analizy kału na krew utajoną u pacjentów ma swoje własne cechy. Zabrania się przeprowadzania diagnostyki podczas krwawienia miesiączkowego, a także przez następne 3 dni. Wynika to z faktu, że jeśli analiza nie jest wystarczająco dokładna, cząsteczki przepływu menstruacyjnego często przenikają do próbki kału, co doprowadzi do fałszywie dodatniej analizy..

  • Poprzedni Artykuł

    Przyczyny i cechy leczenia bólów głowy i zawrotów głowy z zapaleniem żołądka

Artykuły O Zapaleniu Wątroby