Pełzakowica - objawy, rozpoznanie, leczenie

Główny Zapalenie jelit

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest amebiaza?

Czynnik wywołujący chorobę

Sposoby transmisji

Osoba może zarazić się amebiazą tylko od innej osoby, która była już chora i która jest klinicznie zdrowym nosicielem cyst. Amoebiasis, podobnie jak wiele innych infekcji jelitowych, można nazwać „chorobą brudnych rąk”.

Jeśli nosiciel cyst nie przestrzega zasad higieny osobistej, cysty z jego odchodami mogą przedostać się do ścieków, do gleby, do wody otwartych zbiorników, a stamtąd do warzyw i owoców uprawianych w prywatnych gospodarstwach. Jeśli po wizycie w toalecie nosiciel cyst nie myje dokładnie rąk, może przenieść cysty na artykuły gospodarstwa domowego, na żywność; wreszcie może zarazić inną osobę, po prostu ściskając ręce. Nie myjąc rąk przed jedzeniem, jedząc niemyte warzywa i owoce, zdrowa osoba wprowadza cysty do ust, skąd rozprzestrzeniają się dalej wzdłuż przewodu pokarmowego.

Ten sposób przenoszenia nazywa się kałowo-ustny.

Mechanizm rozwoju choroby

Po dotarciu do jelita grubego cysty zamieniają się w aktywną postać ameby czerwonkowej. Ale choroba z pełzakowicą nie zawsze się rozwija. Amebas może po prostu żyć w jelicie grubym, odżywiając się jego zawartością i nie wyrządzając szkody ludzkiemu zdrowiu, który jednak zaczyna wydalać cysty ameb wraz z odchodami do środowiska zewnętrznego. Nazywa się to bezobjawowym przewozem..

Jeśli cysty amebowe dostały się do organizmu osoby z osłabionym układem odpornościowym, z zaburzoną mikroflorą jelitową; osoba głodująca doświadczająca częstego stresu, aktywne formy ameby zaczynają zachowywać się agresywnie. Przyczepiają się do ściany jelita, stając się pasożytami tkankowymi. Ściana jelita zaczyna się zapadać: najpierw pojawiają się na niej pory, następnie owrzodzenia o średnicy do 10 mm lub więcej. Z tych wrzodów trujące produkty powstałe w wyniku żywotnej aktywności ameb i ich rozpadu są wchłaniane do krwi pacjenta.

Wrzody zlokalizowane są najczęściej w takich częściach jelita grubego, jak odbytnica, esica i kątnica. W ciężkich przypadkach może to dotyczyć całego jelita grubego, a nawet wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy).

Głębokość wrzodów może być znaczna; mogą nawet jeść przez okrężnicę, powodując jej perforację (perforację). W rezultacie zawartość jelita dostaje się do jamy brzusznej; pojawia się poważne powikłanie - zapalenie otrzewnej, tj. zapalenie otrzewnej.

Jeśli w miejscu owrzodzenia przejdzie duże naczynie krwionośne, istnieje inne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta - masywne krwawienie z jelit. Ponadto ameby w swojej aktywnej postaci, gdy znajdą się w krwiobiegu, są przenoszone swoim przebiegiem po całym organizmie. Ich penetracja do wątroby, mózgu, płuc powoduje rozwój pełzakowatych ropni w tych narządach - dużych ropni. Najczęściej ropnie pełzakowe tworzą się w prawym płacie wątroby. Późne wykrycie takich ropni jest śmiertelnie niebezpieczne dla pacjenta..

Klasyfikacja. Formy amebiaza

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową wszystkie formy pełzakowicy są podzielone na 2 duże grupy:
I. Bezobjawowa amebiaza.
II. Manifest amebiaza (z objawami klinicznymi):
1. Jelita (amebowa czerwonka lub amebowe czerwonkowe zapalenie okrężnicy):

  • ostry;
  • chroniczny.

2. Pozajelitowe:
  • wątrobiany:
    • ostre pełzakowe zapalenie wątroby;
    • ropień wątroby.
  • płucny;
  • mózgowy;
  • moczowo-płciowy.
3. Skórny (ta forma występuje częściej niż inne pozajelitowe odmiany pełzakowicy i jest przypisana do niezależnej grupy).

Medycyna domowa uważa postacie pozajelitowe i skórne za powikłania pełzakowicy jelitowej.

Objawy amebiaza

Objawy amebiazy jelitowej

Pełzakowica jelitowa, jak już wspomniano, w swoich objawach przypomina czerwonkę. Choroba rozpoczyna się stopniowo, czas trwania okresu utajonego (inkubacji) wynosi od jednego tygodnia do czterech miesięcy. Wtedy zaczynają się pojawiać objawy.

Główne objawy kliniczne amebiazy jelitowej:

  • Częste stolce (od 4-6 razy dziennie na początku, do 10-20 razy dziennie w szczycie choroby). Stopniowo w stolcu pojawiają się zanieczyszczenia śluzu i krwi, aw zaawansowanych przypadkach stolec wygląda jak „galaretka malinowa”, tj. składa się ze śluzu zabarwionego krwią.
  • Temperatura ciała w początkowej fazie choroby jest normalna lub nieznacznie podwyższona, po czym pojawia się gorączka (do 38,5 o i powyżej).
  • Ból brzucha (w dolnej części), mający charakter skurczowy lub ciągnący. Ból nasila się podczas wypróżnień.
  • Bolesne parcie, tj. fałszywa potrzeba wypróżnienia, kończąca się wypuszczeniem zupełnie nieistotnej ilości kału.

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby u pacjenta występują takie objawy, jak zmniejszony apetyt, wymioty, nudności.

Ostra amebiaza jelitowa trwa 4-6 tygodni, a po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie kończy się pełnym wyzdrowieniem. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone lub zostało wcześniej przerwane, objawy choroby jednak znikają. Nadchodzi okres remisji, dobrego samopoczucia. Czas trwania tego okresu można mierzyć w tygodniach lub nawet miesiącach. Następnie amebiaza powraca do postaci przewlekłej, która nieleczona może trwać kilka lat.

Przewlekła amebiaza jelitowa objawia się następującymi objawami:

  • uczucie nieprzyjemnego smaku w ustach, zmniejsza się apetyt, aż do całkowitego zaniku - w rezultacie pacjent odczuwa zmęczenie;
  • szybka męczliwość, ogólne osłabienie;
  • powiększona wątroba;
  • rozwój niedokrwistości (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), któremu towarzyszy bladość skóry;
  • może wystąpić łagodny ból brzucha;
  • pojawiają się oznaki uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego (kołatanie serca, nieregularny puls).

Przebiegowi pełzakowicy jelit może towarzyszyć wystąpienie powikłań:
  • perforacja ściany jelita;
  • krwotok wewnętrzny;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • rozwój ameby (guz jelit spowodowany działaniem ameb);
  • zgorzel okrężnicy.

Objawy amebiazy pozajelitowej

Objawy amebiazy pozajelitowej zależą od postaci rozwiniętego powikłania.

Ostre pełzakowe zapalenie wątroby charakteryzuje się powiększeniem i stwardnieniem wątroby. Temperatura ciała nie przekracza 38 o.

Wraz z rozwojem pełzakowego ropnia wątroby temperatura pacjenta wzrasta do 39 stopni i więcej. Wątroba jest powiększona, ostro bolesna w miejscu ropienia. Skóra pacjenta może przybrać żółtaczkowy kolor, który jest charakterystyczny dla dużych ropni i jest złym objawem.

Pełzakowica płucna (lub opłucno-płucna) rozwija się, gdy ropień wątroby przedostaje się do płuc (przez przeponę). Rzadziej przyczyną tej choroby może być dryfowanie ameb do płuc wraz z przepływem krwi. W płucach pojawiają się ropnie, rozwija się ropny zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej, błony płucnej). Pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, kaszel z odkrztuszaniem zawierającej krew i ropę flegmy, duszność, gorączka z dreszczami.

Pełzakowica mózgowa występuje, gdy ameby dostają się do mózgu z przepływem krwi, po czym pojawia się jeden lub więcej ropni mózgu. Choroba przebiega błyskawicznie, śmierć następuje wcześniej niż postawiona diagnoza.

Pełzakowica moczowo-płciowa rozwija się, gdy patogen przedostaje się do układu moczowo-płciowego przez wrzody powstałe w odbytnicy. Charakteryzuje się objawami zapalenia dróg moczowych i narządów płciowych.

Objawy skórnej amebiazy

Pełzakowica skóry rozwija się jako powikłanie amebiazy jelitowej u pacjentów z obniżoną odpornością.

Proces ten obejmuje głównie obszary skóry na pośladkach, w kroczu, w okolicach odbytu tj. gdzie ameby mogą dostać się z kału pacjenta. W tych miejscach na skórze pojawiają się głębokie, ale prawie bezbolesne owrzodzenia i nadżerki o sczerniałych brzegach, wydzielające nieprzyjemny zapach. Między poszczególnymi owrzodzeniami mogą istnieć przejścia łączące..

Diagnoza choroby

Leczenie amebiazy

Metody medycyny tradycyjnej

Jeśli pełzakowica jest łagodna, pacjent jest leczony w domu. Pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby kierowani są na leczenie do szpitala, szpitala zakaźnego.

Leczenie amebiazy to głównie leki.

Najskuteczniejsze i najczęściej stosowane leki w leczeniu pełzakowicy:

  • trichopolum (metronidazol, flagil);
  • Fazigin (tinidazol).

Oprócz tych leków stosuje się również leki z innych grup:
  • na ameby w świetle jelita wpływają intestopan, enteroseptol, quiniofon (yatren), mexaform itp.;
  • ameby, które zaatakowały ścianę jelita, wątrobę i inne narządy są dotknięte lekami, takimi jak ambilgar, chlorowodorek emetyny, dehydroemetin;
  • pośrednio antybiotyki tetracyklinowe działają na ameby zlokalizowane w ścianie jelita i w świetle jelita.

Połączenie leków, ich dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz, w zależności od postaci choroby i ciężkości przebiegu.

Jeśli pacjent ma pełzakowe ropnie narządów wewnętrznych, konieczna jest interwencja chirurgiczna w połączeniu ze stosowaniem leków przeciwamebicznych.

W przypadku skórnej amebiazy, oprócz przyjmowania leków w środku, zaleca się miejscowe leczenie - maść z yatrenem.

Środki ludowe

Ludzie od dawna leczyli amebiazę roślinami leczniczymi. Wiele receptur ludowych jest nadal używanych w połączeniu z tradycyjnymi lekami:

Napar z owoców głogu lub rokitnika (przepis chiński)
100g suszonych owoców głogu lub rokitnika parzy się w dwóch szklankach wrzącej wody, a po schłodzeniu pije się je w ciągu dnia.

Nalewka czosnkowa
40 g posiekanego czosnku dodać do 100 ml wódki, parzyć przez dwa tygodnie w ciemności, przefiltrować. Przyjmuje się trzy razy dziennie, z kefirem lub mlekiem, 10-15 kropli. Jedzenie można spożyć pół godziny później.

Napar z owoców wiśni
Nalegano na 10 g suszonych jagód czeremchy, wlewając 200 ml wrzącej wody. Weź 100 ml trzy razy dziennie. Zaczynają jeść pół godziny później..

Stosuje się również napary wodne ze szczawiu końskiego, kminku, kłącza polędwicy, ziela sakiewki pasterskiej, trawy pięciornika, liści babki lancetowatej itp..

Zapobieganie amebiaza

Zapobieganie pełzakowicy ma trzy kierunki:
1. Identyfikacja i leczenie w grupach ryzyka osób, które są nosicielami torbieli pełzakowych.
2. Ochrona sanitarna środowiska zewnętrznego (w celu przełamania mechanizmu przenoszenia infekcji).
3. Praca sanitarno-wychowawcza.

Grupa ryzyka zakażenia amebiazą obejmuje następujące osoby:

  • osoby cierpiące na przewlekłe choroby jelit;
  • mieszkańcy osad, w których nie ma kanalizacji;
  • osoby, które wróciły z wyjazdów do krajów o klimacie tropikalnym i subtropikalnym, gdzie pełzakowica jest bardzo rozpowszechniona (pierwsze miejsce wśród takich krajów zajmują Indie i Meksyk);
  • pracownicy w handlu żywnością i przedsiębiorstwach spożywczych;
  • pracownicy oczyszczalni ścieków i oczyszczalni ścieków, szklarni, siedlisk;
  • homoseksualiści.

Wymienione osoby są badane pod kątem przewożenia torbieli pełzakowych raz w roku (raz w roku). Badanie przeprowadzają pracownicy lokalnych stacji sanitarno-epidemiologicznych.

Pacjenci z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego są badani w przychodniach lub szpitalach.

Osoby ubiegające się o pracę w placówkach dziecięcych, przedsiębiorstwach spożywczych, sanatoriach, stacjach uzdatniania wody itp. Podlegają również badaniom na obecność jaj, robaków i pierwotniaków jelitowych (w tym ameb). W przypadku wykrycia cyst pełzakowych w analizie kału osoby takie nie są zatrudniane aż do całkowitego wyzdrowienia.
Dla tych, którzy mieli pełzakowicę, obserwacja w przychodni jest prowadzona w ciągu roku.

Aby przerwać mechanizm przenoszenia infekcji, prowadzony jest nadzór sanitarny nad stanem źródeł wodociągowych, kanalizacyjnych (w osadach bez kanalizacji - nad stanem toalet i szamb). Celem nadzoru sanitarnego jest zapobieganie zanieczyszczeniu środowiska zewnętrznego odchodami.

Prowadzone są prace sanitarno-wychowawcze mające na celu nauczenie mas zasad higieny osobistej.

Prognozy dotyczące choroby

W przypadku pełzakowicy jelitowej rokowanie jest korzystne: terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie zapewniają całkowite wyleczenie pacjenta w ciągu kilku miesięcy.

Rokowanie w pozajelitowych postaciach pełzakowicy jest znacznie poważniejsze, zwłaszcza w przypadku późnego wykrycia ropni wątroby i innych narządów. Bez leczenia lub w przypadku późnego rozpoczęcia leczenia możliwy jest zgon (śmierć pacjenta).

Jeśli podejrzewasz, że masz pełzakowicę, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą chorób zakaźnych lub parazytologiem.

Pełzakowica - objawy, diagnostyka i leczenie

Pełzakowica jest patologią pochodzenia pasożytniczego, wywoływaną przez amebę histolityczną. Charakteryzuje się objawami jelitowymi i pozajelitowymi. Diagnoza jest postawiona na podstawie kompleksowej diagnozy opartej na laboratoryjnych i instrumentalnych procedurach badawczych

W leczeniu pełzakowicy stosuje się zarówno leczenie zachowawcze, jak i operacyjne. Leczenie farmakologiczne jest z reguły wskazane w przypadku jelitowej postaci choroby. W przypadku pełzakowicy pozajelitowej w narządach wewnętrznych powstają ropnie, dlatego w tym przypadku wykonuje się operację otwarcia i opróżnienia ropnia. W przypadku braku szybkiej reakcji na objawy mogą wystąpić poważne komplikacje, które mogą doprowadzić do śmierci pacjenta.

Co to jest?

Pełzakowica to infekcja pierwotniakowa, która charakteryzuje się wrzodziejącymi zmianami okrężnicy lub tworzeniem się obszarów ropnia narządów wewnętrznych. Przypadki choroby są często zgłaszane u osób żyjących w klimacie tropikalnym i subtropikalnym. Pod względem częstości zgonów wśród pacjentów z powodu inwazji pasożytniczych amebiaza zajmuje drugie miejsce po malarii. Ten typ infekcji pierwotniakami często występuje u osób w średnim wieku..

Liczne przypadki pełzakowicy są zgłaszane co roku w krajach o niskim standardzie życia. Jednak patologia, ze względu na wysoką śmiertelność, jest dziś poważnym problemem dla całej światowej medycyny..

Charakterystyka patogenu

Czynnikiem wywołującym pełzakowicę jest histolityczna ameba Entamoeba histolytica. Należy do klasy patogennych pierwotniaków i ma 2 etapy swojego cyklu życiowego:

  • cysta, która jest uśpionym etapem w cyklu życiowym pasożyta;
  • trofozoit - faza wegetatywna.

Fazy ​​te zmieniają się pod wpływem zmian warunków bytu i pobytu ameby. Wegetatywne formy amebowe przechodzą przez kilka faz rozwoju:

  • prekretyczny;
  • przeświecający;
  • świetny wegetatywny;
  • tkanka.

Są niezwykle wrażliwe na zmiany w środowisku zewnętrznym i szybko giną w niesprzyjających warunkach. Jednak poza organizmem ludzkim cysty są bardzo odporne. W glebie mogą przetrwać około 1 miesiąca, w wodzie do 8 miesięcy..

W dolnym odcinku przewodu pokarmowego dojrzałe cysty przekształcają się w niepatogenną postać światła. Żyją w świetle jelita grubego i żywią się bakteriami i szczątkami.

Jest to etap bezobjawowego przenoszenia ameb. Po pewnym czasie forma luminalna może otorbić się lub przekształcić w dużą formę wegetatywną. Enzymy proteolityczne i specyficzne białka sprzyjają wprowadzaniu wegetatywnej ameby do nabłonkowej wyściółki ściany okrężnicy. Następnie pasożyt przechodzi w formę tkankową.

Duże formy wegetatywne i tkankowe są chorobotwórcze. Są wykrywane w ostrym przebiegu pełzakowicy. Forma tkankowa oddziałuje na błonę śluzową i podśluzówkową ściany jelita grubego, wywołując procesy destrukcyjne w nabłonku, zaburzając mikrokrążenie, powodując powstawanie mikrorostów.

Na tle takich anomalnych zjawisk rozwija się martwica, a następnie tworzenie się wrzodziejących defektów. Mogą rozprzestrzenić się na ślepą i wstępującą okrężnicę. Rzadko dotyczy to esicy i odbytnicy. Histolityczne ameby poprzez dysymilację krwiotwórczą mogą migrować do wątroby, nerek, trzustki i innych narządów. W rezultacie w dotkniętych narządach powstają ropne ogniska - ropnie.

Przyczyny i sposoby przenoszenia

Głównym źródłem zakażenia pełzakowicą jest chory, którego patologia jest przewlekła, nawracająca, a także nosiciele cyst i rekonwalescenci. Muchy mogą również przenosić ameby. Należy zauważyć, że pacjent z ostrą lub zaostrzoną przewlekłą postacią pełzakowicy nie jest dystrybutorem ameby histolitycznej, ponieważ z jego organizmu uwalniane są wegetatywne formy pasożyta, które giną w środowisku zewnętrznym.

Zakażenie pełzakowicą następuje głównie drogą ustno-kałową. Pasożyty mogą dostać się do organizmu, gdy osoba spożywa wodę lub pokarmy zawierające dojrzałe cysty ameb.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju omawianej choroby mogą być:

  • zaniedbanie zasad higieny;
  • życie w niekorzystnych warunkach środowiskowych;
  • immunosupresja;
  • dysbioza jelitowa;
  • naprężenie;
  • niewłaściwe odżywianie.

Zagrożone są również osoby uprawiające seks analny. Przede wszystkim homoseksualiści. Ale infekcja może wystąpić tylko wtedy, gdy jeden z partnerów jest nosicielem ameby.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji ogniska patologicznego amebiaza może występować w różnych postaciach:

  1. Sercowy. Rozwija się w przypadku uszkodzenia zewnętrznej błony serca.
  2. Wątrobiany. Pełzakowica wątroby jest ostra i towarzyszy jej szereg wyraźnych objawów. Hipertermia, ból w prawym podżebrzu, nudności i ogólne złe samopoczucie to główne objawy choroby. Również w przypadku pełzakowicy wątroby rozwija się żółtaczka, którą można rozpoznać po żółtym zabarwieniu białek oka i skóry..
  3. Płucny. Pełzakowemu zapaleniu płuc towarzyszy wysoka temperatura ciała, ból w klatce piersiowej, dreszcze. Ponadto patologia charakteryzuje się kaszlem i dusznością..
  4. Zapalenie mózgu. Zapalenie mózgu to zapalenie wyściółki mózgu. Oznaki amebiazy GM mogą być różne, ponieważ zależą od lokalizacji patologicznego ogniska.
  5. Skórny. W przypadku skórnej amebiazy na powierzchni naskórka powstają rany, erozja i wrzody. Z reguły wysypki są zlokalizowane na pośladkach, brzuchu, w kroczu..

Dalsze leczenie choroby będzie zależeć od postaci amebiazy.

W zależności od nasilenia objawów choroba dzieli się na:

  • bezobjawowy (najczęstsza postać);
  • oczywisty.

Z natury przebiegu amebiaza jest ostra i przewlekła. W zależności od stopnia zaawansowania kursu dzieli się na:

Według rodzaju obrazu klinicznego rozróżnia się 2 formy choroby: jelitową i pozajelitową.

Objawy amebiaza

Okres inkubacji amebiazy może trwać od 7 tygodni do 90 dni. Ale w większości przypadków pierwsze oznaki pełzakowicy pojawiają się już po 3-6 tygodniach od momentu zakażenia amebą.

Objawy jelitowej postaci choroby

Biegunka jest głównym klinicznym objawem pełzakowicy jelitowej. Towarzyszy mu wydzielanie obfitych, luźnych stolców zmieszanych ze śluzem. Liczba wypróżnień sięga 5-6 razy w ciągu dnia. Następnie kał nabiera konsystencji galaretki. Wraz z tym pojawiają się w nich krwawe zanieczyszczenia. Częstość chęci opróżnienia jelit wzrasta do 10-20 razy dziennie.

Drugim objawem pełzakowicy jelitowej jest nasilający się ból brzucha. Znajduje się w okolicy biodrowej, głównie po prawej stronie. Jeśli odbytnica jest uszkodzona, pacjent ma napady bolesnego parcia..

Zaangażowanie w patologiczny proces wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy) wywołuje pojawienie się objawów zapalenia wyrostka robaczkowego (amebowe zapalenie wyrostka robaczkowego). Ten stan znacznie komplikuje diagnozę. Niektórzy pacjenci mają gorączkę i zespół astenowegetatywny..

Ostry stan z pełzakowicą trwa od 4 do 6 tygodni, po czym rozpoczyna się okres ustępowania objawów - remisja. Może to zająć od kilku tygodni lub miesięcy. Brak leczenia prowadzi do przewlekłości procesu patologicznego z okresowymi nawrotami na przemian z okresami remisji.

Przewlekła amebiaza jelitowa jest niezwykle niebezpieczną postacią choroby. Charakteryzuje się naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu w organizmie, co prowadzi do:

  • hipowitaminoza;
  • ogólne wyczerpanie, aż do rozwoju kacheksji;
  • obrzęk;
  • niedokrwistość hipochromiczna;
  • endokrynopatie.

Osłabione dzieci i kobiety w ciąży mogą rozwinąć piorunującą postać amebiazy jelitowej, która prowadzi do owrzodzenia okrężnicy i zespołu toksycznego. Takie niebezpieczne naruszenia w przytłaczającej większości przypadków kończą się śmiercią pacjenta..

Łamica pozajelitowa: objawy

Spośród pozajelitowych postaci choroby najczęściej rozwija się pełzakowy ropień wątroby. Charakteryzuje się tworzeniem pojedynczych lub wielokrotnych ropni, które nie mają błony ropnej. W większości przypadków wpływają na prawy płat wątroby..

Początek choroby jest ostry i towarzyszy mu:

  • dreszcze;
  • gorączka gorączkowa;
  • nadmierne pocenie;
  • ból w prawym podżebrzu, który nasila się w wyniku kaszlu lub zmiany pozycji ciała;
  • powiększenie i bolesność wątroby;
  • ogólny poważny stan pacjenta;
  • nabycie skóry ziemistego odcienia;
  • żółtaczka (nie zawsze).

Kiedy ameby migrują do płuc, rozwija się pełzakowica płuc. Może przybrać postać zapalenia płuc lub ropnia płucnego. Chorobie towarzyszy:

  • ataki gorączki;
  • ból w okolicy klatki piersiowej;
  • duszność;
  • kaszel;
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi w plwocinie.

Pełzakowaty ropień mózgu przebiega z ogólnymi neurologicznymi objawami mózgowymi i ciężkim zatruciem organizmu. Wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w szpitalu, ponieważ jest obarczona poważnymi powikłaniami i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta..

Skórna postać pełzakowicy występuje tylko u pacjentów osłabionych, a także u osób z obniżoną odpornością. Chorobie towarzyszy powstawanie nadżerek i wrzodów. Ich częsta lokalizacja to okolica pośladków, krocza, brzucha.

Każda z odmian pełzakowicy jest równie niebezpieczna i obarczona poważnymi komplikacjami. Dlatego w przypadku wystąpienia pierwszych objawów pełzakowicy należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem..

Diagnostyka

Aby zdać egzamin, pacjent musi skontaktować się z terapeutą. Po wstępnym wywiadzie i badaniu lekarz może skierować pacjenta do parazytologa na konsultację.

W celu potwierdzenia lub odrzucenia rozpoznania „pełzakowicy”, a także określenia formy i lokalizacji procesu patologicznego należy przeprowadzić:

  • badanie parazytologiczne kału;
  • badania serologiczne metodą RIF, RNGA lub ELISA;
  • sigmoidoskopia;
  • kolonoskopia.

Endoskopia ujawnia charakterystyczne owrzodzenia na ścianach błony śluzowej jelita. Powstają we wczesnych stadiach rozwoju ostrej amebiazy. W przewlekłym przebiegu choroby wykrywa się zwężenia bliznowaciejące okrężnicy.

Weryfikatorem laboratoryjnym jelitowej postaci pełzakowicy jest obecność tkanki i dużej postaci wegetatywnej ameb w odchodach pacjenta..

Aby zidentyfikować amebiazę pozajelitową, wykonaj:

  • USG narządów jamy brzusznej;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • przegląd RG skrzyni;
  • tomografia komputerowa mózgu;
  • laparoskopia.

W przypadku wykrycia ropnia jednej lub drugiej lokalizacji pobiera się próbkę jego zawartości do dalszego badania mikroskopowego. Na podstawie jego wyników można potwierdzić infekcję pełzakową i rozpocząć niezbędną terapię..

Leczenie amebiazy

Terapia jelitowej postaci pełzakowicy prowadzona jest ambulatoryjnie. Ale z ciężkim przebiegiem, a także w przypadku wykrycia postaci pozajelitowej, pacjent jest pilnie przyjęty do szpitala.

Jeśli stwierdzono, że występuje bezobjawowe przenoszenie ameb histolitycznych, pacjentowi przepisuje się luminalne amebicydy bezpośredniego działania:

Drugą grupą leków są amebicydy tkankowe. Działają na ameby zlokalizowane w błonie śluzowej jelit. Takie leki skutecznie zwalczają zarówno tkankowe, jak i luminescencyjne formy ameb. W takim przypadku zastosuj:

Istnieje również grupa leków, które są przepisywane na każdą formę pełzakowicy. Najczęściej lekarze przepisują:

  • Metronidazol;
  • Trichopolis;
  • Tynidazol;
  • Fazizhina i inni.

Jodochloroksychinolina pomaga zlikwidować zespół zapalenia jelita grubego oraz przyspiesza procesy gojenia i regeneracji uszkodzonych błon śluzowych jelita grubego przy jednoczesnej eliminacji patogennych postaci ameby. Jeśli pacjent indywidualnie nie toleruje metronidazolu, można zastosować antybiotyki - doksycyklinę lub erytromycynę.

W leczeniu amebiazy pozajelitowej konieczne jest dokładne monitorowanie skuteczności stosowanych leków. Jeśli nie przynoszą pożądanego efektu, wykonywany jest zabieg chirurgiczny. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwy jest przełom ropnia wraz z rozwojem krytycznych powikłań.

Przy stosunkowo łagodnym przebiegu choroby możliwe jest nakłucie ropnia pod kontrolą USG. W trakcie zabiegu patologiczny wysięk jest usuwany z ropnia lub jest on drenowany, a uformowany ubytek przemywa się roztworami na bazie antybiotyków lub składników amebobójczych.

W przypadku rozległych wyrostków martwiczych wokół owrzodzeń pełzakowych lub niedrożności jelit wykonuje się resekcję odbytnicy z nałożeniem kolostomii.

Środki ludowe na amebiazy

Recepty na leki alternatywne można stosować łącznie z lekami na receptę. Ale wcześniej należy skonsultować się z lekarzem..

Następujące środki są odpowiednie do kompleksowej terapii pełzakowicy jelit:

  1. Napar z jagód głogu lub rokitnika zwyczajnego. Jest to receptura medycyny chińskiej, która od dziesięcioleci jest z powodzeniem stosowana w chorobach pasożytniczych. 100 g owoców głogu lub rokitnika zalać 500 ml wrzącej wody. Zamrażać. Pij przygotowany lek małymi łykami w ciągu dnia.
  2. Nalewka czosnkowa. Zmiel 40 g obranego czosnku, zalej pół szklanki alkoholu lub wódki. Umieść w ciemnym miejscu na 14 dni, a następnie dokładnie wstrząśnij i odcedź. Zażywaj trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Lek należy skropić 10-15 kroplami na bazie kefiru lub mleka.
  3. Napar z jagód czeremchy. Zaparz 10 g suchych jagód czeremchy z 200 ml wrzącej wody i pozostaw pod przykryciem na pół godziny. Pij 100 ml trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Takie środki ludowe są pomocniczym elementem leczenia i dobrze komponują się z lekami przepisanymi przez lekarza. Ale bez wiedzy lekarza nie zaleca się ich używania..

Komplikacje

Śmiertelność w pełzakowicy wynika z jej skomplikowanego przebiegu. Jednocześnie śmiertelność z powodu jelitowych i pozajelitowych postaci choroby jest praktycznie taka sama..

Jelitowa postać amebiazy może być skomplikowana przez:

  • perforacja ściany jelita, po której następuje zapalenie otrzewnej;
  • penetracja wrzodów jelita cienkiego do innych narządów jamy brzusznej;
  • pericolitis (jedno z tych powikłań amebiazy, które dobrze reaguje na leczenie zachowawcze i nie wymaga interwencji chirurgicznej);
  • pełzakowe zapalenie wyrostka robaczkowego - przewlekłe lub ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • powstanie specyficznego nowotworu podobnego do guza z tkanki ziarninowej (ameby) wokół wrzodu, co prowadzi do rozwoju obturacyjnej niedrożności jelit;
  • zwężenie jelit;
  • wypadanie błony śluzowej odbytu (rzadko);
  • tworzenie się polipów w tkankach jelita grubego (rzadko);
  • krwawienie z jelit (w ciężkich przypadkach).

W przypadku pozajelitowej postaci amebiazy możliwe są inne komplikacje. Tak więc ropień może przedostać się do innych narządów wewnętrznych, wywołując rozwój ropniaka opłucnej, zapalenia osierdzia i innych patologii. Możliwe tworzenie się przetok.

Powikłania pełzakowatego ropnia wątroby są dość niebezpieczne. Jego przełom może nastąpić wraz z kolejną porażką:

  • region subphrenic;
  • Jama brzuszna;
  • drogi żółciowe;
  • Klatka piersiowa;
  • tkanki podskórnej lub okołonerkowej.

Takie powikłania pozajelitowe, a zwłaszcza pełzakowica wątrobowa, rozwijają się w 10-20% przypadków, aw 50-60% kończą się śmiercią pacjenta..

Prognoza

W przypadku pełzakowicy jelitowej rokowanie jest przeważnie korzystne. Terminowa diagnoza i pilne leczenie choroby zwiększa szanse na pełne wyleczenie i brak konsekwencji. Skomplikowana patologia pogarsza rokowanie.

Jeśli występuje pozajelitowa postać pełzakowicy, rokowanie w tym przypadku jest wątpliwe i zależy od terminowości wykrycia ropni. Dzięki ich wczesnemu wykryciu i natychmiastowemu leczeniu zwiększa się szansa na wyzdrowienie, ale przy późnej diagnozie w większości przypadków następuje przełom, który kończy się śmiercią.

Zapobieganie

Zapobieganie pełzakowicy obejmuje:

  • staranne przestrzeganie zasad higieny;
  • mycie warzyw, owoców, jagód pod bieżącą wodą (jeśli produkty są zakupione, należy je myć mydłem do prania);
  • unikanie wody pitnej z wątpliwych źródeł (dotyczy to zarówno wody z kranu, jak i kupowanej wody butelkowanej; lepiej jest preferować znanych i znanych producentów).

Kiedy dana osoba żyje w niezadowalających warunkach środowiskowych, zaleca się zapobieganie amebiazie za pomocą leków chemioterapeutycznych - amebicydów.

Amebiaza

Informacje ogólne

Infekcja tym pasożytem może wystąpić w każdym wieku. Osoba nawet nie podejrzewa, że ​​w jego ciele są pasożyty, a jednocześnie infekuje innych. Jeśli w okrężnicy jest wystarczająco dużo mikroorganizmów i uszkadzają one błonę śluzową, infekcja objawia się klinicznie. Ta choroba nazywa się czerwonką amebową..

Powody

Chorobę wywołuje mikroorganizm Entamoeba histolytica, pasożyt atakujący błonę śluzową jelit. Jeśli okaże się, że jeden z członków rodziny jest nosicielem ameby, wskazane jest sprawdzenie obecności infekcji u jego bliskich, ponieważ ten pasożyt może być obecny w jelitach bez żadnych zewnętrznych oznak lub objawów. Tacy ludzie zwykle pełnią rolę nosicieli infekcji i służą jako jej źródło..

Objawy amebiaza

  • biegunka z krwią lub śluzem w kale;
  • gorączka z dreszczami;
  • uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej;
  • bolesne powiększenie wątroby, jeśli jest uszkodzona.

Powikłania amebiaza

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby możliwe są powikłania, takie jak odwodnienie, ropień wątroby, zaangażowanie mózgu w proces infekcyjny.

Co możesz zrobić

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpi biegunka z krwią lub śluzem w stolcu. Samoleczenie w tym przypadku jest bez znaczenia. Hospitalizacja jest zwykle wymagana po potwierdzeniu. Przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza, nawet jeśli objawy choroby już ustąpiły. Niekompletne leczenie zwykle prowadzi do nawrotu choroby. Ponadto przy niepełnym leczeniu osoba może pozostać nosicielem infekcji..

Co może zrobić twój lekarz

Aby potwierdzić rozpoznanie amebiazy, zwykle zaleca się analizę bakteriologiczną kału. Stopień uszkodzenia okrężnicy ocenia się za pomocą endoskopowego badania sigmoidoskopii. Po rozpoznaniu pełzakowicy zalecana jest odpowiednia terapia.

Środki zapobiegawcze

Gotuj wodę, którą zamierzasz pić, przez co najmniej 10 minut (szczególnie jeśli woda w Twojej okolicy jest uważana za niebezpieczną). Po skorzystaniu z toalety i przed przygotowywaniem posiłków dokładnie umyj ręce. Myj owoce i warzywa przed jedzeniem lub używaniem ich do gotowania. Przykryj pokarmy, aby zapobiec lądowaniu na nich much. Nie kupuj jedzenia na straganach od ulicznych sprzedawców. Nie używaj ludzkich odchodów jako nawozu dla roślin.

Amoebiasis jest

Pełzakowica to antropogeniczna choroba zakaźna z mechanizmem przenoszenia patogenu w kale i ustach, charakteryzująca się wrzodziejącymi zmianami okrężnicy i pozajelitowymi zmianami w postaci ropni różnych narządów.

Etiologia: Entamoeba histolytica, ma 2 etapy cyklu życiowego: 1) wegetatywny (trofozoit) - luminalny (odżywiający się treścią jelitową, znajduje się w nosicielach) i tkankowy (wprowadzany do ściany jelita, powodując wrzodziejące uszkodzenie); 2) stan spoczynku (cysta).

Epidemiologia: źródło - zdrowi nosiciele i pacjenci z amebiazą, cystami wydzielającymi, mechanizm transmisji - fekalno-oralna (woda, pokarm, kontakt z gospodarstwem domowym poprzez drogi przenoszenia „brudnych rąk”).

Patogeneza: połknięcie cyst w przewodzie pokarmowym -> ekscystacja w dolnej części jelita cienkiego z uwolnieniem 4 ameb z każdej cysty (forma luminalna) -> podział form luminalnych w świetle okrężnicy -> zniszczenie ściany jelita przez enzymy na tle obniżonej reaktywności organizmu -> wprowadzenie ameb w ścianę jelita aż do warstwy mięśniowo-surowiczej (forma tkanki) -> martwica błony śluzowej jelita z utworzeniem głębokich wrzodów -> wnikanie form tkankowych przez ścianę żył do krwiobiegu -> hematogenny dryf tkanki formuje się do różnych narządów z tworzeniem ropni ( wątroba, płuca, mózg i inne narządy)

Obraz kliniczny pełzakowicy:

- okres inkubacji od 1-2 tygodni do kilku miesięcy

1) amebiaza jelitowa:

- zaczyna się podostro, bez pogorszenia stanu ogólnego, z pojawieniem się płynnego stolca bez patologicznych zanieczyszczeń do 4-6 razy / dobę, wzdęcia; w ciągu 3-5 dni stolec staje się częstszy, staje się obfitszy, pojawia się domieszka przezroczystego śluzu, łączą się stałe lub skurczowe bóle w okolicach biodrowych, bardziej po prawej; w szczycie choroby, ogólne osłabienie, anoreksja, częste stolce, do 20 razy / dobę, zawiera duże ilości śluzu szklistego nasączonego krwią („galaretka malinowa”)

- język jest pokryty, brzuch jest spuchnięty, bolesny wzdłuż okrężnicy; jelito ślepe i esica są pogrubione, zagęszczone, bolesne przy badaniu palpacyjnym

- przy kolonoskopii: na początku choroby - ogniskowe przekrwienie i obrzęk błony śluzowej jelita ślepego i esicy, po 1-2 tygodniach - owrzodzenia do 2 cm z podkopanymi brzegami

- po 1-2 tygodniach od wystąpienia choroby obserwuje się samoistną remisję, ale dochodzi do późniejszych zaostrzeń, choroba przyjmuje przewlekły nawracający przebieg z rozwojem zespołu złego wchłaniania i kacheksji

- możliwie piorunujący przebieg pełzakowicy jelitowej (u osób z obniżoną odpornością) z całkowitym uszkodzeniem jelita grubego, głębokimi wrzodami powikłanymi perforacją i zapaleniem otrzewnej

2) amebiaza pozajelitowa:

a) pełzakowy ropień wątroby - może rozwijać się na tle pełzakowicy jelitowej lub samodzielnie; ostry początek z wysoką gorączką, dreszczami, poceniem się, bólem w prawym podżebrzu o różnym nasileniu (od niewielkiego do trudnego do zniesienia); wątroba jest powiększona, często nierównomiernie, bolesna przy badaniu palpacyjnym, możliwe napięcie mięśni w prawym podżebrzu, opóźnienie prawej połowy klatki piersiowej w trakcie oddychania, zapalenie opłucnej itp.; w leukocytozie neutrofilowej KLA, zwiększona ESR; gdy ropień wybucha, zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej, rzadko osierdzia, powstaje przetoka skórna

b) amebowe zapalenie wątroby - rozwija się na tle pełzakowicy jelitowej, wątroba jest powiększona, zagęszczona, bolesna, ale USG nie ujawnia objawów ropnia wątroby; z objawami punkcji wątroby, zapaleniem okołowrotnym lub mikroabsorpcją

c) pełzakowica skóry - w kroczu, wokół odbytu, na pośladkach, rzadziej na brzuchu i innych obszarach skóry powstają głębokie, bezbolesne wrzody i obszary martwicy, które nie goją się przez długi czas, wydzielając cuchnący zapach

d) ropnie płuc, ropnie mózgu itp. (występują znacznie rzadziej niż inne zmiany pozajelitowe)

Komplikacje: perforowane zapalenie otrzewnej, perforowane zapalenie opłucnej, perforowane zapalenie osierdzia, krwawienie z jelit itp., w zależności od chorego narządu.

1) dane z wywiadu epidemiologicznego (przebywanie w rejonach pełzakowicy, stosowanie wody nieprzegotowanej itp.), Charakterystyczny obraz kliniczny (charakter stolca i jego dynamika przy braku objawów zatrucia)

2) bakterioskopia rozmazów stolca lub biopsja chorego jelita pobrana podczas kolonoskopii (wykonywana bezpośrednio po pobraniu materiału, identyfikacja ameb tkankowych - erytrofagów wskazuje na ostry proces, identyfikacja jedynie form prześwitów i cyst wskazuje na remisję i nosicielstwo)

3) badania serologiczne (RPGA, NRIF, ELISA) - mają znaczenie pomocnicze

Zasady terapii amebiaza:

1. Hospitalizacja pacjentów, wyznaczenie diety oszczędzającej białko.

2. Terapia etiotropowa: metronidazol / trichopol w dawce 30 mg / kg / dobę (600-800 mg 3 razy / dobę) doustnie przez 5-10 dni, tynidazol / fasizyna, ornidazol / tyberal, tetracyklina, doksycyklina

3. Preparaty enzymatyczne: trawienne, panzinorm, festal itp. (W celu złagodzenia zespołu zapalenia jelita grubego)

4. W przypadku azbestozy wątroby, płuc - nakłucie, opróżnienie treści, przemycie jamy ropnia i wprowadzenie do niego leków przeciwamebicznych; przy braku efektu nakłuć - chirurgiczne otwarcie i drenaż ropnia

Balantidiasis jest odzwierzęcą chorobą zakaźną z mechanizmem przenoszenia patogenu przez kał i jamę ustną, charakteryzującą się wrzodziejącymi zmianami okrężnicy, zespołem zapalenia jelita grubego i skłonnością do przewlekłości.

Etiologia: Balantidium coli to duże ruchome orzęski, 2 etapy cyklu życiowego: forma wegetatywna (pasożytnicza w okrężnicy) i cysty

Epidemiologia: źródło - świnie, rzadziej chorzy i nosiciele, mechanizm infekcji - fekalno-ustne (poprzez żywność, wodę i produkty gospodarstwa domowego zanieczyszczone kałem)

Patogeneza: spożycie cyst przewodu pokarmowego -> ekscystacja -> wprowadzenie form wegetatywnych do błony śluzowej okrężnicy -> powstanie ognisk martwicy błony śluzowej, a następnie owrzodzeń; infekcja częściej prowadzi do rozwoju bezobjawowej inwazji niż do klinicznie wyraźnej zmiany

Obraz kliniczny balantydiozy:

- okres inkubacji 5-30 dni

- ostry początek z ostrym bólem brzucha, częste stolce ze śluzem, czasem z krwią, ogólne zatrucie (gorączka, dreszcze, ból głowy)

- obiektywnie język jest suchy, pokryty, brzuch jest spuchnięty, wątroba jest powiększona, tkliwość okrężnicy

- z sigmoidoskopią: wrzodziejące zapalenie odbytnicy i esicy

- ogólne zatrucie ustępuje w ciągu kilku dni, biegunka może utrzymywać się do 2 miesięcy, możliwa jest choroba przewlekła

Diagnostyka: wykrywanie orzęsków w wymazach ze świeżo pobranego stolca lub biopsji uzyskanej za pomocą sigmoidoskopii

Leczenie: metronidazol, tetracyklina lub ampicylina w standardowych dawkach doustnie.

Amoebiasis - przyczyny infekcji i leczenia choroby lekami i środkami ludowymi

Pełzakowica to zakaźna choroba pasożytnicza wywoływana przez czerwonkę amebę, która charakteryzuje się uszkodzeniem jelita grubego lub objawami pozajelitowymi.

Statystyki WHO podają, że około 10% ludzi na planecie cierpi na pełzakowicę. Patogenna ameba jest problemem medycznym i społecznym w Afryce, Ameryce Południowej i Azji. Choroba jest dość niebezpieczna i może być śmiertelna. Na przykład w 2010 r. Śmiertelność z powodu pełzakowicy spadła do 55 000 zgonów w porównaniu z 1990 r., Kiedy z powodu tej patologii zmarło 68 000 osób z całego świata. Większość zgonów była spowodowana ropniem wątroby i innymi powikłaniami.

Najbardziej dramatyczny incydent miał miejsce w stanie Chicago (USA) w 1933 roku. W wyniku zakażenia czerwonką amebą w jednym z głównych wodociągów miasta odnotowano ponad 1000 przypadków zakażeń i około 98 zgonów. W 1998 roku ludność Gruzji cierpiała na amebiazę. Od maja do września zarejestrowano 177 przypadków infekcji, z czego 71 przypadków dotyczyło pełzakowicy jelitowej, a 106 przypadków ropnia wątroby. W ciągu ostatnich kilku lat częstość występowania amebiazy wzrosła ze względu na rozwój turystyki, swobodne podróżowanie migrantów i podróżnych z gorących krajów.

Pomimo tego, że czerwonka ameba uwielbia wilgotny i gorący klimat, po raz pierwszy została odkryta i opisana przez naukowca F. Lescha w Petersburgu w 1875 roku. Po 8 latach R. Koch był w stanie wyizolować amebę ze światła i ścian jelita u osób zmarłych z powodu pełzakowicy. Niemiecki naukowiec F. Schaudin odkrył różnice morfologiczne między czerwonkową amebą a innymi nieszkodliwymi gatunkami ameb i nadał jej nazwę Entamoeba histolytica.

Przyczyna choroby

Ameba czerwonkowa to pierwotniak sarkodera żyjący w jelicie człowieka. W cyklu rozwojowym ameby istnieją 2 etapy: wegetatywny i torbielowaty. Z kolei etap wegetatywny to 4 formy: duża wegetatywna, mała wegetatywna, tkankowa i prekystyczna. Przejście z jednej postaci do drugiej zależy od warunków w jelicie..

Mała forma wegetatywna (forma luminalna)

Jednokomórkowy mały organizm o nieregularnym kształcie z pseudopodią, o wielkości do 12-20 mikronów. Znajduje się w górnej części jelita grubego, gdzie odżywia się głównie jego zawartością i bakteriami. Ta forma jest niestabilna w środowisku, dlatego szybko umiera. Przy zwiększonej ruchliwości jelit jest wydalany z organizmu z kałem. Jeśli fale perystaltyczne są słabe, wówczas mała postać dalej dociera do dolnej części jelita grubego i zamienia się w postać przedskurczową. Małą postać ameby można wykryć u osób z ostrą pełzakowicą, u nosicieli i przewlekłej pełzakowicy.

Precyzyjna forma

Jest to forma pośrednia między formą prześwitu a cystą. Jest nieaktywny, zaokrąglony, o średnicy do 10-15 mikronów. Pokryta pojedynczą warstwą, zawiera 1-2 rdzenie. W niesprzyjających warunkach postać przedwczesna szybko zmienia się w dojrzałą cystę.

Torbiel

Torbiel w czerwonkowej amebie jest czworokątna, o wielkości 10-12 mikronów, nieruchoma. Na zewnątrz jest pokryta dwuwarstwową powłoką. Cytoplazma zawiera ziarna chromatyny i ciała chromatoidalne. Cysta jest odporna na warunki środowiskowe. W kale można go przechowywać dłużej niż 1 tydzień w temperaturze powietrza + 26- + 30 stopni. W wilgotnej glebie i wodzie przeżywa jeszcze dłużej. Dwuobwodowa membrana torbieli pozwala dobrze tolerować suchą pogodę. Cysta szybko umiera po ugotowaniu, przy użyciu środków dezynfekujących (z wyjątkiem roztworów zawierających chlor). Ta forma ameby znajduje się w kale rekonwalescentów i nosicieli cyst..

Duża forma wegetatywna

W sprzyjających warunkach zmienia się z małego. Jego wymiary wahają się od 40 do 60-80 mikronów. Ta forma jest aktywna i mobilna dzięki pseudonóżom. Cytoplazma jest reprezentowana przez ektoplazmę i endoplazmę, która zawiera 1 jądro. Duża postać jest zdolna do wytwarzania enzymu hialuronidazy, który uszkadza błonę śluzową jelit i ściany naczyń włosowatych. Ta forma ameby jest również nazywana erytrofagiem, ponieważ żywi się erytrocytami. Wychwytywanie czerwonych krwinek odbywa się przez pseudopodia, następnie czerwone krwinki znajdują się w cytoplazmie, gdzie są trawione. W złych warunkach życia duża postać nie jest w stanie wrócić do małej ani utworzyć cysty. Dlatego szybko umiera. Tę postać ameby można wyizolować tylko z kału pacjentów z ostrą pełzakowicą.

Forma tkankowa

Jest to rodzaj dużej formy wegetatywnej, tylko mniejszej (do 20-25 mikronów). Posiada również ekto- i endoplazmę, jest ruchliwy, wytwarza hialuronidazę, zawiera specyficzne białko lektyno-N-acetylogalaktozaminę. Formę tkanki można wykryć tylko w ostrym procesie w dotkniętym narządzie, ponieważ jest wprowadzana do ściany jelita i nie wychodzi do jego światła. Bardzo rzadko, po rozpadzie wrzodów w ścianie jelita grubego, forma tkanki może dostać się do stolca.

Źródła infekcji

Źródłem inwazji jest osoba z bezobjawową amebiazą, która wydala cysty z kałem do środowiska. Pacjenci, u których ostra amebiaza nie stanowi zagrożenia epidemiologicznego dla innych ludzi, ponieważ wydalają dużą formę wegetatywną, która jest niestabilna poza organizmem człowieka. Mechanizm transmisji jest kałowo-ustny. Człowiek może zarazić się cystami ameby jedząc niemyte warzywa i owoce, nieprzegotowaną wodę, pływając w zamkniętych zbiornikach w przypadku spożycia wody. Niektóre owady (muchy, karaluchy) są w stanie przenosić ameby. Czasami możesz zachorować na pełzakowicę, gdy potrząsasz brudnymi rękami zakażonymi cystami, gdy cysty dostają się na artykuły gospodarstwa domowego.

Po zarażeniu amebą osoba może przenieść jedną z jej postaci klinicznych lub wszystkie po kolei. Przydziel amebiaza jelitowa (czerwonka pełzakowa), amebiaza pozajelitowa (uszkodzenie wątroby, mózgu, płuc), bezobjawowa pełzakowica.

Okres inkubacji może trwać od 1 tygodnia do 2-3 miesięcy. Cysty lub formy wegetatywne dostają się do żołądka, gdzie są narażone na działanie kwasu solnego. W tym przypadku formy wegetatywne giną, a cysty przesuwają się dalej do górnej części jelita grubego. Przy wystarczająco dobrej odpowiedzi immunologicznej organizmu ludzkiego pozostają cysty lub powstaje z nich luminalna (mała) forma. W ten sposób rozwija się bezobjawowe przenoszenie ameb wraz z uwolnieniem cyst..

Jeśli dana osoba ma obniżoną odporność, działają niekorzystne czynniki (niedożywienie, dysbioza), to z małej formy najpierw powstaje duża forma wegetatywna, która następnie przenika przez ścianę jelita i staje się formą tkankową. W tym przypadku amebowa czerwonka rozwija się ze wszystkimi jej objawami klinicznymi. Postacie chorobotwórcze wydzielają enzymy, które niszczą śluzowe i podśluzowe warstwy jelita, tworząc wrzody. Uszkodzenie może być tak głębokie, że może prowadzić do perforacji i rozwoju zapalenia otrzewnej. W wyniku bliznowacenia owrzodzeń może dojść do zwężenia światła jelita..

W przypadku uszkodzenia błony śluzowej dochodzi do zakłócenia wchłaniania składników odżywczych i witamin, co negatywnie wpływa na ogólny stan organizmu. W procesie tym biorą udział głównie kątnica, okrężnica wstępująca, esica i odbytnica. Długotrwałe niszczenie erytrocytów przez pierwotniaki może prowadzić do rozwoju niedokrwistości hipochromicznej. Przy znacznym uszkodzeniu błony śluzowej jelit i naczyń włosowatych ameba może dostać się do krwiobiegu, a następnie rozprzestrzenić się na inne narządy (wątroba, płuca). Wtedy pojawi się amebiaza pozajelitowa. W narządach wewnętrznych żywotna aktywność ameby prowadzi do rozwoju ropni lub wrzodów.

Objawy amebiaza

Najczęstszą postacią choroby jest czerwonka pełzakowa. U większości zarażonych osób choroba zaczyna objawiać się w postaci zespołu biegunkowego: luźne stolce do 3-5 razy dziennie, nieprzyjemny zapach. Później w stolcu może pojawić się śluz i krew, nadając stolcu wygląd „galaretki malinowej”. Kiedy dojdzie do wtórnej infekcji bakteryjnej, ropa pojawi się również w kale. Równolegle z biegunką, człowiekowi będą przeszkadzały wzdęcia, stały lub napadowy ból, szczególnie w okolicy biodrowej po prawej stronie. Przy takim obrazie klinicznym ogólny stan osoby zwykle nie cierpi..

Oddzielnie wyróżnia się błyskawiczną postać pełzakowicy. Może wystąpić u osób z obniżoną odpornością, u dzieci i kobiet w ciąży. Choroba zaczyna się ostro, odurzenie rośnie, wszystkie powyższe objawy objawiają się maksymalnie. Ten stan jest często śmiertelny..

Przewlekła postać pełzakowicy jelitowej może mieć stale postępujący i nawracający przebieg. W pierwszym przypadku objawy kliniczne stale się nasilają i nie ma okresów remisji. Oprócz głównych objawów uszkodzenia jelit pojawia się zespół ogólnego zatrucia, rozwija się niedokrwistość i zmniejsza się masa ciała. Ta opcja jest uważana za niekorzystny kurs. Przy nawracającym przebiegu między objawami klinicznymi, pojawiają się odstępy kilku tygodni lub miesięcy, gdy objawy te nie występują.

Pełzakowica pozajelitowa jest jedną z postaci choroby, która w rzeczywistości jest powikłaniem czerwonki pełzakowej. Przy masowej inwazji i ciężkim przebiegu formy chorobotwórcze (duże wegetatywne i tkankowe) są w stanie przeniknąć do krwi i rozprzestrzenić się na inne narządy.

Najczęściej rozwija się ropień wątroby. Ropień zlokalizowany jest głównie w prawym płacie wątroby, pod sklepieniem przepony. Wraz z jego powstawaniem obserwuje się pogorszenie: wzrost temperatury do liczby gorączek, zwiększone pocenie się w nocy, ból w prawym podżebrzu. Jeśli ropień dotyka przepony, ból może nasilać się podczas oddychania, promieniować na prawe ramię. Żółtaczka na pełzakowy ropień wątroby nie jest typowa.

Ropień płuca występuje rzadziej, ponieważ jego powstanie wymaga zniszczenia ropnia wątroby i przepływu ameb przez przeponę do opłucnej i płuc lub hematogennego rozprzestrzeniania się ameb z jelita. Ropień płuc charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, kaszlem z lepką ciemnobrązową plwociną, dusznością.

Jeśli ropień wątroby utworzy się w lewym płacie, to wraz z jego przełomem może ucierpieć osierdzie i serce. Zwykle prowadzi to do rozwoju ostrego zapalenia mięśnia sercowego lub tamponady serca.

Ropień mózgu jest bardzo rzadką patologią w pełzakowicy. W zależności od umiejscowienia ropnia mogą wystąpić objawy neurologiczne ogólne (zawroty głowy, bóle głowy, nudności, wymioty) lub ogniskowe (niedowład, porażenie, zaburzenia chodu).

U osób z niedoborami odporności ameba może również powodować uszkodzenia skóry. W rezultacie powstaje erozja i owrzodzenia, które najczęściej występują na pośladkach, w okolicy narządów płciowych.

Powikłania amebiaza

Możliwe powikłania zależą od rodzaju choroby:

1. Pełzak jelitowy:

  • perforacja ściany jelita wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej;
  • krwawienie z jelit;
  • zwężenie jelit;
  • ameba (tworzenie się guza w wyniku ziarniny wrzodziejących ubytków) i niedrożność światła jelita;
  • dysbioza;
  • niedokrwistość.

2. Pełzakowica pozajelitowa:

  • przełom ropnia wątroby do jamy brzusznej z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej;
  • przełom ropnia wątroby do jamy opłucnej z rozwojem zapalenia opłucnej;
  • wtórne zakażenie ropni pełzakowych;
  • obniżona odporność.

Diagnostyka

Dla postawienia diagnozy ważne są nie tylko dane z analizy epidemiologicznej i objawów klinicznych, ale także wyniki badań laboratoryjnych i dodatkowych..

Obraz ogólnego badania krwi zależy od ciężkości przebiegu, postaci choroby, obecności współistniejących powikłań. Jeśli przy łagodnym i umiarkowanym przebiegu nie ma zmian ze strony krwi, to przy ciężkim postępującym przebiegu możliwy jest wzrost liczby leukocytów, przyspieszenie ESR i obniżenie poziomu erytrocytów. Pomimo faktu, że czerwonka ameba często atakuje wątrobę, prawie zawsze nie ma zmian w testach czynności wątroby..

Aby zidentyfikować sam patogen, uciekają się do metody parazytologicznej. Z pobranego materiału wykonuje się wymazy rodzime (stolec, zawartość ropnia wątroby, zawartość wrzodów jelitowych). Jedna z rozmazów jest barwiona roztworem Lugola, a do drugiej dodaje się roztwór izotoniczny. Następnie są badane pod mikroskopem. Jednocześnie u osób z ostrą i podostrą pełzakowicą formy wegetatywne występują w rozmazach, a cysty i postać luminalną u nosicieli i rekonwalescentów. Dla dokładniejszego mikroskopowego oznaczenia ameb można preparat zabarwić hematoksyliną zgodnie z metodą Gandengayna. Aby skutecznie wykryć patogen, metodę parazytologiczną należy powtórzyć kilkakrotnie (do 3-5 razy).

Jeśli dana osoba nie ma objawów pełzakowicy jelitowej lub występują objawy kliniczne, ale w materiałach nie znaleziono ameb, można zaproponować metodę serologiczną. Za pomocą takich metod jak ELISA, RIF, RNGA we krwi wykrywa się specyficzne przeciwciała przeciwko pasożytowi. Miano diagnostyczne amebiaza - 1:80.

Wysoce skuteczna i pouczająca metoda wykrywania ameb - PCR, która wykrywa DNA patogenu w materiale.

Dodatkowe metody badawcze obejmują:

  • USG układu wątrobowo-żółciowego;
  • Badanie rentgenowskie klatki piersiowej i narządów jamy brzusznej;
  • nakłucie ropnia pod kontrolą USG (uzyskuje się lepką zawartość w kolorze czekolady);
  • sigmoidoskopia;
  • badanie histologiczne biopsji pobranej pomiędzy ropniem a zdrową tkanką owrzodzenia jelit.

Leczenie

Leczenie pełzakowicy jest zalecane w szpitalu, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań. W przypadku objawów dysfunkcji jelit konieczne jest przepisanie diety oszczędzającej mechanicznie i termicznie (pokarm jest ciepły, bez gruboziarnistego błonnika, tłuszczów i węglowodanów, bogaty w witaminy). Musisz przyjmować jedzenie ułamkowo, czyli w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Leczenie przeciwpasożytnicze jest obowiązkowe. Leki stosowane w leczeniu amebiazy dzielą się na 3 grupy:

Leki przeciwamebiczne (amebicydy)

Są przepisywane głównie do niszczenia ameb w nosicielach, ponieważ działają tylko na formy prześwitu (na cystach i małej formie wegetatywnej):

  • Hiniofon - lek zawiera 25% jodu, który ma szkodliwy wpływ na patogen. Dorośli otrzymują 2 tabletki trzy razy dziennie przez 10 dni;
  • Jodochinol to lek zawierający jod, któremu przepisuje się 1 tabletkę (0,65 g) co 8 godzin podczas posiłków. Leczenie trwa do 20 dni;
  • Pirośluzan diloksanidu - 1 tabletkę (0,5 g) co 8 godzin przez 10 dni.

Amebicydy tkankowe

Są to leki, które niszczą tkankę i dużą formę wegetatywną, nie działają na cysty i małą postać, są w stanie przedostać się do krwiobiegu i leczyć pozajelitowe formy pełzakowicy:

  • Emetyna to lek niszczący jądra ameb i zakłócający syntezę białek, co prowadzi do śmierci. Przypisz 1,5 ml 1% roztworu i / m lub s / c 2 razy dziennie. Przebieg terapii trwa 5-6 dni. Wskazane jest powtórzenie terapii po pierwszym kursie po 10 dniach;
  • Delagil to pochodna 4-aminochinoliny, która hamuje tworzenie DNA i zaburza działanie enzymów. Przyjmować 1 tabletkę (0,15 g) 3 razy dziennie przez około 2 tygodnie. Konieczne jest przyjmowanie go pod kontrolą testów czynności wątroby, ponieważ sam lek jest hepatotoksyczny.

Uniwersalne amebicydy

Takie leki mają wpływ na wszystkie formy ameb:

  • Metronidazol (Trichopolum) - hamuje syntezę DNA pasożyta, co zaburza jego żywotną aktywność i rozmnażanie. W ostrej amebiazie jelitowej należy przyjąć 2,25 g trzy razy, aż objawy ustąpią. W przebiegu przewlekłym - 1,5 g dziennie (dawka podzielona jest na 3 dawki) przez 7-10 dni. W przypadku rozwoju ropnia wątroby przyjmować 2,5 g dziennie przez 3-5 dni w połączeniu z innymi metodami leczenia;
  • Tinidazol - niszczy DNA patogenu i działa bakteriobójczo. 3 tabletki są przepisywane 1 raz dziennie przez 3 dni.

Skuteczność terapii przeciwamebicznej zwiększa się, jeśli leki te są przepisywane w połączeniu ze sobą lub z antybiotykami..

W przewlekłym nawracającym przebiegu amebiazy w celu wyleczenia anemii przepisuje się preparaty żelaza (ferrumlek, fercoven). Aby przywrócić funkcję uszkodzonego jelita, zaleca się przyjmowanie bifidum i pałeczek kwasu mlekowego. Aby znormalizować trawienie pokarmu, podaje się enzymy (kreon, pankreatyna, festal).

W przypadku ropnia wątroby i nieskuteczności leczenia przeciwpasożytniczego w ciągu pierwszych 48 godzin możliwy jest drenaż ropnia pod kontrolą USG. Wskazania:

  • ropień o średnicy powyżej 6 cm;
  • ropień jest zlokalizowany w lewym płacie wątroby;
  • silny ból w prawym podżebrzu i napięcie mięśni.

Jeśli ropień pęknie, nie można go opróżnić, stosuje się interwencję chirurgiczną.

etnoscience

Przewlekłe postacie pełzakowicy i amebiazy można leczyć lekami wykonanymi z naturalnych składników ziołowych, które powodują mniej skutków ubocznych. Zalecana:

1. Nalewka czosnkowa - weź 100 g czosnku i wlej do niego 400 ml wódki. Wskazane jest, aby umieścić to wszystko w butelce ze szczelną pokrywką, aby ta mieszanina była podawana przez 7 dni. Następnie należy przyjmować 10-20 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami..

2. Odwar z czeremchy zwyczajnej - 10 g liści czeremchy polać szklanką gorącej wody. Wypij pół szklanki dziennie przed jedzeniem.

3. Nalewka z kminku - owoce kminku w ilości 20 g zalewamy przegotowaną gorącą wodą i podgrzewamy przez kolejne 20 minut w łaźni wodnej. Następnie napar jest schładzany przez 45 minut. Następnie przefiltruj i weź 200 ml 2-3 razy dziennie po posiłkach.

4. Napar z owoców głogu i rokitnika - 5 łyżek jagód roślinnych zalać 400 ml przegotowanej wody i zagotować. Następnie napar schładza się w temperaturze pokojowej. Pij 1 szklankę przez 5-7 dni.

5. Liście eukaliptusa - 5% alkoholowy roztwór liści eukaliptusa dodaje się do szklanki przegotowanej wody. Zaleca się przyjmować 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

6. Szczaw koński - 5 g liści szczawiu wlewa się do szklanki gorącej przegotowanej wody i ogrzewa przez około 30 minut w łaźni wodnej. Następnie ostudź i przefiltruj bulion. Wypij jedną trzecią szklanki 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

7. Odwar z kompleksu ziół - weź 25 g kłączy polędwicy i Potentilla wyprostowanej, 50 g torebki pasterskiej. Składniki zalewamy 200 ml gorącej wody. Weź 1/2 szklanki 4 razy dziennie przed posiłkami.

Zapobieganie

Zapobieganie pełzakowicy to przestrzeganie norm sanitarnych i zasad higieny osobistej, identyfikacja pacjentów z postaciami przewlekłymi i nosicielami ameby. Grupa ryzyka zakażenia amebą obejmuje osoby z problemami przewodu pokarmowego, osoby mieszkające na obszarach bez kanałów ściekowych i oczyszczalni..

Osoby pracujące w przemyśle spożywczym są również podatne na zakażenie pasożytem. Zasady higieny osobistej obejmują mycie rąk po transporcie, na zewnątrz. Obejmuje to również użycie przegotowanej wody, mycie owoców i warzyw czystą wodą. Osoby pracujące w przemyśle spożywczym w placówkach opieki nad dziećmi muszą zostać przebadane pod kątem amebiazy za pomocą badania skatologicznego. Jeśli zidentyfikowana zostanie osoba zarażona, nie wolno jej pracować, dopóki nie zostanie wyleczona.

Osobom, które zamierzają podróżować do krajów zagrożonych epidemią amebiazy, zaleca się siedmiodniową profilaktykę poprzez przyjmowanie chiniofonu 0,5 g dwa razy dziennie.

Sekcja: Sarkod Tagi: ameba bolesna (ameba) Oceń, jak bardzo podobał Ci się ten artykuł:

Artykuły O Zapaleniu Wątroby