Steatohepatitis: objawy i metody leczenia

Główny Zapalenie trzustki

We współczesnym świecie ludzie coraz częściej borykają się z chorobami wątroby. Wszystko dzieje się z powodu niezdrowej diety, spożycia alkoholu i siedzącego trybu życia. Jedną z najczęstszych chorób jest stłuszczenie wątroby. Co to jest steatohepatoza, jak ją leczyć, jakie objawy i oznaki towarzyszą, jakie tabletki należy przyjmować na stłuszczenie wątroby? Jaka jest różnica między niealkoholową i alkoholową stłuszczeniem wątroby?

Co to za choroba?

Więc co to za choroba, jeśli zdemontujesz słowo (stłuszczenie wątroby) na części, hepatoza to każda choroba lub zmiana w wątrobie związana z jej strukturą. A stłuszczenie, zwane również stłuszczeniowym zapaleniem wątroby, to (tłuszcz) lub jego nagromadzenie w wątrobie, co następnie prowadzi do rozproszonych zmian w narządzie, a następnie do zakłócenia funkcjonowania i zniszczenia komórek tego narządu. Wszystko to ostatecznie prowadzi do marskości lub niewydolności wątroby..

Istnieje jeden dokument normatywny - Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10), w której każda choroba ma unikalny kod. Kod choroby wątroby w mkb 10 od K-70-K-77. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób wątroby stłuszczenie wątroby ma kod K76.0.

Istnieją dwa rodzaje stłuszczenia wątroby:

  1. Alkoholowe - jak powszechnie wiadomo wątroba jest głównym filtrem w organizmie. Z jego pomocą wszystkie szkodliwe substancje, które dostają się do organizmu, są filtrowane. Alkohol przechodzi przez określone etapy w przewodzie pokarmowym, a toksyczne substancje gromadzą się w wątrobie. Występuje alergia, a następnie zdrowe komórki są zastępowane komórkami tłuszczowymi, a następnie rozwija się alkoholowa stłuszczenie wątroby.
  2. Bezalkoholowy - główna różnica w stosunku do poprzedniego polega na tym, że stłuszczenie wątroby nie rozwija się z powodu spożycia alkoholu. Tłuszczowa hepatoza i przewlekłe zapalenie wątroby prowadzą do tej choroby. Stopniowo ograniczają normalne funkcjonowanie wątroby, a tłuste, słone, wędzone potrawy i leki przeciwbakteryjne przyspieszają rozwój choroby. Ta choroba występuje częściej u kobiet z nadwagą, a także z wysokim poziomem cukru i cholesterolu we krwi. Charakter bezalkoholowej steatohepatozy nie został dokładnie zbadany, przypuszcza się, że jest to spowodowane gromadzeniem się wolnych kwasów tłuszczowych, które są przekształcane w substancje toksyczne, co z kolei prowadzi do gromadzenia się wtrąceń tłuszczowych. Stłuszczenie wątroby bezalkoholowe jest zwykle korzystne, nie przechodzi w marskość wątroby, a u pacjentów nie dochodzi do niewydolności wątroby.

Przyczyny choroby

Przyczyny stłuszczenia bezalkoholowego są ogromne:

  1. Niewłaściwa dieta: nadmierne spożycie tłustych, wędzonych, pikantnych, słonych, słodkich, pieczonych potraw prowadzi do nadwagi, a potem do tak poważnych konsekwencji.
  2. Siedzący tryb życia: jeśli dana osoba dobrze się odżywia, ale całkowicie ignoruje sport, nawet chodzenie, prowadzi to do nagromadzenia kalorii, które następnie uderzą w wątrobę.
  3. Powolny metabolizm i choroby prekursorowe: otyłość, cukrzyca, zapalenie trzustki i inne problemy prowadzące do przyrostu masy ciała.
    Niewłaściwa utrata wagi lub długa abstynencja od jedzenia: gwałtowna utrata zbędnych kilogramów stawia organizm w stan stresu, co prowadzi do zakłócenia pracy wielu narządów wewnętrznych.
  4. Długotrwałe zażywanie narkotyków: wiele leków, zwłaszcza przyjmowanych przez długi czas, uwalnia toksyczne substancje, które mają szkodliwy wpływ na narząd filtrujący.
  5. Naukowcy udowodnili, że alkoholik występuje w silniejszej płci, a niealkoholowy w słabszej płci.

Przejaw choroby

Niestety w początkowych stadiach rozlane stłuszczenie nie ma wyraźnych objawów lub przejawia się w znanych nam objawach:

  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • ciężar po prawej stronie;
  • zmiana stolca (częściej biegunka niż zaparcie);
  • rzadziej nudności, wymioty;
  • brak apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • alergiczne wysypki na ciele;
  • nie zawsze zauważalna żółta cera.

Wszystkie te objawy są charakterystyczne nie tylko dla tej choroby, ale także dla wielu innych. Aby się tego upewnić, musisz natychmiast udać się do szpitala..

Diagnostyka

Aby nie było za późno, co roku należy poddawać się badaniom lekarskim i monitorować swoje ciało.

Jeśli jesteś obserwowany w szpitalu, jest mało prawdopodobne, aby zdiagnozowano u Ciebie bezalkoholową lub alkoholową stłuszczenie wątroby ostatniego etapu. W razie potrzeby terapeuta, z którym się spotykasz, przepisze wszystkie niezbędne testy i procedury. Zwykle to:

  • USG wątroby lub wszystkich narządów trawiennych;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, które pozwoli ci bardziej szczegółowo obejrzeć narząd (określić stadium choroby);
  • biopsja - ta metoda diagnostyczna pomoże zbadać komórki wątroby.

Bezalkoholowa postać choroby nie pojawia się szybko, taka stłuszczeniowa wątroba rozwija się bardzo wolno, a następnie przechodzi w postać przewlekłą.

Procedury lecznicze

Leczenie powinno obejmować zestaw procedur mających na celu:

  • eliminacja źródeł, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby;
  • walka z alkoholizmem, jeśli to konieczne dla pacjenta;
  • odnowa komórek narządów;
  • przywrócenie normalnego funkcjonowania;
  • eliminacja lub przynajmniej spowolnienie procesów niszczących w narządzie;
  • normalizacja wszystkich narządów przewodu pokarmowego;
  • poprawa zdrowia.

Do wszystkich powyższych dodaje się dietetyczną żywność i umiarkowaną aktywność fizyczną, a także leki (sterydy anaboliczne, witaminy B12, środki przeciwbakteryjne i inne) oraz, jeśli to konieczne, środki fizjoterapeutyczne (wycieczki do komór ciśnieniowych, terapia ozonowa i ekspozycja na ultradźwięki).

Choroba jest uleczalna w pierwszych dwóch etapach. Na ostatnim etapie choroba jest uleczalna tylko wtedy, gdy pacjentowi przeszczepi się zdrową wątrobę i bezpiecznie się zakorzeni. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej pacjent poczuje się lepiej..

Prawidłowe odżywianie przy zwyrodnieniu tłuszczowym

Jeśli choroba jest wynikiem nadmiernego spożycia alkoholu, konieczne jest całkowite wykluczenie napojów alkoholowych. Jeśli z powodu niewłaściwej diety powinieneś zapomnieć o niezdrowym jedzeniu.

Dieta na stłuszczenie rozproszone polega na ograniczeniu spożycia pokarmów zawierających dużą ilość tłuszczu oraz zwiększeniu ilości nabiału i fermentowanych produktów mlecznych. Zmniejszy to obciążenie wątroby i pomoże usunąć toksyczne substancje z organizmu. Głównym zadaniem wątroby jest normalizacja jej funkcji.

Musisz jeść frakcjonalnie małe porcje 4-5 razy dziennie.

Produkty, o których warto zapomnieć:

  • napoje alkoholowe i gazowane;
  • rośliny strączkowe;
  • grzyby;
  • ostry (czosnek, chrzan, pieprz);
  • Kawa;
  • kwaśne warzywa i soki (pomidor, jabłka);
  • słodycze (lody, ciasta, gofry, ciastka, słodycze);
  • tłuszcze zwierzęce, masło;
  • majonez, keczup i inne sosy;
  • smażone, wędzone, solone ryby i mięso.

Pokarmy do codziennego spożycia:

  • gotowane na parze chude mięso i ryby;
  • produkty mleczne;
  • warzywa i owoce;
  • kochanie;
  • chleb pełnoziarnisty lub zbożowy.

Podczas takiej diety jedzenie należy gotować na parze lub piec w piekarniku. Zużycie soli również powinno być ograniczone do minimum..

Medycyna alternatywna

Leczenie środkami ludowymi jest bardzo popularne, ale nie powinieneś dać się ponieść tym metodom. Przed wykorzystaniem środków należy skonsultować się ze specjalistą. Niemożliwe jest samoleczenie, ponieważ może to prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Kilka przepisów, które pomogą Ci wyleczyć się z choroby:

  1. Odwar z dzikiej róży pomaga oczyścić wątrobę z tłuszczu. Dwie łyżki róży wlewa się do dwóch szklanek przegotowanej wody i podaje w infuzji przez 8-12 godzin. Powstały produkt należy pić w ciągu dnia. Kuracja trwa 3 dni.
  2. Odwar z kwiatów i liści dziurawca zwyczajnego dobrze radzi sobie z chorobami wątroby.
  3. Trzy duże cytryny kroi się w maszynce do mięsa lub blenderze i wlewa do pół litra przegotowanej wody i podaje przez 8-10 godzin. Pij napięty bulion przez cały dzień. Nie należy pić bulionu dłużej niż 3 dni, ponieważ cytryna niekorzystnie wpłynie na błonę śluzową żołądka.

Aby zapobiec rozwojowi bezalkoholowej stłuszczenia wątroby, należy monitorować swoją masę ciała, to, co jesz i pijesz, prowadzić zdrowy tryb życia, uprawiać sport, nie nadużywać alkoholu i leków, nie zapominać o wizytach u lekarzy. Obserwuj nie tylko swoje zdrowie, ale także zdrowie swoich bliskich.

Alkoholowa choroba wątroby i jej postacie: tłuszczowa hepatoza (stłuszczenie wątroby), alkoholowe zapalenie wątroby, zwłóknienie, marskość wątroby

Przewlekłe nadużywanie alkoholu, zwłaszcza w dużych dawkach, zawsze prowadzi do patologii narządowych, a przede wszystkim do chorób wątroby. Tempo rozwoju zmian patologicznych w narządach wewnętrznych i tkance wątrobowej zależy od przyjętej dawki alkoholu, czasu trwania alkoholizacji, dziedzicznego metabolizmu etanolu.

Choroba wątroby związana z przewlekłym nadużywaniem etanolu jest znana jako alkoholowa choroba wątroby (ABD).

Co obejmuje pojęcie „alkoholowej choroby wątroby”?

ABD może mieć wiele objawów - od łagodniejszych postaci uszkodzenia wątroby po ciężkie nieodwracalne choroby. Początkowe (łagodniejsze postacie) uszkodzenie wątroby w ALD postępuje do ciężkiego z ciągłym alkoholizmem.

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby, jako forma ALD, spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu, może stać się przewlekłe. W innych przypadkach przy regularnym nadużywaniu etanolu obserwuje się stopniowy proces tworzenia się zwłóknienia w wątrobie i jej przejście do stadium marskości wątroby.

W tym artykule porozmawiamy o alkoholowej chorobie wątroby i zaczniemy od jej łagodniejszych objawów..

Hepatoza tłuszczowa (zwyrodnienie tłuszczowe wątroby)

Hepatoza tłuszczowa lub steatohepatoza to rodzaj PUPZ, w którym część hepatocytów (często duża) zawiera wtrącenia tłuszczowe, które zajmują znaczną część komórki.

Zwyrodnienie tłuszczowe w tkance wątroby występuje u ponad połowy osób regularnie nadużywających alkoholu.

Jeśli osoba nadużywająca alkoholu jednocześnie wykryje we krwi wirusy zapalenia wątroby typu pozajelitowego (B lub C) lub ma otyłość, stłuszczenie wątroby można wykryć w ponad 90%, a nawet w 100% przypadków.

Objawy alkoholowej steatohepatozy

Alkoholowa choroba wątroby w stadium stłuszczenia wątroby charakteryzuje się niewypowiedzianą kliniką lub nawet brakiem oczywistych objawów. Pacjentowi może przeszkadzać ciężkość w prawym podżebrzu, gorycz w ustach. Często PUPZ na tym etapie procesu objawia się umiarkowaną nietolerancją tłuszczu, smażenia, osłabieniem, okresowymi nudnościami i zmniejszonym apetytem podczas zaostrzeń. Uczucie ciężkości w nadbrzuszu, złe samopoczucie, wzmożone zmęczenie - można również wykryć u pacjenta z tą postacią ABP.

Diagnostyka steatohepatosis

Polega na badaniu ultrasonograficznym (USG) i ocenie enzymów wątrobowych (ALT i AST mogą być w granicach normy lub umiarkowanie podwyższone). Często w przypadku tej formy ABP odnotowuje się podwyższony poziom GGT i bilirubiny.

Wraz z ustaniem działania alkoholu stłuszczenie wątroby może ulec odwrotnemu rozwojowi i nie obserwuje się dalszego postępu ABP. I odwrotnie, z ciągłą przewlekłą alkoholizacją, ABP (stłuszczenie wątroby) przechodzi do następnego etapu.

Leczenie steatohepatosis

Leczenie zwyrodnienia tłuszczowego wątroby pochodzenia alkoholowego musi koniecznie obejmować zalecenie wykluczenia spożycia alkoholu. Ważną dietą w terapii ABD na etapie steatohepatozy jest dieta ograniczająca tłuszcze zwierzęce oraz pokarmy wysokokaloryczne. Ważna jest również optymalna aktywność fizyczna..

Farmakologiczne leczenie alkoholowego uszkodzenia wątroby na tym etapie polega na zastosowaniu hepatoprotektorów, enzymów.

Alkoholowe zapalenie wątroby

Postać alkoholowej choroby wątroby, w której obserwuje się zmiany zapalne w hepatocytach, nazywana jest zapaleniem wątroby. Przy ostrym nadmiarze alkoholu (spożycie dużych ilości alkoholu) może powstać ostre alkoholowe zapalenie wątroby. Ponadto ostre zapalenie wątroby może rozwinąć się na tle przewlekłej choroby alkoholowej..

W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby obserwuje się dystrofię balonową komórek wątroby. Alkohol pomaga wyzwalać procesy autoimmunologiczne w wątrobie.

Produkt metaboliczny etanolu (aldehyd octowy) działa toksycznie na komórki wątroby, zaburza metabolizm wielu białek i enzymów uczestniczących w zapewnieniu podstawowych funkcji komórkowych hepatocytów.

Ostre zapalenie wątroby: objawy i objawy

Ostre zapalenie wątroby pochodzenia alkoholowego objawia się objawami zatrucia, zwiększeniem wielkości wątroby i zażółceniem skóry. Tej formie PUPZ towarzyszą takie objawy, jak nudności, utrata apetytu, wymioty, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, gorączka, silne osłabienie, złe samopoczucie.

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby jest bardzo niebezpiecznym stanem, który w niektórych przypadkach może być śmiertelny.

Ciężkiemu przebiegowi zapalenia wątroby towarzyszy wyraźny wzrost enzymów wątrobowych, poziom bezpośrednich i pośrednich frakcji bilirubiny, GGT. W przypadku tej formy ABP, albuminy i fibrynogenu we krwi często obserwuje się powikłania krwotoczne

PUPZ w postaci przewlekłego zapalenia wątroby występuje w różnych formach.

Alkoholowe zwłóknienie wątroby

Stan tkanki wątroby w ABD, w którym obserwuje się zastąpienie prawidłowego miąższu przez tkankę łączną, nazywa się zwłóknieniem. Zwłóknienie wątroby w ABD rozwija się stopniowo, z biegiem lat, w wyniku przewlekłego zapalenia hepatocytów i ich późniejszej śmierci.

Alkohol jest jednym z przyczyn wyzwalania procesów fibro-dystroficznych w wątrobie, zwiększonego tworzenia fibryny i gromadzenia się białka kolagenu.

Objawy wskazujące na obecność i postępujące zwłóknienie wątroby w ABD z reguły rosną powoli, przez kilka lat, a nawet dziesięcioleci (tempo postępu zmian zwłóknieniowych jest indywidualne, zależy od wielu czynników - dziedziczna charakterystyka metabolizmu etanolu, obecność współistniejącej patologii, długość służby i dawki spożyty alkohol).

Wraz z szybkim rozwojem zwłóknienie może powstać nawet w ciągu dziesięciu lat.

Objawy zwłóknienia wątroby w ABD obejmują stopniowo narastające osłabienie, ciężkie złe samopoczucie, zaburzenia trawienia, zwłaszcza tłuste, smażone potrawy, skłonność do luźnych stolców i wzdęcia. Z reguły nie obserwuje się ostrego bólu w okolicy wątroby. Pacjent ze zwłóknieniem wątroby o charakterze alkoholowym może zauważyć nasilenie w nadbrzuszu, prawym podżebrzu (nie zawsze).

Alkoholowa marskość wątroby

Regularne spożywanie alkoholu, zwłaszcza u osób uzależnionych od alkoholu, w ponad 10-15% przypadków prowadzi do powstania marskości wątroby. Marskość wątroby jest nieodwracalnym etapem alkoholowej choroby wątroby, w którym prawidłowy miąższ wątroby jest stopniowo zastępowany przez tkankę łączną z utworzeniem węzłów (marskość guzkowa małych i dużych). Marskość wątroby - nieodwracalna postać ABP.

W przypadku alkoholowej marskości wątroby dochodzi do wyczerpania łożyska naczyniowego i przeważnie mikronodularnej przebudowy wątroby. Następnie, wraz z postępem marskości wątroby, powstają w niej większe węzły. Węzły i tkanka włóknista nie mogą pełnić specyficznych funkcji właściwych hepatocytom (komórkom wątroby). Dlatego przy tej postaci alkoholowej choroby wątroby stopniowo zaczynają pojawiać się charakterystyczne objawy..

Alkoholowa marskość wątroby, oprócz objawów charakterystycznych dla stłuszczenia wątroby i zapalenia wątroby, objawia się niewydolnością wątroby, objawami nadciśnienia wrotnego, zaburzeniami krzepnięcia i innymi układami organizmu.

Objawy uszkodzenia wątroby i innych narządów z marskością wątroby o charakterze alkoholowym mogą się powoli narastać, często pacjenci szukają pomocy medycznej już na etapie nadciśnienia wrotnego i ciężkich objawów zatrucia (stadium zaawansowane).

Oznaki marskości

Pojawienie się pajączków, bardziej w okolicy dekoltu i górnej części ciała, charakteryzuje się rumieniem dłoniowym (zaczerwienieniem skóry dłoni), krwotocznymi objawami skórnymi. Krwotoki w marskości wątroby są związane z naruszeniem syntezy czynników krzepnięcia w wątrobie i zahamowaniem linii płytek krwi (zmniejszenie liczby płytek krwi).

Marskość w przebiegu ABD charakteryzuje się również następującymi objawami - wzrost objętości brzucha z powodu utworzonego wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie otrzewnej), pojawienie się obrzęku kończyn dolnych, wyraźne zgrubienie naczyń żylnych przedniej ściany jamy brzusznej.

Objawy nadciśnienia wrotnego w ABD obejmują również rozwój obocznego przepływu krwi, który charakteryzuje się pojawieniem się żylaków hemoroidalnych i dolnych naczyń żylnych przełyku..

Obecność rozszerzonych żylnych zabezpieczeń żylnych prowadzi do możliwości silnego krwawienia z naczyń hemoroidalnych i przełyku (ostre krwawienie z przewodu pokarmowego).

Zasady diagnostyki zasilaczy UPS

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby, któremu towarzyszy przebudowa morfologiczna tkanek i zmiany w architekturze komórek, tworzenie się węzłów (z marskością wątroby), opiera się na zastosowaniu technik inwazyjnych i nieinwazyjnych.

Do nieinwazyjnych metod diagnostyki ABD zalicza się badanie ultrasonograficzne i elastometrię (fibroscanning) wątroby. Techniki te pozwalają zdiagnozować obecność i stopień zwłóknienia wątroby, zwiększenie jej wielkości, obecność transformacji guzkowej, zmianę średnicy form naczyniowych i dróg żółciowych.

Biopsja punkcyjna wątroby w kierunku ABD (metoda inwazyjna) wykonywana jest przy braku przeciwwskazań do tego typu badań w celu wyjaśnienia rozpoznania (diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby, określenie rodzaju marskości wątroby).

Biopsję wykonuje się przez nakłucie, które bada się pod mikroskopem.

Uzupełnienie badań w chorobach wątroby o etiologii alkoholowej, oznaczenie w surowicy krwi tzw. Markerów włóknienia wątroby. Istnieje kilka testów i metod, które pozwalają na podstawie parametrów biochemicznych, a także wieku, płci, masy ciała, ocenić stopień i prawdopodobieństwo wystąpienia zmian zwłóknieniowych u konkretnego pacjenta z alkoholową chorobą wątroby..

Zasady leczenia alkoholowej choroby wątroby

Leczenie ABD, jak wspomniano powyżej, koniecznie obejmuje unikanie jakiejkolwiek dawki alkoholu. Udowodniono, że kontynuowanie alkoholizmu nieuchronnie prowadzi do progresji przewlekłych zmian w wątrobie, do marskości wątroby..

W miarę możliwości zaleca się unikanie leków hepatotoksycznych, które mogą pogorszyć istniejącą patologię wątroby. Przepisując leki na inne choroby, zgodnie z zaleceniami lekarza, należy wziąć pod uwagę ich możliwą hepatotoksyczność.

Ważna jest dieta i optymalna ilość witamin i minerałów. Substancje ekstrakcyjne są wyłączone z diety, oporne tłuszcze zwierzęce, wędzonki i smażone potrawy są znacznie ograniczone. Zalecane frakcyjne spożycie pokarmu, w małych porcjach.

W przypadku zaburzeń trawienia pokarmu, skłonności do biegunki, należy przepisać preparaty enzymatyczne podczas posiłków.

Ważnym aspektem w leczeniu alkoholowej choroby wątroby są hepatoprotektory różnych grup, które są stosowane zgodnie z zaleceniami lekarza. Czas trwania i dawkowanie hepatoprotektorów są przepisywane przez lekarza.

Gdy pojawiają się objawy nadciśnienia wrotnego, stosuje się diuretyki, dietę.

Leczenie chorób wątroby pochodzenia alkoholowego odbywa się ambulatoryjnie lub w szpitalu (ostre alkoholowe zapalenie wątroby, zaostrzenie marskości wątroby i pojawienie się powikłań).

Gdy pojawiają się powikłania marskości wątroby (krwawienie z żylaków) lub w celu zapobiegania powikłaniom, stosuje się chirurgiczne metody leczenia.

Rozproszone zmiany w wątrobie według rodzaju stłuszczenia wątroby: co to jest?

Steatohepatoza to dolegliwość charakteryzująca się odkładaniem się lipidów w komórkach miąższu wątroby.

W wyniku postępu tej patologii następuje stopniowa degeneracja hepatocytów do komórek tłuszczowych, które tracą swoją funkcjonalność. Odrodzone komórki przestają uczestniczyć w syntezie cholesterolu i białek.

Rozwój choroby może wywołać pojawienie się niewydolności wątroby i marskości.

Pojawienie się choroby spowodowane jest dystroficznymi zmianami w tkance gruczołu i zaburzeniami w procesach metabolizmu lipidów komórek wątroby.

Przyczyny rozwoju steatohepatozy, jej rodzaje

Stłuszczenie wątroby najczęściej występuje z dwóch powodów - nadużywania napojów alkoholowych przez dorosłych oraz naruszenia metabolizmu lipidów i węglowodanów w organizmie pacjenta.

Ponadto istnieje wiele czynników, które mogą powodować stłuszczenie wątroby. Jedną z tych przyczyn może być długotrwałe stosowanie leków przeciwgruźliczych i przeciwnowotworowych, a także leków stosowanych w leczeniu zaburzeń hormonalnych..

Leki te mogą mieć znaczący wpływ na stan organizmu, zatruwając go toksycznymi związkami.

Dodatkowymi przyczynami rozwoju otyłości mogą być:

  • monotonne diety;
  • głód;
  • przejadanie się.

Te przyczyny powodują zakłócenie układu enzymatycznego..

Nadmierne gromadzenie się lipidów w tkance wątroby spowodowane jest:

  1. Zmiany hormonalne.
  2. Prowadzenie siedzącego trybu życia i spożywanie dużej ilości tłustych potraw.
  3. Obecność przewlekłych chorób płuc i układu sercowo-naczyniowego.
  4. Zaburzenia w funkcjonowaniu trzustki.
  5. Choroba tarczycy.

Do grupy ryzyka rozwoju otyłości miąższu wątroby należą osoby prowadzące siedzący tryb życia i lekceważące zasady prawidłowego żywienia, a także spożywające napoje alkoholowe.

Ponadto grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na cukrzycę i inne przewlekłe patologie..

Odmiany choroby i etap jej rozwoju

Istnieją dwa typy chorób - stłuszczenie wątroby i stłuszczenie alkoholowe.

Alkoholowy typ patologii rozwija się w wyniku regularnego i częstego nadużywania napojów alkoholowych. Wątroba produkuje specjalny enzym, który zapewnia przetwarzanie 90% spożywanego alkoholu etylowego.

Podczas przetwarzania określony związek chemiczny przekształca się w substancję toksyczną - aldehyd octowy, który ma zdolność gromadzenia się w gruczole, co prowadzi do zwiększenia objętości hepatocytów.

Ta sytuacja wywołuje rozwój hepatomegalii. Powiększone hepatocyty wzmagają gromadzenie się dużych ilości lipidów, co prowadzi do rozwoju alkoholowej stłuszczenia.

Bezalkoholowy typ dolegliwości rozwija się z innych powodów, które nie są związane ze spożyciem alkoholu. Choroba nie pojawia się nagle, jej rozwój następuje przez długi czas, stopniowo przechodząc w postać przewlekłą.

Jednocześnie nie ma wyraźnych objawów, co prowadzi do tego, że rozproszona zmiana w wątrobie według rodzaju stłuszczenia jest najczęściej wykrywana przypadkowo podczas badania pacjenta pod kątem innych chorób.

W trakcie postępu choroby lekarze wyróżniają trzy stopnie:

Ogniskowy etap rozwoju charakteryzuje się porażką poszczególnych obszarów miąższu wątroby. Nagromadzenia tłuszczu są zlokalizowane tylko w hepatocytach. Rozproszone zmiany w wątrobie według rodzaju stłuszczenia wątroby charakteryzują się uszkodzeniem całego gruczołu i kilkakrotnym jego wzrostem. Ogniskowy etap progresji patologii charakteryzuje się tworzeniem łagodnych nowotworów w tkance wątroby..

Zmiany w wątrobie i stopniowa śmierć hepatocytów prowadzą do ich zastąpienia tkanką włóknistą i rozwoju zwłóknienia wątroby.

Pod wpływem czynnika uwarunkowanego genetycznie możliwe jest pojawienie się rozlanych zmian wątrobowych typu steatohepatosis. Jeśli jedno z rodziców ma patologiczne nieprawidłowości, podobne zaburzenie może rozwinąć się u ich dzieci..

Objawy stłuszczenia wątroby

Na początkowych etapach rozwoju bezalkoholowej postaci steatohepatozy zwykle nie ma oznak charakterystycznych dla procesu patologicznego..

Wraz z przedłużającym się postępem choroby zaczynają pojawiać się objawy w postaci napadów nudności i chęci wymiotów, dochodzi do załamania, zmiany konsystencji stolca, spadku apetytu, pojawia się uczucie ciężkości w prawym podżebrzu i rejestrowane jest tworzenie się pajączków na powierzchni skóry. Ponadto istnieje taki objaw steatohepatozy, na przykład żółtaczka..

Ryzyko wystąpienia alkoholowej postaci patologii znacznie wzrasta, gdy mężczyźni spożywają dziennie 80 g alkoholu przez mężczyzn i 50 g przez kobiety. Rozwój bezalkoholowej odmiany choroby obserwuje się najczęściej w żeńskiej części populacji.

Prowadząc diagnostykę wstępną nie należy zapominać, że objawy te mogą być konsekwencją rozwoju innych chorób i patologii organizmu..

Aby potwierdzić diagnozę, wymagane jest specjalne badanie ciała za pomocą laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych..

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz obecność steatohepatozy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i przepisania terminowego i odpowiedniego leczenia.

Przed badaniem lekarz bada i przeprowadza wywiad z pacjentem. W celu określenia jego stylu życia, diety i częstotliwości picia.

Podczas badania lekarz przeprowadza badanie palpacyjne okolicy wątroby i śledziony. Jednocześnie lekarz ujawnia podczas badania obecność oznak etylizmu i objawy rozwoju żółtaczki.

Lekarz przepisuje niezbędne testy i badania, które można podzielić na dwie grupy - laboratoryjne i instrumentalne.

Grupa badań laboratoryjnych obejmuje ogólne i biochemiczne badanie krwi oraz analizę moczu.

Na podstawie wyników ogólnego badania krwi określa się obecność niedokrwistości i procesu zapalnego u pacjenta.

Ujawnia się analiza biochemiczna w obecności patologii:

  1. Wzrost aktywności enzymów wątrobowych, które przyspieszają przebieg reakcji biochemicznych. Wzrost liczby enzymów wątrobowych wskazuje na zniszczenie hepatocytów wątroby.
  2. Naruszenie procesów metabolizmu białek.
  3. Naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Ponadto biochemiczne badanie krwi może wykazać obecność niewydolności wątrobowokomórkowej i zmniejszenie funkcjonalności miąższu wątroby..

Zastosowanie metod instrumentalnych

Ultrasonografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, biopsja i elastografia są stosowane jako instrumentalne metody diagnostyki stłuszczeniowej wątroby..

Zastosowanie ultradźwięków pozwala na skuteczne zbadanie wszystkich narządów jamy brzusznej. Zabieg polega na użyciu specjalnego echosondy, który wychwytuje ultradźwięki odbite od narządów wewnętrznych.

Badanie ultrasonograficzne pacjenta jest wysyłane w przypadku wykrycia wzrostu wielkości wątroby podczas badania palpacyjnego i podczas sondowania pacjent odczuwa ból, ponadto wymagane jest badanie ultrasonograficzne przy ustalaniu naruszenia składu biochemicznego krwi.

Zastosowanie ultradźwiękowej echosondy pozwala wykryć:

  • zagęszczenie miąższu;
  • wzrost wielkości gruczołu;
  • obecność infiltracji tłuszczowej;
  • nierówne pogrubienie tkanki wątroby w przypadku nierównomiernego uszkodzenia wątroby.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są wykorzystywane jako dodatkowe metody badawcze i diagnostyczne. Techniki te są stosowane, gdy pojawiają się wątpliwości co do wiarygodności wykonanego badania USG, a także gdy pojawiają się zmiany ogniskowe, wykrywane są torbiele i inne patologiczne nowotwory. Ta metoda diagnostyczna jest przeciwwskazana do stosowania w przypadku obecności patologii psychicznych lub niewłaściwego zachowania pacjenta..

CT i MRI mogą ujawnić nagromadzenie tłuszczu i zgrubienie układu naczyniowego.

Biopsję stosuje się w sytuacjach ekstremalnych, ze względu na bolesność zabiegu pobierania biomateriału do badań. Stosując biopsję należy liczyć się z ewentualną obecnością przeciwwskazań u pacjenta do jej powołania..

Elastografia to nieinwazyjna alternatywa dla biopsji, która jest bezpieczna i bezbolesna.

Metody terapii patologicznej

Jak leczyć steatohepatozę to pytanie, które niepokoi każdego pacjenta, u którego zdiagnozowano taką diagnozę.

Podczas przeprowadzania interwencji terapeutycznych najlepszą opcją jest podejście zintegrowane. W trakcie leczenia należy stosować ścisłą dietę oraz stosunkowo niedrogą i skuteczną medycynę tradycyjną wraz z leczeniem farmakologicznym..

Takie podejście znacznie przyspieszy proces odzyskiwania i przywracania funkcji uszkodzonego narządu..

Stosowanie leków w leczeniu steatohepatozy

Przepisując leczenie farmakologiczne, lekarz musi przede wszystkim zapewnić niezawodną ochronę komórek miąższu wątroby przed postępującą degeneracją zwyrodnieniową..

W tym celu stosuje się niezbędne fosfolipidy, preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy, preparaty zawierające przetworzone aminokwasy oraz leki ziołowe, które przyczyniają się do odbudowy miąższu wątroby i odpływu żółci..

Większość pacjentów, którzy zetknęli się z tą patologią podczas leczenia, pozytywnie ocenia stosowanie zintegrowanego podejścia do prowadzenia zabiegów medycznych.

Najpopularniejsze leki zawierające niezbędne fosfolipidy to:

  1. Essentiale Forte.
  2. Livenziale.
  3. Essliver Forte.
  4. Phosphogliv.
  5. Rezalut pro.
  6. Antraliv.

Do grupy preparatów ziołowych poprawiających odpływ żółci i pomagających przywrócić czynność wątroby należą:

Do grupy funduszy zawierających kwas ursodeoksycholowy należą:

Leki zawierające przetworzone aminokwasy to:

Oprócz tych leków, lekarze mogą zalecić przyjmowanie w ramach terapii podtrzymującej suplementów diety zawierających dużą ilość składników biologicznie czynnych, z których najpopularniejsze to Ovesol i Gepagard aktywne na stłuszczenie wątroby..

Po normalizacji stanu narządu i zapewnieniu wątrobie ochrony przed dalszym zniszczeniem, lekarze podejmują działania mające na celu zwiększenie wrażliwości komórek na insulinę, co pozwala na zmniejszenie ilości cukrów w osoczu krwi. Zmniejszenie ilości cukru we krwi pomaga zmniejszyć obciążenie gruczołu. W tym celu stosuje się leki hipoglikemiczne - Metformin i Siofor..

Na tym samym etapie terapii lekowej przepisywane są leki zmniejszające ilość lipidów w organizmie. Leki te to statyny - atorwastatyna i rozuwastatyna, fibraty - hemofibrat i klofibrat.

Jeśli zajdzie potrzeba zmniejszenia masy ciała pacjenta, użyj Orlistatu i Sibutraminy.

Aby zmniejszyć negatywne skutki przyjmowanych leków, przepisywane są leki przeciw niedotlenieniu Karnityna, Trimetazydyna, Hypoxen i Actovegin.

Dieta na steatohepatozę

Dzięki szybkiemu wykryciu takiej patologii stłuszczeniowej wątroby można ją dość łatwo wyleczyć, najczęściej w tym przypadku we wczesnych stadiach postępu choroby wystarczy radykalnie zmienić styl życia i dietę.

Dieta to podstawa kompleksowego leczenia.

Odżywianie dietetyczne jest podstawą skutecznej walki z tą patologią. Po przejściu na specjalną dietę i zwiększonej aktywności fizycznej poprawę stanu pacjenta stwierdza się tydzień później, po rozpoczęciu działań terapeutycznych.

Stosowanie diety dietetycznej pomaga w normalizacji procesów metabolicznych, dodatkowo poprawia się praca przewodu pokarmowego.

Przestrzegając diety, należy zmniejszyć spożycie pokarmu i przejść na dietę ułamkową. Powinieneś jeść 5-7 razy dziennie, ale ilość spożywanego pokarmu powinna być niewielka.

W diecie wymagane jest ograniczenie spożycia cukru i soli, z menu należy wykluczyć potrawy tłuste i smażone. Podstawą na stole powinny być potrawy gotowane i pieczone.

Należy również zrezygnować z ostrych przypraw, marynat i marynat. Takie naczynia prowadzą do podrażnienia błony śluzowej i wywołują zwiększone wydzielanie żółci, co jest niepożądane w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Liczba spożywanych produktów jest ważna, aby całkowicie wyeliminować alkohol, a także mocną herbatę i kawę. Zakazane jest kakao i czekolada.

W przypadku stłuszczenia wątroby dzienne spożycie tłuszczu nie powinno przekraczać 80 g, przy czym jedna trzecia tej ilości powinna być pochodzenia roślinnego, białka w diecie powinny wynosić 120 g, a węglowodany 250-300 g.

Alternatywne metody leczenia steatohepatozy

Samoleczenie metodami ludowymi tej patologii jest surowo zabronione, wynika to z wysokiego stopnia zagrożenia, jakie choroba stwarza dla organizmu.

Przyjmowanie dowolnego środka ludowego jest dozwolone tylko za zgodą lekarza.

Najczęściej podczas terapii stosuje się leki oparte na roślinach leczniczych, takich jak owoc dzikiej róży, kwiaty nieśmiertelnika, ostropest plamisty, zielona herbata, korzenie mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, kurkuma, orzechy, owies, korzenie łopianu i inne..

Z tych składników przygotowywane są wywary, napary, soki i galaretki..

Rokowanie w leczeniu choroby jest korzystne, zwłaszcza jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie progresji. Jako taka, steatohepatoza nie wpływa znacząco na oczekiwaną długość życia pacjenta. Wczesne jego etapy są dość łatwe do wyleczenia, a wraz ze zmianą stylu życia i diety nigdy więcej nie przypomina o sobie.

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby zapewnić, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób wątpliwy, zaznacz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Steatohepatitis to przejściowa faza choroby od stłuszczenia do marskości. Ta patologia wpływa na komórki tkanki wątroby, wyrażając się jako proces zapalny, który rozwija się na podstawie zwyrodnienia tłuszczowego. Jedyną dobrą wiadomością jest to, że proces ten jest nadal odwracalny (w przeciwieństwie do marskości wątroby).

Kod ICD-10

Ponieważ kod ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) nie ma jednego oznaczenia, obecnie najczęstszym kodowaniem jest K76.0 - stłuszczenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane..

Kod ICD-10

Przyczyny stłuszczeniowego zapalenia wątroby

Aby skutecznie powstrzymać problem, trzeba mieć pojęcie zarówno o samej chorobie, jak i źródłach, które ją generują..

Ta patologia to stan zapalny w tkankach wątroby, który występuje na tle degeneracji komórek tłuszczowych wątroby. Lekarze są podzieleni na kilka typów, które powodują różne patologie. Przyczyny stłuszczeniowego zapalenia wątroby.

  1. Alkoholowa geneza. Niemal co trzecia osoba nadużywająca napojów alkoholowych może obserwować rozwój tego odchylenia.
  2. Geneza metaboliczna - patologia oparta na zaburzeniach procesów metabolicznych.
    1. Zbyt duża masa ciała.
    2. Niedobór białka.
    3. Niedobór insuliny w organizmie, powodujący cukrzycę.
    4. Szybka utrata wagi.
    5. Strajk głodowy.
    6. Brak metabolizmu lipidów (tłuszczów) - dyslipidemia.
    7. Całkowite zastąpienie naturalnego żywienia pacjenta pozajelitowym podawaniem pokarmu (z pominięciem układu pokarmowego). Jest to głównie droga dożylna..
    8. Przedłużone i wielokrotne wstrzyknięcie glukozy do żyły.
  3. Leczniczy ślad choroby. Szereg leków może powodować zatrucie związkami chemicznymi (zatrucie), a także naciekanie tłuszczów, co jest spowodowane zwiększonym gromadzeniem się składników lipidowych w komórkach wątroby. Takie konsekwencje można zaobserwować po przyjęciu niektórych leków:
    1. Cytostatyki, które blokują zdolność komórki do podziału.
    2. Glukokortykoidy, bezpośrednio wpływające na ludzkie tło hormonalne.
    3. Szereg antybiotyków.
    4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) stosowane jako leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe.
  4. Interwencja chirurgiczna wykonywana na narządach przewodu pokarmowego również może wywołać to odchylenie, szczególnie w przypadku częściowego usunięcia jelita cienkiego.
  5. Uchyłkowatość, odchylenie powstałe w wyniku powstania workowatego wyglądu ściany jelita cienkiego, może również stać się przyczyną zwyrodnienia. Jednocześnie następuje zwiększony wzrost kolonii chorobotwórczych mikroorganizmów w jelicie..
  6. Patologia Wilsona-Konovalova związana ze zmianami w normalnej wymianie miedzi.
  7. I wiele innych czynników. Nie są jeszcze znane wszystkie źródła współczesnej medycyny.

Objawy stłuszczeniowego zapalenia wątroby

Objawy alkoholowego lub niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby są prawie identyczne. Rozwijając się na tle długotrwałego spożywania alkoholu, prowadzącego do zakłóceń w procesach metabolicznych (w tym lipidów), omawiane zmiany dotyczą przede wszystkim wątroby. Przecież to „zwyczaje” organizmu i alkohol etylowy, który dostaje się do środka, jest tu neutralizowany. Przy regularnym ataku alkoholu narząd przestaje radzić sobie z oczyszczaniem organizmu, a jego komórki zaczynają otrzymywać uszkodzenia. Przestają działać, a tłuszcz stopniowo zaczyna gromadzić się na powierzchni. Stopniowo proces kumulacji prowadzi do wystąpienia procesu zapalnego i jeśli nie jest leczony, to dalszy postęp może prowadzić do poważniejszej choroby - marskości. Jest to już nieodwracalny proces, w którym tkanka miąższowa wątroby ulega degeneracji z włóknistymi strukturami łącznymi lub zrębem.

Rozwój formy bezalkoholowej przebiega podobnie, zmieniając jedynie katalizator problemu..

Główne objawy stłuszczeniowego zapalenia wątroby:

  • W okolicy wątroby (pod prawym podżebrzem) zaczyna być odczuwalny ból.
  • Pojawia się ogólne osłabienie.
  • Nudności.
  • Obserwuje się utratę wagi.
  • Mogą pojawić się oznaki biegunki.
  • Skóra staje się żółtawa.
  • Ale jednym z głównych wskaźników patologii, zarówno z alkoholowymi, jak i bezalkoholowymi śladami choroby, jest wzrost parametrów wymiarowych wątroby, który można łatwo określić nawet przez badanie dotykowe. Naciskając na chore narząd, pacjent odczuwa nasilenie objawów bólowych.

Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Nazwa rodzaju patologii mówi sama za siebie - bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, czyli źródło niezwiązane z napojami alkoholowymi stało się katalizatorem odchyleń od normy. Ma inny termin - metaboliczny.

Ten rodzaj choroby najczęściej występuje u płci pięknej, obdarzonej wspaniałymi formami. To nadwaga (otyłość) prowokuje jego powstanie i postęp. A także dziedziczna predyspozycja może wywołać chorobę.

Przyczyna może być organiczna: pacjent ma w wywiadzie niedoczynność tarczycy, upośledzony metabolizm białek (może to wynikać z niewłaściwego „siedzenia” na różnych dietach lub wręcz postu), cukrzyca. Źródłem może być również miłość pacjenta do tłustych potraw..

Istotą mechanizmu patologicznego jest naruszenie odpowiedzi metabolicznej na insulinę endogenną lub egzogenną (insulinooporność). Choroba ta jest obarczona niebezpieczeństwem nie tylko wysokiego ryzyka rozwoju marskości, ale także wzrostu prawdopodobieństwa zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego, ponieważ nieprawidłowe działanie metabolizmu lipidów wywołuje przyspieszony postęp miażdżycy.

Przeważnie osoba ze stłuszczeniem wątroby pochodzenia niealkoholowego, z jej przewlekłym przebiegiem, może nawet nie być świadoma swojego problemu. W tym przypadku obraz kliniczny nie jest zbyt wyraźny i nie powoduje dużego dyskomfortu u osoby. W tej sytuacji można go rozpoznać tylko podczas rutynowego badania..

Sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana w przypadku rozpoznania zapalenia struktur wątrobowych z niewielkimi wtrętami lipidów pęcherzykowych. Ta patologia może powodować niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i omdlenia, pojawienie się wewnętrznego krwawienia lub rozwój kamicy żółciowej..

Alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Patologię tego typu rozpoznaje się zwykle u co trzeciej osoby, która ma szczególne uzależnienie od „zielonego węża”. Jednocześnie zasadniczo nie pije mocnych napojów ani piwa o niskiej zawartości alkoholu.

Alkohol etylowy jest prawie całkowicie rozkładany w wątrobie. Ale jeśli alkoholu jest w nadmiarze, komórki wątroby nie są w stanie przetworzyć go jakościowo. Następuje awaria, ich struktura komórkowa zaczyna się zapadać, pojawiają się objawy bólowe. Osoba odczuwa utratę wagi, pojawia się zażółcenie skóry, odbijanie, upłynnienie stolca, zgaga jest mniej powszechna.

W badaniach laboratoryjnych alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby objawia się wzrostem liczby testów wątrobowych, obserwuje się spadek poziomu hemoglobiny i rozwój leukocytozy.

Początkowo terapia tego typu choroby polega na odmowie spożywania alkoholu, a następnie pacjentowi proponuje się leczenie farmakologiczne i dietetyczne.

Tłuszczowe zapalenie wątroby

Rozważana patologia, oprócz powyższej, ma szereg innych nazw: stłuszczenie wątroby lub stłuszczenie wątroby, spowodowane zwyrodnieniem lub zwyrodnieniem struktur komórkowych. Po pojawieniu się biopsji w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku ta patologia została wyizolowana jako osobna choroba..

Główną cechą rozpatrywanej patologii jest pojawienie się złogów lipidów w strefie komórkowej lub międzykomórkowej. Parametrem morfologicznym jest obecność trójglicerydów w rozpatrywanym narządzie, stanowiących więcej niż jedną dziesiątą suchej masy. Lekarze dzielą tę patologię na określone etapy progresji: 1.

Zwiększona zawartość lipidów w komórkach wątroby. Jednocześnie struktura hepatocytów i ich praca pozostały nienaruszone, nie obserwowano reakcji mezenchymalnej (zrębowo - naczyniowej) komórek. 2.

Występuje zwiększona zawartość lipidów w hepatocytach, pojawiają się pierwsze oznaki martwicy komórek, następuje reakcja mezenchymalna (zrębowo - naczyniowa) komórek. 3.

Przedkrotyczny etap rozwoju. Obserwuje się nieodwracalne przegrupowanie zrazikowej struktury narządu.

Przewlekłe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Przewlekły charakter stłuszczeniowego zapalenia wątroby rozwija się na podstawie ciągłego zatrucia alkoholem organizmu i dotyka od 20 do 30% osób uzależnionych od alkoholu.

Niemal całkowicie, poprzez utlenianie specjalnymi enzymami, alkohol etylowy jest metabolizowany w tkankach wątroby. Nadmierne obciążenie organizmu alkoholem powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie narządu, w wyniku którego rozpoczyna się powolny proces zapalny, który prowadzi do odchylenia od normalnego działania wielu funkcji wątroby.

Taki pacjent zaczyna narzekać na ból w prawym podżebrzu, zażółcenie skóry i zaburzenia dyspeptyczne.

Jeśli nie zostanie przeprowadzone terminowe leczenie, przewlekłe stadium choroby, prędzej czy później, jej progresja może przekształcić się w objawy marskości, które nie pozwalają już na przywrócenie początkowej integralności i funkcjonalności wątroby.

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby o minimalnej aktywności

Na tle automatyki ogólnej współcześni ludzie coraz częściej zaczynają cierpieć na hipodynamikę, która rozwija się na tle siedzącego trybu życia: z piętra na piętro windą, dojeżdżając do pracy transportem. Wielu naszych rodaków wyobraża sobie wakacje tylko jako czas leżenia na kanapie przed telewizorem. Takie podejście do życia nie może nie wpływać na stan całego organizmu, aw szczególności na pracę narządów wewnętrznych.

Tłuste i wysokokaloryczne potrawy oraz siedzący tryb życia, wszystko to składa się na pojawienie się dodatkowych kilogramów. Ale komórki tłuszczowe zaczynają „osadzać się” nie tylko w okolicy podskórnej, ale także na samych narządach. To złogi lipidowe w komórkowej i międzykomórkowej strefie tkanek nerkowych dają impuls do postępu rozważanej patologii..

Umiarkowane stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Łagodny lub umiarkowany stopień rozwoju choroby obserwuje się w 10,6% przypadków, rozpatrywana patologia objawia się szczególnie na tle postępującego stłuszczenia, wpływającego na hepatocyty strefy okołonerwowej i ulegającego zmianom apoptotycznym.

Prowadzone badania i monitorowanie wielu przypadków choroby potwierdzają najnowsze przypuszczenia lekarzy o stłuszczeniowym zapaleniu wątroby jako pomostu od stłuszczenia do marskości..

Przy danym stopniu choroby praktycznie nie ma patologicznej symptomatologii, co uniemożliwia wczesną diagnozę. Na tym etapie chorobę można wykryć tylko przypadkowo podczas rutynowego badania, dlatego nie należy jej ignorować.

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby podczas ciąży

Ta patologia u kobiety noszącej dziecko może mieć charakter genetyczny (czyli dziedziczną predyspozycję do tej choroby) lub rozwijać się na tle innej choroby wątroby, którą dziewczynka mogła mieć przed poczęciem.

Problem może również powodować przyjmowanie wielu leków (kompleksów witaminowo-mineralnych). Szereg multiwitamin dla kobiet w ciąży zawiera takie związki chemiczne, że organizm kobiety w stanie zwiększonego stresu (jakim jest ciąża) nie jest w stanie przetworzyć.

Często zdarzają się przypadki, gdy z powodu swojej niekompetencji lekarz sam przepisuje zwiększone dawki leków kobiecie w ciąży.

Nie należy zapominać, że dzięki wielu błędnym przekonaniom część kobiet i ich bliskich nadal uważa, że ​​kobieta w ciąży powinna w tym okresie jeść we dwoje, co nie może wpłynąć na całkowitą wagę przyszłej matki. Stąd patologiczne złogi w tkankach wątroby, aw konsekwencji rozwój choroby rozważanej w tym artykule u kobiety ciężarnej..

Gdzie boli?

Rozpoznanie stłuszczeniowego zapalenia wątroby

Trudność w rozpoznaniu omawianej choroby polega na tym, że w większości przypadków charakteryzuje się ona raczej niskim tempem rozwoju i na razie nie ma wyraźnego obrazu klinicznego, nie ujawniającego się w żaden sposób.

Przeważnie jedyną oznaką może być ból przy badaniu palpacyjnym, a dla specjalisty to także powiększenie wątroby, zgrubienie jej struktury. W związku z tym wykrycie choroby we wczesnym stadium możliwe jest tylko podczas wizyty u lekarza przy kolejnym badaniu profilaktycznym lub w przypadku leczenia osoby z innym problemem.

Jeśli pacjent ma już powody do zmartwień, nie należy odkładać wizyty u specjalisty..

Diagnoza obejmuje zintegrowane podejście do problemu, ponieważ takie objawy są nieodłącznie związane nie z jedną, ale z kilkoma chorobami:

  1. Wyjaśnienie skarg pacjentów przez specjalistę:
    • Jakie są objawy dyskomfortu.
    • Jak dawno zaczęły się ataki.
    • Jakie wydarzenia poprzedziły następny atak.
  2. Badanie anamnezy.
  3. Jakie miałeś choroby zakaźne?.
  4. Jakie leki były używane.
  5. Czy istnieje dziedziczna predyspozycja.
  6. Inny.
  7. Badanie zewnętrzne (fizyczne).
    • Obecność pożółkłej rogówki oka i skóry. Intensywność cienia.
    • Stan naskórka ocenia się pod kątem drapania.
    • Uzyskanie wskaźnika masy ciała pacjenta, który pozwala ocenić obecność otyłości.
  8. Sondowanie strefy patologicznej w celu wykrycia powiększonej wątroby i przejawów objawów bólowych.
    • Stukanie i dotykanie brzucha w celu pomiaru wielkości śledziony i wątroby.
    • Stopień bolesnego dotyku.
  9. Ze względu na to, że alkohol może powodować zmiany w wątrobie, lekarz może przepisać specjalne badanie, którego wynikiem powinna być odpowiedź na pytanie o obecność lub brak uzależnienia osoby od napojów alkoholowych..
  10. Badanie ultrasonograficzne wątroby. Ocenia się tutaj parametry wymiarowe narządu, zmiany morfologiczne i organiczne w tkankach.
  11. Badania laboratoryjne przeprowadzane są w celu oceny ilościowych składników immunoglobuliny A, cholesterolu, trójglicerydów, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny i innych wskaźników. Na podstawie stopnia odchylenia od normy możemy mówić o obecności stanu zapalnego w tym obszarze..
    • Ogólna analiza krwi.
    • Chemia krwi.
    • Badanie moczu.
  12. W razie potrzeby wykonuje się biopsję tkanki, która umożliwia ocenę poziomu zmian patologicznych, aw konsekwencji czasu trwania procesu zapalnego.
  13. W pewnych okolicznościach można przepisać tomografię komputerową.
  14. Może zaistnieć potrzeba uzyskania dodatkowych porad ze strony bardziej wyspecjalizowanych specjalistów. Na przykład hepatolog, terapeuta, chirurg itp..

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie stłuszczeniowego zapalenia wątroby

Najpierw należy określić źródło zmian. Jeśli alkohol jest katalizatorem problemu, to pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, jest zaprzestanie picia „złych” napojów..

Równolegle warto zlikwidować toksyczny wpływ na organizm podnosząc wrażliwość na insulinę, wzmacniając siły odpornościowe, stabilizując i normalizując lipidy i inne rodzaje metabolizmu, przywracając wątrobowe zdolności organizmu.

Lekarz prowadzący zaleca swojemu pacjentowi stałą, umiarkowaną aktywność fizyczną: spacery, pływanie, taniec, fitness itp. Jeśli to konieczne, powinieneś znormalizować swoją wagę.

W przypadku tej patologii pacjent musi koniecznie zweryfikować swoją dietę. Zwykle lekarz przepisuje takiemu pacjentowi „Tabela nr 5”. Odżywianie powinno teraz stać się nawykiem na całe życie. Po powrocie do „starego życia” (na przykład spożycie alkoholu lub nielegalnej żywności) choroba ma tendencję do nawracania i objawia się z nową energią.

Prowadzona jest również terapia farmakologiczna. Aby poprawić wrażliwość na insulinę, przepisuje się biguanidy: metfogamma, bagomet, siofor, metformin - acri, glukofag, avandamet i inne.

Lek hipoglikemiczny metformina - acri jest przepisywany wyłącznie indywidualnie dla każdego pacjenta, ale nie więcej niż 3 g dziennie, podzielone na kilka dawek.

Przeciwwskazaniami do stosowania leku są występowanie w wywiadzie cukrzycowej kwasicy ketonowej lub cukrzycowego przodka, śpiączka, dysfunkcja serca, wątroby, narządów oddechowych i nerek, ostry udar naczyniowo-mózgowy, a także w przypadku nadwrażliwości na składniki leku.

Aby zmniejszyć aktywność aminotransferaz i chronić przed zniszczeniem hepatocytów, lekarz przepisuje leki na bazie kwasu ursocholowego: ursofalk, ursochol, urdox, ursodeoxycholic acid, ursosan. Kapsułki kwasu ursodeoksycholowego przyjmuje się doustnie w dziennej dawce, która wynosi 10-15 mg na kilogram masy ciała pacjenta. Lek należy połykać przed snem bez żucia, popijając wystarczającą ilością wody. Przeciwwskazania do powołania leku, o którym mowa, obejmują kamienie żółciowe z dodatnim promieniowaniem rentgenowskim, zwiększoną nietolerancję organizmu człowieka na jeden lub więcej składników leku, zanik czynności pęcherzyka żółciowego i stan zapalny w nim i w drogach żółciowych, zapalenie trzustki, a także ciężka niewydolność wątroby i / lub nerek.

Leki hepatotropowe, normalizują zawartość fosfolipidów: cholenzym, allochol, tivortin, enerliv, atoxil, polysorb, phosphogliv, livolin forte, essential forte, sirin, ribavirin, hepatomax i inne.

Essentiale forte jest przepisywany w dawce początkowej dorosłym pacjentom i młodzieży w wieku powyżej 12 lat, dwie kapsułki trzy razy dziennie. Jednocześnie terapia podtrzymująca polega na wprowadzeniu jednej kapsułki trzy razy dziennie. Lek stosuje się bezpośrednio z posiłkami, nie żuć, razem z niewielką ilością wody. Czas trwania terapii to co najmniej trzy miesiące. Lek nie jest przepisywany, jeśli organizm jest nadwrażliwy na jego składniki.

Leki kontrolujące poziom cholesterolu w miażdżycy to statyny. Mogą to być: prawastatyna, ceriwastatyna, fluwastatyna, atorwastatyna, symwastatyna, rosuwastatyna, lowastatyna i inne.

Fluwastatyna jest przepisywana w dawce początkowej 20 mg raz na dobę (wieczorem). W razie potrzeby lub w przypadku nieskuteczności terapeutycznej lekarz może podwoić dawkę.

Przeciwwskazane jest podawanie leku w aktywnej fazie choroby wątroby, nadwrażliwości na składniki leku lub utrzymującym się zwiększeniu kumulacji transaminaz surowicy o nieznanej etiologii, a także okresie laktacji i ciąży.

Podstawą terapii jest dieta, ale jeśli nie przyniesie ona znaczących efektów, lekarz może wprowadzić do protokołu leczenia leki lipotropowe, które pozwolą na normalizację procesów metabolicznych i ochronią wątrobę przed uszkodzeniem. To jest sylibinina, caril, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Hepatoprotector Carsil jest przepisywany przed posiłkami wraz z wystarczającą ilością wody. Czas trwania terapii to około trzech miesięcy.

W przypadku łagodnego i umiarkowanego uszkodzenia wątroby lek podaje się w dawce jednej - dwóch tabletek trzy razy w ciągu dnia, przy cięższym uszkodzeniu - cztery tabletki, co odpowiada 420 mg leku, trzy razy dziennie.

Dawka profilaktyczna - dwie do trzech tabletek dziennie.

Przeciwwskazania obejmują zwiększoną nietolerancję składników leku i ostry etap zatrucia o różnej etiologii.

Jeśli to konieczne, przepisywane są antybiotyki, aby zatrzymać rozmnażanie i dalszy rozwój patogennej mikroflory jelitowej.

Często stosuje się cytoprotektory, związki farmakologiczne, które „chronią” komórki organizmu. Są to sukralfat, misoprostol, venter, sucrafil, cytotec, alsukral, sukrama.

Mizoprostol podaje się doustnie w dawce 0,2 g cztery razy dziennie, ostatnią dawkę tuż przed pójściem spać. W razie potrzeby dawkę można zmienić, ale decyzję tę podejmuje lekarz prowadzący.

Przeciwwskazania obejmują indywidualną nietolerancję ze strony organizmu ludzkiego na jeden lub więcej składników leku, w tym inne prostaglandyny i ich analogi.

Standard opieki medycznej w przypadku stłuszczeniowego zapalenia wątroby

Co można powiedzieć o środkach, które należy podjąć podczas diagnozowania choroby rozważanej w tym artykule. Przede wszystkim krewni i przyjaciele powinni wspierać osobę zarówno moralnie, jak i fizycznie..

W pierwszej kolejności należy przestrzegać diety przepisanej przez lekarza - „Tabela nr 5”. To, że cała rodzina będzie wspierać chorego w zakresie odżywiania, nie będzie zbędne, a nawet mile widziane..

Najczęściej to zaburzenie w wątrobie ma charakter łagodny i przebiega raczej powoli. Ale zdarzają się przypadki zwyrodnienia marskości i niewydolności wątroby. W żadnym wypadku nie będzie to dozwolone. Pierwszym etapem tej ścieżki jest zatrzymanie postępującego procesu zapalnego w organizmie..

W takim przypadku konieczne jest nie tylko ustalenie źródła patologii, ale także chorób towarzyszących, które mogą wpływać na przebieg terapii, która składa się z trzech głównych kierunków:

  • Terapia dietetyczna.
  • Farmakoterapia.
  • Umiarkowana aktywność fizyczna - ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Jeśli to możliwe, równolegle z tą patologią należy również powstrzymać chorobę, która może spowolnić skuteczność przebiegu leczenia lub stać się katalizatorem jej nawrotu.

  • Czyli standard opieki medycznej:
  • Badanie pacjenta.
  • Zbadanie jego anamnezy.
  • Prawidłowa diagnoza i przyczyny jej wystąpienia.
  • Kompleksowa terapia, która pozwala zatrzymać zarówno główny problem, jak i, jeśli to możliwe, współistniejącą patologię.
  • Ścisłe przestrzeganie zaleceń dietetycznych.

Dieta ze stłuszczeniowym zapaleniem wątroby

Trudno wyobrazić sobie współczesną medycynę bez stosowania licznych diet opracowanych przez specjalistów w celu złagodzenia tej lub innej choroby. Współczesna terapia dietetyczna to dość namacalna dźwignia oddziaływania na bolesne obszary. Przy pomocy prawidłowego stosowania i łączenia różnych produktów spożywczych możliwa staje się znaczna poprawa stanu organizmu pacjenta, a także znaczne skrócenie czasu trwania leczenia i terapii rehabilitacyjnej.

W przypadku naszego problemu lekarz przepisuje „Dietę nr 5”, której główną cechą jest wykluczenie z diety różnych wędlin, potraw smażonych, pikantnych i tłustych. Wręcz przeciwnie, powinna wzrosnąć ilość pokarmów bogatych w witaminy, przydatne minerały i pierwiastki śladowe..

Jeśli pacjent ma nadwagę, jego dzienne menu należy obliczyć w taki sposób, aby organizm otrzymał wystarczającą ilość niezbędnych substancji, jednocześnie stopniowo pozbywając się zbędnych kilogramów. Konieczne jest również upewnienie się, że waga nie zostanie zbyt szybko utracona - jest to również nie do przyjęcia..

Dieta dobierana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie obrazu klinicznego, obciążoną historię i indywidualne cechy osoby. Dlatego to powołanie jest bezpośrednią prerogatywą wykwalifikowanego specjalisty..

Dzienna dieta powinna być niskokaloryczna i obliczana na 25 mg na kilogram masy ciała pacjenta.

Pokarmy dozwolone do włączenia do diety:

  • Produkty piekarnicze niebogate: ciastka, chleb z mąki żytniej lub pszennej.
  • Niezbyt fajna kawa (najlepiej z dodatkiem mleka) lub herbata.
  • Zielona herbata.
  • Cukier.
  • Dozwolone jest pobranie niewielkiej ilości masła (nie więcej niż 50 g dziennie).
  • Różne soki warzywne i owocowe, świeże soki, kompoty, szydełka, napoje owocowe.
  • Śmietana, sery twarde i twarożek (niskotłuszczowy).
  • Buliony warzywne i zupy z warzywami na ich bazie, można dodać makaron, różne płatki zbożowe.
  • Przetwory i dżemy.
  • Olej roślinny (nie więcej niż 50 g dziennie).
  • Różne zboża.
  • Mleko o obniżonej zawartości tłuszczu i produkty mleczne.
  • Należy unikać słodkich owoców i jagód, owoców kwaśnych.
  • Chude mięso: królik, kurczak, indyk, wołowina i tak dalej. Drób należy gotować i jeść bez skóry.
  • Herbaty ziołowe i nalewki.
  • Warzywa świeże i gotowane.
  • Miód naturalny.
  • Różne zielenie.
  • Jajko (najlepiej jedno białko) - nie więcej niż jedno dziennie.
  • Ryby rzeczne.

Potrawy należy gotować na bazie produktów gotowanych, gotowanych na parze lub pieczonych.

Żywność, której nie wolno włączać do diety:

  • Ogranicz lub całkowicie usuń produkty z ciasta maślanego. Są to naleśniki, ciasta, naleśniki, smażone ciasta i tak dalej..
  • Strome buliony: mięso, grzyby, ryby.
  • Czekolada, kakao i kawa.
  • Warzywa korzeniowe obciążające układ pokarmowy: rzodkiewki i rzodkiewki.
  • Tłusta ryba.
  • Marynowane warzywa.
  • Tłuszcze zwierzęce i kuchenne.
  • Z zieleni: szpinak, szczaw, zielona cebula.
  • Smalec i tłuste mięso.
  • Ostre sosy i przyprawy.
  • Musztarda i chrzan.
  • Kwaśne odmiany owoców i jagód.
  • Wędliny.
  • Konserwy mięsne i rybne.
  • Kremy.
  • Mocna herbata.
  • Jajka (zwłaszcza żółtko), gotowane na twardo lub smażone (smażone).
  • Lody, zwłaszcza na bazie oleju palmowego.
  • Alkohole i napoje gazowane.
  • Jedzenie, które jest za zimne lub za gorące.

Artykuły O Zapaleniu Wątroby