Polip okrężnicy

Główny Wrzód

Polip okrężnicy to łagodny guz, który wyrasta z gruczołowej warstwy ścian tego narządu. Łagodne nowotwory mogą pojawić się u każdej osoby, niezależnie od płci czy wieku. Pomimo tego, że przyczyny występowania takich formacji są nieznane, w zdecydowanej większości przypadków rozwijają się one na tle niedożywienia lub obecności przewlekłych dolegliwości żołądkowo-jelitowych.

Niemal zawsze choroba przebiega bez ekspresji jakichkolwiek objawów klinicznych, jednak objawy będą wyraźne z powodu wielokrotnego wzrostu lub tworzenia się dużego polipa.

Diagnostyka polega na wykonaniu całego szeregu działań, począwszy od wywiadu i badania fizykalnego pacjenta, a skończywszy na badaniach instrumentalnych pacjenta. Leczenie polipów w jelicie grubym odbywa się wyłącznie metodami chirurgicznymi, ale po zabiegu powrót do zdrowia jest pokazany metodami zachowawczymi, w tym dietą po usunięciu polipów.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób taka patologia ma swoje znaczenie - kod ICD-10 - K63.5.

Etiologia

Mechanizm rozwoju i dokładne przyczyny wystąpienia takiej choroby są dokładnie nieznane specjalistom z zakresu gastroenterologii. Niemniej jednak klinicyści zwykle wyróżniają dość dużą grupę czynników predysponujących do takiej choroby:

  • złe odżywianie - spożywanie dużej ilości tłustych i pikantnych potraw znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania. Jednocześnie spożycie błonnika, witamin i korzystnych pierwiastków śladowych zapobiega rozwojowi polipów;
  • obecność przewlekłych patologii żołądkowo-jelitowych w historii choroby - klinicyści twierdzą, że nawet łagodne guzy nie powstają na zdrowych tkankach. Pojawieniu się polipów sprzyjają przewlekłe procesy zapalne z lokalizacją w narządach przewodu pokarmowego. Ta kategoria obejmuje zapalenie okrężnicy, w szczególności wrzodziejące zapalenie okrężnicy, dyskinezę okrężnicy, wrzodziejące zmiany tego narządu i chorobę Crohna;
  • podatność organizmu na przewlekłe zaparcia;
  • nieograniczone przyjmowanie leków, a mianowicie antybiotyków i leków, które eliminują dolegliwości jelitowe;
  • długotrwałe uzależnienie od palenia papierosów lub picia dużej liczby napojów alkoholowych;
  • niska aktywność fizyczna - siedzący tryb pracy zwiększa prawdopodobieństwo powstawania patologii żołądkowo-jelitowych, przeciwko którym może rozwinąć się główna dolegliwość;
  • kategoria wiekowa powyżej pięćdziesiątki;
  • czynnik genetyczny - zdiagnozowanie podobnej choroby u bliskiego krewnego zwiększa szanse na rozwój polipów w okrężnicy.

Klasyfikacja

Zgodnie z rozpowszechnieniem procesu patologicznego polipowatość jelita grubego to:

  • pojedynczy - charakteryzuje się tworzeniem jednego guza, który może osiągnąć znaczne rozmiary;
  • wielokrotny - wyróżnia się obecnością kilku ognisk choroby w różnych częściach tego narządu;
  • rozproszone - w tym przypadku cała powierzchnia okrężnicy podlega polipowatości. Rodzinne polipy są często rozproszone.

W zależności od struktury znana jest następująca klasyfikacja polipów okrężnicy:

  • polip gruczolakowaty okrężnicy - działa jako stan przedrakowy, ponieważ w 90% przypadków ulega degeneracji w onkologię;
  • polip harmatromiczny - powstaje z normalnej tkanki tego narządu w przypadkach nieproporcjonalnego rozwoju dowolnego segmentu tkanki;
  • hiperplastyczny polip okrężnicy - uważany jest za najczęstszą postać choroby. W przeważającej większości przypadków takie guzy nie rosną do dużych objętości;
  • polip zapalny - jest wynikiem ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego w przewodzie pokarmowym.

Z kolei polip gruczolakowaty jest również podzielony na kilka form i dzieli się na:

  • rurkowaty lub gruczołowy - mają gładką, gęstą powierzchnię;
  • kosmita - na powierzchni znajduje się duża liczba wyrostków przypominających gałęzie;
  • rurkowaty.

W postaci przypominającej polipy okrężnicy, guzy to:

Ponadto taki nowotwór może mieć szeroką podstawę lub cienką łodygę..

Objawy

Dość często taka choroba przebiega całkowicie bezobjawowo, dlatego jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania przez gastroenterologa lub podczas badania instrumentalnego dotyczącego zupełnie innej dolegliwości.

Im większy rozmiar lub ilość polipa, tym wyraźniejsze będą objawy kliniczne. Tak więc polipy w okrężnicy mają następujące objawy:

  • odczucia bólowe zlokalizowane w bocznych częściach przedniej ściany jamy brzusznej i nasilające się podczas wypróżnień. Często bóle pękają, bolą lub skurcze;
  • zdenerwowany stolec, który ma postać naprzemiennych zaparć i biegunki;
  • zawroty głowy i bladość skóry - wskazuje na rozwój niedokrwistości, która z kolei powstaje na tle przedłużającego się krwotoku wewnętrznego;
  • nudności i wymioty;
  • zgaga i odbijanie;
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi lub śluzu w kale - często prowadzi to do swędzenia w okolicy odbytu;
  • wzrost temperatury ciała do 37,5 stopnia.

Ponieważ takie objawy są typowe dla wielu innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalistów..

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie całego szeregu działań diagnostycznych, do których należą:

  • zapoznanie lekarza klinicysty z historią medyczną i życiową pacjenta - może to ujawnić najbardziej prawdopodobną przyczynę pojawienia się polipów okrężnicy u konkretnej osoby;
  • dokładne badanie fizykalne;
  • szczegółowe badanie pacjenta po raz pierwszy i nasilenie objawów;
  • ogólne i biochemiczne badania krwi - w celu ostatecznego określenia choroby, która może stać się źródłem choroby, a także w celu identyfikacji anemii;
  • mikroskopowe badanie kału - wykaże obecność utajonej krwi;
  • FGDS i inne procedury diagnostyczne z użyciem endoskopu;
  • RTG okrężnicy za pomocą środka kontrastowego;
  • sigmoidoskopia i kolonoskopia;
  • CT i MRI;
  • dodatkowa konsultacja z terapeutą lub pediatrą.

Leczenie

Eliminacja choroby jest możliwa tylko za pomocą technik chirurgicznych, a metody leczenia zachowawczego są stosowane w okresie pooperacyjnym. Dziś łagodne nowotwory usuwa się następującymi metodami:

  • endoskopowe usuwanie polipów okrężnicy - podobna procedura jest wskazana w przypadku pojedynczych lub wielu małych guzów;
  • całkowite wycięcie zajętego narządu - główne wskazania to liczne (dziesiątki) dużych polipów, a także rozlana polipowatość lub podejrzenie nowotworu.

Leczenie polipa okrężnicy po operacji obejmuje:

  • przyjmowanie leków - w celu zneutralizowania objawów;
  • stosowanie miejscowych maści lub czopków na podrażnienia skóry wokół odbytu;
  • dietoterapia - lista dozwolonych i zabronionych pokarmów, przykładowe menu i zalecenia dotyczące gotowania ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta;
  • stosowanie recept na terapię alternatywną. Leczenie środkami ludowymi obejmuje stosowanie - glistnika i kaliny, złotych wąsów i rzepiku, pestek dyni i kamfory, miodu i propolisu, kory dębu i olejku z rokitnika.

Warto zwrócić uwagę, że po usunięciu polipa co trzy lata pacjenci powinni poddawać się kolonoskopii. Jest to konieczne do wczesnego wykrycia nawrotu choroby lub powikłań, takich jak rak..

Profilaktyka i rokowanie

Nie opracowano specjalnych środków zapobiegawczych dla polipów okrężnicy. Jednak klinicyści zalecają:

  • całkowicie pozbyć się szkodliwych nałogów;
  • prowadzić umiarkowanie aktywny tryb życia;
  • przestrzegać prawidłowej i zbilansowanej diety;
  • terminowo leczyć wszelkie choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza;
  • regularnie przechodzą pełne badanie profilaktyczne w placówce medycznej.

Polip okrężnicy to choroba, która jest skutecznie leczona i ma korzystne rokowanie. Pod warunkiem przestrzegania prostych zasad można uniknąć nawrotu choroby i przekształcenia guza w raka.

Polip gruczolakowaty okrężnicy

Krasnodar, ul. 40 lat zwycięstwa, 108

Pon-sob: od 08:00 do 20:00

Niedziela: od 09:00 do 17:00

Krasnodar, ul. Yana Poluyana 51

Pon-sob: od 08:00 do 20:00

Polipy okrężnicy i odbytnicy

Polipy okrężnicy-

są to guzy o łagodnym charakterze. Są przerostem nabłonka gruczołowego i zwykle występują w postaci grzyba lub kiści winogron na błonie śluzowej jelit, na cienkiej lub grubej łodydze.

Mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne, a także grupowe. Pod względem wielkości polipy mogą mieć od kilku milimetrów do 5-6 cm, a długość cienkiej nogi polipa może czasami sięgać 2 cm.

Najczęściej choroba przebiega bezobjawowo, a polipy są wykrywane przypadkowo, gdy pacjent szuka lekarza z powodu innej choroby.

Z niespecyficznych objawów zauważają:

  • Wypływ krwi podczas wypróżnień (opróżnianie odbytnicy)
  • ból w odbytnicy podczas wypróżnień;
  • ból brzucha. Najczęściej są zlokalizowane (zlokalizowane) w bocznych częściach brzucha oraz w odbycie. Z natury ból może powodować skurcze i bóle, pękanie, ustępować po wypróżnieniu i nasilać się przed wypróżnieniem. W tym przypadku ból jest znacznie osłabiony po zastosowaniu ciepłej poduszki grzewczej i leków enzymatycznych (wpływających na metabolizm); zaburzenie stolca - zaparcie lub biegunka (luźne stolce); niedokrwistość (spadek stężenia hemoglobiny we krwi (substancja przenosząca tlen we krwi)).

Najbardziej charakterystycznym objawem jest pojawienie się krwi w kale. Krew jest uwalniana w niewielkiej ilości, nie ma krwawienia wolumetrycznego z polipowatością. Przy znacznym wzroście polipów z odbytu śluz zaczyna się uwalniać w okolicy odbytu, z powodu ciągłego moczenia obserwuje się objawy podrażnienia i swędzenia.

Jeśli wcześniej w kręgach medycznych wierzono, że polipy mogą istnieć przez długi czas bez degeneracji do postaci złośliwej, to ostatnie badania naukowców potwierdzają, że w większości przypadków polipy okrężnicy ulegają degeneracji w raka w ciągu 8-10 lat.

  • Gruczolakowaty. Takie polipy najczęściej ulegają degeneracji w złośliwe. W przypadku tej formy polipów mówią o stanie przedrakowym, ponieważ komórki nowotworowe nie wyglądają jak komórki nabłonka gruczołowego, z którego są utworzone. Polip gruczolakowaty okrężnicy wyróżnia się histologicznie w trzech typach: rurkowatym. Ten typ polipa to gładka i gęsta różowa masa. Villous - charakteryzuje się licznymi rozgałęzieniami na powierzchni i ma czerwony kolor ze względu na obfitość naczyń krwionośnych, które mogą łatwo zranić i krwawić. Częstość występowania guzów kosmków wynosi około 15% wszystkich nowotworów okrężnicy. Są duże i podatne na owrzodzenia i uszkodzenia. To właśnie ten typ guza najczęściej przeradza się w raka. Tubular-kosmiczna - składa się z elementów kosmicznych i rurkowych polipów.
  • Hamarthromic. Takie polipy powstają z normalnej tkanki, z nieproporcjonalnym rozwojem jednego z elementów tkanki
  • Hyperplastic. Ten typ polipów często występuje w odbytnicy, jest niewielki i najczęściej diagnozowany jest u osób starszych. Hiperplastyczny polip jelita grubego charakteryzuje się wydłużeniem kanalików nabłonkowych z tendencją do ich torbielowatego wzrostu.
  • Zapalny. Tego typu polipy rosną w błonie śluzowej jelita w odpowiedzi na ostrą chorobę zapalną..
  • Morfologia krwi (wykrycie niedokrwistości (zmniejszenie zawartości hemoglobiny (substancji przenoszącej tlen)) w wyniku utraty krwi z jelita grubego w wyniku uszkodzenia polipów);
  • Analiza kału pod kątem krwi utajonej (wykrycie krwi w kale pod mikroskopem - może wskazywać na uszkodzenie ścian jelit i obecność w nich źródła krwawienia).
  • Gastroskopia (zabieg diagnostyczny, podczas którego lekarz bada i ocenia stan wewnętrznej powierzchni przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą specjalnego przyrządu optycznego (endoskopu)).
  • Cyfrowe badanie doodbytnicze (lekarz wkłada palec wskazujący do odbytnicy i bada dolną odbytnicę pod kątem nowotworów).
  • Irygoskopia (badanie rentgenowskie jelita grubego z użyciem środka kontrastowego wstrzykniętego do odbytnicy za pomocą lewatywy).
  • Sigmoidoskopia (badanie odbytnicy i dolnych odcinków esicy za pomocą sigmoidoskopu (elastycznej rurki z przyrządem optycznym i oświetleniem, która jest wprowadzana do odbytnicy i pozwala lekarzowi zobaczyć obecność nawet małych polipów)).
  • Kolonoskopia (metoda podobna do sigmoidoskopii, ale podczas kolonoskopii obraz jest wyświetlany na monitorze, co pozwala lekarzowi na łatwiejszą obsługę urządzenia, jeśli w trakcie zabiegu lekarz wykryje polipy, może je natychmiast usunąć lub pobrać próbki tkanek do dalszej analizy histologicznej (badanie tkanki pod mikroskopem)) ).

Żadne metody zachowawczej terapii lekowej nie radzą sobie z polipami, dlatego jedyną radykalną metodą leczenia patologicznych formacji jest chirurgia. Usuwanie polipów okrężnicy odbywa się różnymi metodami, wybór taktyki leczenia będzie zależał od rodzaju nowotworu, liczby polipów, ich wielkości i stanu.

Podczas zabiegu kolonoskopii można usunąć pojedynczy lub nawet wiele polipów. W tym celu stosuje się specjalny sprzęt endoskopowy. W odbytnicy wprowadza się elastyczny endoskop ze specjalną elektrodą pętlową. Pętlę zakłada się na nogę polipa, a guz jest odcinany.

Jeśli polip jest duży, jest usuwany częściowo. Próbki guzów są wysyłane do badania histologicznego, które pozwala zidentyfikować nowotwory złośliwe. Endoskopowe usuwanie polipów jelita grubego jest najdelikatniejszym zabiegiem, jest dobrze tolerowane przez pacjentów i nie wymaga okresu rekonwalescencji. Następnego dnia po operacji wydajność zostaje w pełni przywrócona.

Małe polipy można usunąć nowoczesnymi metodami alternatywnymi: koagulacja laserowa, elektrokoagulacja, chirurgia fal radiowych. Interwencja jest prowadzona za pomocą wąsko skierowanej wiązki lasera lub fal radiowych o dużej mocy. W tym przypadku otaczające tkanki nie są uszkodzone, a nacięcie następuje na poziomie komórkowym.

Równocześnie z usunięciem polipa dochodzi do koagulacji naczyń krwionośnych, co zapobiega rozwojowi krwawień. Podczas stosowania metody elektrokoagulacji, formacje przypominające guzy są kauteryzowane za pomocą wyładowania elektrycznego. Takie zabiegi są najmniej traumatyczne i bezbolesne, wykonywane są ambulatoryjnie i nie wymagają długiej rehabilitacji. Rozlana polipowatość mnoga jest leczona chirurgicznie poprzez wykonanie operacji całkowitego usunięcia (resekcji) dotkniętego obszaru jelita. Po usunięciu dużych lub licznych formacji przypominających guzy, a także polipów kosmkowych dowolnej wielkości należy pozostawać pod nadzorem lekarza przez 2 lata i poddać się kontrolnemu badaniu endoskopowemu w ciągu roku. W przyszłości zaleca się wykonywanie kolonoskopii raz na 3 lata. W przypadku usunięcia polipów, które uległy degeneracji do postaci złośliwej, pacjent powinien być poddawany badaniu kontrolnemu raz w miesiącu w pierwszym roku, a następnie raz na 3 miesiące..

Polip gruczolakowaty

Polip gruczolakowaty to hiperplastyczna patologiczna formacja o kształcie kulistym, grzybowym lub rozgałęzionym, górująca nad powierzchnią wewnętrznej powłoki narządu i składająca się z nietypowo rosnących komórek gruczołowych, czasem z wtrąceniami nietypowych elementów.

Polip to mały łagodny guz, który wznosi się nad błoną śluzową narządu. Polipy mają rozmiar od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Charakterystyczną cechą jest obecność nogi lub szerokiej podstawy w polipie, za pomocą której jest ona przymocowana do leżących pod nią tkanek.

Polipy gruczolakowate są uważane za patologie przedrakowe. Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji (złośliwości) polipa zależy bezpośrednio od jego wielkości. Minimalne prawdopodobieństwo złośliwości obserwuje się przy wielkości polipa poniżej 1,5 cm (poniżej 2%), przy wielkości 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% i powyżej 10% przy wielkości polipa powyżej 2,5–3 cm. Również wysokie ryzyko złośliwości w polipach siedzących.

Konserwatywne metody leczenia polipów gruczolakowatych są nieskuteczne. Pacjentom ze zdiagnozowaną chorobą zaleca się radykalne leczenie operacyjne.

Najczęściej polipy gruczolakowate są zlokalizowane na błonie śluzowej jelita grubego, żołądka i macicy.

Synonimy: gruczolak, polip gruczołowy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Ta patologia jest najczęściej nabywana w naturze; prawdopodobieństwo powstania polipa gruczołowego wzrasta wraz z wiekiem.

Przyczyny rozwoju polipów gruczolakowatych:

  • genetyczne predyspozycje;
  • patologia neurohormonalna, endokrynopatia;
  • przewlekły uraz błony śluzowej narządu.

Obecnie potwierdzono dziedziczną predyspozycję do powstawania polipów: około połowa wszystkich przypadków choroby ma odzwierciedlenie w historii rodzinnej. Udowodniono występowanie aberracji chromosomowych: stwierdzono zmiany w strukturze niektórych chromosomów związanych z genem odpowiedzialnym za powstawanie polipów.

Polipy żołądkowo-jelitowe

Główne czynniki ryzyka rozwoju polipów gruczolakowatych przewodu pokarmowego:

  • wysoka zawartość rafinowanych produktów, które przyczyniają się do stagnacji treści jelitowej (wysokokaloryczne, tłuste i białkowe pokarmy z niewielką ilością błonnika powodują zmniejszenie skuteczności perystaltyki jelit, wywołują procesy gnilne i fermentacyjne w jelitach, rozwój odurzenia);
  • zachwianie równowagi mikroflory przewodu pokarmowego prowadzące do obniżenia odporności miejscowej, zmiany w różnicowaniu i regeneracji komórek błony śluzowej żołądka i jelit;
  • współistniejące choroby dróg żółciowych i upośledzona produkcja kwasów żółciowych, które mają działanie mutagenne na błonę śluzową jelit.

Polipy endometrium

Główne czynniki ryzyka rozwoju polipów gruczolakowatych warstwy wewnętrznej (endometrium) macicy:

  • choroby zakaźne i zapalne w okresie dojrzewania i związane z nimi zaburzenia miesiączkowania i (później) rozrodczość;
  • klimakteryjne i przedmenopauzalne zmiany hormonalne;
  • mastopatia;
  • interwencje chirurgiczne (łyżeczkowanie diagnostyczne lub terapeutyczne jamy macicy, sondowanie jamy macicy);
  • długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej do antykoncepcji (uraz endometrium).

Typowe niespecyficzne czynniki ryzyka:

  • stany niedoboru odporności;
  • hipowitaminoza (witaminy C i E);
  • obciążenie dziedziczne (włókniaki macicy, choroby onkologiczne narządów płciowych i gruczołów sutkowych, narządy przewodu pokarmowego);
  • aktywne przewlekłe zapalenie i dysplazja błony śluzowej jelit lub narządów układu rozrodczego (przewlekłe zapalenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, endometrioza, włókniakomięśniaki macicy, erozja szyjki macicy, choroby przenoszone drogą płciową);
  • niektóre choroby przewlekłe (cukrzyca, otyłość, patologia tarczycy itp.);
  • przewlekły stres neuropsychiczny.

Polipy gruczolakowate są uważane za patologie przedrakowe. Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji (złośliwości) polipa zależy bezpośrednio od jego wielkości.

Formy choroby

W zależności od budowy histologicznej, zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia, polipami gruczolakowatymi są:

  • gruczołowe (lub rurkowate), które składają się z sieci złożonych rozgałęzień. Jest to najczęstszy rodzaj polipów okrężnicy;
  • kosmki, które charakteryzują się znacznym skróceniem nogi lub jej brakiem. Wyrostki polipowe są podobne do kwiatostanów kalafiora. Występują zarówno w przewodzie pokarmowym, jak i na wyściółce macicy;
  • mieszane, które mają cechy dwóch poprzednich odmian. Występują w różnych narządach.

Większość polipów kosmicznych ma szeroką podstawę; ich wskaźnik złośliwości jest najwyższy i wynosi 40%. Po usunięciu kosmkowatych polipów nawrót występuje w około 1/3 przypadków.

Rzadziej polip rurkowy ulega złośliwej transformacji..

Na podstawie wielości wyróżnia się takie polipy gruczolakowate:

  • pojedynczy;
  • wielokrotne (grupowe i rozproszone);
  • rozlana (rodzinna) polipowatość.

Liczba formacji polipowatych jest niezwykle ważna z punktu widzenia rokowania. Pojedyncze polipy stają się złośliwe w 1-4% przypadków i mają korzystne rokowanie. Wiele polipów jest złośliwych w około 20% przypadków. Rozlana polipowatość zwykle charakteryzuje się masywną zmianą (są setki i tysiące polipów, a czasami nie ma w ogóle obszarów nienaruszonej błony śluzowej) i ma znaczną skłonność do złośliwości - od 80 do 100%.

Etapy choroby

Pomimo braku jasnego określenia stadiów choroby, większość polipów gruczolakowatych przechodzi przez kolejne etapy rozwoju od małego do dużego, od niskiego nasilenia aktywności proliferacyjnej do większej, aż do przejścia do inwazyjnego procesu nowotworowego.

Objawy

Polipy żołądkowo-jelitowe

Większość przypadków tworzenia się polipów żołądka i jelita grubego przebiega bezobjawowo lub z niewielkimi niespecyficznymi objawami i jest przypadkowym odkryciem endoskopowym. Uważa się, że od momentu pojawienia się polipa na błonie śluzowej do pierwszych objawów klinicznych mija co najmniej 5 lat..

Pojedyncze polipy stają się złośliwe w 1-4% przypadków i mają korzystne rokowanie.

Z reguły, gdy polip osiąga znaczny rozmiar (2-3 cm), pojawiają się następujące objawy:

  • krwawienie z żołądka (smoliste stolce lub wymioty z „fusów kawowych”);
  • wydzielanie śluzu i świeżej szkarłatnej krwi z odbytu podczas wypróżnień;
  • częste (prawdopodobnie bolesne) pragnienie wypróżnienia;
  • ból w nadbrzuszu, okolicy pępka, podbrzuszu i odbytu;
  • swędzenie odbytu;
  • zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka).

Po osiągnięciu gigantycznych rozmiarów polipy mogą powodować niedrożność jelit.

Polipy endometrium

Gruczolakowaty polip endometrium, podobnie jak w poprzednim przypadku, często rozwija się bezobjawowo. Oznaki patologii objawiają się wzrostem wzrostu polipowatości do znacznych rozmiarów. Prawdopodobnie kiełkowanie polipa przez kanał szyjki macicy do światła pochwy.

Główne objawy polipa endometrium:

  • okresowe bóle ciągnące w dolnej części brzucha, często promieniujące do krocza, okolicy lędźwiowej;
  • naruszenia funkcji miesiączkowej o innym charakterze (przedłużające się bolesne krwawienie, nieregularność cyklu, rozmazywanie lub krwawe wydzielanie międzymiesiączkowe itp.);
  • metrorrhagia;
  • dyskomfort lub ból podczas stosunku;
  • bezpłodność pierwotna lub wtórna.

Cechy przebiegu choroby u dzieci

Wyróżnia się również młodzieńcza postać polipów. W tym przypadku pacjentami są dzieci. Pierwsze objawy choroby pojawiają się w młodym wieku, obraz kliniczny rozwija się w wieku 16-18 lat.

Ściśle mówiąc polipy młodzieńcze nie mogą być jednoznacznie sklasyfikowane jako gruczolakowate, ponieważ nie mają przerostu gruczołowego i zmian w nabłonku gruczołowym. Są to dość duże formacje, czasami zwisające do światła organu na długiej łodydze, gładkie, intensywnie zabarwione (jaskrawoczerwone, wiśniowe), zlokalizowane częściej w esicy lub odbytnicy, rzadziej złośliwe.

Diagnostyka

Polipy żołądka i jelit

Środki diagnostyczne obejmują:

  • ogólne badanie krwi (leukocytoza, zwiększona ESR, możliwe oznaki niedokrwistości - zmniejszenie liczby erytrocytów, hemoglobiny, zmiana wskaźnika koloru);
  • biochemiczne badanie krwi (w celu wykrycia markerów stanu zapalnego);
  • analiza kału na krew utajoną;
  • cyfrowe badanie odbytnicy;
  • fibrogastroduodenoskopia;
  • Badanie rentgenowskie żołądka ze środkiem kontrastowym;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • irygoskopia ze środkiem kontrastowym.

Polipy endometrium

Diagnoza polipów endometrium składa się z następujących czynności:

  • ogólne badanie krwi (leukocytoza, zwiększona ESR, możliwe oznaki niedokrwistości - zmniejszenie liczby erytrocytów, hemoglobiny, zmiana wskaźnika koloru);
  • biochemiczne badanie krwi (w celu wykrycia markerów stanu zapalnego);
  • wymaz z pochwy;
  • USG jamy macicy;
  • łyżeczkowanie diagnostyczne, a następnie badanie histologiczne materiału;
  • histeroskopia z celowaną biopsją.

Leczenie

Konserwatywne metody leczenia polipów gruczolakowatych są nieskuteczne. Pacjentom ze zdiagnozowaną chorobą zaleca się radykalne leczenie operacyjne.

Wiele polipów jest złośliwych w około 20% przypadków.

Polipy żołądkowo-jelitowe

Najczęstsze metody chirurgicznego leczenia polipów przewodu pokarmowego to:

  • endoskopowa polipektomia z elektrokoagulacją nogi lub polipa;
  • przezodbytnicze wycięcie nowotworu;
  • kolotomia lub resekcja jelita z polipem (w ciężkich przypadkach).

Polipy endometrium

Leczenie polipów zlokalizowanych w macicy odbywa się w następujący sposób:

  • farmakoterapia lekami hormonalnymi;
  • endoskopowe usuwanie polipów;
  • resekcja jajników, jeśli to konieczne (patologia zależna od hormonów);
  • usunięcie macicy z przydatkami (zalecane przy masywnym wyrostku oraz u kobiet po menopauzie).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami polipów mogą być:

  • krwawienie;
  • perforacja ściany wydrążonego organu podczas operacji;
  • złośliwość polipa;
  • niepłodność (polip macicy);
  • nawrót choroby.

Prognoza

Ze względu na duże prawdopodobieństwo nawrotu, pacjentom, u których usunięto polipy gruczolakowate, zaleca się obserwację przez 2 lata. Nawroty polipów występują w 30-50% przypadków w odstępie od 1,5 do 6 miesięcy po leczeniu, natomiast nawrotowe polipy często ulegają transformacji złośliwej.

Rozlana polipowatość charakteryzuje się masywnymi zmianami i ma znaczną skłonność do złośliwości - od 80 do 100%.

Po usunięciu łagodnych polipów pierwsze badanie wykonuje się po 1,5-2 miesiącach, następnie co 3-6 miesięcy (w zależności od rodzaju polipa) przez 1 rok po usunięciu. Dalsza kontrola odbywa się raz w roku.

Po usunięciu złośliwych polipów w 1 roku po operacji wymagane jest badanie miesięczne, w 2 roku obserwacji - co 3 miesiące. Dopiero po 2 latach możliwe są regularne kontrole co 6 miesięcy.

Zapobieganie

Zapobieganie jest następujące:

  1. Systematyczne badania profilaktyczne.
  2. W przypadku pojawienia się objawów ostrzegawczych należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Czy operacja jest zawsze konieczna w przypadku gruczolakowatego polipa endometrium?

Polip gruczolakowaty to hiperplastyczna patologiczna formacja o kształcie kulistym, grzybowym lub rozgałęzionym, górująca nad powierzchnią wewnętrznej powłoki narządu i składająca się z nietypowo rosnących komórek gruczołowych, czasem z wtrąceniami nietypowych elementów.


Polipy gruczolakowate to polipy rosnące na powierzchni okrężnicy

Polip to mały łagodny guz, który wznosi się nad błoną śluzową narządu. Polipy mają rozmiar od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Charakterystyczną cechą jest obecność nogi lub szerokiej podstawy w polipie, za pomocą której jest ona przymocowana do leżących pod nią tkanek.

Polipy gruczolakowate są uważane za patologie przedrakowe. Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji (złośliwości) polipa zależy bezpośrednio od jego wielkości. Minimalne prawdopodobieństwo złośliwości obserwuje się przy wielkości polipa poniżej 1,5 cm (poniżej 2%), przy wielkości 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% i powyżej 10% przy wielkości polipa powyżej 2,5–3 cm. Również wysokie ryzyko złośliwości w polipach siedzących.

Konserwatywne metody leczenia polipów gruczolakowatych są nieskuteczne. Pacjentom ze zdiagnozowaną chorobą zaleca się radykalne leczenie operacyjne.

Najczęściej polipy gruczolakowate są zlokalizowane na błonie śluzowej jelita grubego, żołądka i macicy.

Synonimy: gruczolak, polip gruczołowy.

Cechy gruczolaka u dzieci

Odmianą patologii w dzieciństwie jest powstawanie młodzieńczej odmiany polipów gruczolakowatych. Ten rodzaj wyrostka ma jasnoczerwony kolor i długą nitkowatą łodygę. Te polipy są gładkie. Najczęściej występuje w odbytnicy lub esicy w jelicie. Te wzrosty rzadko zmieniają się w postać rakową..

Pierwsze oznaki obecności patologii są wykrywane we wczesnym wieku, a wyraźne objawy ujawniają się w wieku 16-18 lat.

Cechą tej postaci choroby jest nietypowy dla polipów gruczolakowatych skład komórek nowotworu. Nie ma zmian strukturalnych w nabłonku gruczołowym w wyrostkach młodzieńczych.

Kiedy iść do lekarza

Aby nowoczesne terapie działały ze zwiększonym prawdopodobieństwem pozytywnego wyniku, należy jak najszybciej udać się do szpitala. Aby pomóc pacjentom, lekarze stworzyli rodzaj mapy niepokojących objawów..

Trudności w tym zakresie przyniesie jedynie bezobjawowy przebieg pierwszego etapu rozwoju. Ale gdy tylko łagodny guz zostanie urazowy lub w pobliżu otaczają go stan zapalny, osoba stanie przed:

  • swędzenie odbytu;
  • częsta potrzeba korzystania z toalety;
  • ból po lub podczas wypróżnień;
  • śluz w kale, a czasami nawet krew;
  • dreszcze, wysoka temperatura ciała, co sygnalizuje mechanizm zapalny.

W rzadkich przypadkach polip może wydostać się samoczynnie podczas wypróżnienia. Ale jeśli odpadnie z powodu nacisku lub urazu mechanicznego, wówczas w miejscu połączenia tworzy się otwarta powierzchnia rany.

Nie tylko stanie się doskonałą pożywką dla zakaźnych patogenów, ale również będzie krwawić. Dodatkowo ofiara odczuwa ból, ponieważ zwieracz upośledza proces odpadnięcia.

Lekarze określają również listę objawów charakterystycznych dla większych formacji, których wielkość sięga 3 cm. Często należą one do obozu gruczolaków kosmków. Następnie pacjent będzie prowadzony:

  • krew w kale;
  • patologiczne zanieczyszczenie śluzu;
  • wyraźny ból brzucha;
  • zaparcie;
  • uczucie obcego przedmiotu w odbycie, jeśli polip już odpadł i teraz blokuje naturalne uwalnianie przetworzonych produktów odpadowych.

Często ofiary stają w obliczu gwałtownej utraty wagi i wyczerpania organizmu, co jest spowodowane zaburzeniami wodno-elektrolitowymi. Jest to charakterystyczne dla gigantycznych nowotworów. Żadne właściwe odżywianie nie pomoże tutaj. Wystarczy pilnie umówić się na wizytę u proktologa, aby zminimalizować ryzyko możliwych skutków ubocznych.

Na tle powyższego pacjenci muszą opierać się ciągłemu zmęczeniu. Jeśli w tym czasie zostanie wykonane ogólne badanie krwi, wykaże obniżony poziom hemoglobiny. W wersji zaawansowanej u ofiary rozwija się szczelina odbytu, która prowadzi do zapalenia paraproctitis.

Klasyfikacja

Rozróżnij jedno i wiele nowotworów. Polipowatość proliferacyjna to grupa guzów skupionych w jednym lub kilku obszarach jelita.

Według morfologii są one również:

  • kosmówka gruczołowa;
  • kosmita;
  • hiperplastyczny;
  • torbielowata granulacja;
  • gruczołowy lub gruczolakowaty.

Te ostatnie zajmują pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia - są wykrywane u połowy pacjentów. Na zewnątrz wyglądają jak narośla różowego lub czerwonego nabłonka. Mają kształt grzybów. Rzadko spotyka się guzy rozgałęziające się lub pełzające. Średnio ich rozmiar wynosi do 30 milimetrów. Prawie nigdy nie krwawią. Posiadają zdolność do złośliwej transformacji.

Podczas badania u jednego pacjenta często stwierdza się kilka typów nowotworów..

Przyczyny i skutki nieprawidłowej polipowatości

Naukowcy nie doszli dziś do ogólnego wniosku, w jaki sposób guzek tworzy się w jelicie..

Przyczyny choroby

Ustalono tylko warunki wstępne, które mogą wpływać na rozwój nieprawidłowych wzrostów:

  1. Awarie funkcji regeneracyjnej grubej ściany, gdy nabłonek nie ma czasu na pełną regenerację po śmierci starych komórek.
  2. Predyspozycje genetyczne, gdy prawdopodobieństwo choroby gwałtownie wzrasta, pod warunkiem, że przedstawiciele poprzednich pokoleń cierpieli na tę chorobę.
  3. Zmniejszenie ilości błonnika w diecie, zwiększenie ilości pożywienia białkowego (które w przypadku grubej tkanki nabłonkowej jest trudne do przetworzenia). Ale w połączeniu z warzywami, owocami, pieczywem pełnoziarnistym poprawia się perystaltyka jelit, dlatego produkty końcowe przetworzonego pokarmu białkowego bez błonnika dłużej pozostają w strefie odbytnicy i negatywnie wpływają na jego nabłonek.
  4. Tłusta żywność, która wytwarza duże ilości żółci do przetworzenia. Jeśli pozostaje z kałem przez długi czas, wpływa to negatywnie na tworzenie się nowych komórek. Przyjmowanie rakotwórczej żywności to bezpośrednia droga do gastroenterologa.
  5. Stagnacja w miednicy małej, która wiąże się z siedzącym trybem pracy, małą mobilnością osoby.

Efekty

Jeśli łagodne nowotwory nie są leczone, prowadzą do następujących konsekwencji:

  • Niedrożność okrężnicy.
  • Pogorszenie stanu ogólnego, niedokrwistość.
  • Możliwość przejścia choroby na nowy etap (w złośliwe formacje).

Takie gruczolaki niestety leczy się przede wszystkim operacyjnie. Terapia zachowawcza (100% niezawodności) dzisiaj nie istnieje. Metoda wykorzystująca sok z glistnika, zaproponowana przez pracowników medycznych w latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku, nie przyniosła pożądanych rezultatów..

Tradycyjne metody i ziołolecznictwo nie sprawdziły się z najlepszej strony. Wręcz przeciwnie, pacjenci odkładali wizyty w klinice, dając szansę na rozrost nieprawidłowych narośli lub przekształcenie się w nowotwór złośliwy..

Leczenie

  1. Usunięcie stożków poprzez przecięcie elektrodą pętlową (wycięcie polipa) przez penetrację lub jamę odbytu.
  2. Operacja jamy brzusznej polegająca na usunięciu guza lub zajętego segmentu z wstawieniem sztucznych substytutów.

Wśród konsekwencji interwencji chirurgicznej w obszarze bezpośredniej strefy odbytnicy wyróżnia się krwawienie i bolesność. Początkowo wiąże się to z procesami gojenia (do 5 dni), następnie możliwe jest odrzucenie. Duża utrata krwi może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia, być niebezpieczna. Dlatego pacjent po operacji musi być pod kontrolą (kolejne 2-3 lata).

Po usunięciu złośliwego nabłonka pacjent jest badany co miesiąc przez rok. W przyszłym roku - raz na kwartał, a następnie - co sześć miesięcy.

Niestety jednorazowy zabieg usunięcia guzków w grubej ścianie ważnego narządu pokarmowego nie gwarantuje wyzdrowienia. Nieprawidłowe wzrosty mogą pojawić się ponownie, prawdopodobieństwo wynosi 8-25%

Ale lepiej pozbyć się ich niewielkim rozmiarem, niż radzić sobie z poważnymi powikłaniami lub onkologią..

Autor artykułu: Uzyskaj bezpłatną konsultację

Przyczyny pojawienia się polipów gruczolakowatych w macicy

Przyczyny wzrostu jakichkolwiek guzów (w tym prawdziwych polipów endometrium) nie są w pełni poznane..

Co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia polipa gruczolakowatego w macicy:

  • Promieniowanie
  • Genetyczne predyspozycje
  • Infekcje wirusowe
  • Przewlekłe choroby zakaźne i zapalne endometrium (przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, zanikowe zapalenie błony śluzowej macicy)
  • Urazy błony śluzowej macicy (uszkodzenia mechaniczne, oparzenia chemiczne lub termiczne itp.)
  • Zaburzenia odporności
  • Nierównowaga hormonalna
  • Cukrzyca
  • Choroba tarczycy
  • Otyłość
  • Nadciśnienie tętnicze, miażdżyca

Powrót do spisu treści

Przyczyny występowania

Polipy gruczolakowate nie są wrodzone, chociaż genetycznie można odziedziczyć skłonność do takiego zaburzenia. Badanie osób z taką diagnozą umożliwiło ustalenie związku między dziedziczeniem a występowaniem patologii. Ci, którzy musieli usunąć nowotwór, mieli już w rodzinie przypadki choroby. Im starsza kobieta, tym większe ryzyko.

Główne przyczyny rozwoju choroby obejmują następujące czynniki:

  • przeszłe infekcje w okresie dojrzewania;
  • nieregularne miesiączki;
  • klimakterium;
  • nierównowaga hormonalna;
  • mastopatia z menopauzą;
  • skrobanie jamy macicy;
  • noszenie wkładki wewnątrzmacicznej przez zbyt długi czas w celu zastosowania antykoncepcji.

Czynniki ryzyka rozwoju pojedynczego lub wielu polipów o charakterze gruczolakowatym są następujące:

  • uraz błony śluzowej narządu rodnego spowodowany zabiegiem diagnostycznym lub chirurgicznym, aborcją lub poronieniem;
  • zaburzenie neurohormonalne;
  • patologia układu hormonalnego;
  • brak witamin w organizmie;
  • niska obrona immunologiczna;
  • wcześniej przeniesione choroby onkologiczne układu rozrodczego;
  • cukrzyca;
  • nadwaga;
  • ciągły stres emocjonalny.

Nowotwory mają tendencję do degeneracji w nowotwory złośliwe. Warto zauważyć, że naukowcom udało się zidentyfikować gen odpowiedzialny za skłonność człowieka do tworzenia polipów. Dlatego patologię można znaleźć jednocześnie u kilku członków rodziny..

Diagnostyka polipa gruczolakowatego endometrium

USG Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy może jedynie sugerować obecność polipa w jamie macicy. Badanie ultrasonograficzne nie określa morfologicznego kształtu polipa (gruczolakowaty, gruczołowy itp.)


Ultradźwięk. Objawy histeroskopii polipa endometrium

Ta mało traumatyczna operacja diagnostyczna pozwala wizualnie zbadać powierzchnię macicy.

Urządzenie optyczne, histeroskop, jest wprowadzane do jamy macicy przez pochwę bez jednego nacięcia. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym w specjalnie wyposażonej sali, częściej w warunkach szpitalnych.


Histeroskopia. Przypuszczalnie gruczolakowaty polip macicy

Przy pomocy histeroskopii można zobaczyć polipa, określić jego rozmiar, lokalizację, ale nie można rozpoznać jego dokładnego kształtu morfologicznego.

Ostatecznej diagnozy polipa gruczolakowatego można dokonać tylko na podstawie histologii - badania próbek tkanek pod mikroskopem.


Preparaty histologiczne Rozpoznanie „polipa gruczolakowatego” potwierdza badanie histologiczne tkanek usuniętych z macicy Powrót do spisu treści

Jak dziedziczona jest rodzinna polipowatość jelit?

Każda komórka zawiera 2 kopie każdego genu: jedną odziedziczoną po matce, drugą od ojca. FAP z mutacjami w genie APC należy do autosomalnego dominującego trybu dziedziczenia, to znaczy mutacja występuje tylko w jednej kopii genu. Oznacza to, że jeden z rodziców z mutacją genu może przekazać kopię normalnego i zmutowanego genu.

Dlatego szansa dziecka na odziedziczenie mutacji po rodzicach wynosi 50%. Rodzic, siostra lub brat osoby ze zmutowanym genem również ma 50% szans na posiadanie tej samej mutacji.

Jeśli jednak rodzice mają negatywny wynik mutacji, to ryzyko rodzeństwa jest znacznie zmniejszone, ale pozostaje powyżej średniej..

Opcje posiadania zdrowego dziecka z FAP od rodzica

Dla osób zainteresowanych urodzeniem dziecka istnieją możliwości posiadania zdrowego potomstwa, nawet jeśli zamierzony rodzic jest nosicielem mutacji genomowej, która zwiększa ryzyko dziedzicznego raka..

Istnieje procedura medyczna - diagnostyka przedimplantacyjna lub PGD, którą przeprowadza się w połączeniu z zapłodnieniem in vitro lub IVF. To szansa dla osób - nosicieli określonej mutacji genetycznej na zmniejszenie prawdopodobieństwa, że ​​ich dzieci odziedziczą patologię.

Najważniejsze jest to, że usuwanie i zapłodnienie samic jaj odbywa się w laboratorium. Gdy zarodki osiągną określony rozmiar, jedna komórka jest usuwana w celu wykrycia choroby dziedzicznej. Wtedy rodzice mają możliwość przeniesienia zdrowych zarodków.

Metoda PGD istnieje i jest z powodzeniem stosowana w niektórych dziedzicznych zespołach predyspozycji do raka od ponad 2 dekad..

Jest to jednak trudne fizycznie, emocjonalnie i finansowo. Wszystkie te czynniki należy wziąć pod uwagę przed podjęciem decyzji..

Niektóre pary wolą używać komórek jajowych lub nasienia dawcy:

  • jaja są pobierane, jeśli mutacja występuje u kobiety;
  • plemniki, jeśli mutacja genu u mężczyzny.

Aby uzyskać więcej informacji, możesz skontaktować się ze specjalistami klinik wspomaganej reprodukcji.

Metody diagnostyczne

FAP jest zwykle wykrywany za pomocą testów genetycznych. Od pacjenta pobiera się próbkę krwi i sprawdza pod kątem mutacji genu APC.

Jeśli któryś z Twoich rodziców, siostry lub brata cierpi na FAP, możesz również wykonać test, aby sprawdzić zmutowany gen. Wykonywany jest zwykle po 12 latach.

Możliwe jest również, że krewny ma liczne polipy jelitowe, ale w wynikach testów genetycznych nie ma mutacji APC. Wtedy nie musisz przystępować do tego testu..

Istnieją różne mutacje, które wpływają na gen APC i powodują FAP. Wszystkie są niebezpieczne ze względu na wysokie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego..

Wpływ FAP na inne części ciała zależy również od zidentyfikowanej mutacji genu..

Genetyk wyjaśni najważniejsze punkty:

  • co pokazuje test genetyczny;
  • jak jego obecność może wpłynąć na twoje zdrowie;
  • jak to może wpłynąć na innych członków Twojej rodziny.

Badania przesiewowe i SAP

Badania przesiewowe wykonywane są pod kątem:

  1. Wykrywanie raka we wczesnych stadiach, kiedy efekt leczenia będzie największy;
  2. Identyfikacja i rozpoczęcie terminowego leczenia zmian prowadzących do rozwoju raka.

Twój lekarz wyjaśni, jakie testy i jak często będziesz musiał wykonywać.

Badanie jelit

Jeśli badanie genetyczne wykaże FAP, to od 12 roku życia będziesz mieć regularne badania przesiewowe jelit, które obejmują kolonoskopię - badanie wnętrza jelita lub sigmoidoskopię w celu wewnętrznego badania esicy i odbytnicy.

W przypadku wzrostu polipów może być konieczna operacja.

Kolonoskopia

Kolonoskopię wykonuje się za pomocą konoskopu, cienkiej elastycznej rurki wyposażonej w oświetlenie i malutką kamerę na końcu do wyświetlania obrazu na ekranie monitora. Kolonoskop jest wykonany z elastycznych włókien, dzięki czemu z łatwością pokonuje krzywizny jelit.

Badanie prowadzone jest w trybie ambulatoryjnym. Konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do tego za pomocą delikatnej diety i środków przeczyszczających, aby oczyścić jamę jelitową. O diecie w przygotowaniu do kolonoskopii jelita: czego nie należy jeść w tym artykule.

  • Możliwe jest przygotowanie do kolonoskopii z Duphalac;
  • Możesz użyć Pikoprep przed kolonoskopią;
  • Przygotowanie do kolonoskopii firmy Lavacol tutaj;
  • Jak prawidłowo pić Fortrans przed kolonoskopią, opisaliśmy również w osobnym artykule.

Informacje na temat stosowania innych środków przeczyszczających i lewatyw można również znaleźć w publikacjach na naszej stronie internetowej..

Na krótko przed rozpoczęciem zabiegu otrzymasz środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować. U dzieci i młodzieży można zalecić znieczulenie ogólne.

O tym, jak wykonuje się kolonoskopię jelita, pisaliśmy również w specjalnym artykule na ten temat..

Sigmoidoskopia

Celem diagnostyki jest badanie jamy esicy i odbytnicy. Badanie wymaga również przygotowania, ponieważ dolna część jelita powinna być pusta. W tym celu lekarz zaleci wykonanie lewatywy w dniu badania..

Badanie wykonuje się również sigmoidoskopem, podobnym do kolonoskopu, ale cieńszym, krótszym i bardziej elastycznym. Na jego końcu jest też światło i kamera..

Algorytm wygląda następująco:

  1. Pacjent kładzie się lewym bokiem, zginając kolana do brzucha.
  2. Pielęgniarka lub lekarz wprowadza rurkę do odbytu i wpompowuje niewielką ilość powietrza do jamy jelita, aby wyprostować fałdy i ułatwić wizualizację (wielu pacjentów czuje się „nadymanych” przez kilka godzin po zabiegu, ale powietrze będzie stopniowo uciekać).
  3. Możesz również otrzymać leki, które pomogą Ci się zrelaksować. Czasami pacjenci mogą wdychać gaz Entonox przez ustnik, aby nie odczuwać dyskomfortu.
  4. Lekarz przystępuje do badania narządów.

Entonox szybko się zużywa, więc możesz wrócić do domu 2 godziny po zabiegu.

Jeśli przyjmowałeś środek uspokajający, umów się z kimś na odbiór z kliniki. Ponadto ktoś powinien być z tobą w ciągu 12 godzin po teście..

O różnicy między diagnostyczną rektosigmokolonoskopią a kolonoskopią przeczytaj więcej tutaj.

EGD - badanie przesiewowe żołądka i dwunastnicy

Osoby z FAP są również podatne na rozwój raka żołądka lub jelita cienkiego. Co więcej, ryzyko jest znacznie mniejsze niż rozwój raka jelita grubego..

W diagnostyce wykonuje się EGD lub górną endoskopię w celu zbadania i wczesnego wykrycia raka żołądka i dwunastnicy (górny koniec jelita cienkiego). Twój lekarz może wykonać biopsję podczas zabiegu. Najbardziej odpowiedni wiek to około 25 lat.

Przed przeprowadzeniem badania należy na kilka godzin zrezygnować z jedzenia i picia (lekarz poda niezbędne zalecenia). Na krótko przed badaniem możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować. Jako środek miejscowo znieczulający stosuje się specjalny spray, po którym tył gardła staje się odrętwiały.

Badanie przeprowadza się za pomocą endoskopu - cienkiej elastycznej rurki z kamerą i lampką na końcu.

Algorytm wygląda następująco:

  1. Pacjent leży na kanapie po lewej stronie.
  2. Pielęgniarka lub lekarz wprowadza endoskop wzdłuż gardła, do żołądka i jelita cienkiego. Być może wpompują niewielką ilość powietrza do żołądka i dwunastnicy, aby poprawić wizualizację.
  3. Trwają badania narządów.

Teść może powodować dyskomfort, ale nie ból. Większość pacjentów wraca do domu po kilku godzinach..

Jeśli wziąłeś środek uspokajający, ktoś powinien cię spotkać i zostać z tobą przez 12 godzin.

Jeśli zastosowano miejscowy spray znieczulający, przed wypiciem lub jedzeniem poczekaj, aż odrętwienie zniknie..

EGDS, kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym można wykonywać jednocześnie.

MRI lub CT

Badania pozwalają na wizualizację jamy brzusznej i miednicy, zwłaszcza w celu zbadania i oceny guzów desmoidalnych.

Badania innych typów raka

Ryzyko zachorowania na inne typy raka związane z FAP jest znacznie niższe w porównaniu z rakiem jelita grubego. W chwili obecnej nie opracowano jeszcze skutecznych testów przesiewowych w kierunku tego typu nowotworów..

Czasami testy na obecność innych nowotworów można przeprowadzić w ramach prób badawczych. Decyzja o wzięciu w nich udziału należy wyłącznie do Ciebie. Twój lekarz wyjaśni możliwe ryzyko i korzyści wynikające z udziału w badaniu przesiewowym.

Objawy choroby

Zmiany gruczolakowate nie zawsze prowadzą do objawów, dlatego kobiety nie są leczone we wczesnym stadium. Dopóki są małe, nie ma żadnych niedogodności. W okresie menopauzy objawy kliniczne są odczuwalne jeszcze rzadziej.

Polipowatość nie ma określonych objawów. Kobieta może przypisać wszystkie objawy indywidualnym cechom, zmęczeniu lub zaburzeniom hormonalnym. Możesz podejrzewać wzrost polipów wewnątrz macicy, jeśli zwrócisz uwagę na następujące objawy:

  • krwawienie międzymiesiączkowe o niewyjaśnionej etiologii;
  • pojawienie się krwi po stosunku płciowym lub badaniu ginekologicznym;
  • ból brzucha o innym charakterze;
  • obfite miesięczne krwawienie;
  • objawy niedokrwistości;
  • bezpłodność.

Jeśli kobieta zajdzie w ciążę, ryzyko poronienia pozostaje. Jest to szczególnie ważne, gdy polip jest duży. W tym przypadku wywiera nacisk na płód, co może spowodować odrzucenie..

Jeśli w układzie pokarmowym utworzy się gruczolakowata formacja, kobieta poczuje ból, cierpi na zaparcia. Polipowatość jelita grubego wymaga natychmiastowego leczenia, gdyż degeneracja może nastąpić jeszcze szybciej pod wpływem agresywnego środowiska wewnątrz tego narządu.

Zgodność ciążowa

Większość kobiet stara się doświadczyć radości macierzyństwa. Po postawieniu takiej diagnozy pojawia się niepokój o to, czy można zajść w ciążę, jak choroba matki wpłynie na płód i przebieg ciąży.

Obawy pracowników medycznych dotyczące polipów gruczolakowatych, a także ciąży, wiążą się z następującymi czynnikami:

  • zdolność plemników do poruszania się wewnątrz dróg rodnych kobiety w celu spotkania się z jajkiem;
  • proces niezakłóconego zapłodnienia;
  • bezpieczny okres ciąży.

Nie przeprowadzono wystarczających badań na temat postępów ciąży u kobiet z polipami gruczolakowatymi. Ten nowotwór może zająć duży obszar w macicy, przez co rosnącemu płodowi brakuje miejsca na normalne umieszczenie. W procesie powiększania się dziecko może zajmować niewłaściwą pozycję. Wszystko to może wywołać poronienie..

Jeśli wykonano operację usunięcia polipowatości, zdolność rozciągania macicy może być czasowo upośledzona, co również powoduje komplikacje podczas ciąży. Czasami potrzeba czasu, aby dojść do siebie. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę charakter rozwoju choroby, okres między interwencją a planowaniem ciąży.

Nie ma dokładnych danych na temat tego, która choroba jest pierwotna: niepłodność lub polipowatość. Bardziej prawdopodobne jest, że duży rozmiar formacji uniemożliwia spotkanie nasienia i komórki jajowej. Nawet jeśli doszło do poczęcia, polip może wywołać skurcze macicy i spowodować poronienie..

Jeśli leczono patologię w układzie pokarmowym, może to nie wpływać bezpośrednio na ciążę. Jednak na tle interwencji chirurgicznych na odbytnicy lub innych częściach jelita często przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną, która może nałożyć ograniczenia na ciążę.

Pytania dotyczące leczenia i planowania ciąży w przyszłości należy omówić z lekarzem. Tylko w ten sposób można uniknąć komplikacji i niekorzystnych konsekwencji..

Czy konieczne jest operowanie polipa adenometasis w macicy?

Potrzeba chirurgicznego leczenia polipa: Po pierwsze, zachowawcza terapia polipów macicy jest nieskuteczna. Leczenie każdego nowotworu wewnątrzmacicznego rozpoczyna się od jego chirurgicznego usunięcia pod kontrolą histeroskopii. Po drugie, tylko histologia może określić kształt polipa, co oznacza, że ​​można postawić dokładną diagnozę. Badanie to jest możliwe po usunięciu podejrzanej tkanki z macicy tj. po operacji.

Prawdziwy polip gruczolakowaty macicy to rosnący guz. Żaden guz jest leczony chirurgicznie, nie może „rozpuścić się” pod wpływem leków czy innych środków.

Powrót do spisu treści

Dieta po operacji

Po endoskopowej polipektomii nie jest wymagana specjalna dieta, ale w przypadku poważnych operacji lub powikłań nadal zalecana jest specjalna dieta.

Warunki wstępne przestrzegania diety obejmują:

  • Usunięcie kilku polipów jednocześnie;
  • Fragmentacyjna polipektomia i kauteryzacja szerokiej powierzchni rany;
  • Niekompletna koagulacja;
  • Potrzeba wtórnego leczenia;
  • Proces adhezji;
  • Powikłania zapalne.

Nie zawsze można dokładnie przewidzieć przebieg operacji chirurgicznej. Żywienie po endoskopowej polipektomii ma na celu zmniejszenie obciążenia przewodu pokarmowego, zmniejszenie urazów błon śluzowych jelit.

Po 3-5 dniach od manipulacji należy przestrzegać menu diety bez żużla, które wyklucza z diety:

  • grube włókno i celuloza (świeże warzywa, owoce);
  • żrąca żywność, w tym produkty wytwarzające gaz;
  • świeże soki;
  • świeża mąka lub wyroby cukiernicze;
  • kasze grube, rośliny strączkowe.

W menu powinny znaleźć się półpłynne dania główne, zupy, pokarmy lekkostrawne

Bardzo ważne jest włączenie do diety produktów mlecznych i kwaśnych, aby wyeliminować wpływ niekorzystnych czynników

Celem diety jest zapobieganie zaparciom i agresywnemu wpływowi na błony śluzowe jelit..

Całe jedzenie powinno być ciepłe, świeże, lepiej, jeśli składniki są przygotowywane na parze lub gotowane. Jeśli chcesz jeść słodycze, lepiej preferować naturalną marmoladę, lody, ptasie mleczko, ptasie mleczko, miód.

Trzeciego dnia można rozpocząć wprowadzanie świeżych warzyw i owoców w postaci sałatek z różnymi dressingami (jogurty, olej roślinny).

Poprawiając odżywianie, zdecydowanie powinieneś monitorować stan stolca. Zwykle stolec po usunięciu może pojawić się w 2-3 dobie, jednak przedłużająca się nieobecność jest powodem do kontaktu z lekarzem.

Objawy

Nie wiadomo na pewno, co powoduje narośla na wewnętrznej warstwie nabłonka. Foki wystają do jamy jelita. Bez operacji formacje nadal rosną. Obszar umiejscowienia zgrubień z fałdami zlokalizowany jest w jelicie grubym po lewej stronie. Średnica wynosi od jednego do pięciu milimetrów. Oprócz hiperplastycznych polipów istnieje niebezpieczeństwo tworzenia się złośliwych guzów gruczolakowatych.

Czynniki występowania

Choroba często się nie objawia. Nieoczekiwanie stwierdza się polipowatość u osoby, która przechodzi planowane zlecenie lekarskie lub standardowe badanie jamy brzusznej. Objawy, które nie są charakterystyczne dla choroby, ale mają drugorzędne znaczenie:

  • Krwawe wydzielanie podczas wypróżnień. Im ciemniejsza krew, tym wyższe jest źródło uszkodzenia jelit. Kolor szkarłatny wskazuje na obecność fok w jelicie dolnym.
  • Bolesność odbytnicy. Pieczenie, swędzenie przytępione po zażyciu środków enzymatycznych. Ciepła poduszka elektryczna może tymczasowo złagodzić ból.
  • Stolec jest często zaburzony. Występują zaparcia lub biegunka.
  • Ból brzucha z boku lub w odbycie. Bolesne ataki ustępują na chwilę po defekacji.
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Wymienione objawy mogą być objawami zapalenia okrężnicy, wrzodów, hemoroidów. Seria testów i szczegółowe badanie osoby pomoże ustalić przyczynę krwawienia i bólu..

Co to jest SAP?

Klasyczny FAP charakteryzuje się obecnością od setek do tysięcy gruczolaków jelita grubego o różnej wielkości. W krajach o dobrze rozwiniętych systemach opieki zdrowotnej choroba ta występuje rzadko..

U większości ludzi wzrost polipów rozpoczyna się w dzieciństwie, głównie w okrężnicy odbytniczo-esicy w postaci małych narośli. Bliżej okresu dojrzewania polipy rozprzestrzeniają się w okrężnicy, a następnie zaczynają się zwiększać i zwiększać liczbę.

Ponadto znacznie wzrasta również ryzyko zachorowania na raka innych narządów, w tym:

  • jelito cienkie;
  • żołądek;
  • trzustka;
  • drogi żółciowe.

Dzieci mają zwiększone ryzyko rozwoju hepatoblastoma (rodzaj raka wątroby). Znacząco wzrasta również ryzyko rozwoju raka brodawkowatego tarczycy.

SAP może powodować rozwój:

  • Osteoma szczęki;
  • Pojawienie się dodatkowych zębów lub, przeciwnie, brak brakujących zębów;
  • Polipy dwunastnicy. Te narośla tworzą się w górnej części jelita cienkiego i mogą stać się złośliwe. Ale jeśli lekarz uważnie monitoruje stan pacjenta, polipy dwunastnicy można zidentyfikować i usunąć przed rozpoczęciem procesu złośliwości..
  • Polipy okołoporodowe. Te formacje są zlokalizowane w miejscu, w którym przewody trzustki i żółć przenikają do dwunastnicy (bańki). Są podatne na nowotwory, ale można je wykryć i usunąć przed rozwojem raka..
  • Polipy w żołądku. Zlokalizowane na błonie śluzowej narządu (objawy polipa w żołądku tutaj).
  • Wrodzony przerost nabłonka barwnikowego siatkówki. Stan ten nie wpływa negatywnie na jakość widzenia, może go wykryć tylko okulista za pomocą oftalmoskopu.
  • Guz desmoidalny. Te formacje mogą pojawić się w dowolnym miejscu ciała, ale ich ulubioną lokalizacją jest okolica brzucha. Pomimo względnie łagodnej jakości guz może powodować poważne problemy, ponieważ rośnie w naczyniach krwionośnych i nerwach, a także uciska inne pobliskie narządy..
  • Łagodne zmiany skórne, takie jak mięśniaki i torbiele naskórkowe.
  • Inne rodzaje raka. W rzadkich przypadkach FAP może powodować raka wątroby, ośrodkowego układu nerwowego, nadnerczy.
  • Niedokrwistość - mała liczba czerwonych krwinek we krwi.

Podtypy SAP

Istnieją podtypy rodzinnej polipowatości gruczolakowatej, które różnią się w zależności od cech klinicznych:

  • Klasyczny SAP. Charakteryzuje się występowaniem ponad stu polipów jelita grubego. Najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie okrężnicy w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka..
  • Luźny SAP. Liczba polipów wynosi od 20 do 100 jednostek, dlatego często wiąże się z polipowatością gruczolakowatą. Osoby z OSAP, które nie otrzymują odpowiedniego leczenia, również mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Zauważono jednak, że czasami rozwój u nich polipowatości rozpoczyna się w późniejszym wieku, w porównaniu z osobami z klasycznym FAP. Zjawisko to zależy od rodziny i wymaga starannego monitorowania. Nie jest jasne, czy rodziny z OSAP mają tendencję do rozwoju innych typów raka, jak w rodzinach z klasycznym FAP. Ryzyko wystąpienia innych nienowotworowych patologii nie jest również w pełni określone..
  • Zespół Gardnera jest odmianą FAP. Podobnie jak w przypadku pacjentów z FAP, osoby z tą chorobą rozwijają liczne polipy gruczolakowate okrężnicy, ale rosną również inne typy guzów poza przewodem pokarmowym:
  • Torbiele naskórka to narośla skórne, które rozwijają się w skórze właściwej. To ubytki wypełnione wydzielinami gruczołów łojowych i zrogowaciałymi masami.
  • Fibroids - łagodne guzy utworzone przez włóknistą tkankę łączną.
  • Kostniaki - łagodne guzy kości.
  • Zespół Türko jest określany jako odmiana FAP lub zespołu Lyncha, a nie jako oddzielne zaburzenie genetyczne. Osoby z zespołem Turkota zwykle mają liczne polipy gruczolakowate okrężnicy i mają zwiększone ryzyko raka jelita grubego i guzów mózgu.

Rodzaj guza zależy od tego, czy zespół Turkota jest podobny do zespołu Lyncha, czy też bardziej do FAP.

Istnieją dwa rodzaje guzów mózgu, które są powszechne w zespole Turkota:

  • Glejak wielopostaciowy. Jest to niezwykle agresywna postać gwiaździaka, który zwykle rozwija się w rodzinach z objawami zespołu Lyncha.
  • Medulloblastoma. Ten typ guza zaczyna się rozwijać w móżdżku, w tylnej części mózgu. Medulloblastoma występuje częściej u dzieci i często występuje w rodzinach z FAP.

Leczenie gruczolakowatego polipa endometrium po usunięciu

Polip gruczolakowaty to przedrakowe endometrium. Dlatego traktuje się go tak samo, jak nietypowy przerost endometrium, biorąc pod uwagę wiek i plany rozrodcze pacjentki..

W wieku rozrodczym po usunięciu polipa gruczolakowatego zaleca się:

  • Terapia hormonalna przeciw nawrotom

Współcześni badacze zalecają pooperacyjne leczenie polipa gruczolakowatego macicy progestagenami.

Terapia hormonalna polipa gruczolakowatego z atypią w wieku rozrodczym

(wymagana konsultacja prowadzącego ginekologa)

Nazwa lekuMożliwy tryb odbioruCzas trwania leczenia
Octan medroksyprogesteronu (Provera)10-12 mg w sposób ciągły lub cykliczny6-9 miesięcy
Magazyn medroksyprogesteronu (Depo-Provera)150 mg domięśniowo co 3 miesiące9 miesięcy
Octan megestrolu (Megestrol)40-200 mg dziennie6-9 miesięcy
Kapronian hydroksyprogesteronu (HPA, OPK)500 mg domięśniowo 2 razy w tygodniu6-9 miesięcy
Gestonorona Caproat (Depostat)2 ml domięśniowo raz w tygodniu6-9 miesięcy
Doustne progestyny100-200 mg w sposób ciągły lub cykliczny6-9 miesięcy
Progestyny ​​wewnątrzmaciczne (LNG-IUD Mirena), jeśli nie ma przeciwwskazań1-5 lat

Monitorowanie skuteczności leczenia hormonalnego przeprowadza się po 3 i 6 miesiącach od rozpoczęcia kursu za pomocą ultrasonografii i / lub histeroskopii z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym i późniejszym badaniem histologicznym usuniętych tkanek.

Leczenie nawracającego polipa gruczolakowatego w wieku rozrodczym:

  • Usunięcie macicy (histerektomia) z rewizją jajników

W każdym wieku, przy połączeniu polipa gruczolakowatego z mięśniakiem macicy, adenomiozą, patologią jajników, metabolicznymi zaburzeniami endokrynologicznymi zaleca się:

  • Usunięcie macicy z dokładną rewizją lub usunięciem jajników

U kobiet przed menopauzą zaleca się:

  • Usunięcie macicy z dokładną rewizją lub usunięciem przydatków

U kobiet po menopauzie zaleca się:

  • Radykalne usunięcie macicy z przydatkami


Laparoskopia. Radykalne usunięcie macicy

Leczenie

Leczenie farmakologiczne polipów endometrium jest nieskuteczne. Interwencja chirurgiczna jest wskazana dla kobiet z patologią. Jeśli wycięcie wzrostu nie zostanie wykonane, zwiększa się ryzyko zaostrzenia choroby lub nowotworu. Prawdopodobieństwo przejścia polipów gruczolakowatych na raka zwiększa się w przypadku choroby policystycznych jajników, cukrzycy, otyłości, nadciśnienia, formacji wytwarzających estrogen.

Usunięcie macicy wykonuje się u kobiet w okresie menopauzy. Dziewczętom w wieku rozrodczym pokazano mniej radykalną interwencję:

  • Histeroskopia. Połączenie możliwości procedur diagnostycznych i terapeutycznych może zmniejszyć uraz endometrium. Manipulacja jest skuteczna w przypadku małych polipów gruczolakowatych.
  • Polipektomia. Polega na oczyszczeniu formacji poprzez odcięcie jej nóg specjalną dyszą z pęsetą i zeskrobaniu warstwy endometrium (eliminuje ryzyko zaostrzeń). Odbywa się to z wielowymiarowymi wzrostami.
  • Usuwanie laserem. Polip jest niszczony wiązką lasera. Następuje odparowanie wilgoci z dotkniętej tkanki endometrium, co minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu.

Po zabiegu wycięcia polipa gruczolakowatego tkankę kieruje się do badania histologicznego, gdzie ustala się strukturę i stopień ryzyka wystąpienia nowotworu..

Operacja jest uważana tylko za pierwszy krok w terapii nowotworów. Drugi to prawidłowe leczenie po usunięciu narostu. Wynik po zastosowaniu radykalnych metod zależy od przestrzegania przez kobietę wszystkich zaleceń lekarza. Pacjenci, którzy przeszli wycięcie guza, otrzymują wizytę:

  • Środki przeciwskurczowe (No-shpy, Drotaverina). Wyeliminuj ból i wyeliminuj zatory.
  • Sterydy (gestageny, estrogeny). Aby utrzymać poziom hormonów.
  • Witaminy. Aby zwiększyć obronę organizmu.
  • Antybiotyki. Aby zapobiec wtórnej infekcji.

Kobietom, u których usunięto gruczolakowaty polip endometrium wraz z macicą i przydatkami, przepisuje się długoterminowe leczenie hormonalne. Monitorowanie terapii odbywa się co 3 miesiące za pomocą histeroskopii lub USG.

Prognozy i zapobieganie

Jeśli terapia patologiczna została przeprowadzona na czas, a leczenie pooperacyjne było odpowiednie, rokowanie w chorobie jest korzystne. Ponieważ polipy gruczolakowate charakteryzują się nawracającym przebiegiem, pacjentom, którzy przeszli operację wycięcia formacji, zaleca się obserwację ambulatoryjną przez 1,5–2 lata. Zaostrzenia patologii rozpoznaje się w 40% przypadków w okresie 2–5 miesięcy po terapii. Ponownie pojawiające się wzrosty często zamieniają się w raka. Formacje rozproszone mają najwyższe ryzyko złośliwości (70-100%).

Aby zapobiec nawrotom choroby, zaleca się:

  • przejść badania lekarskie;
  • prowadzić zdrowe i umiarkowanie aktywne życie;
  • wykluczyć aborcję;
  • leczyć współistniejące patologie;
  • kontrolować masę ciała.

Jeśli masz objawy guza, powinieneś natychmiast poinformować o tym lekarza..

Polipy okrężnicy

Polipy okrężnicy


Uważa się, że rak okrężnicy w większości przypadków rozwija się z polipów gruczolakowatych. Polipy nazywane są formacjami śluzówkowymi wystającymi do światła jelita, widocznymi gołym okiem. Morfologicznie mogą przedstawiać hamartoma (polip młodzieńczy), przerost błony śluzowej (polip hiperplastyczny) lub gruczolaka (polip gruczolakowaty). Tylko polipy gruczolakowate są prawdziwymi guzami i są uważane za przedrakowe. Na szczęście tylko niewielka część z nich przechodzi złośliwą transformację..

Według wyników badań masowych i autopsji polipy gruczolakowate stwierdza się w okrężnicy u 30% osób w średnim i starszym wieku. Z porównania tych danych z częstością występowania raka okrężnicy wynika, że ​​złośliwa degeneracja polipa występuje w 1% przypadków..

Z reguły polipy nie manifestują się klinicznie. Krew utajoną w kale znajduje się tylko u 5% pacjentów.

Molekularne badania genetyczne materiału uzyskanego z polipów gruczolakowatych, ognisk dysplazji i raka in situ ujawniły różnorodne zmiany DNA, które odzwierciedlają wieloetapowy proces rozwoju raka inwazyjnego ze zdrowych komórek śluzówki. Zmiany te obejmują: mutacje punktowe protoonkogenu KRAS2; Demetylacja DNA prowadząca do aktywacji genów; delecje (utrata heterozygotyczności) genu supresorowego APC (gen polipozy gruczolakowatej okrężnicy, odcinek 5q21-q22), genu supresorowego guza DCC (gen utracony w raku okrężnicy, odcinek 18q21.3) i genu supresorowego guza TP53 (segment 17р13.1).

Zmiany w charakterze proliferacji komórek nabłonka, prowadzące do powstania polipów, a następnie do rozwoju raka, obejmują aktywację onkogenów z jednoczesną lub późniejszą utratą genów supresorowych guza.

Ten model obejmuje pięć różnych zmian w strukturze DNA; jednocześnie proces karcynogenezy najwyraźniej nie ogranicza się do tego. Nie jest jasne, czy zaburzenia genetyczne występują w określonej kolejności, czy nie. Jeśli ten model jest poprawny, tylko te polipy, w których wystąpiły wszystkie opisane zaburzenia, ulegają złośliwej transformacji..

Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji polipa ocenia się na podstawie jego wyglądu, wielkości i struktury histologicznej..

Polipy gruczolakowate są uszypułowane lub szerokie. Rak okrężnicy jest bardziej podatny na rozwój z osiadłych polipów.

Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji jest wprost proporcjonalne do wielkości polipa. Jest znikomy (mniej niż 2%) z polipem mniejszym niż 1,5 cm, wynosi 2-10% przy wielkości 1,5-2,5 cm i przekracza 10% przy rozmiarze większym niż 2-5 cm.

Zgodnie ze strukturą histologiczną polipy gruczolakowate dzieli się na polipy gruczołowe (rurkowate), polipy kosmkowe (brodawkowate) i polipy mieszane (rurkowo-brodawkowe). Większość polipów kosmkowych ma szeroką podstawę, ulegają złośliwej transformacji 3 razy częściej niż polipy gruczołowe.

W przypadku wykrycia polipa gruczolakowatego wskazana jest kolonoskopia lub badanie rentgenowskie okrężnicy, ponieważ w około jednej trzeciej przypadków polipów jest wiele. W przyszłości kolonoskopię należy powtarzać okresowo, nawet jeśli podczas wstępnego badania nie stwierdzono oznak złośliwej degeneracji polipa. Szansa na rozwój nowego polipa u takich pacjentów wynosi 30-50%, a ryzyko raka okrężnicy jest znacznie wyższe niż przeciętne. Uważa się, że czas od wystąpienia polipa do pierwszych objawów wynosi ponad 5 lat.

Wyniki jednego z badań wykazały, że kolonoskopię wystarczy wykonać raz na 3 lata..

Uzyskaj bezpłatną konsultację

specjaliście w leczeniu tej choroby, możesz wypełnić kwestionariusz

Artykuły O Zapaleniu Wątroby