Gruczolakorak jelit: rodzaje, stadia, rozpoznanie, leczenie

Główny Wrzód

Żywienie zawsze zajmowało jedno z centralnych miejsc w życiu człowieka. Zakłócenie procesu trawienia prowadzi do wielu problemów, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. Nic dziwnego, że mówią, że jesteśmy tym, co jemy. Ze względu na wpływ różnych agresywnych czynników środowiska wewnętrznego i zewnętrznego występuje masa schorzeń przewodu pokarmowego: od próchnicy po zapalne choroby wrzodowe przewodu pokarmowego. Jedną z najgroźniejszych chorób jest gruczolakorak jelit. Szczegóły dotyczące tej patologii zostaną omówione poniżej..

Definicja

Gruczolakorak jelit lub rak gruczołowy to złośliwy nowotwór złośliwy, który atakuje dowolną część jelita i pochodzi z komórek nabłonkowo-gruczołowych błony śluzowej (wewnętrznej). Taki guz jest dość niebezpieczny i powszechny. Ze względu na to, że charakteryzuje się długim bezobjawowym przebiegiem, często zdarza się, że obecność choroby jest wykrywana już w zaawansowanym stadium, gdy leczenie nie ma sensu.

Anatomia jelit

Jelito spełnia wiele funkcji wspomagających normalne życie. Zajmuje się siekaniem jedzenia, trawieniem go, wchłanianiem składników odżywczych i usuwaniem ludzkich produktów przemiany materii. Składa się z kilku sekcji - cienkich i grubych.

Na zdjęciu: Anatomia jelit

Ogólnie przewód pokarmowy ma około siedmiu do ośmiu metrów długości u przeciętnego żywego człowieka i około 10-12 metrów u zmarłego. Jest ukrwiona przez tętnice krezkowe - izolowane są tętnice górna i dolna. Wypływ krwi do żył o tej samej nazwie, które następnie wpływają do układu żył wrotnych, są filtrowane przez wątrobę i wracają do serca.

Ściana dowolnej części jelita ma trzy warstwy - wewnętrzną warstwę śluzową i warstwę podśluzową, warstwę mięśniową zapewniającą perystaltykę, zewnętrzną warstwę surowiczą reprezentowaną przez otrzewną trzewną.

Jelito cienkie składa się z następujących sekcji:

  • Dwunastnica.
  • Jejunum.
  • Talerz.

Jelito grube składa się z:

  • Cecum z wyrostkiem robaczkowym.
  • Okrężnica wstępująca, poprzeczna i zstępująca.
  • Okrężnica esicy.
  • Odbytnica.

Jelito cienkie

Najczęściej lokalizacją raka jelita cienkiego jest początek dwunastnicy lub jelita krętego. Guz ten rozwija się w wyniku zwyrodnienia komórek nabłonka gruczołowego pod wpływem różnych czynników prowokujących. W przypadku gruczolakoraka jelita cienkiego objawy nie są wykrywane przez długi czas, tylko wtedy, gdy rozmiar guza osiąga znaczny rozmiar, możliwa jest klinika niedrożności jelit. Dzięki tej diagnozie pacjenci udają się na stół operacyjny, po czym ujawnia się prawdziwa przyczyna problemów z wypróżnianiem..

Anatomia jelita cienkiego

Dwukropek

Podobny charakter ma gruczolakorak jelita grubego - powstaje z komórek nabłonka śluzowego, które znajdują się w jelicie. Ponadto, wraz ze wzrostem guza, połączą się objawy podobne do guza jelita cienkiego. Pojawiają się problemy z trawieniem, częste wzdęcia, zaparcia zastępuje biegunka, przejście gruboziarnistego pokarmu włóknistego jest trudne.

Jednocześnie ma ulubione miejsca lokalizacyjne. Należą do nich esicy, ślepe i odbytnicy..

Schematyczne przedstawienie jelita grubego

Guz esicy okrężnicy

Na chorobę gruczolakoraka jelitowego tego oddziału najczęściej dotykają kategorie osób, które mają następujące czynniki predysponujące:

  • Zaawansowany wiek.
  • Siedzący tryb życia.
  • Częste zaparcia, które podczas wysiłku uszkadzają błonę śluzową jelit.
  • Obecność polipów w świetle jelita, końcowe zapalenie jelita krętego, uchyłki.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Rozwój tego typu choroby przebiega według następującego scenariusza. Występuje chronicznie urazowa okolica błony śluzowej przez gruby kał. Ponadto w wyniku ciągłego urazu komórki nabłonkowe odradzają się i nabierają cech wzrostu guza nowotworowego - zaczynają się aktywnie dzielić, tracą kontakt z otaczającymi komórkami, tracą swoją funkcję i aktywnie rosną w otaczające tkanki. Dopóki guz ma mniej niż półtora centymetra średnicy, przerzuty nie rozprzestrzeniają się w krwiobiegu.

Guz esicy okrężnicy

Gdy guz zajmuje połowę światła rurki, w regionalnych węzłach chłonnych pojawiają się pojedyncze przerzuty, które pełnią rolę kolektorów i uniemożliwiają dalszy rozwój komórek nowotworowych. Po całkowitym zamknięciu jelita przerzuty rozprzestrzeniają się po całym organizmie i aktywnie wrastają w otaczające tkanki.

Guz jelita ślepego

Mechanizm powstawania guza jest w przybliżeniu taki sam, jak opisany powyżej. Zazwyczaj gruczolakorak jelita ślepego występuje u dwóch kategorii pacjentów - u dzieci i osób starszych. Wzrost poprzedza tzw. Stan „rak na miejscu” lub wzrost polipów.

Na zdjęciu: guz jelita ślepego mobilizowany podczas operacji

Guz odbytnicy

Rak gruczołowy zlokalizowany w odbytnicy - występuje najczęściej i najczęściej u osób starszych. Eksperci kojarzą pojawienie się tego typu chorób z takimi czynnikami, jak niezrównoważone odżywianie, zbyt dużo gruboziarnistego błonnika w żywności, brak błonnika. Istnieje również możliwość zachorowania na skutek przewlekłego kontaktu z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi, zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. Lokalizacja guza może wyglądać następująco:

Przyczyny występowania

Nie ma zgody co do dokładnej przyczyny rozwoju gruczolakoraka jelit. Ale lekarze identyfikują czynniki, które ich zdaniem mogą powodować uraz z późniejszym nowotworem złośliwym komórek warstwy śluzowej jelita:

Częste spożywanie tłustych potraw.

Niedostateczne spożycie błonnika roślinnego.

Nadmierne spożycie produktów mięsnych.

Historia zapalenia okrężnicy i innych chorób zapalnych jelit.

Predysponująca historia rodzinna. Jeśli rodzina miała przypadki gruczolakoraka jelit, to ryzyko zachorowania wzrasta kilkakrotnie.

Zagrożenia zawodowe - praca z azbestem, metalami ciężkimi.

Zakażenie onkogennym szczepem wirusa brodawczaka ludzkiego.

Uraz błony śluzowej podczas seksu analnego.

Choroby onkologiczne

Rak gruczołowy okrężnicy charakteryzuje się późnym rozpoznaniem i ciężkim stanem pacjenta. Choroba ta charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, dlatego tak ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju..

Gruczolakorak jelita grubego jest guzem nowotworowym składającym się z włókien nabłonkowo-gruczołowych i stanowi podstawę powierzchni błony śluzowej jelita. Główną częścią wszystkich chorób onkologicznych jest rak gruczołowy okrężnicy zajmujący 80%, podczas gdy dotyczy to błony śluzowej jelita grubego. Gruczolakorak okrężnicy u mężczyzn jest na trzecim miejscu, u kobiet na czwartym, po raku płuc, żołądka i piersi. Najczęściej choroba dotyka ludzi po 50 latach. Gruczolakorak błony śluzowej jest dość trudny do zdiagnozowania ze względu na bezobjawowy i niespecyficzny przebieg, dlatego choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

Rak okrężnicy może pojawić się nawet u doskonale zdrowej osoby, taka onkologia zabiera życie w ciągu 12 miesięcy. Rak jelita grubego jest niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Następnie rak jelita rozprzestrzenia przerzuty do macicy, wątroby, pęcherza i może również wpływać na tkankę kostną. Bardzo często gruczolakorak prowadzi do wielu powikłań, dlatego terminowe leczenie jest bardzo ważne w onkologii jelit..

Przyczyny gruczolakoraka jelita grubego

Po wielu przypadkach i badaniach okazało się, że występowanie raka okrężnicy tylko w rzadkich przypadkach wiąże się z mutacją genetyczną, główne przyczyny gruczolakoraka okrężnicy to czynniki dziedziczne i zewnętrzne.

Przyczyny raka jelita grubego są następujące:

  • czynnik genetyczny. Grupa ryzyka obejmuje osoby, których krewni cierpieli wcześniej na tę chorobę;
  • przy przewlekłych chorobach okrężnicy: przetokach, pęknięciach odbytu, hemoroidach, polipach jelita grubego. Przy przebiegu choroby przez 5 lat osoba jest narażona na rozwój raka w 5%, przy długim przebiegu choroby przez ponad 15 lat, ryzyko wzrasta do 30%;
  • Choroba Crohna;
  • powyżej 50 lat;
  • ciągłe przebywanie w stresujących sytuacjach;
  • trwałe zaparcia;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
  • niewłaściwe odżywianie. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które codziennie jedzą tłuste, słodkie i bogate potrawy, podczas gdy praktycznie nie ma warzyw, owoców i błonnika;
  • praca związana z długotrwałym kontaktem ze szkodliwymi substancjami;
  • pasywny tryb życia, nadwaga;
  • nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu.

Obecność jednego lub więcej czynników może prowadzić do rozwoju raka okrężnicy, dlatego przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyn pierwotnych.

Klasyfikacja gruczolakoraka okrężnicy

Choroba ma klasyfikację, typy gruczolakoraka różnią się między komórkami nowotworowymi i prawidłowymi. Zgodnie z badaniem histologicznym włókna guza, które zostały pobrane podczas biopsji, dzielą się na następujące typy:

  • wysoce zróżnicowany guz;
  • średnio zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy;
  • gruczolakoraka okrężnicy o niskim stopniu złośliwości;
  • śluzowy;
  • gruczolakorak ciemnokomórkowy okrężnicy;
  • tabelaryczny.
  • Wszystkie te gatunki różnią się stopniem zaawansowania i tempem rozwoju..

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak jest mniej niebezpieczny w porównaniu z innymi typami, ponieważ liczba komórek rakowych jest minimalna. Komórki rakowe różnią się od zdrowych wielkością jąder, które są nieznacznie powiększone. Ale ponieważ są podobne, nadal spełniają swoją funkcję. Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości charakteryzuje się korzystnym rokowaniem. Podczas badania nie wykrywa się wzrostu ich liczby i nie ma przerzutów do pobliskich narządów.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak występuje w cięższej postaci i zajmuje 4 miejsce wśród formacji nowotworowych. Komórki nowotworowe rosną w całym jelicie, co prowadzi do niedrożności. Często zdarza się, że duży rozmiar guza wywołuje pęknięcie ściany jelita, co prowadzi do otwarcia wewnętrznego krwawienia. Ponadto proces nowotworowy może wpływać na pojawienie się przetok między narządami, które prowadzą do zapalenia otrzewnej - ta okoliczność pogarsza przebieg choroby, a tym samym dalsze wyzdrowienie..
Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ postać ta obarczona jest dużym ryzykiem przejścia do postaci słabo zróżnicowanej, która z kolei jest najbardziej agresywna.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości jest rozpoznawany u co piątego pacjenta i charakteryzuje się najwyższym stopniem złośliwości. Komórki rakowe tej postaci szybko rosną i rozprzestrzeniają się do pobliskich narządów i tkanek, a chorobę można zdiagnozować na wczesnym etapie. Guz tego typu nie ma wyraźnych granic, a przerzuty pojawiają się 3 razy szybciej i częściej, w przeciwieństwie do innego typu gruczolakoraka. W miarę postępu guza może zajmować duże obszary jelita, a także rozprzestrzeniać się na inne narządy. Ten typ leczenia w 90% nie podlega leczeniu, a rokowanie u takich pacjentów jest niestety niekorzystne. Aby złagodzić objawy, lekarze przepisują tylko leki objawowe, które pomagają częściowo wyeliminować ból.

Gruczolakorak rurkowaty okrężnicy

Guz kanalikowy może nie zostać zdiagnozowany przez długi czas. Dzieje się tak z powodu niezbyt jasnych lub bardzo słabych objawów, które nasilają się wraz z dalszym postępem choroby. W późniejszych stadiach ten typ guza może wywołać krwawienie. Zasadniczo choroba jest odkrywana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Gruczolakorak kanalików okrężnicy ma komórki rakowe w postaci walca lub sześcianu. Ten typ raka jest trudny do wyleczenia i ma słabe wyniki..

Śluzowy gruczolakorak okrężnicy

Guz śluzowy jest rzadkim typem guza endometrium. Guz zawiera komórki torbielowate, które wytwarzają mucynę (śluz). Ten śluz jest głównym składnikiem guza i może tworzyć się w każdym narządzie. Charakteryzuje się przerzutami do pobliskich węzłów chłonnych. Ten typ jest niebezpieczny z częstymi nawrotami.

Obraz kliniczny choroby

Gruczolakorak okrężnicy w początkowej fazie rozwoju nie ma objawów klinicznych, dlatego objawy są słabe lub całkowicie nieobecne. Najczęściej rak jest konsekwencją istniejącej przewlekłej choroby jelita grubego, dlatego też manifestacja gruczolakoraka początkowo jest postrzegana przez pacjenta jako zaostrzenie. Objawy mogą obejmować zespół objawów, z których żaden nie jest bezpośrednim dowodem raka okrężnicy.

Główne objawy gruczolakoraka okrężnicy to:

  • ból brzucha;
  • utrata apetytu;
  • nudności;
  • słabość;
  • biegunka;
  • wzdęcia;
  • obecność krwi w kale;
  • gwałtowny spadek wagi;
  • podwyższona temperatura ciała.

Wszystkie te objawy nie są poważne. Ale w miarę wzrostu i rozwoju raka pojawiają się bardziej wyraźne objawy: silny ból brzucha, ociężałość, zgaga, czasem wymioty, w kale mogą pojawić się ropne wydzieliny - wszystkie objawy ciężkiego zatrucia organizmu.

Etapy rozprzestrzeniania się gruczolakoraka okrężnicy

Etapy gruczolakoraka:

  1. Pierwszy etap. Zaatakowana jest błona śluzowa jelit i błona podśluzowa, z powodu słabych objawów trudna do rozpoznania.
  2. Drugi etap. Komórki rakowe atakują tkankę mięśniową jelita i wystają do środka. Komórki rakowe nie wpływają na pobliskie narządy i węzły chłonne. Na tym etapie pacjent zaczyna cierpieć na zaparcia, pojawia się śluz i krew.
  3. Etap trzeci. Guz rakowy rośnie bezpośrednio przez ścianę jelita. Nowotwór rozprzestrzenia przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Na tym etapie pacjent odczuwa silny ból..
  4. Etap czwarty. Guz ma kolosalne rozmiary, wyrastając na pobliskie narządy i węzły chłonne.

Odstęp czasu między stadiami choroby może wynosić 12 miesięcy.

Diagnoza choroby

W celu wykrycia gruczolakoraka okrężnicy wykorzystuje się szereg badań:

  • wywiad z pacjentem;
  • zbiór wywiadu;
  • badanie cyfrowe: badanie końcowego odcinka okrężnicy;
  • ogólna analiza moczu;
  • ogólne badanie krwi, krew na markery nowotworowe;
  • analiza kału na krew utajoną;
  • kolonoskopia;
  • biopsja tkanek guza;
  • irygoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • MRI;
  • Ultradźwięk.

W przypadku podejrzenia raka okrężnicy lekarz w pierwszej kolejności kieruje pacjenta na badania, następnie przeprowadza badanie USG i RTG kontrastowe, a dopiero po wykonaniu wszystkich procedur diagnostycznych i laboratoryjnych stawia ostateczną diagnozę.

Leczenie gruczolakoraka okrężnicy

Wybór jednej lub drugiej metody leczenia gruczolakoraka okrężnicy zależy od stadium rozwoju choroby.

Wyróżnia się następujące rodzaje leczenia:

  1. Metoda chirurgiczna. Operację gruczolakoraka okrężnicy przeprowadza się metodą usunięcia guza. Rodzaj interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji guza, jego wielkości i stopnia zaawansowania. Małe guzy są usuwane w całości. Funkcjonalna zdolność jelita nie jest zaburzona. W przypadku dużych formacji nowotworowych, które przenikają do jelita, stosuje się kolektomię. Kolektomia to znaczne usunięcie części przewodu pokarmowego. Po usunięciu części jelita lekarze wykonują kolostomię - jest to ujście, do którego przyczepia się worek kolostomijny. Laparoskopia - usunięcie guza onkologicznego bez otwierania jamy brzusznej. Ten rodzaj operacji jest najbezpieczniejszy. Dzięki laparoskopii powrót pacjentów do zdrowia jest szybszy, gdyż operacja wykonywana jest za pomocą kilku nakłuć w jamie brzusznej. Oprócz samego guza usuwa się pobliskie węzły chłonne. Na kilka dni przed operacją pacjent musi przestrzegać diety bez żużla, przepisuje się również środki przeczyszczające i lewatywę oczyszczającą. Podczas operacji nie dotyka się tkanki nowotworowej ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się komórek rakowych. Naczynia krwionośne zostają zaciśnięte, a następnie usunięta dotknięta część jelita.
  2. Chemoterapia. Chemioterapia gruczolakoraka okrężnicy jest prowadzona jako kompleksowa walka z rakiem. Jest to, że tak powiem, pomocnicza metoda leczenia. Stosują takie leki jak: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine, itp. Wymienione środki można stosować łącznie. Leki cytostatyczne są stosowane do zwalczania komórek rakowych. Chemioterapia jest najczęściej wykonywana w połączeniu z operacją. Chemioterapia przed operacją może zatrzymać rozprzestrzenianie się komórek rakowych, a po operacji pomaga uniknąć nawrotów.
  3. Radioterapia. Leczenie gruczolakoraka radioterapią pomaga zmniejszyć rozprzestrzenianie się raka i zatrzymać przerzuty. Ta metoda jest rzadko używana, ponieważ okrężnica za każdym razem zmienia swoją pozycję, gdy pacjent się porusza. Kkishka jest sztywno zamocowana, a dotknięty obszar jest napromieniowany. Zabieg ten przeprowadza się zarówno przed, jak i po operacji. Napromienianie przeprowadza się również przy dużych rozmiarach guzów, gdy operacja jest niepraktyczna. Nie zawsze można wykonać operację gruczolakoraka, ponieważ obszar i grubość kiełkowania mogą na to nie pozwalać. Leczenie raka okrężnicy powinno odbywać się innymi metodami: przepisywaniem leków i radioterapią. Przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i narządów pomogą zatrzymać ekspozycję na promieniowanie.

Leczenie środkami ludowymi na gruczolakoraka okrężnicy

Alternatywna terapia raka jelita grubego jest stosowana jako terapia wspomagająca. Przed rozpoczęciem terapii alternatywnej należy skonsultować się z lekarzem..

  1. 1 łyżka korzenia tataraku, 3 i pół łyżki barwnika ziemniaczanego, 1,5 łyżki kwiatów nagietka i 4 łyżki korzenia piołunu - wymieszać. Całość zalać wrzątkiem i pozostawić na 5-6 godzin. Odcedź powstały napar i weź 100 ml przed posiłkami..
  2. Oczyszczanie jest szeroko stosowane w przypadku zmian nowotworowych. Konieczne jest pobranie oczyszczonej wody i siarczanu miedzi w stosunku 2 litry wody na 100 ml. witriol. Kuracja nie powinna trwać dłużej niż 14 dni.
  3. 1 łyżka. zalać łyżką glistnika 1 szklanką wrzącej wody. Nalegaj na 20-30 minut. Odcedź bulion i weź 1 łyżkę. łyżka 2-3 razy dziennie.

Przerzuty gruczolakoraka okrężnicy

Przerzuty w gruczolakoraku okrężnicy dotyczą innych narządów i węzłów chłonnych. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się na kilka sposobów. Pierwszy to szlak limfogenny i krwiotwórczy, który obserwuje się u 10% pacjentów, drugi to rozwój guza w sąsiednich tkankach i narządach, co stanowi 60% wszystkich przypadków. Najczęściej przerzuty występują u osób w 3. i 4. stadium raka..

Ale warto zauważyć, że rak jest niebezpieczny nie tylko z powodu przerzutów, ale także z powodu objawów, krwawienia i rozpadu raka. Zmiana zakaźna prowadzi do powstania ropnia i dalszej perforacji martwiczego obszaru nowotworu. 40% pacjentów cierpi na częściową lub całkowitą niedrożność, która również negatywnie wpływa na układ moczowy.

Przykładowe menu i dieta na gruczołowego raka okrężnicy

Prawidłowe odżywianie i dieta w przypadku gruczolakoraka okrężnicy jest jednym z najważniejszych warunków powrotu do zdrowia. Pacjenci powinni wykluczyć ze swojej diety ogromną ilość pokarmów..

Przydatne pokarmy na nowotwory układu pokarmowego: warzywa i owoce (należy zwrócić uwagę na żółte, zielone i czerwone rośliny okopowe), warzywa, sok z marchwi i buraków, puree, płatki zbożowe, dynia, gotowane mięso dietetyczne, omlet parowy, twarożek, chleb (otręby), olej roślinny, zielona herbata.

Niedozwolone pokarmy z powodu raka układu pokarmowego: cukier, mocna herbata, kawa, alkohol, potrawy smażone i tłuste, wędliny, sosy, przyprawy, grzyby, konserwy, tłuszcz zwierzęcy.

Napisz zalecenia dotyczące przyjmowania w okresie pooperacyjnym:

  • małe posiłki;
  • eliminacja długich przerw między posiłkami;
  • jedz tylko przetwory spożywcze;
  • nie pij ani nie jedz na zimno, tylko na ciepło;
  • produkty nie mogą być smażone, tylko gotowane lub gotowane na parze;
  • całkowicie wykluczyć produkty fermentacji.

Dieta powinna obejmować zboża na wodzie, wykluczać pikantne i słone potrawy. Należy preferować chude zupy, jeść tylko świeże warzywa i owoce. Codzienne menu powinno być bogate w błonnik.

Przykładowe menu w okresie pooperacyjnym:

  • 1 śniadanie: niegazowana woda mineralna z sokiem z cytryny;
  • II śniadanie: warzywa, owoce, orzechy, kefir - ½ szklanki;
  • Obiad: rosół drobiowy, sałatka ze świeżych warzyw, gotowana chuda ryba lub chuda cielęcina lub kurczak;
  • Podwieczorek: sok owocowy, pieczywo pełnoziarniste;
  • Kolacja: pieczone warzywa;
  • 2 kolacje: sok warzywny lub owocowy.

Rokowanie i zapobieganie chorobie

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak, rokowanie we wczesnych stadiach choroby, a także przy odpowiednim i złożonym leczeniu na 1-2 etapach wynosi do 40%, w 3 etapach - nie więcej niż 15%. Rokowanie w przypadku tego typu gruczolakoraka zależy od wczesnego rozpoznania choroby..

Słabo zróżnicowany gruczolakorak, rokowanie u osób starszych wynosi 50%. Po operacji usunięcia guza istnieje wysokie ryzyko nawrotu i ponownego powstania raka gruczołowego. Pięcioletnie przeżycie u młodszych pacjentów nie przekracza 40%.

Gruczolakorak wysoko zróżnicowany, rokowanie najkorzystniejsze, ponad 50% osób udało się pokonać raka.

Rokowanie zależy od stadium choroby, ale w każdym przypadku konieczna jest profilaktyka lekowa i przestrzeganie diety.

Leczenie gruczolakoraka jelit

Gruczolakorak jelit to nowotwór, który powstaje z komórek nabłonka, które są częścią błony śluzowej tego narządu. Choroba należy do powszechnych patologii, charakteryzujących się ciężkim i bezobjawowym przebiegiem. W późniejszych stadiach możliwe jest zdiagnozowanie guza, co jest dla pacjenta podstępnym znakiem..

Opis choroby

Czynniki prowokujące do pojawienia się złośliwego guza w tym narządzie:

  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • obecność polipów, celiakia;
  • zapalenie uchyłków;
  • Choroba Crohna;
  • przewlekłe zapalenie jelit i zaparcia;
  • infekcja wirusem brodawczaka;
  • wrzód dwunastnicy.

Mięsak jelit pojawi się na tle łagodnych formacji. W rozwoju tej choroby ważną rolę odgrywają również czynniki zewnętrzne:

  • regularne stosowanie środków chemicznych w domu;
  • pasywny styl życia;
  • szkodliwe powody zawodowe.

Objawy

Objawy patologii okrężnicy na początku początku choroby mają nieokreślony charakter. Pacjent może narzekać:

  • słaby apetyt;
  • nieregularny ból brzucha;
  • biegunka i zaparcia;
  • nudności;
  • bladość skóry;
  • bębnica.

Wszyscy z nich nie są w stanie dokładnie wskazać, że rozwija się gruczolakorak jelit. We wczesnym stadium choroby obserwuje się ślady śluzowe i krwawe w kale, które są stopniowo zastępowane ropną wydzieliną. Takie objawy zaczynają być trwałe, z czasem objawy nasilają się jeszcze bardziej. Na tym tle dochodzi do infekcji, która nasila miejscowe objawy:

  • zatrucie;
  • wzrost temperatury;
  • zmiany w składzie krwi;
  • ból dolnej części pleców;
  • zjawiska otrzewnowe.

Gruczolakorak jelit, rozpoznanie

Aby zidentyfikować tę chorobę, należy wykonać następujące manipulacje diagnostyczne:

  • obiektywne badanie;
  • zbieranie i ocena reklamacji;
  • cyfrowe badanie jelita;
  • badania kliniczne i laboratoryjne;
  • przeprowadzić analizę markerów nowotworowych.

Jeśli istnieje podejrzenie, że rozwija się gruczolakorak jelit, można zalecić dodatkowe badania:

  • USG przezodbytnicze;
  • sigmoidoskopia;
  • irygoskopia;
  • badanie histologiczne;
  • biopsja, określająca, jak zróżnicowany jest gruczolakorak.

Aby określić przerzuty, a także ocenić stopień rozprzestrzeniania się guza, możesz również potrzebować osteoscyntygrafii, tomografii komputerowej, MRI.

Leczenie

Wybór leczenia uzależniony jest od rozpowszechnienia procesu, zróżnicowania nowotworu oraz ogólnego stanu pacjenta. Choroba ma pewne odmiany. Jest guz:

  • umiarkowany;
  • wysoki;
  • słabo zróżnicowane.

Zróżnicowanie to stopień patologii komórek należących do nabłonka gruczołowego. Za najgorszy uważany jest słabo zróżnicowany gruczolakorak. Jest to najbardziej złośliwa formacja procesu nowotworowego z wyraźnymi objawami. Przy słabo zróżnicowanym wariancie dochodzi do silnej zmiany w komórkach, w których występuje bardziej złośliwa niż normalna zawartość.

W mniejszym stopniu odradza się edukacja wysoko i średnio zróżnicowana. Wysoko zróżnicowany rak jelita grubego rozwija się przez lata. Dla tej formy określa się korzystne rokowanie..

Na podstawie tych stopni specjaliści wybierają opcję leczenia. W agresywnych formach i umiarkowanie zróżnicowanej patologii konieczne jest stosowanie dużych dawek promieniowania, a także stosowanie toksycznych leków chemicznych. Jeśli pacjent ma silny lub umiarkowany zespół bólowy, przepisuje się silne leki przeciwbólowe. Warto zaznaczyć, że chemioterapia i radioterapia są metodami pomocniczymi w leczeniu tej dolegliwości. Promieniowanie i stosowanie ostrych leków mogą być stosowane jako terapia uzupełniająca, gdy planowana jest operacja. Techniki te są również stosowane po radykalnej terapii..

Rodzaj interwencji chirurgicznej będzie zależał od lokalizacji formacji, jej średnicy i stopnia rozprzestrzeniania się. W przypadku małych nowotworów i ich niewielkiej częstości poza linią pierwotnego ogniska jest całkowicie wyeliminowana. Ta metoda leczenia pomaga w utrzymaniu czynnościowej czynności jelit..

Jeśli formacja osiągnie duży rozmiar z penetrującą przewagą do okrężnicy, stosuje się kolektomię. Zabieg ten polega na usunięciu większości przewodu pokarmowego, przy czym utrzymanie ciągłości jelita jest prawie niemożliwe. W takim przypadku lekarze tworzą kolostomię (sztuczny wylot), do którego przymocowany jest worek kolostomijny.

Bardziej delikatną opcją operacji jest laparoskopia. Ta procedura polega na usunięciu guza okrężnicy bez otwierania jamy. Operacja wykonywana jest za pomocą kilku nakłuć wykonywanych w jamie brzusznej. Okres rekonwalescencji po takiej manipulacji jest szybszy. Dodatkową zaletą tej manipulacji jest to, że nie pozostawia blizn na ciele pacjenta..

Ceny zabiegów w głównych ośrodkach

USG przezodbytnicze jelita grubegośredni koszt
Moskwa1500 rbl.
SPb1200 rbl.
Omsk900 rbl.
Nowosybirsk800 rbl.
Skrzydlak650 rbl.
Czelabińsk1000 rub.
Wołgograd700 rbl.
Kijów500 UAH.
Charków420 UAH.
Dniepropietrowsk390 UAH.
Mińsk48 bel. pocierać.
Alma-Ata4500 tenge

Zapobieganie

Profilaktyka gruczolakoraka jelit będzie polegała na przestrzeganiu pewnych zasad.

W obecności polipów - przeprowadzić terminowe usunięcie.
Leczenie zapalenia pomaga również zmniejszyć ryzyko raka..

Zmniejszenie diety pikantnych, tłustych, wędzonych potraw, a także włączenie do niej zdrowej żywności przyczynia się do normalizacji stolca.

Porady & Triki

Wielu ekspertów medycznych zaleca coroczne przychodzenie do gabinetu koloproktologa jako środek zapobiegawczy, nawet w przypadkach, gdy nie ma objawów choroby, takiej jak chłoniak jelit. Jeśli są krewni z polipowatością gruczolakowatą, powinieneś również być stale monitorowany przez lekarza, badając go po dwudziestu latach. Uważaj na swoje zdrowie, a wtedy gruczolakorak jelit nie wyprzedzi.

Gruczolakorak odbytnicy i okrężnicy: leczenie, rokowanie

Wśród histologicznych typów raka jelita grubego gruczolakorak okrężnicy zajmuje od 80 do 98% wszystkich przypadków. Jest to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek nabłonka jelitowego.

Rak gruczołowy i różnicowanie - definicje pojęć

Wewnętrzna powierzchnia jelita pokryta jest nabłonkiem gruczołowym, który jest zdolny do produkcji śluzu i enzymów wspomagających trawienie pokarmu. Jeśli komórki w tej warstwie zaczynają się rozmnażać w sposób niekontrolowany, pojawia się złośliwy guz, który nazywa się gruczolakorakiem..

Zwykle nabłonek, w tym gruczołowy, składa się z kilku warstw, pod którymi znajduje się struktura zwana błoną podstawną. Podział komórek zachodzi w warstwie najbliższej tej błony, a każda nowa warstwa komórek wypycha poprzednią. W miarę przemieszczania się na powierzchnię błony śluzowej komórki dojrzewają (różnicują się), uzyskując charakterystyczną strukturę.

Złośliwe komórki mogą pojawić się w dowolnej warstwie błony śluzowej. Różnią się od normalnych aktywnym podziałem, właściwością niszczenia otaczających tkanek i utratą zdolności do naturalnej śmierci. Im szybciej komórki się rozmnażają, tym krótszy jest czas ich dojrzewania. Okazuje się, że im wyższy stopień zróżnicowania (stopień klasyfikacyjny), tym mniejsza agresywność nowotworu i korzystniejsze rokowanie. Dlatego w diagnostyce histologicznej (w oparciu o rodzaj guza pod mikroskopem) należy wskazać, jak zróżnicowany jest rak:

  • wysoce zróżnicowane struktury G1 - gruczołowe są określane w ponad 95% komórek gruczolakoraka okrężnicy;
  • średnio zróżnicowana G2 - od połowy do 95% struktur gruczołowych;
  • słabo zróżnicowany G3 - mniej niż 50% komórek struktur gruczołowych.

Możliwy jest również rozwój niezróżnicowanego raka, ale wyróżnia się on jako odrębny typ histologiczny, ponieważ komórki są tak zmienione, że nie można założyć, czym były pierwotnie..

Rozwój guza

Istnieją cztery sposoby kancerogenezy:

  • Złośliwość łagodnego guza - gruczolak (polip gruczolakowaty). Najczęściej są bezobjawowe i występują tylko przypadkowo. Pojawienie się tych nowotworów jest związane z mutacją genu, który normalnie blokuje niekontrolowaną proliferację komórek (gen APC). W miarę wzrostu guza zmieniają się właściwości jego struktur komórkowych, pojawiają się oznaki dysplazji - naruszenie normalnego rozwoju tkanek. Wysoki stopień dysplazji gruczolaka jest stanem przedrakowym. Prawdopodobieństwo złośliwości zależy bezpośrednio od wielkości polipa: przy średnicy guza do 1 cm nie przekracza 1,1%, przy guzach większych niż 2 cm wzrasta do 42%.
  • Niestabilność mikrosatelity. Podczas podziału komórki DNA podwaja się, a podczas tego procesu często pojawiają się mikromutacje - błędy w syntezie nowego DNA. Zwykle nie pociąga to za sobą żadnych konsekwencji, ponieważ takie błędy są eliminowane przez specjalne proteiny naprawcze (odbudowujące). Białka te są również kodowane przez specjalne sekwencje genów, a wraz z tymi zmianami proces naprawy zostaje zakłócony. Mikromutacje zaczynają się gromadzić (nazywa się to niestabilnością mikrosatelitarną), a jeśli znajdują się w ważnych obszarach, które regulują wzrost i rozmnażanie komórek, rozwija się złośliwy guz. Niestabilność mikrosatelitarna występuje w około 20% wszystkich przypadków gruczolakoraka. Może być przekazywany z pokolenia na pokolenie i nazywany jest zespołem Lyncha (dziedziczny rak okrężnicy)..
  • Wzrost guza „de novo” (na niezmienionym nabłonku). Zwykle spowodowane zaburzeniem normalnej aktywności sekwencji genów zwanej RASSF1A, która hamuje wzrost guza, a jeśli z jakiegoś powodu ich działanie jest dezaktywowane, powstają różnego rodzaju nowotwory złośliwe.
  • Złośliwość (złośliwość) na tle przewlekłego zapalenia. Pod wpływem stałego czynnika uszkadzającego (przewlekłe zaparcia, zapalenie uchyłków jelita grubego) stopniowo rozwija się dysplazja nabłonka jelitowego, która z czasem, nasilając się, prędzej czy później przekształca się w raka.

Czynniki ryzyka

  • patologia uwarunkowana genetycznie: zespół Lyncha, rodzinna polipowatość gruczolakowata, dziedziczny niebędący polipowatością zespół raka okrężnicy;
  • przewlekłe zapalne patologie jelit: choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (trwające dłużej niż 30 lat, ryzyko rozwoju gruczolakoraka wzrasta o 60%);
  • polipy gruczolakowate okrężnicy;

Oprócz tego przewlekłe zaparcia zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka (przyjmuje się, że w tym przypadku działanie rakotwórczych produktów trawiennych wydłuża się), nadmiar tłuszczów i czerwonego mięsa w diecie, nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka jelit o 21%; palenie - o 20%.

Objawy kliniczne

We wczesnych stadiach wzrostu guza praktycznie nie ma objawów. Pierwsze oznaki pojawiają się wraz ze wzrostem wielkości nowotworu i zależą od jego lokalizacji.

Obszar skrzyżowania krętniczo-kątniczego (miejsce, w którym jelito cienkie przechodzi do niewidomego):

  • objawy ostrej niedrożności jelita cienkiego: wzdęcia, uczucie ciężkości w górnych partiach, uczucie pełności, nudności, wymioty;
  • krew lub śluz w kale.

Prawe odcinki okrężnicy:

  • pojawienie się ogólnego osłabienia, zmęczenia, obniżonej wydajności;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza (spadek wskaźników hemoglobiny w badaniu krwi);
  • utrata masy ciała bez motywacji;
  • ból po prawej stronie brzucha;
  • jeśli wokół guza zaczyna się stan zapalny - gorączka, leukocytoza w badaniu krwi, napięcie przedniej ściany jamy brzusznej, które w połączeniu można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
  • niestabilny stolec - zaparcia ustępują miejsca biegunce.

Gruczolakorak esicy:

  • zanieczyszczenia krwi, ropy, śluzu zmieszane z kałem;
  • zmiana zaparcia i biegunki;
  • sondowanie formacji przypominającej guz przez ścianę brzucha;
  • w późniejszych etapach - anemia, osłabienie, utrata masy ciała.

Gruczolakorak odbytnicy:

  • pojawienie się krwi w kale;
  • zwiększona częstotliwość wypróżnień;
  • zmiana kształtu stolca;
  • częste pragnienie z uwolnieniem ropy, śluzu, krwi, gazów, pozostawiając uczucie niepełnego opróżnienia jelit;
  • w późniejszych etapach - ból miednicy.

Przerzuty

Gruczolakorak daje przerzuty wraz z przepływem krwi, przez kolektory limfatyczne i poprzez implantację - rozprzestrzeniając się przez otrzewną.

Przerzuty krwiotwórcze mogą wystąpić zarówno w układzie żyły wrotnej, która gromadzi krew z jelita do wątroby, jak i (w przypadku zmiany odbytnicy) w układzie żyły głównej dolnej prowadzącej do prawego przedsionka. Częstość przerzutów:

  • w wątrobie - 20%
  • do mózgu - 9,3%
  • w płucach - 5%
  • kość - 3,3%
  • nadnercza, jajniki - 1 - 2%.

Diagnostyka

  • Cyfrowe badanie doodbytnicze. Pozwala zidentyfikować guz znajdujący się w odległości 10 cm od kanału odbytu.
  • Kolonoskopia (FCC). Badanie endoskopowe odbytnicy i okrężnicy, które pozwala nie tylko zobaczyć nowotwór, ale także uzyskać mikropreparat - materiał do badania histologicznego. To „złoty standard” diagnostyki.
  • Irygoskopia. To jest badanie rentgenowskie okrężnicy. Po przemyciu jelit specjalną lewatywą wstrzykuje się do niej mieszaninę baru, która jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Pozwala określić wielkość i kształt wzrostu guza, obecność przetok jelitowych.
  • Wirtualna kolonoskopia. Jelita są uwalniane z kału i wstrzykuje się powietrze, po czym wykonuje się spiralny tomograf komputerowy jamy brzusznej. Dla pacjenta metoda ta jest znacznie wygodniejsza niż klasyczna FCC. Wśród wad: otrzymanie fałszywie dodatnich wyników przy niezadowalającym oczyszczeniu jelit, nie ma możliwości wykonania biopsji.
  • USG jamy brzusznej i miednicy małej. Pozwala określić częstość występowania nowotworów, zmian w regionalnych węzłach chłonnych.

Leczenie

Główną metodą jest operacja, ponieważ można zastosować dodatkową chemioterapię i radioterapię. Taktyka zależy od lokalizacji, wielkości guza i obecności inwazji (wrastania) do sąsiednich narządów.

  • Wczesny rak okrężnicy / esicy (stadium 0-1). Dozwolone są zabiegi zachowujące narządy, z których najbardziej oszczędną jest endoskopowa resekcja błony śluzowej. Jest dostępny pod warunkiem, że gruczolakorak nie wyrósł do warstwy podśluzówkowej i ma wysoki lub umiarkowany stopień zróżnicowania (w tym gruczolak wysoce zróżnicowany).
  • Wczesny rak odbytnicy. Oprócz już opisanej interwencji możliwa jest przezodbytnicza endoskopowa resekcja guza z przylegającą tkanką. Ta operacja odnosi się również do małoinwazyjnych (oszczędzających).
  • Resekcyjny (technicznie możliwe jest usunięcie całego nowotworu) miejscowo zaawansowany gruczolakorak (stadia 2 - 3). Wycina się odcinek jelita wraz z guzem, miejscowymi węzłami chłonnymi. W przypadku podejrzenia przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wskazana jest chemioterapia uzupełniająca (uzupełniająca leczenie chirurgiczne).
  • Wczesny zlokalizowany rak odbytnicy. Guz jest usuwany wraz z częścią narządu i otaczającą tkanką. Żadne dodatkowe specjalne leczenie nie jest dostępne.
  • Resekcyjny rak odbytnicy 1 - 3 etapy. Przed operacją wymagana jest radioterapia, jeśli jest to wskazane, w połączeniu z chemioterapią. Ponadto wykonywana jest interwencja chirurgiczna.
  • Nieoperacyjny (guza nie można od razu usunąć) rak okrężnicy, w którym nowotwór wrasta do otaczających naczyń centralnych i kości. Operacja jest wykonywana tylko paliatywnie, aby złagodzić stan (na przykład utworzenie drogi obejściowej w przypadku niedrożności jelit). Następnie wykonywana jest paliatywna chemioterapia.
  • Nieoperacyjny rak odbytnicy. Leczenie rozpoczyna się od chemioradioterapii. Po 1,5 - 2 miesiącach od jego zakończenia ocenia się możliwość usunięcia guza, kolejny etap planuje się na podstawie wyników badania.
  • Uogólniony (odległe przerzuty) rak okrężnicy (w tym odbytnicy) z ogniskami złośliwych komórek w płucach lub wątrobie, gdy istnieje możliwość ich natychmiastowego wycięcia lub ta opcja może pojawić się po chemioterapii. Pierwotny guz i przerzuty są usuwane lub podaje się kilka cykli chemioterapii w celu zmniejszenia ich rozmiaru i wykonuje się operację.
  • Uogólniony rak z nieoperacyjnymi (nieusuwalnymi) przerzutami. Guz pierwotny jest usuwany, jeśli pozwala na to ogólny stan pacjenta. Przeprowadzana jest chemioterapia, badanie kontrolne przeprowadzane co 1,5 - 2 miesiące w celu oceny resekcyjności przerzutów.
  • Funkcjonalnie nieoperacyjny rak okrężnicy - gdy ogólny stan pacjenta nie pozwala na specjalne leczenie. Prowadzona jest terapia objawowa.

Prognoza

Zależy od stopnia zaawansowania i różnicowania guza. Wczesny rak jest uleczalny, a wskaźnik przeżycia pięcioletniego przekracza 90%. Po wykiełkowaniu ściany jelita (etap 3) wynosi 55%, przy pojawieniu się przerzutów odległych spada do 5%. Jeśli mówimy o stopniu zróżnicowania guza jako prognostycznym znaku, to rokowanie w przypadku wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka okrężnicy będzie naturalnie lepsze niż w przypadku słabo zróżnicowanego, ponieważ im mniejsze zróżnicowanie, tym szybciej guz rośnie i szybciej daje przerzuty.

Zapobieganie

Podstawowe czynności obejmują dietę i aktywność fizyczną.

Udowodniono, że 10gr. dodatkowo spożyty nierozpuszczalny błonnik pokarmowy (pełne ziarna, otręby pszenne) zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka okrężnicy o 10% (norma American Dietetic Association to 25 g nierozpuszczalnego błonnika dziennie).

Codzienne użycie 400g. nabiał i produkty mleczne fermentowane (w tym twaróg i sery) zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka jelita grubego o 17%.

Nie ustalono dokładnych norm dotyczących „profilaktycznej” aktywności fizycznej, ale różnica w prawdopodobieństwie zachorowania na raka jelita grubego u osób z nieruchomym trybem życia i dbających o regularną aktywność fizyczną wynosi 17-25%.

Niektóre badania wykazały, że pacjenci, którzy przyjmują 300 mg aspiryny dziennie zgodnie z zaleceniami kardiologa (w celu zapobiegania katastrofom sercowo-naczyniowym), mają o 37% mniejsze ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Amerykańska organizacja niezależnych ekspertów US Preventive Services Task Force zaleca osobom w wieku 50-59 lat przyjmowanie niskich dawek aspiryny w celu zapobiegania nie tylko chorobom sercowo-naczyniowym, ale także rakowi jelita grubego. W zaleceniach europejskich i rosyjskich nie ma jeszcze nic takiego.

Gruczolakorak okrężnicy - wszystko, co musisz o tym wiedzieć

Słabo zróżnicowany gruczolakorak tworzy się na komórkach gruczołowych nabłonka, które stanowią wiele narządów wewnętrznych człowieka. Inną cechą charakterystyczną tego typu guza jest jego nieokreślone pochodzenie - rodzaj tkanek i komórek, z których został utworzony - nie można tego ustalić.

Komórki tego typu guza wyglądają nietypowo, nie ma wyraźnych granic. Guzy słabo zróżnicowane, nawet we wczesnym stadium, mają tendencję do szybkiego powiększania się i tworzenia przerzutów. Z reguły pojawienie się słabo zróżnicowanego gruczolakoraka jest charakterystyczne dla onkologii stopnia III lub IV..

Trochę o jelitach i komórkach odpowiedzialnych za chorobę

Ludzkie jelito dzieli się na 2 sekcje: cienką i grubą. Połączenie z żołądkiem zaczyna się od subtelności. Rozróżniać:

  • dwunastnica;
  • chudy;
  • biodrowy.

Tutaj znajduje się maksymalna ilość enzymów, następuje rozkład i asymilacja składników odżywczych. Wszystko, czego potrzebujesz, jest wchłaniane do krwi. Jelito grube zapewnia gromadzenie, reabsorpcję wody, tworzenie masy z toksyn i ich usuwanie z organizmu. On dzieli:

  • na kątnicy z wyrostkiem robaczkowym (wyrostek robaczkowy);
  • kolka z czterema częściami (wstępująca, poprzeczna okrężnica, zstępująca, esicy i prosta).

Segment końcowy to bańka odbytnicy, kanał odbytu i odbyt. Komórki gruczołowe znajdują się na błonie śluzowej wszystkich oddziałów. Są zaklinowane między nabłonkiem; nie ma ich na wierzchołkach kosmków. W sumie stanowią do 9,5% składu komórkowego błony śluzowej jelita cienkiego, ich stężenie wzrasta w miarę zbliżania się do grubego przekroju. Różnią się od sąsiednich zdolnością do wytwarzania śluzu, który jest niezbędny do ochrony ściany przed oddawaniem kału.


Wraz z gromadzeniem się śluzu komórki na końcu wierzchołkowym rozszerzają się i przybierają postać kielicha

Po wydzieleniu do jelit ponownie stają się pryzmatyczne. Złośliwe zwyrodnienie charakteryzuje się początkowo powolnym wzrostem do jelita (wzrost endofityczny) lub na zewnątrz (egzofityczny), a następnie szybkim przejściem do przerzutów naczyniowych do najbliższych węzłów chłonnych, płuc, wątroby i innych narządów.

Najcięższy przebieg obserwuje się w młodym wieku. Tłumaczy się to anatomicznymi zmianami w naczyniach krwionośnych u osób po 40 roku życia: zmniejsza się światło, aktywność przenoszenia przerzutów jest mniej wyraźna. A do 30 roku życia jelito ma wyraźną sieć naczyniową i limfatyczną, co zapewnia wysokie ryzyko przerzutów.

Przerzut

Gruczolakoraki jelita grubego w większości przypadków są podatne na przerzuty zarówno do pobliskich struktur, jak i do odległych narządów i tkanek. Przerzuty mogą się rozprzestrzeniać na jeden z trzech sposobów:

  • Limfogenny (przez przepływ limfy) - wykrywany u ponad 60% pacjentów;
  • Hematogenny (przez krwiobieg) - możliwy tylko w 10% przypadków;
  • Implantacja - komórki rakowe rozprzestrzeniają się poprzez bezpośrednie uszkodzenie zdrowych tkanek podczas wzrostu.

Jeśli guz zaczyna dawać przerzuty do pobliskich struktur, odległe przerzuty mogą nie wystąpić. Przerzuty dotyczą głównie regionalnych węzłów chłonnych i wątroby, chociaż możliwe jest również pierwotne rozprzestrzenienie się do tkanki kostnej miednicy i płuc.
Zalecana literatura Czym jest naczyniak krwionośny - jak wygląda i jak go leczyć

Powody

Aby rozważyć przyczyny gruczolakoraka, wyróżnijmy wspólną część charakterystyczną dla każdej lokalizacji nowotworów. W określonych przypadkach rozważymy najbardziej typowe czynniki ryzyka..

Stwierdzono, że transformacja nowotworowa komórek gruczołowych może być spowodowana niewłaściwą dietą przy zwiększonym spożyciu:

  • tłuszcze zwierzęce z mięsa, oleje;
  • nadmiar słodyczy;
  • smażone, wędzone, pikantne potrawy;
  • napoje alkoholowe.

Ponadto w diecie brakuje:

Czynniki ryzyka obejmują:

  • skłonność do zaparć;
  • polipy jelitowe;
  • przewlekłe zapalenie (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit);
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niska jakość wody pitnej;
  • wieloletnie doświadczenie w pracy z zagrożeniami zawodowymi;
  • obecność wirusa brodawczaka;
  • pasja do seksu analnego.


Wzrost guza endofitycznego

Typy guzów w zależności od zmian komórkowych

Wzrost guza zmienia wygląd komórek gruczołowych. Najmniej niebezpieczne ogniwa to te, które niewiele różnią się od zwykłych. Można je różnicować (rozróżniać) na podstawie stopnia odchyleń podczas badania cytologicznego materiału biopsyjnego. Im wyraźniejsze cechy charakterystyczne, tym mniejsze zróżnicowanie mają komórki rakowe..

Wśród nowotworów typu gruczolakoraka jelit wyróżnia się:

  1. Guz wysoko zróżnicowany - pod dużym powiększeniem mikroskopu, w przeciwieństwie do normalnych, powiększonych jąder komórkowych są widoczne, nie ma zmian funkcjonalnych, dlatego leczenie na czas jest skuteczne. Szczególnie skuteczna jest terapia starszych pacjentów. Możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji. U młodych pacjentów prawdopodobieństwo nawrotu nie znika w ciągu najbliższych 12 miesięcy.
  2. Gruczolakorak średniozróżnicowany - osiąga duże rozmiary, komórki silnie rosną, powodują obraz niedrożności jelit, krwawienie, pęknięcie ściany. Przebieg kliniczny komplikuje zapalenie otrzewnej, tworzenie się przetok. Ryzyko przejścia do formy słabo zróżnicowanej jest wysokie. Jednak po usunięciu chirurgicznym i późniejszym leczeniu 5-letnie przeżycie obserwuje się u 70-75% pacjentów..
  3. Słabo zróżnicowany - guz charakteryzuje się polimorfizmem (zróżnicowany skład komórek), rośnie bardzo aktywnie, szybko rozprzestrzenia się na inne narządy, atakuje węzły chłonne. Nie ma wyraźnych granic. Operacja jest wskazana na wczesnym etapie; trudno jest z góry przewidzieć czas trwania remisji. W późnych terminach leczenie jest nieskuteczne.

W zależności od rodzaju komórek gruczołowych gruczolakoraka jelit dzieli się na:

  1. Guz śluzowy (śluzowy) - składa się z nabłonka, śluzu z mucyną, nie ma wyraźnych granic, przerzutuje głównie w sąsiednich węzłach chłonnych. Ważne jest, aby gatunek ten nie był wrażliwy na skutki radioterapii. Dlatego daje częste nawroty.
  2. Cricoid - charakteryzujący się znaczną złośliwością, częściej wykrywany z wieloma przerzutami. Szczególnie w wątrobie i węzłach chłonnych. Więcej dotyka młodych ludzi i jest zlokalizowane w błonie śluzowej okrężnicy.
  3. Płaskonabłonkowy - ma wysoki stopień złośliwości, najczęstszą lokalizacją jest odbytnica. Rośnie do pęcherza, pochwy, prostaty, moczowodów. Efekty leczenia charakteryzują się częstymi nawrotami, niską przeżywalnością (nie więcej niż 1/3 pacjentów żyje do pięciu lat, reszta umiera w ciągu pierwszych 3 lat).
  4. Cewkowaty - guz o niewyraźnym zarysie składa się z formacji rurkowatych w postaci sześcianów lub cylindrów. Rozmiary mogą być małe, rosną stopniowo i są podatne na masywne krwawienia. Występuje u połowy pacjentów z rakiem jelita grubego.

Prognozy dotyczące gruczolakoraka okrężnicy

Ważne: jedną z cech tej choroby można uznać za prawie jednoczesne lub sekwencyjne tworzenie się kilku guzów jednocześnie..

Radykalne leczenie jest możliwe, jeśli rak zostanie wykryty we wczesnym stadium rozwoju. W pierwszym stadium raka wysoce zróżnicowanego przeżywalność chorych wynosi 90%, ale w drugim spada do 80%.

Jeśli ogniska wtórne znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych, 5-letnie przeżycie zmniejsza się do 50% lub mniej.

Prawdopodobieństwo wyleczenia jest znacznie mniejsze u pacjentów ze słabo zróżnicowanym guzem. Jeśli występuje wiele przerzutów do wątroby (mogą tworzyć się już we wczesnych stadiach), żywotność skraca się do 6-12 miesięcy.

Ważne: aktywne przerzuty są bardziej typowe dla młodych ludzi, ale u starszych pacjentów odsetek śmiertelności chirurgicznej jest wyższy (szczególnie w przypadku ognisk wtórnych w płucach).

Cechy objawów w zależności od lokalizacji w jelicie

Złośliwe zmiany różnych części jelita grubego i cienkiego mają swoje szczególne właściwości i różnice w przebiegu klinicznym.

Uszkodzenie jelita cienkiego

Rak gruczołowy jest częściej zlokalizowany w jelicie krętym i dwunastnicy. Może rosnąć w formie pierścienia i pokrywać całe światło jelita, prowadząc do zwężenia i niedrożności. Ale w niektórych obszarach możliwy jest wzrost naciekowy, wtedy nie ma objawów niedrożności.

Łączy się z innymi typami nowotworów: z chłoniakiem jelita krętego (w 18% przypadków zlokalizowanych w jelicie krętym), z limfogranulomatozą (choroba Hodgkina), z mięsakami limfatycznymi (chłoniaki nieziarnicze).

Obrzęk brodawki Vatera

Formacja w kształcie stożka, zwana w anatomii brodawką Vatera, znajduje się w środku zstępującej części dwunastnicy, 12-14 cm w dół od odźwiernika. Znajduje się w nim zwieracz Oddiego. To miazga mięśniowa, która reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. Od tego zależy zablokowanie powrotu treści jelitowej do leżących powyżej przewodów..

W okolicy brodawki Vatera łączą się guzy o różnej genezie. Tutaj możliwe są nowotwory z nabłonka trzustki, dróg żółciowych. Wyróżniają się niewielkim rozmiarem i powolnym wzrostem.

Często wiąże się z dziedziczną polipowatością i mutacjami genów. Przerzuty do wątroby i pobliskich węzłów chłonnych. Objawia się wyraźnym obrazem klinicznym.

Pacjenci znajdują:

  • utrata apetytu;
  • wymioty;
  • znaczna utrata wagi;
  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • swędząca skóra;
  • ból w nadbrzuszu, możliwe promieniowanie do pleców;
  • niejasny wzrost temperatury;
  • krew w kale.

Guzy okrężnicy

Lokalizacja i budowa nowotworów gruczołowych jelita grubego różni się konsystencją, rozmiarem i stopniem zróżnicowania. U 40% pacjentów stwierdza się nowotwór okrężnicy poprzecznej. Gruczolakoraka jelita ślepego obserwuje się w 20% przypadków. O tej samej częstotliwości - rak odbytnicy.


Rejon esicy jest zajęty u 10% pacjentów

Wszystkie guzy powodują reakcję zapalną jelita, aw późnym okresie rozprzestrzeniają się w postaci przerzutów, pojedynczych lub wielokrotnych zastojów. Wrastając do otrzewnej przez ścianę, nawet wysoce zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy stopniowo powoduje:

  • utrata apetytu;
  • częste nudności z wymiotami;
  • przerywany umiarkowany ból wzdłuż jelit;
  • zaparcia i biegunka;
  • śluz, ropa i zanieczyszczenia krwi znajdują się w kale.

Wraz ze wzrostem zatrucia z powodu dodania infekcji u pacjenta rozwija się:

  • intensywny ból brzucha;
  • wysoka gorączka;
  • objawy zapalenia otrzewnej.

Cechy uszkodzeń esicy okrężnicy

Czynniki ryzyka raka esicy to:

  • zaawansowany wiek pacjenta:
  • Siedzący tryb życia;
  • długotrwałe zaparcia, powodujące uraz błony śluzowej kamieniami kałowymi.

Choroby takie jak:

  • polipowatość;
  • końcowe zapalenie jelita krętego;
  • uchyłki jelitowe;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Guz charakteryzuje się trzema wariantami jego przebiegu:

  • do 15 mm średnicy przy braku przerzutów;
  • do połowy światła jelita, ale bez kiełkowania ściany i pojedynczych przerzutów regionalnych;
  • całkowite nakładanie się światła jelita, wyrastające na sąsiednie narządy, z wieloma odległymi przerzutami.

Na wczesnym etapie zmiany możliwe jest powstanie przedrakowej dysplazji błony śluzowej. Typowe objawy:

  • ból w dolnej części brzucha po lewej stronie;
  • wzdęcia (wzdęcia);
  • naprzemienność biegunki i zaparć;
  • okresowe oznaki niedrożności jelit;
  • w kale obecność zanieczyszczeń śluzu, ropy, krwi.

Jaka jest różnica między guzami jelita ślepego i odbytnicy?

Jelito ślepe znajduje się na granicy jelita cienkiego i grubego. Najczęściej spotyka się tu choroby przedrakowe (polipowate). Klęska dotyka zarówno dzieci, jak i osoby starsze. Najważniejsze przyczyny to wirusy brodawczaka, niezrównoważona dieta.


Zidentyfikowano ponad 600 typów wirusów brodawczaka, z których 40 ma właściwości onkogenne

W odbytnicy proces trawienia jest zakończony. W rozwoju gruczolakoraka podstawowe znaczenie mają:

  • uraz kamieniami kałowymi z długotrwałymi zaparciami;
  • wirusy brodawczaka;
  • działanie toksycznych substancji toksycznych wydalanych z kałem;
  • nie gojące się pęknięcia w odbycie;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • seks analny.

Najczęściej dotyka mężczyzn po 50 latach. Objawy obejmują:

  • ból w odbytnicy podczas wypróżnień;
  • fałszywe pragnienia (tenesmus);
  • krwawienie z odbytnicy.

Anatomia odbytnicy wyróżnia 3 strefy:

Gruczolakorak często rozwija się w nabłonku strefy ampułkowej. W okolicy odbytu bardziej charakterystyczny jest rak płaskonabłonkowy. Kontury guza są nierówne, przypominające wrzód z podważonymi krawędziami. Szybko postępuje i daje przerzuty.

Co to jest rak umiarkowanie zróżnicowany

Umiarkowanie zróżnicowany rak okrężnicy esicy jest rodzajem raka gruczołowego. Zajmuje pozycję pośrednią między wysoce zróżnicowanym i słabo zróżnicowanym rakiem. Przyczyny rozwoju takich zmian jelitowych są raczej trudne do ustalenia, ponieważ choroba ta jest wieloczynnikowa.

Musisz zwrócić uwagę na następujące znaki:

  1. Bolący ból brzucha;
  2. Nieprzyjemne odczucia w ustach;
  3. Odbijanie się, nudności, wymioty i inne oznaki niestrawności;
  4. Pojawienie się krwi i śluzu w kale;
  5. Zmniejszony apetyt;
  6. W niektórych przypadkach u pacjenta występuje hipertermia lub gorączka.

Im niższy stopień zróżnicowania komórek, tym mniejsze szanse na leczenie ma lekarz. Zdarza się, że wyzwalaczem jest operacja chirurgiczna, po której w organizmie pacjenta rozwijają się przerzuty..

Klasyfikacja etapowa

W celu stworzenia ujednoliconego podejścia do oceny ciężkości gruczolakoraka przyjęto międzynarodową klasyfikację. Dzieli wszystkie gruczolakoraki jelit na 5 etapów. Dla każdego zdefiniowanego:

  • dopuszczalny rozmiar wzrostu guza;
  • obecność bliskich i odległych przerzutów.

W stadium 0 guz jest minimalny, nigdzie nie rośnie i nie ma przerzutów. W stadium I-II - rozmiary są dopuszczalne od 2 do 5 cm lub więcej, ale nie ma przerzutów. Trzeci etap dzieli się na:

  • IIIa - dopuszcza się kiełkowanie do sąsiednich narządów i obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
  • IIIc - łączy duże rozmiary i obecność przerzutów tylko w sąsiednich narządach.

Stopień IV - umieszczony z odległymi przerzutami, nawet jeśli rozmiar samego guza jest stosunkowo niewielki.

Istnieje klasyfikacja raka jelita, obejmująca taką cechę, jak zróżnicowanie składu komórkowego. Oznacza to, że:

  • Gx - zdiagnozowano, jeśli komórki nie mogą być zróżnicowane;
  • G1 - stopień zróżnicowania ocenia się jako wysoki, komórki są podobne do normalnych komórek nabłonka;
  • G2 w stopniu raka okrężnicy - wykazuje umiarkowaną degenerację;
  • G3 - komórki nowotworowe mają niewielkie podobieństwo do normalnych;
  • G4 - typ komórek należy do słabo zróżnicowanych, wyróżniają się największą złośliwością.


Nieaktualna, ale bardzo uderzająca klasyfikacja

Prognozy dotyczące choroby

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany gruczolakorak esicy, rokowanie w tej chorobie jest bardzo ważne. Przede wszystkim lekarz informuje swoich pacjentów, że przewidywanie takiej choroby jest warunkowo korzystne. Oznacza to, że jeśli leczenie rozpoczęto wcześnie, przeprowadza się w ilości zalecanej przez lekarza, wówczas można założyć, że ryzyko nawrotu będzie minimalne..

Pięcioletnia przeżywalność wynosi ponad 50 procent. Ale jest znacznie zmniejszony w guzach o niskim stopniu złośliwości. Jest również niski w późniejszych etapach procesu onkologicznego..

Zatem dalszy stan zdrowia pacjenta zależy od tego, jak wcześnie zostanie postawiona diagnoza i rozpoczęte leczenie. Zapobieganie takiej chorobie zależy przede wszystkim od zdrowego stylu życia..

Objawy i znaki diagnostyczne

Oprócz podanych ogólnych objawów można dodać oznaki zaawansowanego stadium choroby:

  • guz jest wyczuwalny w jamie brzusznej;
  • istnieje podejrzenie zapalenia otrzewnej;
  • wraz z rozwojem niedrożności u pacjenta pojawiają się wymioty z kałem, ustanie wydzielania gazów, intensywny ból;
  • osłabienie, utrata masy ciała;
  • krwawienie z jelit jest częste.

Najważniejsze i najbardziej pouczające metody diagnostyczne to:

  • Markery nowotworowe;
  • biopsja;
  • badania histologiczne;
  • różne opcje endoskopii.

Identyfikacja markerów nowotworowych to substancje, które naturalnie zwiększają stężenie przy pewnym typie raka, są one określane we krwi żylnej. W raku jelita określa się:

  • obecność markera komórek nowotworowych CA 19-9 i CEA w przypadku podejrzenia raka odbytnicy;
  • zarodkowy antygen raka.

Wykonywanie badań endoskopowych z wprowadzeniem sigmoidoskopu, fibrokolonoskopu do odbytnicy, laparoskopu do jamy brzusznej, a także możliwość pilnego zbadania tkanki podczas zabiegu chirurgicznego daje klinicystom możliwość ustalenia średnio zróżnicowanego wzrostu komórek gruczołowych. Nadaje się do cytologii:

  • fragmenty tkanki;
  • odciski usuniętej błony śluzowej;
  • ropne i śluzowe wydzieliny.

Podsumowując, jako rodzaj guza wskazano jako wysoko, słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy lub mały przekrój.


W badaniu jelita grubego bada się guz nowotworowy i pobiera się fragment tkanki do cytologii

Gruczolakorak jelita grubego nadal różni się budową histologiczną, są:

  • guz ciemnokomórkowy;
  • śluzowy;
  • rak bez klasyfikacji.

Leczenie

Gruczolakoraka jelit leczy się trzema metodami:

  • usunięcie chirurgiczne;
  • chemoterapia;
  • radioterapia.

Najczęściej trzeba łączyć i łączyć wszystkie dostępne metody. Aby wybrać sposób działania, brane są pod uwagę:

  • Lokalizacja;
  • rozmiary;
  • charakter różnicowania komórek;
  • klasyfikacja międzynarodowa.

Podczas przygotowania do operacji stosuje się specjalne odżywianie z mieszaninami bez toksyn, system środków przeczyszczających i oczyszczających lewatyw, Fortrans do usuwania szkodliwych substancji.


Fortrans jest pobierany zgodnie ze schematem określonym w instrukcjach

Operacyjnie przeprowadzić:

  • resekcja (wycięcie) dotkniętego ograniczonego obszaru;
  • wytępienie (usunięcie) jelita, węzłów chłonnych i sąsiednich narządów w przypadku pojawienia się w nich przerzutów.

Zwykle operacja kończy się utworzeniem sztucznego wycofania kału do przedniej ściany brzucha (kolostomia). Radioterapię wykonuje się na 5 dni przed zabiegiem i miesiąc po nim. Obszar napromieniania zależy od lokalizacji wzrostu guza.

W przypadku chemioterapii stosuje się kombinacje leków z powtarzanymi kursami:

Leki mają wyraźne właściwości negatywne, więc działanie jest monitorowane za pomocą badań krwi, testów moczu.

Cechy opieki nad pacjentem

W okresie pooperacyjnym pacjenci są poważnie osłabieni. Ze względu na stosowanie chemioterapii i radioterapii stan odpornościowy gwałtownie spada. Grozi im infekcja przez jakikolwiek patogen. Dlatego zaleca się:

  • częściej zmieniać pościel;
  • codziennie wykonywać zabiegi higieniczne (myć zęby, płukać usta, wycierać ciało);
  • zapobiegać powstawaniu odleżyn (zmienić pozycję ciała, wygładzić fałdy bielizny, nasmarować skórę alkoholem kamforowym, wykonać masaż);
  • w pierwszych dniach karmienie odbywa się za pomocą rurki i mieszanin dożylnych;
  • musisz zapewnić korzystanie z pieluch na nietrzymanie moczu;
  • podczas wymiany worka kolostomijnego, potraktuj skórę wokół kolostomii ciepłą wodą, wytrzyj ją do sucha;
  • lekarz może zalecić smarowanie kremem.

Jakie jedzenie jest potrzebne?

Pożywienie powinno wspierać siłę pacjenta, mieć wystarczającą ilość kalorii, nie zawierać składników drażniących i być łatwo przyswajalne. Są kategorycznie przeciwwskazane:

  • tłuste posiłki;
  • gorące przyprawy;
  • smażone i wędzone produkty mięsne;
  • alkohol;
  • rośliny strączkowe;
  • świeże warzywa w sałatkach.

Pacjent powinien być karmiony 6 razy dziennie małymi porcjami. Przydatny:

  • kotlety gotowane na parze, klopsiki z chudego mięsa, drób;
  • łagodne owoce morza;
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • owsianka w postaci płynnej z łyżeczką masła;
  • zupy z mleka, warzywa;
  • gotowane owoce i warzywa;
  • galaretka jagodowa, kompoty, herbaty ziołowe.

Pacjent będzie musiał przestrzegać diety przez całe życie..

Prognoza

W wyniku skojarzonego leczenia gruczolakoraka jelit możliwe jest osiągnięcie pięcioletniego przeżycia w zależności od stopnia zaawansowania:

  • na pierwszym etapie i pełnym leczeniu - u 80% pacjentów;
  • w drugim etapie - do 75%;
  • od pacjentów z IIIa - u połowy pacjentów;
  • od IIIb - nie więcej niż 40%.

Pacjenci w IV etapie otrzymują pomoc objawową. Podane informacje mają na celu zachęcenie czytelników do aktywnej ochrony zdrowia własnego i swoich bliskich. Jeśli nie możesz się zabezpieczyć, postaraj się jak najszybciej zgłosić się do lekarza..

Diagnoza choroby

Śluzowego gruczolakoraka jelita określa się za pomocą następujących metod fizycznych, laboratoryjnych i instrumentalnych:

  • Uderzenie i badanie palpacyjne jelit. Dzięki tym obiektywnym metodom wystąpi stłumienie lub wrażenie rozpryskiwania się cieczy.
  • Ogólna analiza krwi. Charakterystyczny będzie wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i niewielka leukocytoza..
  • Analiza stolca. Będzie w tym krew.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Monitor zwizualizuje gęste struktury w ścianach jelita.
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Techniki te pomogą wyjaśnić diagnozę poprzez określenie warstwy guza po warstwie..

Artykuły O Zapaleniu Wątroby