Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Główny Nieżyt żołądka

Żywienie zawsze zajmowało jedno z centralnych miejsc w życiu człowieka. Zakłócenie procesu trawienia prowadzi do wielu problemów, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. Nic dziwnego, że mówią, że jesteśmy tym, co jemy. Ze względu na wpływ różnych agresywnych czynników środowiska wewnętrznego i zewnętrznego występuje masa schorzeń przewodu pokarmowego: od próchnicy po zapalne choroby wrzodowe przewodu pokarmowego. Jedną z najgroźniejszych chorób jest gruczolakorak jelit. Szczegóły dotyczące tej patologii zostaną omówione poniżej..

Definicja

Gruczolakorak jelit lub rak gruczołowy to złośliwy nowotwór złośliwy, który atakuje dowolną część jelita i pochodzi z komórek nabłonkowo-gruczołowych błony śluzowej (wewnętrznej). Taki guz jest dość niebezpieczny i powszechny. Ze względu na to, że charakteryzuje się długim bezobjawowym przebiegiem, często zdarza się, że obecność choroby jest wykrywana już w zaawansowanym stadium, gdy leczenie nie ma sensu.

Anatomia jelit

Jelito spełnia wiele funkcji wspomagających normalne życie. Zajmuje się siekaniem jedzenia, trawieniem go, wchłanianiem składników odżywczych i usuwaniem ludzkich produktów przemiany materii. Składa się z kilku sekcji - cienkich i grubych.

Na zdjęciu: Anatomia jelit

Ogólnie przewód pokarmowy ma około siedmiu do ośmiu metrów długości u przeciętnego żywego człowieka i około 10-12 metrów u zmarłego. Jest ukrwiona przez tętnice krezkowe - izolowane są tętnice górna i dolna. Wypływ krwi do żył o tej samej nazwie, które następnie wpływają do układu żył wrotnych, są filtrowane przez wątrobę i wracają do serca.

Ściana dowolnej części jelita ma trzy warstwy - wewnętrzną warstwę śluzową i warstwę podśluzową, warstwę mięśniową zapewniającą perystaltykę, zewnętrzną warstwę surowiczą reprezentowaną przez otrzewną trzewną.

Jelito cienkie składa się z następujących sekcji:

  • Dwunastnica.
  • Jejunum.
  • Talerz.

Jelito grube składa się z:

  • Cecum z wyrostkiem robaczkowym.
  • Okrężnica wstępująca, poprzeczna i zstępująca.
  • Okrężnica esicy.
  • Odbytnica.

Jelito cienkie

Najczęściej lokalizacją raka jelita cienkiego jest początek dwunastnicy lub jelita krętego. Guz ten rozwija się w wyniku zwyrodnienia komórek nabłonka gruczołowego pod wpływem różnych czynników prowokujących. W przypadku gruczolakoraka jelita cienkiego objawy nie są wykrywane przez długi czas, tylko wtedy, gdy rozmiar guza osiąga znaczny rozmiar, możliwa jest klinika niedrożności jelit. Dzięki tej diagnozie pacjenci udają się na stół operacyjny, po czym ujawnia się prawdziwa przyczyna problemów z wypróżnianiem..

Anatomia jelita cienkiego

Dwukropek

Podobny charakter ma gruczolakorak jelita grubego - powstaje z komórek nabłonka śluzowego, które znajdują się w jelicie. Ponadto, wraz ze wzrostem guza, połączą się objawy podobne do guza jelita cienkiego. Pojawiają się problemy z trawieniem, częste wzdęcia, zaparcia zastępuje biegunka, przejście gruboziarnistego pokarmu włóknistego jest trudne.

Jednocześnie ma ulubione miejsca lokalizacyjne. Należą do nich esicy, ślepe i odbytnicy..

Schematyczne przedstawienie jelita grubego

Guz esicy okrężnicy

Na chorobę gruczolakoraka jelitowego tego oddziału najczęściej dotykają kategorie osób, które mają następujące czynniki predysponujące:

  • Zaawansowany wiek.
  • Siedzący tryb życia.
  • Częste zaparcia, które podczas wysiłku uszkadzają błonę śluzową jelit.
  • Obecność polipów w świetle jelita, końcowe zapalenie jelita krętego, uchyłki.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Rozwój tego typu choroby przebiega według następującego scenariusza. Występuje chronicznie urazowa okolica błony śluzowej przez gruby kał. Ponadto w wyniku ciągłego urazu komórki nabłonkowe odradzają się i nabierają cech wzrostu guza nowotworowego - zaczynają się aktywnie dzielić, tracą kontakt z otaczającymi komórkami, tracą swoją funkcję i aktywnie rosną w otaczające tkanki. Dopóki guz ma mniej niż półtora centymetra średnicy, przerzuty nie rozprzestrzeniają się w krwiobiegu.

Guz esicy okrężnicy

Gdy guz zajmuje połowę światła rurki, w regionalnych węzłach chłonnych pojawiają się pojedyncze przerzuty, które pełnią rolę kolektorów i uniemożliwiają dalszy rozwój komórek nowotworowych. Po całkowitym zamknięciu jelita przerzuty rozprzestrzeniają się po całym organizmie i aktywnie wrastają w otaczające tkanki.

Guz jelita ślepego

Mechanizm powstawania guza jest w przybliżeniu taki sam, jak opisany powyżej. Zazwyczaj gruczolakorak jelita ślepego występuje u dwóch kategorii pacjentów - u dzieci i osób starszych. Wzrost poprzedza tzw. Stan „rak na miejscu” lub wzrost polipów.

Na zdjęciu: guz jelita ślepego mobilizowany podczas operacji

Guz odbytnicy

Rak gruczołowy zlokalizowany w odbytnicy - występuje najczęściej i najczęściej u osób starszych. Eksperci kojarzą pojawienie się tego typu chorób z takimi czynnikami, jak niezrównoważone odżywianie, zbyt dużo gruboziarnistego błonnika w żywności, brak błonnika. Istnieje również możliwość zachorowania na skutek przewlekłego kontaktu z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi, zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. Lokalizacja guza może wyglądać następująco:

Przyczyny występowania

Nie ma zgody co do dokładnej przyczyny rozwoju gruczolakoraka jelit. Ale lekarze identyfikują czynniki, które ich zdaniem mogą powodować uraz z późniejszym nowotworem złośliwym komórek warstwy śluzowej jelita:

Częste spożywanie tłustych potraw.

Niedostateczne spożycie błonnika roślinnego.

Nadmierne spożycie produktów mięsnych.

Historia zapalenia okrężnicy i innych chorób zapalnych jelit.

Predysponująca historia rodzinna. Jeśli rodzina miała przypadki gruczolakoraka jelit, to ryzyko zachorowania wzrasta kilkakrotnie.

Zagrożenia zawodowe - praca z azbestem, metalami ciężkimi.

Zakażenie onkogennym szczepem wirusa brodawczaka ludzkiego.

Uraz błony śluzowej podczas seksu analnego.

Choroby onkologiczne

Rak gruczołowy okrężnicy charakteryzuje się późnym rozpoznaniem i ciężkim stanem pacjenta. Choroba ta charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, dlatego tak ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju..

Gruczolakorak jelita grubego jest guzem nowotworowym składającym się z włókien nabłonkowo-gruczołowych i stanowi podstawę powierzchni błony śluzowej jelita. Główną częścią wszystkich chorób onkologicznych jest rak gruczołowy okrężnicy zajmujący 80%, podczas gdy dotyczy to błony śluzowej jelita grubego. Gruczolakorak okrężnicy u mężczyzn jest na trzecim miejscu, u kobiet na czwartym, po raku płuc, żołądka i piersi. Najczęściej choroba dotyka ludzi po 50 latach. Gruczolakorak błony śluzowej jest dość trudny do zdiagnozowania ze względu na bezobjawowy i niespecyficzny przebieg, dlatego choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

Rak okrężnicy może pojawić się nawet u doskonale zdrowej osoby, taka onkologia zabiera życie w ciągu 12 miesięcy. Rak jelita grubego jest niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Następnie rak jelita rozprzestrzenia przerzuty do macicy, wątroby, pęcherza i może również wpływać na tkankę kostną. Bardzo często gruczolakorak prowadzi do wielu powikłań, dlatego terminowe leczenie jest bardzo ważne w onkologii jelit..

Przyczyny gruczolakoraka jelita grubego

Po wielu przypadkach i badaniach okazało się, że występowanie raka okrężnicy tylko w rzadkich przypadkach wiąże się z mutacją genetyczną, główne przyczyny gruczolakoraka okrężnicy to czynniki dziedziczne i zewnętrzne.

Przyczyny raka jelita grubego są następujące:

  • czynnik genetyczny. Grupa ryzyka obejmuje osoby, których krewni cierpieli wcześniej na tę chorobę;
  • przy przewlekłych chorobach okrężnicy: przetokach, pęknięciach odbytu, hemoroidach, polipach jelita grubego. Przy przebiegu choroby przez 5 lat osoba jest narażona na rozwój raka w 5%, przy długim przebiegu choroby przez ponad 15 lat, ryzyko wzrasta do 30%;
  • Choroba Crohna;
  • powyżej 50 lat;
  • ciągłe przebywanie w stresujących sytuacjach;
  • trwałe zaparcia;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
  • niewłaściwe odżywianie. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które codziennie jedzą tłuste, słodkie i bogate potrawy, podczas gdy praktycznie nie ma warzyw, owoców i błonnika;
  • praca związana z długotrwałym kontaktem ze szkodliwymi substancjami;
  • pasywny tryb życia, nadwaga;
  • nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu.

Obecność jednego lub więcej czynników może prowadzić do rozwoju raka okrężnicy, dlatego przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyn pierwotnych.

Klasyfikacja gruczolakoraka okrężnicy

Choroba ma klasyfikację, typy gruczolakoraka różnią się między komórkami nowotworowymi i prawidłowymi. Zgodnie z badaniem histologicznym włókna guza, które zostały pobrane podczas biopsji, dzielą się na następujące typy:

  • wysoce zróżnicowany guz;
  • średnio zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy;
  • gruczolakoraka okrężnicy o niskim stopniu złośliwości;
  • śluzowy;
  • gruczolakorak ciemnokomórkowy okrężnicy;
  • tabelaryczny.
  • Wszystkie te gatunki różnią się stopniem zaawansowania i tempem rozwoju..

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak jest mniej niebezpieczny w porównaniu z innymi typami, ponieważ liczba komórek rakowych jest minimalna. Komórki rakowe różnią się od zdrowych wielkością jąder, które są nieznacznie powiększone. Ale ponieważ są podobne, nadal spełniają swoją funkcję. Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości charakteryzuje się korzystnym rokowaniem. Podczas badania nie wykrywa się wzrostu ich liczby i nie ma przerzutów do pobliskich narządów.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak występuje w cięższej postaci i zajmuje 4 miejsce wśród formacji nowotworowych. Komórki nowotworowe rosną w całym jelicie, co prowadzi do niedrożności. Często zdarza się, że duży rozmiar guza wywołuje pęknięcie ściany jelita, co prowadzi do otwarcia wewnętrznego krwawienia. Ponadto proces nowotworowy może wpływać na pojawienie się przetok między narządami, które prowadzą do zapalenia otrzewnej - ta okoliczność pogarsza przebieg choroby, a tym samym dalsze wyzdrowienie..
Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ postać ta obarczona jest dużym ryzykiem przejścia do postaci słabo zróżnicowanej, która z kolei jest najbardziej agresywna.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy

Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości jest rozpoznawany u co piątego pacjenta i charakteryzuje się najwyższym stopniem złośliwości. Komórki rakowe tej postaci szybko rosną i rozprzestrzeniają się do pobliskich narządów i tkanek, a chorobę można zdiagnozować na wczesnym etapie. Guz tego typu nie ma wyraźnych granic, a przerzuty pojawiają się 3 razy szybciej i częściej, w przeciwieństwie do innego typu gruczolakoraka. W miarę postępu guza może zajmować duże obszary jelita, a także rozprzestrzeniać się na inne narządy. Ten typ leczenia w 90% nie podlega leczeniu, a rokowanie u takich pacjentów jest niestety niekorzystne. Aby złagodzić objawy, lekarze przepisują tylko leki objawowe, które pomagają częściowo wyeliminować ból.

Gruczolakorak rurkowaty okrężnicy

Guz kanalikowy może nie zostać zdiagnozowany przez długi czas. Dzieje się tak z powodu niezbyt jasnych lub bardzo słabych objawów, które nasilają się wraz z dalszym postępem choroby. W późniejszych stadiach ten typ guza może wywołać krwawienie. Zasadniczo choroba jest odkrywana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Gruczolakorak kanalików okrężnicy ma komórki rakowe w postaci walca lub sześcianu. Ten typ raka jest trudny do wyleczenia i ma słabe wyniki..

Śluzowy gruczolakorak okrężnicy

Guz śluzowy jest rzadkim typem guza endometrium. Guz zawiera komórki torbielowate, które wytwarzają mucynę (śluz). Ten śluz jest głównym składnikiem guza i może tworzyć się w każdym narządzie. Charakteryzuje się przerzutami do pobliskich węzłów chłonnych. Ten typ jest niebezpieczny z częstymi nawrotami.

Obraz kliniczny choroby

Gruczolakorak okrężnicy w początkowej fazie rozwoju nie ma objawów klinicznych, dlatego objawy są słabe lub całkowicie nieobecne. Najczęściej rak jest konsekwencją istniejącej przewlekłej choroby jelita grubego, dlatego też manifestacja gruczolakoraka początkowo jest postrzegana przez pacjenta jako zaostrzenie. Objawy mogą obejmować zespół objawów, z których żaden nie jest bezpośrednim dowodem raka okrężnicy.

Główne objawy gruczolakoraka okrężnicy to:

  • ból brzucha;
  • utrata apetytu;
  • nudności;
  • słabość;
  • biegunka;
  • wzdęcia;
  • obecność krwi w kale;
  • gwałtowny spadek wagi;
  • podwyższona temperatura ciała.

Wszystkie te objawy nie są poważne. Ale w miarę wzrostu i rozwoju raka pojawiają się bardziej wyraźne objawy: silny ból brzucha, ociężałość, zgaga, czasem wymioty, w kale mogą pojawić się ropne wydzieliny - wszystkie objawy ciężkiego zatrucia organizmu.

Etapy rozprzestrzeniania się gruczolakoraka okrężnicy

Etapy gruczolakoraka:

  1. Pierwszy etap. Zaatakowana jest błona śluzowa jelit i błona podśluzowa, z powodu słabych objawów trudna do rozpoznania.
  2. Drugi etap. Komórki rakowe atakują tkankę mięśniową jelita i wystają do środka. Komórki rakowe nie wpływają na pobliskie narządy i węzły chłonne. Na tym etapie pacjent zaczyna cierpieć na zaparcia, pojawia się śluz i krew.
  3. Etap trzeci. Guz rakowy rośnie bezpośrednio przez ścianę jelita. Nowotwór rozprzestrzenia przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Na tym etapie pacjent odczuwa silny ból..
  4. Etap czwarty. Guz ma kolosalne rozmiary, wyrastając na pobliskie narządy i węzły chłonne.

Odstęp czasu między stadiami choroby może wynosić 12 miesięcy.

Diagnoza choroby

W celu wykrycia gruczolakoraka okrężnicy wykorzystuje się szereg badań:

  • wywiad z pacjentem;
  • zbiór wywiadu;
  • badanie cyfrowe: badanie końcowego odcinka okrężnicy;
  • ogólna analiza moczu;
  • ogólne badanie krwi, krew na markery nowotworowe;
  • analiza kału na krew utajoną;
  • kolonoskopia;
  • biopsja tkanek guza;
  • irygoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • MRI;
  • Ultradźwięk.

W przypadku podejrzenia raka okrężnicy lekarz w pierwszej kolejności kieruje pacjenta na badania, następnie przeprowadza badanie USG i RTG kontrastowe, a dopiero po wykonaniu wszystkich procedur diagnostycznych i laboratoryjnych stawia ostateczną diagnozę.

Leczenie gruczolakoraka okrężnicy

Wybór jednej lub drugiej metody leczenia gruczolakoraka okrężnicy zależy od stadium rozwoju choroby.

Wyróżnia się następujące rodzaje leczenia:

  1. Metoda chirurgiczna. Operację gruczolakoraka okrężnicy przeprowadza się metodą usunięcia guza. Rodzaj interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji guza, jego wielkości i stopnia zaawansowania. Małe guzy są usuwane w całości. Funkcjonalna zdolność jelita nie jest zaburzona. W przypadku dużych formacji nowotworowych, które przenikają do jelita, stosuje się kolektomię. Kolektomia to znaczne usunięcie części przewodu pokarmowego. Po usunięciu części jelita lekarze wykonują kolostomię - jest to ujście, do którego przyczepia się worek kolostomijny. Laparoskopia - usunięcie guza onkologicznego bez otwierania jamy brzusznej. Ten rodzaj operacji jest najbezpieczniejszy. Dzięki laparoskopii powrót pacjentów do zdrowia jest szybszy, gdyż operacja wykonywana jest za pomocą kilku nakłuć w jamie brzusznej. Oprócz samego guza usuwa się pobliskie węzły chłonne. Na kilka dni przed operacją pacjent musi przestrzegać diety bez żużla, przepisuje się również środki przeczyszczające i lewatywę oczyszczającą. Podczas operacji nie dotyka się tkanki nowotworowej ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się komórek rakowych. Naczynia krwionośne zostają zaciśnięte, a następnie usunięta dotknięta część jelita.
  2. Chemoterapia. Chemioterapia gruczolakoraka okrężnicy jest prowadzona jako kompleksowa walka z rakiem. Jest to, że tak powiem, pomocnicza metoda leczenia. Stosują takie leki jak: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine, itp. Wymienione środki można stosować łącznie. Leki cytostatyczne są stosowane do zwalczania komórek rakowych. Chemioterapia jest najczęściej wykonywana w połączeniu z operacją. Chemioterapia przed operacją może zatrzymać rozprzestrzenianie się komórek rakowych, a po operacji pomaga uniknąć nawrotów.
  3. Radioterapia. Leczenie gruczolakoraka radioterapią pomaga zmniejszyć rozprzestrzenianie się raka i zatrzymać przerzuty. Ta metoda jest rzadko używana, ponieważ okrężnica za każdym razem zmienia swoją pozycję, gdy pacjent się porusza. Kkishka jest sztywno zamocowana, a dotknięty obszar jest napromieniowany. Zabieg ten przeprowadza się zarówno przed, jak i po operacji. Napromienianie przeprowadza się również przy dużych rozmiarach guzów, gdy operacja jest niepraktyczna. Nie zawsze można wykonać operację gruczolakoraka, ponieważ obszar i grubość kiełkowania mogą na to nie pozwalać. Leczenie raka okrężnicy powinno odbywać się innymi metodami: przepisywaniem leków i radioterapią. Przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i narządów pomogą zatrzymać ekspozycję na promieniowanie.

Leczenie środkami ludowymi na gruczolakoraka okrężnicy

Alternatywna terapia raka jelita grubego jest stosowana jako terapia wspomagająca. Przed rozpoczęciem terapii alternatywnej należy skonsultować się z lekarzem..

  1. 1 łyżka korzenia tataraku, 3 i pół łyżki barwnika ziemniaczanego, 1,5 łyżki kwiatów nagietka i 4 łyżki korzenia piołunu - wymieszać. Całość zalać wrzątkiem i pozostawić na 5-6 godzin. Odcedź powstały napar i weź 100 ml przed posiłkami..
  2. Oczyszczanie jest szeroko stosowane w przypadku zmian nowotworowych. Konieczne jest pobranie oczyszczonej wody i siarczanu miedzi w stosunku 2 litry wody na 100 ml. witriol. Kuracja nie powinna trwać dłużej niż 14 dni.
  3. 1 łyżka. zalać łyżką glistnika 1 szklanką wrzącej wody. Nalegaj na 20-30 minut. Odcedź bulion i weź 1 łyżkę. łyżka 2-3 razy dziennie.

Przerzuty gruczolakoraka okrężnicy

Przerzuty w gruczolakoraku okrężnicy dotyczą innych narządów i węzłów chłonnych. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się na kilka sposobów. Pierwszy to szlak limfogenny i krwiotwórczy, który obserwuje się u 10% pacjentów, drugi to rozwój guza w sąsiednich tkankach i narządach, co stanowi 60% wszystkich przypadków. Najczęściej przerzuty występują u osób w 3. i 4. stadium raka..

Ale warto zauważyć, że rak jest niebezpieczny nie tylko z powodu przerzutów, ale także z powodu objawów, krwawienia i rozpadu raka. Zmiana zakaźna prowadzi do powstania ropnia i dalszej perforacji martwiczego obszaru nowotworu. 40% pacjentów cierpi na częściową lub całkowitą niedrożność, która również negatywnie wpływa na układ moczowy.

Przykładowe menu i dieta na gruczołowego raka okrężnicy

Prawidłowe odżywianie i dieta w przypadku gruczolakoraka okrężnicy jest jednym z najważniejszych warunków powrotu do zdrowia. Pacjenci powinni wykluczyć ze swojej diety ogromną ilość pokarmów..

Przydatne pokarmy na nowotwory układu pokarmowego: warzywa i owoce (należy zwrócić uwagę na żółte, zielone i czerwone rośliny okopowe), warzywa, sok z marchwi i buraków, puree, płatki zbożowe, dynia, gotowane mięso dietetyczne, omlet parowy, twarożek, chleb (otręby), olej roślinny, zielona herbata.

Niedozwolone pokarmy z powodu raka układu pokarmowego: cukier, mocna herbata, kawa, alkohol, potrawy smażone i tłuste, wędliny, sosy, przyprawy, grzyby, konserwy, tłuszcz zwierzęcy.

Napisz zalecenia dotyczące przyjmowania w okresie pooperacyjnym:

  • małe posiłki;
  • eliminacja długich przerw między posiłkami;
  • jedz tylko przetwory spożywcze;
  • nie pij ani nie jedz na zimno, tylko na ciepło;
  • produkty nie mogą być smażone, tylko gotowane lub gotowane na parze;
  • całkowicie wykluczyć produkty fermentacji.

Dieta powinna obejmować zboża na wodzie, wykluczać pikantne i słone potrawy. Należy preferować chude zupy, jeść tylko świeże warzywa i owoce. Codzienne menu powinno być bogate w błonnik.

Przykładowe menu w okresie pooperacyjnym:

  • 1 śniadanie: niegazowana woda mineralna z sokiem z cytryny;
  • II śniadanie: warzywa, owoce, orzechy, kefir - ½ szklanki;
  • Obiad: rosół drobiowy, sałatka ze świeżych warzyw, gotowana chuda ryba lub chuda cielęcina lub kurczak;
  • Podwieczorek: sok owocowy, pieczywo pełnoziarniste;
  • Kolacja: pieczone warzywa;
  • 2 kolacje: sok warzywny lub owocowy.

Rokowanie i zapobieganie chorobie

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak, rokowanie we wczesnych stadiach choroby, a także przy odpowiednim i złożonym leczeniu na 1-2 etapach wynosi do 40%, w 3 etapach - nie więcej niż 15%. Rokowanie w przypadku tego typu gruczolakoraka zależy od wczesnego rozpoznania choroby..

Słabo zróżnicowany gruczolakorak, rokowanie u osób starszych wynosi 50%. Po operacji usunięcia guza istnieje wysokie ryzyko nawrotu i ponownego powstania raka gruczołowego. Pięcioletnie przeżycie u młodszych pacjentów nie przekracza 40%.

Gruczolakorak wysoko zróżnicowany, rokowanie najkorzystniejsze, ponad 50% osób udało się pokonać raka.

Rokowanie zależy od stadium choroby, ale w każdym przypadku konieczna jest profilaktyka lekowa i przestrzeganie diety.

Co to jest gruczolakorak okrężnicy i jak długo będzie żył człowiek

Gruczolakoraki jelita grubego to powszechne nowotwory jelit wywodzące się z gruczołowej tkanki nabłonkowej tego narządu. Ten typ nowotworu stanowi osiemdziesiąt procent wszystkich przypadków onkologicznych patologii błony śluzowej jelit. Do grupy podwyższonego ryzyka zachorowalności należą osoby po 50 roku życia, głównie mężczyźni. Mniej powszechna jest onkologia u dzieci i kobiet. Choroba może długo nie dawać objawów klinicznych, co znacznie komplikuje jej rozpoznanie i staje się przyczyną dużej śmiertelności z powodu tej choroby.

Na podstawie danych statystycznych częstość występowania tego typu nowotworów w ciągu ostatnich dwudziestu lat wzrosła kilkakrotnie. Nowotwory mogą wystąpić nawet u całkowicie zdrowych osób iw ciągu roku większość chorych umiera. W miarę rozwoju guza charakteryzuje się dużą agresywnością i może dawać przerzuty do pobliskich narządów i węzłów chłonnych. Aby zidentyfikować chorobę na czas, warto szczegółowo zapoznać się z jej możliwymi objawami, a także metodami diagnozy i leczenia..

Powody

Gruczolakorak okrężnicy należy do grupy raka jelita grubego, którego dokładne przyczyny powstawania nie zostały jeszcze w pełni poznane. Specjaliści z tej dziedziny medycyny identyfikują kilka czynników, które mogą wywołać rozwój tego typu raka:

  • obecność chorób jelit, polipowatości i innych łagodnych formacji tego narządu;
  • niewłaściwa dieta - regularne spożywanie zbyt tłustych, słonych i pikantnych potraw, które zawierają niewystarczającą ilość błonnika;
  • złe nawyki, w szczególności uzależnienie od napojów alkoholowych i palenie;
  • seks analny;
  • praca wymagająca interakcji ze szkodliwymi substancjami toksycznymi i chemicznymi;
  • predyspozycje genetyczne i dziedziczność;
  • zaparcia i kamienie kałowe;
  • nieaktywny styl życia.

W przypadku łagodnego guza jego złośliwa transformacja powoduje mutację w komórkach jelit. Może to prowadzić do upośledzenia krążenia krwi, a także wszelkich innych czynników, które powodują dysfunkcję tego oddziału. Złośliwość może być spowodowana chorobami prowokacyjnymi, do których należą:

  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • zapalenie uchyłków;
  • zapalenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • polipowatość.

Powyższe czynniki nie we wszystkich przypadkach prowadzą do rozwoju złośliwego gruczolakoraka jelit, ale stwarzają optymalne warunki do jego powstawania i dalszej progresji. Objawy i leczenie guzów w dużej mierze zależą od rodzaju i etapu rozwoju formacji.

Klasyfikacja

W zależności od struktury histologicznej złośliwych komórek nowotworowych klasyfikacja gruczolakoraków jelit obejmuje różne typy tych guzów:

  • wysoce zróżnicowany;
  • średnio zróżnicowany;
  • słabo zróżnicowany;
  • gruczolakoraki ciemnokomórkowe okrężnicy;
  • nowotwory tabelaryczne;
  • guzy śluzowe.

Każdy z tych typów formacji różni się szybkością, a także stopniem zaawansowania. Leczenie i rokowanie zależą przede wszystkim od rodzaju rozwijającego się guza.

Bardzo zróżnicowany

Ten typ jest mniej niebezpieczny w porównaniu z formacjami innego typu gruczolakoraka, co wynika z minimalnej liczby komórek złośliwych. Jednocześnie komórki nowotworowe różnią się od zdrowych wzrostem jąder, pełniąc te same funkcje. Wysoko zróżnicowane gruczolakoraki okrężnicy charakteryzują się niskim stopniem złośliwości, dzięki czemu rokowanie chorych jest korzystniejsze. Pozytywną cechą tego nowotworu jest brak przerzutów do odległych narządów i tkanek organizmu..

Umiarkowanie zróżnicowane

Przebieg średnio zróżnicowanych gruczolakoraków okrężnicy jest trudniejszy, a komórki nowotworowe rozrastają się w całym rejonie jelita powodując jego niedrożność. Nowotwór osiąga dość duży rozmiar (2-5 cm) i ma na nie znaczący wpływ. Bez odpowiedniego leczenia takie nowotwory mogą przekształcić się w słabo zróżnicowaną postać, która jest uważana za najbardziej agresywną..

Nisko zróżnicowany

W dwudziestu procentach przypadków gruczolakoraków rozwijających się w jelicie grubym rozpoznaje się postać słabo zróżnicowaną z wysokim współczynnikiem złośliwości. Komórki tego typu nowotworów są podatne na szybki wzrost i wczesne przerzuty do najbliższych tkanek i narządów, co umożliwia diagnozowanie w początkowych stadiach choroby. Gruczolakoraki jelita grubego o niskim stopniu złośliwości nie mają wyraźnych granic, dlatego ich przerzuty przebiegają kilkakrotnie szybciej niż w innych typach tej patologii.

Zmiana może obejmować duże obszary jelita i przenikać do innych tkanek. W 90% przypadków słabo zróżnicowane nowotwory nie reagują na leczenie, a lekarzom pozostaje tylko przepisanie terapii w celu złagodzenia objawów klinicznych.

Niezróżnicowany rak

Postać niezróżnicowana charakteryzuje się obecnością komórek nietypowych dla raka. Zgodnie ze strukturą histologiczną nie można go przypisać innym typom nowotworów. Nowotwór charakteryzuje się naciekającym wzrostem w ścianę otrzewnej i dość wczesnymi przerzutami do regionalnego układu węzłów chłonnych. Prognozy dotyczące pacjentów z tym nowotworem są niezwykle rozczarowujące..

Rurowy

Kiedy pojawiają się nowotwory kanalikowe, przez długi czas nie powodują objawów klinicznych lub objawy będą bardzo słabe. W rezultacie rozpoznanie guza często pojawia się na późniejszym etapie. Czasami obecność patologii można wykryć losowo podczas radiografii. Choroba onkologiczna tego typu jest trudna do leczenia, dlatego rokowanie jest złe.

Śluzowy

Jednym z rzadkich typów jest śluzowy gruczolakorak. Guz powstaje z komórek torbielowatych, które wytwarzają śluz, więc większość nowotworu składa się ze składników śluzowych. Ten typ patologii może być zlokalizowany w dowolnym narządzie ludzkiego ciała, podczas gdy często komórki rakowe rozprzestrzeniają się na pobliskie węzły chłonne. Również ten guz charakteryzuje się częstymi przypadkami nawrotów..

Objawy

We wczesnych stadiach progresji tego typu guz nie powoduje objawów lub jest zbyt łagodny. W przeważającej większości przypadków pojawienie się nowotworu jest już konsekwencją występującej wcześniej przewlekłej choroby jelita grubego, np. Zapalenia odcinka odbytniczo-esicy. W tym przypadku objawy mogą być traktowane przez pacjenta jako zaostrzenie istniejącej dolegliwości. Możliwe objawy tej patologii to:

  • ból brzucha;
  • nudności z podmuchami wymiotów;
  • ogólne osłabienie i zmęczenie;
  • utrata apetytu i zmniejszenie całkowitej masy ciała;
  • wystąpienie biegunki;
  • wzdęcia;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • zanieczyszczenia krwi i śluzu w kale.

Wszystkie te objawy są niespecyficzne, a wraz z rozwojem guza, a także występowaniem przerzutów w odbytnicy i odległych narządach, ich objawy stają się bardziej intensywne. Pacjenci odczuwają ciężkość w jamie brzusznej i częstą zgagę, aw kale pojawia się ropna wydzielina, co wskazuje na znaczne zatrucie.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia powstania gruczolakoraka okrężnicy jest to bezpośrednie wskazanie do powołania diagnostyki w proktologii, a radiografia odgrywa wiodącą rolę. Przeprowadza się również szereg innych badań laboratoryjnych i instrumentalnych w celu dokładniejszej diagnozy. Przede wszystkim lekarz powinien zapoznać się z dolegliwościami pacjenta, zbadać palpacyjnie jamę brzuszną i wykonać badanie przedmiotowe. Badania laboratoryjne mogą wyglądać następująco:

  • ogólna analiza moczu;
  • analiza biochemiczna krwi i moczu;
  • analiza kału na krew utajoną;
  • test markerów nowotworowych.

W przypadku raka gruczołowego jelita grubego na początkowym etapie diagnozy pacjentom przepisuje się endoskopowe badanie odbytnicy i radiografię z wprowadzeniem środka kontrastowego. Aby określić dokładną lokalizację i wielkość guza, dodatkowo zaleca się następujące metody diagnostyczne:

  • badanie ultrasonograficzne (USG);
  • tomografia komputerowa (CT);
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Metodę leczenia można przepisać dopiero po otrzymaniu wyników wszystkich przeprowadzonych badań.

Leczenie

Po ustaleniu trafnej diagnozy wybór metody leczenia uzależniony jest od stopnia zaawansowania nowotworu, jego wielkości, a także rodzaju i kształtu guza. Ponieważ gruczolakoraki wykazują zwiększoną wrażliwość na radioterapię i działanie leków cytostatycznych, często zaleca się leczenie złożone, obejmujące zabiegi chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię.

Podczas operacji wycina się guz rakowy, a także dotknięte części jelita. Przed wykonaniem zabiegów chirurgicznych należy minąć okres przygotowawczy do pięciu dni. W tym czasie pacjenci przestrzegają diety bez żużla, przyjmują środki przeczyszczające i przeprowadzają oczyszczające lewatywy. W niektórych przypadkach można przepisać dodatkowe płukanie przewodu pokarmowego za pomocą specjalnych preparatów. Jeśli zaczęły się odległe przerzuty gruczolakoraka okrężnicy, w celu wyeliminowania niedrożności wycina się dotknięty obszar jelita i usuwa kolostomię.

Chemioterapia jest stosowana jako dodatek do chirurgii głównego nurtu. Działanie chemikaliów ma na celu zatrzymanie proliferacji złośliwych komórek nowotworowych i ich dalszą eliminację. Stosowanie chemioterapii znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu guza. Radioterapia, podobnie jak chemioterapia, jest przepisywana zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym w celu zmniejszenia rozmiaru nowotworu i zatrzymania rozprzestrzeniania się przerzutów. W przypadkach raka gruczołowego ten rodzaj terapii jest rzadko przepisywany, ponieważ wszystkie części jelita grubego są niezwykle ruchliwe.

Czasami radioterapia i chemioterapia mogą być przepisywane jako główne leczenie nieoperacyjnych nowotworów. W tym przypadku głównym celem leczenia jest złagodzenie stanu pacjenta i wyeliminowanie objawów zatrucia rakiem. Ale tym podejściem nie można całkowicie wyleczyć chorób..

Przerzut

Gruczolakoraki jelita grubego w większości przypadków są podatne na przerzuty zarówno do pobliskich struktur, jak i do odległych narządów i tkanek. Przerzuty mogą się rozprzestrzeniać na jeden z trzech sposobów:

  • Limfogenny (przez przepływ limfy) - wykrywany u ponad 60% pacjentów;
  • Hematogenny (przez krwiobieg) - możliwy tylko w 10% przypadków;
  • Implantacja - komórki rakowe rozprzestrzeniają się poprzez bezpośrednie uszkodzenie zdrowych tkanek podczas wzrostu.

Jeśli guz zaczyna dawać przerzuty do pobliskich struktur, odległe przerzuty mogą nie wystąpić. Przerzuty dotyczą głównie regionalnych węzłów chłonnych i wątroby, chociaż możliwe jest również pierwotne rozprzestrzenienie się do tkanki kostnej miednicy i płuc.

Komplikacje

Pomimo tego, że sam guz jest poważną chorobą, może również powodować inne komplikacje, do których należą:

  • niedrożność jelit spowodowaną guzem wrastającym do światła narządu rozpoznaje się u 40% pacjentów;
  • perforacja (pęknięcie) ścian narządu - powoduje obfity krwotok wewnętrzny;
  • powstawanie owrzodzeń na powierzchni guza nowotworowego;
  • występowanie przetok międzynarządowych, a także rozwój zapalenia otrzewnej;
  • wgłobienie - kiedy jedna część jelita jest wprowadzana do drugiej;
  • w przypadku zmiany lewostronnej możliwa jest zmiana kształtu kału (kału owiec).

Istniejące powikłania znacznie komplikują proces leczenia i pogarszają stan pacjenta.

Dieta

Prawidłowa dieta na gruczolakoraka jest jednym z czynników zwiększających skuteczność leczenia. Pacjenci ze zdiagnozowanym rakiem gruczołowym powinni spożywać świeże i łatwo przyswajalne pokarmy, które zawierają dużo witamin, minerałów i składników odżywczych.

Cała spożywana żywność powinna być „lekka”, aby nie było opóźnienia w żołądku, ponieważ może to powodować napady nudności i zwiększone tworzenie się gazów. Należy zaznaczyć, że struktura wszystkich spożywanych pokarmów powinna poprawiać wydalanie kału. Z diety pacjenta należy wykluczyć wszystkie rodzaje żywności, które mogą powodować fermentację:

  • fasolki;
  • produkty mleczne;
  • alkohol;
  • pieczywo drożdżowe.

Zaleca się spożywanie chudego mięsa.

Prognozy i zapobieganie

W przypadku pacjentów z rozpoznaniem pierwszego stadium dobrze zróżnicowanego guza okrężnicy, pięcioletnia przeżywalność wynosi 90%. Jeśli taki guz osiągnął drugi etap, liczba ta spada do 80%. Gdy proliferacja komórek złośliwych dotknęła już węzłów chłonnych, pięcioletnie przeżycie jest możliwe tylko u 48% pacjentów. W przypadku rozpoznania słabo zróżnicowanego gruczolakoraka prawie nigdy nie obserwuje się korzystnych rokowań na 5-letnie przeżycie. Rozprzestrzenianie się przerzutów w narządach zaczyna się już we wczesnych stadiach. To, jak długo pacjent będzie żył, zależy od liczby ognisk przerzutowych. Zwykle jest to okres od 6 miesięcy do roku..

Ze względu na fakt, że wiarygodne przyczyny rozwoju raka jelita grubego nie są w pełni zrozumiałe, nie zapewnia się również środków zapobiegawczych w przypadku zachorowalności. Ale dzięki szybkiemu wykryciu choroby nadal można uratować życie pacjenta. Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zmian onkologicznych, jeśli zastosujesz się do porad ekspertów:

  • jeżeli w rodzinie były już przypadki chorób onkologicznych, osoby po 20. roku życia powinny corocznie poddawać się pełnemu badaniu lekarskiemu;
  • terminowa terapia chorób jelit i usuwanie polipów.
  • trzymaj się zdrowej diety.

Pacjenci, którzy przeszli już operację usunięcia gruczolakoraka, powinni być regularnie badani przez lekarza prowadzącego, co najmniej raz na trzy miesiące. W ten sposób możliwe jest terminowe zidentyfikowanie nawrotu guza i przepisanie niezbędnej terapii..

Artykuły O Zapaleniu Wątroby